第一篇：婦產(chǎn)科工作制度崗位責任制

婦產(chǎn)科工作制度

崗位責任制

一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責

（一）、科主任職責

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓(xùn)工作，組織并擔任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計劃生育工作。

11、副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。

（二）、主任醫(yī)師職責

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。

7、擔任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習醫(yī)師工作。

8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。

（四）、總住院醫(yī)師職責

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。

4、負責組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行晚間查房和巡視工作。

5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的日常管理工作。

6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。

7、負責排班及書寫各種手術(shù)通知單，安排業(yè)務(wù)學(xué)習。

8、執(zhí)行24小時值班，并嚴格督促檢查交接班工作。

9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達到主治醫(yī)師水平。

（五）、住院醫(yī)師職責

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負責一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔任住院、門急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實習醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完

成。及時檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。

4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

二、護理崗位職責

（一）、護士長崗位職責

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。

2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責任組長的工作。

3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。

6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提

第二篇：婦產(chǎn)科工作制度崗位責任制（小編推薦）

婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責

（一）、科主任職責

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓(xùn)工作，組織并擔任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計劃生育工作。

11、副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。

（二）、主任醫(yī)師職責

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。

7、擔任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習醫(yī)師工作。

8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。

產(chǎn)科醫(yī)師職責

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負責一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔任住院、門急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實習醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。

4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

二、護理崗位職責

（一）、護士長崗位職責

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。

2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責任組長的工作。

3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。

6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。

7、負責病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。

8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。

9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。

10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。

（二）、總責任護士職責

1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。

2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。

3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。

4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技能培訓(xùn)。

5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。

6、負責指導(dǎo)實習生的帶教工作。定期進行實習講座，教學(xué)查房，負責出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。

7、了解實習生的思想和工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。

8、協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長，以便得到解決。

（三）、主班護士崗位職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。

2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表。

3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。

4、打印催款單交管床醫(yī)生。

5、辦理出入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。

6、負責出院病歷的質(zhì)量控制。

7、處理各類檢查單及檢驗申請單。

8、記錄更改的護理級別和飲食種類，交責任護士。

9、書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊，進行交接班。

（四）、責任護士職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。

2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。

3、根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。

4、負責病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進行健康教育。

5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護理病歷。

6、根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。

7、執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。

8、及時做好圍手術(shù)期護理。

9、做好實習護士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護生書寫護理病歷并修改。

10、督促護理員做好各項工作。

（五）、治療室護士崗位職責

1、參加早會、聽取夜班報告。

2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。

3、更換所有預(yù)處理消毒液。

4、核對大型輸液，配制藥液。

5、負責所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。

6、負責治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。

7、負責藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。

8、擺放并核對次日長期輸液。

9、與小夜班護士做好交接班工作。

（六）、中班護士崗位職責

1、執(zhí)行責任護士職責。

2、協(xié)助治療護士配制藥液。

3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。

4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。

5、核對查房后醫(yī)囑，負責中午病人的所有治療和護理。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

6、收治急診病人，完成入院評估。

7、做好與日班的交接工作。

（七）、小夜班護士崗位職責

1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。

2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。

3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。

4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。

5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。

6、核對下午醫(yī)囑，負責晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。

7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。

8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統(tǒng)計日報表。

10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。

（八）、大夜班護士崗位職責

1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。

2、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。

3、核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。

4、處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

5、執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。

6、負責全部病人的治療與護理。

7、了解病人睡眠情況。

8、做好手術(shù)前的準備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。

9、統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。

10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。

11、書寫交班報告，與日班護士交接班。

（九）、助產(chǎn)士職責

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2、負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。適時做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。

5、做好計劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負責管理產(chǎn)房的藥品器材。

7、根據(jù)需要，負責孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。

8、指導(dǎo)進修、實習人員的接產(chǎn)工作。

第三篇：婦產(chǎn)科工作制度

婦產(chǎn)科工作制度

1．就診病員必須先掛號，按先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，急診病人隨到隨診。

2．熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應(yīng)用輔助檢查，力求正確診斷，科學(xué)合理治療。

3．危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。

4．堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，規(guī)范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關(guān)事項。健全各種帳冊，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內(nèi)容完整，數(shù)據(jù)準確，上報及時。

5．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真細致，嚴謹精心施行各項手術(shù)，要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。

6．宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢服務(wù)，做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和婦女五期（經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產(chǎn)期保健。

7．對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理入院手續(xù)，方可入院。凡需手術(shù)治療的病人，術(shù)前需簽手術(shù)同意書。

8．實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。

9．妥善保管各種器械藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

10．講究醫(yī)德，盡職盡責，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。

11．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。

第四篇：婦產(chǎn)科工作制度

婦產(chǎn)科工作制度

一、婦產(chǎn)科的分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品、急救藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、及時補充和及時更換。

二、工作人員進入婦產(chǎn)科時，必須穿戴專用的工作服、鞋、帽、口罩；接產(chǎn)或手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程的規(guī)定；婦科、產(chǎn)科和分娩室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，定期搞好衛(wèi)生、對專用設(shè)備進行消毒。對有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后要及時作特殊消毒處理。

三、分娩室實行二十四小時值班制，值班人員不得擅自離開工作崗位；值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，若有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或作轉(zhuǎn)院處理。

四、嚴格交接班制度，接班者要對產(chǎn)婦測血壓、聽胎心音并做好記錄。

五、產(chǎn)婦在產(chǎn)后需要留分娩室觀察一小時，無特殊情況后送回病房；新生兒處理完畢后，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈等。

六、對嬰兒要認真進行體格檢查，做好有關(guān)記錄，出生后_________小時內(nèi)完成乙肝疫苗_________；對早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒給予特殊護理。

七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)當及時、準確地填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

產(chǎn)科門診工作制度

1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。

3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。

4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。

6、篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

7、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。

9、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。

10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、各級醫(yī)療保健單位于早孕檢查和產(chǎn)前檢查時必須按《高危因素評分表》進行高危評分，屬高危妊娠者，應(yīng)在《孕產(chǎn)婦保健手冊》封面右上角上蓋“高?！闭拢⒂谠?8周、34周作高危復(fù)評分，如發(fā)現(xiàn)新增高危因素隨時評分。

2、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危妊娠必須建立《高危妊娠管理登記冊》，建立健全《高危孕產(chǎn)婦管理一覽表》，填寫和上報高危孕產(chǎn)婦花名冊。

3、縣級及縣級以上醫(yī)療保健單位，必須開設(shè)高危妊娠門診，專門負責高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理。對初發(fā)現(xiàn)的高危孕婦必須及時反饋到孕婦居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

4、各接診單位必須將高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、高危評分及分娩情況填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》上，以利定期追訪。

5、高危孕產(chǎn)婦追訪與管理：高危孕產(chǎn)婦必須由鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位追訪與管理，其中評分在10分以上或者累計10分以上者必須向縣級婦幼保健院報告。高危孕產(chǎn)婦必須實行分級住院分娩：評分在10分以下高危到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院分娩；評分在10分以上的高危到縣級以上公立醫(yī)療保健機構(gòu)和縣孕產(chǎn)婦急救中心住院分娩。

6、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)，負責轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》，接診單位要及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)果等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

會診制度

(一)院內(nèi)科間會診

1、會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，可以特邀會診醫(yī)師。

2、會診時間要求:一般會診48小時內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會診必須在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫(yī)師不親自查看病人進行電話會診。

3、會診醫(yī)師的資格認定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔院內(nèi)會診工作。如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時完成會診。

4、會診醫(yī)師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名，會診過程中要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。

5、會診后確認需轉(zhuǎn)科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時起，病人的診療責任由轉(zhuǎn)入科室負貢。因各種原因暫時不能轉(zhuǎn)入時，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉(zhuǎn)入，確有困難時須上報醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。(二)院際間會診制度

1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會診醫(yī)師)，報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。

2、院內(nèi)外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。

待產(chǎn)室工作制度

待產(chǎn)室實行24小時值班制，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。

嚴密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進展，并如實做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

允許丈夫及其家屬陪伴，允許孕婦以自己 最自在、最愜意的活動方式來自我調(diào)節(jié)。

室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴禁吸煙。

嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。

及時將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房。

三級醫(yī)師查房制度

1、三級醫(yī)師查房即為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。

2、主任或副主任醫(yī)師每周至少查房一次。主任或副主任醫(yī)師查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員應(yīng)參加。

3、對危重、疑難病例，經(jīng)主治醫(yī)師請求，主任或副主任醫(yī)師應(yīng)臨時查房。

4、經(jīng)治醫(yī)師對主任或副主任醫(yī)師查房的內(nèi)容應(yīng)及時在病程中記錄。

5、主治醫(yī)師每天至少查房一次。主治醫(yī)師查房時，該組的住院醫(yī)師應(yīng)參加。

6、對危重、疑難病例、經(jīng)住院醫(yī)師請求，主治醫(yī)師應(yīng)臨時查房。

7、經(jīng)治醫(yī)師對主治醫(yī)師查房的內(nèi)容應(yīng)及時在病程中記錄。

8、在主任或副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好準備工作，收集病史、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。查房時經(jīng)治醫(yī)師報告簡要病歷，當前情況及需要解決的問題。主任或副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

9、住院醫(yī)師查房每日至少二次。住院醫(yī)師查房時所帶的進修醫(yī)師、實習醫(yī)師應(yīng)參加。

10、查房內(nèi)容：

（1）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院問題。

（3）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

11、院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

第五篇：婦產(chǎn)科工作制度

長沙醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院婦產(chǎn)科工作制度 崗位責任制

一、婦產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責

（一）、科主任職責

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓(xùn)工作，組織并擔任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計劃生育工作。

11、副主任協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。

（二）、主任醫(yī)師職責

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

二、護理崗位職責

（一）、護士長崗位職責

1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。

2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責任組長的工作。

3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)培訓(xùn)，并督促實施促進母乳喂養(yǎng)措施。

6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。

7、負責病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。

8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。

9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。

10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。

（二）、總責任護士職責

1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。

2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。

3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。

4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和技能培訓(xùn)。

5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。

6、負責指導(dǎo)實習生的帶教工作。定期進行實習講座，教學(xué)查房，負責出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結(jié)的鑒定。

（六）、中班護士崗位職責

1、執(zhí)行責任護士職責。

2、協(xié)助治療護士配制藥液。

3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理出院病歷。

4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。

5、核對查房后醫(yī)囑，負責中午病人的所有治療和護理。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

6、收治急診病人，完成入院評估。

7、做好與日班的交接工作。

（七）、小夜班護士崗位職責

1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。

2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。

3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。

4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。

5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄。

6、核對下午醫(yī)囑，負責晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。

7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。

8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統(tǒng)計日報表。

10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。

（八）、大夜班護士崗位職責

1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。

2、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。

3、核對小夜班醫(yī)囑及次日長期輸液。

4、處理夜間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。

5、執(zhí)行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。

6、負責全部病人的治療與護理。

7、了解病人睡眠情況。

8、做好手術(shù)前的準備，并備齊病歷、X片、術(shù)中用物、術(shù)中用藥。與手術(shù)室人員做好交接工作。

9、統(tǒng)計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。

10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。

11、書寫交班報告，與日班護士交接班。

（九）、助產(chǎn)士職責

1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。

2、負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進

-***151617自己還要認真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進行小結(jié)，包括入院時的簡要病情、主要檢查及診治過程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。手術(shù)患者出院，若有未拆線或引流管未拔除等情況，需同時在最后一次病程記錄中詳細說明原因和處理方法。

4、疑難危重病例討論

入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時匯報科主任，組織科內(nèi)病案討論，院質(zhì)控室相關(guān)專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄不需另立單張，只需接在病程記錄后另立單行寫。內(nèi)容應(yīng)包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等。記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。

5、會診記錄

申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應(yīng)包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結(jié)果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。會診醫(yī)師會診后必須在會診申請單上認真記錄會診意見，主要內(nèi)容包括詢問病史、具體診斷和鑒別診斷的體檢及輔助檢查結(jié)果、診斷、處理意見、簽名、會診時間（如為急會診，須具體到時分）。院外會診申請單，需經(jīng)科主任或主任醫(yī)師審簽，被邀請醫(yī)師需在會診單上簽署會診意見，病程記錄應(yīng)反映會診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。院內(nèi)集體會診或院外會診記錄要求同疑難危重病例討論記錄。

6、術(shù)前討論

凡規(guī)定范圍內(nèi)的病種，必須認真進行術(shù)前討論。原則上無術(shù)前討論錄和科主任審核簽字的手術(shù)審批，醫(yī)務(wù)處不予辦理。討論內(nèi)容重點為手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施，記錄格式與病案討論記錄一致，但需注明“術(shù)前討論記錄”。其它特殊病例（外賓、老干部、知名人士，手術(shù)致殘或毀容、同一病人24小時內(nèi)再次手術(shù)，外院會診手術(shù)，器官移植）或因其它各種原因可能引發(fā)糾紛或可能使矛盾激化的非規(guī)定范圍內(nèi)的病例，主診醫(yī)師應(yīng)提請科主任及時組織討論并作詳細記錄放入病案。必要時匯報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織討論。（詳見“術(shù)前討論制度”）

7、手術(shù)記錄

原則上手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生書寫，特殊情況可由一助書寫，但其書寫的手術(shù)記錄必須經(jīng)過主刀醫(yī)師審閱，并簽名以示負責。新、大、疑難、特殊手術(shù)，必須由主刀醫(yī)師書寫。若為會診手術(shù)，手術(shù)記錄應(yīng)由會診醫(yī)師書寫，特殊情況可由本院一助書寫，但會診手術(shù)醫(yī)師必須簽名以示負責。手術(shù)通知單、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書、麻醉記錄單以及手術(shù)記錄等內(nèi)容中的手術(shù)者、一助等醫(yī)生的姓名和排序必須一致，以免由此引發(fā)糾紛。

8、麻醉記錄

按要求逐項填寫，存入病案中的復(fù)寫頁應(yīng)當清晰，其中病人手術(shù)日期、病情分級、麻醉編號、特殊情況及術(shù)前、術(shù)后診斷，手術(shù)組人員姓名、排序，麻醉醫(yī)生姓名等必須準確無誤。

9閱人承擔相關(guān)法律責任。

六、實行病案質(zhì)量與個人獎懲進行掛鉤。

《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指定專人負責《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作，并實行計算機管理。

2、憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取后，由專人負責登記入帳和保管。

4、凡本院出生的新生兒，憑新生兒姓名、父母雙方身份證領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明。

5、《出生醫(yī)學(xué)證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué)情況的證明、母親所在單位、街道辦事處出具的證明、派出所證明到衛(wèi)生局審批后到統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)補發(fā)。

6、每月核對領(lǐng)取數(shù)、發(fā)放數(shù)、補發(fā)數(shù)、作廢數(shù)。

7、執(zhí)行揚州市衛(wèi)生局關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》的其它管理規(guī)定。

《出生醫(yī)學(xué)證明》補發(fā)手續(xù)

1、新生兒父母雙方的共同簽字申請書；

2、憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關(guān)記錄；

3、新生兒母親所單位或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處出具的證明；

4、新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；

5、新生兒父母親的戶口簿、身份證；

6、到所屬衛(wèi)生行政部門審批蓋章后，統(tǒng)一到當?shù)貗D幼保健機構(gòu)領(lǐng)取補發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

7、特殊情形的嬰兒出生證補發(fā)要求按揚州市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神執(zhí)行。

資料信息管理制度

一、醫(yī)療文件管理制度

醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機關(guān)的統(tǒng)計材料，也是檢查醫(yī)療護理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強管理。

1、由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間的醫(yī)療文件要求定點有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。

4、病人或家屬須復(fù)印病歷，護理人員要立即報告科主任及護士長，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

5、病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負責保管。

6、病房交班報告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。

7、護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。

二、產(chǎn)房按市衛(wèi)生局要求建立分娩登記本，每一項內(nèi)容均須如實填寫，護士長、主班負責檢查記錄是否齊全。用完后由護士長統(tǒng)一保管。

三、建立精密儀器使用登記本如B超、胎心監(jiān)護儀、多功能治療儀、心電監(jiān)護儀等。

四、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本，并有專人負責檢查，護士長統(tǒng)一保管。

五、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、護理查房、熱線咨詢電話記錄本、護理缺陷登記本等。

六、設(shè)專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。

1、建立出生缺陷登記，登記凡孕滿28周至出生后7天的缺陷兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)）。

2、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時電話告婦幼保健所，并在一周內(nèi)將登記表報婦幼保健所。

3、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集非本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。

4、每月8日前完成月報的上報。

七、信息管理制度

1、嚴禁非本科室人員使用產(chǎn)房及本病區(qū)計算機。

2、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計算機內(nèi)的信息。

3、未經(jīng)允許嚴禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。

32425安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務(wù)處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者，應(yīng)在會診結(jié)束后兩個工作日內(nèi)至醫(yī)務(wù)處繳納。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)處報告。嚴禁未經(jīng)同意私自外出會診和借外出會診之機，向病人索要財物。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔，有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀律處分。

四、其它

1、各科室每月排班時，應(yīng)在排班表中明確院內(nèi)會診、備班人員，保證會診工作有序進行。

2、院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔任。輪轉(zhuǎn)、進修醫(yī)師不得單獨進行會診，否則一切責任及后果由指派其會診人員及科主任承擔。

3、會診醫(yī)師在會診中遇到困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。有關(guān)人員接到報告后應(yīng)及時到場指導(dǎo)。

4、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準備工作，詳細介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結(jié)會診意見并組織實施。院內(nèi)大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。

危重病人搶救制度

1、各科室搶救工作一般由科主任負責組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的該?？谱罡呗毞Q醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關(guān)職能科室。

2、為迅速及時投入搶救，各科室應(yīng)針對本科室常見危重病種，定期組織學(xué)習下發(fā)的《診療規(guī)范》，并根據(jù)具體情況及時予以修訂。

3、認真執(zhí)行首診負責制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時報告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人(家屬)。

4、為保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放臵、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

5、所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關(guān)的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處臵要準確。

6、及時做好醫(yī)患溝通工作。病危通知單一式三份，一聯(lián)交患方，一聯(lián)報醫(yī)務(wù)處備案，一聯(lián)留科室存檔。通知單應(yīng)認真填寫，發(fā)放的同時應(yīng)詳細向病人家屬（委托人、單位）通報病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。

7、做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。

業(yè)務(wù)學(xué)習考核制度

一、業(yè)務(wù)學(xué)習

1、醫(yī)護人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習外，每周抽出時間參加科室組織的政治學(xué)習和業(yè)務(wù)學(xué)習，舉辦各種形式的學(xué)習講座，參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學(xué)習記錄。

2、每年年初要根據(jù)實際情況，制定各級醫(yī)護人員學(xué)習計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學(xué)習輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結(jié)。

3、青年醫(yī)、護師（士）及新畢業(yè)的護師（士）要加強理論和外語的學(xué)習，加強基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治醫(yī)師、主管護師應(yīng)加強高層次專業(yè)理論的學(xué)習，主任及主任護師要不斷學(xué)習國內(nèi)外先進理論和先進技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。

5、計劃生育技術(shù)工作，主要由計劃生育科、婦產(chǎn)科、外科（泌尿科）從事計劃生育工作的醫(yī)務(wù)人員承擔。人員要保持穩(wěn)定，做到隊伍專業(yè)化。從事節(jié)育技術(shù)工作的中、初級醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過本專業(yè)的培訓(xùn)考核，合格者方能從事這項工作。

6、對從事計劃生育技術(shù)的專業(yè)人員考核和晉升，應(yīng)根據(jù)國家、省、市有關(guān)計劃生育考核晉升規(guī)定執(zhí)行。

7、在院部及護理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。

二、考核、考試

1、制定考核辦法，對科室醫(yī)護人員實行定期考核。

2、建立臨床、醫(yī)技人員技術(shù)檔案，記錄培訓(xùn)、考核結(jié)果。

3、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進入臨床工作。

4、對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當獎勵。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，結(jié)合管理年活動。加強對產(chǎn)科人員的三基三嚴培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)（護）師進修、學(xué)習、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。

一、目的

使醫(yī)護人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能及專科理論知識，培養(yǎng)嚴格作風、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的工作作風。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、東南大學(xué)出版社《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》婦產(chǎn)科部分。

2、江蘇科學(xué)技術(shù)出版社《臨床診療規(guī)范叢書》婦產(chǎn)科分冊。

3、急診搶救基本技能。

4、婦產(chǎn)科基本操作。

5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。

6、醫(yī)院全體職工接受“母乳喂養(yǎng)”及“哺乳管理”教育3小時，婦產(chǎn)科、兒科所有工作人員接受過專業(yè)培訓(xùn)40小時，其中包括3小時的臨床實習，在此基礎(chǔ)上，每年進行復(fù)訓(xùn)。新職工必須接受母乳喂養(yǎng)知識崗前指導(dǎo)、培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方法

1、所有臨床醫(yī)護人員每人一冊《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》。科室定期組織相關(guān)人員學(xué)習《臨床診療規(guī)范叢書》。

2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。

3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓(xùn)。

4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)，每半年各一周期。

產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度

1、實行科主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責制。按照產(chǎn)科建設(shè)標準配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。

2、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。

3、實行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)處主任牽頭，每季度1-2次，協(xié)助各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。

4、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務(wù)。

5、加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學(xué)習、參加學(xué)術(shù)會議，以提高起學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1-2次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時巡回。產(chǎn)科負責對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

7、實行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。

8、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應(yīng)對交接班情況進行檢查和監(jiān)督。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

9、認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

10、認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。

11、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)，認真做好帶教實習工作。積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。

12、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業(yè)務(wù)考核。附：服務(wù)質(zhì)量標準

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%

2、院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為0

3、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0

4、二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%

5、新生兒死亡率≤6‰

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