第一篇：婦產科門診工作制度

婦產科門診工作制度

一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名有實踐經驗的醫師、護士擔任門診醫務。應保證診療質量和診療時間。

二、科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商量。

三、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任、主任醫師定期出診時，應解決疑難病例。

四、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。有計劃地安排病人就診，對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。

五、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

六、婦科門診手術應根據條件規定一定范圍，必須有本院能勝任的醫師參加。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

七、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

八、門診各科與病房加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。

九、婦科門診工作人員提前5-10分鐘到崗，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫務科。未經批準，不得自行停診停號。

第二篇：婦產科門診工作制度

婦產科門診工作制度

一、婦產科門診應確定一位主治醫師或高年資住院醫師

負責門診工作。

二、工作人員應關心體貼病人，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續。

三、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強產前宣教和優生學知識宣教，宣傳母乳喂養的好處。

四、凡確診早孕者，須進行血壓、骨盆、體重，血、尿常規的檢測并詳細詢問病史，篩查高危妊娠，并發放《孕產婦保健手冊》。

五、如屬高危妊娠，工作人員應在保健手冊上加蓋“高危”章，對高危患者說明高危的危險性，建議其到中心醫院以上醫療保健機構住院分娩，對高危評分≥10以上者建議其到縣級以上醫療保健機構住院分娩，并認真填寫高危篩查登記表，并上報縣婦幼保健院，定期做好高危隨診工作。

第三篇：婦產科工作制度

婦產科工作制度

1．就診病員必須先掛號，按先后順序就診，老年病員可優先就診，急診病人隨到隨診。

2．熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理治療。

3．危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領導，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉上級醫院診治。

4．堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學的用藥，規范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關事項。健全各種帳冊，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。

5．嚴格執行無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹精心施行各項手術，要保證質量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發癥。

6．宣傳婦幼衛生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦女五期（經、孕、產、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。

7．對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理入院手續，方可入院。凡需手術治療的病人，術前需簽手術同意書。

8．實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。

9．妥善保管各種器械藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

10．講究醫德，盡職盡責，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全、防火、防盜工作。

11．做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

第四篇：婦產科工作制度

婦產科工作制度

一、婦產科的分娩室應設有產程中所必須的用品、急救藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、及時補充和及時更換。

二、工作人員進入婦產科時，必須穿戴專用的工作服、鞋、帽、口罩；接產或手術時，應嚴格執行無菌操作規程的規定；婦科、產科和分娩室應經常保持清潔，定期搞好衛生、對專用設備進行消毒。對有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后要及時作特殊消毒處理。

三、分娩室實行二十四小時值班制，值班人員不得擅自離開工作崗位；值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，產婦在待產和分娩過程中，若有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫師或作轉院處理。

四、嚴格交接班制度，接班者要對產婦測血壓、聽胎心音并做好記錄。

五、產婦在產后需要留分娩室觀察一小時，無特殊情況后送回病房；新生兒處理完畢后，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、手圈等。

六、對嬰兒要認真進行體格檢查，做好有關記錄，出生后_________小時內完成乙肝疫苗_________；對早產兒、難產兒給予特殊護理。

七、接產后，接產人員應當及時、準確地填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。

產科門診工作制度

1、接診人員應具有醫師資格，并持有執業醫師證書。

2、醫務人員遵守醫德規范，儀表端莊，衣帽整齊，監守崗位，佩帶胸卡。

3、接診室內清潔衛生，設備儀器擺放整齊完好備用。

4、嚴格執行《母嬰保健法》早孕建卡（或產科門診病歷），規范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。

6、篩查出的高危妊娠孕婦應轉入“高危妊娠門診”診治。

7、凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。

9、做好產后42天復查及母乳喂養宣教工作。

10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

高危孕產婦管理制度

1、各級醫療保健單位于早孕檢查和產前檢查時必須按《高危因素評分表》進行高危評分，屬高危妊娠者，應在《孕產婦保健手冊》封面右上角上蓋“高危”章，并于孕28周、34周作高危復評分，如發現新增高危因素隨時評分。

2、各鄉（鎮）衛生院對本鄉鎮的高危妊娠必須建立《高危妊娠管理登記冊》，建立健全《高危孕產婦管理一覽表》，填寫和上報高危孕產婦花名冊。

3、縣級及縣級以上醫療保健單位，必須開設高危妊娠門診，專門負責高危孕產婦的篩查與管理。對初發現的高危孕婦必須及時反饋到孕婦居住地的鄉（鎮）衛生院。

4、各接診單位必須將高危孕產婦的產前檢查、高危評分及分娩情況填寫在《孕產婦保健手冊》上，以利定期追訪。

5、高危孕產婦追訪與管理：高危孕產婦必須由鄉級以上醫療保健單位追訪與管理，其中評分在10分以上或者累計10分以上者必須向縣級婦幼保健院報告。高危孕產婦必須實行分級住院分娩：評分在10分以下高危到鄉鎮中心衛生院住院分娩；評分在10分以上的高危到縣級以上公立醫療保健機構和縣孕產婦急救中心住院分娩。

6、鄉（鎮）衛生院一旦識別出高危孕產婦后應及時上轉，負責轉運的醫務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力，轉診時要使用《高危孕產婦轉診及反饋通知單》，接診單位要及時向鄉鎮衛生院反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結果等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。

會診制度

(一)院內科間會診

1、會診的提出:會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任(或主任醫師)同意并簽宇，可以特邀會診醫師。

2、會診時間要求:一般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時間到專科檢查。院區內急會診必須在10分鐘內到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫師不親自查看病人進行電話會診。

3、會診醫師的資格認定:由有執業資質的總住院醫師(二線)或主治醫師職稱以上的醫師承擔院內會診工作。如被邀請科室的會診醫師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫師或上級醫師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫師)同意并簽字。院內急會診如二線醫師正在手術或搶救病人，由三線醫師或上級醫師及時完成會診。

4、會診醫師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫師的科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。會診時須有甲請科室醫師陪同、介紹病情。

5、會診后確認需轉科的病例，由會診醫師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療責任由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫療行政主管部門協調解決。(二)院際間會診制度

1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業(或會診醫師)，報醫務處，由醫務處與有關單位聯系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。

2、院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。

待產室工作制度

待產室實行24小時值班制，值班醫生、助產人員不得擅離職守。

嚴密觀察每位待產、臨產孕婦的胎心、宮縮與產程進展，并如實做好記錄，發現異常及時處理。

允許丈夫及其家屬陪伴，允許孕婦以自己 最自在、最愜意的活動方式來自我調節。

室內保持整潔衛生，嚴禁吸煙。

嚴格執行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。

及時將符合分娩條件的孕婦轉入產房。

三級醫師查房制度

1、三級醫師查房即為主任或副主任醫師、主治醫師、住院醫師查房。

2、主任或副主任醫師每周至少查房一次。主任或副主任醫師查房時，主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員應參加。

3、對危重、疑難病例，經主治醫師請求，主任或副主任醫師應臨時查房。

4、經治醫師對主任或副主任醫師查房的內容應及時在病程中記錄。

5、主治醫師每天至少查房一次。主治醫師查房時，該組的住院醫師應參加。

6、對危重、疑難病例、經住院醫師請求，主治醫師應臨時查房。

7、經治醫師對主治醫師查房的內容應及時在病程中記錄。

8、在主任或副主任醫師，主治醫師查房前，經治醫師應做好準備工作，收集病史、X光片、各項有關檢查報告及所需的檢查器材等。查房時經治醫師報告簡要病歷，當前情況及需要解決的問題。主任或副主任醫師，主治醫師根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

9、住院醫師查房每日至少二次。住院醫師查房時所帶的進修醫師、實習醫師應參加。

10、查房內容：

（1）科主任、主任醫師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

（2）主治醫師查房，要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出院、轉院問題。

（3）住院醫師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑并開寫次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見。

11、院領導以及機關各科負責人，應有計劃有目的地定期參加各科查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

第五篇：婦產科工作制度

長沙醫學院附屬一醫院婦產科工作制度 崗位責任制

一、婦產科醫師崗位職責

（一）、科主任職責

1、在院長領導下，完成醫院所交給的各項任務，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

4、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。

5、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產房、新生兒室工作。

7、確定醫師輪轉、值班和內科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領導有關本科對掛鉤醫療單位的技術指導工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。

9、領導本科人員的業務和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

10、協助做好計劃生育工作。

11、副主任協助主任負責相應的工作。

（二）、主任醫師職責

1、在科主任的領導下，熟練掌握本專業的技術標準，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據科內安排，參加會議、出診。

4、指導本科下級醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

5、掌握本科范圍內的國內外學術動態，不斷吸收、運用新技術指導臨床實踐。

6、督促下級醫師認真貫徹各項規章制度和醫療操作規程。

7、副主任醫師參照主任醫師職責執行。

（三）、主治醫師職責

1、在科主任和主任、副主任醫師指導下進行醫療、教學及科研工作。

2、每日查房，帶領并指導住院醫師進行醫療、教學及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫療事故或其它主要問題應及時處理，并向科主任匯報。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，指導或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發生，如發生差錯應及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發生差錯事故，要追究責任。

9、住院醫師期間（畢業后第二年）參加全院“住院醫師繼續教育”輪轉。

10、住院醫師期間每年參加本科產、婦、門診、計劃生育組織輪轉，每年輪轉結束后須進行學習、工作小結，交本科上級醫師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

二、護理崗位職責

（一）、護士長崗位職責

1、在護理部主任領導下開展工作，負責本病區護理業務的組織領導和科研教學、病房管理和病房內外的聯系。

2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導辦公室護士及責任組長的工作。

3、每日根據病人的數量及病情需要合理排班。

4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術或新開展的手術前、疑難病例、死亡病例的討論。

5、積極開展新技術，新業務及護理科研工作。組織領導護理人員的業務學習和技術培訓，并督促實施促進母乳喂養措施。

6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發揮團隊精神和慎獨精神。

7、負責病房的醫療器械，醫療表格及文件、日用品的領取、保管，檢查和維修。

8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。

9、定期與科主任、科護士長及護理部協調溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結。

10、定期考核科室工作人員的工作質量。每周檢查母乳喂養指導及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。

（二）、總責任護士職責

1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。

2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養情況。

3、定期檢查護理病歷質量。

4、積極開展新技術，新業務及護理科研工作。負責護理人員的業務學習和技能培訓。

5、根據病區內護理人員的帶教能力、工作經驗、職稱，合理安排護生帶教。

6、負責指導實習生的帶教工作。定期進行實習講座，教學查房，負責出科考核，及時與帶教老師溝通，完成出科小結的鑒定。

（六）、中班護士崗位職責

1、執行責任護士職責。

2、協助治療護士配制藥液。

3、與主班護士共同核對醫囑，協助主班護士整理出院病歷。

4、測繪10：00、14：00體溫、脈搏等。

5、核對查房后醫囑，負責中午病人的所有治療和護理。及時指導產婦做好母乳喂養。

6、收治急診病人，完成入院評估。

7、做好與日班的交接工作。

（七）、小夜班護士崗位職責

1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能。

2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。

3、翻閱有關醫療及護理記錄。

4、處理晚間醫囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。

5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫生并做好記錄。

6、核對下午醫囑，負責晚間病人的所有治療和護理，做好手術病人的術前準備。

7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。

8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24：00統計日報表。

10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。

（八）、大夜班護士崗位職責

1、清點物品、藥品，與小夜班護士做好交接班工作。

2、翻閱有關醫療及護理記錄。

3、核對小夜班醫囑及次日長期輸液。

4、處理夜間醫囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。及時指導產婦做好母乳喂養。

5、執行分級護理，巡回病房，觀察病情，做好記錄。

6、負責全部病人的治療與護理。

7、了解病人睡眠情況。

8、做好手術前的準備，并備齊病歷、X片、術中用物、術中用藥。與手術室人員做好交接工作。

9、統計記錄各種引流量，留取血、尿、便等標本。

10、做好治療室、換藥室和搶救室消毒登記工作。

11、書寫交班報告，與日班護士交接班。

（九）、助產士職責

1、在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。

2、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進

-***151617自己還要認真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進行小結，包括入院時的簡要病情、主要檢查及診治過程、治療結果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。手術患者出院，若有未拆線或引流管未拔除等情況，需同時在最后一次病程記錄中詳細說明原因和處理方法。

4、疑難危重病例討論

入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續搶救兩天以上，主診醫師應及時匯報科主任，組織科內病案討論，院質控室相關專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄不需另立單張，只需接在病程記錄后另立單行寫。內容應包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務），記錄人姓名及各位醫生的發言內容等。記錄者簽名，主持人總結并審簽。

5、會診記錄

申請會診必須規范填寫申請單，主要內容應包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。會診醫師會診后必須在會診申請單上認真記錄會診意見，主要內容包括詢問病史、具體診斷和鑒別診斷的體檢及輔助檢查結果、診斷、處理意見、簽名、會診時間（如為急會診，須具體到時分）。院外會診申請單，需經科主任或主任醫師審簽，被邀請醫師需在會診單上簽署會診意見，病程記錄應反映會診醫師的討論、分析及指導意見。院內集體會診或院外會診記錄要求同疑難危重病例討論記錄。

6、術前討論

凡規定范圍內的病種，必須認真進行術前討論。原則上無術前討論錄和科主任審核簽字的手術審批，醫務處不予辦理。討論內容重點為手術方式、術中可能出現的問題及應對措施，記錄格式與病案討論記錄一致，但需注明“術前討論記錄”。其它特殊病例（外賓、老干部、知名人士，手術致殘或毀容、同一病人24小時內再次手術，外院會診手術，器官移植）或因其它各種原因可能引發糾紛或可能使矛盾激化的非規定范圍內的病例，主診醫師應提請科主任及時組織討論并作詳細記錄放入病案。必要時匯報醫務處，由醫務處組織討論。（詳見“術前討論制度”）

7、手術記錄

原則上手術記錄應由主刀醫生書寫，特殊情況可由一助書寫，但其書寫的手術記錄必須經過主刀醫師審閱，并簽名以示負責。新、大、疑難、特殊手術，必須由主刀醫師書寫。若為會診手術，手術記錄應由會診醫師書寫，特殊情況可由本院一助書寫，但會診手術醫師必須簽名以示負責。手術通知單、術前小結、手術同意書、麻醉記錄單以及手術記錄等內容中的手術者、一助等醫生的姓名和排序必須一致，以免由此引發糾紛。

8、麻醉記錄

按要求逐項填寫，存入病案中的復寫頁應當清晰，其中病人手術日期、病情分級、麻醉編號、特殊情況及術前、術后診斷，手術組人員姓名、排序，麻醉醫生姓名等必須準確無誤。

9閱人承擔相關法律責任。

六、實行病案質量與個人獎懲進行掛鉤。

《出生醫學證明》管理制度

1、在科主任的領導下，指定專人負責《出生醫學證明》發放工作，并實行計算機管理。

2、憑單位介紹信到婦幼保健所領取《出生醫學證明》。

3、《出生醫學證明》領取后，由專人負責登記入帳和保管。

4、凡本院出生的新生兒，憑新生兒姓名、父母雙方身份證領取出生醫學證明。

5、《出生醫學證明》遺失者，憑助產單位出具新生兒出生醫學情況的證明、母親所在單位、街道辦事處出具的證明、派出所證明到衛生局審批后到統一到當地婦幼保健機構補發。

6、每月核對領取數、發放數、補發數、作廢數。

7、執行揚州市衛生局關于《出生醫學證明》的其它管理規定。

《出生醫學證明》補發手續

1、新生兒父母雙方的共同簽字申請書；

2、憑分娩醫院出具的新生兒相關記錄；

3、新生兒母親所單位或鄉（鎮）政府、街道辦事處出具的證明；

4、新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；

5、新生兒父母親的戶口簿、身份證；

6、到所屬衛生行政部門審批蓋章后，統一到當地婦幼保健機構領取補發的《出生醫學證明》。

7、特殊情形的嬰兒出生證補發要求按揚州市衛生局有關文件精神執行。

資料信息管理制度

一、醫療文件管理制度

醫療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄，是醫療教學科研積累的有價值的原始資料，它不僅是衛生機關的統計材料，也是檢查醫療護理質量的重要依據和法律依據，因此必須加強管理。

1、由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按管理要求執行。

2、住院期間的醫療文件要求定點有數，病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要。

4、病人或家屬須復印病歷，護理人員要立即報告科主任及護士長，按醫院規定執行。

5、病人出院或死亡之后，病歷須按規定排列整齊，由病案室負責保管。

6、病房交班報告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。

7、護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。

二、產房按市衛生局要求建立分娩登記本，每一項內容均須如實填寫，護士長、主班負責檢查記錄是否齊全。用完后由護士長統一保管。

三、建立精密儀器使用登記本如B超、胎心監護儀、多功能治療儀、心電監護儀等。

四、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本，并有專人負責檢查，護士長統一保管。

五、建立健全各種質量檢查本如質量管理、護理查房、熱線咨詢電話記錄本、護理缺陷登記本等。

六、設專人負責本科孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。

1、建立出生缺陷登記，登記凡孕滿28周至出生后7天的缺陷兒（包括活產、死胎、死產）。

2、建立孕產婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產后42天內死亡者24小時電話告婦幼保健所，并在一周內將登記表報婦幼保健所。

3、及時與兒科聯系，了解轉兒科治療的新生兒情況，并做好圍產兒出生缺陷、死亡登記；收集非本院出生圍產兒缺陷、死亡報表。

4、每月8日前完成月報的上報。

七、信息管理制度

1、嚴禁非本科室人員使用產房及本病區計算機。

2、未經允許不得拷貝、刪除、修改科室計算機內的信息。

3、未經允許嚴禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。

32425安排，原則上為副主任醫師以上人員。接受電話邀請時，可在會診結束兩個工作日內將書面會診邀請函送交醫務處存檔。外出會診人員代為繳納會診費者，應在會診結束后兩個工作日內至醫務處繳納。已發生醫療糾紛或有醫療糾紛苗頭的病人須帶回醫院進一步診治的，須提前向醫務處報告。嚴禁未經同意私自外出會診和借外出會診之機，向病人索要財物。未經同意私自外出會診引發的不良后果和醫療糾紛均由外出會診者本人承擔，有關部門并作相應的紀律處分。

四、其它

1、各科室每月排班時，應在排班表中明確院內會診、備班人員，保證會診工作有序進行。

2、院內會診必須由本院主治醫師或以上人員擔任。輪轉、進修醫師不得單獨進行會診，否則一切責任及后果由指派其會診人員及科主任承擔。

3、會診醫師在會診中遇到困難時，應及時向上級醫師匯報。有關人員接到報告后應及時到場指導。

4、科內、院內或院外的集體會診，經治醫師應做好會診前準備工作，詳細介紹病史和診治經過。會診中應認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結會診意見并組織實施。院內大會診或院外會診記錄要求同疑難病例討論記錄。

危重病人搶救制度

1、各科室搶救工作一般由科主任負責組織協調和指揮，特殊情況下由在場的該專科最高職稱醫護人員組織協調，由具有一定臨床經驗和技術水平的醫生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應立即報告醫務處和院領導，并根據情況制定搶救方案。凡涉及法律事務、傳染病防治及醫療糾紛的需報告相關職能科室。

2、為迅速及時投入搶救，各科室應針對本科室常見危重病種，定期組織學習下發的《診療規范》，并根據具體情況及時予以修訂。

3、認真執行首診負責制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規范診治。接診、收治危重病人后，首診醫師應注意監測其各項生命體征，就地進行必要搶救措施，并及時向上級醫師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經治醫師應在交班中及時報告，以便使科主任和有關醫師及時了解基本病情,經治醫師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫師應注意危重病人的病情變化,根據情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人(家屬)。

4、為保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放臵、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。

5、所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫生未到前，護理人員應根據病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關的診斷依據。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處臵要準確。

6、及時做好醫患溝通工作。病危通知單一式三份，一聯交患方，一聯報醫務處備案，一聯留科室存檔。通知單應認真填寫，發放的同時應詳細向病人家屬（委托人、單位）通報病情、預后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。

7、做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規范》的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應有病情變化和相應診療措施。搶救時，可按規定在6小時內補寫記錄，并做好各種總結工作。

業務學習考核制度

一、業務學習

1、醫護人員要加強業務學習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業務，不斷提高政治和業務技術水平。除參加醫院統一組織的業務學習外，每周抽出時間參加科室組織的政治學習和業務學習，舉辦各種形式的學習講座，參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學習記錄。

2、每年年初要根據實際情況，制定各級醫護人員學習計劃。根據計劃有針對性地安排學習輔導、培訓考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結。

3、青年醫、護師（士）及新畢業的護師（士）要加強理論和外語的學習，加強基礎操作技能的訓練。新畢業的醫、護師（士）三年內要在科內各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治醫師、主管護師應加強高層次專業理論的學習，主任及主任護師要不斷學習國內外先進理論和先進技術，結合實際，開展新技術新項目的研究工作。

5、計劃生育技術工作，主要由計劃生育科、婦產科、外科（泌尿科）從事計劃生育工作的醫務人員承擔。人員要保持穩定，做到隊伍專業化。從事節育技術工作的中、初級醫務人員必須經過本專業的培訓考核，合格者方能從事這項工作。

6、對從事計劃生育技術的專業人員考核和晉升，應根據國家、省、市有關計劃生育考核晉升規定執行。

7、在院部及護理部統一計劃下，各級醫師及護師要定期舉行不同層次的業務技術講座如查房等。

二、考核、考試

1、制定考核辦法，對科室醫護人員實行定期考核。

2、建立臨床、醫技人員技術檔案，記錄培訓、考核結果。

3、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經再培訓考試、考核合格后方重新進入臨床工作。

4、對于考試、考核成績優秀者，給予適當獎勵。

業務培訓制度

為適應現代醫學發展的需要，提高臨床醫護人員的基本素質，結合管理年活動。加強對產科人員的三基三嚴培訓及專業業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫（護）師進修、學習、參加學術會議，以提高學術水平。積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。

一、目的

使醫護人員牢固掌握基本知識、基礎理論和基本技能及專科理論知識，培養嚴格作風、嚴密組織和嚴謹態度的工作作風。

二、培訓內容

1、東南大學出版社《醫療機構醫務人員“三基”訓練指南》婦產科部分。

2、江蘇科學技術出版社《臨床診療規范叢書》婦產科分冊。

3、急診搶救基本技能。

4、婦產科基本操作。

5、衛生部、廳、局及本院規定的法律、法規、制度、規范。

6、醫院全體職工接受“母乳喂養”及“哺乳管理”教育3小時，婦產科、兒科所有工作人員接受過專業培訓40小時，其中包括3小時的臨床實習，在此基礎上，每年進行復訓。新職工必須接受母乳喂養知識崗前指導、培訓。

三、培訓方法

1、所有臨床醫護人員每人一冊《醫療機構醫務人員“三基”訓練指南》。科室定期組織相關人員學習《臨床診療規范叢書》。

2、組織科內臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓練。

3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫務處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓。

4、參加醫務處組織的病歷書寫規范、醫患溝通以及急救醫學操作培訓，每半年各一周期。

產科定期質量檢查制度

1、實行科主任負責制，醫療工作實行三級醫師負責制和畢業三年內住院醫師24小時負責制。按照產科建設標準配備各級各類產科工作人員、產科設備及設施和藥品，建立健全產科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。

2、成立院內產科搶救組織及院、科產科質量管理員，定期召開會議，評價產科工作。

3、實行產科行政查房制度，由分管業務院長、醫務處主任牽頭，每季度1-2次，協助各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產科工作。

4、嚴格執行產科人員和助產技術準入制度，產科人員除取得《執業醫師證》外，醫生和助產（師）士還應該取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產科服務。

5、加強對產科人員的業務培訓，嚴格執行繼續醫學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫師進修、學習、參加學術會議，以提高起學術水平。積極引進和推廣產科服務新技術，以提高產科質量。

6、嚴格執行三級醫師查房制度。主任醫師每周查房1-2次；住院醫師堅持每天早晚查房，危重和手術后病人隨時巡回。產科負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。

7、實行產科危重病人請示、報告制度。發現危重孕產婦，住院醫師要及時報告主治醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現場，指揮搶救工作。必要時報告院產科搶救組織，以協調各科，組織搶救。

8、認真貫徹執行各項工作制度，新入院病人24小時內完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫生、護士每班值班、交接班制度。住院醫師應對孕產婦進行床頭交接，二線醫生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心、產兆、產程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應對交接班情況進行檢查和監督。嚴防醫療事故發生。

9、認真實施促進母乳喂養措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。

10、認真執行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。

11、認真執行各項醫療、護理技術常規，認真做好帶教實習工作。積極開展產時服務新模式。

12、努力完成醫療質量及工作效率指標。科室每年對每個工作人員進行一次業務考核。附：服務質量標準

1、危重孕產婦搶救成功率≥85%

2、院內子癲癇發生率為0

3、Ⅲ度會陰撕裂發生率為0

4、二級以上醫院剖宮產率≤25%，一級醫院剖宮產率≤10%

5、新生兒死亡率≤6‰

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