第一篇：門診和住院醫生工作站培訓要點

總體設置

1、勾選使用個性化參數

2、字體大小設置

3、輸入法設置

門診醫生培訓要點:

說明：

1、流程上取消全部申請單,病人在收費處打印檢查,檢驗的指引單。

2、保留病歷本,保留毒麻藥品處方簽

一、基本設置

1.參數設置,如何調整接診范圍

2.醫囑選項,設置缺省藥房以及發料部門

3.對界面進行大概介紹

二、新開醫囑界面

1.病人接診，新開

2.病人診斷填寫，增加、刪除、疑問。

3.錄入：拼音簡碼或五筆簡碼，輸入法切換F7

4.5.6.7.9.10.11.12.檢查：胸部X線計算機體層（CT）掃描（一二部）檢驗：生化肝功、腎功能檢查。一個標本做多個項目情況 手術：闌尾切除術，注意手術時間和開始時間口服藥：維生素B1片，給藥途徑，用法用量 皮試：皮試醫囑下達，青霉素皮試，青霉素皮試劑。中草藥：中藥配方開法 緊急醫囑，醫生囑托，執行性質，發藥藥房，給藥執行說明 增加、插入、刪除、復制醫囑 8.靜脈輸液：氯化鈉、葡萄糖。一并給藥，取消一并給藥

13.成套方案制作與使用

14.發送：自動完成發送與醫囑發送處理的區別，醫囑發送處理可選擇性發送，可調整處置費。可查看本次發送金額。注：醫囑界面，新開：費用不包括處置費

三、門診醫生工作站界面

1.醫囑計價內容，醫囑發送記錄，尤其計費狀態、執行狀態講解。演示收費和發藥后狀態的改變。

2.演示手術安排后查看手術情況

3.作廢醫囑

4.醫囑查看窗體中簡潔,完整的顯示方式，列鎖定以及一些過濾選項。

5.查找病人：通過門診號或其他方式。

6.轉診,強制續診

7.完成接診

住院醫生培訓要點:

說明：

1、檢查指引單由醫生發送和打印。

2、藥品銷賬由醫生完成一、基本設置

1.參數設置,顯示病人的種類以及過濾的時間的設置

2.醫囑選項,設置缺省發藥藥房,發料部門

3.醫囑字體設置

4.對界面進行大概介紹

二、新開醫囑界面

1.新開Ctrl+A

2.錄入：拼音簡碼或五筆簡碼，輸入法切換F7

臨時醫囑

1.檢查：胸部X線計算機體層（CT）掃描

2.檢驗：生化肝功、腎功能檢查。一個標本做多個項目情況

3.皮試：皮試醫囑下達，青霉素皮試，青霉素皮試劑。

4.手術：闌尾切除術，注意手術時間

5.臨時醫囑檢查的發送與檢查指引單的打印。

長期醫囑

1.護理常規：口腔護理

2.護理等級：二級護理

3.飲食：普食

4.特殊處理：口腔粘膜霧化治療

5.靜脈輸液：葡萄糖，氯化鈉，一并給藥，取消一并給藥

6.緊急醫囑，醫生囑托，7.執行時間，首日，執行性質，終止時間

8.口服：維生素C丸

9.中藥配方開法

10.胰島素開法：先開臨囑，其他用法，取回一只藥。后開長囑，自備藥，用藥。

11.補錄醫囑

12.自由錄入醫囑

13.護士校對疑問的處理

特殊醫囑

1.會診：院內會診

2.術后醫囑：長囑，護士校對后立即停止正在執行的長囑

3.轉科醫囑：

4.出院：通知出院

注意：術后、轉科、出院都將停止病人正在執行的長期醫囑。術后醫囑護士校對后立即 生效，轉科、出院護士發送后生效。

工具按鈕

1.增加、插入、刪除、復制醫囑

2.成套方案制作與使用

3.暫存醫囑的用法

三、住院醫生站界面

1.醫囑顏色說明

2.醫囑計價內容，醫囑發送記錄、執行狀態。

3.醫囑查看窗體中簡潔,完整的顯示方式，列鎖定以及一些過濾選項。

4.演示手術安排后查看手術情況

5.作廢、停止醫囑，回退

6.醫囑暫停、啟用，重整醫囑

7.醫囑單打印

8.查找病人：按住院號或其他方式

住院護士培訓要點:

說明：

1、護士工作站校對和發送將合并在一起。

一、病人入出管理

1.參數設置,登記入院，出院病人的天數。

2.界面布局簡要說明

3.床位卡的顯示，取消，打印

4.演示入科，換床，更改護理等級。包床

5.撤銷換床，由于床位等級不一樣，換床錯誤通過撤銷，不然會造成收取床位費錯誤。

6.轉科，預出院，出院。以及病人圖標狀態的講解。

7.調整病人信息

8.轉科、預出院一般都是通過醫生下達醫囑。護士發送執行就可以了.9.查看病人變動記錄，撤銷操作。

10.講解界面上的一些過濾選項，已結清，未結清。按護理等級查看。

二、護士工作站

醫囑信息

1.參數設置,顯示病人的種類以及過濾的時間的設置;勾選常用的提醒內容

2.3.4.5.7.8.9.10.醫囑字體設置 界面大概介紹 醫囑校對：調整計價內容，增刪。疑問醫囑 醫囑校對注意事項，術后校對后生效。護理等級具有排他性 醫囑發送，可同時勾選多個病人，或對醫囑選擇性發送。醫囑計價內容，醫囑發送記錄、執行狀態。醫囑計價調整 醫囑查看窗體中簡潔,完整的顯示方式，列鎖定以及一些過濾選項。6.醫囑顏色說明

11.皮試醫囑處理

12.回退操作，下一科室沒有執行，直接回退。已經執行，醫技類取消執行然后回退。

藥品需要銷賬申請。

13.銷賬申請與審核

14.超期發送收回

15.各種報表打印

16.藥療收發查詢

17.新生兒登記

費用信息

18.記賬功能的使用

19.費用信息查看，介紹一些過濾選項。

20.查找病人：按住院號或其他方式

三、檢驗采集工作站

1.生成條碼

2.回執單打印

醫技培訓要點:

一、醫囑附加費用

1.注意：過濾，只顯示已收費病人兩選項

2.執行間設置

3.執行報道

4.記錄、調整、刪除執行情況

5.注射輸液單打印

6.費用查看

7.刪費、改費

8.補附費，是否繳費的狀態。

9.皮試需要標注皮試結果

二、門診醫囑

1.病人診斷填寫，增加、刪除、疑問。

2.錄入：拼音簡碼或五筆簡碼，輸入法切換F7

3.檢查：胸部X線計算機體層（CT）掃描

4.5.6.7.9.10.11.12.檢驗：生化肝功、腎功能檢查。一個標本做多個項目情況 手術：闌尾切除術 皮試：皮試醫囑下達，青霉素皮試，青霉素皮試劑。靜脈輸液：氯化鈉、葡萄糖。一并給藥，取消一并給藥 中草藥：中藥配方開法 緊急醫囑，醫生囑托，執行性質，發藥藥房，給藥執行說明 增加、插入、刪除、復制醫囑 成套方案制作與使用 8.口服藥：維生素B1片，給藥途徑，用法用量

13.發送

14.醫囑計價內容，醫囑發送記錄，尤其計費狀態、執行狀態講解。演示收費和發藥后

狀態的改變。

15.醫囑查看窗體中簡潔,完整的顯示方式，列鎖定以及一些過濾選項。

16.查找病人：通過門診號或其他方式。

第二篇：住院醫生工作站注意事項

住院醫生工作站注意事項

登錄：確定登錄時“部門”是否正確，如醫生在門診坐診時選擇“XXX門診”，在病區時選擇“XXX科”（可點擊放大鏡選擇相應的科室，如果沒有請告知信息科），點擊“登錄”進入系統。

病人列表：默認顯示登錄用戶的主管病人，點擊“本科病人”，點擊“查找”，可顯示全科病人。選中其中一個病人，可進行以下操作。

電子病歷：

1、診斷錄入（必填）：①無診斷不能開醫囑；②診斷錄入須先錄入診斷類型；③對于出院患者，須先選診斷類型(“出院診斷”)，再錄入具體的診斷名稱。

2、醫囑錄入：（包括藥物、檢驗、檢查、耗材、處置治療等）2.1．長期醫囑中靜脈輸液、肌肉注射、靜脈注射、皮下注射（包括從病房藥房取口服毒麻藥）等醫囑提前一天取藥,即當日0-24時開具的長期醫囑，其所對應的藥品可當日取回，但執行時間(用藥時間)為第二天。

2.2．長期醫囑口服藥(由擺藥中心取藥)：該類醫囑按照醫院慣例執行(用藥)時間為當日晚上、次日早上和次日中午。

2.3、停長期醫囑（如病人用藥到15日，醫生15日停醫囑時有兩種情況,①若此時護士沒有取藥，醫生直接停止相關醫囑即可；②若此時護士已取藥，則需要做退藥申請，即系統就會給病人退16日的藥）。

2.4、對于關聯醫囑，一定要準確輸入關聯號;對皮試液進行皮試標記，待皮試結果出來后再開輸液用的藥品醫囑。

2.5、醫生在給病人錄入醫囑時，需要根據需要修改單次劑量、頻次（有特殊需要的在醫囑備注中注明）、用法等。

2.6、錄入的醫囑類型為長期醫囑，注意修改該醫囑項的長囑首次用藥次數(即該條醫囑所對應的當日取藥數)。如患者新入院，醫生為其錄入某條藥品長期醫囑,醫生要先計算該患者從入院時到當日24:00之間應用該藥品的次數，將該數值錄入該條醫囑的長囑首次用藥次數內，這樣護士才能為其取回入院當日和次日所用的藥品；如醫生停用藥品A，而改用藥品B時，亦屬于此類情況。

舉例：

a.如患者上午新入院，醫生為其錄入某條片劑藥品(從擺藥中心取)的長期醫囑(頻次為TID), 醫生根據患者入院時間、醫囑頻次等因素，該患者從入院時到當日24:00之間應在中午和晚上用藥2次，但我院片劑藥品常規執行時間是當日晚上、次日早上和次日中午三次，即長期醫囑取回的藥品從當日晚上開始使用，因此醫生需要另外為患者開出中午用的藥品，即應該將數值“1”錄入該條醫囑的長囑首次用藥次數內，這樣護士才能為其取回入院當日中午以及當日晚上、次日早上、次日中午所用的藥品。

b.如患者下午新入院，醫生為其錄入某條片劑藥品(從擺藥中心取)的長期醫囑(頻次為TID), 醫生根據患者入院時間、醫囑頻次等因素，該患者從入院時到當日24:00之間應在晚上用藥1次，但我院片劑藥品常規執行時間是當日晚上、次日早上和次日中午三次，即長期醫囑取回的藥品從當日晚上開始使用，因此醫生不再需要另為患者開晚上用的藥品，即應該在該條醫囑的長囑首次用藥次數內填入數值不填，這樣護士為其取回入院當日晚上、次日早上、次日中午所用的藥品。

c.如患者上午新入院，醫生為其錄入某條針劑藥品的長期醫囑(頻次為TID),醫生根據患者入院時間、醫囑頻次等因素，該患者從入院時到當日24:00之間應用藥1次，因此醫生應將數值“1”錄入該條醫囑長囑首次用藥次數內，這樣護士才能為其取回入院當日和次日所用的藥品。

2.7、持續醫囑：醫囑錄入時其“取藥單位”是“HOUR”的為持續醫囑。該類醫囑記費方式從醫囑開始時間起為每小時記費1次，直到停止醫囑。

2.8、手術申請，無需下手術申請醫囑，手術申請單確認后，會自動下一條手術申請的醫囑。

2.9、備血申請：需錄入“備血申請”醫囑，再打印備血申請書；檢查申請、病理申請等情況等同。2.10、在醫囑錄入的過程中，注意要多次確認存盤；但檢驗醫囑盡可能一次性錄入。

2.11、醫生錄入醫囑且確定后，系統即為患者增加相關費用；該醫囑為護士或醫技科室執行后，費用不能被退費。

打印：打印檢查、檢驗、病理申請單，用Ａ５復印紙；長期醫囑單、臨時醫囑單用Ｂ５復印紙。請醫生在打印前注意換紙。

停醫囑：注意護士或醫技科室已執行的醫囑不能停止；盡可能停止當日醫囑。

轉科及出院前：要求處理完畢所有醫囑，該停的停，該補的補，需要檢驗、檢查結果的要及時催要。醫療結算：醫生在給病人下出院醫囑后，須給病人做一次醫療結算。

第三篇：住院醫生工作站的基本功能

住院醫生工作站的基本功能

一、自動獲取或提供信息。具體包括：

1、醫生主管范圍內的病人基本信息，如姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區、床號、診斷、病情狀態、護理等級、費用情況等。

2、診療相關信息，如病史資料、主訴、現病史、診療史、體格檢查等。

3、醫生信息，如科室、姓名、職稱、診療時間等。

4、費用信息，如項目名稱、規格、價格、醫保費用類別、數量等。

5、合理用藥信息，如常規用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等。

6、健康檔案調閱，如可（被授權者）實時調閱居民健康檔案數據中心的數據。

二、支持醫生處理醫囑，如檢查、檢驗、處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。檢驗醫囑須注明檢體，檢查醫囑須明確檢查部位。

三、提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典、醫囑組套、模版的編輯。

四、提供藥品的自動檢測和咨詢，如藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。

五、提供長期和臨時醫囑的處理，如醫囑的開具、停止和取消。

六、支持醫生查詢資料，如歷次門診、住院信息、檢驗檢查結果，提供對比，提供醫囑執行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。

七、支持醫生按照國際疾病分類標準下達診斷（如入院、出院、術前、術后、轉入、轉出等），按手術及醫療操作分類標準書寫手術名稱，支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。

八、自動審核錄入醫囑的完整性，提供對所有醫囑進行審核確認，根據確認后的醫囑自動定時產生用藥信息和醫囑執行單，記錄醫生姓名及時間，已經確認不得更改。

九、所有醫囑均提供備注，醫師可以輸入相關注意事項。

十、知識所有醫囑單和申請單打印，符合有關醫療文件的格式要求，必須提供醫生、操作員簽字欄，打印結果由處方醫師簽字生效。

十一、提供醫生權限管理，具有部門、等級、操作內容。

十二、自動核算各項費用，支持醫保費用核算管理。

十三、自動想有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處理、手術、轉科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。

十四、向預防保健科提交死因報告、傳染病以及慢性非傳染性疾病報告、農藥中毒報告卡和職業病報告卡，向院感染科上報醫院感染病歷個案報告。

十五、向藥劑科提交藥物不良反應個案報告。

十六、按衛生部《電子病歷基本規范》的相關要求，管理電子病歷。

轉自醫院信息化建設論壇

第四篇：住院醫生工作站操作手冊(簡化版)

住院醫生工作站操作手冊(簡化版)

一．登陸系統

雙擊IE游覽器，輸入用戶名和密碼，點擊登錄或者【LOGON】。

如果有多個身份，點擊放大鏡，可以選擇登錄的科室。

二．主操作界面說明

頭菜單和列表

三．電子病例-診斷

選擇患者，然后點擊頭菜單的電子病例，進入主要工作模塊；

診斷分診斷錄入和中醫診斷兩個模塊：

說明：1）選擇科室：選到哪個科室，科室診斷模板就會相應的切換到選擇科室的診斷模板。

2）位置修改保存：把診斷選擇進行向上、下、左、右進行位置調整，調整后點擊位置修改保存。

3）添加到科室常用診斷：對不在模板中的診斷，在診斷名稱中輸入別名檢索，搜出的診斷，點擊添加到科室常用診斷，就可以追加到科室診斷模板的最后。

4）診斷注釋：對患者病情診斷做進一步的描述。

四．電子病例-醫囑錄入

點擊電子病例界面左方醫囑錄入或者草藥錄入按鈕，進入新醫囑錄入。

新入院患者下醫囑，當天下的長期醫囑，注意修改該醫囑項的長囑首次用藥次數(即入院患者當日用藥數)。

1）皮試

2）普通藥物醫囑

3）毒麻藥物

4）草藥

5）開到其他藥房(門診/急診)的藥：

6）醫保用藥

7）檢驗醫囑

8）檢查醫囑

9）輸血

10）手術

11）出院帶藥

五、停醫囑

醫生下醫囑確定后系統即自動收費，則退費也需要通過停醫囑進行。系統對停醫囑有許多控制，只有部分醫囑可以直接停，對護士執行過或者檢驗、檢查科室執行過的醫囑，則必須相關科室做相應撤消后才能停止。具體操作：選擇患者，點擊頭菜單的停醫囑，選擇要停的醫囑，點擊停止。

六、手術排班

在病人列表里選擇需要做手術的患者，點擊頭菜單上的手術申請排班，把光標移到手術管理，會有一個對話框（手術申請界面），在手術申請界面，填寫手術日期，時間，醫師，手術室，術前診斷，手術醫師，一助，二助，擬施手術等一些項目，最后點擊確認。

七、醫囑單 此處按照手寫病歷本習慣顯示醫囑。

查詢條件：a，把按日期查詢的勾打上，調整日期，點擊長期醫囑或者臨時醫囑，查到的是調整日期那天的長期或者臨時醫囑。

b，把全部的勾打上，點擊長期或者臨時醫囑，查到是患者所有的長期或者臨時醫囑。c，把醫囑的勾打上，點擊長期或者臨時醫囑，查到是患者所有醫生所下的長期或者臨時醫囑。d，把護囑的勾打上，點擊長期或者臨時醫囑，查到是患者所有護士所下的長期或者臨時醫囑。

八、費用查詢

費用查詢主要是用于患者帳單明細的查詢，支持日期查找，也支持全部醫囑費用的查詢，選定患者，點擊頭菜單費用查詢，點擊帳單，再點擊查找，就會顯示病人費用信息

九、出院

出院界面會有些判斷，例如患者未填寫出院主診斷等；根據提示處理相應的情況。

目前的患者出院結算流程，要求醫生先進行醫療結算，然后護士進行結算。

患者的出院動作在護士的最終結算上，包括患者失去床位、離開病區，停止當日長期醫囑等。

第五篇：門診醫生工作站管理條例

門診醫生工作站管理條例

為進一步加強門診醫生工作站電腦的管理，確保無紙化處方推行工作的順利實施，特制定以下規定:

一、各科室門診醫生工作站電腦由各科主任指定專人負責日常保管。

二、門診醫生工作站電腦程序由計算機中心統一負責安裝、維護、調試。內部程序出現問題，科室應及時報告門診辦公室和計算機中心，由計算機中心派專人進行檢修。

三、醫生工作站電腦為門診診療專用，不得挪作他用。一經發現有違規他用，將予以通報批評，并視情節輕重予以處罰。

四、任何科室及個人不得擅自改動、添加醫生工作站電腦內部所設定程序。凡發現私自安裝、改動醫生工作站電腦內部程序，影響門診正常診療工作開展，造成不良后果的，視情節輕重予以處罰。

五、凡因保管不善、使用不當等原因造成醫生工作站電腦遺失、損壞，科室應及時向門診辦公室和計算機中心報告，并提出維修、申購，由所在科室承擔新購、維修工作站電腦的全部費用。