第一篇：居民大病醫保正式實施

居民大病醫保正式實施

二次報銷起付標準1萬元近日，省人民政府辦公廳印發的《關于開展居民大病保險工作的意見》中指出，居民大病保險資金從居民基本醫療保險基金中劃撥，由居民基本醫療保險統籌地區經辦機構按規定撥付至商業保險機構。2014年居民大病保險籌資標準為每人32元。在參保人待遇保障方面，2014年，居民大病保險起付標準為1萬元，起付標準以上個人負擔的合規醫療費用，按醫療費用的數額分段給予補償，即居民醫保報銷之后的個人負擔合規部分二次報銷。個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償，10萬元以上部分給予不低于60%的補償，個人年最高補償限額為20萬元。具體補償標準與選定的商業保險機構通過談判確定。對原新農合確定的20類重大疾病發生的醫療費用，2014年單獨進行補償。所發生的醫療費用經居民基本醫療保險補償后，個人負擔合規醫療費用1萬元以上的部分給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償，個人年最高補償限額為20萬元。自2015年起，居民大病保險不再執行20類重大疾病補償政策，統一按醫療費用額度進行補償。

（新農合趙琳）

第二篇：大病醫保

河北省開展提高肺癌等14類重大疾病 醫療保障水平試點工作實施方案

根據國務院辦公廳下發的《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。”的要求，結合我省實際，制定本實施方案。

一、試點病種

肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。

二、開展范圍

全省所有開展新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）的縣（市、區）全面開展肺癌等14類重大疾病醫療救治。

三、救治定點醫療機構

肺癌等14類重大疾病市、縣級救治定點醫療機構，由各市衛生局在具備救治設備條件和技術能力的市、縣級新農合定點醫療機構中選擇確定后公布，報省衛生廳備案。省級救治定點醫療機構由省衛生廳在省級新農合定點醫療機構中選擇確定，救治定點醫療機構名錄另行公布。

四、醫療費用補償

新農合對患有14類重大疾病參合患者，在省、市級衛生行政部門確定的救治定點醫療機構治療，發生的醫療費用享受醫療救治補償待遇。對肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

對實行定額付費的病種，醫療費用沒有超過定額標準的，新農合按定額的70％補償，患者按實際發生醫療費用的30％付費，超過定額的醫療費用由定點醫療機構承擔；對實行最高限額付費的，醫療費用沒有超過最高限額的，新農合按實際發生醫療費用的70％補償，患者按實際發生醫療費用的30％付費，超過最高限額的醫療費用由定點醫療機構承擔；實行項目付費的，新農合對屬于《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》及《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》的費用，縣級補償85％，市級補償80%，省級補償75%，其余費用由患者自付。新農合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農合統籌補償方案設定的封頂線合并計算。重大疾病病人到非救治定點醫療機構就醫發生的醫療費用，新農合不予救治補償。

五、付費標準

重大疾病醫療救治付費參考標準已商省物價局同意。執行市級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在省級標準的基礎上降低12%左右；執行縣級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在市級標準的基礎上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣（市、區）衛生局結合當地實際與醫療機構協商后確定。

（一）執行省級收費的醫療機構定額付費標準

1、肺癌

（1）肺葉切除術：35000元（2）全肺切除術：35000元（3）肺局部切除術：30000元（4）開胸探查術：30000元

（5）VATS手術：47000元

2、食道癌（食管癌切除消化道重建術）：40000元

3、胃癌（根治術）：37000元

4、結腸癌

（1）根治切除術：32000元（2）全結腸切除術：35000元

5、直腸癌

（1）低位前切除術：38000元（2）腹會陰聯合切除術：30000元

6、急性心肌梗塞（冠狀動脈內支架植入術）植入1個支架：44000元 植入2個支架：55000元 植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理。

7、甲亢（甲狀腺次全切除術）：10000元

8、唇腭裂（修復術）（1）唇裂修復術：5000元

注：由慈善機構資助享受免費醫療待遇的患者，新農合不再予以補償。（2）腭裂修復術：7000元

注：由慈善機構資助享受免費醫療待遇的患者，新農合不再予以補償。

（二）最高限額付費標準

1、慢性粒細胞白血病

門診口服格列衛治療的，新農合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30％，新農合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛由病人向中華慈善總會提出申請，經審核同意后，由病人到指定的醫療機構免費領取。

2、Ⅰ型糖尿病

執行省級收費的醫療機構：7000元

（三）項目付費

腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病（采用門診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項目付費的規定補償。

六、實施程序

1、確定診斷：

肺癌等14類重大疾病必須在衛生行政部門確定的縣級以上新農合救治定點醫療機構確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質的醫療衛生機構確定診斷），并出具診斷證明。

2、機構選擇：肺癌等14類重大疾病的醫療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫療機構就診治療。重大疾病病人就診必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》（見附件）并經當地新農合經辦機構審核批準。

3、費用結算： 病人出院時，住院費用由救治定點醫療機構即時結報，參合患者只交納自付費用,新農合補償費用由救治定點醫療機構先行墊付，而后按照規定的時限與程序，將相關資料報送至病人所在縣（市、區）新農合經辦機構。經辦機構審核后，報送同級財政部門復核，并將定點醫療機構墊付的補償資金撥付至定點醫療機構指定的銀行賬戶。非救治定點醫療機構的費用結算，按當地新農合實施方案的規定執行。

附件：河北省提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作救治申請審批表

第三篇：長沙居民大病醫保報銷比例是多少

北京法律援助解讀長沙居民大病醫保報銷比例是多少? 根據《長沙市城鄉居民大病保險實施方案》規定，大病保險是在參保人員患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鄉居民享受基本醫療保險待遇后需個人負擔的超過大病保險起付標準的合規醫療費用給予報銷。不知具體報銷標準是多少?

長沙居民大病醫保報銷比例是多少?

【答】：根據規定，長沙城鄉居民醫保合規醫療費用超過大病保險起付標準以上的醫療費用，分四段補償：

1、3萬元或以內：報銷比例50%;2、3萬元至8萬元(含)：報銷比例60%;3、8萬元至15萬元(含)：報銷比例70%;4、15萬元以上：報銷比例80%;

5、支付限額：一個結算不超過20萬元。

一、王女士因癌癥住院花了8萬多元，不知大病報銷能報銷多少?

【回答】：長沙居民大病醫保報銷比例根據醫療費用金額確定，醫療費用8萬元至15萬元之間報銷60%。如需了解更多，請撥打長沙社會保障局服務熱線12333。

二、現行長沙居民大病保險報銷起付標準是多少?報銷比例是多少?

【回答】：現行長沙居民大病保險報銷起付標準為2萬元，低保困難群眾為1萬元。其報銷比例如下：3萬元(含)以內報銷50%;3萬元-8萬元(含)報銷60%;8萬元-15萬元(含)報銷70%;15萬元以上報銷80%。一個結算累計補償不超過20萬元。

三、城鄉居民參保人都可以享受大病醫保待遇嗎?住院費用花費3萬多能報銷多少?

【回答】：長沙城鄉居民參保人都可以享受大病醫保待遇。合規醫療費用超過大病保險起付標準以上的醫療費用，3萬元以內報銷50%。

第四篇：大病醫保實施現狀及問題分析

上海中醫藥大學《醫療保險》論文

大病醫保實施現狀及問題分析

李靜

【摘 要】大病醫保自實施以來，在多個地區包括湛江、玉溪等地都取得了較為突出的效果，雖然這些地方的實施細節都有不同，但還是能從中得到一些共性及需要重視的問題，對大病醫保的進一步推廣也有借鑒作用。真正的推廣大病醫保，使得個人能從中真正受益，需要弄明白大病的界定到底采用何種方式，掌握每種方式的利弊何在。以及大病醫保的籌資是否合理、體現公平；醫院總額預付制的推進對老百姓看大病有無影響，封頂線和醫保目錄的設計是否體現了人性化，考慮到不同人的支付能力，是否有其他的方式保障老百姓的健康權益等等，我們會在本文中涉及這些內容，希望通過對這些內容的分析，加大我們對大病醫保的認識程度，更好的實現大病醫保保障老變形權益的特點。【關鍵詞】大病醫保，籌資方式，城鄉統籌，多級合作

引言：基本醫療保險的實施保障了人民的基本診療需求，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。但隨著基本醫療保險的逐步完善，人們對健康需求的逐步提升，為了滿足重特大疾病患者的需求，真正解決“因病致貧，因病返貧”的核心問題，大病醫保制度的完善成為當務之急。引言2012年8月24日,國務院六部委共同發布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，在此背景下,我國各地區結合當地實際情況,制定大病保險實施方案,并積極嘗試創新大病保險模式。中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強在主持召開國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第十一次全體會議時強調，要圍繞“十二五”深化醫改重點工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫療保障體系，提高重特大疾病保障水平；破除以藥補醫，形成公立醫院運行新機制，把醫改不斷推向深入。大病醫保實施兩年以來，收獲了很多，也發現和改進可很多問題。《意見》出臺對完善多層次醫療保障體系意義重大。國家提出大病醫保新政，實際上是基于基本醫療保險的大病補助政策，但在對待大病醫保的問題上，不同地區有不同的做法，真正發展下去的辦法就是適應社會經濟的發展，只有這樣才可以持續良好的大病醫保的實施問題。

大病醫保作為完善多層次醫療保障體系又一大舉措，有著更加重要的發展意義，所以不管是關于大病的界定，還是基金的來源、支付方式的改變、報銷比例的合理性和公平性等問題都是不可避免的問題，真正的解決這些問題才能更好的實現多層次的醫療保障體系，更好的實現全民保障。下面針對出現的問題做一下分析。

（一）大病醫保實施過程中出現的問題

大病醫保自實施以來，各地因經濟發展水平、人口構成、統籌程度等存在差異，大病醫保政策落地后百花齊放。但也因為各個地區的不同出現很多問題。1.1“大病”的界定 傳統認為的大病是病情嚴重的病種，但在不同的地區，有的以病種劃分大病，比如將大病界定為“惡性腫瘤、心肌梗死、腦出血、抑郁癥中后期等”[1]；也有的地方將醫療費用的高低來作為界定標準，因為有的病種雖然夠不上大病，但是慢性病病情穩定，病程較長，對家庭構成的經濟壓力不亞于“惡性腫瘤”，但是也子啊一定程度上會引起過度醫療的現象。所以在大病的界定上很多醫院的醫保辦都是采用病種的方式，我覺得欠妥。因為醫療保險的主要目的就是為人們因疾病帶來的經濟壓力進行緩解，如果疾病帶來了壓力，但作為 上海中醫藥大學《醫療保險》論文

基本醫療保險“短板”的大病醫保還不能改善的話，那么大病醫保的存在就失去了意義。

1.2大病醫保基金的來源 《意見》中指出大病醫保基金來源于城鎮居民醫保和新農合基金的結余[2]，從歷史資料也知道截止2012年末，城鎮基本醫療保險基金累計結存7644億元，當然這個沒有將新農合的部分包括進去，但是僅僅靠城鎮居民醫保和新農合基金是不可持續的。隨著醫療費用上漲和保障水平提高，基本醫療保險基金的穩定性將受到沖擊。因此，要建立基本醫療保險基金的政府和居民多方籌資的機制，并且政府要在大病醫保籌資上承擔更多責任。而且在我看來，大病醫保作為基本醫療保險的“補充性”的保險項目，是否可以增加對參保人的收費，或者額外收費，其余一部分采取從結余中抽取的方式，而且可根據結余的多少和未來發展趨勢對抽取比例進行調整等，這樣既實現了全民參與，又保證了結余部分對突發性衛生事件的保障力。且部分地區出現的醫保基金赤字，乃至全國未來可能出現的赤字，無疑值得我們重新審視我國當前醫保制度，優化基本醫療保險和大病保險的保障水平和保障范圍。

1.3報銷比例、封頂線與藥品目錄的合理性 大病醫保新政出臺之初，規定說在基本醫療保險之外報銷至少50%，大病醫保實施之后，各地的報銷比例不盡相同，東莞市各級醫療機構總體報銷比例平均水平在75%左右，不同地區有高有低，據研究醫保報銷比例超過75%、接近80%時，醫療資源浪費明顯增加，那么合理的報銷比例的設定是合理利用醫療資源的前提，且一半以上的醫療費用都來自于大病，那么控制好大病的醫療費用對整個社會醫療資源狀況會進行重大影響。封頂線的設計合理性與否在于將多少人剩余的高額費用排除在大病保險之外，體現了大病醫保的保障水平。如果有很多人的醫療費用都超過封頂線，那么封頂線的設計就是缺乏合理性的；如果只是少數人的費用超過了封頂線，那么我們就要思考這部分人群是否需要額外的補充醫療保險或者是根據其具體情況實施社會救助。醫保目錄在很大程度上決定了大病醫保的保障水平，也影響著大病醫保基金的支出，我認為醫保目錄的制定是在不浪費醫療資源的前提下，最大限度的減少患者的花費，那就需要合理的制定醫保目錄，將真正需要的藥品放入其中，特別是一些專科醫院的很多藥品都不在醫保目錄內，使得大病醫保的保障并沒有得到很好的實施。有學者指出大病保險如果嚴格限定在政策范圍內報銷目錄，則對于高額醫療費用患者的保障水平有限，因此適當拓展大病保險的政策范圍內報銷目錄，符合我國醫療保障體系發展的客觀要求。但也需要在良好的制定之后，加強監督，防止過度開藥的情況發生。

1.4支付方式的改變 2010年時上海開始實行總額預付制試點，包括很多醫院在內的三級醫院參與其中，后在2011年9月27日，衛生部發文，號召各地學習上海的合理控費經驗。馬曉偉副部長將其意義概括為，在價格體系等配套措施未做

[3]調整的情況下，上海醫保的總額預付制改革成效顯著。具體體現在上海各醫院總的醫療費用的增長變緩，甚至有5所醫院出現了歷史性結余。這在控制醫療費用上是有效的，但是大病的治療上有一定的抑制作用，因為大病相對來說要花的醫療費用更多，這使得很多醫生受限制，因為不同科室有要求、不同的醫生也有限制每月不能超過多少的費用，所以會出現醫生建議病人去另外的醫院進行診治的現象，會出現月末或年末相互推諉或醫生不上班的現象。這種支付方式改變來控制不合理診療所帶來的可能會有不良效果，對大病醫保的有效實施也有一定的限制作用。是否進行支付方式的再改革，統籌各個方面出現的問題是對政府、醫院、社會提出的又一個問題。上海中醫藥大學《醫療保險》論文

1.5因地制宜的實施大病醫保 前面也提到大病醫保開始實施后不同的地區采用不同的方法，幾年過去也各自形成了適應當地經濟、政策的要求的特色大病醫保。其中的不同之處包括籌資方式、與不同商業保險公司的合作、合作的類型以及統籌方式等。比如江陰模式是從2001年開始實施，經辦方是太平洋保險，采用的是保險合同的方式，在基本醫保之外，個人再繳納一定比例的資金購買大病保險產品。而洛陽就是采用委托中國人壽進行管理的模式，其中中國人壽承擔城鎮職工大額補充醫療保險、城鎮居民大額補充醫療保險、城鄉困難群眾醫療救助保險等6項業務，形成了“政府組織引導，職能部門監督管理、中國人壽承辦業務、定點醫療機構提供服務”的運行機制。也有的地區采用政府主導型，比如玉溪，是在基本醫保基礎上，財政為全市176萬參合農民人均增資100元，提高新農合農民大病報銷比例。雖然有些地方經濟發展較好，有上不封頂的待遇，但是對中國大部分地區沒有普及性。雖然不能直接復制以上較為成功的案例，但可以在借鑒的基礎上進行調整以適應當地的發展。雖然大病保險并不是以補充險進行推廣，但是很多地區都是采用向個人再收一定的費用的方式，這在一定程度上市可以拖動大病醫保的參與度的，也在一定程度上對醫療費用進行了限制。

（二）大病醫保出現問題的解決思路 大病醫保的實施需要政府、醫療保險公司、社會團體、個人共同的協作才能更好的完成，針對以上出現的問題提出以下看法及可能的改進意見。

2.1進行城鄉統籌，更好的實施大病醫保 從上面不同地區的模式對比可以看出成功的案例中都是采用城鄉醫保統籌的方式。公民應該享有同等待遇，將新農合與城鎮居民一體化，這樣既節約了管理成本又彰顯了社會公平，而且打通基金可以很大程度解決資金來源不足的問題，減少了政府的財政壓力。而且政府正在進行城市化推進，不管是市級統籌、還是縣級統籌都是順應城市化進程的發展。要提高大病醫保資金的統籌層次，可以從目前的縣級統籌向地級市和省級統籌邁進。具體的統籌方式，可以是城鎮職工、城鎮居民和農村居民的城鄉統籌，也可以是行業統籌、區域統籌等。

2.2加大多方面共同參與 很多地區都是采用從城鎮居民和新農合結余中來負擔大病醫保的費用，但是這樣對結余資金會產生很大的沖擊，我認為應該采用多方籌資的方式，不僅是從結余中抽取，應該從個人中進行籌資，來加大參與度。大病醫保可以看做是基本險與補充險的結合[3]。同時政府應該在大病醫保籌資上承擔更多的責任，可以對個人進行補助，像玉溪模式和湛江模式中，政府都起到了很大的作用，加大資金投入，對人們的保障作用也會相應的加大。也可以將一些社會慈善結合進來，引導社會力量參與大病醫療救助，一個健康和諧的社會需要彰顯慈善救助和社會公益的道德良心，因而需要不斷引導社會力量參與大病醫療救助。目前，一些公益基金開始參與中國農村部分地區的兒童大病醫保，例如中華少年兒童慈善救助基金會發起的“中國鄉村兒童大病醫保”公益項目，以湖北省鶴峰縣為首個試點地區，引入商業保險，兒童免費獲最高20 萬元賠付。還有一些慈善組織通過對特殊重大疾病患者的醫療救助，例如由明星范冰冰為主的“愛里的心”公益活動，為很多西藏地區先天性心臟病的兒童免費進行治療，從而彰顯慈善公益理念。這些在一定程度都是對整個國家的大病群體進行幫助的行為，在大病醫保的實施中真正實現了多方面的共同參與。

2.3支持將管理交給商業保險公司 國家鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品[4]。我們可以看出這一政策首先是對健康保障意識的一次大范圍普及，醫保在大病保險上選擇與商業保險公司合作, 上海中醫藥大學《醫療保險》論文

本身就是對商業保險公司產品設計、風險管理和服務品質的重要肯定, 有利于改善大眾對商業保險公司的信任感和認知度。從而對商業保險機構來說是一個利好的機遇，當然政府的監督是不能少的。

2.4控制醫療費用不合理上漲 合理確定大病醫保的補償范圍和支付標準、醫保目錄在很大程度上決定了大病醫保的保障水平，也影響著大病醫保基金的支出。為切實解決因病致貧、因病返貧的問題，必須擴大報銷目錄。但新增大病醫保項目需要建立一個共同參與選擇的機制，所有醫療服務項目都按照公眾的價值標準進行重要性排序，醫療服務項目按照重要性從高到低依次進入醫保目錄。支付標準對于調節醫療服務供需雙方的行為，優化資源配置，控制醫療費用不合理上漲具有重要作用。支付標準的確定方式主要有兩種: 一是按照病種進行支付，二是根據個人承擔的醫療費用數量進行支付。兩種方式各有利弊，如果按病種支付，各地可以從個人負擔較重的病種起步開展大病保險，但是由于大病患者一般都在大醫院就診，按病種支付導致大病醫保基金都流向大醫院，從而助推大醫院的進一步擴張。在我國，公立大醫院壟斷了公共資源，由此產生了壟斷利潤和尋租成本，大醫院的擴張會加劇壟斷，也會增加醫療保險機構對大醫院的監管難度。如果按照個人承擔的醫療費用進行補償，其優點是可以直接補償需方，但對監管工作提出了挑戰，并且支付標準的制定是關鍵。據稱70%~80%的醫療資源用于疾病的后期診療，那么在控制醫療費用時最好的從源頭上進行預防，落實預防為主的衛生工作方針，加強對醫療服務的監管要切實解決大病致貧的問題，要從源頭抓起，居民應該養成健康的生活方式，防病于未然，從而減少大病支出，實際上隨著人們需求的改變，預防在生活中起到的作用越來越大，也越來越重要，體檢類的業務也可以加大發展起來，同時將體檢與醫保相結合，體檢費用進行一定比例的報銷等方式促進人們體檢的積極性等對對后期疾病有著良好的預防。另外還要加強對基金的使用管理，確保醫院做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。在必要時,可以采取警告、取消醫保定點醫院資格等措施[5]。

各地在制定大病保險實施方案時，應采取試點創新的思路，拓展融資渠道，如通過加大個人繳費，購買商業配套的補充保險，從而嘗試逐步拓展基本醫保的政策范圍內報銷目錄，以解決基本醫療保障之外的醫療需求。同時推進支付方式改革，控制不合理的醫療費用支出。我相信，在政府、商業保險公司、醫療機構以及社會力量的多元參與和協同推進下，構建基本醫保、大病保險、醫療救助、慈善救助以及商業補充保險相銜接，形式多樣的大病保障制度，定能切實維護老百姓的健康權益。更加完善的多層次的醫療保障體系的指日可待。

參考文獻：

[1]翟紹果.大病醫保,好政策還需好配套.就業與保障,2012,10:50.[2]曾耀瑩.大病醫保因地制宜.中國醫院院長，2012,20:42-44.[3]張貴民.上海預付制:漸進式改革.中國醫院院長，2011,24,40-44.[4]王月慈.淺析大病醫保新政與我國商業重疾險的關系.經濟視野，2014,10.[5]張海紅.合作醫療大病統籌基金的實踐與研究.中國農村衛生事業理,2004,1.

第五篇：居民醫保患門診特大病怎樣看病

居民醫保患門診特大病怎樣看病

發布時間：2007年07月12日 信息來源：

日前，市城鎮居民醫保辦就市城鎮居民醫保特大病門診治療有關問題下發文件。

申請鑒定

城鎮居民醫保參保人員患有腎功能衰竭需進行門診透析治療的，由本人填寫《合肥市城鎮居民基本醫療保險門診特大病申請表》（可在合肥勞動保障網上下載），持《合肥市城鎮居民基本醫療保險卡》（如暫時未領到醫保卡，可持本人身份證或戶口本）和相關病歷資料，到武警安徽省總隊醫院，由合肥市基本醫療保險咨詢專家進行鑒定。

辦門診卡

申請人員經鑒定符合門診特大病治療條件的，一年內選擇一家定點醫院進行門診透析治療，本人攜帶《合肥市城鎮居民基本醫療保險門診特大病申請表》、居民醫保卡和本人一寸免冠彩照一張，交所選定的定點醫院醫保辦，由醫院醫保辦統一到市城鎮居民醫療保險辦公室（老市委西二樓三室），辦理《市城鎮居民基本醫療保險特大病門診治療卡》，并由醫院醫保辦發放給病人。

定點就醫

患病人員憑《市城鎮居民基本醫療保險特大病門診治療卡》在七家腎透析定點醫療機構（省立醫院、安徽中醫學院第一附院、安徽醫科大學第一附院、武警安徽省總隊醫院、解放軍第105醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院）中任選一家進行治療。在非腎透析定點醫療機構發生的費用，基金不予支付。

費用結算

腎功能衰竭門診透析患者治療，符合城鎮居民基本醫療保險范圍的費用，在600元以下部分由個人承擔，超過600元以上部分，個人承擔50%的費用，直接在醫院結算，基金承擔50%，基金年最高支付限額為3萬元，限額以上部分由個人承擔。