第一篇：社區(qū)居民對社區(qū)綜合減災(zāi)狀況滿意度調(diào)查表

社區(qū)居民對社區(qū)綜合減災(zāi)狀況滿意度調(diào)查表

測評時間您的姓名所在社區(qū)

請您按了解、參與或滿意程度填寫本問卷

1、您知道您所在的社區(qū)正在創(chuàng)建并申報“全國綜合減災(zāi)示范社區(qū)”嗎？

A、不知道B、知道一點(diǎn)C、基本知道D、知道E、很了解

2、您覺得您所生活的社區(qū)安全嗎？

A、不安全B、不太安全D、較安全D、安全E、很安全

3、您知道您的周圍有災(zāi)害風(fēng)險嗎？

A、不知道B、知道一點(diǎn)C、基本知道D、知道E、很了解

4、您知道應(yīng)對這些風(fēng)險的方法嗎？

A、不知道B、知道一點(diǎn)C、基本知道D、知道E、很了解

5、在您家里是否配備了一些減災(zāi)器材和救生工具？

A、完全沒有B、配備了一樣C、配備了一點(diǎn)D、配備較多 E、基本配備

6、一旦發(fā)生較為嚴(yán)重的災(zāi)害，您知道應(yīng)該怎么到達(dá)社區(qū)的避難場所嗎？

A、不知道B、知道一點(diǎn)C、基本知道D、知道E、很了解

7、您是否參加或接受過防災(zāi)減災(zāi)相關(guān)的培訓(xùn)或宣傳？

A、未聽說過B、聽說但未參與C、參加過1次D、參加幾次 E、參與多次

8、您是否參加過相關(guān)的防災(zāi)減災(zāi)演練？

A、未聽說過B、聽說但未參與C、參加過1次D、參加幾次 E、參與多次

9、您是否參與了社區(qū)風(fēng)險圖、避難圖等的排查和繪制？

A、未聽說過B、聽說但未參與C、參加過1次D、參加幾次 E、參與多次

10、您對本社區(qū)開展的防災(zāi)減災(zāi)工作是否滿意？

A、不滿意B、不太滿意C、較滿意D、滿意E、很滿意

計算方法：每題分值為10分，其中答案A為2分，B答案為4分，C答案為6分，D答案為8分，E答案為10分。問卷分?jǐn)?shù)超過70分，則表示滿意度達(dá)標(biāo)。

最終得分1

第二篇：02-綜合減災(zāi)示范社區(qū)居民滿意度問卷

全國綜合減災(zāi)示范社區(qū)居民滿意度問卷

區(qū)：（）街道：（）社區(qū)：（）填寫人姓名： 電話：

1）近年來您參加過社區(qū)組織的防災(zāi)減災(zāi)培訓(xùn)和演練活動？ A：(0次)B;(1次)C;(2次)D;(3次以上)2)您所在社區(qū)是否有防災(zāi)減災(zāi)宣傳欄，宣傳內(nèi)容是否定期更新。A（有）B（沒有）C(更新及時）D（很少更新）3）您知道社區(qū)的應(yīng)急避難場所的具體位置和逃生路線嗎？ A（知道）B（不知道）

4）您知道社區(qū)容易發(fā)生災(zāi)害事故的場所和地點(diǎn)位置嗎？ A（知道）B（不知道）

5）當(dāng)災(zāi)害來臨時（如火災(zāi)，地震，洪澇，泥石流，山體滑坡等），您知道該如何逃生以及自救互救嗎？ A（知道）B（不清楚）

6）您家里是否儲備了防災(zāi)減災(zāi)用品？

A（醫(yī)藥箱，逃生繩，應(yīng)急手電，哨子，收音機(jī)，家用滅火器）B（兩種以上）C；（沒有）；D（其他 ：請注明）7）您對社區(qū)在防災(zāi)減災(zāi)方面所做的工作是否滿意？ A;（非常滿意）B；（滿意）C;（一般）；D（不太滿意）

第三篇：社區(qū)滿意度調(diào)查表

居民對辦事處“零障礙”滿意度調(diào)查表

尊敬的社區(qū)居民：

您居住社區(qū)所在的張集街道辦事處正在舉辦百姓辦事“零障礙”工程活動，為了了解您對辦事處各方面的滿意程度，請您在百忙之中真實(shí)地填寫此份問卷，本問卷大概需要占用您５分鐘的時間，我們對您的個人資料嚴(yán)格保密，非常感謝您的支持！

1、您對辦事處對困難群眾辦理低保真實(shí)度的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

2、您對辦事處對于殘疾人關(guān)照的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

3、您對辦事處計生相關(guān)工作的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

4、您對辦事處勞保科進(jìn)行失業(yè)就業(yè)工作的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

5、您對辦事處勞保科辦理社保情況的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

6、您對辦事處整個工作流程的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

7、您對辦事處協(xié)辦員工作態(tài)度的滿意度

□非常滿意□滿意□基本滿意□較不滿意□不滿意

11、您對社區(qū)管理的其他意見和建議：所在社區(qū)名稱：居民（簽名）：聯(lián)系電話：住址：填表時間：年月日

調(diào)查問卷由社區(qū)居委會統(tǒng)一派發(fā)、回收。為保障調(diào)查的真實(shí)性，請留下您的聯(lián)系方式，便于調(diào)查機(jī)構(gòu)核實(shí)。如果您對調(diào)查有任何疑問，可直接致電問卷調(diào)查機(jī)構(gòu)。

問卷調(diào)查機(jī)構(gòu)：張集街道辦事處電話：0516-85367451

第四篇：居民滿意度調(diào)查表

居民滿意度調(diào)查表

尊敬的居民：您好！

受金銀灘衛(wèi)生院委托，我們正在對您所在轄區(qū)的村衛(wèi)生室提供的2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行居民知曉率調(diào)查。我們將就該單位為您服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容做些了解，希望得到您的大力支持。請您根據(jù)自身的知曉程度，做出您的選擇。謝謝您的參與！

金銀灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年月日 被調(diào)查的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：__________________

接受調(diào)查的居民家庭住址：_______居委會（村）_______ 隊(duì) 接受調(diào)查的居民被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目：___________________ 調(diào)查員：____________ 調(diào)查日期：__________________

以下接受調(diào)查的居民填寫

您的姓名：_________您的性別：___________您的年齡：____________您的文化程度：_____您的聯(lián)系方式：_________________________

請注意：回答每個問題時，只可選一個答案，請在合適的選項(xiàng)中填“√”。調(diào)查問題

1．您對該單位為您提供的健康教育服務(wù)的評價是滿意基本滿意不滿意

2.正常成年人空腹血糖值應(yīng)為：（1）3.9～6.1mmol/L（2）5.0～10mmol/L（3）不清楚

3.給孩子打預(yù)防針能夠預(yù)防哪類疾病？（1）傳染病（2）慢性病（3）不清楚

4.35歲以上第一次前來就診的患者可免費(fèi)測量血壓嗎？（1）是（2）不是（3）不清楚

5.您一年在該單位接受健康教育的次數(shù)大概幾次？（1）20次（2）30次以上（3）不清楚

6.多少歲以上老年人每年可進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢？（1）60歲（2）65歲（3）不清楚

7.我省的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從哪一年開始？（1）2009年（2）2010年（3）不清楚

8.預(yù)防兒童結(jié)核病的卡介苗收費(fèi)嗎？（1）收費(fèi)（2）不收費(fèi)（3）不清楚

9.兒童接種后應(yīng)在現(xiàn)場留觀多長時間？（1）30分鐘（2）3小時（3）不清楚

10.蚊子可以傳播哪種疾病？（1）霍亂（2）瘧疾（3）不清楚

11.您知道2012年的“六免一救助”政策嗎？（1）知道（2）不知道

您對該單位提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體評價是

滿意基本滿意不滿意

第五篇：社區(qū)居民對學(xué)校的滿意度問卷調(diào)查

社區(qū)居民對學(xué)校的滿意度調(diào)查

您好！感謝你抽出時間參與我們的調(diào)查。本調(diào)查為不記名調(diào)查，無所謂對錯，目的是了解本社區(qū)居民對學(xué)校的滿意度狀況，從而為學(xué)校的改革和發(fā)展提供有參考價值的意見和建議。您的每一個回答都非常重要，請不要漏答，我們將對您的回答嚴(yán)格保密。謝謝支持與合作！

1、性別

A.男

B.女

2、您的年齡處于

A.18周歲以下

B.18周歲—25周歲

C.26周歲—35周歲

D.36周歲—55周歲

E.55周歲以上

3、您覺得這所學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量如何？（若為F，則直接進(jìn)入第5題）

A.非常好，是一所一流學(xué)校

B.比較好，符合重點(diǎn)高校教學(xué)水平

C.一般，符合普通高校教學(xué)水平

D.比較差，教學(xué)水平較為低下

E.非常差，教學(xué)水平非常低下

F.不知道

4.您從何得知該學(xué)校的教學(xué)水平？

A.從學(xué)校就業(yè)率得知

B.從該校學(xué)生口中得知

C.從學(xué)生家長口中得知

D.本人就是該校學(xué)生，自己親身體驗(yàn)

E.從其他居民口中得知

5.在您的了解中，該校有哪些教學(xué)和娛樂設(shè)施？（可多選，若為F，則直接進(jìn)入

第8題）

A.圖書館

B.體育館

C.計算機(jī)房

D.劇院

E.食堂

F.我不知道

6、這些設(shè)施是否對外開放？（若為B、C，則直接進(jìn)入第8題）

A.對外開放

B.不對外開放

C.不了解

7、這些設(shè)施對您的生活有何影響？

A.從未去過

B.偶爾去過，覺得沒什么意思

C.經(jīng)常去，有不少收獲

D.每天都去，成為生活的一部分

8、學(xué)校附近有沒有移動攤販點(diǎn)？（若為B、C，直接進(jìn)入第12題）

A.有

B.沒有

C.不知道

9、您覺得這些攤販點(diǎn)對學(xué)校周邊環(huán)境造成的影響如何？

A.影響非常大，嚴(yán)重污染環(huán)境

B.影響很大，有刺鼻性氣味

C.影響不大，沒什么感覺

D.沒影響

10、您覺得這些移動攤販對您的生活影響如何？

A.從不去

B.偶爾去，感覺還行

C.經(jīng)常去，生活便利不少

D.每天都去，很方便

11、您覺得這些移動攤販對學(xué)校周邊交通環(huán)境影響如何？

A.沒有影響

B.有一些影響，偶爾會堵車

C.有不少影響，經(jīng)常阻礙普通

D.影響很大，交通癱瘓

12、學(xué)校周圍有沒有營業(yè)性的娛樂場所？（若為B、C，直接進(jìn)入第14題）

A.有

B.沒有

C.不知道

13、這些娛樂場所對您的生活造成的影響如何

A.沒有影響

B.有影響，會有一些噪音

C.影響非常大，無法入睡

D.有影響，偶爾去消費(fèi)，感覺不錯

E.影響大，經(jīng)常去放松自己

14、該校有沒有在社區(qū)開展活動？（若為B、C，該問卷結(jié)束）

A.有

B.沒有

C.不知道

15、您覺得該校在社區(qū)開展的活動對您生活的影響如何？

A.沒有影響

B.有一些影響，覺得環(huán)境嘈雜

C.影響較大，影響正常生活

D.給社區(qū)居民帶來方便

E.從中獲得了很多

16、根據(jù)您對學(xué)校的了解情況，您對學(xué)校有何建議？

感謝你抽出寶貴的時間來填寫我們的問卷！