第一篇：國家重性精神疾病防治工作

國家重性精神疾病防治工作

一、服務對象

目前管理的是國家基本公共衛生工作規范（2011版）規定的6種

重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙）。自國家嚴重精神障礙信息管理系統啟動以后，凡是符合精神衛生法第八十三條規定的有嚴重精神障礙的患者，從精神衛生專業機構出院后，要強制納入管理，同意納入社區管理的，精神衛生專業機構要轉入社區，各服務單位從國家嚴重精神障礙信息管理系統接收到出院信息報告后，不需要與患者簽訂管理知情同意書(精神衛生中心要在群里面流轉，檔案中還是需要裝入，必要時也可以自己與患者簽訂一份)，強制納入管理。管理要求除了不簽訂患者管理知情同意書外，其余要求與2011版規范要求一樣。(按系統提示隨訪)對于精神發育遲滯患者：伴發精神障礙者，按照《國家基本公共衛生服務規范》相關要求，每3個月隨訪一次。

對于住院患者：每3個月隨訪一次，填寫隨訪記錄表，（只填寫住院情況為目前正在住院）。

二、服務內容

患者信息管理

1.在將重性精神疾病患者納入管理時：

2.需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衛生機構的疾病診療相關信息(診斷證明)3.參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書 4.為患者進行一次全面評估

5.為其建立一般居民健康檔案（個人基本信息表）6.并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

7.可以作診斷證明的有精神衛生專業機構出具的出入院證明、病情證明和復核診斷證明

各種考核中重精發現的問題

1.個別檔案無診斷、或無網絡知情同意書，有的診斷只有單位蓋章，沒有專科醫生簽字，個別診斷復核只有醫生簽字，沒有填復核診斷機構等等。2.個別重精檔案存在邏輯錯誤。比如建檔在前、用藥在前、診斷在后、診斷前后不一致、填寫不標準、甚至有的人換新表單就把以前的丟掉，導致檔案無法體現連續性。個別人對基本公衛管理6大重精病種不熟，把酒依賴、癲癇、單純躁狂和抑郁納入管理。

隨訪評估；隨訪對象：應管患者；隨訪次數：至少4次；隨訪內容；危險性評估；精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；軀體疾病；社會功能情況；服藥情況；各項實驗室檢查結果等； 分類干預：危險性分級；精神癥狀；自知力；工作、社會功能；藥物不良反應； 軀體疾病情況；

病情基本穩定；指征；危險性評估1～2級；或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者； 干預要求 1.若無其他異常，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化

2.分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施（個人健康檔案中要附精神專科醫院醫生的處方或自己記錄的調藥記錄單）

3.必要時與患者原主管醫生取得聯系

4.或在精神科執業醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周 5.若情況趨于穩定可維持目前治療方案，每3個月隨訪一次 6.若初步處理無效，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況

病情穩定 指征； ? 危險性評估0級；且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好；無嚴重軀體疾病或軀體疾病穩定；無其他異常；干預要求；若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案； 每3 個月隨訪一次；錯誤！未找到引用源。重精檔案順序建議 1.居民健康檔案封面 2.個人基本信息表 3.體檢知情同意書

4.健康體檢表(附報告單)5.重性精神疾病患者個人信息補充表(附專科醫生診斷依據，時間必須在建信息補充表之前或同步)

6、網絡管理知情同意書（時間在隨訪之前或同步）

7、隨訪表(附用藥記錄、處方、應急處置記錄、調藥記錄等、時間在隨訪時間之后或同步)8.其他醫療衛生服務記錄表

四、社區服務內容 ? 每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育、生活技能訓練等康復指導、心理支持和幫助。? 易肇事肇禍患者管理：重點管理、落實有效監護措施 ? 易肇事肇禍患者：有過肇事肇禍行為、目前病情不穩定。? 現在病情嚴重、管理困難、有肇事肇禍跡象 ? 曾因精神病肇事肇禍而被收治入院，近期剛出院，病情有可能反復的患者。? ? ? 管理措施

做好隨訪工作，準確及時掌握易肇事肇禍患者線索。與精神病防治管理機構、公安部門保持密切聯系，以便隨時對易肇事肇禍患者采取有效的治療措施。? 對需要精神專科醫院收治的患者，要會同有關人員（民警、居委會，家屬等）及時送到醫院治療。

五、應急處置 應急事件指征

1.危害公共安全或者危害他人安全的行為； 2.危險性評估在3級及以上；

3.已經或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失； 4.自傷或者自殺行為（出現下列行為之一的）； 5.有明顯的自殺觀念，或既往有自殺行為者，可能出現自傷或者自殺行為； 6.已經出現自傷或自殺行為，對自身造成人身傷害有擴大性自傷或者自殺的言語、企7.圖或行為，對他人可能或已經造成人身傷害； 8.急性或嚴重的藥物不良反應； 9.急性藥物中毒（自殺或誤服）；

10.長期服藥過程中出現的需及時處理的嚴重藥物不良反應 ；

應急事件報告

已接受社區/鄉鎮管理的患者

1.家屬或監護人向所在社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院報告，并由后者報告上級精神衛生醫療機構和同級政府和公安機關。

情況緊急的，家屬或監護人可直接向就近精神衛生醫療機構報告

特別強調程序合法性

2.在精神衛生醫療機構對患者實施應急醫療處置之前，患者家屬或者監護人應在《重性精神疾病應急醫療處置知情同意書》（表1-8）上簽字同意 3.《應急醫療處置知情同意書》不能及時送達患者家屬或者監護人時，由在現場履行公務的公安機關人員簽字證實 處置原則

1.合理：應急醫療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規

2.及時：工作人員應該及時趕到現場，采取干預措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間

3.安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應急醫療處置的醫療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應聯系當地公安機關協助

注：1.人數：當月發生過某行為/情況則計為1人。2.人次數：當月實際發生該行為/情況的次數之和。

二、國家重性精神疾病防治工作要求

1、每年有專項年度計劃，明確專人負責重精，確定與村委會、派出所、鄉鎮溝通機制，明確定期開展患者康復指導與家屬護理相關事宜，附重精管理服務工作制度、工作流程和雙向轉診制度（人員無變更，制度、流程無變化可以不每年有）。年終要有專項的工作總結，總結要有數據。

2、與鄉鎮、村委會、派出所互通患者信息、協商管理事宜，并做好會議記錄，最好有照片，至少每季度一次，肇事肇禍病人填寫旺蒼縣三級以上病人報告記錄表。

國家重性精神疾病防治工作要求

3、完善重精健康教育宣傳資料，按基本公共衛生規范要求收集整理資料，每年2次，可利用世界睡眠日和世界精神衛生日作宣傳。

4、定期開展患者康復指導與家屬護理教育，可集中開展，集中開展的要求有通知、日期照片、會議記錄、課件、總結等，并認真填寫個體化健康教育登記表和旺蒼縣重性精神疾病患者家屬護理教育登記本。

5、按照要求完善重精患者的紙質和電子檔案，重點

是裝檔（個人健康檔案）資料種類要齊全，（診斷證明、個人信息補充表，網絡管理知情同意書、每一次隨訪要有

肇事肇禍評估表、體檢知情同意書、出院信息報告單、三級以上病人報告記錄表、重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表、應急醫療處置知情同意書、重性精神疾病應急醫療處置記錄單），內容填寫要完整、準確，基本穩定和不穩定患者的分類隨訪和轉診工作符合國家基本公共衛生服務規范的要求（特別要注意轉診單的正確填寫和粘貼、健康體檢知情同意書和實驗室檢查項目要齊全），國家重性精神疾病的錄入數據（包括國網和縣網）與管理情況要與紙質檔案和登記本符合。

6、肇事肇禍病人、雙向轉診病人、應急處置病人均要登記，并把相應病人的信息報告單、醫療處置知情同意書和處置單收集裝在重精的專卷檔案中。

國家重性精神疾病防治工作要求

7、幾個要求

（1）重精要有管理登記本，登記本中未在管的注明原因（本人不愿納入管理等），在管、非在管、疑似病例要分開登記。（2）每年重精要專項歸卷。（個人健康檔案放在檔案柜中）

（3）積極搜索轄區疑似病人信息，大力發現重性精神病患者，及時報告縣公衛指導中心，以便組織復核診斷。

(4)患者出院信息單現在廣元市精神衛生群共享里面可直接下載打印，經常關注群動態，現在可以直接在國網上下載打印裝檔。

（5）不同意管理的患者每年簽訂一次管理知情同意書，盡量動員納入管理。

第二篇：重性精神病患者工作小結

重性精神病工作小結

為做好我片區重性精神疾病患者醫療衛生服務管理工作，根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》等有關文件精神，在衛生局、公安等單位的大力支持和各有關部門的密切配合下，通過各部門、街道（鎮）殘聯的共同努力，我院對轄區內47位精神病人進行了建卡，隨訪、評估等各項工作有序開展，精防工作取得了一定的成績，1.是及時調整和完善了精防工作的組織網絡； 2.是強化層級管理；

3.是抓培訓，提高精防工作人員工作水平； 4.是采取優惠措施，保障精神病人得到及時治療；

5.是深入基層，做好重性精神病人摸底排查、登記建卡工作； 6.是定期督導，確保精神病人隨訪的及時性、真實性、有效性； 7.是廣泛宣傳，提高精神衛生知識的普及率。

下季度，我院精防工作將圍繞加強隊伍建設，加強宣傳力度，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動。加強對住家精神病人（特別是重性精神病人）的監控力度和管理力度，確保精神病人無肇事肇禍行為的發生及時有效做好各項工作。

奚灘分院

2011.3.5

第三篇：重性精神病防治工作制度

丙谷鎮中心衛生院重性精神病防治管理工作制度

為了做好我鎮重性精神病管理工作，按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》要求，結合《米易縣公共衛生服務項目績效考核實施辦法》，根據我鎮實際情況制定本制度，1、成立本轄區重性精神疾病管理工作領導小組，2、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理。及時準確將相關信息上報相關部門。

3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人隨訪，對發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5、建立隨訪制度，定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6、指導監護人督促病人按時服藥，觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人積極參加康復活動。

7、病人就診或醫務人員到病人家中隨訪時，應有家屬或監護人陪同。

8、指導家屬加強對重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

丙谷鎮中心衛生院

2010年11月20日

第四篇：重性精神疾病相關信息報告制度

重性精神疾病管理相關信息報告制度

各責任報告單位要明確重性精神疾病報告工作的責任人，確保報告信息資料及時、準確、完整，同時必須遵循保護病人隱私的原則。

（一）重性精神疾病排查報告

1、發現線索。通過家屬自報、衛生所報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索。

2、確定病例。對于已掌握的線索，調查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行初步診斷。同時，填寫重性精神疾病報告卡，報告精神衛生中心，由專業機構進一步確診。

3、建立患者轉診制度，并及時對確診病例建立健康檔案。

（二）重性精神疾病管理信息報告

1、每月3號由衛生所報告責任人上報本轄區內重性精神病人失訪、死亡情況，5號前由醫院報告責任人向精神衛生中心匯總報告。

2、每季度3號前向精神衛生中心報重性精神病人管理季度報表電子版。

3、按照衛生局及壽光市精神衛生中心要求，做好重性精神疾病相關信息的臨時性報告工作。

臺頭中心衛生院 2012年08月10日

第五篇：魯衛疾控字〔2011〕70號(進一步落實近期重性精神疾病防治工作重點任務的通知)

魯衛疾控字?2011?70號

關于進一步落實近期重性精神疾病防治工作

重點任務的通知

各市衛生局，省精神衛生中心：

做好重性精神疾病防治工作是加強和創新社會管理的重要內容，黨中央、國務院高度重視，提出了“加強精神衛生防治體系建設，建立對具有肇事肇禍傾向的精神疾病患者的監測、預警、救治、救助、服務、管理機制”的工作要求。為貫徹衛生部《關于做好近期重性精神疾病防治重點工作的通知》（衛辦疾控函[2011]887號）要求，加大“精神衛生推動年”工作力度，加快推進我省重性精神疾病患者救治與服務管理，現就進一步落實近期重性精神疾病防治工作重點任務通知如下：

一、近期重點工作任務目標

按照《山東省精神衛生工作體系發展指導意見（2008-2015年）》和深化醫藥衛生體制改革的工作要求，逐步建立健全醫院社區一體的重性精神疾病管理治療網絡，完善精神衛生專業機構與基層醫療衛生機構之間分工負責、工作銜接、雙向轉診的機制，實現重性精神疾病防治“病重治療進醫院、康復管理在社區”的目標，加快推進重性精神疾病患者救治、服務、管理工作。

㈠推動建立精神衛生工作多部門合作機制。各市應在2012年6月底前建立市級精神衛生工作領導協調機制，各縣（市、區）應在2012年底前建立本縣（市、區）的精神衛生工作領導協調機制。

㈡建立健全重性精神疾病管理治療網絡。到2011年底，重性精神疾病管理治療網絡覆蓋實施重性精神疾病管理治療項目市的所有縣（市、區）；到2012年6月底前，重性精神疾病管理治療網絡覆蓋有精神衛生中心的縣（市、區）；到2012年底前，重性精神疾病管理治療網絡覆蓋設有綜合醫院精神科的縣（市、區），并逐步向其他縣（市、區）推廣。

㈢落實基本公共衛生服務項目重性精神疾病患者管理任務。到2011年底，以縣(市、區)為單位，將2010年排查行動發現的，適合條件的，重性精神疾病患者納入城鄉社區管理，規范管理率達到80%。

㈣完善精神疾病防治體系。市、縣兩級進一步加強精神衛生防治科室建設，充實人員；由疾控中心承擔精神衛生社會防治職能的，要同時明確承擔醫療技術指導職責的專科醫院或綜合醫院。

㈤加強基層精神衛生專業人員培訓。到2011年底，疾控機構和基層醫療衛生機構精防人員雙基培訓率（基礎知識和基本技能）達90%，每個基層醫療衛生機構至少有1名掌握精神疾病防治知-23基本工作要求。各地應當結合事業單位改革，明確精神衛生防治機構的公共衛生性質，落實對精神衛生機構人員的補助政策，加大人才培養和引進力度，吸引、鼓勵有關衛生專業技術人員從事精神衛生工作。

㈣逐步提高縣級精神科診療能力。各地應在縣級醫療綜合改革中，將精神科建設作為重點，大力加強縣級醫療機構的精神科診療能力和重性精神疾病防治能力，合理制訂本地區縣級醫療機構的精神科建設和發展規劃，完善措施，逐步落實，夯實縣級精神疾病防治工作基礎。要結合衛生強基工程，制定對口幫扶計劃，省、市精神衛生機構要積極幫扶縣級精神衛生機構和精神科，指導縣級精神衛生機構和精神科開展新項目、新技術。要明確縣域內精神科功能定位，轄區內沒有精神專科醫院（防治院）的縣及縣級市，應當考慮在縣級綜合醫院內設立精神科，開展精神科門診和應急醫療處置服務。已有縣級精神專科醫院（防治院）的縣（市、區），要根據當地區域衛生規劃以及所在市精神科資源整體狀況，有針對性地明確建設要求。位于精神科資源短缺市的縣級精神專科醫院，主要提供重性精神疾病的急性治療服務，以補充市級資源的不足；位于精神科資源相對充足市的縣級精神專科醫院（防治院），主要提供重性精神疾病的慢性治療和康復服務。

㈤建立重性精神疾病信息報告制度。各地要按照《重性精神疾病管理治療工作規范》要求，建立重性精神疾病患者日常篩查機制，健全重性精神疾病信息報告制度。要加強重性精神疾病信息管理系統建設工作，通過信息的系統化、電子化管理，實現精神衛生醫療機構的患者治療信息與基層醫療衛生機構的居家患者健康檔案和隨訪管理信息的互聯互通，逐步實現重性精神疾病患者應管盡管。在嚴格保護患者隱私前提下，根據工作需要定期與公安、民政、殘聯等部門交換信息。要加緊部署使用國家重性精神疾病基本數據收集分析系統，加快推進重性精神疾病患者信息錄入工作，確保在2011年底完成2010年重性精神疾病患者排查行動患者信息錄入工作。

㈥積極穩妥地開展重點人群心理行為干預。各地要大力開展精神衛生知識宣傳和心理健康教育與咨詢服務，提高人民群眾的心理健康水平，消除社會對精神疾病患者的偏見。要會同教育部門開展對學校教師、校醫等的心理健康教育和精神衛生知識培訓，提高早期發現兒童和青少年心理行為問題的能力，為兒童和青少年提供心理指導和幫助。加強婦女心理行為問題的研究和干預，提高婦女孕產期心理健康保健水平，開展針對農村婦女的心理健康咨詢和危機干預服務。普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病的預防知識，提供有效的支持和幫助，提高老年人生活質量。要積極為公安、司法行政等部門開展監管場所監管人員和被監管人員心理健康教育和咨詢服務提供技術支持。要加快心理援助熱線建設工作，積極為群眾提供方便、快捷的心理衛生知識咨詢服務。

三、保障措施

㈠建立健全精神衛生工作領導協調機制。各級衛生行政部門要切實履行精神衛生工作牽頭部門職責，積極促進地方政府建立、健全“政府領導、部門合作、社會參與”的精神衛生工作領導協調機制，明確部門職責分工，研究解決突出問題和困難，制訂和完善相關政策措施，建立健全工作責任制，強化督查和考核，推-67