第一篇：動物疾病防治工作思考

近幾年國家對動物防疫工作十分重視，各級政府也加大了人力物力投入，動物防疫工作成效顯著，大大推動了畜牧業生產的發展。但是在各級防檢部門貫徹落實以防為主的防疫工作方針的同時，我們應當看到，將“治”推向市場后現狀又是如何？筆者僅就目前農村畜禽“防”“治”工作問題進行初步探討。

國家提出建設社會主義新農村號召以后，各級政府為了發

展農村經濟，加大了畜牧養殖投入力度，畜禽飼養業有了突飛猛進的發展，促進了農村經濟和農民收入迅速提升，推進了社會主義新農村建設進程。在大力發展畜牧業生產的進程中，各級動物防疫部門傾力設防功不可沒，以防為主的防疫工作得到了落實。然而本人認為，落實以防為主，還應兼顧以治為輔。近些年將防治工作推向市場后，畜禽治療工作在很多農村出現了斷檔現象，就本轄區內畜禽治療情況看，農村專業獸醫較少，畜禽生病治療很多時候只能依靠各獸醫商店咨詢后自行治療，給飼養戶畜禽疾病治療帶來了諸多不便。

目前看，動物防病治病的專業技術人員大部分都集中在各級防疫部門，而專業防疫部門又沒有治療機構，為了解決防治工作難題，為農村畜禽養殖業戶提供醫療方便，提出以下幾點建議，僅供大家參考。

一、系統培訓村級防疫員，提高他們的防治技能，改善目前防治脫節難題。村級防疫員隊伍建設已在我省廣大農村普遍配備，但是他們的主要職能目前仍以防疫工作為主，如果政府職能部門下功夫對他們加以系統培訓，在施以系統理論培訓的基礎上，發揮部門獸醫技術骨干的優勢，以傳幫帶的形式，在實踐中進行指導，提高他們的施治能力。是解決防治脫節問題的好辦法。

二、政府職能部門對農村“土獸醫”獸藥商店行醫、獸藥人員、規模飼養場專業人員以及社會上有志從事獸醫工作的青年進行定期有計劃地培訓，增長他們獸醫知識，提高他們的專業技能。近年來隨著養殖業不斷發展壯大，隊伍疾病防治凸顯重要，特別是新病新藥的出現，農村土獸醫和兼職獸醫、獸藥技術人員，接受新知識，對其進行持續教育很有必要，定期培訓、相互交流勢在必行，是不斷提高地區動物防治工作水平的有效途徑和可行措施。

三、發揮防檢疫部門獸醫人才所長。基層防檢疫部門在防疫工作之余，也可以為畜禽飼養戶病畜禽行醫施治，在醫治過程中既學習了技能，提高了素質，也能在深入實際深入群眾的基礎上更好地搞好畜禽防疫工作。

第二篇：動物疾病防治

動物疾病防治

概述

21世紀，我國養殖業將會朝著更加集約化、規模化和現代化的方向發展，這就需要更多的能夠運用先進技術對畜禽個體和群體進行醫療保健的基層畜牧獸醫技術人員。

為了適應新形勢的需要，本教材以發展的的眼光，充分認識到畜牧業發展的前景，對現行教材進行了大膽的改革，側重對學生綜合職業能力的培養，使學生畢業后能夠適應職業崗位對專業知識和專業技能的需要。

牛病防治是一門重要的專業主干課程，其基本內容是應用新知識、新技術和新方法，研究牛疾病發生和發展規律，以及對牛疾病進行正確診斷和合理防治。它的主要任務是使學生掌握牛疾病的個體防治和群體防治的基本知識和技能，從而有效地控制牛疾病的發生和對養殖業產生造成的經濟損失，保證養殖業的健康發展。

牛發生疾病，不但能影響其生長發育，降低其產品的數量和質量，而且會造成養殖業經營者的重大經濟損失。某些疾病還會污染環境，損害人的健康。當前流行歐洲的瘋牛病，給世界養牛業帶來了巨大的威脅，我們必須高度重視。因此，作為養殖業的從業人員，不但要有豐富的飼養管理技術，還必須有一定的疾病防治知識和技術，要充分認識到不合理的飼養管理引發疾病的嚴重性和加強飼養管理對預防疾病的重要意義，才能在養殖生產中做到積極預防疾病的發生和有效控制疾病對養殖生產造成的損失。

本課程的學習，要結合臨床病例，理論聯系實際，用辯證唯物主義的觀點和方法去觀察和分析不同疾病。要正確認識外界環境因素、飼養管理因素、病因、藥物與機體的關系，以及局部與整體、形態結構與機能的關系。同時，要以畜禽解剖生理、動物微生物及其檢驗、動物防疫及檢疫技術、畜禽營養與飼料等課程為基礎，還要與畜禽生產和畜禽產品加工的有關知識與技術相聯系。要加強實踐技能訓練，努力培養學生分析問題和解決實際問題的能力，以便更好地為養殖業生產服務。

第三篇：畜牧養殖對動物疾病防治技術研究論文

1、科學規劃場址

養殖場應該選擇在地勢較高，背風向陽，較容易設防并且交通便利，水電方便的地方。要遠離居民區，旅游點、畜禽加工廠、屠宰場等地方，和城市主要交通干道、主要河流灌區、污染企業保持足夠的距距離。在養殖場的進出口還要設置消毒池、門衛室、消毒更衣室等場所，在飼養區域內按照不同動物的生長階段和生長要求實行隔離飼養，相鄰的動物圈舍內應該保證有足夠的距離。糞便、尿液等污染物處理區域應該和飼料調制間位于相反的一側，最好位于飼養場的順風處。生產區域和患病動物隔離區域至少應該距離300m以上，在各個區域之間還應該設置隔離網、隔離帶、隔離墻和消毒溝等設施。

2、嚴格隔離制度

養殖場的邊界要劃分明確，四周應該建設有較高的圍墻和堅固的防疫溝。在動物生產區域應該設置一個專門供生產人員和運輸車輛進入的大門，同時還要設置一個只供動物進出和產品運輸的通道以及專供污染物運輸的通道。在養殖場進出口位置、各個圈舍的進出口位置均應該設置相應的消毒設備，要結合養殖場的飼養條件、飼養規模制定完善的消毒制度，做好包括飼養人員、進出養殖場車輛、生產區域管理人員、外來人員和車輛的消毒隔離工作。要建立場內工作人員、車輛出入生產區域管理制度、場內動物流動或者進出生產區域、生產區域內人員活動和工具設備的安全管理制度、糞便污染和環境物管管理制度。新購進動物必須進行一個月以上的隔離觀察，確保健康之后才能混群飼養。

3、做好免疫接種和藥物預防工作

3.1做好免疫接種工作

免疫接種是預防動物疫病最佳的措施。接種后動物體內能夠產生相應的抗體，減少和降低疫病的流傳。疫苗接種應該嚴格按照使用說明書進行。首先，在使用疫苗之前要對疫苗進行全面的檢查，查看疫苗是否存在破損，封口是否完好，在標簽上有關疫苗的名稱、批號、生產日期、有效日期、檢驗號和用量用法標記是否清晰；其次，在接種前還要需要準備好接種設備，如注射器、針頭、滴管等。這些設備都應該保證全面消毒，做到一只動物一個針頭。使用弱毒疫苗免疫后，十天內不能使用抗菌素或者磺胺類藥物；最后，對于出現傳染病而進行的免疫行為，必須將陽性動物排除在外，確保動物的健康后才能進行疫苗免疫注射。

3.2藥物預防

對易感動物使用相應的藥物進行預防也是防治某些疾病發生的關鍵措施。在一定條件下使用安全廉價的化學藥物加入到動物的飼料或者飲水中，可以提高動物抵御外界疫病的能力。此外，在進行藥物預防過程中還會使用到免疫增強藥物。其主要是一種免疫增強劑，能夠使動物機體產生相應的免疫應答，從而獲得相應的非特異性免疫。免疫增強劑的種類有很多種，微生物類有多種弱毒苗，生物制劑有干擾素、胸腺肽、球蛋白等，中藥制劑有黃芪多糖、黨參、黃精等幾種。這些藥物在防治動物疫病方面有著不錯的效果。

參考文獻

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第四篇：2015年訥河市疾病防治工作調研報告

訥河市疾病預防控制工作匯報

我市疾病控制工作在衛生局的領導下，在上級業務主管部門的指導下,根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》等法律法規的要求，堅持“預防為主”的方針，進一步明確思想，統一目標，全面落實各項防治措施，以重大急性傳染病防治、疫情報告等項工作為重點，切實加強疾病預防控制工作規范化管理，逐步完善疾病預防控制體系建設。現將我市2014年疾病控制工作開展情況匯報如下：

一、基本情況：

（一）隊伍人員狀況：疾病預防控制中心編制66人，現有人員57人，其中：業務人員48人。有15個鄉鎮和三個社區都配專職防疫醫生，171個村和15個農林牧場也都配有專兼職防疫醫生。

（二）設施設備情況：疾病控制中心有三個超凈實驗室，較大型設備10臺件，有中型常溫冷庫一個，低溫冷柜三個，能夠保證全市疫苗儲存，突發應急物資藥品和設備能夠滿足一般突發公共衛生事件的初期處理工作。各鄉鎮衛生院防疫醫生配有冰箱冰柜，電腦和檔案柜等，能夠開展每月疫苗接種。每個村場衛生所都配有冷藏包，按月開展疫苗接種。

二、工作開展狀況：疾病控制中心能夠開展常見傳染病檢測，公共衛生檢測，健康體檢等，實驗室經過省技術監督局印證，具有合法資質。2014年在市衛生局和齊齊哈爾疾

控中心領導下，今年較好的完成以下九項具體工作：

1、傳染病防治工作

按時完成疫情監測，法定傳染病漏報率為零。截至12月31日報告法定傳染病18種共849例，死亡病例1例，死亡病種為肺結核。傳染病發病率為136.60/十萬，發病率比去年下降了63.98%.發病病種前三位排序為：肺結核358例，梅毒109例，布病98例。對重點傳染病開展了流行病學調查65次；對全市醫療機構進行疫情監測50家次；查門診日志20107份，抽查出傳染病病種4種，病例160例，未報告病例0例，報告率為100%。

強化干預手段，積極開展艾滋病防治工作。繼續加強艾滋病感染者及病人管理，開展艾滋病自愿咨詢檢測工作，對娛樂場所工作人員、產前孕婦及密切接觸自愿咨詢者進行了HIV檢測666人，其中羈押人員檢測篩查66人，篩查出陽性患者1人。對艾滋病感染者和病人進行CD4+T淋巴細胞采血檢測共32人次，病毒載量4人次。在做好日常管理和監測工作的同時，積極拓寬思路，開創了艾滋病高危行為干預的新局面，加強了對娛樂場所宣傳干預，對高危場所干預292人次，發放安全套1460只。目前我市發現艾滋病病人16人，其中6人符合抗病毒治療要求，同時對他們開展“四免一關懷”政策，減少對艾滋病感染者和病人的歧視。手足口病得到有效控制，在手足口病高發季節，對全市市直醫療機構和

鄉鎮衛生院防疫醫生進行了業務培訓，成立了技術指導小組，對學齡前兒童、幼兒園、小學進行相關知識宣傳和消毒工作，開通疫情電話，實行每日零報告。截止12月31日發病23例，發病率為3.54/十萬，采集病例咽試紙1例，有效控制疫情擴散。出血熱防治工作，截至12月31日出血熱發病 39例，發病率為14.96/10萬，個案調查率為100%。完成春秋兩季鼠情調查，春季監測點為孔國鄉豬場，訥河鎮長興村秋季監測點為二克淺靠山村、合發村。春季鼠密度為5.87 %，秋季鼠密度為5.62 %。全年采集鼠肺312份，鼠血312份，出血熱病人急性期血34 份，送省疾控中心病毒所檢測，出血熱疫情得到了切實有效控制。

2、全力推進兒童免疫規劃工作，鞏固免疫規劃成果 以傳染病防控為目的，擴大免疫規劃疫苗接種工作為重點，通過疫苗接種，預防、降低傳染病的發病率。繼續保持無脊灰狀態，穩步推進《兒童預防接種管理》的實施工作。全市免疫規劃單苗接種率：卡介苗100%；脊灰疫苗100%；三聯100%；麻疹100%；流腦（A群、A+C群）100%；乙腦100%；甲肝100%；乙肝100%；乙肝首針及時率99%；白破二聯100%。

麻疹防控工作，為實現消除麻疹目標，于2014年2—3月，在全市開展了8月齡—6周歲兒童麻疹疫苗查漏補種活動。全市共摸底登記應種兒童122人，并對這122人全部進行了麻疹類疫苗補種，其中本地兒童112人，外地兒童10

人。總之，通過查漏補種，使漏種兒童得到及時補種。到目前為止，我市共發生麻疹病例14例，其中8月齡以下8例，1—3歲2例，大齡4例。對這14例病例除進行流行病學調查外，還對病例的密切接觸者采取了應急接種措施，共應急接種60人，有效控制了疫情蔓延。督導檢查工作，4—5月，對全市19家鄉級接種單位和3家社區衛生服務中心、5家醫院產科“手牽手”活動開展情況進行了全面督導檢查，同時進行了“免疫規劃示范鄉、村”評選。在此次活動中，評選出1個鄉級示范單位和1個村級示范單位，分別為訥南衛生院、九井鎮育民村衛生所，已上報齊市疾控中心。接種率調查工作。在25個接種單位中隨機抽取了210名兒童進行了免疫規劃疫苗接種率調查，其建卡、建證率100%。疑似預防接種異常反應監測。截止到10月30日，全市共報告147例AEFI個案，均為一般反應，對這147例AEFI均按照相關要求進行了調查處理，并及時錄入預防接種疑似異常反應信息管理系統。常規免疫接種率報告工作。截止到10月末，通過網上直報1--10月份報表40份。

3、地方病防治工作得到新提升

碘缺乏病防治工作，對5個鄉鎮的20個村300戶的碘鹽質量進行監測，采集鹽樣300份，合格率達100%。目前我市合格碘鹽食用率達到了100%，使碘缺乏病得到有效控制。布病防治工作，5－6月份對和盛鄉5個村，同心鄉4個村，開展布病流行病學調查共計850人，血清學檢查850人，檢出陽性人數1人。9－10月份對六合鎮六合村，孔國鄉孔國村，長發鄉長發村，開展布病流行病學調查850人，血清學檢查850人。未檢出布病病例。通過布病監測，掌握和分析布病在人畜間的流行趨勢，評價布病防治效果，為制定和完善防治措施，降低布病發病率提供科學依據。截止11月12日，發現病人83例，重點分布在興旺，同義等16個鄉鎮，30個村，病人檔案建檔率100%。與去年相比，布病發病呈下降趨勢。克山病防治工作，對二克淺鎮1470人、六和鎮130人進行克山病篩查檢測，未發現新增病例。大骨節病監測工作，對多發病區二克淺鎮5個村兒童開展病情監測，采取x線拍片診斷方法，對1610名7-12歲兒童拍右手x線片，陽性檢出率為零，未發現新發病例。

4、加強檢驗能力，為防病提供科學依據

認真按照質量手冊、程序文件要求，對送檢樣品做到及時準確檢測，并及時發出數據準確、公正合法的檢驗報告單。全年共檢驗水質281份,其中包括農村飲水安全及監督檢測水樣64份水樣全項分析；食品樣品2份；食鹽碘含量測定300份；從業人員體檢4012人次;梅毒檢測472人次。布病檢測1700份，公共場所消毒監測24件，一次餐具消毒檢測40件。對艾滋病自愿咨詢者、看守所在押人員HIV檢測666人，做到及時采血及時檢驗，并為其保守相關信息的秘密，做到及時發現病人，及時建立預防措施，保證人民群眾的健康不受到威脅。上級盲樣考核碘鹽檢測2份，水樣3份，考核結果全部合格。

5、綜合協調，完成衛生監測工作

與食品藥品監督局、工商局、衛生監督所等有關單位密切配合，完成從業人員健康體檢工作，截止到11月12日發放健康證4012人。生活飲用水監測，全年共完成生活飲用水監測212件，其中衛生監督所送水樣59件，訥河自來水公司133件，拉哈自來水公司20件,檢驗結果及時反饋衛生監督所。農村改水項目工作，全年完成農村改水項目20項，采水樣80件，實監測檢驗項目1680項。公共場所消毒監測，一次性拖鞋消毒監測24件，一次餐具消毒檢測40件。

6、圍繞疾控工作重點，開展健康教育工作

以保護健康為重點，積極推進健教工作。廣開渠道，強化健教宣傳工作。一是以流行性出血熱、乙型肝炎、肺結核等傳染病防治知識為核心信息，印制宣傳單進行下發，制作展板、橫額進行宣傳；二是開展高血壓、糖尿病、重性精神病、牙病防治等慢性病健康教育工作，開展宣傳、咨詢；三是在農村廣泛開展布魯氏桿菌病、克山病、碘缺乏病等地方病防治知識的宣傳教育；四是針對我市醫療衛生機構人員、鄉村醫生、托幼機構、重點洗浴場所、賓館、歌舞廳等的重點人群開展了有關控煙、防控出血熱、防控艾滋病的健康知

識培訓，并針對不同人群開展2000人份的問卷調查以及統計分析；五是2014年繼續開展全民健康生活方式行動，并將此項行動作為常態化工作普及到全市。截止11月份，結合世界結核病日、兒童預防接種日、碘缺乏病日等宣傳日共發放宣傳畫2000余張、宣傳折頁5000余份、宣傳單4萬余張，制作健康教育工作展板6塊、橫額10條。對中小學校健康教育督導檢查12次，深入鄉鎮及社區衛生服務中心督導健康教育工作10次。

7、加大結核病防治工作力度，擴大防治成果 全市結核病重點指標完成情況，截止11月12日接診初診患者1121例，初診登記率為1.12 /10萬，發現登記活動性肺結核病人325例，其中初治涂陽167 例，復治涂陽病人3例，初治涂陰病人139 例，耐藥病人治療173例，管理173例。結核病人治療管理，發現325例肺結核患者，落實治療率為 100 %；治愈315 例;登記管理復治涂陽肺結核病人3例，治愈 2例，治愈率67%。病人到位情況，網絡直報肺結核病人為170 例，追蹤170 例，追蹤率為 85%，追蹤到位110例，追蹤到位率90%。通過醫療機構轉診、結防機構追蹤到位142例，總體到位率83.5%。其他指標完成情況，涂陽患者密切接觸者篩查率100%；對鄉級級的督導完成率為100%；結核病信息管理系統病案信息初次錄入及時率100%；結核病信息管理系統病案轉歸信息完整率100%；334 例結核

病人療程結束系統管理率為 100%，除轉診率外各項指標均達到了規劃要求。規范藥品管理，確保藥品質量。按照《抗結核藥品管理標準操作手冊》的要求，專人、專庫、專帳管理；年初測算并上報上級藥品需求計劃；核對市級發放的藥品數量和質量；全年接收HRZE185540盒、HR97820盒、HRE360盒，未發生藥品短缺或過期、霉變等問題。加強督導管理，規范結核病防治。為了解《規劃》目標實施進度、及時掌握存在的問題，對全市結核病防治工作采取不同形式進行了4次督導，累計督導66次，訪視結核病患者近300余例，并完成督導報告，通過對鄉鎮衛生院及患者的督導，及時發現問題，提出改進意見，進一步規范工作程序提高結核病防控能力。

8、規范開展慢病管理工作

深入到鄉鎮、社區大力開展慢性病防治工作，以高血壓、糖尿病、重性精神疾病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣傳與促進，降低人群主要危險因素，保障人群身體健康。對全市19個基層醫療衛生單位共進行了38次督導檢查，對檢查結果進行了評分，并通報給相應基層單位，使其了解工作中存在的問題，及時改正，提高了工作質量。每月利用鄉鎮例會，以會代訓的形式，開展對鄉鎮衛生院的慢病管理人員進行業務培訓及指導工作，指出出工作中存在的漏洞，彌補不足，總結經驗，加強了慢病防治

隊伍的整體水平，推動了慢病防治工作順利開展。目前，全市累計建立居民健康檔案654055份，電子檔案覆蓋人數582877份。慢性病建檔數49740人，規范管理人數為43356人。其中高血壓建檔為36051人，規范管理31413人；糖尿病建檔10795人，規范管理9864人；重性精神疾病建檔為2548人，規范管理2079人。其他慢性病5746人。三種慢性病的規范管理率均達到了81%以上。慢病報告工作，根據《黑龍江省慢性非傳染性疾病發病、死亡登記報告管理辦法》的規定，今年開始對全市慢性病人進行發病分類登記報告。全市共報告發現高血壓83人，冠心病10人，腦卒中342人，糖尿病16人，腫瘤4人，無死亡病例。

9、全市疾病防治培訓工作順利完成

為了提高鄉鎮衛生院公共衛生服務項目業務水平，按照“國家基本公共衛生服務規范”和“黑龍江省關于開展國家基本公共衛生服務項目績效考核工作，“訥河市基本公共衛生服務項目績效考核實施辦法”等文件要求，8月份歷時21天舉辦三期鄉鎮衛生院和社區專業人員參加的培訓班。共有98人參加此次培訓。通過此次培訓，使我市鄉鎮、社區的免疫規劃，傳染病及突發衛生事件處置，慢性病管理和健康教育等公共衛生服務能力得到明顯提升。埃博拉出血熱防控知識培訓工作順利完成。9月6日-7日根據省衛計委和齊齊哈爾市衛生局的布署，按照“全國埃博拉出血熱防控工作自查方

案”和“埃博拉出血熱防控方案”文件要求，對市直醫院感控科主任、各鄉鎮衛生院業務院長和防疫醫生共計45人開展埃博拉出血熱流行病學特征、病例的發現和報告、預防控制措施等防控知識師資培訓。通過培訓，進一步提高了我市醫務人員對埃博拉出血熱的認識程度和疫情應對防范能力，為科學防控埃博拉出血熱疫情奠定了堅實基礎。

三、存在問題

我市疾病預防控制工作雖然取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足，主要表現在：

1、市編委核定疾控中心人員編制66人，實有人員57人，年齡趨于老齡化，退休人員逐年增多，個別科室出現一人身兼多職，亟需專業技術人員充實到工作崗位。

2、免疫規劃工作還存在薄弱環節。疾病預防控制工作的重中之重是免疫規劃，我市目前的狀況一是流動人口兒童常規免疫仍有漏種現象；二是鄉（鎮）衛生院基礎設施偏差，專業人員缺乏。

3、鄉（鎮）村級衛生防保人員業務素質普遍偏低，仍需加強技能培訓，專業水平亟待進一步提升。

4、人口外流嚴重，聯系電話經常變化，慢病患者隨訪和建檔很不方便。

四、建議

從2003年的SARS傳染病暴發之后，新發傳染病相繼發生，如：2005年人感染禽流感、2008年手足口病以及2013年的甲型H1N1流感疫情，這些都對疾病預防控制工作提出了更高的要求，面對新形勢下的防控形勢，結合疾控目前存在問題，提出如下建議：

1、加強防控隊伍建設。通過繼續教育、在職培訓、引進人才等形式，提高現有職工的綜合素質和業務專業技能，努力營造尊重知識、重用人才的良好氛圍，激勵優秀人才脫穎而出，打造一支愛崗敬業、技術精湛、作風嚴謹、應變能力強的高素質的疾控專業化隊伍。

2、健全公共衛生服務體系。推進鄉村兩級醫療單位標準化衛生室建設，實現鄉村一體化。進一步完善疾病信息網絡體系、預防控制體系和應急體系，加強對預防控制和應急救治隊伍的培訓和演練，增強應對突發公共衛生事件的能力。

3、轉變服務模式。一方面要鞏固已取得的防治成果，繼續把嚴重危害人民健康的重大傳染病作為防治重點，另一方面要全面開展健康促進活動，提高全民文明衛生素質。應結合創建衛生先進單位、衛生先進鄉村、新農村建設等文明創建活動開展健康教育，引導廣大群眾養成良好的衛生習慣。

4、強化依法防治。按照《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《學校衛生工作條例》等一系列法律、法規賦予的職責，加大執法力度、促進傳染病、地方病防治控制工作真正走上法制化軌道。

5、樹立新形勢下的防控大局觀念。疾病預防控制工作是一項關系全民的系統工程，需要政府的指導，支持協調和社會各界的共同參與。作為疾控部門，要科學配置、合理使用現有的衛生防病資源，既要將有限的經費物資相對集中，保證重點防控措施的落實，解決防控工作中的急需解決的問題，把有限的資源用于防控工作的刀刃上，以較小的投入創造最大效益；又要建立激勵機制，安排部分經費與工作目標任務掛鉤，獎勵先進激勵后進，保證工作目標的完成。

二0一五年一月十五日

第五篇：國家重性精神疾病防治工作

國家重性精神疾病防治工作

一、服務對象

目前管理的是國家基本公共衛生工作規范（2011版）規定的6種

重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙）。自國家嚴重精神障礙信息管理系統啟動以后，凡是符合精神衛生法第八十三條規定的有嚴重精神障礙的患者，從精神衛生專業機構出院后，要強制納入管理，同意納入社區管理的，精神衛生專業機構要轉入社區，各服務單位從國家嚴重精神障礙信息管理系統接收到出院信息報告后，不需要與患者簽訂管理知情同意書(精神衛生中心要在群里面流轉，檔案中還是需要裝入，必要時也可以自己與患者簽訂一份)，強制納入管理。管理要求除了不簽訂患者管理知情同意書外，其余要求與2011版規范要求一樣。(按系統提示隨訪)對于精神發育遲滯患者：伴發精神障礙者，按照《國家基本公共衛生服務規范》相關要求，每3個月隨訪一次。

對于住院患者：每3個月隨訪一次，填寫隨訪記錄表，（只填寫住院情況為目前正在住院）。

二、服務內容

患者信息管理

1.在將重性精神疾病患者納入管理時：

2.需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衛生機構的疾病診療相關信息(診斷證明)3.參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書 4.為患者進行一次全面評估

5.為其建立一般居民健康檔案（個人基本信息表）6.并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。

7.可以作診斷證明的有精神衛生專業機構出具的出入院證明、病情證明和復核診斷證明

各種考核中重精發現的問題

1.個別檔案無診斷、或無網絡知情同意書，有的診斷只有單位蓋章，沒有專科醫生簽字，個別診斷復核只有醫生簽字，沒有填復核診斷機構等等。2.個別重精檔案存在邏輯錯誤。比如建檔在前、用藥在前、診斷在后、診斷前后不一致、填寫不標準、甚至有的人換新表單就把以前的丟掉，導致檔案無法體現連續性。個別人對基本公衛管理6大重精病種不熟，把酒依賴、癲癇、單純躁狂和抑郁納入管理。

隨訪評估；隨訪對象：應管患者；隨訪次數：至少4次；隨訪內容；危險性評估；精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；軀體疾病；社會功能情況；服藥情況；各項實驗室檢查結果等； 分類干預：危險性分級；精神癥狀；自知力；工作、社會功能；藥物不良反應； 軀體疾病情況；

病情基本穩定；指征；危險性評估1～2級；或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者； 干預要求 1.若無其他異常，首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化

2.分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施（個人健康檔案中要附精神專科醫院醫生的處方或自己記錄的調藥記錄單）

3.必要時與患者原主管醫生取得聯系

4.或在精神科執業醫師指導下治療，經初步處理后觀察2周 5.若情況趨于穩定可維持目前治療方案，每3個月隨訪一次 6.若初步處理無效，建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況

病情穩定 指征； ? 危險性評估0級；且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好；無嚴重軀體疾病或軀體疾病穩定；無其他異常；干預要求；若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案； 每3 個月隨訪一次；錯誤！未找到引用源。重精檔案順序建議 1.居民健康檔案封面 2.個人基本信息表 3.體檢知情同意書

4.健康體檢表(附報告單)5.重性精神疾病患者個人信息補充表(附專科醫生診斷依據，時間必須在建信息補充表之前或同步)

6、網絡管理知情同意書（時間在隨訪之前或同步）

7、隨訪表(附用藥記錄、處方、應急處置記錄、調藥記錄等、時間在隨訪時間之后或同步)8.其他醫療衛生服務記錄表

四、社區服務內容 ? 每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育、生活技能訓練等康復指導、心理支持和幫助。? 易肇事肇禍患者管理：重點管理、落實有效監護措施 ? 易肇事肇禍患者：有過肇事肇禍行為、目前病情不穩定。? 現在病情嚴重、管理困難、有肇事肇禍跡象 ? 曾因精神病肇事肇禍而被收治入院，近期剛出院，病情有可能反復的患者。? ? ? 管理措施

做好隨訪工作，準確及時掌握易肇事肇禍患者線索。與精神病防治管理機構、公安部門保持密切聯系，以便隨時對易肇事肇禍患者采取有效的治療措施。? 對需要精神專科醫院收治的患者，要會同有關人員（民警、居委會，家屬等）及時送到醫院治療。

五、應急處置 應急事件指征

1.危害公共安全或者危害他人安全的行為； 2.危險性評估在3級及以上；

3.已經或可能對他人造成人身傷害、對財物和公共安全造成損失； 4.自傷或者自殺行為（出現下列行為之一的）； 5.有明顯的自殺觀念，或既往有自殺行為者，可能出現自傷或者自殺行為； 6.已經出現自傷或自殺行為，對自身造成人身傷害有擴大性自傷或者自殺的言語、企7.圖或行為，對他人可能或已經造成人身傷害； 8.急性或嚴重的藥物不良反應； 9.急性藥物中毒（自殺或誤服）；

10.長期服藥過程中出現的需及時處理的嚴重藥物不良反應 ；

應急事件報告

已接受社區/鄉鎮管理的患者

1.家屬或監護人向所在社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院報告，并由后者報告上級精神衛生醫療機構和同級政府和公安機關。

情況緊急的，家屬或監護人可直接向就近精神衛生醫療機構報告

特別強調程序合法性

2.在精神衛生醫療機構對患者實施應急醫療處置之前，患者家屬或者監護人應在《重性精神疾病應急醫療處置知情同意書》（表1-8）上簽字同意 3.《應急醫療處置知情同意書》不能及時送達患者家屬或者監護人時，由在現場履行公務的公安機關人員簽字證實 處置原則

1.合理：應急醫療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規

2.及時：工作人員應該及時趕到現場，采取干預措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間

3.安全：采取的一切處置措施，均旨在保護患者、家屬、周圍人群以及實施應急醫療處置的醫療人員的人身安全；保護公共和私人財物；必要時應聯系當地公安機關協助

注：1.人數：當月發生過某行為/情況則計為1人。2.人次數：當月實際發生該行為/情況的次數之和。

二、國家重性精神疾病防治工作要求

1、每年有專項計劃，明確專人負責重精，確定與村委會、派出所、鄉鎮溝通機制，明確定期開展患者康復指導與家屬護理相關事宜，附重精管理服務工作制度、工作流程和雙向轉診制度（人員無變更，制度、流程無變化可以不每年有）。年終要有專項的工作總結，總結要有數據。

2、與鄉鎮、村委會、派出所互通患者信息、協商管理事宜，并做好會議記錄，最好有照片，至少每季度一次，肇事肇禍病人填寫旺蒼縣三級以上病人報告記錄表。

國家重性精神疾病防治工作要求

3、完善重精健康教育宣傳資料，按基本公共衛生規范要求收集整理資料，每年2次，可利用世界睡眠日和世界精神衛生日作宣傳。

4、定期開展患者康復指導與家屬護理教育，可集中開展，集中開展的要求有通知、日期照片、會議記錄、課件、總結等，并認真填寫個體化健康教育登記表和旺蒼縣重性精神疾病患者家屬護理教育登記本。

5、按照要求完善重精患者的紙質和電子檔案，重點

是裝檔（個人健康檔案）資料種類要齊全，（診斷證明、個人信息補充表，網絡管理知情同意書、每一次隨訪要有

肇事肇禍評估表、體檢知情同意書、出院信息報告單、三級以上病人報告記錄表、重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表、應急醫療處置知情同意書、重性精神疾病應急醫療處置記錄單），內容填寫要完整、準確，基本穩定和不穩定患者的分類隨訪和轉診工作符合國家基本公共衛生服務規范的要求（特別要注意轉診單的正確填寫和粘貼、健康體檢知情同意書和實驗室檢查項目要齊全），國家重性精神疾病的錄入數據（包括國網和縣網）與管理情況要與紙質檔案和登記本符合。

6、肇事肇禍病人、雙向轉診病人、應急處置病人均要登記，并把相應病人的信息報告單、醫療處置知情同意書和處置單收集裝在重精的專卷檔案中。

國家重性精神疾病防治工作要求

7、幾個要求

（1）重精要有管理登記本，登記本中未在管的注明原因（本人不愿納入管理等），在管、非在管、疑似病例要分開登記。（2）每年重精要專項歸卷。（個人健康檔案放在檔案柜中）

（3）積極搜索轄區疑似病人信息，大力發現重性精神病患者，及時報告縣公衛指導中心，以便組織復核診斷。

(4)患者出院信息單現在廣元市精神衛生群共享里面可直接下載打印，經常關注群動態，現在可以直接在國網上下載打印裝檔。

（5）不同意管理的患者每年簽訂一次管理知情同意書，盡量動員納入管理。