第一篇：階段小結

2015-07-29-09:50 階段小結

病員謝xx，男，64歲，因“外傷后全身多處疼痛1小時”于2016-07-05-09:47入院，已住院24天。

入院時，般情況良好，查體合作，頭顱大小形態正常，胸廓對稱無畸形，雙肺未聞及干濕音。右足背軟組織輕度腫脹，右側足背有面積約5×5cm皮膚軟組織缺損，創面流血不止，有大量細沙、泥污沾染，創緣皮瓣少許發白，伴骨外露。右膝關節見4×1cm皮膚擦傷，輕度滲血，周圍組織腫脹，右前臂有6×1cm皮膚擦傷，輕度滲血，伴周圍組織腫脹。DR照片：右足楔骨骨折。右鎖骨外側端骨折。入院診斷：

1、右側足背皮膚軟組織撕脫傷，2、右足背皮膚軟組織部分缺損，3、右足楔骨骨折，4、右鎖骨外側端骨折。

入院后，給予完善檢查，2016-07-15在持硬麻醉下行了右足背皮膚缺損逆行皮瓣轉移修復術。患者目前右小腿中下段軟組織輕微腫脹，傷口皮緣對合好，皮瓣軟組織傷輕度腫脹，傷口無滲液，足趾活動自如。

目前診斷：

1、右側足背皮膚軟組織撕脫傷，2、右足背皮膚軟組織部分缺損，3、右足楔骨骨折，4、右鎖骨外側端骨折。

傷口換藥、擬拆線，囑患者勿下地負重行走，觀察病情變化。xx

第二篇：階段小結

-連續住院時間超過一個月，應該有階段小結。

.階

段

小

結（模板，小結不單獨成頁）

姓名：

性別：

年齡：

入院日期：

****年**月**日

時

分

小結日期：

****年**月**日

時

分

主訴：

入院情況：

入院診斷：（指患者住院后由主治醫師或上級醫師首次查房時所確定的診斷）

診療經過：【主要描述近一個月患者診斷上的變化，治療時采取的重要措施（如穿刺，大型器械檢查，輸血），實驗室、特殊檢查結果及判定，會診意見等。）】

目前情況：

目前診斷：

診療計劃：

（醫師簽名）

第三篇：階段小結

階段小結模板

時間

階段小結 入院日期： 小結日期：

患者姓名

性別

年齡 主訴： 入院情況： 入院診斷： 診療經過： 目前情況： 目前診斷： 診療計劃：

醫師簽名：

第四篇：階段小結

階段小結

2014年作為一名畜牧技術指導員，本人堅持學習，努力提升自己，盡心盡責做好科技推廣工作，以爭當一名優秀的、群眾喜愛的畜牧科技指導員為目標。認真制定指導方案，根據各個示范戶具體情況，為養殖示范戶提供了多方式、全方位的技術指導和服務。

為了更好的向科技示范戶提供周到細致的科技服務和技術指導，確保基層農技推廣體系改革與建設示范縣項目的實施效果，我們以優質外三元豬飼養管理、生豬品種改良、生豬快速育肥、豬疫病防治等技術為指導內容。通過畜牧業實用新技術的指導，通過技術推廣地項目的實施，使示范戶能夠學到生產新技術和養殖真本領，大大提高了科技示范戶的示范帶動能力，進而成為村里的養殖能手和致富帶頭人。現結合本人工工作實際，將我所聯系指導的10戶科技示范戶近階段的工作情況總結如下：

一、認真填寫科技示范戶指導方案和分戶指導計劃

我負責的產業為畜牧產業的十戶農戶，針對不同情況的科技示范戶，逐戶制定指導計劃。內容包括培訓計劃、主要技術推廣，根據生豬生長季節開展入戶指導。

二、做好示范戶的技術培訓

目前已對科技示范戶先后共進行了幾次培訓。以優質生豬飼養管理、生豬品種改良、生豬快速育肥、生豬疫病防治等技術為培訓內容。在畜牧業生產關鍵時節，我把專家組印成的技術簡易明白紙以及多種技術資料，傳給科技示范戶通過這些畜牧業實用新技術的培訓，大大提高了科技示范戶的示范帶動能力。

三、搞好生豬不同生長期調查和入戶指導

做好入戶的指導記錄，填好手冊，為示范戶答疑解惑，我在做好入戶記錄填好指導員手冊的同時，還指導示范戶填好科技示范戶手冊。公開指導員電話號碼，積極開展技術指導和咨詢服務工作，在生產過程中，對示范戶提出的技術難題及時解答，一時解決不了的，作好記錄。通過向專家請教或書本、網上查詢等方式解決后，及時向示范戶答復。

在本季度，我對畜牧產業有了更加感性的認識。但對推廣應用工作做的還不是很多。通過科技入戶推廣體系這個項目平臺，為我從新認識畜牧推廣產業開了個好頭，也為從各方面增加農民收入提供了更加清晰的思路和開闊的視野。

第五篇：階段小結

(四)階段小結 1.書寫要求

如系長期住院病歷則應每月做一次病情階段小結，對原診斷的修改及新診斷的提出，應說明理由。若住院總日數在35日以內者，可免寫階段小結。交（接）班記錄、轉出（入）記錄均可代替階段小結。

2.書寫格式及內容

記錄日期 時間 階 段 小 結

姓名 性別 年齡 民族 婚姻 籍貫 職業

住院日期：入院日期——小結日期，現已住院日數。手術日期：未行手術者寫“無”。轉科日期：無轉科者不寫此項。轉科科別：無轉科者不寫此項。主訴：

入院時情況：簡要病史、主要的體格檢查情況及入院前的輔助檢查結果。入院診斷：只有一個診斷時寫在本行內，無須寫序號。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診治經過：住院期間病情演變過程需詳細書寫；輔助檢查及化驗檢查結果主要項目要詳細具體，病理及造影等重要報告結果要將其如實抄入；上級醫師查房、院內、外會診及病例討論的意見、結論；詳述診療經過和治療效果，如使用特殊藥物如激素、洋地黃類或化療、放療等，要注明藥名及使用劑量的總劑量、時限及擬繼續使用的療程、總劑量及具體用法；如手術病人要注明手術名稱及病理檢查結果；對原診斷的修改及新診斷的提出均應說明理由；診治中還存在什么問題均需說明。

目前情況：需詳細介紹疾病或術后恢復情況，對目前的主要癥狀和還存在的問題進行分析。要說明外科手術后病人的傷口愈合情況，是否留置引流管，是否拆石膏及拆線（針數）等情況。

目前診斷：只有一個診斷時寫在本行內，無須寫序號。1.主要疾病診斷 2.其它疾病診斷

診療計劃：無論患者病情明顯好轉或惡化，均應根據目前診斷及病情變化的趨勢，調整或重新制定下一步的診療方案，內容應具體。

住院醫師簽名