第一篇：科室麻醉、精神藥品督導(dǎo)檢查總結(jié)

2014年7月份科室麻醉、精神藥品檢查總結(jié)及改進措施

根據(jù)醫(yī)院等級評審有關(guān)規(guī)定，藥事部門于2014年7月16日到7月22日對科室的麻醉、精神藥品管理及使用情況進行檢查，總體檢查結(jié)果良好，麻醉、精神藥品能實行三級五專管理，處方使用登記總體上比上次檢查規(guī)范了很多，但也存在不足，具體存在問題及改進措施如下。

一、存在問題：

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學(xué)習(xí)，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。

第二篇：科室麻醉、精神藥品督導(dǎo)檢查總結(jié)

2014年7月份科室麻醉、精神藥品檢查總結(jié)及改進措施

根據(jù)醫(yī)院等級評審有關(guān)規(guī)定，藥事部門于2014年7月16日到7月22日對臨床科室的麻醉、精神藥品管理及使用情況進行檢查，總體檢查結(jié)果良好，麻醉、精神藥品能實行三級五專管理，處方使用登記總體上比上次檢查規(guī)范了很多，藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等都有詳細的登記，但也存在不足，具體存在問題及改進措施如下。

一、臨床科室存在的問題：

1、個別科室麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、大部分科室麻醉、精神藥品使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個別科室的患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、對臨床科室的要求及改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學(xué)習(xí)，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。

下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。

第三篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1、醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五專”管理。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財物相符。

3、定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。

4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5、臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數(shù)。

7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。

8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負責(zé)計數(shù)記錄。

9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

第四篇：麻醉精神藥品管理制度

麻醉精神藥品管理制度

1，醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方管理、領(lǐng)取、使用、退回、燒毀管理制度。

2）各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一精神藥品嚴(yán)格按照（醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定）管理，實行專人、專冊、專人加鎖、專帳、專用處方“五專”管理。有醒目標(biāo)本，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到帳物相符。

3）定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物形狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。

4)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報告：在儲存。保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。

5）臨床科室所以毒、麻、限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

6）建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥品、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安培瓶補充基數(shù)。

7）毒、麻類藥品必須專用處方開具，項目齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留安瓶。

8）各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安培，核對批號和數(shù)量，并由專人負責(zé)計數(shù)記錄。

9）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將使用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。

10）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

第五篇：麻醉精神藥品制度

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

麻醉藥品和精神藥品管理制度

為加強和規(guī)范我站麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據(jù)國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理條例制度如下：

1.設(shè)特藥專用保險柜，專人負責(zé)，專用處方，專冊登記，麻醉藥品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年，專柜實行雙鎖雙人管理。

2.麻醉藥品專用處方應(yīng)為淡紅色，右上角標(biāo)注：“麻、精一”，二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”

3.醫(yī)師必須具備“麻醉藥品和精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證書”才能開具精麻藥品。

4.醫(yī)師開據(jù)精麻藥品處方時，必須逐項將處方填寫完整。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開據(jù)麻醉藥品和精神藥品，并且醫(yī)師不得為自己開具精麻藥品。

5.藥劑科應(yīng)及時收回精麻藥品注射劑的空瓶，在患者第二次使用注射劑時應(yīng)交回上次的空瓶，否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。

6.麻醉藥品注射劑僅限于我院的院內(nèi)使用，或者由本院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。7.麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要帶出院外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人員身份證明。

8.處方的開具：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

9.違反以上制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，將給與警告，經(jīng)濟和法律處罰。

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)處

2018年1月20日

麻醉精神藥品相關(guān)管理制度

麻醉藥品、精神藥品驗收制度

為加強本站麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，填寫驗收記錄。驗收記錄雙人簽字；

2、入庫驗收專冊登記，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

3、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報主管院長后由供貨單位及時查詢、處理。

4、麻醉藥品、精神藥品的驗收記錄保存5年。

麻醉藥品、精神藥品發(fā)放制度

為加強本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、本院麻醉藥品、精神藥品統(tǒng)一由藥房專人保管發(fā)放，門診、急診、住院部不設(shè)麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)柜。

2、麻醉藥品、精神藥品由專人負責(zé)調(diào)配，每天應(yīng)結(jié)算。麻醉藥品、第一類精神藥品只限在本院內(nèi)使用，二類精神藥品中的舒樂安定片不超過規(guī)定限量的情況下可開給相應(yīng)的病人帶回服用。

3、手術(shù)室、護理部應(yīng)指定專人持具有麻醉藥品、一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具的專用處方和病歷到藥房領(lǐng)取藥品和把使用后的安瓿應(yīng)核對包裝批號交回藥房保管。

麻醉藥品、精神藥品處方管理制度

為加強本站麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、一類精神藥品處方為淡紅色，二類精神藥品處方為白色的精神二類處方。

2、處方按編號管理，每個有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給于專用號段的處方，每月對使用的處方和未用處方進行編號核對。處方編號必須相符。不符及時查找原因。

3、開具麻醉藥品、一類精神藥品需使用麻醉藥品、一類精神藥品專用處方。處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，除寫清病人姓名、性別、年齡外、必須注明病歷號、病名及簡要病情、并簽寫處方醫(yī)生姓名，隨病歷一起去藥房劃價取藥。

4、持有他院診斷證明的患者，須到醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科應(yīng)上網(wǎng)詳細查詢該病人的醫(yī)療信息，確可開具麻醉精神藥品的患者，由醫(yī)務(wù)科安排由處方資格的醫(yī)生開具，同時應(yīng)建立病歷。每張?zhí)幏搅恐荒荛_一次的常用量，限患者在本院內(nèi)使用。醫(yī)師開具處方時需檢查病人的病情。

5、處方調(diào)配、核對人應(yīng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記，對不符合條例規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，可拒絕發(fā)藥。

6、加強麻醉藥品、第一類精神藥品管理，做到“五專”，建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記，詳細記錄：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。每日核查藥品，消耗數(shù)量和剩余數(shù)量與賬冊相符。

7、醫(yī)師不得為自己和家人開具麻醉藥品、精神藥品處方。

8、藥房根據(jù)調(diào)配后的處方和麻醉精神藥品使用記錄統(tǒng)計數(shù)量，做帳目支出。

9、根據(jù)統(tǒng)計數(shù)量，做好日盤點工作，結(jié)存量必須與實際存量相符，不符及時查找原因。

10、麻醉精神藥品處方專箱保管于指定位置，同時做好登記，表明處方的時間，類別。

11、麻醉精神藥品處方保存三年。

12、處方保存期滿，由藥房主任填寫處方銷毀申請，報主管院長審批，在醫(yī)務(wù)科監(jiān)督下銷毀。

麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡管理制度

為加強本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、藥事管理小組和醫(yī)務(wù)科指派專人負責(zé)麻醉藥品、一類精神藥品購用印鑒卡的申辦、換發(fā)，申報用藥計劃及變更手續(xù)。

2、麻醉藥品、一類精神藥品的購用情況，每月由藥房統(tǒng)計并出報表。交醫(yī)務(wù)部進行網(wǎng)上月報。

3、麻醉藥品、一類精神藥品購用印鑒卡由藥房主任保管。

麻醉藥品、精神藥品儲存保管制度

為加強本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、精神藥品由專人負責(zé)、在藥房用保險柜專柜保管儲存，一人控制保險柜密碼，一人保管鑰匙。

2、藥房應(yīng)24小時安排人員值班，以保證藥品的安全。

3、對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，專冊登記，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、使用科室、病人處方、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、經(jīng)營單位、發(fā)藥人、復(fù)核人簽字，做到賬物、批號相符。專用賬冊的保存期限為5年。

4、麻醉藥品、精神藥品的處方單箱保管，箱上做好記載，處方保存3年。

5、應(yīng)每日核對處方清點藥品數(shù)量，做到帳，藥相符，如發(fā)現(xiàn)不符，及時查找原因并報主管院長。

6、負責(zé)麻醉精神藥品的工作人員不再負責(zé)此項工作時，須在主管院長和藥房主任共同監(jiān)督下辦理交接全部帳卡、報表、清點實物等手續(xù)。并有監(jiān)督人員簽字，交接手續(xù)由存檔備查。

麻醉藥品、精神藥品報損、銷毀制度

為加強本站麻醉、精神藥品的管理，保證麻醉、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》特制定本制度。

1、加強麻醉藥品、精神藥品管理，對殘損藥品及時反饋。

2、對破損、過期失效的麻醉藥品、精神藥品由藥房負責(zé)人填寫申請單，報主管院長審核。

3、對過期、損壞麻醉藥品、精神藥品進行銷毀，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

對銷毀空安瓿要有銷毀時間、地點、內(nèi)容、數(shù)量、執(zhí)行人、監(jiān)督人等詳細記錄。

麻醉藥品精神藥品倉儲及安全保衛(wèi)情況

為加強本站麻醉藥品、精神藥品的管理，本院麻醉藥品、精神藥品倉儲及安全保衛(wèi)措施如下：

1、制定麻醉藥品、精神藥品的使用各個環(huán)節(jié)的管理制度。各個環(huán)節(jié)專人負責(zé)管理，并有交接班記錄。主管院長定期檢查藥品的使用情況。

2、為加強藥品的管理，本院的麻醉藥品、精神藥品統(tǒng)一由藥房專人保管，儲存于保險柜中，一人掌握密碼、一人掌握鑰匙。藥房24小時安排人員值班。

3、麻醉藥品、精神藥品每天結(jié)算，核對。

4、麻醉藥品、精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

5、嚴(yán)格麻醉藥品、一類精神藥品的處方管理。

6、在使用、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的，應(yīng)立即向羅定市衛(wèi)生局、公安機關(guān)、羅定市藥監(jiān)局報告。對因工作失職、造成麻醉藥品、第一類精神藥品丟失，視情節(jié)嚴(yán)重，追究當(dāng)事人責(zé)任。

7、任何人不得擅自將精麻藥品外借，如發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，并設(shè)法追回，視情節(jié)嚴(yán)重追究當(dāng)事人責(zé)任。

8、醫(yī)生不得為自己和家人開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方

晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)處

2018年1月20日