第一篇：手術科室醫師定期能力評價表

玉溪市中醫醫院 云南中醫學院第四附屬醫院 手術科室醫師定期能力評價表 姓 名 科 室 評估時間 年 齡 學 歷 職 稱 已授權等級 2010.04.18 評估期限 2008.05-2010.04 該醫生專業知識（全面、較全面、一般），疾病診斷準確率（高、較高、一般），手術操作（熟練、較熟練、科室能力評估意見 一般），術前準備及術后處理（規范完善、較規范完善、一般），醫療差錯事故發生（有、無），評價期限內（具備、一般具備、不具備）正授權級別的手術診療能力，經科室討論決定（同意、不同意）再授權。主任簽名： 2010年04月15日 醫務科意見 主任簽名： 2010年04月15日 學術委員會 主任簽名（簽章）： 意 見 2010年04月18日

第二篇：手術醫師能力評價與再授權制度及程序

手術醫師能力評價與再授權制度及程序

實施手術權限化管理，是確保手術安全的有效措施，是手術分級管理的最終目的。依據我院《手術醫師資格分級授權管理制度》的規定，對手術醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、手術醫師能力評價：

（一）手術醫師能力評價時間為每兩復評一次。

（二）評價標準：

1、對本級別手術種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限。

2、預申請高一級別權限的醫師，除達到本級別手術種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

(1)符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，術者必須是以獲得相應專項手術準入資格者；

(2)在參與高一級別手術中，根據手術級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術5例；

(3)承擔本級別手術時間滿兩；

(4)承擔本級別手術期間無醫療過錯或事故主要責任(以我院醫療質量管理委員會討論結果為準)。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低期手術操作權限：

(1)達不到操作許可必須條件的；

(2)對操作者實際完成質量評估后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

(3)在操作過程中明顯或屢次違反操作規程的；

(4)在本級別手術種類完成達不到50%;

三、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規定，對科室《各級醫師手術分級及手術范圍》（所稱“手術范圍”，系指衛生部行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新《各級醫師手術分級及手術范圍》，提交醫務科；

（二）醫務科復核認定后，提交醫院質量管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級手術權限的醫師，書寫述職報告，填寫“讓胡路區人民醫院手術資質授權申請表”（見附件），交本科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫務科；

（五）醫務科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術室、藥劑科、院感辦等相關專業），對其進行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫院質量管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其手術操作權限的醫師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，包醫務科。醫務科組織專家（包括本學科專家、麻醉科、手術室、藥劑科、院感辦等相關專業），對其技術能力進行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術操作級別，有醫務科提交醫院質量管理委員會討論通過；

（七）手術醫師能力評價與再授權結果院內公示；

（八）醫務科備案。

三、監督管理

（一）醫務科（質控辦）履行手術醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院的相關規定追究其責任。

第三篇：麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度

**縣中醫醫院

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

一、麻醉醫師能力評價

1.麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。2.評價標準：

（1）高年資、副高及正高級別麻醉醫師，無違反操作常規者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限；

（2）高年資、副高及正高級別麻醉醫師授權疼痛門診及疼痛患者診治；

（3）住院醫師、主治醫師、低年資、高年資、副高級別麻醉醫師，對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

二、工作程序

1.科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員，根據上述規定，對科室“各級醫師麻醉分級及麻醉范圍”對低年資、副高以下級別醫師的醫師資格進行審核、討論，確定其下一的分級及麻醉范圍；

2.低年資、副高以下級別醫師，每需填寫我院麻醉科醫師資格準入申請，交本科室主任；

3.科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員對其技術能力討論評價后，簽字生效，交醫務科；

4.醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

5.對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織麻

醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；

6.學術管理委員會負責人簽批；

7.麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示； 8.醫務科備案。

三、監督管理

（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

第四篇：麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

（一）、麻醉醫師能力評價：

1、麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。

2、評價標準：

（1）高年資、副高及正高級別麻醉醫師，無違反操作常規者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限；

（2）高年資、副高及正高級別麻醉醫師授權疼痛門診及疼痛患者診治；

（3）住院醫師、主治醫師、低年資、高年資、副高級別麻醉醫師，對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

（二）工作程序：

1、科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員，根據上述規定，對科室“各級醫師麻醉分級及麻醉范圍”（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）對低年資、副高以下級別醫師的醫師資格進行審核、討論，確定其下一的分級及麻醉范圍；

2、低年資、副高以下級別醫師，每需填寫“深州市醫院麻醉科醫師資格準入申請表”，交本科室主任；

3、科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員對其技術能力討論評價后，簽字生效，交醫務處；

4、醫務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫院學術管理委員會討論通過；

5、對取消或降低其麻醉操作權線的醫師，科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組領導組員成員討論，形成書面意見后，報醫務科，醫務科提交醫院學術管理委員會討論通過；

6、學術管理委員會主任簽批；

7、麻醉醫師能力評價與再授權結果院內公示；

8、醫務科備案。

（三）監督管理

（一）醫務科（質控辦）履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。

第五篇：麻醉醫師定期執業能力評價和再授權制度

麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫師資格分級授權管理制度》的規定，對麻醉醫師資格分級授權實施動態化管理。

（一）、麻醉醫師能力評價：

1、麻醉醫師能力評價時間為每兩復評一次。

2、評價標準：

（1）主治醫師級別麻醉醫師，無違反操作常規者，視為手術能力評估合格，授予同級別手術權限，并授權疼痛門診及疼痛患者診治；

（2）住院醫師級別麻醉醫師，對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評估合格，可授予同級別麻醉手術權限。

預申請高一級別麻醉權限的醫師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

①符合受聘衛生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；

②在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

③承擔本級別麻醉時間滿兩；

④承擔本級別麻醉期間無醫療過錯或事故主要責任（以我院醫療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規程。

（二）工作程序：

1、科主任組織麻醉醫師資格準入檢查考核組成員，根據上述規定，對科室“各級醫師麻醉分級及麻醉范圍”（所稱“麻醉范圍”，系指衛生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）對低年資醫師的醫師資格進行審核、討論，確定其下一的分級及麻醉范圍，上報醫院科學技術管理委員會；

2、醫院科學技術管理委員會組織資格準入檢查考核組成員對其技術能力討論評價后，簽字生效，交醫務科；

（三）監督管理

（一）醫務科履行麻醉醫師能力評價與再授權工作的管理、監督職責；

（二）對違反本規定的相關人員調查處理，并按照醫院《醫療質量控制辦法》的相關規定追究其責任。