第一篇：認知水平決定行為結果

認知水平決定行為結果

人資部 黃錦祥 20160908 最近朋友總在抱怨他的主管啰嗦，原因是這位新來的主管，在處理員工問題，并沒采用責怪，而是重復講提高認知，分析問題的前因后果，里里外外，講完幾遍之后，又再問，聽懂了嗎？面對這位大神，我能理解當事人的感受，用調侃的語氣問到：“用這樣的管理方式，你們還會出現差錯嗎？”他的回答倒也實在“哪敢呢？一想到要被啰嗦，就怕了！”不過我倒是挺佩服這位主管的做法：因為他抓準了問題點，員工之所以工作出錯是因為認知水平低。那什么是認知呢？簡單舉個例子：我女兒和媽媽的故事。我女兒兩歲的時候，他媽媽每次去上班都要偷偷摸摸的，怕她看到了一直纏著不讓走。后來，我媽在帶的時候，就跟她講：媽媽上班會給你買好多好看的衣服！慢慢地她開始明白，媽媽上班就是要給她買衣服，買好吃的東西。過去半年多的一次周末，女兒看到她媽媽沒去上班，還會問為什么不去上班呢？女兒早期的的認知是認為媽媽不陪她玩，她舍不得媽媽走；到現在提升為媽媽去上班就能掙錢，有了錢就可以買很多東西…按照成人的邏輯，孩子纏著媽媽有錯嗎？很明顯這就是認知不足！

闡述認知的故事有很多，最深刻的是包公斷案，故事的大概是：有兩人因“三七二十一”還是二十二的結果在爭吵，幾經調解無效后鬧到開封府。包公經過了解后，判認定為“二十一”的人仗責二十。他明明沒有錯，為何罰她，眾人也疑惑不解！包公怒喝道：他不懂對錯沒關系；你這妄人，占理還欺人，豈有此理！語畢，眾人皆醒，一個不懂得對錯的人，把問題放在對錯上，是沒有任何意義的。

現在很多主管都希望通過培訓提高部門效率，然而起到效果并不理想。根據我的了解，很多培訓都是解決當前問題，就是“頭疼醫頭，腳痛醫腳”，過段時間還是死灰復燃。例如上班遲到，很多企業都認為是管理不到位，教育不到位。其實問題在于員工在工作中自耕自作，通過長期的積累了養成“小農思想”，這種思想就是無拘束、無協作、無交換。他們不知道企業運營需要各崗位各人員高度協作，也不明白某個環節出錯或延誤，可能會直接影響企業正常運營的。而作為主管，缺乏對企業現狀的反思、歷史的總結和未來的分析，如果處理問題只注重現象，而沒有去挖掘深層次的東西，做得再多也是片面的。

中國體操自李寧時代起立足于世界之林，我們曾經擁有過輝煌，也締造了許多標準。不過在今年里約，中國體操夢之隊的表現，著實讓人大跌眼鏡。這樣的成績讓國人難以承受，是裁判判決的尺度，還是新隊員大賽經驗不足？看了全部的比賽之后，答案太清晰了。得出的結論就是我國的體操訓練如果還認過去那些死理，那么下一個“三七二十二”就是我們自己！

綜合來看，評判事物的尺度不能用對錯來衡量，確切的說就是認知水平決定行為結果。對于個人是這樣，對于企業，道理也是如此的。

在2013年9月3日，微軟宣布完成對諾基亞的收購。諾基亞總裁斯蒂芬在新聞發布會上說了那段話讓無數人掉淚：“我們并沒有做錯什么，但不知為什么，我們輸了。”對于微軟和諾基亞的聯姻，就像是過去的兩家帝王扎堆取暖，有點時過境遷的滄桑感。這不就是150年前狄更斯所形容的那個時代嗎？“這是一個美好的時代，也是最糟糕的時代；這是智慧的年代，也是愚昧的年代；這是希望的春天，也是失望的冬天??”這個年代，可以讓每個人都擁有平等的機會，只不過是個別能在機會來臨時先知先覺，大多數人是后知后覺，還有些人時代變了都渾然不覺。常說智者無敵，那是因為他們知道：錯過了，并不是錯，只是不懂得?

第二篇：態度決定結果

態度決定結果

一個人無論能力大小，只要有正確的目標，做事的態度是決定結果的關鍵。學校的教育教學工作，要把握正確的教學方向和適合自己的教學方法，具有積極、嚴謹、認真的工作和學習的態度，才能有效地執行、完成教學的任務。教師的教學態度和學生的學習態度都會直接決定和影響到教學的結果。

教師必須要熱愛教育事業、熱愛學生、熱愛自己的教學工作，熱愛事的教師才能真正成為一個優秀的教師。教師要積極參與教學研究、鉆研教材、認真備課，關心愛護每一個學生的成長。有的教師雖然業務能力并不突出，也不擅長講優質課，但就是憑著對教學工作認真負責的態度，卻能教出優秀的學生，取得較好的教學結果。“親其師，信其道。”教師的教學態度會直接影響到學生的學習態度。有學生曾簡單地問我：“如何才能學好英語？”我的回答很直接：“你必須愛學習，你必須喜歡學習英語。”這是學習英語的先決條件。愛不愛學習，都反映出一個人對待學習的態度。學生的學習態度是影響教學的主要因素之一，是“要我學”，還是“我要學”，這反映了學生對待學習是積極還是消極的態度。學生除了按時完成作業以外，還要做到課前預習，上課認真聽講、做筆記，每天堅持聽、讀、背誦英語，課后要反思糾錯。教學必先育人，教師要用自己積極、認真的工作態度影響學生。

“勤能補拙，儉可養廉。”在教學工作中，教師要端正自己的教學態度，不斷反思教學中存在的問題，又要把握學生對待學習的態度，幫助學生養成良好的學習習慣。教師和學生都要有樹立正確的教學目標，具有積極進取的精神、不甘人后的教學態度，才會取得良好的教學結果。

第三篇：認知行為療法

認知行為療法

認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認知療法（CT）和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術等。

認知療法的觀點

“認知”是指一個人對一件事或某對象的認知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環境的認積和對事的見解等等。例如：同樣的一所醫院，小孩可能依自己的認識和經驗，把它看成是一個“可怕的場所”，不小心就會被打針；一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫院看成是“進入墳墓之門”。所以，關鍵不在“醫院”客觀上是什么，而是被不同的人認知或看成是什么不同的認知就會滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應。因此，“認知療法”強調，一個人的非適應性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認知而不是適應不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克所說：“適應不良的行為與情緒，都源于適應不良的認知，因此，行為矯正療法不如認知療法。”例如，一個人一直“認為”自己表現得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認知療法的策略，便在于幫助他重新構建認知結構，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好”的認知。認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的決定因素，認知療法就是通過改變人的認知過程和由這一過程中所產生的觀念來糾正本人的適應不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現，而且分析病人的思維活動和應付現實的策略，找出錯誤的認知加以糾正。

途徑

認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關鍵,它在于如何重建人的認知結構，從而達到治療的目的，認知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯認為，經歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念，是其產生情緒和行為的根源。因此，不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應，只有通過疏導、辯論來改變和重建不合理的認知與信念，才能達到治療目的。梅肯鮑姆認為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時代就已經內化，雖在成人期意識不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤，則會產生情緒障礙和適應不良行為。因此，治療包括學習新的自我指令、使用想象技術來解決問題等。貝克也指出，心理困難和障礙的根源來自于異常或歪曲的思維方式，通過發現、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現實的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應環境。

認知治療行為療法的治療原理

認知治療----幫助當事人去修正不切實際的信念，假設和自動化思維。因為這些都會影響他們的情緒和干擾生活功能。例如:一位唯一在地震中生存的當事人，可能會將家人的死因歸咎于自己身上而產生強烈的罪惡感。因此，認知治療的主要目標就是幫助當事人找出不合理的信念，并且去對抗它，進而采取 更實際的想法和行動來平衡情緒。教導病患運動，可降低情緒迫力下的畏懼和過度關切身體癥狀。治療期限通常每周一次持續一至三小時，做8至12次。學習如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不適的平復技巧。

在敘述事件階段或者在行為暴露時，治療師必須親切地傾聽來訪者的陳述，傾聽他們荒唐的想法。治療師可以選擇重點放在來訪者的敘述上，改變他們原有想法以及重新建構事實和反應方式上。利用治療師點點滴滴搜集起來的信息作為出發點，去積極地探明來訪者的消極、無意識的想法和信念，這些仍需要受到來訪者自身的監控。

認知治療對道德頹廢、墮落，罪惡感(和害羞癥狀較有效。對于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患（反社會性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患）并存的當事人，較常使用認知治療法治療。

知行為治療的基本技術

在認知行為治療中,可采用許多認知干預技術和行為矯正技術：

一些常用的認知技術

1.認識自動思維

在激發事件與消極情感反應之間存在著一些思想活動,可以是消極的自我陳述或是心理想象。例如,某患者看到狗便產生恐懼,在看到狗與恐懼反應之間他有一個想法是這狗會咬我,還可能有狗咬人的恐怖的想象。患者通常沒有意識到這部分習慣的思維活動,稱為“自動思維”。治療可用Ellis的ABC理論說明激 3 發事件與反應之間有信念或思維活動B的影響作用,幫助患者認識自動思維的存在和影響。

2.列舉認知歪曲

患者的心理或行為障礙與認知歪曲或錯誤密切相關,受其影響。向患者列舉出認知歪曲,可以幫助他提高認知水平和矯正錯誤思想。下面是幾種常見的認知歪曲。

主觀臆想：缺乏根據,主觀武斷推測。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事會因此看不起她。

一葉障目：置總體前后關系和背景不顧,只看細節或一時的總是而做出結論。如某學生一次考試中有一題答不出,事后一心只想著未答的那道題,并感到這場考試全都失敗了。

亂貼標簽：即消極偏面地把自己或別人公式化。例如某一患者將孩子學習不好歸于自己,并認為自己是個“壞母親”。

非此即彼的絕對思想：認為不白即黑,不好即壞,不能容錯誤,要求十全十美。例如某位患者有一次考試未達到預定目標,便認為自己是個失敗者,一切都完了。

3.改變極端的信念或原則

用現實的或理性的信念或原則替代極端或錯誤的信念原則。例如,某一極端的信念是:我應該并且一定要得到我想要的東西,這是我的權力,相應的更現實的自我陳述是:盡管我非常想得到某件東西,但我只是有權利去爭取,并不意味著我一定要得到或別人一定要給我才行。另一極端的信念是:如果我為某事努力 4 工作,就應該獲得成功。相應的現實的信念可以是:一個人無法保證事事都能成功,努力并不等于成功,而只是成功的一個條件。

4.檢驗假設

認識并矯正認識歪曲、錯誤思想的一個方法是檢驗支持和不支持某種錯誤假設的證據。例如,某一患者在受到挫折后,認為自己“一事無成”、“別人都看不起我”非常抑郁,實際上,他成功地做過很多事,大學畢業,并曾經是企業經理。檢驗假設這一過程不僅幫助患者認識事實,還能發現自己對事物的認識歪曲和消極偏面的態度。

5.積極的自我對話

此技術實施方法有二種,一種是要患者堅持每天回顧并發現自己的優點或長處并記錄:另一種方法是要患者針對自己的消極思想,提出積極的想法,如下面例子所示:

消極想法 積極想法

我很愚蠢 我會聰明些的

我從不知道如何講話 我能夠思考一些總是并表述清楚

我沒希望了 只要努力,我會改變的 我太軟弱了 我會堅強起來的

6.三欄筆記法

前面介紹的一些方法可以通過此法實驗,讓患者在筆記上面畫二條線分出三欄,左邊一欄記錄自動思維,中間一欄記錄對自動思維的分析(認識歪曲),右 邊一欄記錄理智的思維或對情況重新分析回答。下面是三欄筆記的例子。三欄筆記法常作為患者的家庭作業。

自動思維

我從未做過一件像樣的事

分析(認識歪曲)概括過分

理智的思維

事實上我許多事都做得不錯 我孩子學習不好并非一定是當母親的過錯,他自己的努力, 老師的幫助都有影響。

我身體不好，我沒有用了。

一葉障目

身體不好只是暫時的，經過治療和鍛煉是會好轉的。

兒子學習不好,這是我過錯，亂貼標簽 我是一個壞母親

一些常用的行為技術

7.等級任務安排

應用化整為零的策略,讓患者循序漸進,逐步完成若干力所能及的小任務,最后實現完成大任務的目的。例如,有一老太太,一直想整理貯藏室,但一想到任務艱難便畏難而退了。在治療者指導建議下,她將清理工作分十次進行,每次只清理1-2個箱子,這樣,她不再感到畏難和力不從心。

8.日常活動計劃治療者與患者協商合作,安排一些患者能完成的活動,每天每小時都有計劃和任務。活動的難度和要求隨患者的能力和心情改善而提高。這項技術既可幫助患者的時間可以有效利用,心里踏實,又可改變患者的心境。

9.掌握和愉快評估技術

此法常與日常活動結合應用,讓患者填寫日常活動記錄,在記錄旁加上兩欄評定,一欄為掌握或困難程度評分(為0-5分,0表示容易,5表示難度最大);另一欄為愉快程度評分(0-5級評分,0表示無愉快可言,5表示非常愉快)。通過評定,多數患者可以發現自己的興趣和成功方面以及愉快而有趣的活動,同時還可起到檢驗認知歪曲的作用,如某患者認為自己什么都不行,作不了任何事，或者作了也不會有意義。通過評估，他認識到自己還是能作一些事,作了以后也有愉快和輕松感，并覺得有些意義。

10.教練技術

即治療者為患者提供指導,反饋和陽性強化,幫助患者分析問題,發現問題,當他有困難時給予鼓勵,有進步時給予強化。

11.其它

包括指導發現問題，自我提問法，利弊分析法，改變期望水平,自信心訓練，脫敏、示范、角色扮演等技術。

第四篇：認知行為治療簡介

認知行為治療簡介

11月23日上午9:30，由心理研究與咨詢中心主辦，大學生心理學會承辦的“2013年心理咨詢員暨心理委員培訓”第五場在x4153進行。講座主講人是心理中心李德芳老師。

本次講座以“認知行為治療簡介”為主題，講座圍繞認知行為治療的理論假設、認知行為學派的心理咨詢特點、認知行為治療的基本理論和認知行為治療的治療步驟四個方面展開。

講座剛開始，楊老師向同學們提出了三個問題：為什么參加心理咨詢員培訓？怎樣看待去心理咨詢的“來訪者”？你愿意做心理咨詢嗎？同學們都踴躍發言，活躍了現場氣氛。

為使大家真正了解認知、行為，李老師先引用了“生活就像一面鏡子，你對它哭它也對你哭，你對它笑它也對你笑；生活是由思想造成的”等名言。同時指出由內在的心理產生認知、情感，然后產生外顯方式的行為。

在認知行為治療的假設方面，李老師先給同學們介紹了認知行為治療即CBT的概念，并指出人的認知過程影響其情感和行為反應，每個人的情感和行為在很大程度上是由其自身認識世界和處事的方式或方法決定的。

在認知行為學派的心理咨詢特點方面，李老師先舉了一個關于寢室矛盾的例子，從而引出注重評估、注重當下和注重早年生活的結論。隨后李老師用圖表形象生動地展示了情緒-認知-行為的交互作用。

在認知行為治療的基本理論方面，李老師指出了七大基本理論。關于A-B-C理論，李老師概括性地指出誘發事件-信念-結果，這一理論的重點在于重視信念。接著李老師介紹了認知歪曲同時介紹了它的十個特征。隨后李老師重點講述了自我獎勵，指出人們可以評價自己的行為，為自己提供自我強化而不必依靠外部強化。關于歸因方式，李老師例舉了寢室成員之間交往時有意無意的行為而發生矛盾的例子來幫助同學們理解歸因方式。最后李老師講述了情緒認知障礙的幾種關鍵成分、負性自動思維的特征、自動負性想法消極性的三個表現和檢驗負性自動想法的方法。

在認知行為治療的治療步驟方面，李老師介紹了四個步驟，期間還重點提出了換一種心情的治療方法。

最后李老師希望大家能夠進行正確的人際交往。上午11:10講座在熱烈的掌聲中落下了帷幕。

第五篇：認知行為療法概述

認知行為療法概述

什么是CBT

認知行為治療(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿倫·貝克博士創立的一大類包括了認知治療和行為治療的心理治療方法，是通過改變個人非適應性的思維和行為模式來減少情緒和行為失調，改善心理問題的一系列心理治療方法的總和。目前，CBT已成為世界上傳播最為廣泛、被使用最多的心理治療方法。

CBT的作用不言而喻，但對于心理治療在抑郁癥治療中是否有效，部分人還存在著疑慮和/或誤解。實際上從文獻分析來看，CBT在治療輕-中度抑郁癥中的療效與藥物相當；在中-重度抑郁癥的治療中，CBT聯合藥物治療效果明顯優于單純藥物治療。為期兩年的隨訪發現，經CBT治療的患者復發率明顯低于僅通過藥物治療的患者。

英國NICE指南（指英國國立健康與臨床優化研究所）、美國APA指南（美國精神病學學會）、愛丁堡皇家醫學院SIGN指南（蘇格蘭校際指南網絡國家臨床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大雙相障礙治療指南）都推薦CBT為心理治療中的首選療法。需要特別指出的是，CBT是一種優秀而有效的療法，但CBT不是萬能的：單用CBT治療適用于輕-中度患者，但不推薦單獨應用于中-重度患者，禁止單用CBT治療嚴重的抑郁癥患者。優秀的療法需要被恰當使用。《中國抑郁障礙防治指南》中的抑郁障礙管理部分共有九條內容，但沒有任何一條內容直接提到如何進行用藥管理，這與美國APA的治療原則類似。所提到的內容全部是關于如何建立關系、進行評估、患者監測、開展教育、提高依從性，這些問題通常比如何用藥更為關鍵。精神科醫生應學會兩條腿走路，既會藥物治療，又會心理治療。現在的情況是，我國的多數精神科醫生沒有接受過系統的心理治療訓練。循證醫學證明了CBT是抑郁癥的心理治療中最為有效的方法，美國已經將CBT納入了精神科醫生的必修課。2000年之后，CBT的使用呈指數式上升，已經成為精神科心理治療的主流。

反觀另一方面，精神科藥物的研發在最近十年卻顯出“疲態”，精神科疾病的復雜性等原因導致上市藥品數呈不斷下降的趨勢。主流觀點認為人是特殊的，不同于一般意義的動物，所以CBT這種從認知、行為角度入手的療法就變得更為重要。CBT原理

有些人認為CBT很簡單，CBT說簡單確實簡單，我們推崇把復雜的問題簡單化。CBT關注的就是認知和行為的改變，而且主張認知會改變行為和情緒。反之亦然，行為和情緒的改變也會影響認知從而形成一個循環，對于深陷“惡性循環”的抑郁癥患者，我們通過CBT治療讓其重歸良性循環。

可是CBT操作起來并不簡單，雖然法律給予了精神科醫生做心理治療的資格，但由于各方面原因并不是每個人都可以承擔。我們希望即便不能承擔起心理治療的工作，也應該有這方面的意識。精神科醫生可以和心理治療師組成合作團隊，相對系統的心理治療交給治療師完成，聯合治療則由精神科醫生負責。CBT的理論基礎分為行為部分和認知部分。行為部分認為抑郁是喪失、失去、缺乏獎勵或者不能獲得獎勵的結果，可以通過行為激活、問題解決技能等方法治療。CBT從行為角度來說需要進行橫向分析，通過刺激-個體-反應-結果（S-O-R-C）分析患者是一個什么樣的個體。

除此之外，還要進行縱向分析，因為所有的現象和問題都不是憑空產生的，他們與發展過程、社會化過程、早期行為模式、個人信條和社會規則都有關系。CBT聚焦當下而非過去，我們不可能讓患者重建個人經歷，而應該讓患者注重眼前。無論是思維或是行為的改變都有可能促使情緒改變，進而影響認知最終實現全面變化。

普遍認為對于抑郁癥的患者應通過運動療法達到激活的目的，安排活動中需要注意疲勞問題。所有人都體會過疲勞，這是一種不良體驗。讓一個抑郁癥患者參加劇烈運動，產生疲勞不但不是一件好事，反而造成另一種痛苦的疊加。安排活動應該按照等級逐步進行，這一過程遵循不疲勞原則。所以，單獨看每一個技術貌似都不難，但如何駕馭，如何聯合使用是CBT中需要解決的問題，優秀的醫生應該調動來訪者配合你一起工作。CBT流程

短程CBT可以分為6次進行： 第1次：了解抑郁與治療方法； 第2次：識別自動思維與行為激活； 第3次：對抗歪曲認知與功能行為； 第4次：改變歸因方式與任務分解； 第5次：發現核心信念與問題解決；

第6次：復習、目標和計劃、應對挫折和預防復發。

在進行12-20次的CBT時，前3次等于是把上述的短程治療的第一次治療進行放大，這期間的治療主要是為之后的治療做鋪墊。CBT需要先激發患者的治療動機，并不是上來就蠻干。認知行為治療不是批評，不是挑錯，更不是罵人。CBT過程中不應該表現出對患者的壓迫性，相反應該以“人本”思想看待患者，前期治療的鋪墊和動機激發是治療成敗的關鍵所在。心理治療分兩個層面：一是基礎治療，包括支持性治療、激發動機、建立關系、發現問題、引導患者增加依從性；二是專業理論指導下的專門治療。專門治療實際操作起來并不難，怎么在理論指導下使用是難點所在。如果沒有前期的鋪墊，上來就治療是不可能達到療效的。臨床運用CBT的要點是： 充分的治療關系 心理教育

激發治療動機（藥物、維持）對癥狀的自我監控 行為激活 認知重建 評估很重要 適應癥

認知行為治療可以用于治療許多疾病和心理障礙，如抑郁癥、焦慮癥、神經性厭食癥、性功能障礙、藥物依賴、恐怖癥、慢性疼痛、精神病的康復期治療等[3]。

其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對于單相抑郁癥的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。抑郁癥

認知主題：剝奪、挫敗、失落。不合理認知：

極端化-抑郁者受挫后會無端地自罪自責，夸大自己的缺點，縮小自己的優點； 自責-把全部責任歸咎于他們自己，表現出一種認知上的不合邏輯性和不切實際性。

消極思維：在他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色，他常常堅信自己是一個失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢等等。總之干什么都不會成功，都沒有希望。抑郁癥患者的這些觀點常常是扭曲的，與現實不相符合的。

核心信念：我不好，我不受歡迎，別人不喜歡我。

核心信念和個人經歷、他對重要人物的認同以及對別人態度的感知等因素有關。如童年有過重大喪失體驗的人，孩子不能理解事情是跟他無關的，相反會認為和他有關，并且是由于他不好造成的，會形成“我不好”的核心信念。

抑郁癥最大的風險是自殺。自殺的認知主題：

一是高度的絕望感（貝克認為“絕望”指“對未來的消極觀念，消極期待或悲觀”），絕望程度越高越有可能自殺；

二是感到不能應付生活問題，斷定所遇到的問題不可能解決，會感到無路可走。所以危機干預中讓他們了解到事情有解決的可能性和可實行性，可以糾正不合理認知，降低自殺風險。焦慮癥

焦慮癥出現的認知主題：

1、夸大危險：對自己知覺到的危險過度夸大的反應;對事物的失控作災禍性的解釋。其認知的內容大部分都是圍繞著身體或心理、社會的危險，如怕死去、怕發瘋、怕失控、怕暈倒、怕被人注視、怕出錯、怕發生意外等,他們會有選擇性地注意那些集中篩查身體或心理的威脅性信息。例如，當事人的一個親友患心肌梗塞死去，她在目睹搶救過程之后，頭腦中出現了“要是生心臟病就太可怕了”的想法，當夜睡夢中驚醒，感到心跳、胸悶,于是認為“已經得了心臟病了”,這種災難性的想法和解釋將焦慮推向了高峰,形成了第一次驚恐發作。

焦慮患者的核心信念：

我沒有信心，我無能，外界是危險的。核心信念中多以”危險”為主題。危險的核心信念在軀體感覺和認知錯解中發揮著重要作用。危險的核心信念帶來危險的自動想法，進而引起焦慮。強迫癥

認知模式：

（1）、過高的不適當的責任感

對責任的錯誤理解這一模式是強迫癥特有的表現形式。他們具有對事件的過高的責任感，惟恐失職與過高的使命感、內疚與罪惡感。

（2）、對威脅的評估

強迫癥患者對危險及傷害性后果估計過高及對個人應對能力的估計過低。（3）、完美主義

完美主義的思維方式——控制和減少傷害的一種方式，也是強迫癥狀產生和維持的主要因素，此認知模式會增加對危險的過高評價。強迫癥完美主義的形式包括：對事情的了解必須十分完美；什么都必須作到恰到好處；絕對對稱，確定并在思想上能控制。

（4）、思維的至關重要性

強迫癥患者因為害怕對不良后果負責，過分關注和控制自己的思維，思維與行為的界限不清，認為有某種思維將導致產生某種行為。（5）、過分要求控制

強迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對地控制他們的環境，通過一切都做的十分完美來減少危險和避免批評的一種方法，強迫癥患者還要求自己的思想以避免危險和傷害，強迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統的崩潰。

（6）、萬事要求確定

強迫癥患者不能耐受對完美和危險知覺的不確定，對自我效能的懷疑是強迫癥的認知方式之一。當事人苛求確定性的時候，他會反復說“我可能就是萬一出問題的那個人”，認知治療師承認這種存在的可能性而且不能被排除，其實真正的問題是為什么當事人難以接受不確定性？對這一問題的討論，就會引出其采用確定性來預測事物的需要的探討，它表明了當事人有完全控制的需要，否則災難就會降臨。神經性厭食

認知主題：集中在對自身外形、面龐、體重等方面的不合理認知。“我很胖”，“我不漂亮”，“瘦就是美”。

核心信念：

外形決定一切，我不漂亮，就沒有人喜歡我。我沒有吸引力。

禁忌癥

包括患有幻覺、妄想、嚴重精神病或抑郁癥的病人，受到嚴重的認知損害，不穩定的家庭系統的病人就不適合進行認知行為治療。

需要強調的是心理教育的重要性，不要高估患者的認知水平，90%的患者和我們不處于同一認知水平。患者會簡單的以為CBT就是告訴他應該怎么做，但醫生并沒有錦囊。那么醫生在CBT過程中應該扮演什么樣的角色呢？醫生是一面鏡子，醫生要做的是幫助患者認知、了解自己，而不是直接提供問題的具體解決辦法。

不建立充分的治療關系，不進行教育就不能讓患者認識到這一點。醫生在完成自己的任務后就應該逐步退出患者的生活，而不是扮演患者導師、父母、伙伴之類的角色。醫患之間應該保持一種“非現實的現實關系”：“現實”指的是我們要和患者面對面交流，“非現實”指的是我們不應該在患者的現實生活中扮演角色。患者需要走出自己的路才能回歸社會，醫生不應該是他們的永久領路人。

中國的精神科醫生做出了大量的努力，取得了很大的成績，但工作還不夠完整，未來還有很長的路要走。