第一篇：如何應對針灸中折針事故

如何應對針灸中折針事故

針灸治療中，折針是較為常見的意外事故之一，古代醫(yī)家對此早就十分重視，如金元時期著名醫(yī)家竇漢卿，在其所撰的《標幽賦》中，著重提到：“且夫先令針耀，而慮針損”。元明時期的一些醫(yī)家還總結(jié)了取肌肉內(nèi)斷針的經(jīng)驗與方法。

現(xiàn)代關于折針的報道，在我國報刊雜志上所見不多，且往往僅停留在手術摘取斷針的介紹或作為教訓提出來，對斷針在體內(nèi)活動的情況及其存留體內(nèi)會造成何種后果的研究很少。日本針灸界對此則十分重視，這可能與斷針事故多見有關。近年來，他們對斷針的原因、在體內(nèi)游動情況及所引起的后果，作了大量的臨床觀察和深入實驗研究，包括用豚鼠、家兔和犬等大小不同的動物為實驗對象，使用的針具有金針和銀針也有臨床中常使用的不銹鋼針，取得了不少有價值的資料在，頗值得借鑒。導致折針的原因大致有如下幾種:

一、針具原因

（一）、針具質(zhì)量粗劣：系指采用廠商以劣質(zhì)材料或粗制濫造的針具。另外，日本生產(chǎn)一種涂有水銀的針具（目的使針體光滑，易于進針），因水銀腐蝕作用，亦常發(fā)生折針。

（二）、使用舊針具：針具應用過久或次數(shù)過頻，有屈折、斑痕等；用酒精長期浸泡或高壓消毒次數(shù)過多，造成針身變軟、損傷，放置過久，亦可因氧化生銹，發(fā)硬變脆。

（三）、針具的壽命與針體粗細有關：粗針壽命較長。細針則需不斷更新。

二、醫(yī)者原因

（一）、操作不熟練，動作粗暴。刺入后有抵抗感，仍強行刺入；拔針時發(fā)生滯針，仍強行拔出。不必要的深刺，致使肌肉劇烈收縮而可能折針。

（二）、在針刺過程中，為了尋求滿意的得氣感，手法過笪，捻轉(zhuǎn)角度過大，頻率過快等。特別是一些不易得氣的患者，如截癱病人，可因強手法而斷針。

三、患者原因

（一）、初次接受針刺，緊張恐懼；常因針刺時不能忍受強烈的酸脹感，或因疼痛，均可導致反射性肌痙攣，肌肉劇烈收縮，而發(fā)生折針。

（二）、在留針過程中，患者的一些不可抑制的動作，如劇咳、打噴嚏等，或體位突然大幅度變動等，均可引起折針。

四、部位原因

（一）、就針具而言，折針常發(fā)生于針體與針柄連接處，有認為離針尖3～5mm處，亦易折斷。通電時，毫針腐蝕的部位，以針體與皮膚接觸處多見，也可在針體數(shù)處出現(xiàn)蝕點。

（二）、就機體而言，凡在腹、胸、腰、背、四肢等和關節(jié)等部位都可發(fā)生折針。國內(nèi)外記載過的曾發(fā)生折針的穴位，多在活動程度較大的部位，但巨闕、心俞、肝俞、膏肓等穴也曾有折針的報道。頭面部穴位折針的情況，較罕見。

五、電針原因

系指在電針療法中，針體因電解電蝕折斷，主要和與其連接之直流電針儀有關。目前，中國大陸使用的電針儀為脈沖電針，它的直流成分很少，在電刺激過程中，較少見電解電蝕折針。但是需要指出的是，現(xiàn)行的脈沖電針儀所輸出的電流是一種經(jīng)脈沖變壓器隔去直流成分而僅使交流成分通過的脈沖電流，當電針儀使用時間過長，或自制的電針儀的輸出變壓器未經(jīng)嚴格檢查，可以造成脈沖輸出的波形中混有直流成分。而一有直流成分，都將使連接電極的兩根毫針中的一根，由于電解而溶蝕、變細、生銹、發(fā)脆以至體內(nèi)的折針。

電針折針除與直流電成份有關外，尚受下列因素影響：

（一）、頻率和波形：低頻通電易折針，以高頻刺激較好。波形則應選擇無腐蝕性，如交流電的矩形波形。

（二）、電流強度及通電時間：電流強度愈大，通電時間愈長，愈易發(fā)生折針。一實驗證明，以3～8mA電流通電30～60min，位于陽極的針具頭端易折斷；15mA通電1h或30mA通電30min，出現(xiàn)針具根部折斷。所以建議電針輸出電壓應在10V以下，通電時間最好不超過30min。

（三）、針具所連電極：陽極處易折針，有在人體采取三種通電方法進行實驗觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論用陽極通電法、陰極通電法和雙極通電法，均為陽極電蝕明顯，陰極電蝕較少。

六、其它原因：近三十年來，隨著各種穴位刺激法的不斷涌現(xiàn)，使得折針情況趨于復雜化。穴位注射，操作不當，注射針頭斷入穴內(nèi)。頭針療法因針體進入頭皮內(nèi)較長，加之捻轉(zhuǎn)頻率過快，亦可發(fā)生斷針。特別是穴位埋線結(jié)扎法，極易造成縫合針體內(nèi)折斷。

折針臨床表現(xiàn),包括折針后的臨床表現(xiàn)和針體在體內(nèi)的活動。

一、折針后有臨床表現(xiàn)

日本學者的一些臨床和實驗資料表明，斷針的移動最危險的是對臟器和神經(jīng)系統(tǒng)的危害。其合并癥包括化膿性關節(jié)炎，腹膜和臟器的損傷、神經(jīng)麻痹、頑固性神經(jīng)痛等。

（一）、非重要臟器或關節(jié)部位。一般多不產(chǎn)生嚴重后果。其共同特征是：折針之后，斷針局部可有壓痛，并逐漸減輕。有時折針處有重壓感，活動時偶可出現(xiàn)疼痛，但往往無運動障礙。

（二）、關節(jié)內(nèi)折針。不論在大小關節(jié)內(nèi)折針，都會呈現(xiàn)嚴重的運動障礙和疼痛，如肋間關節(jié)折針，多可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛；脊柱關節(jié)折針，長時間活動后有劇烈的疼痛及運動障礙。

（三）、臟器內(nèi)折針，情況往往比較嚴重。因臟器的不同，和折針部位的不同，可引起程度不等的功能障礙和疼痛，肺部折針，咳嗽頻數(shù)，呼吸困難，并有肋間神經(jīng)痛發(fā)作樣疼痛。心臟折針，劇烈的心絞痛樣疼痛，呼吸困難，并可迅速進入休克狀態(tài)；膀胱內(nèi)斷針，可引起小便短數(shù)，排出困難，或有血尿。

臟器內(nèi)折針，亦可表現(xiàn)為慢性癥狀，折針大多發(fā)生在后腹膜臟器和中空臟器。往往是穿孔小，癥狀常十分隱蔽，病程時間也較長。如直腸內(nèi)斷針，能引起慢性穿孔，可表現(xiàn)為僅有間隙性腹痛、腹瀉，下腹輕壓痛，無腹膜炎體征。腎盂內(nèi)斷針，可出現(xiàn)經(jīng)常性血尿，嚴重腎盂積水，病程常者，腎盂內(nèi)以斷針為核心已形成結(jié)石。

另外，如斷針涉及周圍神經(jīng)，局部疼痛，其未梢處麻木，感覺減退，如針斷入血管，則可能隨血液流動，自動脈血管進入較小血管，出現(xiàn)疼痛或有栓塞的危險。還觀察到足三里折針，除引起步行困難外，亦可影響泌尿系統(tǒng)功能，而尿意頻頻，排尿量顯著增加等。

二、針體在體內(nèi)活動情況

動物實驗表明，在犬的“手三里”穴的斷針移動較少，一周內(nèi)與肌纖維平行，剖檢后在橈骨尺骨間的肌肉筋膜下被發(fā)現(xiàn)。“肩髃”穴的移動，范圍最廣且最復雜，反復上升下降地移動了約60cm。剖檢時在右耳根部皮下才找到。后肢的斷針移動較少，“中瀆”穴在第28天，“足三里”穴第22天與肌纖維平行，二者都在筋膜下被找到。“氣海俞”的斷針移動最少，角度也無變化，剖檢發(fā)現(xiàn)已進入了骨髓。頸部的斷針，“風池”穴的斷針、沿頸后上下移動了約6cm，但第28天以后X線上難以確認，剖檢也沒有找到。可能已被自然排出體外。“天柱”穴的斷針沿頸部前后移動約10cm，剖檢時在耳根部發(fā)現(xiàn)了彎曲明顯的斷針。還有腰部斷針侵入腸系膜和肝臟的報告。總的來說，活動度較大的部位斷針的移動幅度較大；活動度較小的部位移動的幅度較小有時相對靜止。質(zhì)地較硬，針體較粗的斷端易于運動，而柔軟彎曲之針不易移動[1]。

在動物實驗中，斷針在動物體內(nèi)的活動大約有以下幾種情況。

（一）、斷針移動后，引起有關臟器組織疼痛或功能障礙，最后只能以手術取出：或于斷針后即用手術，或其它非手術方法取出。

（二）、自動向體外排出。皮膚和結(jié)締組織的斷針，不少能自行從體表，或從腸道和糞便一起排出。

（三）、在體內(nèi)各種理化因子作用下，逐步發(fā)生溶解，這一般需要相當長的時間。

（四）、斷針位于機體內(nèi)相對靜止的部位，或因刺激周圍組織發(fā)生感染，被結(jié)締纖維組織所包裹，長期留于體內(nèi)。

如何預防針灸中折針事故?

一、加強針前準備

（一）、檢查和選擇針具。經(jīng)常更新毫針，不使用彎曲、生銹或有其它損傷的針具，往往細小的損傷肉眼不易發(fā)現(xiàn)，更要仔細檢查。應用電針時，對電針儀應作選擇，不要用直流電針儀和自行制作或使用太久的脈沖電針儀。對電流強度、頻率和波型，都應注意調(diào)節(jié)。

（二）、針刺之前，充分揉按穴區(qū)，以解除局部痙攣，對初診病人或精神緊張者，應先予以心理上的安慰。小兒患者，須令家長配合固定體位。

二、注意術中操作

（一）、進針要求，宜用雙手進針法。以左手（押手）拇指及食指指腹固定針體，急速將針刺入，然后慢慢松開押手，徐徐送針。病人咳嗽或變動體位時，應停止進針或?qū)⑨樝蛏习危诖倘牖虬吾樳^程中，遇到阻力時，不要強行進針或拔出，可改變方向刺入或稍待片刻拔針，針刺到所需的深度后，針體應露出皮膚0.5cm以上，不可全部刺入。

（二）、運針要求。對得氣感差的病人，應采用停針待氣的方法，不要為求得氣而一味加強手法。

對于折針事故發(fā)生后,我們?nèi)绾翁幚聿拍軐⑽：档阶畹?這里有幾種常用方法.一、滯針：準確處理滯針，可避免或減少折針事故。在滯針時，如因體位改變所致，可令其回復原來體位，再試行拔出。如因肌肉緊張引起，宜停留片刻，或在周圍穴位按壓，使其松弛后出針。如針體有多處彎曲的情況，試行壓迫針身，使針尖從另一處皮膚穿出，剪去針尾，用鑷子將其拔出。

二、折針：發(fā)生折針后，醫(yī)者應冷靜沉著，令病人不必驚慌，應盡可能保持原來的體位不動，再行處理。筆者曾遇到過二次斷針，一次是為一位于胃潰瘍病人作穴位結(jié)扎術，于中脘發(fā)生斷針，當時筆者和身旁的一位護士都較鎮(zhèn)靜，病人亦不知斷針，結(jié)果 用止血壓鉗將殘端順利取出；而另一次，為一小兒麻痹癥患者也是行穴位于結(jié)扎術，在環(huán)跳穴發(fā)生斷針，另一護士在一旁驚呼折針，患兒一緊張，翻身坐起，變換體位于，結(jié)果在X光下化數(shù)小時才取出斷端。斷針大多停留在筋膜直下和皮下，可作為摘除時的參考。

（一）、淺部折針。《針灸大成》曾提到“凡斷針者，再將原針穴邊復下一針，補之即出”。目前，一般采取穴位周圍按壓，使斷端露出，用鑷子夾去。

（二）、深部斷針。原則上應手術取出。深部斷針的摘除術一般較困難，即使熟練的外科醫(yī)生也極為吃力。國外有人認為最終不能除去斷針者占25%。手術時針灸醫(yī)師須協(xié)助外科醫(yī)師確定折針部位，經(jīng)X線攝片（拍正、側(cè)位片），并進行具體計算后，用手術刀尋獲。如有條件，可從2個不同角度的X線照片，CT掃描等技術，立體地確定斷針位置。如折針時間不長，位于四肢，亦可直接在X線透視下，手術取出。

第二篇：預防和應對公共衛(wèi)生事故

衛(wèi)生常識與個人衛(wèi)生

一、說教材

1、說地位，作用，知識點，能力點

為進一步加強中小學公共安全教育，培養(yǎng)中小學生的公共安全意識，提高中小學生面臨突發(fā)安全事件自救自護的應變能力，根據(jù)義務教育法、未成年人保護法、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》及《中小學幼兒園安全管理辦法》、《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應急預案》在經(jīng)歷“非典”、水災、地震之后, 我國的公共衛(wèi)生應急能力得到很大提高,通過多種渠道、多種方式普及應急健康知識, 可以提高公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和自我保護能力, 引導公眾樹立正確的健康觀念, 消除不必要的恐慌和因心里失衡造成的自我傷害。健康教育在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中起到投入少、見效快、效益好的作用。而不論何種教育都要從小抓起，安全更是如此。本節(jié)內(nèi)容主要幫助學生樹立衛(wèi)生預防意識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣。

2、說教學目標 知識目標：了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識。了解常見的腸道和呼吸道等常見疾病的預防常識

能力目標：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣。

情感態(tài)度與價值觀：能主動關注身邊的衛(wèi)生現(xiàn)象，養(yǎng)成對衛(wèi)生負責的態(tài)度，形成正確的衛(wèi)生觀。

3、說重點難點。

為了達到制定的教學目標，培養(yǎng)學生健康的衛(wèi)生觀，根據(jù)《中小學公共安全教育指導綱要》、鄉(xiāng)下現(xiàn)實鄉(xiāng)下生活的需要和學生易于掌握知識的實際實際，重點是了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識，了解常見的腸道和呼吸道等常見疾病的預防常識，難點在于生活中如何去養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣且形成正確的衛(wèi)生觀。

二、說教法

衛(wèi)生是一個現(xiàn)實而又很大的范疇，所以在教學的過程中，我更過的是通過引導學生去發(fā)現(xiàn)生活中的東西，通過他們的觀察去體會，引導得出結(jié)論再達到教學目標的實現(xiàn)，從而學生能夠真正做到去認真對待生活。

三、說教學過程

（一）、導入

出示幾張不好的衛(wèi)生現(xiàn)象讓學生看，說說你看到了什么？看到了很多垃圾。了解垃圾對人類生活和環(huán)境的主要危害是：

第一、占地過多。堆放在城市郊區(qū)的垃圾，侵占了大量農(nóng)田。垃圾在自然界停留的時間也很長：煙頭、羊毛織物1-5年；橘子皮2年；易拉罐80-100年；塑料100-200年；玻璃1000年。

第二、污染空氣。向大氣釋放出大量的氨、硫化物等污染物，其中含有機揮發(fā)氣體達100多種，這些釋放物中含有許多致癌、致畸物。塑料膜、紙屑和粉塵則隨風飛揚形成“白色污染”。

第三、污染水體。垃圾直接棄入河流、湖泊或海洋，則會引起更嚴重的污染。而且如果動物誤食了白色垃圾不僅會傷及健康，甚至會死亡。

第四、火災隱患。垃圾中含有大量可燃物，遇明火或自燃易引起火災、垃圾爆炸事故不斷發(fā)生，造成重大損失。

第五、有害生物的巢穴。垃圾不但含有病原微生物，而且能為老鼠、鳥類及蚊蠅提供食物、棲息和繁殖的場所，也是傳染疾病的根源。

所以我們要講究衛(wèi)生。從而引出本課的內(nèi)容，板題，讀課題。

（二）、教學過程

過渡：的確，講究衛(wèi)生是很重要的，那么，老師問同學們了，你覺得我們出了家門，出了教室，你覺得怎樣講究衛(wèi)生呢？你發(fā)現(xiàn)了什么不好的現(xiàn)象嗎？就吐痰來作一個小小的了解，說說危害。據(jù)科學測定，一個健康人的痰中也有上百個細菌，在開放性肺結(jié)核病人的痰里，每毫升就有10萬個左右的結(jié)核桿菌，這種病菌生命力很強，在陰暗、潮濕、不見陽光的地方，生存期可長達7-9個月。如果結(jié)核病人不是吐痰入盂而是吐在地上，痰干結(jié)后，結(jié)核桿菌就會隨灰塵飄浮在空氣中，健康人吸入了結(jié)核桿菌就可能生病。痰、鼻涕要吐在痰盤里，或吐在紙巾里丟進廢物桶。然后總結(jié)：衛(wèi)生你我他，為得是大家。出示

（1）公共衛(wèi)生常識

維護公共場所衛(wèi)生，需要做到“五不”：

①不隨地葉痰。痰、鼻涕落到地上，經(jīng)曬干或風干，細菌、病毒漂浮空中，會傳染給別人。據(jù)科學測定，一個健康人的痰中也有上百個細菌，在開放性肺結(jié)核病人的痰里，每毫升就有10萬個左右的結(jié)核桿菌，這種病菌生命力很強，在陰暗、潮濕、不見陽光的地方，生存期可長達7-9個月。如果結(jié)核病人不是吐痰入盂而是吐在地上，痰干結(jié)后，結(jié)核桿菌就會隨灰塵飄浮在空氣中，健康人吸入了結(jié)核桿菌就可能生病。痰、鼻涕要吐在痰盤里，或吐在紙巾里丟進廢物桶。

②不亂丟果皮紙屑、廢物。亂丟果皮、紙屑、廢物，有礙環(huán)境美化，也是一種不文明的行為。我們還要養(yǎng)成不亂扔污物的良好習慣，把瓜果皮核、紙屑、廢物等扔到垃圾箱里，堅決杜絕把垃圾往地上扔、往陰溝里倒、往河里倒等做法。無數(shù)事實證明，凡是把污染推向別人、推向社會的，最終也將危及自身，因為人類的環(huán)境是統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、密不可分的。我們每個公民在對待衛(wèi)生的問題上一定要樹立起大衛(wèi)生的觀點。

③不損壞公物和亂畫亂刻，影響公共場所環(huán)境美化。每個公民都要講究、維護公共衛(wèi)生，建設整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的大環(huán)境。對一些與市民生活和城市環(huán)境密切相關的公共設施，如路燈、垃圾箱、花木盆景、景點小品、路標指示牌等既要精心保護好，還要敢于同不愛護公物的行為作斗爭。

④不隨地大小便。糞便中帶有許多病菌、病毒和寄生蟲卵，隨地大小便，既不衛(wèi)生，又會傳染。

⑤不踐踏和采摘花木。綠色植物具有凈化空氣、調(diào)節(jié)氣候、涵養(yǎng)水源、保護水土、減弱噪聲、保持生態(tài)平衡的效能，人人都應當養(yǎng)成愛護木的良好習慣。

過渡：在前段時間啊，我們家鄉(xiāng)有好多的蘑菇，那么是不是所有的蘑菇都可以吃的呢？引出吃了后會中毒，所以說人么常說：病從口入啊！就你知道的身邊的同學，你覺得他有哪些飲食方面的不良習慣呢？總結(jié)：合理的飲食和良好的飲食習慣，有利于食物的消化和吸收，有利于身體攝取必需的各種營養(yǎng)素，滿足身體發(fā)育和各種活動的需要，有利于健康。該如何講究呢？

（2）飲食衛(wèi)生常識

①養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前、便后要洗手。人的雙手每天干這干那，接觸各種各樣的東西。會沾染病菌、病毒和寄生蟲卵。吃東西以前認真用肥皂洗凈雙手，才能減少“病從口入”的可能。

②生吃瓜果要洗凈。瓜果蔬菜在生長過程中不僅會沾染病菌、病毒、寄生蟲卵，還有殘留的農(nóng)藥、殺蟲劑等，如果不清洗干凈，不僅可能染上疾病，還可能造成農(nóng)藥中毒。

③不隨便吃野菜、野果。野菜、野果的種類很多，其中有的含有對人體有害的毒素，缺乏經(jīng)驗的人很難辨別清楚，只有不隨便吃野菜、野果，才能避免中毒，確保安全。

④不吃腐爛變質(zhì)的食物。食物腐爛變質(zhì)，就會味道變酸、變苦；散發(fā)出異味兒，這是因為細菌大量繁殖引起的，吃了這些食物會造成食物中毒。

⑤不隨意購買、食用街頭小攤販出售的三無食品飲品（無產(chǎn)地、無生產(chǎn)日期、無保質(zhì)期）。這些劣質(zhì)食品、飲料往往衛(wèi)生質(zhì)量不合格，食用、飲用會危害健康。

⑥不喝生水。水是否干凈，僅憑肉眼很難分清，清澈透明的水也可能含有病菌、病毒，喝開水最安全。

⑦定時定量。三餐分配是“早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。”

⑧不要暴飲暴食。節(jié)日期間，暴飲暴食、無規(guī)律飲食都易引起消化不良。

確實啊！也是前段時間，學校很多同學感冒了，感冒過的同學舉手，說說感冒給你帶來的麻煩，你從中有和感想？那么既然感冒給我們帶來這么多的麻煩，就沒有辦法去解決嗎？是不是感冒了去打針就可以了，誰還有更好的辦法呢？如果學生說不出，就這么說;老師告訴你“秘訣”了----養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣。出示了解一些常見疾病的預防常識。

(3)、了解常見的腸道和呼吸道等常見疾病的預防常識。

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣。

A呼吸道疾病的預防

呼吸道疾病作為兒童最常見的易發(fā)病，對兒童的生長發(fā)育和身心健康影響很大，也倍受兒童家長的關注。呼吸道疾病包括感冒、肺炎、哮喘、反復呼吸道感染等，在預防方面應注意的

事項有：

①在氣候變化劇烈、疾病流行的時節(jié)少到公共場所，以避免病菌侵入和感染；

②根據(jù)氣候的變化及時增減衣服；

③平時注意加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力；

④提倡用冷水洗面，洗浴盡可能用涼水，以達到刺激皮膚、增強適應力；

⑤飲食上注意多清淡、少油膩；

⑥使用肺炎疫苗，增強肌體的抵抗力；

B腸道傳染病的預防

腸道傳染病是由細菌、病毒引起的經(jīng)消化道傳播的疾病。一年四季中都有流行，但以春夏及秋季發(fā)病較多。腸道傳染病主要包括甲型病毒性肝炎（甲肝）、細菌性痢疾（菌痢）、傷寒、霍亂等疾病。病原菌常污染蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品等食物以及水源、日用品、玩具和人們的手，蒼蠅、蟑螂是重要的傳播媒介。若人們不注意衛(wèi)生或有不良的衛(wèi)生習慣，病菌就會隨手、食物、飲用水等經(jīng)口而感染。

腸道傳染病的預防，重點在于加強個人衛(wèi)生，防止病從口入。要做到飯前、便后用流動水洗手，接觸和護理病人后要用消毒液（84消毒液或萬消靈）洗手。不喝生水，不食不潔凈的瓜果，不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅叮過的食物，不生食海（水）產(chǎn)品，隔夜飯菜要煮透，要盡量避免在校外無衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員無健康證的攤點及小吃店進食。此外，要注意搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做好垃圾及污水的處理，滅蠅、滅蟑。

拓展：你覺得自己身上有哪些不好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣？你會怎么去做呢？ 那么是不是學習好的同學即使衛(wèi)生習慣不好也可以呢？同學們，個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣，是一個國家、民族素質(zhì)的重要體現(xiàn)，是一個國家、綜合國力的重要展現(xiàn)。對于個人來說：是否講衛(wèi)生，反映出一個人的思想覺悟、道德水平和文化素質(zhì)的高低，反映出一個人的精神風貌。只要人人養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和健康行為及飲食習慣，世界的明天一定會更美好。假如你看到了有人亂扔垃圾？你會怎么辦？你會說些什么，你會做些什么？

第三篇：針灸中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會 套針療法簡介

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

針灸中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會| 套針療法簡介

套針療法是運用一次性皮下套管針灸針（簡稱套針），通過皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。套針療法的理論基礎

套針療法是在傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代腕踝針療法的基礎上發(fā)展起來的，源于傳統(tǒng)而不拘泥于傳統(tǒng)，這個傳統(tǒng)就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺，其中就有浮刺（傍入而浮之，以治筋急而寒者也）、毛刺（刺浮痹于皮膚也）、直針刺（引皮乃刺之，以治寒氣而淺也）等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺，刺在皮下淺筋膜層。

套針療法從理論基礎到臨床實踐，都離不開中醫(yī)針灸學的經(jīng)脈、皮部和經(jīng)筋的經(jīng)絡理論，離不開穴位和阿是穴的腧穴理論，離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導。套針療法的操作特點

套針療法的操作特點主要有以下幾個方面： 不在痛點進針,而在痛點周圍進針

套針療法的進針點并非在病灶局部，而是遠離痛點在壓痛點周圍沿經(jīng)絡皮下進針（針尖對準痛點但也不刺達病所，距離痛點少則2~3厘米，多則5~6厘米甚至更遠），僅僅將痛點作為一個靶向目標（靶點）。

國外治療痛證的“肌筋膜松解術”也不碰及痛點，而是用雙手拇指深壓痛點周圍或扳機點兩側(cè)，并沿著肌纖維的分布走向，向外朝肌肉兩側(cè)的末端加壓按摩。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

皮下淺刺

套針療法運用《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針》篇“引皮乃刺之”（即順著皮膚淺刺）的針法，所涉及的組織僅僅在皮下組織，主要是皮下疏松結(jié)締組織，表皮、真皮和淺筋膜層。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及現(xiàn)代的《針灸學》教材，在進針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內(nèi)針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法，這些刺法和針刺工具，都不要求深入到肌肉層，都有很好的治療疾病的效果。不要求得氣

腕踝針是治療痛證的有效方法，是在經(jīng)絡理論的基礎上產(chǎn)生的，其特點是臨床治療取穴少，操作簡便，用毫針淺刺皮下，療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂“不得氣”，其實屬于一種“隱性循經(jīng)感應現(xiàn)象”（這個術語是中國在20世紀70年代全國經(jīng)絡現(xiàn)象大普查時提出來的），因為針刺本身是會有感覺的，只不過由于針刺淺，針尖透皮后感覺不明顯或無明顯“感傳線”罷了。這種刺激信息仍然能沿著經(jīng)脈循行趨向病變部位，從而起到治療作用，甚至下針即效。正如上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時所說：“所謂無針感，無非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺，但不等于說沒有刺激。刺在皮下，進針一寸半（但要搖動針身），還要留針，這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動人體內(nèi)部的生理活動。無感覺，并不等于說不得氣，只是得氣不通過針感表現(xiàn)出來。” 特殊的行針手法

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

弧形搖擺動作是套針療法的特色和重要環(huán)節(jié)，也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統(tǒng)針刺療法的提插、捻轉(zhuǎn)以及其他單式和復式補瀉手法，但是與古代針刺術中的搖針、青龍擺尾同出一轍。留針時間長

套針療法由于啟用了無毒的軟套管，能夠較長時間留針。留針過程中病人沒有不適感覺，甚至不會注意到針具的存在，因而也就沒有什么心理壓力和障礙。安全無副作用

安全性能是任何一種醫(yī)療用品的首要條件和標準。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用，因為針體僅在皮下疏松結(jié)締組織，不會傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經(jīng)、血管，留在體內(nèi)的軟管也無毒性，故而非常安全。醫(yī)生容易操作，病人樂于接受。傳統(tǒng)針刺引起的滯針、彎針、斷針現(xiàn)象也不復存在。在海內(nèi)外培訓、應用近二十年來，沒有出現(xiàn)過一例意外事故。套針療法作用機理 皮部理論的支撐

套針療法刺在皮下，作用于皮下組織，討論套針療法作用機理就一定不能脫離中醫(yī)針灸學的皮部理論。

傳統(tǒng)的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過對皮部的溫熱刺激發(fā)揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內(nèi)針療法、挑刺療法、割治療法以及現(xiàn)代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機理上。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

十二經(jīng)脈的參與

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·皮部論》所說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀。”所謂“以經(jīng)脈為紀”，就是以經(jīng)脈為綱領的意思。既然皮部是以經(jīng)脈為綱領的，套針療法又刺在皮部，那么，套針療法無論是定點還是進針，也都不可能回避十二經(jīng)脈。套針療法治療偏頭痛或頸椎病，除了在頸3~4椎旁向上刺激以外，遠端常常要配合選用上肢外側(cè)前緣或正中部位的刺激點。這里的“上肢外側(cè)前緣或正中”部位其實就是手陽明大腸經(jīng)或手少陽三焦經(jīng)循行的部位。

套針療法治療脅痛，除了在疼痛的局部順肋間對脊柱刺激以外，遠端常常要配合選用上肢或下肢外側(cè)正中部位的刺激點，其實也就是手少陽三焦經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。

套針療法治療腰背疼痛伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側(cè)正中部位的刺激點，其實就是足太陽膀胱經(jīng)或足少陽膽經(jīng)循行的部位。十二經(jīng)筋的連系

十二經(jīng)筋即十二經(jīng)脈之氣聚結(jié)于筋肉、骨骼、關節(jié)的體系。套針刺在皮下的疏松結(jié)締組織和淺筋膜層，離不開十二經(jīng)筋的連系。

《靈樞·經(jīng)筋》篇對經(jīng)筋為病，提出了“以痛為腧”的治療原則和選穴方法。所謂“以痛為腧”，既泛指病變之所在，包含局部取穴之義；還寓意借助痛點為依據(jù)取穴的意思，比如與痛點左右對稱取穴、上下前后對應取穴等等。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

與痛點左右對稱取穴應回歸到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的謬刺法、巨刺法；而上下、前后對應取穴則離不開傳統(tǒng)針灸學“病在上取之下、病在下取之上”。

凡此種種，都是套針法在痛點上下選取進針點的依據(jù)。從經(jīng)筋的組織結(jié)構、病理反應和治療原則、選穴方法來看，皆同套針療法查找壓痛點、確定進針點、淺刺皮下筋膜息息相關。

套針療法查找的壓痛點、觸發(fā)點、扳機點,又稱“肌筋膜激痛點”，屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時病人會感覺到疼痛的病理反應點，與中醫(yī)針灸學所說的會導致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的“筋經(jīng)病灶”（在肌筋膜、結(jié)締組織等存在的病理反應點）很類似。

上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院盛善本主任醫(yī)師在評論套針療法的前身腕踝針療法時說：“腕踝針如能在中西醫(yī)結(jié)合的指導方針下同經(jīng)絡理論進一步結(jié)合起來，還會得到更大的發(fā)展。”此理用于套針療法，同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機理。這段話也是腕踝針療法的學術帶頭人上海第二軍醫(yī)大學張心曙教授在他的《實用腕踝針療法》一書中主動引用的，體現(xiàn)了一個醫(yī)學專家實事求是的科學態(tài)度。阿是穴的作用

阿是穴是針灸學腧穴分類的一種。所謂阿是穴，實際上也就是一些沒有固定部位、沒有既定穴名、沒有納入十四經(jīng)的穴位，以壓痛點、過敏點、麻木點、結(jié)節(jié)、條索狀等病理反應為主要目標。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

阿是穴同中醫(yī)學的“筋經(jīng)病灶”很類似，也是現(xiàn)代套針療法臨床診斷的目標。套針療法在病痛局部或遠端的進針點如果并不是經(jīng)絡循行線上的某一個穴位，那其實也是應用了針灸學的“阿是穴”理論。部分腧穴的配合

用套針療法治療脅肋疼痛，除了在疼痛的局部刺激以外，遠端常常要配合選用上肢外側(cè)的刺激點外關穴或支溝穴，下肢外側(cè)的刺激點風市穴或陽陵泉等。何況，有不少壓痛點和扳機點還與傳統(tǒng)針灸穴位高度吻合。

用套針療法治療很多疾病，經(jīng)常就會使用傳統(tǒng)針灸穴位作為進針點，如治療牙痛用足陽明胃經(jīng)的頰車穴，治療頸椎病、肩周炎以及頸肩綜合征用手陽明大腸經(jīng)的巨骨穴以及足少陽膽經(jīng)的肩井穴等等。搖針手法的運用

“搖法”源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官能》篇：“搖大其穴。”金元時代竇漢卿《針經(jīng)指南》將其列為行針十四法，明朝楊繼洲在《針灸大成》中將“搖法”列為下針八法之一。針灸大家汪機在《針灸問對》中說：“搖，凡退針出穴之時，必須擺撼而出之。‘青龍擺尾’亦用搖法，故曰‘搖以行氣’。”

搖法分“直搖”和“臥搖”兩種。直搖法是針身直刺，左右搖動針柄，可以加強針感；“臥搖”法是沿皮下刺針，手持針柄，將針左右搖擺，如“搖櫓”之狀，可以行氣，促使針的作用向一定方向傳導。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

套針療法的“搖法”具有行氣作用，這種氣的作用力正如魚尾擺動能讓魚在水中向前游動，搖櫓能使水中的小船前進一樣，能作用到針尖指向的疼痛部位（壓痛點、扳機點），發(fā)揮疏經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛的治療作用。

套針療法的所謂“搖擺”具有行氣的作用，因而在操作中強調(diào)：“進針部位應同病灶在關節(jié)的同一側(cè)，不要隔著關節(jié)，否則，會影響治療效果。”這本身就體現(xiàn)出套針所謂的“搖擺”有行氣的作用。套針療法基于傳統(tǒng)針灸學

綜上所述，套針療法并非同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學沒有關系，相反而是有著千絲萬縷的密切聯(lián)系。理由很明顯，也很簡單：一是套針療法本來就源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“浮刺”法；二是腕踝針療法也源于傳統(tǒng)針刺療法；三是套針療法又是在腕踝針療法的基礎上發(fā)展起來的，可以說是一源三歧、一針三代，萬變不離其宗。無論是套針療法的理論基礎，還是套針療法的臨床實踐，都未脫離傳統(tǒng)針刺療法的理論體系和實踐。

套針療法是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和傳統(tǒng)針灸學基礎上發(fā)展起來的一種針法，同傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學息息相關，密不可分，且是在傳統(tǒng)針灸學基礎上的創(chuàng)新。套針療法主要沿皮下經(jīng)絡走向進針，針尖指向病所，施行搖擺手法后留針，可振奮皮部之經(jīng)氣，起到激發(fā)和推動氣血運行的作用。這個過程不斷溝通和加強機體的氣血，營衛(wèi)有序地循環(huán)運行，能疏通經(jīng)絡、活血化瘀，加速血液循環(huán)以促進病變炎癥吸收，達到鎮(zhèn)痛消炎使病變組織修復，促進新陳代謝，糾正氣血偏盛偏衰之過的目的，最終使人體各部位平衡協(xié)調(diào)，治愈疾病。

中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會

目前，多功能皮下套管針灸針已被國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心列為高新適宜技術推廣項目，有著廣闊的發(fā)展前景。我們的責任和任務是要將套針療法發(fā)揚光大，深入研究一些有關機理問題，比如不“以痛為腧”的問題，不要求“得氣”的問題；更進一步擴大適應范圍，提高適應癥的療效以及鞏固遠期療效問題等。

以上內(nèi)容均由中華中醫(yī)藥發(fā)展促進會摘自中醫(yī)中藥網(wǎng)

第四篇：中醫(yī)科、針灸室工作制度

中醫(yī)科工作制度

（1）加強中醫(yī)科室的建設，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)。

（2）中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，按照“中醫(yī)或中西結(jié)合病歷基本規(guī)劃”要求認真及時書寫門診病歷。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

針灸室工作制度

（1）嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。

（2）凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。

（3）采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

（4）使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當強度。治療完畢后將開關關閉，輸出扭至零位。

（5）經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換。

（6）針灸要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外

第五篇：預防和應對溺水事故

預防和應對溺水事故

三界鎮(zhèn)中 王成婓

（一）教學目標

1、知識與技能：初步了解“溺水”的有關知識，特別是造成溺水事故的原因，提高學生的自我保護意識，學習預防和處理溺水事故的基本常識和方法。

2、過程與方法：通過多媒體播放溺水案例，出示一系列溺水事故的數(shù)據(jù)，讓學生了解到溺水事故的危害性；通過視頻學習溺水急救的基本常識和方法。

3、情感、態(tài)度與價值觀：在學習過程中，讓學生充分了解到溺水事故的危害性，同時感悟生命的寶貴與來之不易，提高學生的自我保護意識；同時，在急救措施的學習過程中，增強集體觀念和團隊合作意識。

（二）教學準備

多媒體教室、溺水事故案例及據(jù)資料、溺水急救措施教學視頻、心肺復蘇術教學視頻

（三）教學過程

一、瀏覽溺水事故案例摘選，導入課題

1、師生談話引入課題：

游泳一直都是我們青少年最喜愛的體育運動之一，然而由于沒有做好充足的準備、缺少安全防范意識，遇到意外時慌張、不能沉著自救等原因，很多溺水的慘劇也因此而發(fā)生了，就像大家剛剛在視頻里看到的那樣，年輕的生命因此而凋零。溺水已經(jīng)成了危害青少年生命安全的重要殺手之一。下面讓我們來看一些溺水案例和數(shù)據(jù)報告。

2、師生共同觀看溺水事故的案例。

3、師生共同觀看溺水事故數(shù)據(jù)報告。

多么令人震驚的數(shù)字，溺水事故儼然已經(jīng)成為中小學生非正常死亡的頭號殺手。因此學習預防和處理溺水事故的有關知識，已經(jīng)是刻不容緩的事情。

那么，我們青少年該怎樣預防和應對溺水事故呢？這就是我們今天要討論學習的課題。

二、新課展開

1、一旦發(fā)生溺水情況，我們該怎么辦呢？首先我們來看一段視頻。（師生共同觀看溺水急救視頻）

師：下面請同學們根據(jù)所看的視頻，來歸納一下，如果發(fā)生溺水事故，我們該如何進行急救呢？

（學生自由討論，回答教師問題）

師：我們來總結(jié)一下剛才幾位同學的意見：遇到溺水事故，我們應分兩方面采取急救措施： ★溺水者上岸前急救措施：

（1）溺水者自救：溺水者應該盡量保持冷靜，而不是胡亂掙扎，然后采取一系列自救措施，具體方法是：采取仰面位，頭頂向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，進行呼吸。呼氣淺而吸氣深，因為深吸氣時，人體比重比水略輕，可浮出水面等待救援。也可憋住氣盡量不吸氣，以免嗆水。不可將手上舉或掙扎，因舉手反使人下沉。若因腓腸肌痙攣而致淹溺，立即呼救，自己將腳趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面。

（2）發(fā)現(xiàn)溺水者的人：如果有救護器材，如救生圈、長繩、竹竿、木板等，可將其拋給溺水者，并將其拖至岸邊；若沒有救護器材，可以入水直接救護。接近溺水者時要轉(zhuǎn)動他的髖部，使其背向自己然后拖運，拖運時通常采用側(cè)泳或仰泳拖運法。

未成年人發(fā)現(xiàn)有人溺水，不能貿(mào)然下水營救，應立即大聲呼救，或利用救生器材施救，并及時打電話報警。★溺水者上岸后急救措施：

在等待救護人員趕來的同時，我們可以采取以下措施來救助溺水者：（1）溺水者上岸后，若其口鼻中有淤泥、雜草和嘔吐物，首先應清除，保持上呼吸道的通暢；

（2）溺者若已喝了大量的水，救護者可一腿跪著，另一腿屈膝，將溺者腹部放在屈膝的大腿上，一手扶著溺者的頭，將他的嘴向下，另一手壓在背部，使水排出；

（3）若是溺者已昏迷，呼吸很弱或停止呼吸，做完上述處理外，要進行人工呼吸。可使溺者仰臥，救護者在身旁用一手捏住溺者的鼻子，另一手托著他的下顎，吸一口氣，然后用嘴對著溺者的嘴將氣吹入。吹完一口氣后，離開溺者的嘴，同時松開捏鼻子的手，并用手壓一下溺者的胸部，幫助他呼氣。如此有規(guī)律地反復進行，每分鐘約做14—20次，開始時可稍慢，以后可適當加快。不要坐等醫(yī)生到來或不經(jīng)處理直接送醫(yī)院，喪失最初寶貴的搶救時機。

（師生共同觀看《心肺復蘇術》的視頻，看完后，教師請一學生扮演溺水者，自己扮演救護者，一邊講解，一邊給學生示范急救措施，讓學生能夠

更形象的了解急救方法）

請兩組代表，上來演示急救過程，教師從旁協(xié)助，其他學生在旁觀看，指出兩組同學在急救過程中的錯誤之處。

2、如何預防溺水？

師：溺水事故是青少年生命的重要殺手，如果我們能夠?qū)W會如何預防，那么像剛才案例中那樣的慘劇也會少很多，所以，我們不僅要會處理溺水急救，更應該把預防溺水放在首位。那么，如何預防溺水呢？（學生討論，自由回答，教師總結(jié)）要嚴格遵守“四不”：

① 沒有家長帶領，小孩子不能偷偷地結(jié)伴去游泳。② 不能去不知水情、地方很偏僻的小河、池塘里游泳。

③ 為預防抽筋，要做好下水前的準備，先活動活動身體，用水淋濕身體各部分，不能馬上下水！

④ 自己的水性要有自知之明，千萬不要抱有僥幸心理，下水后不能嬉戲玩鬧，在沒有大人及安全措施的情況下不能逞能比賽。

三、課堂小結(jié)

生命是寶貴的，因為它沒有重來一次的機會，因此，同學們一定要提高自我保護的意識，這不僅僅是對自己負責，也是對家人、對學校、對他人負責。希望通過這節(jié)課，同學們不僅能夠?qū)W會預防和處理溺水事故的方法，更能夠?qū)W會珍惜生命，珍惜你所擁有的一切！