第一篇：廣中醫針灸推拿學畢業實習大綱-本科針推專業

針灸科實習大綱

【目的要求】

1、掌握經絡的循行、體表路徑和主要病候及主治病證；

2、掌握常用腧穴的正確定位、取穴法、主治和刺灸法；

3、掌握中醫基礎理論和辨證施治的方法，結合辨證辨經取穴的方法對針灸科常見病進行辨證施治，并運用針灸療法處理本科常見病；

4、掌握針灸的禁忌和異常情況的預防與處理。【實習內容】

一、病種

1、中醫病證

感冒、咳嗽、哮喘、呃逆、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、消渴、胸痹、不寐、癇證、郁證、癃閉、頭痛、眩暈、中風、面痛、面癱、痹證、痿證、腰腿痛、落枕、漏肩風、月經不調、痛經、風疹、斑禿、耳鳴、耳聾、近視、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛。

2、西醫病證

腦梗塞、腦出血、腦動脈硬化、腦血管意外后遺癥、感冒、面神經炎、面肌痙攣、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、頸椎病、外傷性截癱、老年性癡呆癥、帕金森病、運動神經疾病、多發性硬化、脊髓炎、腰椎間盤脫出癥、周圍性神經炎、各類關節炎、大小便失禁等。

二、熟悉中醫四診八綱、經絡臟腑等的中醫基礎理論對針灸科常見病癥進行辨證辨經施穴組方。

三、熟練本科常見病癥及其針灸的常用穴位，常用的針灸操作方法和臨床應用，以及針灸臨床出現異常情況的處理。

四、熟練西醫體格檢查(特別是神經、運動系統的檢查)，常用化驗和輔助檢查的正常值及其意義。

五、熟悉常見病的診斷、鑒別診斷及辨證施治。

六、正確書寫完整的中醫病歷。

七、熟悉腰穿、胸穿、腹穿等操作技術。

八、掌握常用腧穴及其正確取穴方法 肺經：中府、尺澤、孔最、列缺、少商；

大腸經：商陽、合谷、陽溪、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香； 胃經：承泣、地倉、頰車、下關、頭維、梁門、天樞、髀關、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、內庭；

脾經：隱白、三陰交、血海、陰陵泉、大橫； 心經：極泉、少海、通里、神門；

小腸經：少澤、后溪、養老、肩貞、天宗、肩外俞、顴髎、聽宮； 膀胱經：睛明、攢竹、大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、膏肓、志室、秩邊、承山、昆侖、申脈、至陰；

腎經：涌泉、太溪、照海； 心包經：曲澤、內關、勞宮、中沖；

三焦經：關沖、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、耳門、絲竹空； 膽經：瞳子髎、聽會、率谷、風池、肩井、居髎、環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、丘墟；

肝經：行間、太沖、章門、期門；

督脈：長強、腰陽關、命門、大椎、啞門、風府、百會、上星、水溝； 任脈：中極、關元、氣海、中脘、膻中、廉泉、承漿；

經外奇穴：四神聰、印堂、太陽、上迎香、耳尖、牽正、安眠、子宮、三角灸、百勞、定喘、夾脊、腰眼、八邪、十宣、腰痛點、落枕穴、四縫、肩三針、鶴頂、膝眼、膽囊、闌尾、八風；

頭皮針：額中線、額旁1線、額旁2線、額旁3線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線、顳后線、枕上正中線、枕上旁線、枕下旁線。

九、常用的各種針灸治療方法的操作：毫針刺法、頭針、耳針、電針、三棱針、皮膚針、火針、穴位注射、艾灸、拔火罐、皮內針、眼針、挑刺、穴位埋線(埋藥)、穴位結扎、小針刀以及補瀉手法。

十、熟悉針灸治療和針灸處方原則在針灸臨床的應用，了解“子午流注針法、2 靈龜八法”。

【基本技能操作】

1、掌握中醫“四診”和“辨證施治”的理論對針灸科常見病癥進行辨證辨經施穴和針灸治療的運用；

2、熟練掌握西醫體格檢查(特別在十二對顱神經的檢查)，常用化驗及其輔助檢查的正常值及其意義；

3、掌握肢體運動系統(包括肌張力、肌力、肌腱反射、皮膚感覺、肌萎縮、病理征)等的檢查；

4、熟練掌握十二經脈、奇經八脈的循行、腧穴和常用穴位的正確定位與主治；

5、熟悉針刺常用進針及行針的基本方法。了解針刺的輔助手法、得氣以及常用的補瀉手法；

6、掌握灸法的分類、操作方法；

7、掌握常用的各種針灸治療方法及其操作和應用；

8、掌握針刺常見異常情況的預防及處理；

9、熟悉針灸科病歷的規范書寫；

10、了解腰穿、胸穿、腹穿等操作技術。了解腦電圖、腦電地形圖、腦CT、MRI、MRA等專科檢查的臨床應用及治療方法；

11、掌握針灸治療和針灸組穴、刺灸法的原則以及針灸臨床的應用。

推拿科實習大綱

【目的要求】

1、掌握推拿常用手法的操作和復合手法的應用；

2、掌握推拿常用穴位及部位的取用；

3、掌握推拿常用診斷方法；

4、掌握醫學理論在推拿中的應用；

5、熟悉推拿常用手法應用的基本規律及技巧。【實習內容】

一、病種

(一)中醫常見病證

1、成人病證：軟組織扭挫傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、椎間盤突出癥、退行性關節炎、落枕、頸椎病、漏肩風、半身不遂、胃痛、頭痛、痛經、失眠。

2、小兒病證：小兒肌性斜頸、便秘、嬰兒腹瀉、發熱、疳積。

(二)西醫常見病證：急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、退行性關節炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風后遺癥、胃痛、頭痛、痛經、神經衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發熱、疳積等。

二、掌握望、聞、問、切四診方法。

三、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是脊柱、四肢、胸腹、頭部的體格檢查。

四、掌握推拿科常見病癥的 X線片、CT、MRI的影像特征。

五、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在推拿適應癥中的運用。

六、掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出癥、退行性關節炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風后遺癥、胃痛、頭痛、痛經、神經衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發熱、疳積等的推拿治療原則及推拿手法操作。

七、掌握以下常用手法的正確操作：一指禪推法、滾法、揉法、摩法、擦法、按法、推法、拿法、抖法、擊法、捻法、彈法、搓法、拔伸法、搖法、扳法、刺絡拔罐法等。

八、掌握推拿異常情況的預防和處理。【基本技能操作】

1、掌握西醫體格檢查，特別是神經運動系統含脊柱、四肢、胸腹、頭部的檢查；

2、掌握四診方法及中醫基礎理論對推拿科常見病的辨證施治；

3、掌握推拿科常見病癥的X線片、CT、MRI的影像特征和知識；

4、掌握內、兒科等病癥中的推拿適應癥及排除禁忌癥的各種檢查方法；

5、掌握各項有關實驗室檢查的臨床意義；

6、掌握推拿科常見病的診斷要點及其鑒別診斷；

7、掌握推拿科常見病的適應癥和禁忌癥以及注意事項和治療指征；

8、掌握不同的穴位、部位，采用與之相適應的手法，推拿常用手法的正確選用及合理配伍，運動關節類手法與非運動關節類手法和諧地配伍應用；

9、熟練掌握推拿的各種手法，如一指禪推法、滾法、揉法、摩法、擦法、按法、推法、拿法、抖法、擊法、捻法、彈法、搓法、拔伸法、搖法、扳法等和臨床應用；

10、掌握推拿異常情況的預防和處理；

11、正確書寫完整的中醫病歷；

12、掌握推拿科附加理療儀器的合理使用；

13、了解大推拿的適應癥和推拿治療操作手法以及注意事項。

康復科實習大綱

【目的要求】

1、掌握現代康復醫學臨床應用的基本理念和模式；

2、掌握運動功能評定、日常生活能力檢查、臨床體格檢查、神經肌肉與骨科的檢查以及康復療效的評定，熟悉語言能力檢查、心理評定等；

3、掌握物理療法、運動療法、作業療法及中國傳統康復技術，熟悉心理治療、語言治療以及康復護理，了解假肢和矯形支具裝配；

4、掌握常見康復疾病的診斷、治療、療效評價體系；

5、掌握康復醫學TEAM WORK（康復治療組）的協同工作方式，有效地協調配合各種方法，提高療效；

6、熟悉三級康復預防；

7、了解社區康復。【實習內容】

一、病種

1、神經系統疾病和損傷：腦血管病、小兒腦癱、顱腦損傷、脊髓損傷、帕金森氏病、周圍神經病損等；

2、骨骼肌肉疾病和損傷：骨折、關節炎、軟組織損傷、頸肩腰腿痛、手外傷、截肢等；

3、其他疾病和損傷：冠心病、慢性肺疾患、骨折疏松、惡性腫瘤、燒傷等；

4、常見并發癥：心理障礙、褥瘡、大小便功能障礙、慢性疼痛、痙攣、性功能障礙等。

二、康復評定

1、掌握康復評定的基本定義和內容、評定的目的、基本要求和實施；

2、掌握康復評定在各種常見傷病中的具體應用；

3、掌握關節活動范圍評定的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

4、掌握肌力評定的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

5、掌握日常生活活動能力評定的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

6、熟悉步態分析的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

7、熟悉言語功能評定的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

8、熟悉心理測驗的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

9、熟悉疼痛評定的的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項；

10、了解電診斷的基本方法、工具、有關分析方法和注意事項。

三、康復治療

1、掌握各種物理因子治療手段的具體操作過程、適應范圍及禁忌癥，包括直流電及直流電藥物離子導入療法、低頻脈沖電療法、中頻電療法、高頻電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、傳導熱療法、冷療法等；

2、掌握運動療法的基本概念、特點、方法種類、適應范圍、應用原則、常用設備，掌握關節活動技術、軟組織牽拉技術、肌力訓練技術的適用范圍、應用原則和具體操作方法，熟悉各種神經易化技術（具體包括Rood、Bobath、Brunnstrom、神經肌肉本體易化法等）的基本特點、方法、適應范圍；

3、掌握作業療法的定義、種類、作用、訓練和常用方法，作業治療處方的制定，臨床應用的選擇；

4、掌握中國傳統康復治療技術在現代康復中的應用；

5、掌握具體康復治療技術在各種常見傷病中的應用；

6、熟悉言語治療的基本概念和方法，熟悉失語癥、言語失用癥、構音障礙的言 6 語治療方法和過程；

7、熟悉心理治療的基本概念、基本方法。【基本技能操作】

1、病歷及各種醫療文件書寫

要求完整正確書寫康復科的住院病歷，書寫及時規范；正確并及時書寫康復診療計劃及各類康復評定表格；正確書寫各類康復治療處方，劑量、部位準確。

2、康復評定

(1)掌握關節活動范圍評定、肌力評定、日常生活活動能力評定的基本方法；(2)熟悉步態分析、言語功能評定、心理測驗、疼痛評定的基本方法；(3)了解電診斷的基本方法。

三、康復治療

1、掌握各種物理因子治療手段的具體操作，包括直流電及直流電藥物離子導入療法、低頻脈沖電療法、中頻電療法、高頻電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、傳導熱療法、冷療法等；

2、掌握關節活動技術、軟組織牽拉技術、肌力訓練技術的具體操作，熟悉各種神經易化技術方法；

3、掌握作業療法的常用方法及臨床應用的選擇；

4、熟悉言語治療、心理治療的基本方法。

美容科實習大綱

【目的要求】

通過實習，鞏固和提高中醫美容尤其經絡美容的基本理論，熟練掌握與損美性疾病關系密切的中醫中藥基礎、經絡循行和主要病候，將美容美體的經絡腧穴基礎與中醫美容臨床緊密結合起來，對常見的損美性疾病進行辨證施治，并對患者提供養生保健美容方面的科學指導。

【實習內容】

一、疾病治療

能夠獨立地對下列損美性疾病及與之密切相關疾病的辨證施治，并針灸與方藥相結合，內治與外治相結合。

痤瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、口瘡口臭、接觸性皮炎、單純性肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性膽囊炎、多囊卵巢綜合征、慢性盆腔炎、更年期綜合征、疲勞綜合征等。

二、體質養生

能夠初步辨證分析病人體質，并進行中醫養生的咨詢指導，尤其是情緒、飲食及運動方面。

三、皮膚保養

針對早衰、晦黯干燥、油膩粗糙皮膚，能夠初步進行面部皮膚的辨證及經絡護理。

四、西醫診療

熟悉上述疾病西醫的臨床診斷、治療。

五、掌握下列美容常用方藥

1、常用經絡及穴位

肺經：尺澤、列缺、魚際、少商

大腸經：商陽、二間、三間、合谷、下廉、上廉、手三里、曲池、口禾髎、迎香

胃經：承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、梁門、滑肉門、天樞、水道、歸來、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、陷谷、內庭、厲兌

脾經：隱白、太白、公孫、商丘、三陰交、地機、陰陵泉、血海、腹結、大橫、腹哀、食竇

心經：少海、通里、陰郄、神門、少府、少沖 小腸經：腕骨、陽谷、養老、天容、顴髎、聽宮

膀胱經：睛明、攢竹、絡卻、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、霰俞、大腸俞、白環俞、次髎、委中、膏肓、志室、昆侖

腎經：涌泉、太溪、照海、復溜、交信、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、幽 8 門

心包經：曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮 三焦經：外關、支溝、天井、翳風、角孫、耳門、絲竹空

膽經：瞳子髎、聽會、率谷、完骨、陽白、風池、肩井、日月、帶脈、環跳、風市、陽陵泉、光明、陽輔、懸鐘、俠溪

肝經：行間、太沖、蠡溝、曲泉、章門、期門 督脈：命門、身柱、大椎、風府、百會、上星、神庭

任脈：中極、關元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、膻中、承漿

奇穴：四神聰、印堂、太陽、魚腰、牽正、安眠、百勞、利尿、子宮、血壓點、十七椎、夾脊、胰俞、膽囊穴

2、常用中藥

荊芥、防風、蟬蛻、白芷、僵蠶、山楂、何首烏、黨參、北芪、西洋參、冬蟲夏草、黃精、山藥、生苡仁、女貞子、桃仁、紅花、當歸、蒼術、白術、黃連、黃芩、金銀花、連翹、生地、麥冬、五味子、丹參、澤瀉、車前子、桂枝、茯苓、茵陳、柴胡、荷葉、決明子、火麻仁等

3、常用方劑

八珍湯、桃紅四物湯、左歸丸、右歸丸、越鞠丸、歸脾丸、防己黃芪湯、中滿分消丸、大黃庶蟲丸、麻子仁丸、甘露消毒丹、四君子湯、陳夏六君丸、補中益氣湯、薯蕷丸、逍遙丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、通竅活血湯、桂枝茯苓丸、烏雞白鳳丸、六味地黃丸、防風通圣散、五味消毒飲、消風散、平胃散等。

【基本技能操作】

1、熟練掌握經絡美容課堂講授的常用美容穴位的定位、取法、主治；

2、熟練掌握進針及行針的基本方法、補瀉手法；

3、熟練掌握經絡美容減肥的按摩手法；

4、基本掌握毫針、電針、艾灸、溫針灸、拔火罐、皮膚針、耳穴貼壓等方法，了解頭針、三棱針、水針、挑治、埋線等技術的操作和運用。

心血管內科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫內科學》中心腦系病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對心系病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫心系病證的現代研究進展，包括病證分類、證的實質研究、辨證論治規律及治法的研究進展；

5、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》心血管疾病篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則和治療方法，尤其有關急、危、重病的診斷、搶救和治療。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科學常見心系病證：心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證、癇病、癲病、狂病、失眠、癡呆等；

2、西醫疾病：高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克、心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、急性腦血管意外等。

二、中醫基本理論知識及辨證施治方法

1、掌握中醫理論體系對“心”的整體認識，包括屬性、生理特點、病理特征、病因病機、與其他臟腑的生理病理聯系及防治原則；

2、掌握望、聞、問、切四診方法在心系病證診斷中的運用，掌握類證鑒別要點；

3、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法的運用；

4、掌握各病證的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫有關防治進展。

三、西醫診斷學基礎知識

1、掌握心內科常見的癥狀及其鑒別診斷：胸痛、心悸、呼吸困難、眩暈、昏迷、抽搐、暈厥、頭痛等；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握體格檢查，尤其是心臟體格檢查的技巧，要求能獨立規范地進行心臟的體格檢查；

3、掌握常用的實驗室檢查及其結果的臨床意義，重點掌握如心肌酶學、肌鈣蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流變學、凝血功能、風濕組合、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作，對常見的心電圖作出診斷，了解動態血壓、動態心電圖、活動平板心電圖、心臟超聲、食道調搏、冠脈造影及PCI等專科檢查的臨床應用；

5、掌握常見心血管疾病最新診斷標準。

四、西醫基本治療方法

1、掌握高血壓病的治療原則、治療目標以及6類降壓藥的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、冠心病一級、二級和三級預防的目標、治療方法及代表藥物的應用，了解其介入治療技術的臨床價值；

4、掌握心律失常的藥物治療及主要藥物的使用；

5、掌握心跳驟停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的搶救處理。

五、常用方藥

1、常用中藥的性味、功效、劑量及其臨床應用

柴胡、梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、朱砂、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、麝香、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、青皮、佛手、烏藥、雞血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、蘇合香、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、牛黃、珍珠末。

2、常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

安神定志丸、歸脾湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯、桃仁紅花煎、黃連溫膽湯、柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、天麻鉤藤飲、生脈散、半夏白術天麻湯、通竅活血湯、星蔞承氣湯、補陽還五湯、滌痰湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、炙甘草湯、六 11 味地黃湯、大、小調胃承氣湯、腎氣丸、四逆湯、參苓白術散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、朱砂安神丸、天王補心丹、栝蔞薤白半夏湯、桃核承氣湯、蘇子降氣湯、定喘湯、失笑散、真武湯、安宮牛黃丸、蘇合香丸、五苓散、復元活血湯、紫雪丹、金鈴子散、至寶丹、羚羊角湯、大定風珠、地黃飲子、鎮肝熄風湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯。

【基本技能操作】

1、中醫基本技能操作(1)病歷書寫

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，病因病機分析較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

(2)中醫四診方法應用

要求熟練掌握望、聞、問、切四診方法對心系病證進行病史資料收集。

2、西醫基本技能操作(1)詢問病史；

(2)體格檢查：在培訓全身體格檢查的同時，重點抓心臟體格檢查的技巧；(3)掌握常用的實驗室檢查及其結果的臨床意義；

(4)掌握心內科常見的心電圖診斷及心電監護的應用，了解無創性及有創性心臟專科檢查方法的應用；

(5)掌握常用的心疾病護理方法及常用的各種穿刺術，重點掌握人工心肺復蘇術、心臟電復律等；

(6)了解腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等操作技術。

消化內科實習大綱

【基本要求】

1、熟練運用中醫望聞問切四診和西醫學體格檢查方法在脾胃消化病的運用；

2、在上級醫師的指導下，較熟練地處理常見脾胃消化病；

3、基本掌握常見脾胃消化病危急重癥；

4、掌握脾胃消化病治療中常用治療方藥；

5、熟悉脾胃消化病的常用操作。【實習內容】

一、常見病證

掌握下列病癥的證候特征、治療原則和要點，熟悉病因病機、辨證和診斷要點，了解調攝護理大體范圍。

中醫：胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、泄瀉、便秘、黃疸、脅痛、鼓脹、積聚、血證、內傷發熱、萎病、痙病、震顫等。

西醫：急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎、病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎、上消化道出血等。

二、常用方藥

1、掌握常用中藥的性味、功效、劑量和臨床應用

陳皮、枳實、木香、沉香、川楝子、烏藥、杮蒂、山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內金、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、龍膽草、薄公英、白頭翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、大黃、番瀉葉、火麻仁、藿香、佩蘭、厚樸、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、豬苓、車前子、澤瀉、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小薊、地榆、側柏葉、白茅根、三

七、茜草、白芨、仙鶴草、川芎、延胡索、郁金、丹參、桃仁、雞血藤、半夏、旋覆花、浙貝母、瓜蔞、竹茹、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術、茯苓、山藥、甘草、當歸、女貞子、白芍、沙參、百合、麥冬、石斛、蜈蚣、僵蠶、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附。

2、常用方劑

掌握大承氣湯、大柴胡湯、大黃黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、痛瀉要方、藿香正氣散、參苓白術散、左金丸、理中湯；熟悉香砂六君子湯、三仁湯、五苓散、左歸丸、右歸丸、芍藥甘草湯、血府逐瘀湯、附子理中丸、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、葛根芩連湯、甘露消毒丹、一貫煎；了解木香檳榔丸、化肝煎、四神丸、良附丸、失笑散、保和丸。

【基本技能操作】

1、病歷書寫

要求病史描述清楚、準確，規范、正確運用醫學術語，文理通順。

2、四診

(1)望診：正確掌握望舌的方法，舌質、舌形和舌苔的色澤、厚薄、花剝、潤燥及其異常的臨床意義；

(2)聞診：掌握發聲、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴等異常的臨床意義，掌握分泌物和排泄物的異常氣味及其臨床意義；

(3)問診：重點掌握十問歌、脘腹疼痛和嘔吐等特點；(4)切診：掌握常見脈象。

3、體格檢查

熟練掌握西醫體格檢查，尤其是腹部體格檢查的方法、內容和技巧，掌握四大生命體征測量。

4、掌握給氧、胸外按壓、腰胸腹腔穿刺術，初步掌握插胃管、骨穿，了解三腔二囊管、腰穿。

5、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規、血清鉀、鈉、氯、總二氧化碳、肝功能、腎功能等。

6、掌握常見癥狀及其鑒別診斷。

泌尿（腎）內科實習大綱

【目的要求】

1、熟練運用中醫望聞問切四診和西醫學體格檢查方法在泌尿（腎）內科疾病的運用；

2、在上級醫師的指導下，較熟練地處理常見泌尿（腎）內科疾病；

3、基本掌握常見泌尿（腎）內科疾病危急重癥；

4、掌握泌尿（腎）內科疾病治療中常用治療方藥；

5、熟悉泌尿（腎）內科疾病的常用操作 【實習內容】

一、熟悉泌尿（腎）內科常見病的中西醫結合診斷、治療、調護

二、病種

1、水腫：急慢性腎炎、腎病綜合征；

2、尿血癥：尿血；

3、淋證：熱淋——泌尿道感染，石淋——泌尿道結石；

4、癃閉：前列腺炎、肥大、慢性腎功能不全；

5、虛勞：慢性腎衰（CKF）、急性腎衰（ARF）；

6、關格：終末期腎病；

7、眩暈：腎性高血壓；

8、消渴：糖尿病腎病。

三、熟悉腎科常用檢查項目及其意義

1、腎功能

2、電解質、酸堿平衡

3、尿常規、24小時尿蛋白定量

4、肝功能、血漿白蛋白、球蛋白

5、B超雙腎、輸尿管、膀胱

6、靜脈腎盂造影（VIP）

7、腎活檢

四、了解腎科常見腎替代療法

1、血透原理及適應癥、并發癥

2、腹透原理及適應癥、并發癥

3、腎移植適應癥、并發癥

五、專科常用中藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

白芽根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜簍、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、15 黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、佛手、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子。

了解下列中藥的功效及臨床應用：商陸、防己、金櫻子

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

真武湯、越脾湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生脈散、補陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大、小、調胃承氣湯、參苓白術散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補心丹、五苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟生腎氣丸、溫脾湯、小酌飲子。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：甘露消毒丹、三仁湯。【基本技能操作】

1、中醫望、聞、問、切四診技術；

2、西醫體格檢查，特別是腎臟、膀胱的觸診、叩診、水腫等專科檢查及分度；

3、四大生命體征測量；

4、吸氧、胸外按壓、測血糖技術；

5、掌握腰、胸、腹、骨、腎穿操作技術；

6、掌握動、靜脈穿刺術、導尿、中段尿培養等技術；

7、了解血透臨時插管護理，腹透植管護理，導尿陰部護理，中藥灌腸等；

8、掌握腎科禁忌藥物及慎用藥物

(1)腎功能不全禁用氨基糖甙類、非甾體類消炎藥

(2)慎用喹諾酮類藥，系統性紅斑狼瘡（SLE）慎用青霉素類藥，利福平類藥(3)中藥慎用蟲毒類藥及木通、漢防已、川樸等

9、掌握腎科常用飲食調護(1)低鹽、低脂、優質蛋白(2)水入量（水腫病人、透析病人）(30含鉀食品的調配

呼吸內科實習大綱

【目的要求】

1、熟練掌握中醫的望、聞、間、切四診的方法及在內科臨床中的參合應用；

2、熟練掌握八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規律；

3、熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫病史（包括門診及住院病人）以及病房管理及治療的常規知識；

4、在上級醫師指導下，較熟練地運用辨證論治方法處理呼吸科常見病多發病；

5、掌握一些呼吸科急、難、重癥的中、西醫治療原則及處理方法；

6、基本掌握呼吸內科的常規操作技能；

7、了解病房護理工作的常規知識與操作技能。【實習內容】

一、病種

中醫：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等。

西醫：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌、肺結核、胸腔積液、氣胸等。

二、中醫基本理論知識及辨證施治方法

1、掌握常見中醫肺科病證，如感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等的概念、臨床表現、病因病機、診斷與鑒別診斷以及辨證論治方法；

2、掌握常見中醫肺科疾病的理法方藥及加減化裁；

3、了解常見中醫肺科的中醫診治進展情況；

4、熟悉中醫肺科危急重病的觀察要點及處理方法。

三、西醫診斷學基礎知識（包括常用化驗及輔助檢查的正常值及其意義）發熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、心慌、水腫、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷；基本檢查方法包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診；一般狀況、頭面五官、頸部、胸部、腹部、四肢脊柱、神經系統的檢查、四大生命體征，重點是心肺的檢查；一般實驗室檢查包括血氣分析、尿分析、大便常規、肝腎功能等的正常值及異常結果的臨床意義。

四、西醫基本治療方法

1、掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術、胸腔穿刺抽氣抽液術；

2、熟悉大咯血、哮喘持續狀態、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理。

五、書寫完整的中醫病歷

六、常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香、羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風散、補中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽腸、滌痰湯、半夏天麻白術湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調胃承氣湯、四逆湯、參苓白術散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、瓜蔞薤白半夏湯、天王補心丹。

了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹。

【基本技能操作】

1、書寫完整的中醫病案。要求書寫規范，正確運用醫學術語，描寫確切，文理通順，字跡清楚。

2、四診

18(1)望診：掌握得神與失神，常色與病色，五氣主病，望形體、姿態、五官、皮膚、魚際、分泌物、排泄物及其異常的臨床意義；掌握望舌的方法，舌質，舌形，舌態，及舌苔的色澤、厚薄、花剝、光剝、潤燥等及其異常的臨床意義。

(2)聞診：掌握病人的發聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、嘆息、腹鳴等異常的臨床意義；掌握分泌物和排泄物及其臨床意義，特別是痰液的量、顏色、性狀、分層現象等的臨床意義。

(3)問診：重點掌握問現在癥狀，問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問婦女經帶胎產。

(4)切診：掌握脈診的部位、方法，辨別28種脈象中常見的脈象主病，要求聯系疾病的部位、性質和邪正的盛衰推測病情的進退預后。

3、中醫基礎理論

掌握陰陽、五行、臟腑、氣血津液、病因、病機、防治原則等理論。

4、診斷

掌握八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦辨證的概念方法及規律。

5、基本操作

(l)掌握靜脈、肌肉、皮下注射、皮內試驗、給氧、輸液、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰術、胸腔穿刺抽氣抽液術等呼吸科基本操作技術；

(2)掌握下列病變的X線表現：肺炎、阻塞性肺氣腫、肺不張、肺心病；(3)掌握下列病變的心電圖特點：心房心室肥大、心律失常、室上性及室性早搏、房室傳導阻滯、心肌缺血、心肌梗塞、藥物（如洋地黃、血鉀）作用等；

(4)西醫體格檢查、四大生命體征測量、無菌操作、心電監護、心臟電擊復蘇術等。

急診科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫急診學》、《中醫內科學》、《西醫內科學》中內科常見急癥的的 19 基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；

2、掌握病史采集及運用中醫四診、辨證論治方法對內科常見急癥進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫治療內科危重急癥的現代研究進展，包括病證分類、辨證論治規律及治療的研究進展。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科常見急種病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。

2、西醫急危重病常見有：急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象。

二、掌握望、聞、問、切四診方法對急危重病進行病史資料收集。

三、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內容、及運用技巧。

四、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如血氣分析、心肌酶學、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等。

五、掌握心電圖檢查的操作及常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動、陣發性室上性心動過速、III度房室傳導阻滯、急性心肌缺血典型心肌梗死。

六、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫診斷。

七、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的臨床表現和誘發因素，掌握急性內科常見癥狀的診斷與鑒別診斷：發熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。

八、常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆鼓、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側柏葉、仙鶴草、白芨、三

七、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術、黃芪、當歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效和臨床應用

銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小、調胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五苓散、新加香薷飲、清暑益氣湯、香砂六君子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、地黃飲子、溫膽湯、半夏白術天麻湯、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨參湯、參附湯、炙甘草湯、苓桂術甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸。

【基本技能操作】

一、中醫辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦辨證方法在內科急重病癥的運用；

治療：掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

二、西醫基本治療方法

1、掌握有機磷農藥、鎮靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法、熟悉急性心梗溶栓治療的適應癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、掌握急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續狀態、自發性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經驗治療；

9、熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

三、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

四、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量；

4、掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術；

5、掌握心電監護與心臟電擊復律；

6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、熟悉人工道的種類及其適應癥。

神經熱病內科實習大綱

【目的要求】

1、熟練掌握中醫的望、聞、問、切的四診方法及在內科臨床的應用；

2、熟練掌握八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規律；

3、熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫住院病歷及病房管理及治療的常規知識；

4、在上級醫師指導下，較熟練地運用辨證論治方法處理中醫內科熱病、腦病；

5、了解病房護理的常規知識與操作技能；

6、掌握中西醫治療神經內科的知識和現代研究進展。【實習內容】

一、病種

l、中醫常見腦系熱病病證：昏迷、中風、不寐、顫證、頭痛、眩暈、外感發熱、風溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥等。

2、西醫常見疾病：腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經痛、病毒性腦炎、結核性腦炎、多發性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。

二、熟練掌握中醫望、聞、問、切四診方法，在本科的應用。

三、熟練掌握西醫體格檢查特別是神經系統方面的檢查方法、內容和運用技巧。

四、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義，如血、痰、嘔吐物、尿、糞便等、血清鉀、鈉、氯、鈣。重點掌握如腦脊液檢查、外斐氏反應、肥達氏反應、血、痰、細菌等培養等。

五、了解腦電圖、腦CT、MRI等檢查的臨床意義。

六、掌握西醫的四大生命體征測量、吸氧、胸外按壓等技術。

七、掌握專科常用方藥的應用。

八、熟練掌握穴位、肌肉、皮下注射等技術。

九、掌握常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

銀花、連翹、薄荷、桔梗、桑葉、菊花、麻黃、北杏、石膏、石葛蒲、郁金、犀角、生地、玄參、麥冬、丹參、葛根、黃芩、黃連、板藍根、大青葉、白芍、丹皮、青蒿、知母、枳殼、大黃、薏仁、白蒄仁、藿香、茵陳、鉤藤、柴胡、北芪、桃仁、紅花、鱉甲、蒼術、厚樸、法夏、生牡蠣、生龜板、滑石、阿膠、炙甘草、白蒺藜、扁豆花、香薷、芒硝、地龍、全蝎、蜈蚣、冬瓜仁、羚羊角、僵蠶、常山、草果、檳榔、琥珀、水牛角。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、清營湯、犀角地黃湯、蒿芩清膽湯、羚角鉤藤湯、加減復脈湯、青蒿鱉甲湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、菖蒲郁金湯、三仁湯、桑杏湯、清燥救肺湯、清瘟敗毒飲、二陳湯、十全大補湯、八珍湯、八正散、三拗湯、大補陰丸、大承氣湯、大柴胡湯、川芎茶調散、千金葦莖湯、小青龍湯、小柴胡湯、天麻鉤藤飲、四君子湯、六味地黃丸、逍遙散、玉屏風散、甘麥大棗湯、四逆湯、生脈散、白虎湯、補陽還五湯、牽正散、平肝熄風湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、四物湯、藿樸夏苓湯、補中益氣湯、增液承氣湯、化斑湯、新加黃龍湯、桃仁承氣湯、枳實導滯湯、三石湯、達原飲。

【基本技能操作】

1、熟練掌握書寫完整的中醫病歷；

2、熟練掌握四診、八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、辨證論治的運用；

3、掌握西醫體格檢查、四大生命體征測量等；

4、掌握本科常見病的治療原則和方藥及其應用；

5、了解危、急、重病證的處理及搶救技術操作；

6、掌握肌肉、皮下注射、給氧、胸外按摩、EKG等臨床操作技能；

7、熟悉腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨穿等操作技能。

外科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫外科學》有關瘡瘍、乳房疾病、癭瘤、巖、泌尿男性前陰病以 24 及外科其他疾病的基礎理論和有關的辨證論治規律，掌握無菌術、損傷、腫瘤、外科感染等概念；

2、熟練掌握病史采集，運用中醫四診檢查、辨證論治方法對中醫外科疾病進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫大病歷；

3、初步掌握常用的臨床操作技能；掌握普通外科常見病和急腹癥的診斷、鑒別診斷和治療；

4、掌握常用內服方藥、外用藥劑的臨床應用和操作方法，掌握無菌操作技術；

5、熟悉急、重、危病癥的處理原則；

6、了解普通外科常見手術的知識，初步了解中西醫結合治療急腹癥和外科危重癥（如外科休克及多器官功能不全綜合征）的知識。

【實習內容】

一、病種

1、中醫外科學常見的病癥：頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臍癰、臀癰、手足發背、有頭疽、附骨疽、丹毒、瘰疬、竇道；乳癰、乳發、乳核、乳癖、乳疬、乳巖；肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤，脂瘤；子癰、子痰、子疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽。

2、西醫外科學常見的病癥：甲狀腺腫瘤、乳腺癌、胸腹部損傷、急性闌尾炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、膽道感染與膽石病、泌尿系結石、前列腺增生癥、腹外疝、周圍血管疾病等。

二、掌握望、聞、問、切四診方法對中醫外科病證進行病史資料的采集。

三、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握體格檢查方法，掌握甲狀腺、乳房、腹部體檢方法和內容，正確掌握腫塊、腫瘍的檢查和手法辨膿、乳房病檢查的基本操作技能。

四、掌握血、尿常規檢驗，血、尿淀粉酶，胸腹X線檢查、排泄性尿路造影、腹部B超、CT檢查等臨床意義及應用。

五、掌握有頭癤、顏面部疔瘡、平足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臀癰、手足發背、有頭疽、竇道；乳癰、乳發，乳核、乳癖、乳疬、乳巖；肉癭、氣瘤，血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤；子癰、子痰、水疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽的中醫診斷、辨證分型，熟悉其臨床表現。

六、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在中醫外科病證中的運用。

七、掌握中醫外科疾病初起、成膿和潰后三個病程發展規律，消、托、補三種治療大法的應用原則及中醫外治法運用原則。

八、西醫治療方法：手術治療適應證及術前準備、術后處理；非手術治療適應證及治療措施；常見手術的含義及其常見并發癥；外科補液、外科休克治療、外科營養療法、外科抗生素的使用。

九、正確書寫完整的中醫病歷。

十、常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、龍膽草、玄參、牡丹皮、芒硝、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、沒藥、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、貝母、竹茹、龍骨、牡蠣、知母、遠志、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、當歸尾、熟地黃、生地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、青皮、陳皮、蒼術、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、天花粉、雞血藤、桃仁、西洋參、太子參、旱蓮草、女貞子、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、蒲公英、地丁、野菊花、土茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢等。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、五味消毒飲、荊防敗毒散、大承氣湯、涼隔散、黃連解毒湯、獨活寄生湯、香貝養營湯、五神湯、萆薢滲濕湯、清肝解郁湯、活血化堅湯、透膿散、托里消毒飲、四君子湯、二陳湯、二妙散、十全流氣飲、十全大補湯、八正散、八珍湯、大分清飲、大補陰丸、少腹逐瘀湯、止痛如神湯、內消瘰疬丸、化堅二陳湯、丹梔逍遙散、六味地黃丸、六磨湯、左歸丸、右歸丸、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、四物湯、四妙勇安湯、抵當湯、仙方活命飲、瓜簍牛蒡湯、生脈散、先天大造丸、血府逐瘀湯、陽和湯、防風通圣散、芩連二母丸、補陽還五湯、知柏地黃湯、參苓白術散、滋陰除濕湯、普濟消毒飲等。

3、掌握常用外用方劑的功效、主治、用法和臨床應用

七三丹、八二丹、九一丹、九華膏、千金散、千捶膏、太乙膏、生肌散、玉樞丹、玉露散、硫黃膏、平胬丹、白玉膏、生肌玉紅膏、沖和膏、陽和解凝膏、26 陽毒內消散、陰毒內消散、紅油膏、金黃散、蔥歸溻腫湯、雙柏散等。

【基本技能操作】

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握外科常用檢查方法

(1)腫塊檢查的方法：腫塊部位、數目、大小、質地、邊界清楚與否、活動度、有無壓痛等；

(2)腫瘍、潰瘍的撿查方法：明確病變的范圍、色澤灼熱感、成膿與否及膿液的色澤、形質、氣味、瘡瘍周圍皮膚情況等；

(3)手法辨膿的檢查方法：辨膿的有無和部位的深淺，掌握按觸法、透光法、點壓法、穿刺法等辨膿方法；

(4)前列腺的檢查方法：掌握經肛門指檢法檢查前列腺的大小、邊界、質地、表面光滑度、中央溝、有無硬結觸痛等。

4、基本外治法操作技術

(1)術科基礎操作常規：掌握洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套法、術野皮膚消毒、鋪手術巾法、局部麻醉操作、組織切開、常用外科手術打結法、縫合法、常用基本手術器械的正確使用、淺表引流的處理、傷口換藥與拆線；

(2)常見的外科手術和檢查操作技術：掌握清創縫合術、切開排膿術、體表小腫瘤切除術、體表腫物病理活檢術、肛門指檢、前列腺指檢。

皮膚科實習大綱

【目的要求】

1、掌握中醫皮膚病證的基本理論知識；

2、掌握中醫皮膚科的常見病、多發病的辨證論治及處理原則；

3、熟練書寫完整的中醫病歷；

4、掌握西醫的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則和治療方法，尤其 27 有關急、危重病的診斷、搶救及治療；

5、掌握常用方藥的臨床應用及常用中成藥制劑的使用。【實習內容】

一、病種

1、中醫常見病證

熱瘡、蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥毒、癮疹、牛皮癬、白瘡、粉刺、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣。

2、西醫常見病證

帶狀皰疹、膿皰疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、癬、疥瘡、濕疹等。

二、掌握中醫皮膚科常見病的辨證論治原則，正確選擇外用藥物及掌握用藥的注意事項。

三、熟悉西醫皮膚科常見病的診斷、鑒別診斷以及實驗室檢查的正常值及其意義，如血、尿、大便常規、生化五項；重點掌握風濕組合、肝腎功能、心肌酶學、補體四項、皮膚真菌鏡檢。

四、掌握西醫的內治法常用藥物，如抗組胺藥、激素、抗生素、抗真菌藥、維生素、免疫抑制劑、鈣劑和外治法，如溶液濕敷、傷口換藥、挑剔傳染性軟疣、微波治療的治療原則及其注意事項。

五、熟練書寫完整的中醫病歷。

六、掌握常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床運用

荊芥、防風、蟬衣、牛蒡子、羌活、麻黃、桂枝、烏蛇、僵蠶、全蝎、銀花、公英、連翹、黃連、黃芩、梔子、黃柏、板藍根、赤芍、丹皮、槐花、生地、紫草、龍膽草、綿陳、車前子、萆薢、生薏仁、滑石、蒼術、厚樸、陳皮、藿香、佩蘭、茯苓、澤瀉、熟地、當歸、川芎、白芍、女貞子、何首烏、丹參、桃仁、紅花、香附、牛膝、獨活、制川烏、肉桂、干姜、白芥子、鹿角膠、法夏、貝母、海藻、昆布、三棱、莪術、玄參、麥冬、山萸肉、龜板、旱蓮草、知母、菟絲子、杞子、巴戟、仙茅、淫羊藿、牡蠣、珍珠母、石決明、鉤藤。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

麻黃湯、銀翹散、桑菊飲、消風散、天麻鉤藤飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯、四物湯、當歸飲子、桃紅四物湯、絡和湯、海藻玉壺湯、六味地黃湯、大補陰丸、腎氣丸、右歸丸、防風通圣散、玉屏風散、小柴胡湯。

【基本技能操作】

1、準確、完整地書寫門診病歷、住院病歷。

2、中醫望、聞、問、切四診操作正確、熟練、全面、系統、結果準確。

3、西醫的問診、視、觸、叩、聽操作正確、熟練、全面、系統、結果準確。

4、皮膚專科檢查，皮疹的大小、數目、顏色、形狀、分布、部位、邊界、堅實或柔軟、局部溫度、深或淺、有無壓痛。

5、基本外治法操作技術

(1)皮膚活檢：皮膚消毒、局麻、取材的大小、深淺、皮膚縫合；

(2)溶液濕敷：5－6層紗布置于藥液中浸透，稍擰至不滴水為度，敷于患處，每1－2小時換1次；

(3)換藥操作：敷料大小度、油膏的厚薄度、對潰瘍面的消毒、正確選用外用藥；(4)挑剔傳染性軟疣的方法；(5)微波治療；

(6)取分泌物檢查：淋球菌涂片、膿皰液培養。

6、掌握常用實驗室檢查的應用及結果的臨床意義。

7、掌握皮膚劃痕試驗、尼氏征檢查、皮膚活檢等專科檢查。

8、掌握皮膚科常見病、多發病的中醫辨證論治及西醫的診斷與治療。

9、掌握過敏性休克、喉頭水腫的搶救處理。

婦(產)科實習大綱

【目的要求】

1、掌握中醫婦(產)科的基本理論知識，初步掌握婦(產)科的經、帶、胎、產、29 育等常見病、多發病的辨證診治；

2、了解西醫婦科的一般知識，了解婦(產)科常見病及危、難、重癥的處理原則與方法；

3、初步掌握一般婦(產)科檢查的基本技術；

4、了解婦女正常妊娠、正常分娩的生理過程和異常情況的處理；

5、熟悉婦科常用的方劑；

6、掌握本科病史的采集和書寫完整的中醫病歷。【實習內容】

一、病種

月經病(月經不調、痛經、閉經、崩漏、月經前后諸證、絕經前后諸證)、帶下病、陰道炎、妊娠病(早孕及其診斷、妊娠惡阻、子腫、胎漏、胎位不正、胎動不安、異位妊娠、早產、小產等)、產科病(難產、產后發熱、產后乳汁不通、產后腹痛、產后惡露不絕、產后痙病等)、癥瘕、不孕癥等。重點掌握：月經不調、痛經、崩漏、胎動不安、異位妊娠、不孕、癥瘕等，其余病種熟悉。

二、掌握婦(產)科的理論知識，掌握四診、八綱等辨證論治的方法和規律。

三、了解婦(產)科常見病及急、難、重癥的診斷、鑒別診斷與處理原則。

四、初步掌握一般婦科檢查方法、陰道沖洗、陰道上藥、白帶常規檢查、宮頸刮片等技能。

五、掌握婦(產)科中醫病史的收集和完整的病歷書寫記錄。

六、初步了解學習計劃生育知識。

七、常用方藥

1、常用中藥

肉桂、附子、補骨脂、仙靈脾、菟絲子、巴戟天、干姜、當歸、小茴香、地黃、黃精、阿膠、山茱萸、龜板膠、升麻、荊芥炭、艾葉、酸棗仁、遠志、龍眼肉、柴胡、香附、郁金、川楝子、荔枝核、魚腥草、敗醬草、銀花、連翹、蛇舌草、黃柏、牡丹皮、蒲公英、烏藥、女貞子、枸杞子、桑椹子、白芍、玉竹、枳殼、蒼術、厚樸、藿香、砂仁、珍珠母、石決明、黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、大棗、陳皮、法夏、竹茹、黃芩、雞內金、炒麥芽、炒谷芽、蒲黃、五靈脂、澤蘭、桃仁、紅花、三棱、莪術、赤芍、水蛭。

2、常用方劑

四物湯、二仙湯、補中益氣湯、歸脾湯、六味地黃湯、少腹逐瘀湯、兩地湯、桃紅四物湯、香砂六君子湯、逍遙散、丹梔逍遙散、溫經湯、完帶湯、龍膽瀉肝湯、生化湯、壽胎丸、腎氣丸、一貫煎、失笑散、固本止崩湯、四君子湯、參苓白術散等。

其中重點掌握四物湯、二仙湯、少腹逐瘀湯、兩地湯、溫經湯、完帶湯、生化湯、壽胎丸、失笑散、固本止崩湯，其余方劑必須熟悉。

【基本技能操作】

1、正確掌握望、聞、問、切四診方法和婦科常見病的中醫診斷及辨證論治。

2、除掌握一般體檢方法與順序外，在帶教醫師指導下進行一般婦科檢查操作。(1)外陰檢查：未婚式、已婚式、經產式、其它陽性體征；

(2)陰道窺器檢查：通暢、分泌物量、色、質、味。宮頸：光滑、糜爛程度、息肉等；

(3)三合診、雙合診宮體位置、大小、質地、活動度、壓痛。

3、掌握下列常用婦科輔助檢查項目的臨床意義：白帶常規取材涂片、宮頸涂片、妊娠試驗、B超等。

4、了解常用婦(產)科一些手術操作技術。

5、在帶教老師指導下，了解正常分娩的生理過程和處理操作技術。

兒科實習大綱

【目的要求】

通過實習，進一步鞏固和加深中醫兒科理論知識，掌握中醫兒科診療特點，熟悉常見病的處理方法，在帶教老師指導下，培養全面掌握和獨立處理兒科常見病、多發病的工作能力；了解兒童保健的主要內容，學會運用現代兒科醫學知識指導醫療實踐，初步掌握兒科常見危急重癥的中西醫結合搶救措施與技能；參與適當的護理工作和醫療技術操作，提高動手能力和解決問題能力。

【實習內容】

一、病種

1、新生兒疾病，包括臍部疾患、初產兒黃疸、初生兒敗血癥、臍濕、臍風等。

2、傳染病包括麻疹、風疹、水痘、猩紅熱、痄腮、流感、腦膜炎、中毒性菌痢等。

3、小兒常見疾病包括感冒、咳嗽、哮喘、驚風、厭食、食積、腹瀉、疳證、佝僂病、夏季熱、鵝口瘡、口瘡、五遲、五軟、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、水腫、遺尿、兒童多動綜合征、貧血、腦癱、癡呆、小兒麻痹后遺癥、急慢性腎炎、腎綜病等。

二、掌握小兒的生理、病理特點及其對小兒的健康保育、疾病的診斷和防治的重要意義。

三、掌握兒科診療特點

1、望診的重要性、望診的方法、看指紋、切脈、按診及四診合參在臨床中的運用；

2、治療的特點，如治療要及時、正確和謹慎，要中病即止；

3、用藥特點，如忌用大苦、大寒、大辛、大熱和有毒、攻伐之品；

4、常用的外治法，如熏洗、涂敷、針灸、推拿、捏脊、針四縫等。

四、掌握八綱辨證、臟腑辨證和兒科五臟辨證。

五、掌握小兒的生理常數：如體重、身長、頭圍、胸圍、囟門、牙齒、呼吸、脈搏、血壓的正常數值。

六、掌握小兒動作發育和語言發育特點。

七、比較熟練掌握兒科病史采集方法和技巧，掌握兒科的體檢方法和常用實驗室檢驗項目及其結果的臨床意義。

八、掌握兒科常用西醫治療方法、補液、常用藥物和劑量。

九、掌握兒科危、重、急癥的中西醫搶救處理原則與治療方法。

十、常用的方藥

1、常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

神曲、麥芽、山楂、雞內金、萊菔子、竹葉、燈芯草、蘆根、白茅根、桑葉、銀花、連翹、菊花、柴胡、黃芩、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大 32 黃、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、山萸肉、甘草、杜仲、當歸、地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、天花粉、陳皮、雞血藤、桃仁、天竹黃、北杏、川貝、枇杷葉、竹瀝、蘇子、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、早蓮草、女貞子、牛黃。

2、常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、桑菊飲、荊防敗毒散、玉屏風散、黃芪桂枝五物湯、定喘湯、麻杏石甘湯、三拗湯、葛根芩連湯、白虎湯、五虎湯、清營湯、犀角地黃湯、瀉心湯、瀉心導赤湯、大補陰丸、歸脾湯、苓桂術甘湯、黃連溫膽湯、血府逐瘀湯、生脈散、參附湯、炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、金匱腎氣丸、補腎地黃丸、參苓白術散、朱砂安神丸、真武湯、安宮牛黃丸、五苓散、五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯、參苓白術散、補中益氣湯、紫雪丹、至寶丹、羚角鉤藤湯、大定風珠、二陳湯、沙參麥冬湯、黃連溫膽湯、烏梅丸、保和丸、枳實導滯丸、曲麥枳術丸、王氏清暑益氣湯、溫下清上湯、茵陳蒿湯、茵陳理中湯、普濟消毒飲、宣毒發表湯、清解透表湯、透疹涼解湯、解肌透痧湯。

【基本技能操作】

1、正確書寫完整的中醫病歷，熟悉掌握中醫基本理論、四診方法和八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證論治的運用；

2、掌握兒科的體檢方法和常用實驗室項目及其結果的臨床意義；

3、掌握兒科臨床上常見病、多發病的病理、病證表現和診斷，鑒別診斷，常用方藥及其特殊治療規律與原則；

4、了解血氣分析、腦脊液常規及生化、骨髓細胞分析結果的臨床意義；

5、了解心電圖、腦片、CT在兒科疾病的診斷及其結果的臨床意義；

6、熟悉胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的注意事項和操作技術；

7、掌握中醫的熏洗、涂敷、捏脊、針四縫等傳統治療方法在兒科疾病中的運用；

8、掌握兒科常用的冰敷、酒精擦浴、肛門排氣、灌腸、導尿等操作技術及其 33 意義；

9、掌握兒科常用西醫治療方法、補液、常用藥物和劑量以及注意事項；

10、掌握兒科常見的危、急、重病癥的中西醫搶救處理原則和治療方法；

11、掌握常用中藥、方劑的使用。

骨傷科實習大綱

【目的要求】

通過畢業實習，進一步鞏固和提高骨傷科基本理論、基本知識和基本技能，使骨傷科學理論和臨床實踐相結合，基本達到能獨立運用骨傷科理論和技能診斷、處理骨傷科常見骨關節損傷性、急診和常見疾病的目的，并具有初步科研能力。具體如下：

1、掌握骨傷科臨床常見檢查方法，運用四診完成病史采集、體檢，書寫完整、合格的急診、門診和住院各種醫療記錄；

2、掌握八綱辨證規律、理法方藥以及骨傷科常用方藥，對常見骨傷科疾病能從病因病機辨證，證侯分析，并結合臨床檢查、實驗室檢查特別是影像學檢查做出中西醫診斷，制定相應處理措施；

3、掌握骨傷科常見急診疾病的診斷、處理原則和具體方法；

4、熟悉常見骨折、脫位復位手法和常用理筋手法；

5、熟悉骨傷科基本操作技能，如夾板、石膏制作及固定方法，無菌換藥，各種外治法等；

6、了解骨傷科常見疾病實驗室檢查報告分析，影像學檢查圖片閱讀及分析，各種非手術、手術療法指征及優缺點；

7、熟練掌握骨傷科常用藥及辨病、辨證的加減變化，了解骨傷科各種疾病的進展，學習書寫實習心得、病例報告等學術論文。

【實習內容】

1、骨折：實習全身各類型的骨折診斷與處理，以四肢骨折為主，掌握肱骨髁 34 上骨折、橈骨遠端骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折，熟悉鎖骨骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝踝關節部位骨折、胸腰椎骨折脫位，掌握骨折的臨床表現及體征，診斷要點，處理原則，熟悉各種具體治療方法如整復手法及夾板固定、皮牽引、骨牽引、石膏繃帶技術，熟悉按摩、敷貼、薰洗等外治操作手法，常見護理要點和方法。

2、脫位：實習全身各關節的脫位處理，以常見的肩、肘、髖、下頜關節脫位為主，掌握其臨床表現及體征，診斷要點，處理原則，熟悉具體治療手法、固定技術。

3、骨病：實習常見骨病診斷與處理，以常見的骨關節感染（化膿性骨髓炎、骨關節結核）、股骨頭壞死、各種類型骨、關節炎（骨關節炎、風濕類疾病）為主，熟悉臨床表現，診斷依據及要點，處理原則和方法（尤其是運用中西藥物），了解非手術、手術指征及方法。

4、傷筋：實習常見骨傷科傷筋的診斷與處理，掌握頸、肩、腰腿痛的各種疾病臨床表現和體征，診斷和鑒別診斷要點，處理原則，熟悉各種具體治療方法（尤其用藥、指導鍛煉等），熟悉其它傷筋的臨床表現、診斷藥點和處理原則、具體方法。

5、急診：實習常見骨傷科急診疾病的診斷與急救處理，掌握開放性四肢骨折及神經、血管、肌腱損傷的早期診斷與處理原則和方法，掌握失血性休克的救治，熟悉多發傷、復合傷的急診診斷和處理，了解特異性骨感染如破傷風、氣性壞疽以及骨筋膜室綜合征、成人呼吸窘迫綜合征等的診斷要點、處理原則和方法。

6、在帶教老師指導下參加下列操作：病史采集及體格檢查；閱讀并分析實驗室(包括影像學)檢查；運用八綱辨證規律、病理、生化、解剖等基本理論對疾病進行理論分析；臨床病歷及各種醫療記錄書寫；骨折、脫位、傷筋整復手法；各種固定方法(夾板固定、石膏固定、骨牽引、皮牽引)；指導功能鍛煉；辨證運用中西藥物；開放性損傷的清創、縫合、固定；傷口換藥、拆線；敷藥、穴位注射、局部封閉、關節穿刺、造影等。

7、常用方藥

(1)掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

桃仁、紅花、川芎、白芷、當歸、生地黃、熟地黃、骨碎補、牛膝、枳實、田

七、乳香、沒藥、澤瀉、茯苓、薏仁、木通、蘇木、丁香、三棱、莪術、柴胡、香 35 附、厚樸、烏藥、青皮、黃連、黃柏、蒲公英、側柏葉、藕節、桑寄生、杜仲、淫羊霍、大黃、獨活、蜈蚣、細辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川烏、自然銅、白芍、赤芍、遠志、酸棗仁、千斤拔、王不留行、金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、黨參、黃芪、補骨脂、土鱉、丹參、龜板、五靈脂、澤蘭、天麻、皂角刺、萆薢、威靈仙、血竭、陳皮、秦艽、防風、白術、制南星、僵蠶、木瓜、連翹、人參、香附、女貞子、石菖蒲、沉香。

(2)掌握常用方劑組成、功效、主治用法和臨床應用

桃仁四物湯、桃仁承氣湯、膈下逐瘀湯、獨活寄生湯、五味消毒飲、血府逐瘀湯、八珍湯、十全大補湯、參苓白術散、通竅活血湯、肢傷一方、肢傷二方、肢傷三方、六味地黃湯、和營止痛湯

(3)了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：左歸丸、右歸丸、大活絡丹、小活絡丹、坎離砂、雙柏膏、消腫膏、消瘀止痛膏、接骨續斷膏、駁骨丹、生肌玉紅膏、上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、跌打萬花油、云南白藥等。

【基本技能操作】

1、掌握肩、肘、腕、手、髖、膝、踝、足和脊柱等的臨床主要檢查方法，尤其是各種具有重要意義的體征，掌握與骨傷有關的神經系統檢查方法，能夠獨立完成臨床病史采集和體格檢查；

2、能閱讀分析與骨關節損傷有關的各種實驗室檢查，特別是影像學檢查，如X線片等，掌握常用化驗指標正常值與異常，掌握骨折、脫位X線表現，熟悉頸椎病、椎間盤突出癥等的CT、MRI表現；

3、掌握四診、八綱辨證規律和骨傷科緊密結合，完成完整、合格的急診、門診和各種住院病歷及醫療文件書寫，熟練運用基本理論和知識指導臨床實踐；

4、對骨折、脫位、傷筋的復位方式方法、不同固定方法、辨證用藥、功能鍛煉有具體概念，掌握實施原則及具體方法，并能在臨床應用；

5、熟悉清創術，傷口換藥（包括無菌操作）方法，夾板制作、石膏條制作方法以及相應固定和包扎技術，各種骨牽引、皮牽引適應癥、禁忌癥及操作要點、注意事項；

6、熟悉各種創傷性、急診或其他常見疾病及它們并發癥的診斷和鑒別診斷，處理原則和方法；

7、了解各種常見病非手術或手術治療指征及優缺點，具體方法及注意事項；

8、了解骨傷科常見疾病的認識進展和動態。

眼科實習大綱

【目的和要求】

通過畢業實習，進一步鞏固和提高眼科的理論知識和基本技能，培養學生獨立處理眼科疾病的能力。要求學生能初步掌握眼科常用的檢查方法，運用四診八綱臟腑辨證、病因辨證及五輪辨證等方法對眼科常見病、多發病進行辨證施治，初步掌握眼科常用的中西藥物使用原則和方法，了解眼科常見手術，初步掌握完整的中醫門診和住院病歷的書寫。

【實習內容】

一、病種

1、中醫眼科學常見病證：針眼、胞生痰核、暴風客熱、天行赤眼、椒瘡、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障、撞擊傷目、真睛破損、異物入目、目偏斜、近視、遠視。

2、西醫眼病常見有：麥粒腫、霰粒腫、急性結膜炎、流行性結膜炎、沙眼、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細菌性角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、胄光眼、老年性白內障（先天性白內障、外傷性白內障）、眼頓挫傷、眼球穿孔傷、角膜異物、球內異物、斜視、屈光不正。

二、掌握望、聞、問、切四診方法進行眼科病史采集。

三、掌握眼專科檢查的常規方法及應用技巧。

四、掌握視力檢查及矯正方法

1、掌握眼瞼翻轉方法；

2、掌握裂隙燈檢查方法；

3、掌握眼底鏡檢查方法掌握測量眼壓方法；

4、了解眼底血管熒光造影方法；

5、了解視野檢查方法；

6、了解視覺電生理檢查方法；

7、了解眼科超聲波檢查方法。

五、掌握糖尿病視網膜病變的診斷標準。

六、掌握辨證論治

辨證：掌握臟腑辨證、五輪辨證、眼科常見證辨證方法在眼科的應用。掌握暴風客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障等眼病的西醫分型與分期方法。

治療：掌握暴風客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障的治療原則、治療方法、代表方藥及藥物加減。

熟練使用常用的中成藥制劑，如石斜夜光丸、障眼明片等；熟悉眼科常用外治方法；了解有關眼科的治療進展。

七、正確規范地書寫完整的中醫住院病歷。

八、掌握常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

梔子、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹、天花粉、蘆根、龍膽草、夏枯草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、草決明、桑葉、陳皮、厚樸、柴胡、砂仁、三

七、延胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹參、益母草、紅花、桃仁、牛膝、當歸、白芍、阿膠、何首烏、半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、太子參、甘草、沙參、麥冬、天冬、龜板、鱉甲、五味子、雞血藤、珍珠母、石決明、牡蠣、蜈蚣、僵蠶、旱蓮草、女貞子、熟地黃、杜仲、枸杞子、琥珀末，山萸肉、蕤仁肉。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

五味消毒飲、銀翹散、桑菊飲、龍膽瀉肝湯、四順清涼飲子、大承氣湯、桃紅四物湯、溫膽湯、補陽還五湯、除風益損湯、寧血湯、六味地黃丸、天王補心丹、參苓白術散、明目地黃丸、生脈散、歸脾湯、血府逐瘀湯、大定風珠、天麻鉤藤飲、丹梔逍遙散、二陳湯、除濕湯、甘露飲、新制柴連湯、三仁湯。

3、了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：石斛夜光丸、紫金錠。【基本技能操作】

掌握下列基本操作

l、遠、近視力檢查及矯正方法；

2、眼前段裂隙燈檢查方法；

3、眼底鏡的使用及測眼壓、眼底檢查方法；

4、點眼藥水方法；

5、涂眼藥膏方法；

6、結膜囊沖洗方法；

7、眼部消毒法；

8、眼瞼皮膚外傷清創縫合術；

9、眼瞼檢查與翻轉眼瞼法；

10、角膜異物剔除術、麥粒腫切開排膿術；

11、眼科常用外治法，眼球沖洗，眼科換藥；

12、眼科手術的操作常規及治療原則；

13、結膜下注射法。

耳鼻喉科實習大綱

【目的要求】

l、掌握中醫基礎理論在耳鼻喉科的運用；

2、掌握耳鼻喉科基本的檢查方法及中醫四診等基本的操作技能，書寫完整的中醫病歷；

3、熟悉耳鼻喉科常見病證的診斷及辨證論治方法；

4、熟悉耳鼻喉科常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解耳鼻喉科有關急證的診斷和處理以及一些常用的治療操作；

6、了解耳鼻喉科常見手術的適應癥及禁忌癥。【實習內容】

一、病種

1、中醫病證：耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、耳眩暈、傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、鼻損傷、風熱喉痹、虛火喉痹、風熱乳蛾、虛火乳蛾、喉癰、急喉瘖、慢喉瘖、梅核氣、骨鯁、鼻咽癌等。

2、西醫疾病：耳鼻部外傷、外耳道癤、外耳道炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、梅尼埃病、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、變應性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、咽部膿腫、急性喉炎、慢性喉炎、鼻咽癌、咽部異物等。

二、掌握望、聞、問、切四診方法對耳鼻喉病證進行病史資料收集。

三、熟悉西醫體格檢查尤其是耳鼻喉科專科檢查的基本方法。

四、了解電子纖維喉鏡、電測聽、聲導抗檢查以及X線、CT檢查等在耳鼻喉科的臨床應用。

五、掌握耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻衄、風熱喉痹、虛火喉痹，風熱乳蛾、虛火乳蛾、梅核氣等病證的中西醫診斷。

六、了解耳鼻部外傷、耳眩暈、喉癰、急喉瘖；骨鯁、鼻咽癌的臨床表現。

七、熟悉耳鼻喉科常見癥狀的鑒別診斷：耳痛、鼻塞、眩暈、咽痛等。

八、掌握中醫辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在耳鼻喉病癥的運用。治療：掌握傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、風熱喉痹、虛火喉痹、風熱乳蛾的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解耳眩暈、鼻衄、喉癰、急喉瘖的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

九、掌握西醫基本治療方法

1、掌握鼻竇炎、口咽異物的治療原則、治療方法；

2、了解耳鼻外傷、耳鼻及下咽異物、扁桃體周圍膿腫、慢性扁桃體炎、聲帶息肉、鼻出血、鼻息肉的治療原則、治療方法。

十、正確規范地書寫完整的中醫住院病歷及門診病歷。

十一、掌握常用方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

金銀花、連翹、薄荷、菊花、沙參、玄參、浙貝、石菖蒲、瓜蔞、桔梗、柴胡、辛夷花、蒼耳子、白芷、貓爪草、牛蒡子、龍膽草、香附、千層紙、蟬衣、黨參、黃芪、茯苓、白術、川芎、丹參。

了解下列中藥的功效及臨床應用：瓜蔞、牛膝、法夏、僵蠶、竹茹、天麻、葛根。

2、掌握下列方劑的組成、用法、功效、主治及在耳鼻喉科臨床應用 銀翹散、清咽利膈湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳子散、養陰清肺湯、二陳湯、五味消毒飲、半夏天麻白術湯、天麻鉤藤飲、參苓白術散、知柏地黃丸、補中益氣湯、玉屏風散、百合固金湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治及在耳鼻喉科的臨床應用：益氣聰明湯、通竅活血湯、會厭逐瘀湯、疏風清熱湯、托里消毒散、溫肺止流丹、四逆散、六味湯、通氣散、耳聾左磁丸。

【基本技能操作】

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握額鏡、鼻鏡、壓舌板、電耳鏡、槍狀鑷的使用方法，掌握前鼻鏡檢查、外耳道及鼓膜檢查、音叉檢查、口咽部檢查、口咽異物的取出方法以及耳、鼻部傷口換藥及拆線；

4、熟悉間接喉鏡、間接鼻咽鏡檢查；

5、了解鼻骨骨折復位術、上頜竇穿刺沖洗術、喉關癰穿刺抽膿術、鼓膜穿刺術、前后鼻孔填塞止血術、耳鼻外傷清創縫合術、下鼻甲注射法、外耳道沖洗術、咽鼓管金屬導管吹張術、耳鼻及下咽部異物取出術等治療操作。

中藥房實習大綱

【目的要求】

1、通過實習，提高對常用中藥材的感性認識和辨認、鑒別的能力；

2、掌握一定的配藥技能，通過配藥，從中了解內、外、婦、兒、骨傷等臨床各科以及部分中醫專家的處方規律及用藥特點。

【實習內容】

1、掌握中藥的性能，包括四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒與無毒；

2、掌握中藥的應用，包括中藥的配伍、用藥禁忌、劑量、用法；

3、了解中藥的貯藏與保管方法。【基本技能操作】

掌握中藥的配藥方法與注意事項，嚴格進行處方的姓名、藥、方三查三對，防止出差錯。

第二篇：針灸推拿學專業畢業實習大綱

保山中醫藥高等專科學校針灸推拿專業

畢業實習大綱

針灸推拿學專業畢業實習共34周。其中,中醫部分實習26周，西醫部分實習8周。

一、中醫部分 26周

（一）針灸科 10周

通過實習,熟練掌握十四經循行、走向規律,掌握經絡在診斷和治療上的作用,熟練掌握三百個左右的經穴、奇穴的定位、主治、針刺法等。能較熟練地進行毫針、艾灸、皮膚針、電針、穴位注射、拔罐、耳壓等操作及掌握適應癥。掌握對暈針、滯針,彎針、折針、血腫等異常情況的處理。重點掌握內、婦、兒、外、五官等各科常見病的治療方法。具體要求如下: 1.熟悉針灸科工作程序及主要規章制度（如:查房、醫囑、交接班、處方、消毒、疑難病案討論、會診、病房管理等制度）。

2.掌握住院病歷、門診病歷的書寫,以及各項醫療文書的書寫要求。3.綜合應用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨證辨病能力,學會針灸科常用的經絡、腧穴診察及專科檢查(特別是神經運動系統的檢查),并熟悉常用的理化檢查及其臨床意義。

4.運用中醫基礎理論（如陰陽、臟腑、經絡、氣血津液、病因病機等）指導辨證分析疾病,立法選穴。

5.掌握常見病的鑒別診斷及相關治療。

6.重點掌握以下疾病的辨證、診斷、治則、治法,并能對其中部分常見病進行獨立診治(據實際情況而定)。

(1)內科系統的中風(中經絡、后遺癥)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、淋證、不寐、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、呃逆、泄瀉、痢疾、便秘、水腫、陽痿、消渴、郁證等。

(2)婦科的月經不調、痛經、閉經、胎位不正、不孕等。(3)兒科的小兒泄瀉、小兒痿證、小兒遺尿、疳積等。(4)外科的風疹、扭傷、落枕、漏肩風、蛇丹等。

(5)五官科的目赤腫痛、眼瞼下垂、迎風流淚、近視、斜視、耳鳴耳 聾、聾啞、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛等。

7、了解高熱、急痛等急癥的搶救、治療等知識。

8、掌握針灸消毒原則及程序。

（二）推拿科 6周

推拿科是中醫針灸推拿學專業的實習重點,通過畢業實習,鞏固和加深推拿學的理論知識,以指導臨床實踐,能獨立處理推拿科常見病。具體要求如下: 1.能掌握推拿主要手法的動作要領和用于人體各部位的操作技能,第一、二周要求在人體各部位進行手法練習,使之鞏固和加深,掌握操作技能。

2.熟悉推拿科的主要規章制度,醫療文書的書寫及收治病種的診療常規。

3.掌握推拿科的常用檢查方法。綜合應用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨病辯證能力,學會體檢的基本操作。

4.熟悉推拿科常見運動系統疾病的影像學意義及常用理化檢查的臨床意義。

5.基本掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩關節周圍炎、腱鞘炎、網球肘、膝骨性關節炎等常見病等病因、病機、診斷及推拿治療,熟悉急慢性軟組織損傷的診斷及推拿治療。

6.熟悉推拿科常用中藥的功效及其配伍、使用知識以及常用方劑的組成、功效、主治范圍。

7.積極參加院內、科內的各種學術活動,如專題報告、疑難病案討論、學術講座、教學查房等。

8.具體實施

門診2周:在上級醫師指導下接診病人,學會書寫門診病歷及處方,掌握常見病的診治,并在上級醫師指導下,進行人體各部位的手法操作。

病房4周:每個學生分管3-5張病床,在帶教教師及上級醫師指導下完成病房醫療工作,熟悉主管病人等病情,查房時向帶教教師及上級醫師進行匯報,在帶教教師及上級醫師指導下修正、完善病歷及進行診治。每個至少書寫8份完整推拿試診病歷,要求在病人入院后24小時內完成病歷書寫,按時做好病程記錄及階段小結,出院記錄等。

9.科內講課每1-2周安排一次。(1)推拿病歷的書寫。(2)腰腿痛的鑒別診斷。(3)推拿手法的特點。(4)頸椎病的綜述。

（三）保健按摩 6周

通過到相應的保健養生院或中心實習，掌握全身保健按摩、中草藥足療及足部保健按摩的操作程序和手法要領。并能運用中西醫知識理論及相關的推拿技能，進行靈活的對癥保健按摩。具體要求如下：

1.掌握全身保健按摩的手法及各部位的操作程序，能獨立完成全身保健按摩，手法熟練，取穴準確。

2.掌握足浴的對癥處方，并能正確有序地完成足浴全過程。3.掌握足部保健按摩的整個操作程序，并達到熟練完成。4.熟悉保健按摩的規章制度和禮儀規范。5.熟悉保健按摩過程中常見的不適癥的處理。

6.能根據受術者的不同情況，靈活地選擇相應中草藥進行足浴組方的化裁。

7.具體實施：

全身保健按摩3周。

中草藥足浴和足部保健按摩3周。

（四）中醫內科 4周

內科是中醫各科的基礎,畢業實習要求如下: 1.加強中醫內科的臨床訓練,進一步掌握中醫基礎理論知識以指導臨床實踐,能較熟練地應用四診八綱、理法方藥進行辨證論治,能獨立診治部分內科常見病,在教師指導下參與部分疑難危重病癥的診治。

2.熟悉內科的主要規章制度,醫療文書的書寫,收治病種的診療常規。

3.綜合應用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨病辨證能力,學會體檢基本操作及熟悉常用理化檢查的臨床意義。

4.掌握常用中藥的功效及其配伍、使用知識,以及常用方劑的組成、功效、主治范圍。要求臨證能正確選方,加減用藥。

5.掌握有關辨證結合辨病時的鑒別診斷,以及下列常見病證的辯證論治。

感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、自汗、盜汗、胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、水腫、淋證、消渴、腰痛、血 證、心悸、胸痹、心痛、失眠、頭痛、眩暈、中風、郁證、痹證、痿證、癃閉、肺癌、內傷發熱等。

6.學習急、危、重癥的搶救、治療等基本知識和經驗,如高熱、昏迷、虛脫、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。

7.學習內科主要護理技術操作,如注射、輸液、輸血等。

二、西醫部分 8周 西醫內科 8周

通過實習,初步掌握西醫診斷疾病的基本知識,能系統的問診和體格檢查,了解和應用理化及影像等檢查方法,并學會初步分析常見臨床檢查項目的臨床意義,并能寫出完整的病歷,初步掌握內科住院部、門診常見病的診斷、鑒別診斷,學習內科常用的診療技術、急救技術及各項臨術操作和護理的基本要求。

1.熟悉以下疾病的診斷和治療原則，熟練掌握不同疾病的調護知識。

(1)心血管系統:心力衰竭、風濕熱、風心病、高血壓病、冠心病及常見的心律失常、急性心梗、心肌病。

(2)神經系統:腦血管疾病,震顫麻痹、舞蹈病、周圍神經疾病及肌肉疾病等。

2.診療技術(1)檢驗: ①掌握血常規、大小便常規、大便隱血檢查、血沉、血液寄生蟲檢查的正常值及臨床意義。

②掌握神經系統檢查,意識障礙及言語障礙的檢查及輔助檢查。③了解肝、腎功能、血脂、血糖、血電解質、心肌酶學等常用血液生化、血粘度檢查、血氣分析正常及異常時的臨床意義。

(2)診療技術操作

①了解皮下、肌肉、靜脈注射以及靜脈輸液、輸血方法、靜脈抽血、藥物皮試、給氧、導尿、灌腸、洗胃、胸外心臟按壓、人工呼吸的操作技能。

②了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發生的并發癥。

③盡可能學會胸腹腔穿刺的操作。(3)心電圖、X光片、B超(結合所管病人學習心電圖、X線及B超檢查)。①熟悉心電圖的檢查操作技術。②了解正常心電圖的形態。

③X光片:在醫生指導下學習分析心臟和肺部正常表現,了解房室增大、大血管外型改變、肺部炎癥、結核、肺癌等疾病的X光片表現。

④了解肝、膽、胰、脾、腎的超聲檢查。

第三篇：08屆會計(本科)專業畢業實習大綱

08屆會計（本科）專業畢業實習大綱

一、實習的性質、目的及要求

畢業實習是教學計劃的一個有機組成部分，是完成專業培養目標的一個重要的教學環節，是學生從學校走向社會的一個過渡階段。是學生將所學理論知識和技能運用于實踐的基本訓練，同時也是學生從學校走向社會的崗前基本培訓。畢業實習的目的是：

1、通過畢業實習，擴展學生所學的基本理論和專業知識，鞏固學生對會計專業知識的理解，解決單位或企業財務管理領域實際工作的具體問題，培養學生綜合運用所學知識分析和解決實際問題的能力，以及初步的科學研究能力和創新能力。

2、通過畢業實習，學生要學會運用已掌握的專業基礎知識和實驗技能分析、培養獨立進行資料收集和解決問題的能力，并開闊眼界及思路，為畢業設計收集資料及醞釀設計方案。

3、通過畢業實習，培養學生理論聯系實際的工作作風、嚴謹的科學態度和敢于創新的無畏精神。

4、通過畢業實習，培養和鍛煉學生實際的工作能力，為進入社會做好準備。

實習期間的具體要求是：

1.遵守實習單位的各項規章制度，服從單位工作安排，圓滿完成所承擔的各項工作任務。

2.注重理論聯系實際，注意將所學理論知識運用于工作實踐，注意在實習過程中理解和消化理論知識。

3.尊重實習單位指導老師，虛心向實習單位工作人員學習，認真聽取實習方面的意見和建議。

4.嚴格按照實習教學大綱的要求和實習單位的日程安排開展工作，不遲到，不早退，不缺席，有事要請假。

5.增強保密意識，嚴格保守工作中接觸到的國家秘密、商業秘密和其他應該保密的事項。

6.認真總結實習的心得體會，按要求完成實習報告。

二、實習的內容、形式、方法和時間安排

（一）實習內容

畢業實習是學位學習的重要組成部分，學生應結合課程知識，進一步熟悉會計專業相關的理論、技術與方法，努力培養分析和解決問題的能力，提高專業知識水平和實際開發技能。主要有：

（1）熟悉單位或企業的背景、規模、主營業務等；

（2）熟悉單位或企業的行政事務或生產管理程序、方法和技巧；

（3）熟悉單位或企業的科研工作流程，科研工作的方法和技巧；

（4）熟悉單位或企業的相關會議的準備，記錄及總結等工作流程，并爭取參加相關會議的組織和管理；

（5）熟悉單位或企業信息（包括各種文檔、統計數據等）的存貯與開發利用原則與方法；

（6）掌握單位或企業的生產流程和運營方式；

（7）掌握單位或企業財務管理的內容及操作流程；

（8）掌握單位或企業財務信息化系統的操作與維護；

（9）熟悉掌握單位或企業日常會計工作。

（二）實習形式

由管理系會計教研室與有關實習單位共同確定實習項目和有關內容，根據項目情況、學生能力和組織管理要求等，為每個實習單位設立一個實習小組，小組由一名同學為組長。其主要任務是協助實習單位和學校搞好學生的實習、生活及有關管理工作，及時向學院匯報實習情況和存在的問題。

學生在實習期間接受學校和實習單位的雙重領導。由學校和實習單位共同負責檢查實習計劃的執行情況。學生的思想政治工作，后勤保障和生活管理由學校和實習單位有關部門分工負責。

（三）實習方法

按照各實習單位的安排，參與實際工作。

（四）時間安排

第九學期。

三、實習報告的內容及要求

1.如實報告實習的主要內容、日程安排及其實際實施情況。

2.如實報告實習中取得的成績和遇到的困難、問題及其解決情況。

3.認真總結并詳細報告實習的心得體會和思想方面、專業方面的收獲。

4.結合實習體會，對本專業的教學工作和此次實習的組織指導工作提出意見和建議。

四、實習的組織與實施

1.實習開始前，指導教師與各有關單位聯系與商討。根據實習單位的工作安排，結合實習教學大綱的要求，逐一落實學生在各單位實習的具體內容和日程安排。

2.針對學生的思想狀況和學業狀況，結合此次實習的實際內容和具體安排，分別于三年級下期期末和四年級上期開學時，兩次進行實習動員和組織落實。

3.指導教師針對學生提出的問題和各實習單位的具體情況，逐個對學生作答疑輔導。

4.學生持實習介紹信分別到各實習單位報到，并按照各實習單位的具體安排開展實習。

5.指導教師在實習期間到學生實習單位了解情況并作現場指導。

6.指導教師在實習結束后評閱實習報告、評定實習成績，并就實習情況給學生作講評。

五、實習考核方式及成績評定標準

指導教師按照實習大綱的要求，根據學生的實習報告、實習單位的鑒定意見及所了解的學生實習的實際情況等，綜合評定實習成績。

實習成績按優、良、中、及格、不及格五級評定。

1.優秀標準：全部完成實習大綱的要求；實習報告有豐富的實際材料，并對實習內容進行全面、系統的總結；能運用學過的理論對某些問題加以深入地分析；考核時能圓滿回答問題；無違紀現象者。

2.及格標準：達到實習大綱中規定的基本要求，實習報告有主要的實習材料，內容基本正確，但不夠完整、系統，考核中能基本回答主要問題，但有某些錯誤。

3.良、中等級參照優秀和及格標準評定。

4.凡有以下情況之一者，以不及格論：

（1）未達到實習大綱規定的基本要求者；

（2）抄襲實習成果者；

（3）考核成績不及格者；

（4）實習中缺課達三分之一以上或者無故曠課三天以上者；

（5）實習中嚴重違反實習紀律，造成嚴重安全責任事故、其它嚴重事故或造成惡劣影響者。

第四篇：針灸推拿專業畢業實習報告

針灸推拿專業畢業實習報告

針灸推拿專業畢業實習報告

（一）為加強青年學生思想政治工作，引導和服務學生健康成長，培養和提高學生實踐能力，我針灸推拿系在校團委的指導下，積極響應號召，充滿激情的開展了我系**年暑假社會實踐。今年實踐活動主題共為兩個：

一為傳承以往的“科技、文化、衛生”下鄉服務活動，發揮專長，以“衛生下鄉”作為主要工作內容。

我系今年共確定了4支校級“三下鄉”社會實踐重點小分隊。分別是赴寧波鎮海“三下鄉”小分隊、赴上虞“三下鄉”小分隊、赴海寧“三下鄉”小分隊和赴寧波奉化“三下鄉”小分隊。我系學生充分

利用自身專業所學所長，發揮不怕吃苦，勇于奉獻的精神，在火熱的七月圍繞醫療保健服務(包括健康普查、常見病的治療、衛生常識宣傳、普及醫療衛生知識、常規體檢)、文化宣傳、環保宣傳、科技支農及企業幫扶、支教掃盲、文體聯歡等開展了一系列活動。我們在活動前集中加強培訓，開展動員大會，幫助各位同學在思想上、心理上、專業上、身體上做好準備。活動期間，針對需求開展服務，切實幫助群眾解決實際困難，為群眾帶去實惠。在返校后，我們也加強聯系，對于活動結束后的情況追蹤了解并總結反思，交流體會收獲，擴大教育成果。此次的“三下鄉”活動擴大了我校在社會上的影響力，提高了大學生的社會適應能力及自我鍛煉能力，以使理論與實際能力相結合，充分展現當代大學生的風采，達到了在實踐中“長才干、作貢獻、受教育”的目的。

二為廣泛開展“感知就業”社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業

緊密結合，開拓社會實踐新領域。“感知就業”活動具體圍繞三方面內容展開：用人單位信息調查，采訪校友，就業實踐。

今年我系共有4組小分隊申報院里的用人單位調查活動。暑假開始不久，個各小分隊就奔赴寧波、舟山、桐鄉、奉化等地開展活動。其中寧波隊訪問了11家醫院，舟山隊和奉化隊調查了6家醫療單位，桐鄉隊也對4家單位進行了探訪。他們獲取了各單位的情況資料介紹，整理成為一份份寶貴的資料，為將來幾年間我校畢業生擇業就業提供了指導方向。在各組的實踐成果中我們可以看到現今的就業形勢：大部分醫院青睞西醫類畢業生，且很多都是要求本科以上學歷，反而鄉鎮醫院還是很需要本科畢業生的。當今對醫學生的外語要求也比以前更高，要求我們畢業生的英語達到四六級水平，在計算機操作上也有一定要求。從調查結果上我們看到臨床、護理等專業較為吃香，而我針灸推拿類則所需極有限。這個結果的呈現為我們

敲響了警鐘，因此要早做準備，學習刻苦全面，加強實踐，做好吃苦、下基層的思想準備。

于此同時，我系有14支隊伍分別在杭州、舟山、麗水、湖州、紹興、等地開展了校友尋訪活動，走訪了近60家單位，尋訪了105位校友。在這過程中，我們既有與校友見面時的激動，同時又被他們的經歷所深深打動，有時還會因他們從事針灸推拿卻發展的不甚順暢的失落，但我們還是常常被大部分人的敬業愛崗精神所感動。各界的校友發展多面，有從事本行的、有轉戰商場的、有做領導干部的，但他們對于我們這些師弟師妹們都很親切，字里行間帶著對我們的殷切期盼。他們給我們提出了很多寶貴的建議，如加強臨床動手能力，多參加社會實踐，要中西醫全面發展，培養樹立良好的醫德醫風等。很多校友都表示出了對學院及老師的眷念，紛紛詢問學院目前的情況，并結合自身體會，對學校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有機會想回到新校舍看看的愿望。

就業實踐活動是由學生結合自身所學專業，自行聯系到用人單位展開為期兩周的實踐鍛煉，了解相關行業的工作流程以及對工作人員的素質要求，為以后就業打下良好的基礎。我系部分學生選擇了自行聯系醫院進行見習的實踐。通過三年的理論學習，同學們都累積了一定的專業知識，使得這次的醫院見習格外的有意義，收益非淺。在眾多同學的心得體會里，大家都對此次的醫院之行表示了肯定，見習使專業知識得到了進一步鞏固和拓展，增加了對非本專業知識的了解，同時還深刻地認識到自身才識的淺薄，激發了學習的熱情。帶教老師的言傳身教也給同學們留下了深刻的印象。

針灸推拿專業畢業實習報告

（二）一、見習時間：20XX年1月21日~20XX年1月28日

二、見習單位：++醫院

三、見習科室：針灸推拿科

四、見習過程：

學醫生涯轉眼就過了一年半，這一年多來醫學的學習給了我很大的念想，看到了未來的方向也悟出了一些道理，關于人生和價值。時時在憧憬未來的醫生生涯。可自己一年來所學的所懂得的醫學知識只不過是冰山一角。剛念了一年半的醫學生在醫院是基本上沒有用武之地的。當然關鍵是“武”的問題，而不是“地”的問題。去醫院社會實踐之前我完全不知道自己能做什么。姑且當做是學習吧，也理應是學習。只是把醫院當成是另樣的學校，學習的內容同樣是醫學知識。一個多月的時間，我實踐著，也學習著。

自己一年來所掌握的相對于醫學知識的海洋來說絕對是冰山一角。可是為期一個星期的社會實踐讓我深切的感受到這冰山一角的也是重要的。推論開來：每一部分的醫學知識都是至關重要的，重要到一個怎樣的程度呢?與生死相

關的事情可以算作是最重要的事情了。而醫學知識的每一點滴都可能與生死相關。生命是可貴的，那么醫學知識便是再重要不過的了。我想到了自己在學校時而馬虎的學習，想到那些馬虎而過的知識將來可能是致命的。一星期的社會實踐讓我明白學醫馬虎不得，懂得醫學知識是嚴謹的。

20XX年1月21號懷著幾分激動幾分忐忑的心情到醫院開始社會實踐。激動是因為可以體驗到如同一直以來自己所憧憬的那般穿著白大褂治病救人的行醫生活。忐忑是因為在醫院，忽略自己所知道的冰山一角的醫學知識，自己毫無用處。不知道自己能做什么，或者能不能做好。醫院是整個縣醫療設施最完善，醫德醫術受廣泛好評的一家私立醫院。院長是一位可敬且親切的叔叔。“叔叔”是我初見時腦海中的第一個稱謂，后來我發現我不知道自己該怎樣稱呼才好。“叔叔”顯然不可，這里是醫院，見習間我得服從管理，也就是說我們并

沒有輩分的差別。“醫生”也不好，這是病人對這一行業工作人員的稱謂，自己也是穿白大褂的人。思索間聽到另外的年輕醫生稱院長為“老師”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己對醫生這一職業的理解。醫生是學術性很強的一個職業，所謂“活到老學到老”形容醫生就再恰當不過了。醫生除了工作還有不斷地學習，工作中也同樣在學習。于是資歷更老的醫生就是自己的老師也在情理之中了。院長很重視醫學生的培養，同我一番小談后，告訴我：人人都知道學醫苦，但大多數醫學生都還沒有真正深刻地認識到到底是苦到一個怎樣的程度。教育我要更為努力地學習，任何知識細節都要仔仔細細……院長說親自帶我，讓我與他一同在內科住院部上下班的時候，我頗感殊榮，同時內心的忐忑又多了幾分。同時心里還有些忐忑，不知道我將要面對的是何等的困難。盡管在課堂上老師都或多或少地講過一些，可是在真正面對的時候，還是有些不安。

上班第一天我就遇到所謂的小小的醫患糾紛。醫院住院病人打完點滴后未經醫生許可上街后摔傷找醫院麻煩。理由是：醫院點滴導致病人體弱后摔傷。在我們的理解這完全是無理取鬧。作為病人的主治醫生，我不可想象這樣的事情如何能坐下來跟病人家屬好好地講道理。可是看到院長蔣老師心平氣和的態度，我很震撼。我覺得這才是一個好醫生該有的境界，一種行醫的境界，一種處世的人生境界。于是我醫院見習學到的第一件事是對待病人的態度。第二天上班，老師給病人扎完針后離開了，這是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是臨床常見病種，我想多了解一下病人的情況，就留下來了。我只簡單的問了一些患者的感受啊之類的，結果病人把我當醫生了，拉著我問了很多的問題。雖然我們課上也講過這個疾病，可是當病人問起來的時候，我一下子沒了頭緒，不知道怎么回答了，場面一下子就變得尷尬起來。我吞吞吐吐回答了幾句，看到

病人一臉的茫然，我恨不得找個地縫鉆進去。。太丟臉了!離開病房后，我就暗自下決心，回去一定要好好看看書，尤其是那幾個臨床常見的病種，再也不能出現這種情況了!同時也讓我覺得我的理論知識不夠扎實，不能和實際情況緊密結合。因此，在今后的學習中我應該加強理論知識的學習，同時也應該注重理論與實際的緊密結合，積極實踐，叢中一點點積累經驗，從而提高我們的自身素質。在下一次碰到病人的詢問后，能夠從容不迫的一一道來。

見習期間還出了一件讓我很尷尬的事。有一位患了頸椎病的老爺爺脖子酸痛的厲害，老師讓我給他做做推拿，緩解一下。我搓了搓手，老師站在一旁看。我有點緊張，畢竟是第一次這樣，總感覺從老師身上發出的氣場壓的我很不自在，但是也得硬著頭皮上。我先做的是拿法，老爺爺的身體屬于壯實型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了幾十下就有點吃力了。這是老師說：“面對這

種體型的病人你應該變通一下啊，單手拿一邊吃力就換雙手拿啊，這樣既省力又能讓患者真真實實地感受到效果。”說完他親手給我做了下示范，果然，在我手里沒任何變化的病人在老師的手里就開始“啊啊啊啊氨地叫起來了，這才是真正起作用了的。后來老師就不再讓我給病人做推拿了，因為他怕病人覺得錢花得不值。我覺得很不好意思，就一直在旁邊看著老師做，真不愧是幾十年的老中醫了，他給病人做完推拿過后，病人神清氣爽地走了，對老師是千恩萬謝埃還對我說了句：“小伙子，你還的跟老師好好學學埃”我不好意思的連連稱是。

下午五點多的時候，病人已經都處理完了，醫生們也該下班了。忙碌了一整天的他們坐在辦公室里開始聊天、講笑話，逗得大家哈哈笑，氣氛非常的好。看得我非常的驚訝，看了一天的病，他們也有精力來娛樂。不過換個角度想想，他們忙碌了一整天，明天還得繼續忙，是應該找點樂子緩解一下情緒，為

接下來的做好充分的準備。想到這里，我挺佩服他們的，他們懂得找工作之余的事情來讓自己的人生變得輕松，這樣才可以讓工作變得有意思，讓生活不古板。

一個星期以來，自己學會了系統的體檢方法、部分常用醫療器械的使用、部分常用藥物的治療方向及用法和病歷的書寫等。發覺自己醫學功底的薄弱和醫學的博大與嚴謹。見習期間因為自己學功底的薄弱，自己突然很有念書的欲望，空閑的時候便翻閱資料為自己充電，我渴望著自己在醫學的道路上快速地成長起來，渴望著自己可以救助更多患者。

在幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：

1、待人真誠，學會微笑;

2、對工作對學習有熱情有信心;

3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;

4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;

5、踏踏實實，不要驕傲自

負，真正在實踐中鍛煉能力。醫務糾紛是不可避免的，每位醫生的從醫生涯都遇到過或大或小的糾紛，將來當我們面對這些的時候，我們應該學習蔣老師以的博大的胸懷去包容和諒解他們。畢竟他們是患者，是更需要我們理解和包容的人群。

一個星期的社會實踐很充實也轉眼即過，一周來我不僅學到了更多的醫學知識，更明白了很多為人為醫的道理。認識到了自己醫學知識的薄弱和醫學的博大和嚴謹，懂得了自己應該更為努力與細致地學習。通過深入醫院，了解患者，跟醫生學習，懂得醫生熟練操作的背后是淵博的學識和辛勤的操練。這個星期的見習生活將存留在自己的記憶中，成為自己在醫學道路上成長的一部分，也鞭策自己努力奮斗，爭取在這條博大的道路上走得更遠。

第五篇：南京中醫藥大學畢業實習中醫骨傷科實習大綱

一、目的要求

(一)目的通過中醫骨傷科實習，理論聯系實際，比較系統地掌握中醫骨傷科的基本理論、基本知識、基本技能，初步具備獨立處理中醫骨傷科常見的創傷、骨病的診斷和治療原則以及臨床工作中所具備的操作能力。

(二)要求

1、熟練掌握運用中醫辨證診斷骨傷科創傷、疾病的知識與技能。

2、掌握中醫骨傷科常見疾病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。

3、熟練掌握中醫骨傷科危、重、急癥的診治原則。

4、掌握中醫骨傷科常用方劑及常用中藥，并能正確運用。

5、掌握病房、門診常規醫療文件書寫方法。

6、了界當前骨傷科疾病診療進展。

7、了解著名骨傷科專家故骨傷科疾病診療經驗。

二、實習時間與安排

實習時間共6周，病房4周，門診2周。

三、實習內容

(一)各部位病證

1、掌握下列皮膚病的病因病機、診斷、鑒別診斷、和辨證論治

（1）上肢骨折：鎖骨骨折、肱骨頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙骨折、橈骨下端骨折。

（2）上肢脫位：肩關節脫位、肘關節脫位、橈骨頭半脫位。

（3）下肢骨折：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨

折、脛腓骨骨折、踝部骨折。

（4）下肢脫位：髖關節脫位。

（5）頭面部活動關節脫位：顳頜關節脫位。

（6）中軸骨骨折：肋骨骨折、胸腰椎骨折及脊髓神經骨折損傷。

（7）骨病：頸椎病、落枕、肩關節周圍炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁

炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、膝關節側副韌帶損

傷、膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷、膝關節創傷性滑膜炎、髕骨軟骨軟化癥、跟腱損傷、腰部扭挫傷、腰椎間盤突出癥、梨狀肌

綜合癥。

2、熟悉下列皮膚病的病因病機和辨證論治。

創傷性休克、筋膜間各區綜合癥、周圍神經損傷、周圍血管損傷、氣胸、血胸、孟氏骨折、蓋氏骨折、外傷性截癱、髖關節暫時性滑膜炎、化膿性關節炎、骨質疏松癥、骨性關節炎。

(二)臨床基本技能

1、掌握中醫骨傷四診診查方法和八綱、臟腑、氣血津液辨證方法，能熟練運用和正確辨病識證。

2、掌握骨科常見的治療技術的操作規范、注意事項、主治范圍：小夾板固定技術、石膏固定技術、皮膚牽引技術、骨牽引技術、局部封閉技術、無菌原則、中藥局部治療技術。

3、掌握骨科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應用。

4、掌握常用中藥的功效、配伍、用法、用量及注意事項。

5、掌握骨傷科住院病歷和門診病歷、醫囑、處方合理化檢查申請單的書寫方法。掌握新入院病人和危重病人的交接方法和內容。

6、熟練常用中成藥的功效、主治范圍和注意事項。

四、實習講座

（一）必講內容

1、骨傷疾病X線、CT檢查、MRI檢查、放射性核素檢查、關節鏡檢查等各項檢查的意義及運用。

2、臨床骨科常見的治療技術的操作規范、注意事項、主治范圍：小夾板固定技術、石膏固定技術、皮膚牽引技術、骨牽引技術、局部封閉技術、無菌原則、中藥局部治療技術介紹。

3、骨傷科內固定、簡單清創術、肌腱修補等操作原則、操作程序。

4、臨床骨科讀片及病歷討論。

5、著名骨傷名家臨床診療經驗介紹。

6、臨床骨傷科中西醫研究近況與進展。

（二）參考內容

1、怎樣書寫醫療文件（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫囑、交接班記錄）。

2、如何撰寫醫學論文。

3、骨折治療的AO原則、BO原則、微創理論。

4、筋傷疾病的中醫治療。

5、骨傷內治法分期在中醫骨傷科中的運用。

五、實習考核

1、中醫骨傷科醫療文件的書寫（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫囑、交接班記錄）

2、臨床骨科常見的治療技術的操作規范、注意事項、主治范圍。

3、骨傷科內固定、簡單清創術、肌腱修補等操作原則、操作程序

4、臨床骨科讀片及病歷討論。

5、骨傷內治法分期在中醫骨傷科中的運用。

6、中醫骨傷科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應用。

六、附：常用中藥、方劑

1、常用中藥

麻黃 桂枝 連翹 荊芥 防風 羌活 獨活 大黃 芒硝 陳皮 枳實 枳殼 當歸 紅花 蘇木 厚樸 桃仁 柴胡 穿山甲 瓜蔞 赤芍 白芍 玄胡 郁金 澤蘭澤瀉 香附 桔梗 川芎 地黃 牛膝茯苓 烏藥 秦艽 三棱 莪術 木香 乳香 沒藥 血竭 骨碎補 地鱉蟲 丹皮 半夏 南星 川烏 草烏。

2、常用方劑

桃核承氣湯復元活血湯雞鳴散復元通氣散柴胡疏肝散血府逐淤湯活血止痛片五神湯犀角地黃湯和營止痛湯接骨紫金丹補陽還五湯歸脾