第一篇：放射科醫療質量安全工作計劃

篇一：2013放射科質量控制工作計劃 2013年放射科質量控制工作計劃

為進一步落實堅持以病人為中心，提高醫療質量服務為主題的醫療質量管理年各項工作及三乙醫院復評工作，促進本科室工作人員樹立高低的事業心和責任心，努力學習、鉆研業務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，很好地完成醫院下達的各項工作任務，特制定了2013年度放射影像科質量管理工作計劃。具體如下：

1、持續加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。科室各種資料管理有條有序，資料完整，由指定質控員定期檢查及整理歸檔。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查及記錄。全科人員嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，全年無一人收紅包。

2、努力鉆研業務。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平，每年抽派一名醫生去大型三甲醫院進修學習。堅持讀片制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。積極做好疑難重點病例隨訪工作。

3、樹立良好的醫德醫風。樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員加強責任心的培養，堅持以“病人為中心”的服務宗旨，努力構建和諧的醫患關系。

4、規范書寫報告，減少漏診率及誤診率。

繼續做好雙簽審核工作，醫師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規范化術語，要求簡明易懂，印象部分要對應準確。

5、規范投照標準，提高攝片質量。

要求熟練掌握解剖位置、投照條件及各部位投照的具體操作規程，保證膠片質量，ct、mri重建后處理要求規范，保證圖片質量。

面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，要求照片質量和診斷報告達到教學醫院標準。我們有信心把放射科創建為一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院不斷的大力支持和鼓勵下，我們將會取得了一個又一個勝利。努力做到全年無一例醫療責任事故發生。

一、放射科質量與安全管理工作方案

1、成立有科主任、護士長及質量管理員參加的質量與安全管理小組。

2、指派專人為科室質量與安全管理員，分別具體負責技術、護理、診斷的具體質量與安全管理工作，并制定各崗位質量與安全工作職責。

3、為保證放射科醫療與安全，放射科執行人員準入規范。

4、嚴格執行放射科各設備技術規范、操作常規，影像診斷報告書寫符合規范，以防范醫療差錯。

5、堅持集體讀片和會診制度。每天執行綜合讀片，每周二為疑難病例討論時間，由科主任或高年資醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。

6、從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發，所有住院醫師的ct診斷報告需經主治醫師以上人員簽發。.低年資醫師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

7、認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設專門登記本，每月指派專人查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期二向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

8、認真書寫診斷報告書。報告書寫要規范化，要按診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告，讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單一致。有舊片者要與舊片作比較。承諾出報告時間：

⑴x線報告：急診30分鐘，普通1小時；

⑵ct報告：急診30分鐘，普通2小時。上午11點以后檢查報告順延至下午2點30后，下午5點以后檢查順延至第二天上午8點30分后。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。

9、攝片技術、照片質量是x線診斷質量控制的重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本組業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

（1）.每天由技術質控員評片，實事求是地評判照片等級，作為技術考核依據，對質量不達標要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《x線影片質量標準》，甲級片率要達到≥95%，達不到標準者按考核標準扣分。（2）.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

①查申請單：核對姓名、病歷號、x線號、攝片部位和位置。②查患者：核對檢查部位和臟器。

③查攝影條件：核對攝影參數（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

（3）.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，攝胸片和腹部掃描要訓練患者按指令屏氣。

（4）.檢查完畢要整理好申請單，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。告知患者取結果時間和地點，并及時正確地傳送影像。

（5）.危、急、重病人檢查完后即刻進行影像處理，并報告診斷醫師，做好登記。

10、做特殊造影或增強時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別是護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應可能的意念。

（1）.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協商，決定能否進行增強檢查。

（2）.檢查前常規作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

（3）.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進10mg地塞米松，以減少副反應發生的可能。

（4）.檢查前由護士向病人解釋藥物可能有的副作用和過敏反應，并簽署知情同意書。（5）.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。

（6）造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現造影劑延遲反應。(7).放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

9、.ct掃描室和x線機房內應備有充足的醫技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作

10、每月28日組織抽查20-30份照片，對照片質量和診斷質量，按照片質量標準和診斷報告規范進行評價，評價結果用于個人技術能力考核。

二、放射科質量安全管理小組職責

1、放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

2、落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施。

3、建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，并組織實施。

4、定期開展活動，每月對本科室各種規章制度和操作規程執行進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會。

5、對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

6、負責制定本科室防止醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程。

7、每年組織2次安全防護管理及質量控制管理再教育與培訓，舉辦不少于1次的安全事件處置演練。每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進行搶救知識和操作培訓和考核

8、質量與安全小組應運用質量管理工具開展質量與安全管理，體現持續改進。

放射科質量與安全管理小組名單及職責 組長： 組員：

技術質量管理：xx負責每天技術評片，統計并記錄甲片率，督促投照質量改進，xx負責東院投照質量，xx負責西院投照質量。診斷質量管理： xx負責mri診斷報告審核，xx負責ct報告審核，xx負責普放報告審核，病例討論記錄保管、病例追蹤記錄保管。xx負責病例討論記錄，xx負責管理小組每月質量安全檢查記錄保管。注射及藥品管理： xx負責藥品保管及有效期檢查，造影劑檢查知情同意書保管。

三、放射科人員準入規范

1、獨立從事放射科診斷的人員應具有大專以上學歷，具有住院醫師職稱及執業資格。篇三：放射科質量與安全管理工作方案 普放科質量與安全管理工作方案 根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合我科實際情況，制定《放射科質量與安全管理工作方案》。

一.建立質量管理目標：提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價—危害—利益三方面的最優化。1.提高各級影像專業技術水平；

2.改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，順利開展放射診療安全管理委員會工作。二.放射科質控小組負責制定質量保證管理制度和實施細則，科室質量管理員負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.科室質控小組以下列法規和文件為依據和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用x射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童x射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的x線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。

四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環節。衛生部醫政司編撰的《臨床技術操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。科室質控小組要組織全科人員認真學習，放射診療管理委員會派專人監督檢查執行情況。

五.根據我科實際情況，有多年工作經驗的醫師和技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治醫師或以上職稱的醫師審核簽發。每天實行醫師、技師24小時值班。六.重要、疑難的投照技術方案是由當班醫師、技師共同進行確定，原則上由醫師為主導。在造影全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即聯系科室高級醫師、護師及時處理，同時聯系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周五為讀片時間，由科主任或副主任醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。八.從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經科主任或上級醫師簽發，所有住院醫師值中、晚班的診斷報告必須延時審閱，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。九.凡是透視發現有異常x線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。十.認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期五向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫療文件，是放射科工作成果的表現形式，也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。保持圖像顯示器的清潔，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對信息中的片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。3．承諾出報告時間：（1）不需預約的x線報告：急診≤30分鐘，普通≤1小時；（2）預約的造影報告：檢查當日領取圖文報告。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行：

1.首先對每個病灶進行分析，盡可能確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查x線所見或診斷意見是否正確，必要時重復x線檢查，如果x線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥50％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.x線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：x線檢查方法、重要x線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段x線征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上注意檢查、報告時間是否完善。

十三.每月最末一日，科室質控小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發現的問題及時反饋給醫師，評定結果作為專業考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。十四.攝片技術、照片質量是x線診斷質量控制的極為重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本科業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由夜班質控成員組織評片，實事求是地評判各項質量指標，圖像評價作為技術考核依據。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《x線影片質量標準》，優良片率要達到≥90%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、x線號、攝片部位和位置。（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.部分病例投照前要向患者解釋、訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫簽名記錄，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在x線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的報告交給臨床醫師幫組診斷。十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業技術的相對穩定、保證質量和培養人才，同時也有利于機器的保養和維護。

1.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

2.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。十六.影像投照技術是穩定和提高照片質量的重要環節之一。技術人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡單故障。2.嚴格執行激光相機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上盒蓋，保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.idc機器ip板要保持清潔。禁止打開ip板長時間暴露，應保持無污染（如紙屑、毛發、纖維、指紋、蚊蟲等），如發現有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。十七.做特殊造影時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有

第二篇：放射科醫療質量與安全管理

放射科醫療質量與安全管理

一、放射科醫療質量與安全管理制度…………………………………1

二、放射科醫療質量管理小組…………………………………………1

三、放射科醫療質量管理小組職責……………………………………1

四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則………………2

五、放射科技術質量控制指標、檢測計劃…………………………..10

六、放射科設備質量保證檢測計劃…………………………………...11

七、X線照片質量等級標準……………………………………………12

八、放射科管理制度……………………………………………………13

九、放射科綜合讀片制度………………………………………………14

十、放射科技術讀片、評片制度………………………………………14

十一、疑難病例集體讀片、討論制度…………………………………15

十二、影像診斷隨訪制度………………………………………………15

十三、進修、實習人員管理制度………………………………………16

十四、放射科防止差錯事故措施………………………………………17

十五、放射科差錯事故管理制度………………………………………17

十六、放射科檢查室管理制度…………………………………………18

十七、影像資料存檔保管制度…………………………………………19

十八、放射科輻射防護制度……………………………………………19

十九、放射科受檢者的防護原則……………………………………..21

二十、放射科安全保衛管理制度……………………………………..22 二

十一、放射科設備管理、保養制度………………………………..24 二

十二、放射科設備使用制度………………………………………..24 二

十三、放射科設備維修制度………………………………………..25 二

十四、放射科技術人員防護培訓計劃……………………………...26 二

十五、放射科X診斷報告的質量保證方案…………………………… 二

十六、放射事故應急處理預案………………………………………… 二

十七、放射科醫學影像設備定期檢測制度…………………………… 二

十八、輻射工作場所檢測制度………………………………………..二

十九、影像設備、場所定期檢測制度與落實措施…………………….三

十、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度…………………………

第三篇：放射科醫療質量總結

2013放射科醫療質量總結 年二季度，放射科在醫院領導下，嚴格質量管理，加強核心制度的落實，全科醫療質量得到了一定的提高，二季度全科無醫療糾紛發生。現將全科醫療質量情況總結如下。

一 醫療質量

以二級醫院評審細則和醫務科管理要求為標準，定期召開醫療質量小組督導檢查，對科室診斷及技術工作進行嚴格督導檢查，對發現問題及時討論分析，做出相應的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫療文書書寫及技術操作水平，確保全科醫療質量安全運行。

加強核心制度落實，堅持讀片制度、復核制度及會診制度，科內每月召開一次科內大閱片，每人均準備病例，輪流發言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質量，提升年輕醫師水平。

二 服務質量

科室全體醫務人員遵守醫院各項規章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報

告，以最大限度方便病人。

三 輻射安全

隨著社會的發展，輻射安全越來越受到社會的關注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規體檢項目。科室把輻射安全當做一項重要的工作內容，是放射科當前工作中容易引發隱患的一個重要方面，科室嚴格執行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫務人員責任心，加強醫務人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關，明確告知義務，進行有效的安全管理，實現全科輻射工作安全。

四 醫療糾紛及醫療隱患

對當前嚴峻醫療形勢，科室多次召開醫療糾紛會議，大家共同參與，討論科內可能存在的醫療隱患和糾紛，總結出放射科易出問題的三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的不足及隱患，盡量規避工作中這些風險。對全國近年來放射科發生的醫療糾紛及案例進行總結，組織全科醫務人員共同學習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹立防范意識，增加醫療糾紛方面的工作經驗。當前問題人員梯隊不合理，醫生偏少，影響科室業務進一步發展。2 部分醫務人員服務態度較差，與病人溝通服務不到位，雖無投訴發生，但已造成病人不滿情緒。部分醫生責任心不強，業務技術水平不高

下半年工作計劃引進人員，加強科內業務學習，培養提高年輕醫生業務水平堅持定期召開質量管理小組督導活動，發現問題，找出工作中的薄弱環節，持續改進，提升科室整體醫療水平。3 加強職業道德學習，樹立正確的工作觀念，規范醫務人員的言行，提高全科服務水平。

第四篇：放射科醫療質量管理制度

一、放射科醫療質量管理制度

1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

二、放射科差錯事故管理制度

1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。

2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產生。

3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。

4、差錯事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。

5、差錯事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。

6、差錯事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。

7、差錯事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的經過、原因、補救措施及后果。

9、差錯事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。

三、放射科輻射防護制度

1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍人員。

3、醫務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。

6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電源，并立即向科主任匯報。

10、科室醫技術人員應帶個人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。

12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。

四、放射科受檢查者的防護原則

1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。

7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內停留。

9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。

第五篇：放射科醫療質量管理制度

一、放射科醫療質量管理制度

1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

6、加強質量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。

7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

二、放射科差錯事故管理制度

1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。

2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少

差錯的產生。

3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防

意外事故發生。

4、差錯事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。

5、差錯事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶

救。

6、差錯事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。

7、差錯事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的經

過、原因、補救措施及后果。

9、差錯事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資

料。

三、放射科輻射防護制度

1、機房設計合理，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施

工安裝后經檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。

2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周圍

人員。

3、醫務人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充

足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

4、操作人員在機房內曝光時應穿戴防護衣、帽、手套、面

罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光

次數，對敏感部位應做屏蔽防護。

6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關好門窗，防止漏射

線對他人的損傷。

7、使用移動式X線機攝片時技術人員應作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。

8、無關人員不得隨意進入機房內，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。

9、操作技術人員發現機器有異常輻射應立即關機、切斷電

源，并立即向科主任匯報。

10、科室醫技術人員應帶個人劑量片監測輻射劑量；定期體

檢，及時了解輻射損傷情況。

11、按有關規定輪流安排工作人員休假或療養。

12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實。

四、放射科受檢查者的防護原則

1、醫師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評價，確定

適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據被檢查者具

體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保

存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線檢查；控制X

射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。

5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線攝影代替透視進

行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌

握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進行知情告知。

7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照

劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內停留。

9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線輻射。