第一篇：全科醫(yī)學臨床基地自評報告

全科醫(yī)學臨床基地自評報告

全科醫(yī)學臨床基地是對擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的高等學校醫(yī)學本科畢業(yè)生進行畢業(yè)后全科醫(yī)學教育、對已在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作或擬轉崗到社區(qū)衛(wèi)生服務崗位工作的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行崗位培訓的場所。根據遼衛(wèi)函字[2011]71號文件精神，2011年3月1日，我院組織專家對照“全科醫(yī)學臨床基地基本要求”進行了自評，現將自評結果匯報如下：

一、基本情況

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。現有在職職工2135人，其中：高級職稱581人（兼職教授、副教授571名），中級職稱1444人；開放床位1795張。現有臨床科室43個，醫(yī)技科室8個，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地15個。

二、組織管理

多年來，我院一直十分重視醫(yī)學培訓工作，已將全科醫(yī)師培訓工作作為醫(yī)院的基本教學任務之一；醫(yī)院實行院長負責制，黨委行政緊密配合，由一名業(yè)務院長分管全科醫(yī)師臨床培訓工作，醫(yī)務科有專人負責組織與協調；建立、健全了各項醫(yī)學培訓管理制度，如：醫(yī)學培訓工作定期例會制度、培訓考核細則、培訓學員考勤制度、獎懲制度等，明確了各級各類人員的任務和職責；每年教學經費380余萬元，完全能夠滿足全科醫(yī)學臨床教學的需要，并能做到?？顚Ｓ?。

三、師資隊伍

我院醫(yī)療技術人員眾多，師資力量雄厚，負責全科醫(yī)學教學工作的醫(yī)師具有大學本科學歷和高級專業(yè)技術職稱；擁有授課和帶教教師754名，均為畢業(yè)十年以上具有大專以上學歷和中級以上專業(yè)技術職稱，有豐富的臨床教學和帶教經驗，醫(yī)院還定期組織全體師資進行全科醫(yī)學理論培訓，使醫(yī)學培訓工作更加規(guī)范。

四、教學條件

醫(yī)院教學設備齊全，教學設施完善，具有完成醫(yī)學教學任務的門診、病房；設置了六個學術報告廳，成立了臨床培訓中心，設置了教室、示教室和臨床技能操作室；配備了智能模擬人、心電圖機等教學儀器；各學術報告廳及技能操作室配備了多媒體等教學設備；圖書館藏書20000余冊，方便查閱；利用現代化網絡優(yōu)勢，將基本技術操作規(guī)范制作成電子書，通過網絡發(fā)到各病房，培訓醫(yī)師可隨時查閱。建立了醫(yī)學期刊數據庫，可在醫(yī)院網絡上查閱學習。

醫(yī)院科室設置齊全，有內、外、婦、兒、急診、精神、皮膚與性病、康復、中醫(yī)、眼、耳鼻喉等臨床科室43個，醫(yī)技科室8個。完全能夠按照《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓大綱(試行)》的要求承擔和完成臨床教學任務。

五、完成教學要求情況

依據《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓大綱(試行)》制定了臨床教學實施計劃和相應的培訓輪轉表、登記表、課程表及考核表等；建立了嚴格的教學評估與考核制度，各項教學記錄清晰完整、工作規(guī)范。

經過自評，我院已具備全科醫(yī)學臨床培訓基地的條件，特申報該基地，請上級主管部門審核。

XXXX醫(yī)院

2011年3月3日

第二篇：全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地報告

全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地報告

一、醫(yī)院簡介

xx人民醫(yī)院院創(chuàng)建于xx年，是一所經xx省衛(wèi)生廳評審認定的三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地xx畝，現有在職職工xx，其中，高級職稱xx人，中級職稱xx人，博士xx人，碩士xx人。醫(yī)院現有床位xx張，年門診診療xx萬人次，年急診xx萬人次，開展各類手術xx萬例。醫(yī)院還承擔了大中專院校的臨床、護理等專業(yè)xx多名學生的實習教學任務，歷年實習生就業(yè)、考研、專升本通過率均保持在較高水平。醫(yī)院通過實施“走出去”、“請進來”戰(zhàn)略，加大對師資力量培養(yǎng)，加強與韓國、德國等醫(yī)院友好交流，并邀請國內外知名專家來院講學、手術示教，積極承擔國家級繼續(xù)教育項目和省市學術會議，為人才成長營造了濃厚學術氛圍。醫(yī)院積極承擔下鄉(xiāng)支農、“衛(wèi)生強基工程”，建立衛(wèi)生部“適宜技術培訓中心”，設立基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生實踐基地，為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了條件。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。為解決當前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍存在的問題，2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)?2009?6號)提出“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量”。隨后發(fā)改委等6部門聯合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》(發(fā)改社會

[2010]561號)提出三年內培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30

萬名全科醫(yī)生的目標。2010年12月30日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓大綱(試行)》，明確了全科醫(yī)生培養(yǎng)目標、培訓對象、培訓時間和方式、培訓內容及要求。2011年7月7日國務院出臺《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》制定了基本實現城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生的目標。

二、項目基礎

作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，人民醫(yī)院積累了較為豐富的全科醫(yī)生培養(yǎng)經驗。首批專業(yè)包括內科、外科等10個臨床學科，其他醫(yī)技科室也陸續(xù)開展。至今共有xx余人次參加了培訓，每年參加全省統一組織的考試合格率在全省名列全茅，得到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中心的充分肯定。通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，在培養(yǎng)醫(yī)師良好醫(yī)德醫(yī)風、提高基礎理論知識水平、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

三、項目的提出

按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排，中央將安排資金，啟動全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點建設。為充分發(fā)揮醫(yī)院的技術優(yōu)勢，加強對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》(發(fā)改社會?2010?561號)，落實2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓工作任務，目前前期工作正在順利進行中。

由于全科醫(yī)師培養(yǎng)工作起步較晚，目前尚沒有太多經驗可以借鑒，對于全科醫(yī)師培養(yǎng)模式，國家和各地都在積極探索中，任何有益的探索都會為開展這項工作提供可供借鑒的寶貴經驗。借鑒國際經驗，打造集理論培訓、模擬訓練、臨床實踐為一體的全科醫(yī)生培養(yǎng)實踐教學平臺，探索全科的醫(yī)生培養(yǎng)模式，為不同地區(qū)的全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的開展起到示范和借鑒作用，從而為基層衛(wèi)生機構培養(yǎng)

更多優(yōu)秀的全科醫(yī)師作出基礎性貢獻。

四、項目的意義

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的基礎工程，是緩解看病難、看病貴的基礎環(huán)節(jié)，是實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本途徑，關系到醫(yī)改全局和群眾切身利益。本項目符合國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列方針、政策，對于加快建設以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質和服務水平，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平，促進當地經濟和社會事業(yè)發(fā)展和提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的水平，均具有重要的意義。本項目建成后，醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)達到年培養(yǎng)全科醫(yī)生xx人/年，將培養(yǎng)出一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生，形成一支數量適宜、質量較高、結構合理，適應基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的實現，不斷滿足城鄉(xiāng)群眾的就醫(yī)需求，促進當地醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，具有良好的社會效益。項目的建設是必要的、可行的。

第三篇：全科醫(yī)學臨床病例教學教案

全科醫(yī)學臨床病例教學教案

要求：針對主訴為“腰痛半月”的就診患者進行全科醫(yī)學臨床診治，設計帶教教學教案

一． 病例教學目標

1.運用全科醫(yī)學基本理論及執(zhí)業(yè)技能進行全科醫(yī)療的規(guī)范接診及綜合評估；

2.建立全科醫(yī)學臨床思維，分析腰痛的診斷思路及鑒別診斷； 3.針對主訴，運用全科醫(yī)學思維展開病史詢問、臨床體格檢查，做出正確、合理的處置意見，通過考評成員點評，拓展臨床思維，提高業(yè)務技能。

二． 教學設計

1.如何運用全科醫(yī)學的理念及基本技能進行規(guī)范接診及評估？ 2.綜合運用全科醫(yī)學的臨床思維方法進行針對腰痛的問診思路和體格檢查；

3.運用全科醫(yī)學的臨床決策對該患者進行進一步的臨床指導，確定處置方案；

4.怎樣運用全科醫(yī)學疾病的管理方法進行多系統疾病的隨訪及指導？

5.結合本病例，怎樣拓展全科醫(yī)師的臨床思維和技能？

三． 病例分析

1.運用全科醫(yī)學基本理論及執(zhí)業(yè)技能運用全科醫(yī)療的規(guī)范接診及綜合評估

帶教教師運用全科醫(yī)學以病人為中心的理念及基本技能指導規(guī)范接診及全面評估（包括臨床、心理、社會因素的評估）；受教醫(yī)師針對主訴收集補充病史、進行體格檢查操作訓練，同時進行初期評估；由考評者補充、糾正受教醫(yī)師的遺漏、不規(guī)范操作行為并進行綜合評估分析。

（1）運用全科醫(yī)學的理念和規(guī)范接診方法詢問病史、進行評估

首先建立良好的溝通方式，取得患者的信任

病史詢問：運用以人為中心的全科醫(yī)學理念，用關切、理解的態(tài)度和方式進行病史詢問；

補充現病史：從腰痛的常見癥狀為切入點，詢問患者腰痛的情況、與鑒別診斷相關的伴隨癥狀及整體情況；

既往病史：追問高血壓病史、糖尿病病史及服藥和控制情況，重點追問有無外傷史，外傷時間、處置方式、效果。

個人及家庭背景：經濟狀況、工作性質。有無吸煙、喝酒嗜好。家庭及子女情況。

心理因素：進入患者的內心世界，進一步了解心理因素；情感狀態(tài)，情緒、興趣、愛好，睡眠質量。環(huán)境因素：生活環(huán)境、工作環(huán)境。（2）運用全科醫(yī)學的技能進一步規(guī)范查體評估

系統體格檢查:注意全身系統檢查，包括一般檢查、頭顱、皮膚、淺表淋巴結、心肺腹部、關節(jié)四肢、神經系統等的檢查； 重點規(guī)范進行脊柱四肢、神經系統檢查，心肺聽診。

該過程時間控制在8-10分鐘左右，不宜過短，也不能過長。

2.綜合應用全科醫(yī)學的臨床思維進行該患者的診斷分析

帶教教師指導啟發(fā)受教醫(yī)師提出臨床問題，提示該患者以腰痛為主要癥狀，強調運用全科醫(yī)學綜合臨床思維，以常見癥狀為切入點進行分析；再由指導教師進行討論、分析診斷、診斷依據及鑒別診斷，經帶教教師指導并進行分析糾正，同時指導受教醫(yī)師如何對多系統臨床問題進行分析。

（1）在病例分析中首先請受教醫(yī)師分析病史特點，列出診斷和診斷依據；

（2）鑒別診斷：結合教材、教學和文獻資料，指導受教醫(yī)師進行討論，分析腰痛的鑒別診斷和依據，從患者的臨床表現特點中，首先分析最可能的病因，重點列出各鑒別的疾病及其支持點與不支持點及排除該疾病需要做的相關檢查。（3）根據患者的臨床特點提出需要做的進一步檢查項目。（4）重點強調，需要轉診的指征

3.運用全科醫(yī)生的臨床決策對該患者進行進一步診治 4.怎樣用全科醫(yī)學技能進行醫(yī)患溝通和人文關懷

運用人文關懷及醫(yī)患溝通的方法，指導受教醫(yī)師運用全科醫(yī)學的理念及基本技能，結合患者的心理狀態(tài)進行溝通，主要內容有：（1）進行病人教育及生活、情緒指導；

（2）目前考慮的診斷、診斷依據及應與其他疾病的鑒別情況；（3）介紹疾病概要，發(fā)生的原因、并發(fā)癥及預后；（4）明確診斷的方法和步驟，目前額治療方法；

（5）在取得患者及家屬對診療方法的理解基礎上，允許患者及家屬對診療方法提出建議及選擇。

四． 總結本教學病例，進一步拓展全科醫(yī)生的研究能力

根據教學病例，指導受教醫(yī)師進行總結，并通過書寫總結、心得體會等進一步拓展研究學習能力：

1.受教醫(yī)師總結病史，進一步分析歸納腰痛的診斷思路，形成書面報告；

2．指導教師提出思考內容，提出受教醫(yī)師如何進行系統的分析處置，要求書寫讀書報告，制作PPT并演講；

3．指導受教醫(yī)師提出問題，發(fā)散思維，拓展研究能力。

第四篇：全科醫(yī)學的基本思想及對臨床醫(yī)生

全科醫(yī)學的基本思想及對臨床醫(yī)生

全科醫(yī)學主體思想可以用三個詞概括：基礎、整體、以人為本?；A思想是指全科醫(yī)學要推動的是基本衛(wèi)生服務，研究的主體是基層衛(wèi)生機構。家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是全科醫(yī)學所提倡的基層醫(yī)療模式，主要提供基礎治療、基礎預防和基礎健康教育為主體的基礎醫(yī)療服務，是普通疾病的診療場所，也為上級醫(yī)療機構起到了篩查急性疾病和嚴重疾病的作用，此外基礎性預防和健康教育也是它的重要組成。

整體思想有四方面。一，全科醫(yī)學是一門綜合性臨床專業(yè)學科，不僅涉及內、外、婦、兒等?？?，而且還涉及行為科學、心理學、預防醫(yī)學等學科領域。二，全科醫(yī)學提倡的服務內容十分廣泛，注重預防、保健、治療、康復、健康教育等一體化服務。三，全科醫(yī)療具有時間的連續(xù)性，不但貫穿整個疾病過程，也將服務貫穿社區(qū)人群的一生，從人們出生的那刻開始，他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生變開始給他提供醫(yī)療服務，直到他去世為止。全科醫(yī)學要求家庭醫(yī)生在診斷和治療的過程中使用整體思維，疾病、生理、心理、家庭、社會、職業(yè)等可能引發(fā)或加劇疾病的因素都將納入醫(yī)生的判斷分析和治療過程中，從個人整體到社會整體多方面審視病人與疾病。

人本思想是最重要的。首先，病人是一個整體，是疾病與人的有機結合。很多醫(yī)生機械地將病人與疾病割離開來，然后針對疾病或者僅僅是其中某一個癥狀，進行治療，沒有綜合性的分析是很容易得出錯誤結論的，有時候病人花了很多錢，病不但未見好轉，反而惡化，然后醫(yī)患不信任、醫(yī)患矛盾等問題接踵而來。實際，病人是人而不是病，所以醫(yī)生要做的是如何讓病人重新成為個正常的人，而不是簡單通過用藥、手術以及其他手段去除病因。其次，治療過程是一個整體，這并不只是病人坐在你面前的那段時間，從發(fā)病前的預防到診斷治療再到后期的康復是連續(xù)的，作為醫(yī)生，應該關注病人在這段時間內身心和社會適應狀況，而不單單詢問體征和治療效果。最后，便是兩個不同治療概念所要表達的東西。人們習慣性地會認為醫(yī)生就是負責治療，然而并不是，家庭醫(yī)生要做的更多是照顧?！爸斡焙汀罢疹櫋弊非蟮慕Y果是一樣的，但是過程和理念是天差地別的。治愈是一個被動的治療過程的產物，病人與醫(yī)生的交流局限于疾病上，醫(yī)生很大程度上，忽視了對病人的照顧和同情，能治愈也就算了，但是治愈無望時，便宣布放棄，未曾考慮提高病人生命質量的方法，也沒有起到安慰作用。然而全科醫(yī)學提倡的照顧則不同，它是需要醫(yī)生和病人互動的，是以生命準備、生命保護、生命質量為中心的醫(yī)療服務。

基礎思想對全科醫(yī)生要求會很高。首先，他們必須掌握非常全面的技能，包括心理咨詢、與指導、信息收集、預防接種、健康教育以及對疾病的診斷治療等等。再者，他們的初步診斷的能力要很強，只有更為準確的診斷，才能發(fā)揮基層醫(yī)療機構的篩選能力。處在高一級的醫(yī)療機構的專科醫(yī)生將因此省力很多，可以有更多時間投入科研和技術創(chuàng)新改進中。

整體思想有效地打破了臨床醫(yī)生的因病治病的傳統思想，鼓勵他們從心里、生理、病理和社會等全方位去診斷治療疾病，摒除根據癥狀和單純身體上的病因來診治疾病，相信無論是家庭醫(yī)生還是?？漆t(yī)生，都將從中獲益匪淺，這也體現時下十分流行的生物——心理——社會醫(yī)學模式。此外，臨床醫(yī)生應該學會注重疾病的連續(xù)性，做好三級預防，切實幫助人們做到未病先防，既病防變，大病則延長壽命和提高質量，還有就輔助病人做康復治療。

人本思想要求臨床醫(yī)生從“以病為主”的思維中解放，接受“以人為本”的治病理念。他們需要增加對病人的了解，包括他們的疾病、心理狀態(tài)、職業(yè)狀況、家庭社會環(huán)境，然后是增加互動，在這個過程診斷疾病和建立彼此間的信任，當然治療過程不是被動讓病人接受治療，而是讓病人充分參與到自己治療過程中。醫(yī)生要擔負起的不只是開藥動手術，更重要的是照顧，是要關心、安慰和鼓勵病人。

第五篇：臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學科發(fā)展規(guī)劃

臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）學科發(fā)展規(guī)劃

一、專業(yè)開設背景和經過 1）背景

我國衛(wèi)生人才資源分布不均衡、結構失調且現行培養(yǎng)模式與需求不協調，過度集中在大城市和大醫(yī)院，農村社區(qū)衛(wèi)生人才短缺，總體素質不高，特別是全科醫(yī)學人才嚴重匱乏，由此造成城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農村社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后，人民群眾看病難、看病貴，居民健康狀況差距擴大。為此，《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做出了“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的重要決策。實現這一戰(zhàn)略任務，加快發(fā)展全科醫(yī)學教育，建設一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務深入、健康、持續(xù)發(fā)展，是高等醫(yī)學院校肩負的重任。

根據這一特殊國情的迫切需要，我院審時度勢，在衛(wèi)生部陳竺部長的親自指示、關懷和支持下，緊密結合我國當前現有國情和我院實際辦學能力，順應天時、地利、人和，創(chuàng)造性的提出了在臨床醫(yī)學?？破瘘c的基礎上培養(yǎng)定位于廣大城鎮(zhèn)社區(qū)和農村社區(qū)的全科醫(yī)學教育，為廣大農村和城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的合格的實用型全科醫(yī)生。2）經過

（1）成立全科醫(yī)學課題小組

我院領導班子對該項工作高度重視，并為此專門成立全科醫(yī)學課題小組，由一名副院長主抓該項工作，課題組成員是由我院的高學歷、高職稱、高水平的業(yè)務骨干組成。

（2）出外學習考察調研

課題組分期、分批到浙江大學醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學、徐州醫(yī)學院等有豐富的全科醫(yī)學教育經驗的醫(yī)學院校學習、考察，初步確立了適合我國國情和我院實際的?？破瘘c的全科醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式，對課程設置、教學大綱的制訂、師資培訓、考核體系等方面也作了全面細致的調研。此外，課題組還明確分工，一部分成員深入到國內著名的多所三級?？漆t(yī)院（如北京友誼醫(yī)院、復興醫(yī)院等）及其各級社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站點，調研全科醫(yī)學生在?？漆t(yī)院和社區(qū)中心的臨床實習及社區(qū)實踐情況；另一部分成員則深入到當地衛(wèi)生行政部門和各社區(qū)服務中心（站點）廣泛調查，取得第一手資料，以本地狀況作為縮影，初步掌握當前我國城鎮(zhèn)社區(qū)和廣大農村的衛(wèi)生人才資源現狀、老百姓的健康狀況及其對衛(wèi)生健康需求狀況等（詳見調查報告）。根據以上調研，課題組及時寫出在我院開設定位于城鎮(zhèn)社區(qū)及廣大農村的?？破瘘c臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）的可行性報告。課題組的各項調研工作得到了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳領導和國內知名醫(yī)學院校的相關專家以及我市衛(wèi)生行政部門的高度評價和大力支持。（3）制訂教學計劃、教學大綱和專家論證

在最短的時間內，課題組集中集體的智慧與力量，精細安排，科學分工，密切合作，廣泛調研，嚴格按照培養(yǎng)目標和全科醫(yī)學教學、實踐的思維理念，制訂出教學大綱初稿，然后將初稿呈送到國內知名醫(yī)學院校和衛(wèi)生部的相關全科醫(yī)學專家手里，全面、廣泛地聽取他們的意見和建議后完成了第3稿。

?？破瘘c的全科醫(yī)學教育在我國是一個全新的新生事物，盡管做了一些前期工作，也得到了國內相關專家學者和上級部門的高度評價和大力支持，但畢竟還處在最初的探索階段。為了更加科學、嚴謹地辦好這個創(chuàng)新性的專業(yè)，我院于2008年7月31日邀請了國內知名醫(yī)學院校的教授、專家、學者及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和上饒市的相關領導來我院對我們的前期工作進行評估、論證，希望他們對我們的后續(xù)工作提出指導性的意見和建議。

此次論證會邀請了衛(wèi)生部科教司孟 群司長；首都醫(yī)科大學崔樹起教授；中國全科醫(yī)學雜志社劉海波教授；上海交通大學施榕教授；浙江大學余海教授；南昌大學袁兆康教授；人民軍醫(yī)出版社王少浪教授；省教育廳聶威處長；省衛(wèi)生廳李志剛處長。

論證會的召開非常成功，得到了新聞、媒體和社會的高度關注，更得到了參會的各位教授、專家和領導們的高度評價和一致認可。當然，各位專家、教授也對我們的教學大綱和教學計劃內容提出了許多中肯而寶貴的意見，現在，課題組根據專家、教授們的意見和建議，正在進行第三稿的修訂與完善。

二、指導思想與目標任務

（一）指導思想

堅持以鄧小平理論、三個代表和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，以社區(qū)衛(wèi)生服務需求為導向，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平和質量為中心，按照長遠發(fā)展與當前需要相結合和實事求是，突出重點，分類指導，逐步完善的原則，以畢業(yè)后全科醫(yī)學教育為核心，以師資培訓和崗位培訓為重點，積極探索，勇于實踐，到2011年逐步建立起符合我市實際較為完善的全科醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)一支高素質的數量充足的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，為我市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展提供可靠的人才保障。

（二）發(fā)展目標

堅持以人的健康為中心，以向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便利的基本衛(wèi)生服務為目標，建立起適應我市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學教育體系。努力培養(yǎng)和造就一支立足于社區(qū)，為廣大居民提供基本衛(wèi)生服務，能用生物－心理－社會醫(yī)學模式開展融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

（三）具體任務 1、2009年，構建全科醫(yī)學教育的基本框架。建立市全科醫(yī)學教育培訓中心和各區(qū)全科醫(yī)學教育培訓站、臨床培訓和社區(qū)培訓基地，加強師資隊伍建設.2、2010年，初步建立和完善全科醫(yī)學教育體系。加強市全科醫(yī)學教育培訓中心、臨床和社區(qū)培訓基地建設探索培養(yǎng)高素質全科醫(yī)師的有效途徑和模式，然后逐步總結推廣。3、2010-2012年，完善全科醫(yī)學教育體系。

1）制定全科醫(yī)學教學大綱和教學計劃，編寫講義、教材和實驗指導

圍繞建立以農村社區(qū)為導向的全科醫(yī)學教學教育模式的總目標，項目組成員集體討論，制訂出符合社區(qū)衛(wèi)生服務工作要求的較完善全科醫(yī)學教學課程設置及各課程（包括實習）教學大綱的編制；并編寫授課講義和實驗指導；進一步編寫?？茖哟稳漆t(yī)學教材。

2）全科醫(yī)學教學方法改革

采用案例教學的方法；采用多種形式的討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等；討論學科與學科、基礎與臨床、理論與實踐的溝通與跨越；提高學生“六位一體”全科醫(yī)療服務能力，同時通過討論了解方案實施碰到的新問題并及時解決。3）建立全科醫(yī)學見習和實習教學基地

建立固定的全科醫(yī)學見習和實習教學基地，并建立一套行之有效實踐教學考核制度確定考核項目；制定考核與評分方法，進行考核評價。

4）進行全科醫(yī)學教學計劃和大綱的專家論證

邀請有關專家和領導進行全科醫(yī)學論證和教師培訓。5）進行全科醫(yī)學師資培訓和進修學習工作

聯系首都醫(yī)醫(yī)科大、衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心來我院培訓師資。6）進行上饒市基層衛(wèi)生人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務現狀調查

7）赴有關院校和社區(qū)考察并寫出考察報告和向衛(wèi)生部請示報告和可行性報告。

三、發(fā)展全科醫(yī)學教育的具體措施

1）改革培養(yǎng)目標與能力要求：以培養(yǎng)具有為人民健康服務的職業(yè)道德，“下的去、用的上、留的住,干的好”的農村社區(qū)實用型全科醫(yī)學人才為目標。其專業(yè)能力要求為：掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，具備對社區(qū)常見、多發(fā)病、傳染病健康問題和疾病的防治能力，能夠運用生物―心理―社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的衛(wèi)生服務，達到全科醫(yī)師崗位的基本要求。

2）革新培養(yǎng)模式：根據培養(yǎng)目標和能力要求，將過去那種學校教育加醫(yī)院實習的培養(yǎng)模式改為：80周在校教育＋二級以上醫(yī)院見習4周＋醫(yī)院輪科實習40周＋防疫站6周（防疫科和衛(wèi)生科）＋社區(qū)實踐6周

3）優(yōu)化課程設置：根據面向農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)不要求學生有十分寬廣的基礎理論知識，我們通過減除與基層臨床意義不大的公共基礎課（物理、化學、細胞生物學等）和壓縮公共基礎課（兩課、英語）就節(jié)剩出230課時用于專業(yè)基礎課和專業(yè)課教學。同時根據“六位一體”功能要求增設預防、保健與健康促進等課程。見附表，經優(yōu)化設置后公共基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課所占必修課程的比重分別為16.4%、32.8%和50.8%，而本科院校對應的比例分別為30.7%、27.1%和41.5%；且專業(yè)課程無論從門數和時數與本科院校相差不大，這樣就從學時上保證學生的專業(yè)能力與質量。

4）改革教學內容增強實用性：根據農村社區(qū)全科醫(yī)師的能力要求重新編寫教學大綱和教材（講義）。刪除基礎課程中與基層社區(qū)衛(wèi)生工作無太大實際意義的臨床反復驗證性實驗內容如彌漫性血管內凝血試驗等等，增設三大常規(guī)檢查、心電圖機、快速末梢血糖測定、常見病X片拍攝等臨床實用操作實驗；現行教材中相互重復的內容則在某一課程中單獨講述，如現行內科教材中已講水、電解質與酸堿失衡，則在外科學教材中避免重復出現等等；新教材（講義）編寫中強調農村常見病、多發(fā)病的診斷與防治；這樣精編實用性的教學內容確保了學生農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。

5）改革教學手段：將現行團隊合作式教學形式逐漸過渡到全科復合型師資完成教學，借鑒國內兄弟省市的經驗，不脫離醫(yī)學教育特點，充分利用學生的社區(qū)醫(yī)療背景探索榜樣學習、合作學習、角色扮演、錄像錄音、直接應診、示范教學、摹擬教學、討論式等方法，以學生為主體，激發(fā)學生思維，提高學生分析問題和解決問題能力，從而提高教學效果和教學質量。

6）強調醫(yī)療實踐技能：請參加過全科醫(yī)學師資培訓或參加全科醫(yī)師骨干培訓的臨床醫(yī)師進行臨床各科專業(yè)授課和實習帶教，重點培養(yǎng)學生癥狀為導向的診療模式、常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；不片面尋求醫(yī)技上的高、新、尖。這樣就能培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學診療思維，避免在臨床實習教育中走?？漆t(yī)生培養(yǎng)的老路；同時使學生不好高騖遠，精力集中于農村開展得起來的醫(yī)療衛(wèi)生服務技能學習。

7）加強培訓基地建設，建立全科醫(yī)學培訓網絡

建立“上饒市全科醫(yī)學教育培訓中心”，掛靠在衛(wèi)生部醫(yī)學培訓中心，負責全市全科醫(yī)學教育師資和管理人員、全科醫(yī)師、社區(qū)護士的培訓工作；負責指導各區(qū)培訓站的培訓工作；協調全科醫(yī)學各臨床和社區(qū)培訓基地的工作；積極開展學術交流和科學研究。全科醫(yī)學臨床培訓基地主要設在二級甲等或以上醫(yī)院，社區(qū)培訓基地主要設在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)級預防保健機構。形成以市全科醫(yī)學教育培訓中心為龍頭，各區(qū)培訓站為骨干，各臨床及社區(qū)培訓基地為基礎的功能完備、分工合理的全科醫(yī)學培訓網絡。8）加強師資隊伍建設

建設一支高素質的師資隊伍是全科醫(yī)學教育的關鍵，也是當前工作的重點。制定師資培訓計劃，有計劃有步驟地進行全科醫(yī)學師資隊伍培訓。吸引一批熱愛全科醫(yī)學事業(yè)、有基層工作經驗、在臨床學科中有一定建樹的專家，經過必要的全科醫(yī)學知識培訓后充實到師資隊伍；同時采取“請進來、送出去”的方式，有計劃地邀請國內外知名專家來深圳講學，或選送人員赴國外或先進省市學習進修，多渠道多形式地進行師資培訓，以盡快建立起一支數量充足的高素質的師資隊伍。

四、師資培訓

師資是教學成敗的核心和關鍵，由于我院是首次開設此專業(yè)，師資匱乏是教學的最大瓶頸，也是當前面臨的最大困難，師資培訓刻不容緩、勢在必行！在衛(wèi)生部科教司孟群司長的關懷和引薦下，我院全科醫(yī)學課題組請來了以首都醫(yī)科大學原教務處長、現任衛(wèi)生部培訓中心副主任崔樹起教授為首的包括浙江大學、上海交通大學、中國醫(yī)科大學、南昌大學等全國知名醫(yī)學院校的全科醫(yī)學專家、教授來我院進行全科醫(yī)學師資培訓，并對學員進行嚴格考核，我院71名專業(yè)教師成績合格，獲衛(wèi)生部全科醫(yī)學師資培訓證書。

五、專業(yè)特色與課程體系改革

我院開設?？破瘘c的臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）具有以下特色：

1、下得去、留得?。阂?guī)范化培訓的醫(yī)學本科生不愿下農村社區(qū)，而?？瞥錾淼娜漆t(yī)學人才愿下基層。

2、周期短：本方案只用3年。

3、投入少。

4、用得上：針對縣鄉(xiāng)常見病、多發(fā)病及慢性病防治的課程設置改革和臨床醫(yī)療技能的培養(yǎng)，使學生有相對較強的動手能力。

5、熟練掌握全科醫(yī)療的診療思維模式。1）課程體系改革

針對在如此短的時間內（136周）能否培養(yǎng)出讓農村社區(qū)人民放心、信任、滿意的全科醫(yī)生？我們采取了如下措施：根據面向農村社區(qū)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)不要求學生有十分寬廣的基礎理論知識。我們大大刪減和壓縮了與臨床關系不大的專業(yè)基礎課（物理、化學）和公共課（兩課、英語）。刪除專業(yè)課中與基層社區(qū)衛(wèi)生工作無實際意義的實驗內容，增設如血、尿、便三大常規(guī)檢查，心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見病X光片拍攝等與臨床密切相關的實驗。

2）除傳授常用的臨床技能外，還重點加強社區(qū)預防保健、社區(qū)急救、社區(qū)護理、農村社區(qū)衛(wèi)生管理等工作能力和全科醫(yī)學理念的培養(yǎng)。運用全科醫(yī)學的思維理念，重點培養(yǎng)學生養(yǎng)成以癥狀為導向、以體格檢查為重點的全科醫(yī)學診療思維習慣。按全科醫(yī)生的要求掌握農村社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征，掌握臨床常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識，不片面尋求醫(yī)技上的高、新、尖。3）招生狀況

通過前期一系列工作，2008年我院已被省招辦獲招臨床醫(yī)學專業(yè)（全科醫(yī)學方向）的招生計劃，截止目前，報名就讀該專業(yè)的學生人數已逾230余人，大大超過了省招辦下達的計劃數，其中有相當一部分學生是從其他專業(yè)強烈要求轉到該專業(yè)來的，這說明很多學生及家長非?？春眠@個專業(yè)的前景。

六、存在問題及解決措施

1）招生計劃及就業(yè)模式與當前的國家政策的銜接、配套問題

這一點最重要，也是作為純教學單位的學校無法解決的問題，必須要有政府出臺相關政策來保證學校進行全科醫(yī)學教育的延續(xù)性。建議各地政府在國家宏觀政策的指導下，根據各地對全科醫(yī)生的具體需求，制定訂單式（定向）計劃，委托學校培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到具體單位就業(yè)，政府必須要保證這些畢業(yè)生畢業(yè)后的合理待遇，確?！傲舻米　薄＿@項政策在浙江、上海、北京、深圳等發(fā)達地區(qū)已經全面鋪開，這應該是今后幾年發(fā)展我國基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的一種可取的經驗和趨勢。

2）全科醫(yī)學理論、臨床與社區(qū)師資培養(yǎng)問題

?？破瘘c的全科醫(yī)生培養(yǎng)的成敗的關鍵和核心在師資，學校應該著力重視全科醫(yī)學各項師資的培養(yǎng)。由于我院是第一次開設這個專業(yè)，無論是理論、臨床還是社區(qū)的全科醫(yī)學師資，都是一片空白。我院依據理論師資培養(yǎng)先行、臨床和社區(qū)師資培養(yǎng)并重的原則，先分步夯實理論師資，再根據專業(yè)特點加強臨床師資和社區(qū)師資的培養(yǎng)，切實做到分期、分批、分層次地推進全科醫(yī)學各項師資的培養(yǎng)工作，培養(yǎng)過程中切忌“眉毛胡子一把抓”。

3）臨床與社區(qū)實踐基地建設問題

要培養(yǎng)出適應廣大農村和城鎮(zhèn)社區(qū)的“下的去”、“留得住”、“用得上”、“干得好”的全科醫(yī)生，光有理論和師資是遠遠不夠的，還得有實踐的場所，在某種意義上說，豐富的實踐才是“用得上”、“干得好”的唯一途徑。因此，學校一定得有自己的臨床教學醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。我院必須要建立自己的臨床教學醫(yī)院或者和三級以上醫(yī)院合作，派出自己經過正規(guī)培養(yǎng)的臨床師資到該醫(yī)院帶教，也可邀請該院的相關醫(yī)生參加規(guī)范的臨床師資培訓。至于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的設立，由于投入不會太大，我院打算近期開始投入必要的人力、物力、財力，建立一至二個相對完善的、獨立的社區(qū)實踐基地，重點用于今后臨床和社區(qū)教學過程中的社區(qū)見習。當然，能夠爭取到政府、機構或私人的資助也不失為一種意外的收獲。

5）教材（講義）編寫問題

教材是教學的基本依托，是否有一套科學、實用的教材是決定教學成敗的重要因素。由于我院是首次開設?？破瘘c的全科醫(yī)學教育，沒有現成的教材可使用，市面上全科醫(yī)學的教材幾乎都是本科起點的或者是與全科醫(yī)學相關的教輔或培訓教材。因此，編寫一套與?？破瘘c的全科醫(yī)學教學大綱相匹配的教材及教輔教材是擺在我們面前的一個緊迫而嚴峻的課題。我院擬采取“三步走”的方案解決這一問題，第一步，先選擇一套相對較科學、嚴謹、內容翔實的本科教材作為我們的臨時教材，在教學過程中不斷吸收和總結經驗。第二步，要求任課教師在使用臨時教材教學過程中，同步編寫適合于?？破瘘c的全科醫(yī)學教學大綱的授課講義，以后逐漸過渡到使用自己編寫的講義授課。第三步，經過2~3年的時間，不斷對自主編寫的講義修改、完善，待條件成熟時由教學部門統一組織相關教師編寫一套?？破瘘c的全科醫(yī)學教材。

6）畢業(yè)后繼續(xù)教育及培訓問題

我國現在及今后的一段很長時間內的全科醫(yī)學教育還主要是集中在畢業(yè)后的繼續(xù)教育和培訓上，全科醫(yī)學教育強調的是終身教育。因此，我們也要充分認識到這一點，我們所推行的學歷教育只是全科醫(yī)學教育的一個起點，或者說是全科醫(yī)生的啟蒙教育，學校作為一個教育部門，理所當然地要配合國家和政府，就全科醫(yī)生的畢業(yè)后繼續(xù)教育和培訓貢獻自己的力量。我院將群策群力，積極主動和上級政府和衛(wèi)生行政部門取得密切聯系，盡快建立自己的全科醫(yī)學繼續(xù)教育和培訓中心。并力爭把我院培訓中心辦成華東地區(qū)乃至全國的?？频娜漆t(yī)學教育及培訓基地或中心。

7）學科發(fā)展與完善問題（1）積極推進科研工作

本著信息共享、資源共享的原則，積極走出去，科學引進來，爭取以全科醫(yī)學為突破點，以?？麨槠鯔C，激活科研工作，力爭在五年內成立全國的專科起點的全科醫(yī)學教育的專業(yè)學術委員會。并以此為先導，全面調動我院崇科研、尚學術的積極氛圍。

（2）加強與國內外兄弟學校交流與共建

遵循學校教育的發(fā)展規(guī)律，改變思維觀念，走出去，引進來，積極加強與國內名校和國外高校的溝通與交流。包括：學術交流、人才互動、科研合作、聯合辦學、學科共建等。

（30升格為本科專業(yè)

經過若干年的艱苦卓絕的奮斗，當條件具備時，可以考慮升格為本科專業(yè)。

綜上所述，我院專科起點的全科醫(yī)學專業(yè)是在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、本市政府等領導和國內知名醫(yī)學院校的專家、教授們的關心和支持下開設起來的，它是個新生事物，需要國家和政府的相應政策的支助和扶持，需要我院全體員工的不懈努力，也需要全社會的熱心關注與支持。我們希望，通過我院探索構建具有中國特色的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式，為全省、乃至全國此類教育教學改革提供經驗和參考。