第一篇：政協(xié)議案-----健全信用社服務(wù)體系

Xx縣政治協(xié)商會(huì)議

提 案

提案標(biāo)題：關(guān)于改善基層農(nóng)村商業(yè)銀行便民服務(wù)的建議 提案人：ssss

通訊地址：xxxxxx 聯(lián)系電話： xxxxxxxxxxxx 附議人：

提案人建議辦理單位：縣政府辦 審查意見(jiàn)：

提案內(nèi)容、建議辦法：

根據(jù)基層工作的實(shí)際情況，與百姓切身相關(guān)的一些事項(xiàng)，譬如養(yǎng)老保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、地里補(bǔ)貼、各種農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等都要經(jīng)過(guò)農(nóng)村信用社發(fā)放或者百姓要到信用社繳納。（如下圖）

這就出現(xiàn)了這種情況，農(nóng)村商業(yè)銀行開(kāi)門晚（上午9:30）、關(guān)門早（下午4:00）、辦理群眾業(yè)務(wù)的窗口少（4個(gè)）、內(nèi)部休息的凳子少，數(shù)九寒冬導(dǎo)致百姓怨聲載道。針對(duì)這種情況我特提出以下意見(jiàn)：

一、督促信用社靈活使用作息時(shí)間，群眾辦理業(yè)務(wù)多時(shí)要及時(shí)調(diào)整服務(wù)時(shí)間，不能卡著點(diǎn)上班、卡著點(diǎn)下班。

二、信用社的大門要及時(shí)開(kāi)放，堅(jiān)決不能讓群眾在寒冬的天氣下在室外排成長(zhǎng)隊(duì)等候。室內(nèi)群眾休息的座椅一定要夠多。

三、為民辦事的窗口一定要增加，要優(yōu)先辦理群眾事項(xiàng)。堅(jiān)決杜絕大量精力、服務(wù)能力、辦公面積和條件留給vip客戶和儲(chǔ)蓄客戶。

四、杜絕業(yè)務(wù)人員在其他窗口非常忙，本窗口沒(méi)有人的情況下不辦理其他業(yè)務(wù)。

五、農(nóng)村商業(yè)銀行要積極與政府工作相協(xié)調(diào)，不斷優(yōu)化服務(wù)。

第二篇：政協(xié)議案

xx縣政治協(xié)商會(huì)議

提 案

提案標(biāo)題：關(guān)于弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化助力美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的建議 提案人：xxx

通訊地址：xx鎮(zhèn)政府 聯(lián)系電話： xxxxxxxxxxx 附議人：

提案人建議辦理單位：縣宣傳辦 審查意見(jiàn)：

提案內(nèi)容、建議辦法：

為貫徹落實(shí)黨的第十九次全國(guó)代表大會(huì)提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)，推進(jìn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，豐富鄉(xiāng)村旅游文化內(nèi)涵，對(duì)接縣域“南山北水”的旅游規(guī)劃。經(jīng)不斷走訪調(diào)研，我認(rèn)為弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，提高人民群眾的文化自信，助力美麗鄉(xiāng)村建設(shè)是當(dāng)前農(nóng)村需要緊急辦的一件事情。

具體來(lái)講，就是應(yīng)該更加注重對(duì)散落民間的歷史人物、歷史事件中的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和革命文化進(jìn)行挖掘、收集和保護(hù)。像碼頭鎮(zhèn)李碼村乾隆年間二品武將、武顯將軍李化龍英勇善戰(zhàn)，舍身報(bào)國(guó)的事跡和其后人晚清鄉(xiāng)賢李炳炎、李炳耀 1

兄弟在桑梓成風(fēng)化人的作為，就可作為一整體的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進(jìn)行挖掘、整理、保護(hù)、展示。具體建議如下：

一、依托李化龍的光輝事跡可在李碼村建立優(yōu)秀傳統(tǒng)文化博物館，以全鎮(zhèn)為樣板，將鎮(zhèn)域內(nèi)的有價(jià)值文物、參考資料、歷史物證進(jìn)行收集整理匯入其中。

二、重點(diǎn)收集、展存李化龍和李炳炎、李炳耀為主的散落于鄉(xiāng)間村舍的歷史文物。

三、融入儒家經(jīng)典精華，傳承中華文化根脈，對(duì)外開(kāi)放，進(jìn)行展覽，加強(qiáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)基層群眾的影響力。

四、將農(nóng)耕文化收集起來(lái)，保護(hù)近階段的農(nóng)耕文明，讓人們記住鄉(xiāng)愁。

第三篇：健全服務(wù)體系提升服務(wù)水平

健全服務(wù)體系提升服務(wù)水平

——關(guān)于行政服務(wù)中心設(shè)立企業(yè)服務(wù)科的說(shuō)明 為深入實(shí)施“產(chǎn)業(yè)高新、小縣大城、生態(tài)發(fā)展”戰(zhàn)略，全面落實(shí)“項(xiàng)目推進(jìn)年”和“企業(yè)服務(wù)年”活動(dòng)各項(xiàng)措施，全力服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)民生，創(chuàng)新服務(wù)新機(jī)制，探索政府服務(wù)新模式。縣委縣政府要求在我縣行政服務(wù)中心設(shè)立企業(yè)服務(wù)科，建立健全“行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公開(kāi)透明、廉潔高效”的項(xiàng)目審批服務(wù)體系，為企業(yè)提供立項(xiàng)審批、工程建設(shè)、政策協(xié)調(diào)等方面服務(wù)，進(jìn)一步破解目前企業(yè)在辦理項(xiàng)目審批事項(xiàng)中遇到的“審批事項(xiàng)多、辦結(jié)時(shí)間長(zhǎng)、程序不懂”的現(xiàn)狀，提升政府服務(wù)水平，優(yōu)化投資軟環(huán)境。

一、企業(yè)服務(wù)科的組織結(jié)構(gòu)

1、在縣行政服務(wù)中心設(shè)立企業(yè)服務(wù)科，地點(diǎn)在縣行政服務(wù)中心一樓，主管領(lǐng)導(dǎo)為中心管委會(huì)主任張幸福、日常事務(wù)由中心副主任戴益元分管。

2、企業(yè)服務(wù)科從鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)兩名具有一定經(jīng)驗(yàn)的人員組成，主要提供政策咨詢、代辦項(xiàng)目、梳理審批環(huán)節(jié)、資料整理、培訓(xùn)服務(wù)等事項(xiàng)。企業(yè)服務(wù)科依托政府各職能部門入駐審批中心的窗口開(kāi)展工作，同時(shí)整合中介機(jī)構(gòu)，在中心設(shè)立辦公室，作為部門窗口服務(wù)的延伸。

3、開(kāi)化縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)【2009】34號(hào)文件規(guī)定，在縣行政服務(wù)中心管理委員會(huì)增設(shè)企業(yè)服務(wù)科。縣招投標(biāo)中心增加全額事業(yè)編制2名（企業(yè)服務(wù)科專用）。

二、企業(yè)服務(wù)科的主要職能

（一）政策咨詢：

搜集縣委、縣政府有關(guān)工業(yè)政策、舉措，傳達(dá)和發(fā)布國(guó)家、省、市、縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)法規(guī)信息，設(shè)立企業(yè)咨詢服務(wù)熱線電話，接受企業(yè)咨詢，包括：招商引資政策、產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向、項(xiàng)目審批、各類權(quán)證的辦理、各類單項(xiàng)驗(yàn)收以及所需材料等。

（二）代理服務(wù)：

為進(jìn)一步提升項(xiàng)目審批效率，破解“辦事難”，實(shí)現(xiàn)“好辦事、辦好事”，企業(yè)服務(wù)科還可以對(duì)符合產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向，自愿委托的企業(yè)代理代辦審批事項(xiàng)。

1、基本原則

（1）自愿委托。凡在開(kāi)化縣區(qū)域范圍內(nèi)、符合產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向的固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目（不含經(jīng)營(yíng)性房地產(chǎn)項(xiàng)目），以及各級(jí)政府確定的重點(diǎn)項(xiàng)目，投資者均可委托代辦。

（2）無(wú)償代辦。企業(yè)服務(wù)科接受委托的代辦項(xiàng)目，除按法律、法規(guī)明確規(guī)定必須由投資者交納的費(fèi)用外，一律實(shí)行免費(fèi)代辦服務(wù)。

（3）全程服務(wù)。企業(yè)服務(wù)科承接代辦項(xiàng)目后，對(duì)代辦的事項(xiàng)實(shí)行全程服務(wù)。

2、代辦內(nèi)容

（1）、投資項(xiàng)目行政審批事項(xiàng)，包括項(xiàng)目立項(xiàng)到項(xiàng)目峻工驗(yàn)收直至投產(chǎn)全過(guò)程的行政審批事項(xiàng)。

(2)、公共服務(wù)事項(xiàng)，包括供電、供水、供氣、排水、通訊、網(wǎng)絡(luò)等公共服務(wù)事項(xiàng)的全部手續(xù)。

以上代辦事項(xiàng)可根據(jù)投資者的要求進(jìn)行全程代辦或部分代辦，也可以依照實(shí)際情況，延伸和擴(kuò)大代辦服務(wù)的具體事項(xiàng)。涉及中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的非審批事項(xiàng)，由投資者自主選擇技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，代辦機(jī)構(gòu)提供協(xié)助、指導(dǎo)；具備代辦條件的，也可受理代辦

（三）、投訴協(xié)調(diào)：

受理企業(yè)在項(xiàng)目審批過(guò)程中的投訴，及時(shí)收集、匯總，并將投訴事項(xiàng)向有關(guān)

部門反饋；協(xié)調(diào)解決企業(yè)在辦理相關(guān)手續(xù)過(guò)程中遇到的有關(guān)部門、單位在服務(wù)方

面存在的問(wèn)題，并提交領(lǐng)導(dǎo)以制定相應(yīng)的糾正措施和解決方案。

（四）、管理培訓(xùn)：

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及部門從事招商引資服務(wù)的人員提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)，并可組織相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

三、企業(yè)服務(wù)科的主要運(yùn)行機(jī)制

（一）建立定期聯(lián)席會(huì)議制度。每月由中心領(lǐng)導(dǎo)牽頭，企業(yè)服務(wù)科篩選和準(zhǔn)

備會(huì)議議題，有關(guān)部門參加，總結(jié)一階段的工作，并形成會(huì)議紀(jì)要。

（二）、建立專題協(xié)調(diào)會(huì)議制度。由領(lǐng)導(dǎo)牽頭各部門參加，解決企業(yè)在市場(chǎng)準(zhǔn)

入、項(xiàng)目審批、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中遇到的一些普遍性和典型性問(wèn)題，并形成專題會(huì)議紀(jì)

要，由相關(guān)部門落實(shí)。

（三）、建立調(diào)查研究制度。企業(yè)服務(wù)科經(jīng)常組織人員深入企業(yè)調(diào)查研究，掌

握工作動(dòng)態(tài)，為縣委縣政府提供決策依據(jù)。

四、企業(yè)服務(wù)科辦公室電話號(hào)碼：6011059

地點(diǎn)在縣行政服務(wù)中心一樓，真誠(chéng)希望為來(lái)開(kāi)化投資的朋友服務(wù)。

開(kāi)化縣行政服務(wù)中心

二0一0年二月二十三

第四篇：以人為本,健全服務(wù)體系(樓家)

以人為本，健全服務(wù)體系

一、堅(jiān)持以人為本，通過(guò)一系列措施加強(qiáng)服務(wù)功能，樹立精品服務(wù)意識(shí)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升服務(wù)品位，切實(shí)為社區(qū)居民提供各種方便。

二、完善服務(wù)設(shè)施。在社區(qū)周邊設(shè)立一定的商業(yè)服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)、文體娛樂(lè)等服務(wù)場(chǎng)所，基本滿足社區(qū)居民多層次多樣化需求。在社區(qū)內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站、消防服務(wù)站、勞動(dòng)保障工作站、計(jì)生服務(wù)站等工作站，配備專管人員，建立各項(xiàng)規(guī)章制度，使各項(xiàng)工作有條不紊地開(kāi)展，為強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)功能搭建平臺(tái)。

1.就業(yè)信息服務(wù)。針對(duì)市場(chǎng)需求，當(dāng)好“紅娘”。千方百計(jì)與各方面聯(lián)系就業(yè)信息，積極為失業(yè)人員尋找就業(yè)機(jī)會(huì)。辦好“專欄”。辦好就業(yè)信息服務(wù)專欄，及時(shí)提供各種就業(yè)信息。堅(jiān)持“以人為本、不等不靠、共駐共建、敢為人先”的原則，以“多花點(diǎn)精力、多想些辦法，為百姓辦好事、辦實(shí)事”為指導(dǎo)思想，建立起社區(qū)失業(yè)人員救助組織網(wǎng)絡(luò)、信息溝通網(wǎng)絡(luò)和幫扶服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步拓展了就業(yè)安置渠道，切實(shí)為下崗職工、失業(yè)人員的再就業(yè)搭建了良好的發(fā)展平臺(tái)。

2.開(kāi)展便民服務(wù)。根據(jù)居民需求拓展服務(wù)領(lǐng)域，豐富服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)筑社區(qū)大服務(wù)體系，積極制定關(guān)心群眾生活的工作目標(biāo)和計(jì)劃，形成社區(qū)居委會(huì)、物業(yè)管理所、轄內(nèi)單位、社區(qū)志愿者四個(gè)層面參與服務(wù)的社區(qū)服務(wù)平臺(tái)。

3.完善衛(wèi)生服務(wù)。確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施完善、功能齊全、基本能滿足轄區(qū)居民的就醫(yī)需求，保證社區(qū)居民小病不出門，大事不驚慌。通過(guò)設(shè)立健康教育知識(shí)專欄，開(kāi)展發(fā)放宣傳冊(cè)、健康知識(shí)講座等一系列健康教育宣傳、依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康檢查、健康咨詢等活動(dòng)，使廣大居民群眾的健康意識(shí)大大提高，促使衛(wèi)生生活習(xí)慣和生活方式由溫飽型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。

第五篇：國(guó)外如何健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系(上)

國(guó)外如何健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系（上）

編者的話隨著社會(huì)日益增長(zhǎng)的需求和人口日趨老齡化，各國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，不僅為廣大病患者提供了方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也為大醫(yī)院緩解了病人多和資源浪費(fèi)的巨大壓力。如何建立健全高效的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)向前發(fā)展，在這方面國(guó)外有哪些成熟的經(jīng)驗(yàn)和做

法？本報(bào)特請(qǐng)部分駐外記者就所駐國(guó)家的情況發(fā)回相關(guān)報(bào)道，分上、下兩期刊出，以饗讀者。

國(guó)外如何健全社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系（上）

新加坡各類醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮作用

新加坡各類醫(yī)院并存，既有社會(huì)團(tuán)體出資興辦的營(yíng)利性、綜合性醫(yī)院，也有政府及慈善機(jī)構(gòu)興辦的非營(yíng)利性公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和慈善醫(yī)院，還有專業(yè)性較強(qiáng)的私人診所，它們相互間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成良性競(jìng)爭(zhēng)。政府對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域不設(shè)準(zhǔn)入門檻，大力鼓勵(lì)私人和社會(huì)團(tuán)體自愿開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而促使當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事

業(yè)全面健康發(fā)展。

政府鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)并保護(hù)競(jìng)爭(zhēng)，既不給予非營(yíng)利性醫(yī)院以任何的特殊優(yōu)惠政策，也不給予各種營(yíng)利性醫(yī)院各種不公平的限制，讓病人擁有自由擇“醫(yī)”的充分權(quán)利。新加坡的醫(yī)療服務(wù)大都以收費(fèi)價(jià)格作杠桿，把病人分類引導(dǎo)到最適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行診治。如一些小傷小病多數(shù)都在私人診所或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心解決；高收入人家，多到高檔次、高收費(fèi)的私人醫(yī)院診治疾病；專科病人可到專科中心診治；貧困人群中的老弱病殘者可進(jìn)一些慈善機(jī)構(gòu)辦的醫(yī)院診治；如果是慢性疾病，可到康復(fù)中心或社區(qū)中心理療或鍛煉；已

無(wú)法醫(yī)治的病人，也可以選擇到“臨終關(guān)懷”之類的醫(yī)院走完人生最后旅程。

在新加坡，根據(jù)所有制不同，社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分四大類：①公立醫(yī)院、專科中心或政府綜合診所；②私立醫(yī)院或?qū)？浦行模虎鬯饺嗽\所；④慈善義務(wù)機(jī)構(gòu)，包括老人院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)中心、終

端疾病醫(yī)院、慈善醫(yī)療義務(wù)中心等。

長(zhǎng)期以來(lái)，新加坡政府相當(dāng)重視社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院一直采取高投入、高補(bǔ)貼，通過(guò)財(cái)政投入建立起完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，覆蓋全體居民，并制定了嚴(yán)格的病人逐級(jí)轉(zhuǎn)院制度：病人先到社區(qū)醫(yī)院就診，如社區(qū)醫(yī)院沒(méi)能力治療，再轉(zhuǎn)到大型的綜合醫(yī)院，由社區(qū)醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)入大型綜合醫(yī)院的病人，收費(fèi)比其他病人低。當(dāng)然，私人醫(yī)生也有轉(zhuǎn)診和使用醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。如此規(guī)定，既堅(jiān)持了“公平優(yōu)先、兼

顧效率”的原則，也可以避免大醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

新加坡的醫(yī)療保障制度的特點(diǎn)是“共同負(fù)擔(dān)”，它主要分為強(qiáng)制性醫(yī)療保健儲(chǔ)蓄、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助三個(gè)部分，各部分均由政府機(jī)構(gòu)管理實(shí)施。每個(gè)新加坡居民都有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶，由政府、個(gè)人和企業(yè)三方共同交納醫(yī)療保險(xiǎn)，居民可用保險(xiǎn)金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，或者直接用于支付投保人及家庭的醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人如果要享受超標(biāo)準(zhǔn)的、特殊的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，超標(biāo)部分的特殊護(hù)理費(fèi)，則由自己承擔(dān)。為確保每個(gè)人都有求醫(yī)就診的公平機(jī)會(huì)，新加坡政府推行了“三重安全保健網(wǎng)”的保健策略：一是保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃，強(qiáng)制市民儲(chǔ)蓄，用以支付住院醫(yī)藥費(fèi)用；二是保健雙全計(jì)劃，即低收費(fèi)醫(yī)藥保險(xiǎn)計(jì)劃，以用于個(gè)人和直系家屬應(yīng)付嚴(yán)重病患或長(zhǎng)期頑疾的巨額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；三是保健基金，這是政府設(shè)立的一項(xiàng)專項(xiàng)基金，給予公立醫(yī)院的B、C級(jí)病房或門診津貼的新加坡病人，如果保健儲(chǔ)蓄額不足，又沒(méi)能力支付醫(yī)藥費(fèi)，就可要求該基金代支付。

社區(qū)醫(yī)院作為輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是新加坡國(guó)家醫(yī)療保健體系的重要補(bǔ)充，以其低廉的收費(fèi)，重點(diǎn)滿足老弱病人的需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新加坡70%的住院病人是急診入院，而大量慢性病病人則集中在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行治療和康復(fù)，用當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士的話說(shuō)，是“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。近幾年，新加坡社區(qū)醫(yī)院的數(shù)目和床位每年都在以高速度不斷增長(zhǎng)，甚至開(kāi)始出現(xiàn)有數(shù)百?gòu)埓参坏拇笮蜕鐓^(qū)醫(yī)

院。預(yù)計(jì)到2010年，新加坡將有6至7家大型社區(qū)醫(yī)院，以應(yīng)付人口日益老齡化的趨勢(shì)。

盡管新加坡的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)得到政府的大力支持，但在數(shù)量上仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。政府決定未來(lái)將重點(diǎn)發(fā)展能夠滿足老年病人的社區(qū)保健醫(yī)院。今后，社區(qū)醫(yī)院將建在區(qū)域醫(yī)院附近，這樣不僅可以與區(qū)域醫(yī)院共

同享有醫(yī)療資源，而且可以將區(qū)域醫(yī)院病人的康復(fù)護(hù)理就近轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。

此外，新加坡的社區(qū)醫(yī)院收費(fèi)低廉，設(shè)備與大醫(yī)院比較相對(duì)簡(jiǎn)陋，有的病房只有吊扇，沒(méi)有空調(diào)。在社區(qū)醫(yī)院看病，因?yàn)槿硕啵蛟\時(shí)間較長(zhǎng)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，建立更多社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)

診所，同時(shí)發(fā)展規(guī)范的私立診所、慈善醫(yī)院以分流病人，將是未來(lái)發(fā)展的方向。

比利時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)深入社區(qū) 提供治療康復(fù)全程服務(wù)

為了能夠讓民眾得到好的醫(yī)療保障，同時(shí)緩解政府在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備和經(jīng)費(fèi)支出上的壓力，比利時(shí)政府建立了廣泛的社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)，從醫(yī)療護(hù)理和衛(wèi)生保健的角度，配合專業(yè)醫(yī)療體系運(yùn)行。社

區(qū)醫(yī)療體系覆蓋了近93%的民眾，其中還包括歐盟成員國(guó)僑居比利時(shí)的常住人口。

比利時(shí)醫(yī)科大學(xué)附屬薩律克醫(yī)院的范富林根教授告訴記者，從比利時(shí)和歐洲醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，絕大多數(shù)民眾的疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健以及由此而引起的其他醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，主要不應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，而是要讓社區(qū)醫(yī)療保健體系發(fā)揮更大、更積極的作用。只有健全了社區(qū)醫(yī)療保健體系，并達(dá)到良性運(yùn)行的狀態(tài)，才能徹底解決絕大多數(shù)民眾的醫(yī)療健康問(wèn)題，才能改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過(guò)重，民眾醫(yī)療、保健服務(wù)資源短缺的社會(huì)矛盾。因此，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系的出現(xiàn)與不斷完善，是醫(yī)療衛(wèi)生觀念的進(jìn)步、醫(yī)療模式向社會(huì)化的轉(zhuǎn)變、滿足人類對(duì)健康與相關(guān)服務(wù)基本需求的必然。

在歐盟國(guó)家中，比利時(shí)的人均生活水平指數(shù)位居第三，民眾的健康狀況和人均壽命也名列前茅，健全的醫(yī)療保障措施和社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系功不可沒(méi)。

范富林根教授說(shuō)，在比利時(shí)，除了專業(yè)的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，政府和醫(yī)療部門可根據(jù)不同的區(qū)域特點(diǎn)以及人口的多少，建立相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)人口規(guī)模配備一定比例的全科醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士、社會(huì)工作者以及一些兼職的心理學(xué)家，基礎(chǔ)設(shè)施包括慢性疾病療養(yǎng)所、晝間醫(yī)院、康復(fù)中心及監(jiān)護(hù)性病人公寓等。這些機(jī)構(gòu)的主要工作均由社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)中心負(fù)責(zé)，費(fèi)用支付納入政府醫(yī)保和互助醫(yī)療范圍。值得一提的是，如今相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)將疾病療養(yǎng)、慢性疾病病人的日常護(hù)理和康復(fù)等場(chǎng)所轉(zhuǎn)向患者或被服務(wù)對(duì)象的家里，這樣既方便了患者或服務(wù)對(duì)象，又減少了近40%的醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用支出。社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)還負(fù)擔(dān)流行病的預(yù)防、小病的治療、健康咨詢和養(yǎng)生知識(shí)的宣傳。

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)或中心的服務(wù)信息與醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通，即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將社區(qū)醫(yī)療保健的信息與各專業(yè)醫(yī)院共享，使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)或互助醫(yī)療號(hào)碼，一般病人在必要的醫(yī)療會(huì)診或手術(shù)后，其相關(guān)醫(yī)療信息將轉(zhuǎn)往所在社區(qū)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或服務(wù)中心，而此后的日常護(hù)理、康復(fù)、保健則由社區(qū)負(fù)擔(dān)，費(fèi)用報(bào)銷在75%至95%之間，與醫(yī)療保險(xiǎn)比例相同。社區(qū)機(jī)構(gòu)有義務(wù)將必要的日常服務(wù)信息反饋給醫(yī)院

或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便保證醫(yī)療過(guò)程的連續(xù)性。

比利時(shí)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)理念是，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的重點(diǎn)在于促使患者或康復(fù)病人得到與醫(yī)院相同的醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)，并不斷促使被服務(wù)對(duì)象更加健康、更加高質(zhì)量的生活，而這本身將直接減

少社會(huì)醫(yī)療保障體系耗費(fèi)更多的人力、物力和財(cái)力。

范富林根教授舉例說(shuō)，近年來(lái)，隨著民眾生活水平的不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為易發(fā)的常見(jiàn)疾病，但是患者治療費(fèi)用高昂，治療周期長(zhǎng)、難度大。為此，比利時(shí)政府對(duì)相關(guān)醫(yī)療政策進(jìn)行了改革，其中包括由社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)普及糖尿病預(yù)防和醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)再通過(guò)社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展防治糖尿病的活動(dòng)，如提供例行檢查、分發(fā)預(yù)防藥品等，將相關(guān)費(fèi)用列入醫(yī)療報(bào)銷欄目，從而在源頭減少了糖尿病患者。實(shí)踐證明，在社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的努力下，不僅提高了民眾的健康意識(shí)和水平，同時(shí)也達(dá)到了減少病患率，降低

醫(yī)療費(fèi)用支出的效果。

從事社區(qū)醫(yī)療保健工作近20年的薩施莉女士告訴記者，在比利時(shí)，人們?cè)谟龅降驌p傷或小病時(shí)首先想到的是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如，近年來(lái)人們熱衷于冬季外出旅游，而這一季節(jié)的主要活動(dòng)項(xiàng)目便是滑雪，不過(guò)滑雪運(yùn)動(dòng)常導(dǎo)致摔傷與骨折患者增加，為了避免留下殘疾或功能性障礙，一般患者從治愈和康復(fù)至少需要到醫(yī)院20至30次，時(shí)間跨度為2到3個(gè)月。幾年前，這部分患者主要靠醫(yī)院外科或骨科進(jìn)行診治和康復(fù)，占用了不少的醫(yī)療資源與費(fèi)用，甚至出現(xiàn)醫(yī)療資源臨時(shí)短缺，醫(yī)患之間不時(shí)產(chǎn)生一些緊張氣氛的案例。如今，這類患者的康復(fù)工作完全由社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，使治療到治愈期間平均去醫(yī)院的次數(shù)減少

為10到15次，降低了醫(yī)療費(fèi)用。而政府將節(jié)省出的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼到康復(fù)階段，使得患者、醫(yī)院、社區(qū)機(jī)

構(gòu)和政府部門都獲得了滿意的結(jié)果。

薩施莉女士還特別強(qiáng)調(diào)，社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能讓不能快速治愈的病患者得到全面、優(yōu)良的醫(yī)療保健服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)治愈疾病和逐漸康復(fù)的全程服務(wù)。在社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療和康復(fù)服務(wù)的，有相當(dāng)一部分是老年患者或慢性疾病患者。由于部分老年患者或慢性疾病患者缺乏對(duì)醫(yī)療和康復(fù)的信心，認(rèn)為治愈疾病不僅需要耗費(fèi)金錢，更重要的是影響生活質(zhì)量，給家屬帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在朋友和同事面前感到自卑，而其情緒也會(huì)波及家庭、社會(huì)關(guān)系，如果沒(méi)有社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供優(yōu)良的服務(wù)，會(huì)有部分患者消極治療或

根本放棄康復(fù)的機(jī)會(huì)。在這種情況下，社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就日顯其重要性。

比利時(shí)的醫(yī)療專家認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還有一個(gè)重要的功能，就是醫(yī)療人員可對(duì)獨(dú)居老人或特殊患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)式服務(wù)，或同患者以及患者家屬共同配合，將醫(yī)療保健與康復(fù)等過(guò)程融入日常生活，從而減少病人在肌體與精神上的痛苦，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)治療，這非常有助于疾病快速康復(fù)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，好的社區(qū)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)會(huì)使患者的病愈和康復(fù)時(shí)間縮短10%到20%。

匈牙利社區(qū)醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全有效運(yùn)作

2006年6月，總部位于比利時(shí)首都布魯塞爾的“醫(yī)療保健消費(fèi)者協(xié)會(huì)”公布了《2006年歐洲醫(yī)療保健消費(fèi)者指南》，從病人的權(quán)利與知情程度、候診時(shí)間、治療效果、醫(yī)療保健體系的資金狀況以及藥物是否充足等5個(gè)方面對(duì)歐盟各國(guó)和瑞士的醫(yī)療保健體系進(jìn)行了排名，匈牙利名列第14位。匈牙利之所以在此次排名中排在了英國(guó)、愛(ài)爾蘭、西班牙等國(guó)家的前面，其良好的醫(yī)療服務(wù)體系功不可沒(méi)，而以“全科家庭醫(yī)

生”為主角的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，則對(duì)其醫(yī)療服務(wù)體系的有效運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮了基礎(chǔ)性、支撐性的作用。

“全科家庭醫(yī)生”職責(zé)分明

匈牙利現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系主要由相互聯(lián)系、密切合作的三個(gè)層次構(gòu)成，第一層次，“全科家庭醫(yī)生”在社區(qū)診所提供的基本診斷與醫(yī)療服務(wù)；第二層次，區(qū)級(jí)、市級(jí)及專科醫(yī)院提供的綜合性門診和專科門診；第三層次，重點(diǎn)發(fā)展、具備治療床位的醫(yī)院所提供的住院治療。匈牙利現(xiàn)有醫(yī)生約3.26萬(wàn)人，每位醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會(huì)備案，每位醫(yī)生的名章上都必須刻上本人的備案號(hào)碼，處在不同層次的醫(yī)生對(duì)患者所

提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、所發(fā)揮的作用是不同的。

在匈牙利，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，都劃分若干居民小區(qū)，每個(gè)居民小區(qū)設(shè)立一個(gè)社區(qū)診所。根據(jù)每個(gè)小區(qū)的居民數(shù)量，每個(gè)診所配備4名左右的“全科家庭醫(yī)生”。每位“全科家庭醫(yī)生”為所在小區(qū)若干條街道上的眾多家庭提供基本的保健與醫(yī)療服務(wù)。每個(gè)居民根據(jù)居住區(qū)域選擇社區(qū)診所，依據(jù)所住街道確定自己的“全科家庭醫(yī)生”，并在該醫(yī)生處建立自己的醫(yī)療檔案。居民看病，首先在社區(qū)診所對(duì)自己負(fù)責(zé)的“全科家庭醫(yī)生”處就診，得到基本的診斷和醫(yī)療服務(wù)后，由“全科家庭醫(yī)生”來(lái)“首診決定”患者是否

應(yīng)去綜合性門診、專科門診進(jìn)一步診斷或住院治療。

匈牙利“全科家庭醫(yī)生”在社區(qū)診所每周一般工作5天，周六、周日休息，每天出診時(shí)間為4小時(shí)，若8點(diǎn)至12點(diǎn)出診則主要為退休的老人服務(wù)，若16點(diǎn)至20點(diǎn)出診則主要為上班族服務(wù)。由于“全科家庭醫(yī)生”負(fù)責(zé)的居民較多，一般需要提前跟醫(yī)生預(yù)約就診時(shí)間。如果老人出行不方便，也可以打電話預(yù)約“全科家庭醫(yī)生”上門服務(wù)，上門服務(wù)原則上不收費(fèi)，但按照匈牙利習(xí)慣要給醫(yī)生至少2000福林(約10美元)的小費(fèi)。為了滿足居民周六、周日及夜間急診的需要，多個(gè)相距較近的社區(qū)診所中會(huì)確定一處為24小時(shí)都

能提供醫(yī)療服務(wù)的診所，有“全科家庭醫(yī)生”值班。

匈牙利一向重視兒童的醫(yī)療保健，在多個(gè)居民小區(qū)中間設(shè)立專門為兒童提供醫(yī)療服務(wù)的占地面積較大的社區(qū)診所，每個(gè)診所配備多名“兒科家庭醫(yī)生”。以布達(dá)佩斯市二區(qū)的一個(gè)專門為兒童提供醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)診所為例，其面積是普通社區(qū)診所的三倍，診所內(nèi)還專門開(kāi)辟出供兒童等待就診時(shí)的游戲場(chǎng)地，二區(qū)除了一家供成年人就診的綜合性門診醫(yī)院外，還有一兒童急診醫(yī)院。匈牙利的小學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)雖然不是很重，但各小學(xué)對(duì)學(xué)生的出勤率都有嚴(yán)格的要求。如果小孩生病不能上學(xué)，需要休息，必須出具“兒科家庭

醫(yī)生”的診斷書，否則班主任老師就將小孩記為曠課，且向教育主管部門備案。

目前，匈牙利全國(guó)藥品價(jià)格是統(tǒng)一的，且實(shí)行嚴(yán)格的“醫(yī)、藥分離”的原則，看病與購(gòu)藥分開(kāi)進(jìn)行。社區(qū)診所、綜合性門診及專科門診醫(yī)院都不設(shè)立藥房，不經(jīng)營(yíng)藥品。部分社區(qū)診所及門診醫(yī)院附近都設(shè)有

藥店。無(wú)論藥店大小，都分別設(shè)有處方藥、非處方藥柜臺(tái)。如果沒(méi)有具備處方權(quán)醫(yī)生所開(kāi)的處方，藥店的工作人員是無(wú)論如何也不會(huì)將處方藥賣給患者的。匈牙利“醫(yī)、藥分離”的原則之所以執(zhí)行的比較好，跟其治療理念關(guān)系很大。“全科家庭醫(yī)生”對(duì)于常見(jiàn)病、流行病等一般用口服藥進(jìn)行治療，很少使用抗生素類藥，且強(qiáng)調(diào)病人要加強(qiáng)休息、注意調(diào)養(yǎng)身體、及時(shí)跟蹤復(fù)查。如果需要輸液治療，“全科家庭醫(yī)生”會(huì)

給患者轉(zhuǎn)診，介紹到有治療床位的專科或級(jí)別較高的市級(jí)醫(yī)院住院治療。

“全科家庭醫(yī)生”在社區(qū)診所對(duì)患者的初步檢查主要采取問(wèn)診的方式，檢查工具主要是聽(tīng)診器、血壓計(jì)等。以一個(gè)右上腹時(shí)常疼痛的患者為例，“全科家庭醫(yī)生”按照消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查，給患者開(kāi)出血常規(guī)、肝功化驗(yàn)單及B超檢查通知單，并預(yù)約復(fù)診時(shí)間。持有醫(yī)保卡、按時(shí)交納醫(yī)療保險(xiǎn)的患者拿著化驗(yàn)、檢查單據(jù)在“全科家庭醫(yī)生”推薦的門診醫(yī)院作進(jìn)一步檢查時(shí)，可全部免費(fèi)。患者拿著檢查結(jié)果到“全科家庭醫(yī)生”處復(fù)診時(shí)，如果初診為膽結(jié)石，則可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至專科門診醫(yī)院的消化內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查或住院治療。若初診為輕度胃潰瘍，則會(huì)給患者開(kāi)出胃鏡檢查單做進(jìn)一步的檢查。“全科家庭醫(yī)生”在看到患者的胃鏡檢查結(jié)果后，確診患者患了輕度胃潰瘍，則會(huì)給患者開(kāi)治療處方，并且根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)定和藥品的種類，在處方上標(biāo)明各種藥的不同付款比例。患者拿著處方到藥店買藥時(shí)，只需付很少的費(fèi)用。

患者在“全科家庭醫(yī)生”處看病時(shí)，不需要交診療費(fèi)，2007年前也不需要交掛號(hào)費(fèi)。

“全科家庭醫(yī)生”的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)其是否將患者轉(zhuǎn)診到綜合性門診或?qū)？崎T診醫(yī)院影響很大，一般會(huì)將一些疑難病、非常見(jiàn)病做轉(zhuǎn)診處理。記者的一位朋友去年8月得了腮腺炎。由于腮腺炎十年前就幾乎在匈牙利銷聲匿跡，他的“全科家庭醫(yī)生”馬上把他轉(zhuǎn)診到一家區(qū)級(jí)醫(yī)院的耳鼻喉科。該醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生

在確診其患了腮腺炎后，又將其轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院的傳染病科觀察治療。

負(fù)責(zé)記者所居住街道的“全科家庭醫(yī)生”壽莫什?埃娃女士介紹說(shuō)，匈牙利的醫(yī)療服務(wù)體系，尤其是社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是在不斷發(fā)展、不斷完善的過(guò)程中形成的。由于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)行嚴(yán)格的“首診制”，除急救病人外，沒(méi)有“全科家庭醫(yī)生”的轉(zhuǎn)診，綜合性門診、專科門診醫(yī)院及能提供住院治療的醫(yī)院是不接受居民就診的，因此經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，匈牙利已建立了較為完善的“全科家庭醫(yī)生”資格認(rèn)證制度。壽莫什?埃娃說(shuō)，她于10年前通過(guò)了嚴(yán)格的考試，獲得了“全科家庭醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)證書。在成為一名“全科家庭醫(yī)生”前，壽莫什?埃娃從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后教了兩年臨床醫(yī)學(xué)，又在一所級(jí)別較高的醫(yī)院干了15年。壽莫

什?埃娃說(shuō)，沒(méi)有豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是很難通過(guò)考試拿到執(zhí)業(yè)證書的。

在“全科家庭醫(yī)生”中，女性較多，且大多居住在社區(qū)診所附近。壽莫什?埃娃女士說(shuō)，她很喜歡“全科家庭醫(yī)生”這一職業(yè)，由于上班距離不遠(yuǎn)，有更多的時(shí)間可以照顧小孩和家庭，還可以到醫(yī)學(xué)院繼續(xù)從事教學(xué)工作，且可以帶自己的學(xué)生到社區(qū)診所實(shí)習(xí)。壽莫什?埃娃共負(fù)責(zé)1700多人的基本醫(yī)療與保健服務(wù)，和患者建立了較好的關(guān)系。壽莫什?埃娃一天4個(gè)小時(shí)的工作強(qiáng)度還是較高的，一般就診人數(shù)20人左右。

有時(shí)，某個(gè)病人的診療時(shí)間加長(zhǎng)，那么提前預(yù)約好時(shí)間的患者就會(huì)多等一會(huì)兒。

合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金

匈牙利的醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)其醫(yī)療服務(wù)體系的三個(gè)層次，有著不同的支付手段。對(duì)于“全科家庭醫(yī)生”，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量、就診人次領(lǐng)取費(fèi)用。社區(qū)診所的診室雖然多為政府提供，但“全科家庭醫(yī)生”仍需分擔(dān)租金，還需負(fù)擔(dān)所招聘護(hù)士的工資、電腦網(wǎng)絡(luò)使用等方面的費(fèi)用，這些費(fèi)用都要從每月醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃撥的資金中扣除。扣除相關(guān)費(fèi)用后，壽莫什?埃娃的月薪約20萬(wàn)福林(約1000美元)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金還對(duì)“全科家庭醫(yī)生”轉(zhuǎn)診意見(jiàn)等給予有力的支持，如患者選擇“全科家庭醫(yī)生”推薦去的醫(yī)院住院治療，則免費(fèi)醫(yī)療的比例較高，如自己選擇醫(yī)院，則自己要多承擔(dān)一些費(fèi)用。

匈牙利的醫(yī)院依據(jù)所有權(quán)可分為國(guó)家、地區(qū)、教會(huì)、私人醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療水平，與醫(yī)院簽訂相關(guān)協(xié)議。醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)于綜合性門診或?qū)？崎T診醫(yī)療，按照接診量、病種支付費(fèi)用。對(duì)能提供治療床位醫(yī)院的住院治療，則按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。在匈牙利，各級(jí)別醫(yī)院的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等都有明確的價(jià)格，相差較大，醫(yī)院越好價(jià)格越高。但不管費(fèi)用有多高，醫(yī)療保險(xiǎn)基金只支付法律規(guī)定的費(fèi)用。以B超檢查為例，醫(yī)療保險(xiǎn)基金只支付普通B超的檢

查費(fèi)用，如果患者堅(jiān)持做彩超檢查，則價(jià)格超出的部分則由患者自己負(fù)擔(dān)。

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