第一篇：2013年藥劑科差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

2013年藥劑科差錯(cuò)防范培訓(xùn)

主講：

參加學(xué)習(xí)人員：

培訓(xùn)內(nèi)容：

一、門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因；

（一）藥師因素：

1、工作態(tài)度：藥師沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度；

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)新藥用法用量不甚了解.（二）藥品因素：

1、藥品名稱相似：

2、同一藥品不同規(guī)格： 門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因：

（一）藥師因素：

1、工作態(tài)度：藥師沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度，是產(chǎn)生差錯(cuò)的主要原因。例如藥品含量改變時(shí)，藥師仍按習(xí)慣為患者書寫用法，造成用量差錯(cuò)；藥品擺放位置改變，藥師疏于核對(duì)而造成錯(cuò)誤；藥師在配方時(shí)對(duì)簡(jiǎn)單處方放松警惕，沒有看全藥品的通用名就調(diào)配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發(fā)成妥布霉素滴眼液或?qū)⒀鄹喟l(fā)成滴眼液；發(fā)藥時(shí)未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯(cuò)。

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)新藥用法用量不甚了解，將降壓藥氯沙坦鉀的用法50 mg qd寫成150mgqd，在成患者血壓劇降的調(diào)劑差錯(cuò)；藥品管理不科學(xué)，易混淆藥品的位置相近引發(fā)差錯(cuò)：如將復(fù)合維生素B片發(fā)成維生素B2片等。

（二）藥品因素：

1、藥品名稱相似：埃索美拉唑與奧美拉唑鎂，阿昔洛韋與更昔洛韋等。此類差錯(cuò)占34%。

2、同一藥品不同規(guī)格：例如氨曲南（1.0g和0.5 g）。少數(shù)情況下3種規(guī)格，同時(shí)這些不同規(guī)格的字通常不醒目，這都是增加差錯(cuò)發(fā)生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調(diào)配藥品時(shí)只讀處方上藥品的通用名稱，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發(fā)成乳膠劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑發(fā)成乳膏，對(duì)乙酰氨基酚栓劑發(fā)成片劑等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產(chǎn)品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱為引起調(diào)配錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素。例如參松養(yǎng)心膠囊和通心絡(luò)膠囊。

二、門診處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施

（一）學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：學(xué)習(xí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)法律意識(shí)；培訓(xùn)服務(wù)禮儀和愛崗敬業(yè)、精益求精的工作精神；開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并成立各專業(yè)的學(xué)習(xí)小組。提高藥師的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)操作規(guī)程考核和質(zhì)量檢查力度：要求藥師認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定，切實(shí)做到“四查十對(duì)”。成立質(zhì)量管理小組定期檢查，檢查結(jié)果均有書面回復(fù)，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見并檢查整改結(jié)果。

（三）嚴(yán)肅窗口記錄：嚴(yán)禁藥師在工作時(shí)間串崗、聊天、接聽手機(jī)；避免外來人員與其他雜事的干擾。

（四）規(guī)范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對(duì)，提高配發(fā)的準(zhǔn)確性；

2、合理調(diào)整藥品位置，完善藥品標(biāo)識(shí)；

3、加強(qiáng)日常盤點(diǎn)；

4、加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的溝通；

5、藥品字典維護(hù)的是藥品通用名稱和商品名兩種，方便醫(yī)師查詢，以指導(dǎo)臨床用藥。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

四、《處方管理辦法》在藥學(xué)服務(wù)中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

文獻(xiàn)顯示，門診處方中“診斷與用藥不符”的發(fā)生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫(yī)生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無超出“說明書”提出的“主治”的范圍；對(duì)存在診斷與用藥不符劑量用法等錯(cuò)誤，藥師有責(zé)任提出質(zhì)疑；若遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“主治”的適應(yīng)證，則有權(quán)拒絕調(diào)劑，以防止不規(guī)范用藥和醫(yī)療糾紛差錯(cuò)事故的發(fā)生。如麻醉藥品（哌替定）對(duì)長(zhǎng)期慢性疼痛患者門診使用有嚴(yán)格要求。其實(shí)，在藥師“審方”發(fā)藥前，就已經(jīng)在醫(yī)師和藥師的查房、會(huì)診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內(nèi)容，包括了診斷和用藥等過程的實(shí)施。到醫(yī)師開方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時(shí)兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時(shí)，藥師有責(zé)任建議醫(yī)生修正不合理處方。

（二）四查十對(duì) 調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。在不合理處方中，“重復(fù)用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見于中、青年醫(yī)師；“診斷與用藥不符”主要來源于非本科用藥、年輕醫(yī)師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)欠缺，也有臨床藥學(xué)服務(wù)不到位的責(zé)任。最直接的原因是缺少醫(yī)藥人員的溝通，缺少臨床藥學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，缺少醫(yī)藥結(jié)合的親和力。此時(shí)實(shí)施的《辦法》，加大了醫(yī)藥結(jié)合的凝聚力，促進(jìn)了藥劑人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)提供了可操作平臺(tái)。

第二篇：差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

2010年差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

一、門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因

（一）藥師因素

1、工作態(tài)度：藥師沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度，是產(chǎn)生差錯(cuò)的主要原因。例如藥品含量改變時(shí)，藥師仍按習(xí)慣為患者書寫用法，造成用量差錯(cuò)；藥品擺放位置改變，藥師疏于核對(duì)而造成錯(cuò)誤；藥師在配方時(shí)對(duì)簡(jiǎn)單處方放松警惕，沒有看全藥品的通用名就調(diào)配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發(fā)成妥布霉素滴眼液或?qū)⒀鄹喟l(fā)成滴眼液；發(fā)藥時(shí)未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯(cuò)。

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)新藥用法用量不甚了解，將降壓藥氯沙坦鉀的用法50 mg qd寫成150mgqd，在成患者血壓劇降的調(diào)劑差錯(cuò)；藥品管理不科學(xué)，易混淆藥品的位置相近引發(fā)差錯(cuò)：如將復(fù)合維生素B片發(fā)成維生素B2片，硼酸滴耳劑發(fā)成苯酚滴耳劑等。

（二）收費(fèi)人員因素

由于計(jì)價(jià)人員非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，不熟悉藥品名稱，計(jì)價(jià)時(shí)誤選了藥名；對(duì)藥品的規(guī)格劑量不熟悉，造成計(jì)價(jià)錯(cuò)誤。藥師發(fā)藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)處方，則延續(xù)計(jì)價(jià)錯(cuò)誤而錯(cuò)發(fā)藥品。例如，將“阿昔莫司”劃成“阿昔洛韋”，將“非洛貝特”劃成“非洛地平”。

（三）藥品因素

1、藥品名稱相似：如丙酸倍氯米松與丙酸氟替卡松，埃索美拉唑與奧美拉唑鎂，欣然片與新康片，信法丁與信敏丁，阿昔洛韋與泛昔洛韋等。此類差錯(cuò)占34%。

2、同一藥品不同規(guī)格：例如葉酸片（0.4 mg和5 mg）、特比萘芬片（125 mg和250 mg）。少數(shù)情況下3種規(guī)格同時(shí)，例如釓噴酸葡胺注射劑有10，12，15 mL 3種。這些不同規(guī)格的字通常不醒目，這都是增加差錯(cuò)發(fā)生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調(diào)配藥品時(shí)只讀處方上藥品的通用名稱，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發(fā)成乳膠劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑發(fā)成乳膏，對(duì)乙酰氨基酚滴劑發(fā)成緩釋片等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產(chǎn)品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱為引起調(diào)配錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素。例如某廠家生產(chǎn)的利福平眼液與哈西奈德溶液，氟康唑膠囊與多沙唑嗪控釋片，如只看外包裝而不注意文字上的區(qū)別，很容易造成差錯(cuò)。

二、門診處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施

（一）學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：學(xué)習(xí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)法律意識(shí)；培訓(xùn)服務(wù)禮儀和愛崗敬業(yè)、精益求精的工作精神；開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并成立各專業(yè)的學(xué)習(xí)小組。提高藥師的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)操作規(guī)程考核和質(zhì)量檢查力度：要求藥師認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定，切實(shí)做到“四查十對(duì)”。成立質(zhì)量管理小組定期檢查，檢查結(jié)果均有書面回復(fù)，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見并檢查整改結(jié)果。

（三）嚴(yán)肅窗口記錄：嚴(yán)禁藥師在工作時(shí)間串崗、聊天、接聽手機(jī)；避免外來人員與其他雜事的干擾。

（四）規(guī)范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對(duì)，提高配發(fā)的準(zhǔn)確性；

2、合理調(diào)整藥品位置，完善藥品標(biāo)識(shí)；

3、加強(qiáng)日常盤點(diǎn)；

4、加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的溝通；

5、利用電話、醫(yī)師聯(lián)系卡片、藥師網(wǎng)宣傳合理用藥知識(shí)，發(fā)布新藥信息，撰寫藥師提示；

6、組織藥師將本院藥品說明書錄入整合為藥品電子字典，方便醫(yī)師查詢，以指導(dǎo)臨床用藥。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期，到期重新審查發(fā)證。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗(yàn)儀器和衛(wèi)生條件。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

四、《處方管理辦法》在藥學(xué)服務(wù)中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

文獻(xiàn)顯示，門診處方中“診斷與用藥不符”的發(fā)生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫(yī)生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無超出“說明書”提出的“主治”的范圍；對(duì)存在診斷與用藥不符劑量用法等錯(cuò)誤，藥師有責(zé)任提出質(zhì)疑；若遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“主治”的適應(yīng)證，則有權(quán)拒絕調(diào)劑，以防止不規(guī)范用藥和醫(yī)療糾紛差錯(cuò)事故的發(fā)生。如麻醉藥品（哌替定）對(duì)長(zhǎng)期慢性疼痛患者門診使用有嚴(yán)格要求。其實(shí)，在藥師“審方”發(fā)藥前，就已經(jīng)在醫(yī)師和藥師的查房、會(huì)診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內(nèi)容，包括了診斷和用藥等過程的實(shí)施。到醫(yī)師開方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時(shí)兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時(shí)，藥師有責(zé)任建議醫(yī)生修正不合理處方。

（二）四查十對(duì)

調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。在不合理處方中，“重復(fù)用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見于中、青年醫(yī)師；“診斷與用藥不符”主要來源于非本科用藥、年輕醫(yī)師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)欠缺，也有臨床藥學(xué)服務(wù)不到位的責(zé)任。最直接的原因是缺少醫(yī)藥人員的溝通，缺少臨床藥學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，缺少醫(yī)藥結(jié)合的親和力。此時(shí)實(shí)施的《辦法》，加大了醫(yī)藥結(jié)合的凝聚力，促進(jìn)了藥劑人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)提供了可操作平臺(tái)。

第三篇：差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

2012年差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

一、門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因

（一）藥師因素

1、工作態(tài)度：藥師沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度，是產(chǎn)生差錯(cuò)的主要原因。（1）藥品含量改變時(shí)，藥師仍按習(xí)慣為患者書寫用法，造成用量差錯(cuò)；（2）藥品擺放位置改變，藥師疏于核對(duì)而造成錯(cuò)誤；

（3）藥師在配方時(shí)對(duì)簡(jiǎn)單處方放松警惕，沒有看全藥品的通用名就調(diào)配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發(fā)成妥布霉素滴眼液或?qū)⒀鄹喟l(fā)成滴眼液；（4）發(fā)藥時(shí)未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯(cuò)。

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)藥品管理不科學(xué)，易混淆藥品的位置相近引發(fā)差錯(cuò)：如將復(fù)合維生素B片發(fā)成維生素B2片，氧氟沙星滴耳劑發(fā)成氧氟沙星滴眼液等。

（二）收費(fèi)人員因素

由于收費(fèi)人員非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，不熟悉藥品名稱，收費(fèi)時(shí)誤選了藥名；對(duì)藥品的規(guī)格劑量不熟悉，造成收費(fèi)錯(cuò)誤。藥師發(fā)藥時(shí)不認(rèn)真將His系統(tǒng)與處方核對(duì)，則延續(xù)收費(fèi)錯(cuò)誤而錯(cuò)發(fā)藥品。例如，將“硝苯地平緩釋片I”劃成“硝苯地平緩釋片II，將“非洛貝特”劃成“非洛地平”。

（三）藥品因素

1、藥品名稱相似：如硝苯地平緩釋片I與硝苯地平緩釋片II，泮托拉唑與奧美拉唑，康復(fù)消炎栓與康復(fù)靈栓，尼莫地平與尼群地平，阿司匹林與拜阿司匹林等。此類差錯(cuò)占34%。

2、同一藥品不同規(guī)格：例如生脈（10 ml和20ml）、泮托拉唑（40mg和60 mg）。這些不同規(guī)格的字通常不醒目，這都是增加差錯(cuò)發(fā)生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調(diào)配藥品時(shí)只讀處方上藥品的通用名稱，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發(fā)成乳膠劑，左氧氟沙星膠囊發(fā)成滴眼睛，對(duì)硝苯地平片發(fā)成緩釋片等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產(chǎn)品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱為引起調(diào)配錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素。例如某廠家生產(chǎn)的頭痛寧與腦心通，參松養(yǎng)心膠囊與通心絡(luò)膠囊，如只看外包裝而不注意文字上的區(qū)別，很容易造成差錯(cuò)。

二、門診處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施

（一）學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：學(xué)習(xí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)法律意識(shí)；培訓(xùn)服務(wù)禮儀和愛崗敬業(yè)、精益求精的工作精神；開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并成立各專業(yè)的學(xué)習(xí)小組。提高藥師的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)操作規(guī)程考核和質(zhì)量檢查力度：要求藥師認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定，切實(shí)做到“四查十對(duì)”。成立質(zhì)量管理小組定期檢查，檢查結(jié)果均有書面回復(fù)，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見并檢查整改結(jié)果。

（三）嚴(yán)肅窗口記錄：嚴(yán)禁藥師在工作時(shí)間串崗、聊天、接聽手機(jī)；避免外來人員與其他雜事的干擾。

（四）規(guī)范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對(duì)，提高配發(fā)的準(zhǔn)確性；

2、合理調(diào)整藥品位置，完善藥品標(biāo)識(shí)；

3、加強(qiáng)日常盤點(diǎn)；

4、加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的溝通；

5、利用電話、藥事質(zhì)量通報(bào)宣傳合理用藥知識(shí)，發(fā)布新藥信息，撰寫藥師提示；

6、組織藥師將本院藥品說明書錄入整合為藥品處方集，方便醫(yī)師查詢，以指導(dǎo)臨床用藥。

三、《處方管理辦法》在藥學(xué)服務(wù)中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

門診處方中“診斷與用藥不符”的發(fā)生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫(yī)生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無超出“說明書”提出的“主治”的范圍；對(duì)存在診斷與用藥不符劑量用法等錯(cuò)誤，藥師有責(zé)任提出質(zhì)疑；若遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“主治”的適應(yīng)證，則有權(quán)拒絕調(diào)劑，以防止不規(guī)范用藥和醫(yī)療糾紛差錯(cuò)事故的發(fā)生。如麻醉藥品（哌替定）對(duì)長(zhǎng)期慢性疼痛患者門診使用有嚴(yán)格要求。其實(shí)，在藥師“審方”發(fā)藥前，就已經(jīng)在醫(yī)師和藥師的查房、會(huì)診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內(nèi)容，包括了診斷和用藥等過程的實(shí)施。到醫(yī)師開方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時(shí)兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時(shí)，藥師有責(zé)任建議醫(yī)生修正不合理處方。

（二）四查十對(duì)

調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。在不合理處方中，“重復(fù)用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見于中、青年醫(yī)師；“診斷與用藥不符”主要來源于非本科用藥、年輕醫(yī)師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)欠缺，也有臨床藥學(xué)服務(wù)不到位的責(zé)任。最直接的原因是缺少醫(yī)藥人員的溝通，缺少臨床藥學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，缺少醫(yī)藥結(jié)合的親和力。此時(shí)實(shí)施的《辦法》，加大了醫(yī)藥結(jié)合的凝聚力，促進(jìn)了藥劑人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)提供了可操作平臺(tái)。

第四篇：2016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

2016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人：

藥品調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員(如藥房技要認(rèn)員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范措施分析如下。

1、調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯(cuò)誤，藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高自身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。

1.1 處方中部分藥名易混淆 如：阿拉明 抗休克的血管活性藥

可拉明 中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎

普魯卡因胺 抗心律失常

普魯卡因 局麻藥

克林霉素 林可霉素類抗菌藥 克拉霉素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

異丙嗪 抗組胺藥

氯丙嗪 抗精神病藥

1.2 顏色相似

在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時(shí)務(wù)必打開盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。

1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時(shí)須分開放置。

1.4 有特殊用法的藥物需特別說明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會(huì)燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過多，導(dǎo)致外陰灼傷。

1.5 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時(shí)服用時(shí)應(yīng)分開時(shí)間；思密達(dá)與其他藥品合用應(yīng)間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達(dá)美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。

1.6效期藥品定期檢查、登記、上報(bào)、處理工作不到位

有個(gè)別品種有到期、過期現(xiàn)象。

1.7 藥品擺放不合理

處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯(cuò)隱患。

1.8 工作流程不到位，簡(jiǎn)單粗放

特別是未嚴(yán)格履行復(fù)核，引發(fā)差錯(cuò)事故。對(duì)個(gè)別同類藥品認(rèn)知不清，引發(fā)開方、發(fā)放、使用錯(cuò)誤。

1.9 個(gè)人因素

調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對(duì)本專業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯(cuò)事故。

2、預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的措施

2.1 潛在差錯(cuò)的處理

潛在差錯(cuò)是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯(cuò)誤，在具體實(shí)施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過干預(yù)得以更正的。潛在的差錯(cuò)應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)(已經(jīng)影響患者的差錯(cuò))區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯(cuò)應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個(gè)組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計(jì)成盡可能地減少差錯(cuò)；應(yīng)該常性回顧并登記潛在的差錯(cuò)，使得人們能夠在差錯(cuò)發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強(qiáng)多方面的檢查。

2.2 重視各類人才的引進(jìn)、培養(yǎng)

在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評(píng)估方面制訂相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負(fù)荷和工作時(shí)間，盡量避免超負(fù)荷工作或加班。

2.3 營(yíng)造和諧有序、相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部工作環(huán)境

消除潛在的差錯(cuò)根源(如頻繁地被打擾)。

2.4 明確醫(yī)院內(nèi)藥物的處方、調(diào)劑和給藥專業(yè)人員的名單及其職責(zé)范圍

醫(yī)療文書中的任何改動(dòng)應(yīng)該及時(shí)通知護(hù)理人員。被改正的不正確的記錄應(yīng)被視為潛在的差錯(cuò)，應(yīng)確保及時(shí)更正錯(cuò)誤，防止差錯(cuò)出現(xiàn)的患者身上。

2.5 完善藥物安全使用方面的檢查計(jì)劃

應(yīng)該集中監(jiān)測(cè)不良事件發(fā)生率高的藥物，包括特殊的藥物類別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴(yán)重藥品發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。

2.6 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對(duì)處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn))，以幫助評(píng)價(jià)藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。

2.7 逐步建立醫(yī)院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發(fā)放資料

這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對(duì)藥品發(fā)放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和其他信息進(jìn)行監(jiān)控。

2.8開展有關(guān)藥品發(fā)放差錯(cuò)的教育項(xiàng)目

通過專題討論會(huì)、時(shí)事傳報(bào)或其他傳遞信息的方法與護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯(cuò)及其原因，以及預(yù)防的方法。

3、對(duì)藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個(gè)重要角色，目前已經(jīng)證實(shí)了藥師在預(yù)防藥品發(fā)放差錯(cuò)(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開發(fā)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過程、避免藥品發(fā)放過程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.1 藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物使用評(píng)估

藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(cè)(包括隨訪、治療評(píng)估、給藥評(píng)估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)評(píng)估)和藥物使用評(píng)估(DUE)工作，以幫助達(dá)到安全、有效和合理使用藥物的目的。

3.2 藥師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)

藥師應(yīng)該通過熟悉文獻(xiàn)資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目等途徑掌握最新的知識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。

3.3 不主觀設(shè)想或猜測(cè)不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑

對(duì)于有問題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。

3.4 調(diào)配藥品時(shí)

保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。

3.5 藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方

在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對(duì)過所有的工作；所有過程必須符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)。藥師應(yīng)該盡可能對(duì)讀處方、讀標(biāo)簽、計(jì)算劑量進(jìn)行自我復(fù)查。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的藥品應(yīng)該由第2位藥師進(jìn)行核對(duì)，必須確保藥品、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量、劑量和用藥指導(dǎo)的正確性。

3.6 加強(qiáng)拆零藥品管理

藥袋標(biāo)簽項(xiàng)逐次填寫，包括患者姓名、藥品名稱、用法、效期、批號(hào)等。表達(dá)清晰的標(biāo)簽可以預(yù)防差錯(cuò)(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.7 對(duì)非住院患者的藥品調(diào)配

藥師應(yīng)該給予患者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會(huì)出現(xiàn)的特殊情況等。同樣藥師對(duì)住院患者，也應(yīng)提供類似的服務(wù)。討論

藥品發(fā)放差錯(cuò)是可以通過有效的系統(tǒng)管理得以預(yù)防的。許多差錯(cuò)有的可能未被發(fā)現(xiàn)，有的對(duì)患者的影響表現(xiàn)得很小甚至沒有，這可能使人們忽視這些差錯(cuò)的結(jié)果或?qū)εR床產(chǎn)生的影響。然而，不幸的是，一些差錯(cuò)導(dǎo)致了嚴(yán)重的不良后果。為防止差錯(cuò)事故，可以通過必須建立處方、調(diào)劑、實(shí)施藥品發(fā)放的有效管理系統(tǒng)，如工作人員的適當(dāng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善通訊系統(tǒng)，合理的工作負(fù)荷，有效的藥物操作系統(tǒng)，個(gè)人工作結(jié)果的檢查驗(yàn)證，質(zhì)量管理，適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備和各類輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。

參培人員：

第五篇：藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄（最終版）

藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

時(shí)間： 地點(diǎn)： 人員： 主持人： 內(nèi)容：

藥品調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員(如藥房技要認(rèn)員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范措施分析如下。1 調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯(cuò)誤，藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高自身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。1.1 處方中部分藥名易混淆 1.2 顏色相似

在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時(shí)務(wù)必打開盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時(shí)須分開放置。1.4 有的藥品包裝具有特殊性

如：白內(nèi)停滴眼劑、利福平滴眼劑等，內(nèi)附藥片或藥粉，須先溶解然后滴眼。發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別交代清楚。有的患者就不懂將藥物溶于滴眼液中，只用不含藥物的溶劑滴眼，這樣既達(dá)不到局部用藥的目的，又無治療作用。

1.5 有特殊用法的藥物需特別說明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會(huì)燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過多，導(dǎo)致外陰灼傷。1.6 電腦劃價(jià)有誤

劃價(jià)員對(duì)藥物的通用名、商品名了解掌握不夠，或電腦輸入藥物名稱、規(guī)格有誤，審方發(fā)藥時(shí)不注意核對(duì)原處方而出錯(cuò)。對(duì)于劃價(jià)收費(fèi)人員，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)多掌握藥學(xué)方面的知識(shí)，及時(shí)與藥師溝通。1.7 部分醫(yī)師處方書寫潦草不規(guī)范

調(diào)劑人員辨認(rèn)出錯(cuò)，例如：丹參片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。調(diào)劑人員在審核時(shí)應(yīng)注意處方藥品與臨床診斷是否相符，及時(shí)與開方醫(yī)師溝通印證。

1.8 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時(shí)服用時(shí)應(yīng)分開時(shí)間；思密達(dá)與其他藥品合用應(yīng)間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達(dá)美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。

1.9效期藥品定期檢查、登記、上報(bào)、處理工作不到位，有個(gè)別品種有到期、過期現(xiàn)象。1.10 藥品擺放不合理

處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯(cuò)隱患。1.11 工作流程不到位，簡(jiǎn)單粗放

特別是未嚴(yán)格履行復(fù)核，引發(fā)差錯(cuò)事故。對(duì)個(gè)別同類藥品認(rèn)知不清，引發(fā)開方、發(fā)放、使用錯(cuò)誤。1.12 個(gè)人因素

調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對(duì)本專業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯(cuò)事故。2 預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的措施 2.1 潛在差錯(cuò)的處理

潛在差錯(cuò)是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯(cuò)誤，在具體實(shí)施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過干預(yù)得以更正的。潛在的差錯(cuò)應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)(已經(jīng)影響患者的差錯(cuò))區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯(cuò)應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個(gè)組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計(jì)成盡可能地減少差錯(cuò)；應(yīng)該常性回顧并登記潛在的差錯(cuò)，使得人們能夠在差錯(cuò)發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強(qiáng)多方面的檢查。

2.2 建立各機(jī)構(gòu)和部門防止藥品差錯(cuò)的相應(yīng)政策和規(guī)程

應(yīng)該包括藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理、法律顧問和行政機(jī)構(gòu)管理多個(gè)部門。

2.3 建立藥事管理委員會(huì)審查制度

負(fù)責(zé)藥品發(fā)放差錯(cuò)數(shù)據(jù)的收集和評(píng)估。審查小組應(yīng)該調(diào)查差錯(cuò)的原因及制訂減少差錯(cuò)的計(jì)劃方案。2.4 重視各類人才的引進(jìn)、培養(yǎng)

在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評(píng)估方面制訂相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負(fù)荷和工作時(shí)間，盡量避免超負(fù)荷工作或加班。

2.5 營(yíng)造和諧有序、相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部工作環(huán)境，消除潛在的差錯(cuò)根源(如頻繁地被打擾)。

2.6 明確醫(yī)院內(nèi)藥物的處方、調(diào)劑和給藥專業(yè)人員的名單及其職責(zé)范圍，醫(yī)療文書中的任何改動(dòng)應(yīng)該及時(shí)通知護(hù)理人員。被改正的不正確的記錄應(yīng)被視為潛在的差錯(cuò)，應(yīng)確保及時(shí)更正錯(cuò)誤，防止差錯(cuò)出現(xiàn)的患者身上。

2.7 完善藥物安全使用方面的檢查計(jì)劃

應(yīng)該集中監(jiān)測(cè)不良事件發(fā)生率高的藥物，包括特殊的藥物類別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴(yán)重藥品發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。2.8 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對(duì)處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn))，以幫助評(píng)價(jià)藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。2.9 逐步建立醫(yī)院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發(fā)放資料 這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對(duì)藥品發(fā)放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和其他信息進(jìn)行監(jiān)控。

2.10開展有關(guān)藥品發(fā)放差錯(cuò)的教育項(xiàng)目 通過專題討論會(huì)、時(shí)事傳報(bào)或其他傳遞信息的方法與護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯(cuò)及其原因，以及預(yù)防的方法。3 對(duì)藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個(gè)重要角色，目前已經(jīng)證實(shí)了藥師在預(yù)防藥品發(fā)放差錯(cuò)(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開發(fā)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過程、避免藥品發(fā)放過程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.1 藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物使用評(píng)估

藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(cè)(包括隨訪、治療評(píng)估、給藥評(píng)估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)評(píng)估)和藥物使用評(píng)估(DUE)工作，以幫助達(dá)到安全、有效和合理使用藥物的目的。3.2 藥師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)

藥師應(yīng)該通過熟悉文獻(xiàn)資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目等途徑掌握最新的知識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。3.3 不主觀設(shè)想或猜測(cè)不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑

對(duì)于有問題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。3.4 調(diào)配藥品時(shí)

保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。3.5 藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方

在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對(duì)過所有的工作；所有過程必須符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)。藥師應(yīng)該盡可能對(duì)讀處方、讀標(biāo)簽、計(jì)算劑量進(jìn)行自我復(fù)查。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的藥品應(yīng)該由第2位藥師進(jìn)行核對(duì)，必須確保藥品、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量、劑量和用藥指導(dǎo)的正確性。3.6 逐步推行單劑量給藥

盡可能減少護(hù)士在實(shí)施醫(yī)囑前不必要的操作(如重新包裝、計(jì)算等)。藥師應(yīng)該檢查藥品在病區(qū)的實(shí)際使用情況，協(xié)助護(hù)士實(shí)現(xiàn)患者用藥的最大安全性。3.7 加強(qiáng)拆零藥品管理

藥袋標(biāo)簽項(xiàng)逐次填寫，包括患者姓名、藥品名稱、用法、效期、批號(hào)等。表達(dá)清晰的標(biāo)簽可以預(yù)防差錯(cuò)(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.8 對(duì)非住院患者的藥品調(diào)配

藥師應(yīng)該給予患者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會(huì)出現(xiàn)的特殊情況等。同樣藥師對(duì)藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)等內(nèi)容。住院患者，也應(yīng)提供類似的服務(wù)。4 討論

藥品發(fā)放差錯(cuò)是可以通過有效的系統(tǒng)管理得以預(yù)防的。許多差錯(cuò)有的可能未被發(fā)現(xiàn)，有的對(duì)患者的影響表現(xiàn)得很小甚至沒有，這可能使人們忽視這些差錯(cuò)的結(jié)果或?qū)εR床產(chǎn)生的影響。然而，不幸的是，一些差錯(cuò)導(dǎo)致了嚴(yán)重的不良后果。為防止差錯(cuò)事故，可以通過必須建立處方、調(diào)劑、實(shí)施藥品發(fā)放的有效管理系統(tǒng)，如工作人員的適當(dāng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善通訊系統(tǒng)，合理的工作負(fù)荷，有效的藥物操作系統(tǒng)，個(gè)人工作結(jié)果的檢查驗(yàn)證，質(zhì)量管理，適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備和各類輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。