第一篇：鄆城縣人民醫院藥劑科藥品調配差錯管理程序

鄆城縣人民醫院藥劑科藥品調配差錯管理程序

藥師在調配藥品的過程中，必須做到將正確的藥物和準確的數量發給相應的患者。每個工作人員必須掌握必要的預防措施以減少和預防調配差錯的發生。

一、為減少或預防差錯，需遵守下列規則：

(一)藥品貯存

1藥品的擺放應有利于調配，可以按字母順序或按藥理作用系統分類；

2．只允許受過訓練并被授權的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品與藥架上 的標簽(標有藥名及規格)嚴格對應；

3．不同規格的藥品分開擺放；

4．包裝相似或讀音相似的藥品分開擺放；

5．在易發生差錯的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便藥師配方時注意。

(二)配方

1.配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規格和數量，有疑問時不要憑空 猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

2．配齊一張處方的藥品后再取下一張處方，以免發生混淆。

3．貼服藥標簽時再次與處方逐一核對。

4．如果核對人發現調配錯誤，應將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

(三)發藥

1．確認患者的身份，以確保藥品發給相應的患者。

2．對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發現并糾正配方及發藥差錯。

3．對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細地說明用法并輔以 服藥標簽

4.在咨詢服務中確認患者／家屬已了解用藥方法。

(四)藥房管理的有效措施

1．制訂并公示標準調配操作規程，有助于提醒工作人員在工作中注意操作要點；

2．保證輪流值班人員的數量，減少由于疲勞而導致的調配差錯；

3．及時讓工作人員掌握藥房中新藥的信息；

4．發生差錯后，分析和檢討出現差錯的原因，及時讓所有工作人員了解如何避免類似差錯發生；

5．定期召開工作人員會議，接受關于差錯隱患的反饋意見，討論提出改進建議。

6．合理安排人力資源，工作高峰時適當增加調配人員。管理工作應安排在非高峰時間。

二、藥品調配差錯的應對原則和報告制度

(一)所有調配差錯必須向部門負責人報告，并由部門負責人向主任報告。部門負責人還應調查差錯發生經過及原因，分析出現危害的程度和處理結果。

(二)差錯處理應遵守下列步驟

1．當患者或護士反映藥品差錯時，須立即核對相關的處方和藥品；如果是發錯了藥品或錯發了患者，藥師應立即處理并上報部門負責人。

2．根據差錯后果的嚴重程度，分別采取救助措施，如請相關醫師幫助救

治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解。

3．若遇到患者自己用藥不當、請求幫助，應積極提供救助指導，并提供用藥教育。

(三)進行徹底的調查并向藥房主任提交一份“藥品調配差錯報告”，該報告應包括以下內容：

1．差錯的事實；

2．藥房是如何發現該差錯的；

3．確認差錯發生的過程細節；

4．經調查確認導致差錯發生的原因；

5．事后對患者的處理；

6．對杜絕再次發生該類差錯的建議；

7．該處方的復印件。

三、改進措施

1．藥房主任應修訂工作流程，以利于防止或減少類似差錯的發生。

2．藥房主任將所發生的重要差錯向醫療機構管理部門報告，由醫療機構管理部門協調相關科室，共同杜絕重要差錯的發生。

3．將本院發生的差錯填報“藥品調配差錯報告表”

第二篇：藥品調配差錯事故預防規范

藥品調配差錯事故預防規范

目的：

為藥師 藥品調配差錯事故預防措施，減少和預防藥品調配差錯事故的發生。責任人：

藥學部全體人員 內容：

1.藥品貯存

1.1 各藥房的藥品存放必須有固定的貨位。貨位可按藥品名稱漢語拼音首字母的順序或藥理作用系統分類，以利于調配。

1.2 相同藥品不同廠家、不同規格的應間隔存放。1.3 包裝相似或名稱相似的藥品應間隔存放。

1.4 藥品貨位和盛藥品的容器應有標簽注明藥品名稱和規格。1.5 只允許受過培訓和訓練的人員給藥補充藥品，其他人員未經許可不得參與藥品補充藥品。

2.藥品調配

2.1 調配好一個處方的藥品后再調配下個處方。不可因強調速度而忽視調配的準確性。調配中完成配方的一個步驟前，無特殊情況不可進入下一步驟。

2.2 調配人調劑完畢應核對后交發藥人，發藥人應仔細檢查調配好的藥品后再發給患者，不可相互依賴，麻痹大意。

2.3 如果處方調配錯誤，應將藥品退回調配人，以示提醒。

3.藥房管理

3.1 藥房所有藥師都應在工作高峰時參加調劑工作，負有管理責任的員工（室主任、主管）應將管理工作安排在非工作高峰時間。

3.2 調劑室主管應經常提醒工作人員在調劑過程中的注意事項和工作要點。

3.2.1 關鍵：你仔細審核處方了嗎？你澄清所有模棱兩可的問題了嗎？收費正確嗎？你正確進行處方確認了嗎？你在處方上簽字了嗎？

3.2.2 調配：你仔細閱讀處方了嗎？你核對處方和藥品上的標簽了嗎？你已正確調配所有的藥品了嗎？你給藥品貼上正確的標簽了嗎？你對處方做最后的核對了嗎？你在處方上簽字了嗎？

3.2.3 發藥：你核對處方上的各個項目了嗎？你核對處方和藥品上的標簽了嗎？你確認患者的姓名和詳細情況了嗎？你給患者進行用藥指導了嗎？你在處方上簽字了嗎？

3.3 保證值班人員的數量，禁止12小時以上的連續工作，杜絕因疲勞而導致的配方差錯。

3.4 定期召開工作人員會議，發布信息并接受工作人員的意見和建議，進行工作質量評價。

3.5 及時讓藥房工作人員掌握新藥信息和知識。3.6 定期對調配藥品的工作流程進行審核和修訂。4.差錯事故的處理和報告

4.1 嚴格按照《藥學部藥品差錯事故管理制度》進行處理和報告。

4.2 發生差錯事故的藥房主管應調查差錯事故的經過和原因，應重點關注如下問題：藥房是如何發現該差錯的；確認差錯發生的過程細節；確認導致差錯發生的原因；事后對患者的處理；對杜絕再次發生該類差錯的建議；發生差錯的處方復印件。

第三篇：藥品調配差錯事故預防規范

藥品調配差錯事故預防規范

1．藥品貯存

1．1各藥房藥品的存放必須有固定的貨位。貨位可按藥品名稱漢語拼音首字母的順序或藥理作用系統分類，以利于調配。

1．2相同藥品不同廠家、不同規格的，應間隔存放。

1．3包裝相似或名稱相似的藥品應間隔存放。

1．4藥品貨位和盛放藥品的容器應有標簽注明藥品名稱和規格。

1．5只允許受過培訓和訓練的人員給藥架和發藥機補充藥品，其他人員未經許可不得參與藥品補充。

2．藥品調配

配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規格和數量，有疑問時不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯系處方醫師。

2．1調配好一個處方的藥品后再調配下一個處方（以免發生混淆）。不可因強調速度而忽視調配的準確性。調配中完成配方的一個步驟前，無特殊情況不可進入下一步驟。貼服藥標簽時再次與處方逐一核對。

2．2調配人調劑完畢應核對后交發藥人，發藥人應仔細檢查調配好的藥品后再發給患者，不可相互依賴，麻痹大意。

2．3如果處方調配錯誤，應將藥品退回調配人，以示提醒。

3．發藥

(1)確認患者的身份，以確保藥品發給相應的患者。

(2)對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，有助于發現并糾正配方及發藥差錯。

(3)對理解服藥標簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細地說明用法并輔以服藥標簽。

(4)在咨詢服務中確認患者或/和家屬已了解用藥方法。

4．藥房管理的有效措施

(1)制訂并公示調配標準操作規程，有助于提醒工作人員在工作中注意操作要點；

(2)保證輪流值班人員的數量，減少由于疲勞而導致的調配差錯；

(3)及時讓工作人員掌握藥房中新藥的信息；

(4)發生差錯后，分析和檢討出現差錯的原因，及時讓所有工作人員了解如何避免類似差錯發生；

(5)定期召開工作人員會議，接受關于差錯隱患的反饋意見，討論提出改進建議。

(6)合理安排人力資源，工作高峰時適當增加調配人員。管理工作應安排在非高峰時間。

5．藥房管理

5．1藥房所有藥師都應在工作高峰時參加調劑工作，負有管理責任的員工(室主任、主管)應將管理性工作安排在非工作高峰時間。

5．2調劑室主管應經常提醒工作人員在調劑過程中的注意事項和工作要點。

5．2．1關鍵：你仔細審核處方了嗎?你澄清所有模棱兩可的問題了嗎?收費正確嗎?你正確進行處方確認了嗎?你在處方上簽字了嗎?

5．2．2調配：你仔細閱讀處方了嗎?你核對處方和藥品上的標簽了嗎?你已正確調配所有的藥品了嗎?你給藥品貼上正確的標簽了嗎?你對處方做最后的核對了

嗎?你在處方簽字了嗎？

5．2．3發藥：你核對處方上的各個項目了嗎?你核對處方和藥品上的標簽了嗎?你確認患者的姓名和詳細情況了嗎?你給患者進行用藥指導了嗎?你在處方上簽字了嗎?

5．3保證值班人員的數量，禁止8小時以上的連續工作，杜絕因疲勞而導致的配方差錯。

5．4定期召開工作人員會議，發布信息并接受工作人員的意見和建議，進行工作質量評價。

5．5及時讓藥房工作人員掌握新藥信息和知識。

5．6定期對調配藥品的工作流程進行審核和修訂。

第四篇：藥劑科藥品管理制度

藥劑科藥品管理制度

處方審核管理制度

為保證臨床用藥安全有效，經濟合理，根據醫療、教學、科研、預防和保健的需要，特制定本處方審核管理辦法。

一、藥學專業技術人員應按操作規程調劑處方藥品；認真審核處方、準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。

二、藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。

三、取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。

四、具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格人員負責處方審核、發藥以及安全用藥指導。

五、藥學專業技術人員簽名式樣應在藥劑科留樣備查。

六、藥學專業技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文與后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

七、藥學專業技術人員應當對處方藥物的適宜性進行審核。包括以下內容：

(1)對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。

(2)處方用藥與臨床診斷得相符性。

(3)劑量、用法。

(4)劑型與給藥途徑。

(5)是否有重復給藥現象。

(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

八、藥學專業技術人員審核處方，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫生，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄上，經辦人員簽名，同時注明時間。藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。對于發生嚴重用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。

九、藥學專業技術人員在調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品、對品名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

十、藥學專業技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。

十一、藥學專業技術人員對于不規范處方或不能判定其合法性處方，不得調劑。

十二、處方調配人、核對人應當仔細核對處方、簽署姓名、對不符合規定的處方，處方調配人、核對人應該拒絕發藥。

十三、處方由藥劑科負責妥善保存。普通處方、急診出方、兒科處方保存1年。醫療用毒性藥品、二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品及一類精神藥品處方保存3年。

十四、處方保存期滿后，經醫院領導批準、登記備案后，方可銷毀。

十五、本規范所稱藥學專業技術人員指醫院藥劑科具有相應藥學專業技術職務任職和資質的人員。

藥品儲存和養護管理制度

一、養護人員應經專業或崗位培訓，身體健康，視力0.9以上（含矯正視力），無辨色障礙，熟悉藥品保管和養護要求。

二、藥品養護人員應檢查在庫藥品的儲存條件，進行庫房溫濕度的監測和管理，并重點做好夏、冬養護工作。

三、在庫藥品必須質量完好，數量準確，帳、貨相符。

四、藥品保管人員應根據藥品質量驗收結論合理存放藥品。

五、藥品應按規定的要求儲存，藥品與非藥品，內服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品，應分開存放。

六、庫存藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆垛，并與墻、柱、屋頂、散熱器保持30cm的距離，與地面持10cm的距離。

七、發現藥品質量問題，及時停止使用，并報告藥監局。

搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖示標志的要求，規范操作。做好防火、防潮、防霉、防蟲、防鼠及防污染工作。

八、定期對庫存藥品應進行檢查，發現以下情況時，不得繼續使用。

1、藥品包裝內有異常響動貨液體滲漏。

2、外包裝出現破損、襯墊不實、封條嚴重損壞等現象。

3、包裝標識模糊不清或脫落。

4、藥品已超出有效期。

效期藥品管理制度

一、為保證藥品的有效和安全性，效期藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件，并保證在規定的期限內使用。在有效期內因質量問題，或超過有效期的藥品，均應停止使用。

二、編制效期藥品計劃，應依據臨床需要而定，宜分次購人，防止積壓，用量較少或效期特短者，儲存量不得超過三個月。

三、效期藥品入庫驗收時，其內外包裝應有效期標記。驗收后應逐批將失效日期注明在入庫單上，并在有效期藥品示意牌中記錄。

四、有效期藥品盡量按“逐批購人、第延效期”(即每批入庫藥品的有效期原則應同或延后于上批人庫藥品有效期)和“勤進快銷，防止積壓”的原則。藥品有效期為一年的，購進時藥品生產日期不超過三個月；有效期為二年的，購進時藥品生產日期不超過六個月；有效期為三年(含)以上的，購進時藥品生產日期不超過一年。超過以上有效期規定的藥品不得驗收入庫。

五、效期藥品驗收入庫后，應按效期先后在賬目上登記。庫房內應設“效期藥品一覽表”。

六、藥房、庫房人員要嚴格按照規定的貯存條件保管效期藥品，定期檢查。發放及使用應掌握“近效先出、近效先用”的原則。

七、效期藥品改變原外包裝置于其他容器內時，應將其失效期醒目標記在新的容器上。

八、效期藥品不得脫離原包裝配發，即嚴禁將其倒入砂塞玻璃瓶或藥斗中儲存使用，以方多次補充藥品時混淆，出現過期失效。

九、調劑人員發生整瓶(盒)的近效期藥，應保證患者在醫囑使用時間內不過期失效，并提示病人失效日期。效期藥品到期前半個月，應通知領藥護師及臨床，以防臨床儲備藥品失效。

十、近效期藥品應為藥品有效期截止前三個月。對有效期不足三個月的品種，藥庫、藥房應提前報藥劑科，以便采取措施調劑處理。

十一、各藥房對過期藥品，應妥善貯存并標明“不合格”標記，盤點后按有關規定報損處理。

十二、藥庫，調、制劑室、病房均應指定專人管理效期藥品，并定時檢查。因責任心不強，未能按規定保管，造成藥品過期失效、變質、積壓及使用過期藥品而使醫院遭受損失者，按情節輕重予以處理。

十三、醫院制劑的有效期，應當符合有關制劑規范要求。

過期失效藥品管理制度

一、藥品是特殊商品，直接關系到患者的生命健康安全，過期失效藥品堅決禁止出庫、出售。

二、庫房保管員、各藥房班組長是本庫房、本班組的藥品質量直接責任人。

三、各藥房應制定專人作為藥品質量管理員，協組班長負責本藥房的藥品質量，定期檢查藥品的有效期，確保架上藥品質量安全可靠。

四、有效期三個月內的藥品，應用黃牌警示標記。若屬長期不用的藥品，應及時報告以便處理。

五、發現藥品到有效期或霉變、變質應立即下架，封存，登記品名規格數量并有明顯的紅色警告標記。

六、過期失效藥品登記造冊后，應及時報告科主任，以便研究處理辦法。

七、過期失效藥品應按有關規定及時銷毀。銷毀時，應有包括質量管理員在內最少兩人在場，同時在銷毀藥品清單上簽字。銷毀清單保存兩年備查。

藥品質量管理及工作質量考核制度

一、藥劑科應建立由專業技術人員組成的藥品質量及工作質量考評小組。負責對全院藥品的質量管理及藥劑人員的工作質量進行監督檢查、考核評定。

二、考評小組負責定期到藥庫及各調劑室檢查藥品質量。藥品入庫驗收合格率(驗收合格藥品)應達到100％；中西藥房藥品包裝完整，入庫登記項目(品名、廠家、注冊商標、批準文號、生產日期、有效期等)齊備；有效期藥品及管理藥品應達到100％；庫房、調劑室重要飲片應無蟲蛀、霉爛、變質現象，炮制質量合格；發現問題應立即停用，辦理退庫、保損手續。藥庫、藥房的中西藥品報損率應符合規定要求。認真做好檢查記錄。

三、考評小組負責定期到各調劑室檢查麻醉藥品的管理使用情況，要求使用合理規范，帳物相符率100％；并定期檢查病房各科室搶救柜中儲備藥品質量、麻醉藥品使用及管理隋況，發現問題及時與臨床溝通解決。

四、考評小組負責對各調劑室工作質量進行考核。西成藥調劑室主要查看調配處方及發藥是否按操作規程進行；中藥調劑室抽查調配處方質量，每劑稱量誤差不超過±5％；審方、調劑、復核、發藥是否簽字，是否向病人交待用法、注意事項；有無竄斗、錯斗等現象等；認真做好檢查記錄。

五、考評小組應將每次考查向藥劑科匯報備案。

藥品不良反應監測與報告工作制度

一、藥品不良反應系指合格藥品在正常用法用量情況下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應(包括副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應、特異性遺傳素質等)。

二、在藥品不良反應監測和報告工作中，應堅持“保障臨床用藥安全，保證患者身體健康”的指導思想，認真負責，科學求實，填好記錄，及時上報。

三、藥品不良反應檢測報告的范圍：

l、新藥檢測期內的所有不良反應及監測期滿后的新的、嚴重的不良反應；

2、進口藥品進口5年內發生的所有不良反應；

3、上市5年以上的藥品，主要報告該藥品的嚴重、罕見或新的不良反應。

四、各臨床科室均要建立規范的藥品不良反應監測記錄，實行逐級、定期報告制度。準確填寫《藥品不良反應／事件報告表》，向醫院藥品不良反應檢測負責部門報告；醫院每月30日前在定期匯總《藥品不良反應／事件報告表》，向當地食品藥品監督管理局以及藥品不良反應檢測報告中心報告；發現新的或嚴重的藥品不良反應應于15日內報告；死亡病例須及時報告；必須時可越級報告。

五、醫院藥劑科(臨床藥學室)負責全院各臨床科室藥品不良反應報表的收集、調查、分析等工作。應將填寫完整的《藥品不良反應／事件報告表》復印存檔，并將《藥品不良反應／事件報告表》原件在15個工作日內上報上一級藥品不良反應監督管理部門。

第五篇：2012年藥劑科差錯事故分析

藥劑科差錯事故分析及改進措施

2012年全年藥劑科共發生調劑差錯事件5件，發生率小于萬分之一。發生差錯的主要原因為：將相似藥品混淆，錯發。如單硝酸異山梨酯緩釋片、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平片發錯廠家等。

為確保患者用藥的安全、有效，保障藥品發放質量，杜絕藥房差錯的發生，特提出以下幾點改進措施：

1、加強對藥品品種、包裝、貨位等易混淆藥品的管理

藥房要理性地控制藥品的品種數量，科學地設置貨位，將藥品歸類并按劑型上架擺放，且內服外用藥品分開擺放，將包裝、規格、劑型、廠家易混淆的藥品分開擺放，并有明顯的區分標識予以提示

2、完善的流程

當工作環境改變時，流程也應相應調整。加強藥師與醫生、護士的溝通與交流。對于藥房的差錯，應建立日常差錯登記制度，使全體藥師共同參與，定期及時地總結經驗，要查找賬目差錯原因，細化分析，查找漏洞，以完善流程，防范類似差錯事故再次發生。

3、人員管理方面

加強藥師對專業知識的學習，提高服務技能 隨著我國醫療技術的不斷發展，臨床用藥日趨復雜，藥師需要掌握更多的藥學專業知識，如藥物的配伍禁忌、藥物的聯合應用、嬰兒用藥、妊娠期用藥等，才能充分發揮藥學學科優勢，使之與臨床醫學服務、護理服務形成互補，從而樹立起藥師的職業自豪感，還應充分調動藥師工作的積極性 主動性，使其能通過各種方式對醫生、護士、患者進行安全用藥宣傳，增強安全用藥意識。

藥房差錯的管理中對責任人的懲罰并不是目的，真正的目的在于查找原因，發現工作漏洞，予以補救，防止差錯的再次發生 藥房差錯的本質是藥房在某一方面的管理疏漏，只有對藥房進行科學細致的管理，才是減少藥房差錯的關鍵。

藥劑科 2013-01-02