第一篇：石家莊住院報銷流程總結

常駐外地定點醫院住院

1、報備需提供：

姓名、性別、年齡、醫院名稱、科室、病床號、主治醫師、病因、住院日期、預計住院天數。

2、出院報銷準備材料：

（1）住院費用收據（加蓋財務章）；

（2）住院期間費用總明細(財務章)；

（3）診斷證明（加蓋診斷專用章和醫保科章）；

（4）住院病歷（加蓋病案科章）；

需注意：住院費用收據、住院期間費用總明細、診斷證明都需原件，住院病例復印件即可。

外地急診搶救

1、報備需提供：

姓名、性別、年齡、醫院名稱、科室、病床號、主治醫師、病因、住院日期、預計住院天數。

2、出院報銷準備材料：

（1）住院費用收據（加蓋財務章）；

（2）住院期間費用總明細(財務章)；

（3）診斷證明（加蓋診斷專用章和醫保科章）；

（4）住院病歷（加蓋病案科章）；

（5）情況說明，（請說明何時在何地因什么病情住院及事情經過）；（6）急診搶救認定表；

（7）檢查化驗報告及相關資料

(8)若是外出期間急診搶救還需提供外出證明

需注意：住院費用收據、住院期間費用總明細、診斷證明都需原件，住院病例復印件即可。

3、急診搶救目錄：（詳細見社保文件夾——醫療保險——醫保政策—2012年1號文件附件2）（1）、呼吸系統疾病疾病（7種）：呼吸衰竭、肺性腦病、急性肺栓塞、大咯血、張力性氣胸、血胸、肺爆震傷。

（2）、循環系統疾病（8種）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四級）、嚴重心律失常（陣發性室上性心動過速、急性心房顫動及反復發作心房顫動、完全性房室傳導阻滯、室性心動過速、心房撲動、心室顫動、心臟驟停）、急性心肌梗塞、急性主動脈夾層、高血壓危象、高血壓腦病、心臟挫傷。

（3）、消化系統疾病（3種）：急性消化道大出血、肝性腦病、重癥急性胰腺炎。（4）、內分泌系統疾病（3種）：甲狀腺危象、垂體功能減退性危象、腎上腺危象。

（5）、代謝疾病（1種）：糖尿病酮癥酸中毒。

（6）、神經系統疾病（5種）：腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗死或腦干梗死、癲癇（大發作、持續狀態）、腦挫裂傷。

（7）、理化因素所致疾病（2種）：急性農藥中毒（中度及以上）、急性一氧化碳中毒（中度及以上）。

（8）、其它疾病（7種）：休克、彌漫性血管內凝血、昏迷、臟器破裂、臟器穿孔、臟器梗阻、外傷大出血。

外地發生意外傷害

1、外地發生意外傷害的，住院48小時詳細寫明出險經過及結果傳真我司，醫保專管員會及時向醫保中心電話備案。患者須先墊付住院費。

2、報備需提供：

姓名、性別、年齡、醫院名稱、科室、病床號、主治醫師、病因、住院日期、預計住院天數。

3、出院報銷準備材料：

（1）住院費用收據（加蓋財務章）；

（2）住院期間費用總明細(財務章)；

（3）診斷證明（加蓋診斷專用章和醫保科章）；

（4）住院病歷（加蓋病案科章）；

需注意：住院費用收據、住院期間費用總明細、診斷證明都需原件，住院病例復印件即可。

異地門診報銷材料

病歷原件復印件，費用票據

特種病認定

一、特種病病種的范圍：

1、需門診放化療的惡性腫瘤（含白血病、腦瘤）；

2、需門診透析的慢性腎衰竭；

3、需門診抗排異治療的器官移植術后

二、認定流程：

1、認定材料：

（1）住院或門診病歷記錄、影象學檢查報告、病理學檢查報告或細胞學檢查報告復印件（如無病理學報告或細胞學檢查報告，須醫生在診斷證明上注明原因），出院小結、手術記錄、透析記錄、及相關化驗檢查等病歷資料的復印件。器官移植術后的要全部住院病歷復印件。（2）診斷證明。（加蓋診斷專用章和醫保科章）

（3）近期一寸（白底）免冠彩色照片1張（背面寫好姓名和醫保卡號）（4）身份證復印件2份

（5）特種病認定表一份。樣表見附件1，此表為單張雙面，可在醫院領取辦理。

填表說明

①此表基本信息部分由本人填寫完整，病情概要由診治醫生填寫后簽字。②填寫背面第一欄（醫療機構診斷及意見欄）并加蓋醫保科章。③背面最下邊一欄填寫指定就診定點醫療機構名稱。需特別說明，特殊病需每年認定一次

2、取《就醫證》返員工——一年后到期換《就醫證》

三、報銷流程：

1、門診報銷材料：（1）費用票據；（2）就醫證；

（3）相關檢查報告；（4）病例處方。

2、每月月底前收集材料，月初交醫保中心

3、第一次做慢性病認定醫保中心審核通過后于每月25號左右領取就醫證。若員工又投保商業保險，打印完“石家莊市醫療保險管理中心報銷憑據”可通知員工來領取報銷憑據交商業保險公司報銷醫保未報部分了。一般情況下報銷款會在劃卡次月底到帳，到帳后及時給員工電匯報銷款。

四、詳細情況見社保文件夾——醫療保險——醫保政策—2012年1號文件附件2

五、特種病就醫證到期需要重新認定所需要的材料

1、填寫完整的特種病認定表一份。（新特病評定表）；

2、身份證復印件一張；（需要身份證的反正面印在一張紙上。）

3、就醫證原件；

4、近期的放化療方案，近期透析記錄或抗排異用藥記錄；

5、到期的次月份10日前報醫保中心，過期不申報者，原認定視視同作廢。

慢性病認定

一、慢性病病種范圍及認定條件

1.慢性心力衰竭（Ⅱ級及以上）；、2.高血壓三期（具有心、腦、眼底、腎、血管損害合并癥之一）；3.冠心病；4.慢性肝炎；5.肝硬化；6.慢性腎衰竭（未達到透析程度）；7.再生障礙性貧血;8.糖尿病（具有心、腦、腎、眼底、血管、神經損害合并癥之一）；9.系統性紅斑狼瘡（多系統受累）;10.類風濕關節炎（關節嚴重變形、功能受限）;11.腦血管病（具有偏癱、失語等神經功能缺損體征）;12.重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙）；13.股骨頭壞死；14.肺結核;15.血友病。

二、認定流程：

1、認定材料

（1）慢性充血性心力衰竭（二度心衰及以上）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、有陽性結果的檢查資料：心電圖、心臟彩超、肝膽超聲、胸片及報告等

○（二級及以上醫院）

4、兩年以上病史記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、○出院小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（2）高血壓（三期）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、陽性檢查結果：心電圖、腦CT片或腦MRI片及報告單、尿常規、腎功

○化驗單或眼底檢查（二級及以上醫院）

4、相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各

○項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（3）冠心病

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、心電圖、相關化驗檢查報告或冠脈造影報告

○

4、相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各

○項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（4）慢性肝炎

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、半年以上相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院

○小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

4、兩次以上有陽性結果的肝功化驗（二級及以上醫院）

○

5、肝膽超聲檢查報告（二級及以上醫院）

○

6、身份證復印件

○（5）肝硬化

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、兩年以上相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院

○小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

4、兩次以上有陽性結果的肝功化驗（二級及以上醫院）

○

5、肝膽脾、門靜脈彩超或相關食管、胃底檢查結果或肝穿刺病理結果（二

○級及以上醫院）

6、身份證復印件

○（6）慢性腎功能衰竭（未達到透析程度）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、兩年以上相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院

○小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

4、兩次以上的陽性化驗檢查結果：血常規、血肌酐、尿素氮、內生肌酐清

○除率、尿常規、電解質、血糖、血尿酸等（二級及以上醫院）

5、雙腎B超及X光片及檢查報告。

○（二級及以上醫院）

○

6、身份證復印件（7）再生障礙性貧血

○

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、近2個月血常規報告單（二級及以上醫院）

○

4、骨髓象報告單（二級及以上醫院）

○

5、○兩年以上病史記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

6、身份證復印件

○（8）糖尿病（具有心、腦、腎、眼底損害合并癥之一）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、二次以上血糖、尿糖檢驗報告單（二級及以上醫院）

○

4、有陽性結果的心電圖、超聲心動圖或尿常規、腎功檢驗報告或腦CT片

○及報告或眼底病變記載（二級及以上醫院）

5、○兩年以上病史記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

6、身份證復印件

○（9）系統性紅斑狼瘡（多系統受累）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、有陽性結果血、尿常規及其他相關化驗、檢查的報告單（二級及以上醫

○院）

4、記載有多系統受累情況的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院

○小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（10）類風濕性關節炎（關節嚴重變形、功能受限）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、有陽性結果的檢查報告：化驗單、X光片及報告（二級及以上醫院）

○

4、相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各

○項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（11）腦血管病后遺癥（具有偏癱、失語等神經功能缺損體征）

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、腦CT片或腦MRI片及報告單（二級及以上醫院）

○

4、記載有神經功能缺損情況的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出

○院小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

5、身份證復印件

○（12）精神分裂癥

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、○單位簽署意見加蓋公章）

2、診斷證明（專科醫院）

○

3、兩年以上相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院

○小結、各項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

4、相關病情的檢查報告（專科醫院）

○

5、身份證復印件

○（13）股骨頭壞死

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（二級及以上醫院）

○

3、相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各

○項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（二級及以上醫院）

4、有陽性結果的影像學片及報告或骨活檢或動脈造影（二級及以上醫院）

○

5、身份證復印件

○（14）肺結核

1、填寫完整的慢性病認定表2份（貼近期免冠白底一寸證件照、單位簽署

○意見加蓋公章）

2、診斷證明（專科醫院）

○

3、胸片或胸部CT片及報告，PPD實驗、血沉、痰培養報告（專科醫院）

○

4、相關病情記錄的病歷本原件或住院病歷（首頁、住院志、出院小結、各

○項檢查化驗報告、手術或介入治療記錄）復印件（專科醫院）

5、身份證復印件

○

2、取證返員工——到期換證

三、報銷流程：

1、門診報銷材料（1）費用票據；

（2）門診病例處方；（3）相關檢查報告。

2、患慢性病和普通病應在居住地本人所選擇的基本醫保定點醫療機構中選擇一家作為門診定點醫療機構，醫療費由個人墊付，次年初由用人單位負責按規定向同級經辦機構申請報銷。

3、第一次做慢性病認定醫保中心審核通過后于每月25號左右領取就醫證。若員工又投保商業保險，打印完“石家莊市醫療保險管理中心報銷憑據”可通知員工來領取報銷憑據交商業保險公司報銷醫保未報部分了。一般情況下報銷款會在劃卡次月底到帳，到帳后及時給員工電匯報銷款。

四、詳細情況見社保文件夾——醫療保險——醫保政策—2012年1號文件附件1

參保職工由石家莊轉外地住院程序

參保職工需因所住定點醫療機構條件有限，需轉外地醫療機構診治的，應提供相應病情資料，并由三級定點醫療機構主管醫師填寫《石家莊市區職工基本醫療保險轉院審核表》，醫保科審核蓋章，主管領導簽署意見，報市醫保中心核準登記后，方可轉院。

轉院審核表當次有效，不可重復使用，就診醫院必須是審核表所填寫的醫院，報銷費用為住院費，門診費用及其他醫院所產生的費用不予報銷。

參保職工出院后，應將審核表原件、診治醫院的診斷證明、出院票據、全部費用明細、住院病歷復印件交至所在單位，由單位審核后填寫《石家莊市醫療保險醫療費申報明細表》于每月1-10日送至醫保中心，由相應醫審科按規定予以報銷。

異地醫保職工由異地轉北京、上海住院程序

異地醫保職工需因所住定點醫療機構條件有限，需轉外地醫療機構診治的，轉院前需提前聯系我司做好備案。需向員工了解的基本情況有：病因，當地醫院何原因治療不了（能否來石家莊醫院治療），轉外地醫院名稱；還需提供異地定點醫院出具的轉院手續復印件。(參見石政辦2009年91號文件第95條)

轉院手續當次有效，不能重復使用。就診醫院必須是備案時的醫院，報銷費用為住院費，門診費用及其他醫院所產生的費用不予報銷。

參保職工出院后，應將定點醫院出具的轉院手續原件、診治醫院的診斷證明（加蓋診斷證明專用章）、出院票據、全部費用明細（請注意是總明細單，日明細單不可用）、住院病歷復印件（加蓋病案科章）交至所在單位，由單位審核后填寫《石家莊市醫療保險醫療費申報明細表》于每月1-10日送至醫保中心審核，是否可以報銷以及報銷額度，由醫保中心核定。

第二篇：(北京)外地住院報銷流程

北京社保辦理外地住院報銷流程

1.在企業下載的“五險合一普通單位版”軟件中添加個人相關信息，然后上傳醫院最后結賬單據中的明細。2.生成審核表，然后打印并加蓋單位公章 3.生成報盤文件，然后打印加蓋單位公章 4.所需準備的材料：（1）出院證

（2）醫院急診證明（在外地住院只有急診才可報銷，非急診住院不能報銷，因此要醫院開急診證明或者在出院證中標明急診住院）（3）單位證明并加蓋公章（單位需說明去外地的原因，外派，探親或者其他）（4）總交費單

（5）藥品明細（不是醫院的每日清單）（6）審核表

（7）報盤文件打印出來的明細表（8）社保卡

5.準備的材料上交社保處（住院報銷審核時間較長，審核期間要扣留社保卡）

6.社保電話 ：96102

軟件下載網址：http://yb.capinfo.com.cn/Static/Home/index.html

第三篇：城鎮醫療保險住院和報銷流程

城鎮醫療保險住院和報銷

一、住院的辦理

憑所住醫院出具的住院證到醫保局辦理住院審批卡。

二、轉院的辦理

憑醫院的轉診轉院申請表或近期檢查的陽性報告單到醫保局辦理轉診轉院審批卡。

三、費用的報銷

1、參保職工患者出院后，將電腦發票、費用明細清單、住院（或轉診轉院）審批卡交醫保局審核股進行報銷的初審；如果是一次性繳費和國有企業改制前退休人員，還需提供本人身份證復印件一份、本人在郵政儲蓄銀行開戶的存折復印件一份。

2、參保居民患者出院后，將電腦發票、費用明細清單、住院（或轉診轉院）審批卡、醫保證或繳費發票、本人身份證復印件一份、本人在郵政儲蓄銀行開戶的存折復印件一份，交醫保局審核股進行報銷的初審。

3、因探親、出差或其它原因在外地突發疾病需住院治療的，入院三天內需向醫保局報告，出院后，除按第1、2條分類的人員提供相應的資料外，還需提供住院病歷復印件一份。

若未按上述要求辦理相關手續的，所發生的費用一律由參保患者本人承擔，醫保局概不報銷。現存單位的退休人員、在職職工報銷的醫療費用由醫保局撥付給所在單位，其它人員一律撥付到個人提供的郵政儲蓄銀行存折上。

第四篇：上海醫保住院報銷流程

上海醫保住院報銷流程

上海醫保報銷流程如下：

1.持《上海市醫療保險手冊》(藍本)到選定醫院或開放醫院(A類,中醫,專科等)就醫;

2,醫院根據病情需要開具住院通知書;

3,醫院確認患者單位是否足額繳費;

4,個人交納部分住院預付金,辦理住院手續;

5,根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重藥品審批表》(自費項目協議書);

6,辦理出院手續時,醫療與個人結清自費和自負部分金額;

7,基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算.如果是市外轉診申請及住院醫療的費用報銷 情況如下：

1,所需資料：

(1)身份證或社會保障卡的原件;

(2)財政,稅務統一醫療機構住院收費收據原件;

(3)醫院電腦打印的住院費用明細清單原件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)出院小結原件及復印件;

(6)《上海市參保職工市外轉診申請表》原件及復印件;

(7)如代辦則提供代辦人身份證原件.2,申請人首先按以下規定辦理申請市外轉診手續：

(1)市三級醫院副主任以上醫師提出申請,經醫務科長審核,院長簽字同意;

(2)所屬社會保險經辦機構的醫療保險待遇審核部門核準.3,申請人經批準到市外就醫診治的,其醫藥費由個人墊付,出院后憑所需資料到本市醫保經辦機構報銷.4,申請人帶齊所需資料到社保經辦機構報銷,資料齊全,符合條件的,即時辦理.5,注意事項

(1)申請市外轉診的只能到省一級定點醫院就診.(2)轉院住院時間超過60天的,須憑住院病情簡介到社保基金管理中心醫保科辦理延期手續.

第五篇：大學生醫保住院報銷所需材料與流程

大學生醫保住院報銷所需材料與流程說明

1、所有住院學生需書寫一份報銷申請(說明是武漢輕工大學**學院學生**在什么時間內因為什么病情在什么醫院住院，花費醫藥費用多少，特申請大學生醫保報銷)，校醫院蓋章2、3、4、5、6、7、8、住院發票與匯總清單原件

出院小結

住院病案首頁（復印件）住院長期醫囑（復印件）住院臨時醫囑（復印件）

所有的病情檢查報告單和病理報告單（復印件）

如住院有做手術的學生需提供手術記錄單和麻醉記錄單（復印件）

9、大額（住院費用在8000元以上）需所有住院期間病案復印件

10、住院醫院的等級證明（特別是外地醫院與民營、合資、獨資性質醫院）。

11、異地住院（武漢市以外地區）需補充情況說明（異地住院原因），系部蓋章

12、身份證復印件（兩面）

13、學生證復印件（有學號、照片的那一頁）

14、填寫學生院系名稱、身份證號碼、電話號碼

15、f每月10日為一個報送周期。備注：學生出院后帶上以上材料（基本是住院期間所有的病案記錄，建議復印全部）在每月9日前交校醫院。校醫院常規在每月8—9號報送醫保中心，一般送交醫保中心后38—90天內有報銷結果，殊情況除外。

校醫院聯系人：黃小琴

電話： ***

補充說明：由于除了大學生醫保外，大學生還投有商業保險，請住院學生將有關住院材料復印一份自己存留，等大學生醫保報銷金額返回學生賬戶后，再帶復印材料到學校財務處辦理商業保險后續報銷部分。

附 ：學生商業報銷賠付說明1、2、3、4、5、6、住院發票復印件（附清單）住院病案（住院記錄復印件）出院小結

身份證復印件，正反兩面（兩份）學生證復印件（有學號、照片的那一頁）

銀行卡復印件（有卡號的那一面，并寫上姓名和聯系方式）大學生醫保已報銷住院費用的學生名單（2013年12月—2014年元月期間報送）