第一篇：醫(yī)院電子處方查詢情況匯報

醫(yī)院電子處方查詢情況匯報

尊敬的院領導：

按院部要求，經(jīng)醫(yī)務科督促，將7.21-7.29電子處方（查看處方，特殊專科除外）使用情況匯報如下：

? 未達60周歲的

1、使用好的

張高峰 姚龍華 高立東

2、會使用，但不常用

潘琪豹 薛錦林 柏書偉 顧秀明 陳佳林

3、會使用，但一次未用 朱月峰 楊建中 金愛祥

總體情況比7月20日之前要好許多，基本每天都能看到電子處方。

信息科 2015-07-30

第二篇：電子處方規(guī)范

運城市中醫(yī)醫(yī)院電子處方管理制度

1、醫(yī)院處方的開具、藥品的調(diào)劑、保管的相關人員必須嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《山西省處方管理實施細則》及本辦法。

2、取得處方權的醫(yī)師相應獲得使用電子處方開具權，具有調(diào)劑資格的藥劑人員獲得調(diào)劑、審核處方權，醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼（自設并保密），方可登錄并使用處方開具、調(diào)劑程序。

3、具有電子處方權醫(yī)師必須使用自己的編號、密碼登陸，開具處方時必須認真輸入、核對病人信息。根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

4、醫(yī)師開具電子處方應填寫患者姓名等所有“前記”信息，審查處方“正文”內(nèi)容，并與門診病歷用藥記錄核對一致時方可確認。電子處方打印后，醫(yī)師必須在紙質(zhì)處方上簽名。

5、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

6、藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核打印的紙質(zhì)處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。完成處方調(diào)劑后，應當在打印的紙質(zhì)處方上簽名。

7、藥師對處方有質(zhì)疑時，應當與門診病歷記錄或醫(yī)囑核對病人信息、核對打印的紙質(zhì)處方，并向開具醫(yī)師詢問、核實，無誤后發(fā)給藥品。醫(yī)師對特殊用藥，應當面向患者講明有關事項。

8、特殊管理的藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品）以及終止妊娠藥品，應使用紙質(zhì)處方開具，不得使用電子處方。

9、藥劑科應當將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤１４嫫诎匆?guī)定執(zhí)行。

10、藥事管理委員會每季度對處方質(zhì)量進行分析評價，醫(yī)務科、藥學部每月對處方質(zhì)量進行檢查，對醫(yī)師、藥師不按規(guī)定開具處方、調(diào)劑的予以通報并進行質(zhì)量經(jīng)濟考核。

11、嚴禁使用他人編號和密碼登陸開具電子處方或調(diào)劑處方。造成不良后果的，查明責任后由電子處方簽名醫(yī)師或藥師承擔責任并按規(guī)定處理。

12、醫(yī)師、藥師違反《處方管理辦法》，導致不良后果的，應承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

運城市中醫(yī)醫(yī)院藥事管理委員會

2014-11-8

第三篇：電子處方規(guī)范

我擬定的管理辦法請指正：

***人民醫(yī)院電子處方管理辦法

1.醫(yī)院處方的開具、藥品的調(diào)劑、保管的相關人員必須嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《河南省處方管理實施細則》及本辦法。

2.取得處方權的醫(yī)師相應獲得使用電子處方開具權，具有調(diào)劑資格的藥劑人員獲得調(diào)劑、審核處方權，醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼（自設并保密），方可登錄并使用處方開具、調(diào)劑程序。

3.具有電子處方權醫(yī)師必須使用自己的編號、密碼登陸，開具處方時必須認真輸入、核對病人信息。根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

4.醫(yī)師開具電子處方應填寫患者姓名等所有“前記”信息，審查處方“正文”內(nèi)容，核實簽名，并與門診病歷用藥記錄核對一致時方可確認。

5.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

6.藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核打印的紙質(zhì)處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。完成處方調(diào)劑后，應當在打印的紙質(zhì)處方上簽名。

7.藥師對處方有質(zhì)疑時，應當與門診病歷記錄或醫(yī)囑核對病人信息、核對打印的紙質(zhì)處方，并向開具醫(yī)師詢問、核實，無誤后發(fā)給藥品。醫(yī)師對特殊用藥，應當面向患者講明有關事項。

8.麻醉藥品和第一類精神藥品，終止妊娠藥品，應使用紙質(zhì)處方開具，不得使用電子處方。

9.藥劑科應當將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤１４嫫诎匆?guī)定執(zhí)行。

10.藥事會每季度對處方質(zhì)量進行分析評價，醫(yī)務科、藥劑科每月對處方質(zhì)量進行檢查，對醫(yī)師、藥師不按規(guī)定開具處方、調(diào)劑的予以通報并改正，嚴重的予以經(jīng)濟處罰（10—200元）。

11.嚴禁使用他人編號和密碼登陸開具電子處方或調(diào)劑處方。造成不良后果的，查明責任后由電子處方簽名醫(yī)師或藥師承擔責任并按規(guī)定處理。

12.醫(yī)師、藥師違反《處方管理辦法》，導致不良后果的，應承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

第四篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會。委員會組長：曹淑鈞。成員：朱國毅、武學進、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會職責：切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質(zhì)控辦。未取得處方權的醫(yī)生開具處方，須經(jīng)有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項書寫。年齡必須寫實足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國藥典》或該藥品的使用說明書為準。不能任意縮寫或使用代號。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑繌執(zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應當使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調(diào)配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結果由執(zhí)行護士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調(diào)配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長批準銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第五篇：醫(yī)院處方點評管理制度

醫(yī)院處方點評管理制度

2011-3-1 百度

已有0人收藏

為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評價內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

(六)特殊藥品的使用評價

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

(七)處方合理用藥評價

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

二、評價方法

1、臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對評價結果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議結果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評價結果由臨床藥學科上報藥事管理委員會、醫(yī)務處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進行處罰和獎勵。

（責任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測及處方超常預警制度

為了進一步加強我院藥品臨床應用監(jiān)測，促進臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔，預防過度使用，控制藥品費用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測與處方超常預警制度。

一、超常處方標準

1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評價辦法

1、每月對微機數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進行統(tǒng)計（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報藥事管理委員會。

2、由藥事管理委員會，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標準、醫(yī)院感染管理考核標準等為依據(jù)，并結合當期處方、住院病歷對上報數(shù)據(jù)進行評價分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。

3、統(tǒng)計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題須及時反饋至有關科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進行調(diào)查和評價，并將不合理應用的評價結果在院周會或其它適當途徑通報，同時要求相關醫(yī)師和科室提交書面整改報告。

5、不合理用藥的評價結果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤，并對相關醫(yī)師進行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進行醫(yī)院內(nèi)部通報；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務人員，予以暫停1月處方權、限制處方權的處理，并在專業(yè)技術職務評聘方面予以緩評、低聘。有關醫(yī)師對評價結果有異義時，可申請復議。進行復議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進行檢查。

6、臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個月出現(xiàn)超常增長的藥品供應商予以警示。對有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為由院紀檢監(jiān)察部門或上級有關部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當月相應的獎金。

8、院紀檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對涉及相關藥品的臨床科室和醫(yī)務人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門立案查處。