第一篇：認知功能障礙與血尿酸研究進展解讀

認知功能障礙和高尿酸血癥相關性的中西醫研究進展

摘要：目的了解高尿酸血癥的發、發展及與輕度認知功能障礙的關系及相關治療進展。方法 對2001-2015年中國知網收錄的中西醫診治輕度認知障礙及高尿酸學著呢過的相關文獻收錄歸納，并列出各位醫家對血尿酸水平與MCI的相關性的分析、觀點及相關中西醫對MCI的治療方案、典型用藥。結果 血尿酸具有抗氧化和促氧化雙向功能，正常尿酸范圍內，適當升高血尿酸可延緩MCI發展，而當血尿酸過高形成高尿酸血癥時，易引起多種心血管疾病，并且容易導致血管內血流不暢而致腦部缺血、缺氧。結論

血尿酸水平與認知功能密切相關，且高尿酸血癥時血尿酸水平與MCI發展成正相關。關鍵詞：輕度認知功能障礙；高尿酸血癥；相關性；綜述

隨著老齡化逐漸成為世界人口發展的主要趨勢，老年性癡呆即阿爾茨海默癥(aizheimer's disease，AD)的發病率隨之迅速攀升。輕度認知障礙(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態，以獲得性認知功能障礙，但不伴有顯著的日常生活能力下降為特征。MCI 患者每年約有 10% ～ 15% 轉化為阿爾茨海默病(Alzheimer7S disease，AD)，是 AD 的高危人群。目前，世界醫療水平對于AD中晚期的治療的療效不佳，所以如果在 MCI 階段能給予治療干預，可能降低 AD 發病率。因此如何早期診斷并治療 MCI 成為已年來老年病學和神經病學的研究熱點，近年來，有意義的發現 是各種血管性危險因素(動脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、房顫、血脂異常、糖尿病等)不僅是VaD,而且也是AD和MCI的危險因素認知功能相關性的研究進展綜述如下。

【1】

。本文對近年來高尿酸血癥與1.高尿酸血癥發病機制 1.1尿酸的代謝

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。人體嘌呤來源有兩種,內源性為自身合成或核酸降解(大約 600mg/d),約占體內總尿酸量的80%;外源性為攝入嘌呤飲食(大約100mg/d),約占體內總尿酸量的20%。在正常狀態,體內尿酸含量為1200mg,每天產生尿酸約750mg,排出約800～ 1000mg,30%從腸道和膽道排泄,70%經腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官,如果腎肌酐清除率減少5%～25%,就可導致高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）。正常情況下,人體每天尿酸的產生和排泄基本上保持動態平衡,凡是影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導致血尿酸升高。【2】1.2 高尿酸血癥的定義及危險因素

血尿酸水平與年齡、性別有關。通常將正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性和絕經后女性>416.5μmol／L，絕經前女性>357.0μmol／L定義為高尿酸血癥（HUA）。長期高尿酸血癥，尿酸鹽在關節和組織內沉積，容易引起痛風以及其他一系列的并發癥。此外，在某些情況下如血液病、惡性腫瘤放療或化療后，細胞內核酸分解增加，也會導致血尿酸升高。進食高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯等，飲酒(啤酒、白酒)以及劇烈體育鍛煉均可使血尿酸增加。某些藥物長時間應用可導致血尿酸增高，如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、復方降壓片、硝苯地平、普萘洛爾等都阻止尿酸排泄。上述因素均可引起尿酸增高，而患者常常不會表現出臨床癥狀，只有通過血尿酸檢查才被發現，尿酸水平增加。

【1】高尿酸血癥對各系統的影響

高尿酸血癥不僅是引起痛風的重要生化基礎，而且與冠心病、高血壓、高脂血癥、肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征（MS）的發生密切相關。Kuwano

【3】

等回顧多篇有關高血壓發病

【4】的縱向研究文章發現，高尿酸血癥與高血壓密切相關。且Forman 等對 1 496例年齡 32 ～ 52 歲血壓正常的女性研究中發現:4組中, 尿酸水平最高組發生高血壓概率明顯高于最低組(OR =1.89,95%CI = 1.26～ 2.82)。Biekel【5】等研究發現經過冠脈造影術證實的冠心病的死亡率隨血尿酸水平的增加而升高,即使 在無肥胖、高血壓、糖尿病、血脂升高等的低冠心病危險患者,尿酸增加仍然是冠心病死亡率增加的預警因素。Kim

【6】

等對 26 項前瞻性隊列研究進行Meta 分析后發現，HUA 明顯增加冠心病事件發生的風險，是冠心病的獨立危險因素。尿酸能促進血小板黏附、聚集，可以加速動脈粥樣硬化的形成。并且高尿酸血癥患者血管的順應性及彈性減低，僵硬度增大，動脈硬化的程度較重。由于高尿酸血癥的發生，導致尿酸鹽結晶在血管壁的沉積，直接損傷動脈內膜，又進一步誘發和加重了動脈粥樣硬化。過去幾年中, Perlstein

【7】

及 Forman

【8】等多名學者組織了多個大型流行病學研究發現,：血尿酸水平可以預測高血壓后期發展。糖尿病的特點是嘌呤的分解代謝增強和尿酸的生成增加，同時又研究表明尿酸生成的增加和腎臟清除率下降，是糖尿病并發高尿酸血癥的原因之一

【10】

。上述與高尿酸血癥關系密切的血管性疾病均可損傷老年人的認知功能，由此可見高尿酸血癥與MCI密切相關。

血尿酸與輕度認知功能障礙

尿酸是人類嘌呤堿和核酸代謝的最終產物，參與過氧化氮的代謝，是一種天然的抗氧化劑和內源性或氧化氮、羥基、氧自由基、整合轉移鐵等金屬離子清除劑，具有增強紅細胞膜脂質抗氧化、防止細胞溶解凋亡作用。高欣

【11】

等對139例MCI老人進行研究，正常范圍內偏高

【12】的UA水平可能對認知功能有影響，此時血尿酸可能具有一定的抗氧化功能，Schretler 等對健康老年人的研究結果證實了這點，他們認為生理范圍內，偏高的 UA 水平比偏低者認知障礙的風險增加而降低血 UA 水平可能會減少認知障礙的發生。但是由于 UA 具有抗氧化和促氧化雙重性質。水生權

【13】

等對200例認知功能障礙患者的尿酸水平進行了研究，其中，輕度認知功能障礙組 [（365.9±38.7）μmol/L] 與癡呆組 [（421.3±43.0）μmol/L] 血尿酸水平高于對照組 [（237.5±40.2）μmol/L]，癡呆組血尿酸水平高于輕度認知功能障礙組，差異均有統計學意義（均 P < 0.05）。并且，Logistic回歸分析顯示，高尿酸血癥是認知功能障礙的危險因素。Annanmaki

【14】

等發現認知功能障礙患者中腦黑質致密部多巴胺能神經元進行性減少可能與氧化應激、氧自由基毒性作用以及線粒體功能異常等因素密切相關。多巴胺在氧化代謝過程中能夠形成對神經有毒害作用的衍生物，并產生過氧化氫、過氧化氮及其他活性氧物質等。同時有研究表明，頸總動脈內膜厚度與認知功能障礙有顯著相關性【15】。彭江【16】等研究發現血尿酸水平的升高可以促進低密度脂蛋白的氧化和脂質過氧化，并促進氧自由基產生增加和血小板粘附性增強，同時使尿酸的微結晶容易析出而沉積于血管壁，直接損傷血管內膜引起內膜局部炎癥反應同時促進血小板的粘附聚集，促進動脈粥樣硬化的進展。江朝強

【17】

等發現，頸動脈粥樣硬化與MCI的發生、發展密切相關。大腦血管粥樣硬化會導致管腔狹窄而引起相應的腦組織缺血缺氧、酸中毒等，大腦海馬對缺血缺氧最為敏感從而加速萎縮，最終將導致大腦認知功能的損害。

綜上所述，高尿酸血癥與多種疾病相關，對中老年人身體健康的危害較大，是不容忽視的健康問題。高尿酸血癥患者常無癥狀，但持續性高尿酸血癥可以引發或伴發多種疾病危害中老年人身體健康，因此，當其血尿酸水平增高時，應積極降低血尿酸水平，并進行認知功能評估，以防止老年患者認知功能損害，提高生活質量。

輕度認知功能西醫治療進展

目前根據循證醫學建議使用的藥物有膽堿酯酶抑制劑：可以增強膽堿能遞質系統功能，是目前AD的首選藥，同時也適用于血管性癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆及腦外傷癡呆等。包括①多奈呱齊，長期服用可以改善AD和VaD患者的MMse評分和ADL評分②卡巴拉汀，是目前AD治療常用藥。③加蘭他敏，改善輕、中度AD和VaD患者的MMSE評分和ADL評分。另外還有興奮性氨基酸拮抗劑：美金剛，主要用于中晚期AD患者。鈣拮抗劑：尼莫地平，用于治療AD、VaD及混合性癡呆，以延緩認知功能障礙的發展并降低血管性不良事件。而臨床上常用藥物種類更多，包括石杉堿甲（膽堿酯酶抑制劑），麥角堿類：可拮抗腎上腺素并增加血流量及能量代謝，用以改善AD及VaD患者的病情。吡咯烷類藥物：改善微循環長期服用，不良反應小，某些國家將其列為抗癡呆藥物。抗氧化劑：銀杏葉制劑、維生素E、維生素C和丙炔苯丙胺，目前有關的隨機對照臨床試驗證據不充分，可能預防作用大于認知改善作用。非甾體類抗炎藥：阿司匹林、布洛芬等對認知功能有影響，但近來臨床試驗結果存在爭議。雌激素替代療法：目前仍然存在爭議。他汀類藥物：有調脂、抗炎等作用，能減少心腦血管事件，但仍缺乏治療癡呆的臨床試驗

【17】

。MCI是AD的前驅狀態，向癡呆的轉化率較高，且有明顯的異質性，近年來神經影像學及生物學技術的發展，使我們對其進行早期診斷早期干預成為可能。而MCI患者的淀粉樣變、Tau蛋白異常磷酸化、氧化損傷以及近幾年來熱門的同型半胱氨酸、血尿酸、高血壓、血糖及血脂將成為今后治療策略的主要方向。

認知功能中醫藥治療進展

目前中醫對認知功能損傷的治療包括兩種：藥物治療、非藥物治療。藥物治療 田軍彪等【19】根據MCI濁凝清竅，瘀損腦絡的病機確立了化濁解毒活血通絡法，組成為石菖蒲、黃連、郁金、川芎、地龍、丹參、赤芍、當歸、茯苓、澤瀉等有化濁解毒、活血通絡之功。區樹陽等

【20】

治療MCI則以健脾益氣、活血化瘀、通竅益腦為原則。選用半夏、天麻、僵蠶、白術、黃芪、黨參、丹參、赤芍、桃仁、紅花、川芎、黃精、益智仁等，具有化痰健脾、通竅益智、補肝益腎，同時經現代藥理學研究，方中黨參、黃芪、益智仁、白術、黃精，能提高老年人體質和免疫功能，且丹參、紅花、川芎、赤芍、桃仁、半夏可降低老年人的血液黏稠度，對MCI患者的微循環有顯著改善作用，對改善老年人認知功能障礙有明顯療效。吾師何迎春

【22-24】

認為MCI主要由“髓海不足，后天失養”所致，根據MCI診斷標準和臨床經驗，依據中醫“脾胃為后天之本”、“少年補腎，中年補肝，老年補脾”、“腦為髓海”等理論制定了健脾補腎，醒腦開竅之治法，組成“健脾填精方（人參、天麻、白術、巴戟天、黃連等）”用于治療MCI，并且運用此方有效降低輕度認知功能障礙患者血清同型半胱氨酸的含量，并有效降低ADL積分及提高MMSE分數。

非藥物治療 針灸等非藥物治療在MCI治療康復中起著重要作用，針灸是中醫又一特色，但是目前研究較少。陳仿英等

【25】

通過觀察64名老年MCI患者，在藥物治療同時給予耳穴壓豆（耳穴心、腎、額、皮質下、神門），結果表明耳穴壓豆輔助治療MCI簡便易行、無創、無明顯不良反應，易被老年人接受。推拿具有疏通經絡、調和氣血的功效，孫莉等

【26】

通過推拿百會、風池（雙）、翳風（雙）、四白（雙）、印堂對MCI進行干預，通過調和氣血、醒腦開竅，改善腦動脈的血液供應和局部血液循環，從而改善下降的認知狀況或延緩MCI進程。潘鋒豐【27】認為可以針對加重認知功能障礙的因素進行治療，如睡眠障礙的評估和治療在改善患者記憶和認知功能過程中是重要的因素； 孤獨也被看做是加重認知損害的因素，對于那些社交網絡缺乏或相對局限的人群，其癡呆風險增加，而隨著社會聯系的增加，癡呆風險呈現下降趨勢。因此認為，使MCI患者身心放松，保持積極暢快的心情對MCI防治也會產生積極作用，但尚需大樣本研究以證實。

總結與展望

綜上所述，高尿酸血癥與多種疾病相關，對中老年人身體健康的危害較大，是不容忽視的健康問題。高尿酸血癥患者常無癥狀，但持續性高尿酸血癥可以引發或伴發多種疾病危害中老年人身體健康，因此，當其血尿酸水平增高時，應積極降低血尿酸水平，并進行認知功能評估，以防止老年患者認知功能損害，提高生活質量。

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讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第二篇：術后瞻望POD和認知功能障礙POCD

術后譫妄及認知障礙 pocd是老年外科患者的一個特別重要的課題。他們之間的關系尚未完全闡明，是獨立的現象。盡管不僅僅局限于老年人，但其發生及影響，在老年人身上顯得尤為精奧。譫妄導致更長的住院時間及更昂貴的住院費用，導致6個月內或在術后規范化治療中的死亡率將更高。pocd導致死亡率增加使勞動力市場面臨著“未成熟化”的威脅。導致轉嫁在社會支付的依賴性增加。（這句不知道是不是這個意思）在此，我們審視它們的定義及病因，并在非心臟手術的老年人的范疇來討論其治療及預防。好的基礎護理，要求能甄別出處于危險的患者，以及在日常圍手術期能加大風險的因素，簡單的預防性干預措施能正確認識疾病的狀態，給予有嚴重表現的患者基本的治療。

術后瞻望POD和認知功能障礙POCD

他們是獨立的實體，其關系尚未完全POCD是在老年手術人群中的具有特殊重要性的議題。闡明。雖然不局限于老年患者，兩者的發病率和影響在老年患者中更深刻。譫妄已被證明是更長和更昂貴的住院期間和在6個月或術后制度化內死亡的可能性較高。POCD與死亡率上升，過早離開了勞動力市場的風險，以及對社會轉移支付的依賴相關聯。在這里，我們審查他們的定義和病因，并討論發生重大非心臟手術的老年患者的治療和預防。良好的基本服務需求確定處于危險的患者，圍手術期常見的加重因素的認識，簡單的預防干預措施，認識到疾病狀態，而對于嚴重的多動癥表現患者的基本治療。過度活躍表現的

關鍵詞：年齡因素;麻醉，老年,腦,并發癥

定義

譫妄是定義明確的并在第四版精神疾病診斷和統計手冊中描述.（DSM-IV腦屏障。

雖然譫妄的機制尚未闡明，已經有顯著的相關說明病人的危險因素。其中有些可能被認為是預先存在的，也就是說，現有的漏洞，和其他沉淀，那就是，有害受傷。

(年紀大 >70歲,病人本身有認知功能的損害,癡呆,)

年齡大于70，既存認知功能障礙，術前使用毒品或苯二氮卓類，以前的歷史的等誘發風險因素包括POD和selfreported酒精減值健康都密切與POD的發展。視力障礙，嚴重疾病，認知障礙，血清尿素氮：18或greater.19血管危險因素的肌酐也已發展緊密聯系在一起譫妄（煙草使用和血管外科手術），雖然它是目前還不清楚是否是由于動脈粥樣硬化的風險增加負擔或手術本身。降低腦

灌注作為POD危險因素是由支持最近的一項研究，其中相關的低術前區域血氧飽和度測量腦oximeter.35術前執行低分數和抑郁癥狀，由幾個不同的儀器測量，已被發現，識別風險的POD患者。POD也是與既存注意赤字在非癡呆的誘發因素patients.30包括：使用身體約束，營養不良，更三種藥物補充比發病前的24-譫妄，膀胱導管的使用，和醫源性事件，包括電解質和流體異常。具體的圍手術期的風險因素包括大術中出血，術后輸血，術后血細胞比容，30％0.32嚴重急性無論疼痛的鎮痛方法（阿片類藥物的類型，相關的方法，劑量）的POD。雖然誘人的推測從這些意見的機制，協會可能不能推斷因果關系。某些類型傷害，尤其是髖部骨折，嚴重的疾病，需要重癥監護也與高發病譫妄。

術后認知功能減退的病因也不清楚。已經假定了幾種機制。這些包括圍術期低氧血癥和心肌缺血。然而，這些變量作為測量脈搏血氧飽和度和動脈壓力都沒有發現重大ISPOCD組。這個令人吃驚的結果可能成為在未來的研究涉及更容易理解一些腦血氧飽和度。雖然已經實驗室研究表明，一般麻醉劑對中樞神經系統的毒性作用，這種效果是不太明顯臨床研究。有趣的是，麻醉的選擇（一般與區域）一直沒有找到要顯著。然而，大手術，似乎是一個原則的罪魁禍首，而全身麻醉和門診手術沒有。增加炎癥活動可能在早期POCD的發揮作用。高架C-反應蛋白與受損的老年髖部骨折的精神狀態患者。

類似的POD文獻，更被形容有關風險因素，比POCD的協會機制本身。年歲已發現的風險對于POCD的因素雖然已輕微下降在年輕患者以及描述。術前的認知和物理障礙和認知障礙住院期間相關較差的術后在2和12個月的結果。然而，ε-4ApoE基因，這是緊密聯系在一起的等位基因阿爾茨海默氏病的發展，是沒有關聯POCD的發展。POD也有被與術后早期功能不全（7天）;然而，長期認知功能的關聯目前還不太清楚。可能確實是有關聯POD和POCD的，但之間的關系尚未待進一步研究。ISPOCD1研究并未發現開發譫妄的患者是相同的患者誰開發POCD的。大多數研究都集中在過氧化物或POCD的;在未來，旨在研究評估這兩個病人的人口和審視自己協會可以增強我們對這個問題的認識。圍手術期病人的危險因素及圍手術期的觸發器POD和POCD的相關總結表1和表2分別。

發病率

POD的研究之間的發病率范圍從5％到15％。在一定的高風險群體，如髖部骨折患者，其范圍是16-62％與35％的平均。POCD的是更復雜的描述，作為真正的發病率可以屏蔽最壞的情況下的消耗。此外，POCD的改善隨著時間的推移，這樣的發病率必須在手術后的一個特定的時間間隔。目前，它似乎的老年患者最初的惡化的發病率是很高的，與逐步在2-10天（25％）分辨率（在3個月的10％，5％在6個月和1％1年）。在1年中，認知能力的下降是沒有區別的從匹配的對照。但是，沒有研究已經占到上述減員。

表1術前危險因素 譫妄

癡呆 抑郁

年齡0.70

術前使用毒品或苯二氮卓 自我報告的使用酒精 以前的歷史譫妄 視力障礙 重病

BUN/肌酐比值0.18 煙草使用

血管外科手術 抑郁癥狀 注意力赤字

認知功能減退

老年

術前認知功能障礙 術前身體損傷 認知減值期間 住院 譫妄

表2圍術期譫妄：觸發器 急性疼痛 使用身體約束 營養不良

除了在24-48 h的三個或更多的藥物 膀胱導管的使用 貧血

電解質和液體的異常

大的手術失血，術中輸血更大

表3治療的POD

避免已知的圍手術期的觸發器 譫妄的干預方案

氟哌啶醇對難治性多動癥的癥狀

治療和預防

POD是可以預防的，在一些患者譫妄的預防/干預方案已會見了一些成功。咨詢獨自一個積極的老人已被證明是顯著降低了POD的發病率。成功干預方案，包括醫院長老生命計劃。這個方案的重點是協議驅動管理的6個危險因素譫妄：視覺和聽力障礙，認知障礙，睡眠剝奪，萬馬齊喑，脫水。研究的患者有顯著減少的數量和期限情節譫妄。具體的干預措施包括：突出定向信息的介紹，例如，醫院工作人員的日期，時間，名稱，認知刺激活動，運動，攝食和流體的援助，并 非藥物睡眠艾滋病（例如輕松的音樂和按摩）。藥理預防的企圖會見了混合的結果。雖然我們已排除心臟手術的病人，從我們的討論，有趣的是要注意，單劑量的氯胺酮（0.5毫克kg21）給定后，感應與降低血清C-反應蛋白和譫妄的發病率較低的水平在這個人口。作者推測，包括興奮性預防氯胺酮的神經保護作用 損傷和凋亡，其抑制中樞神經系統炎癥響應可能會負責。應該指出單劑量的氯胺酮已報道有深刻，對難治性患者2周影響抑郁癥。心臟手術的患者有針對性的另一項研究與減少膽堿能傳輸譫妄與卡巴拉汀，膽堿酯酶抑制劑。這研究未發現與預防，譫妄的發生率下降，雖然研究發現譫妄率比預期并降低整體因此，動力不足，其主要成果。一個氟哌啶醇預防與非藥物相結合的研究譫妄的預防戰略也有類似的方法上的困難，并沒有表現出差異譫妄的發生率。然而，患者誰收到譫妄的預防與氟哌啶醇確實有一個顯著譫妄的嚴重程度和持續時間與減少相關的減少在醫院逗留時間。

POD的治療一直保持不變-確定潛在的醫療問題，優化環境和疼痛控制和藥物治療難治性病例。重要的是強調，藥物治療是不是第一道防線。然而，可能有必要時，攪拌使病人和護理人員受到傷害的危險或妨礙正常的術后護理。的首選藥物仍然氟哌啶醇。這是一個抗精神病藥物D2多巴胺受體拮抗劑和管理在0.5-1毫克靜脈注射的劑量每次10-15分鐘，直到是控制的行為。I.M.劑量是盡可能不錯，但不太理想。劑量為2-10毫克和滴定間隔是60-90分鐘。仔細滴定 重要的是避免oversedation和長期影響中學其長期（72小時）的半衰期。較新的抗精神病藥物已被證明是有效地在急性激越當管理作為i.m.針劑，但尚未在醫療和手術的患者進行測試。身體約束是不可取的，除非在最嚴重的情況，然后 只是作為一項臨時措施，而藥理和其他干預措施都失敗了。POD的治療總結 在表3。

來的方向

高品質的老年患者的圍手術期護理是社會和金融的必要性。增長最快的人口群體之一是65歲以上的個人。譫妄立即昂貴，增加醫院住院時間和更陰險的關聯死亡率和認知能力下降。POCD的可以刪除個人過早地從工人或以前要求獨立的個體，以尋求幫助日常生活或輔助保健設施的活動。有風險的個人識別是可能的，給予現有的文獻。創建“卓越中心”過程措施的落實和風險調整探索的成果可能會允許我們確定戰略優化護理。已經有證據表明這是可能的的和有益的。然而，沒有足夠的老年病學貶謫的老人圍手術期護理專家。圍術期老年病人照顧必要性必須是一個多學科的努力。

譫妄預防Cochrane評價住院老年患者發現，有一個缺乏高質量的研究譫妄的預防。原因包括與檢測的困難，并進行研究這些體弱和衰弱的病人，以及混雜醫療問題的因素，預先已有的認知赤字和流失，我們曾提到以前。一個理想的研究將側重于長期和短期的成果，包括死亡率和物理認知/心理發病率。

POCD的，而作為診斷實體的建立，需要更多的研究來了解其病因。這將有助于今后的研究中，有關治療和預防。在最低限度，更大規模的研究，使用一個標準的定義和細致的后續可能提高我們的認識這個圍手術期的現象。一個什么樣的測試和程度的變化協議定義了一個臨床上顯著認知障礙，將有利于整個研究其發病率的干預措施的療效的研究比較。機械理解尊重POCD的，如腦血氧飽和度和炎癥表明承諾的血清標志物檢測的新方式。

結論

作為社會和從業人員的圍手術期醫學的成員，我們在卓越的老年護理的未來投資。在臨床上，更多的認識和故意護理計劃是要落實那些已知的干預措施，減少或減輕對POD的發病率。關于預防這些戰略的護理團隊的教育是至關重要的。老年醫學專家參與其中，可能是有益的，但良好的基礎護理的本質是處于危險的個人，認識常見的圍手術期的加重刑罰的因素，簡單的預防干預措施，認識到疾病狀態，當它發生時，和基本的治療重癥患者的識別多動癥的表現。

與MCI手術前的臨床大軍正在進行的研究可以幫助我們理解非心臟手術后認知功能障礙的風險。未來的研究可以幫助我們了解潛在的生化或物理的侮辱，這可能會導致我們能夠更好地指示預防性治療。

資助

J.H.S.補助AG029656和030141公司從美國國立衛生研究院的支持。

參考文獻

第三篇：認知心理學作業稿解讀范文

數學問題解決的相關研究

田蕊

（天津大學教育學院）

摘要：問題解決是數學教育的核心問題,也是數學學習心理學研究的核心問題之一。數學問題的研究涉及領域廣泛、研究角度多樣、應用嘗試增多、進展速度較快。本研究以對數學應用題的問題解決為例，探討了問題解決在數學領域的具體應用。關鍵詞：問題 問題解決 數學問題解決

一、相關概念的界定

1、問題的定義：不同的學科領域對“問題”有不同的界定。心理學界對問題劃分影響比較大的是認知學派。他們從個體面臨問題的操作要素出發,認為問題是“給定信息和目標之間有某些障礙需要被克服的刺激情境”,因此,問題具有三個主要組成部分:當前狀態、目標狀態、從當前狀態向目標狀態轉化所需要的一系列操作(算子)。

2、良好問題應該具有以下特征:(1)問題狀態是清晰、簡潔的;(2)問題狀態的描述是通過直觀的、有意義的符號表現的;(3)問題有一定的難度,但是可以解答;(4)被試的解答可以評價為正確的或者錯誤的;(5)對問題的回答與具有的知識有聯系。

3、數學問題：1988年的第六屆國際數學教育大會(ICME)將數學問題界定為“一個對人具有智力挑戰特征的、沒有現成的直接方法、程序或算法的未解決的情境”。

4、問題解決：（1）美國心理學家安德森把問題解決定義為任何指向目標的認知性操作程序；（2）問題解決是當問題解決者沒有明顯的解決方法時，旨在達到目標的認知加工(Lovett，2002;Mayer，1992)。這一定義對當代的問題解決研究產生了更為深遠的影響（3）從信息加工觀點出發,問題解決過程可看作是對問題空間的搜索過程。（4）從心理學的角度出發可以對“問題解決”進行微觀的描述:問題解決就是從最初的問題空間(判斷1)出發,經歷不同的問題狀態(不同的子問題),運用一定的策略達到對問題的正確表征的過程,最終獲得問題結果（5）問題解決具有四個主要特征:第一，問題解決是認知的，即它出現在問題解決者的認知系統內部并且只能通過他們的行為間接推斷出來。第二，問題解決是一個過程，即它涉及在問題解決者的認知系統內表征和操作知識。第三，問題解決是定向的，即問題解決者的認知加工被其目標所指引。第四，問題解決是個人的，即問題解決者個人的知識和技能會決定問題的困難或容易，用這些知識和技能能夠克服解決辦法的障礙。

5、數學問題解決：（1）作為目的的“問題解決”，把“問題解決”看作目的時，它就獨 立于特殊的問題，獨立于一般過程或方法以及數學的具體內容+此時，學習怎樣解決問題是學習數學的根本原因；（2）作為過程的“問題解決”，美國全國數學管理者大會(NCSM)把“問題解決”定義為：將先前已獲得的知識用于新的不熟悉的情境的過程；（3）作為數學能力的“問題解決”數學教育的主要目的是培養學生的數學能力，而問題解決的能力正是數學能力的核心，它是其他基本能力的組合和發展。

二、問題解決研究的發展

（一）早期發展。

1、聯想主義。（1）聯想主義心理學的建立者Hartley認為,聯想是能動的,他用“力量”(power)一詞來表述這種能動性,就是說,只要一個感覺或觀念出現,就會導致另一個感覺或觀念出現。他認為觀念是經驗的產物,人們把某一經驗分析為其組成部分,每一部分包含一種特殊的觀念,人們通過聯想而使這些經驗過的部分成為觀念。這是關于問題解決的最初描述。（2）聯想學說的蘇格蘭學派的Brown進一步用“暗示”取代“聯想”,他說所謂暗示是一種主動作用,是由某一種觀念或思想引起另一種觀念或思想,其中包含著創造性思維。Bain在論述聯想學說時,也涉及許多問題解決的策略,他發揮了斯賓塞的觀點,闡發了“嘗試錯誤”在問題解決中的作用。他把構造聯想視為對以前習得的經驗的一種新的創造或組合（3）總之,聯想理論是將問題解決過程看作一種聯想學習過程,帶有漸進的性質。在這種學習過程中,適宜的聯系得以建立并通過強化而鞏固,反之,不適宜的聯系則逐漸消退,這種學習具有嘗試———錯誤的方式。

2、格式塔理論格式塔學派認為問題解決非常類似知覺,當我們在注視某一物體時,作為知覺者的任務是將視覺場中分離的成分排列為一個連貫的整體,作為問題解決者,我們的任務是心理上一次又一次重新結合問題中的成分直到獲得穩定的格式塔。格式塔學派通常認為問題解決按固定的順序進行。根據Walls(1926)的觀點,這些加工過程為:(1)準備:在問題解決的階段,解決者認識到問題的存在,并做出理解和解決問題的初步嘗試。(2)醞釀:如果初步嘗試失敗,問題解決者可能將問題擱置一段時間,至少在意識水平上,思考者不再對任務進行加工,然后在某種潛意識水平上,加工繼續進行。(3)豁朗期:豁朗是頓悟的閃現,這種頓悟是潛意識工作的結束,并把答案帶到意識層面上來。(4)驗證期:確認頓悟,通常只是檢查以確信頓悟的工作。由此可以看出格式塔心理學家強調思維的不連續性,即認為問題解決是由一些在性質上互不相同的過程來完成的。主張由頓悟而獲得解決問題的方法。在他們看來頓悟的結果使個體形成新的認知結構,強調了問題情境的結構的重要性。

（二）現代研究 問題解決的研究在本世紀認知心理學興起后,出現了新的轉折。認知心理學從信息加工觀點出發,將人看作主動的信息加工者,將問題解決看作是對問題空間的搜索,并用計算機來模擬人的問題解決過程,以此來檢驗和進一步發展對人的問題解決的研究。這些新的觀點是Newell和Simon首先提出的,為問題解決的研究開拓了新的方向,并取得了引人注目的成就。

1.知識貧乏領域的問題解決。五六十年代,信息加工心理學對問題解決的研究大多數集中在知識貧乏領域中的問題上,信息加工理論將問題解決描述成問題解決者與任務環境相互作用的過程。在這一過程中,問題解決者首先要將任務環境表征為記憶中的問題空間,然后在問題空間中解決問題。問題解決者、任務環境和問題空間三個概念就構成了問題解決信息加工理論的基本框架。Simon認為,問題解決的過程可以分為兩個基本的子過程:理解和搜索。理解過程主要產生個人對問題的心理表征,；搜索過程則是在問題表征的基礎上發現問題或計算問題的解法。Newell和Simon將人解決問題的方法分為兩大類:一類是算法——就是把解決問題的所有方法都列出來,逐一加以嘗試,特點是只要問題有解,就能保證在有限的步數內獲得問題的解,經常表現為假設檢驗法,這種方法往往伴隨著較多的錯誤,是一種效率很低的方法;另一類是啟發式方法——利用一些經驗性規則或其他的有用信息來幫助解決問題,可以使嘗試的次數減少到最少,從而快速有效地得到問題的解。一些常用的啟發式方法包括:選擇性搜索法、手段——目的分析法、反推法等。

2、知識豐富領域中的問題解決。20世紀70年代后期以來,信息加工心理學在問題解決研究中的重點逐步由知識貧乏的任務領域轉移到知識豐富的任務領域。從80年代以來重點研究了問題解決中再認與直覺、知識豐富領域問題解決中的專家——新手差異、知識豐富領域中的問題表征、結構不良等。下面就簡單介紹在這幾方面的研究成果。(1)直覺與再認。在知識豐富領域的問題解決中,專家除了擁有大量的知識外,還有一個很重要的特點,即專家遇到問題時可以很快分析情境并做出反應。Simon認為,一個人只有對非常熟悉的東西才會有直覺,因此直覺實際上是一種再認,通過再認解決問題能力又是建立在大量的專家知識的基礎上的,專家之所以能夠很快地解決問題,是因為他能夠準確地再認熟悉的組塊,然后據此長時記憶中提取相應地知識解決問題。關于直覺地問題,主要強調了知識的作用。(2)知識豐富領域問題解決的專家——新手差異。為了把熟練的效果從不同任務領域的影響中分離出來,許多研究者對專家和新手在問題解決過程中的差異進行了深入的研究。Simon將知識豐富領域問題解決的專家——新手差異歸納幾點:A,專家不注意中間過程,可以很快地解決問題;新手則需要很多中間過程,而且要有意識地加以注意,這種差別使專家的口語記錄短得多,解決速度也快得多。B,新手往往先明確目標,采用從未知到已知的方式解決問題,表現為一種再認的 過程。C,專家更多地利用生活經驗的表征來解決問題,表現為直覺的特點;新手則更多地依賴正規的方程式解決問題。D,在對時間進行分類時,專家主要考慮問題的深層結構;而非專家更多的受到了問題表面形式的影響。(3)知識豐富領域中的問題表征。在知識豐富領域中知識表征同樣對問題解決具有重要的影響,在解決問題的過程中,被試必須利用所學的知識分析問題陳述中的語義,建立適當的表征,并在此基礎上進行問題解決。在問題表征的研究上,認知心理學家主要涉及兩個問題:第一,被試如何從對問題的言語陳述中獲得問題表征,并以適當的方式儲存在記憶中。第二,問題表征的方式是如何影響問題解決的過程和結果。(4)結構不良的問題。所謂結構不良問題是指那些意義、目標或算子不明確的題,主要是一些現實生活中的復雜問題。

三 數學問題解決——數學應用題的解決

（一）數學問題解決

1、數學問題解決的過程是：①分析問題背景，尋找數學聯系；②建立數學模型；③求解數學問題；④檢驗；⑤交流和評價；⑥推廣+在數學問題解決的教學過程中，既要注重保證學生的主體地位，又要重視教師主導作用發揮，二者相輔相成，不可偏頗+

2、數學問題解決的教學途徑主要是：①創設問題情景，精心選擇$好問題%；②形成知識組塊，建構知識體系；③ 加強數學解題思維策略的訓練；④引導學生開展探索活動

3、關于解題策略的研究，由于出發點及分類的不同，因而對其提法也有所差異+總括起來，大致有以下方面：①目標策略；②知覺策略；③模式識別策略；④問題轉化策略；⑤特殊化策略；⑥逆向策略；⑦整體策略

（二）數學應用題的解決

1、表征策略。良好的表征是問題解決的核心。國內外的研究都表明，表征是同題解決的基本環節，是數學應用題解決的關鍵”，以小學五年和差應用題的實驗研究為例來分析數學應用題的表征策略。

（1）理論基礎。Lewis和Mayer針對一步比較應用題提出過一個一致性假設理論(consistency aypothesis)”’。認為解題者在對問題的條件進行表征時有一個偏愛的順序，即認為在一致性問題中未知量是第二個句子的主語(如：小明有5個蘋果，小紅比小明少2個，小紅有幾個蘋果?)。如果給出的是不一致問題，也就是說未知量是第二個句子的賓語(如：小明有5個蘋果，他比小紅多2個，小紅有幾個蘋果?)，這時解題者就需要重新安排句子的結構關系．以符合自己的偏愛順序。這種對句子順序的重新安排包括轉換關系句中主語和賓語的位置、由關系詞決定的算術運算的轉換。他們認為理解和解題過程是最容易出錯的，在對已知信息重 新安排順序時，對于不一致問題要比一致問題容易出錯。對此，Hegarty，Mayer和Monk又進行了深入研究“1，發現成功的和不成功的解題者在問題的表征上分別傾向于采用問題模型策略和直譯策略。直譯策略是一種走捷徑的方法，也就是說解題者試圖選擇問題中的數字，根據關系詞找出相應的運算，再把數字連起來進行列式。而使問題模型的解題者則試圖把握整個問題情境建立一個心理模型。因此，在表征階段，傾向于直譯策略的解題者更多的關注于題目中的數字和關系詞而較少關注變量名稱，對于傾向于問題模型策略的解題者則不僅僅關注題目中的數字和關系詞，而且較多的關注于各個變量名稱。

（2）本研究概述。A和差應用題是一種典型應用題，與Hegarty等人所研究的比較應用題相類似，也存在一致、不一致兩種題型，那么在表征和差應用題時，學生是否也會采用與表征比較應用題相類似的策略呢?研究以小學五年級學生為被試，通過實驗研究檢驗了小學生表征和差應用題所采用的策略，以進一步檢驗并擴展Hegarty的理論。我們認為教師在應用題教學中所使用的某些特定言語可能對學生的審題或解題思路等產生一定的影響，所以本研究還加入了提示做為自變量以考查言語提示對于小學生解決和差問題，特別是在解決不一致題型時，是否能起到一定的積極作用。最后本研究檢驗了解和差應用題的成功者與不成功者在列式正確性的自我評價上的差異。

B材料：本研究選用兩種形式的和差應用題(一致題型和不一致題型)為實驗材料。前測材料為8道和差應用題(一致題型和不一致題型各4道)和7道其他類型應用題；正式測驗為4道和差應用題(一致題型和不一致題型各2道)。一致題型在題目中出現了“多”、“少”這樣的關系詞，相應的正確列式需要進行“+”、“一”運算(如：果園里桃樹和杏樹共有180棵，桃樹比杏討多20棵，桃樹有多少棵?)；不一致題型與此相反，出現“多”、“少”這樣的關系詞，相應的正確列式需要進行“一”、“+”運算(如二實驗小學共有學生1680人，其中男生比女生多36人，女生有多少人?)。

C實驗程序：本實驗采用2(成功與否)×2(提示與否)x 2(一致與不一致題型)混合實驗設計。其中成功與否、提示與否為被試間設計，題型為被試內設計。成功組與不成功組各有一半被試接受提示，一半不接受提示。正式測驗采用4道和差問題(一致與不一致題型各2道，1、4題為一致題型，2、3題為不一致題型)進行個別施測。測驗開始時，先讓被試看一遍題，看完后(大約10秒)，主試收回題卡。不提示組直接讓被試在答題紙上寫出這道題的內容。同時告訴被試，如有不清楚的地方可以問。如果被試問，就告訴被試相應的內容并記錄“回看”次數(被試提問的次數)和“回看”內容，然后讓被試用算術解法列出這道題的算式。后讓被試對自己的算式的正確性進行評分，以4點記分(一定對，可能對，可能錯，一定錯)。提示組在讓被試寫出這道題的內容之前告訴被試注意理解這道題的意思，其余步驟同不提示組。

D變量指標：統計時以被試“回看”次數(被試的提問次數)和“回看”內容作為直譯策略和問題模型策略的指標。其中“回看”數字和關系詞的次數作為直譯表征策略的指標．“回看”變量名稱的次數作為問題模型表征策略的指標。如在被試看完第一題(果園里桃樹和杏樹共有180棵，桃樹比杏樹多20棵，桃樹有多少棵?)撤走題卡后，被試如果問“求的是什么樹？“桃樹比杏樹多多少棵？”，則主試告訴被試是桃樹，多20棵，同時主試在紙上記錄被試的提問內容“桃樹一次”“20一次”，在第一題中，桃樹，杏樹為變量名稱，多為關系詞，20，180為數字，其余題以此類推。

（3）實驗結果：A在“回看”數字和關系詞上，成功與否存在主效應，且不成功組被試“回看”數字和關系詞的次數顯著多于成功組；B題型存在主效應，且對不一致題型“回看”數字和關系詞的次數顯著多于對一致題型的次數；C在不一致題型上“回看”數字和關系詞與“回看”變量名稱次數存在顯著差異，且“回看”數字和關系詞的次數顯著多于變量名稱的次數。D成功與否存在主效應，且在對列式正確性的自我評價上成功組要顯著高于不成功組；（4）結論A這說明對不一致題型被試“回看”數字和關系詞的次數多于一致題型主要是由于在面對不一致題型時不成功組被試“回看”次數明屁增多造成的，同時這也表明不成功組被試當面對不一致題型時，不僅不會采用問題模型策略，而且更明顯的采用了直譯的表征策略，他們可能也意識到不一致題型要難些，但是他們只是更加注重了對數字和關系詞的關注，還是不去關注整個問題情境，也正因為如此才導致了他們在面對不一致題型時會出現更多的列式錯誤。B通過本研究發現成功組被試在列式正確性的自我評價上顯著高于不成功組被試，這也證明了由于成功解題者在表征策略的使用上使他們能夠對列式和解題起到了監控作用，因而他們也更加自信，對自己的評價也更高。

2、認知因素：

(1)視空間能力。視空間能力是人類智能結構的重要組成部分,空間視覺化是某些心理功能取得良好成績的重要基礎。空間能力和數學學習之間存在緊密的聯系,大量研究證實。在應用題解題中高空間能力者的解題水平遠優于低空間能力者,空間視覺化能力與圖式表征的運用有顯著正相關。但是視空間能力很大程度上代表了表征的能力層面,在數學問題解決中表征幾個方面的特征,比如知識、策略、能力都發揮作用,兩者的發展又呈現出一定的不平衡性。這在小學高年級中表現較為明顯。總之,視覺空間能力圍繞著視覺空間表象進行并對視覺空間表征產生著復雜的影響,是衡量數學能力的一個重要方面。(2)場認知方式。場認知方式指個體在識別客體空間關系特征,對非構情景的組織以及在認知上重建問題的能力。大量有關數學學習中認知方式的研究已經較一致地表明,場獨立性的增長與數學能力有顯著的正相關，場獨立特征越強,解決問題的能力越強,數學學習成績也就越好。游旭群指出隨著年級的增長,小學生的表象和知覺能力與其視空間能力的增強，促進場認知方式獨立型的發展;而場認知方式獨立型的增強又促進其元認知監控能力和高水平視空表象加工能力的增強,促進數學視覺表征能力的發展。相應地,其數學解題水平也就提高了。(3)工作記憶。近年來,研究者開始意識到學生數學成績的差異也和工作記憶有關。工作記憶是人類信息加工系統的核心,是一個兼具存儲與加工資源的有限系統。當任務對工作記憶要求高使得認知超負荷時就會產生資源分配不足的問題,從而影響學習或問題解決的效率。李曉東研究指出,比較應用題解決中,與一致型問題相比對不一致型問題的關系陳述在心理上的轉換加重了工作記憶的負荷,導致了更多的解題錯誤。同時工作記憶的容量影響學生的學業表現。對于工作記憶容量小的個體,學習任務產生的認知負荷常超出其工作記憶能力所承受的限度,導致心理資源不足缺少對學習任務的有效加工。相同的學習任務產生的認知負荷對不同個體影響不同,特別是學困生,能否運用一些學習策略將困難的復雜任務分解成簡單任務以降低工作記憶負荷就成為其解決問題的關鍵。

(4)閱讀能力。數學不僅是數學運算、空間關系和邏輯思維的問題,閱讀理解能力常常是解決數學問題特別是數學文本問題的必要前提。應用題的結構分為數量表述和情節表述兩個方面,相對于一個事實其中涉及的數量關系是固定的,但可以用不同的情節陳述結構,這樣就構成了難度有一定差別的應用題。小學生特別是低年級學生應用題解決的困難主要不是數學能力而是語文能力的問題。田學紅指出,閱讀理解水平是影響問題解決的重要變量,不僅影響問題解決,也影響問題解決的速度;它影響對應用題結構的認知,這種影響主要通過對問題表征的認知來體現。小學教學中學生閱讀能力相對低于數學教學要求是普遍存在的,其嚴重程度隨年級升高逐漸減緩。但數學學習的連續性較強,一旦在低年級形成某種定勢,可能到高年級還有直接影響,也許這也是應用問題教學始終困難的一個因素。參考文獻：

《數學問題解決的研究綜述》李向陽，楊伊生 《數學問題解決中模式識別的影響因素研究》 于文華 《問題解決的歷史淵源與發展態勢》 項成芳

《小學高年級學生數學復雜問題解決的認知研究》 張振新

《數學領域知識學習中工作記憶與學業水平對問題解決的影響》 趙燕

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第四篇：認知治療筆記解讀

認 知 治 療

筆記

2012/3/18

0 第一章 敘事治療理論 第一節 引入

一.認知治療的歷史背景

二.認知治療的理論淵源 補：

第二節 認知治療的基本理論

補：

一.在特定的情境下，人的某些負性核心信念就會被激活，通過中間信念，產生自動思維，自動思維則直接影響人的情緒和行為。1.自動思維 自動思維的評估。

一般來說：

2.核心信念

貝克認為： 3.中間信念

另一種中間信念：

影響核心信念形成的因素：

二.認知歪曲 常見認知歪曲類型舉例： 第三節 認知治療的目標、核心特征、和適用范圍 第二章 認知治療操作實務

（一）大綱： 第一節 初始咨詢的結構與格式

1.日程設置 2.心境評估

心境等級評估注意的地方：

補充： 3.獲得問題概要，澄清咨詢目標 4.講授認知治療的基本觀點

可以說： 5.澄清治療期望

6.重新認識來訪者的問題 7.結束概要及家庭作業

補： 8.獲得反饋 第三章 認知治療操作實務

（二）第一節 第二次之后咨詢的結構與格式

一.心境評估

知識回顧：

1.2.3.二.與上一次會談的聯系

三.日程設置 四.家庭作業回顧

五.日程問題討論及階段總結；布置新的家庭作業

注意：

六.總結與反饋

注意：

第二節.治療結束與預防復發

注意：

第一次應為結束做準備，表達出以下信息： 術語表：

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第五篇：認知實驗考試整理解讀

1.選擇反應時

1.研究目的：學習測定反應時的方法，考察刺激特征對選擇反應時的影響

掌握選擇反應時在信息加工過程中的應用

2.研究假設： 刺激特征、個體差異以及左右手的差異會影響選擇反應時

3.數據處理：對于左右手的反應時差異用T檢驗，對于不同材料和不同被試的反應時差異用方差分析。

4.反應時在認知心理學中的應用

驗證心理旋轉的存在以及短時記憶的編碼實驗

發現短時記憶信息提取包括四個獨立加工階段

“開窗”實驗

2.辨別反應時

1.研究目的：學習測定辨別反應時的方法，考察刺激特征對辨別反應時的影響

掌握個體信息加工過程中的辨別加工過程

2.研究假設： 刺激特征、個體差異 會影響 辨別反應時

3.數據處理： 對于不同刺激特征以及不同個體的反應時差異均采用方差分析 4.反應時測量技術應用

驗證心理旋轉的存在以及短時記憶的編碼實驗 “開窗”實驗 速度與準確率分離實驗

3.瞬時記憶

1.研究目的： 驗證感覺記憶的存在和Sperling的研究結果

學習以及掌握瞬時記憶的研究方法

2.研究假設：

存在感覺記憶并且其容量有限

三種不同報告法對記憶的保持量存在顯著差異

3.數據處理： 對于不同報告法的平均保存量的差異性檢驗用方差分析

4.Sperling的研究結果：部分報告法提取的記憶數目多于全部報告法，但是隨著部分報告的延遲，回憶成績也會逐漸下降。當延遲超過一定的時間，部分報告法的成績就和全部報告法成績相同。4 短時記憶保持量的測定

1.研究目的：

1、通過實驗測定不同延遲時間對短時記憶保持量的影響。

2、學習再認法測量短時記憶的保持量。

3、學習“插入活動法”控制復習因素對短時記憶保持量的影響。2.假設：

1、延遲時間不同，短時記憶保持量也不同。

2、短時記憶保持量有男女性別顯著差異。

3、短時記憶保持量的遺忘是支持消退說的。3.數據處理方法：

1、計算不同延遲時間的短時記憶保持量。

2、利用t檢驗考察不同延遲時間對短時記憶保持量有無顯著影響。4.應用：

強調了經過復述將短時記憶轉化為長時記憶對記憶的保持非常重要。系列位置效應

1.研究目的：

1、通過檢驗漢字學習材料在刺激系列中的不同位置漢字對識記和保持量的影響。

2、有無延遲時間對系列位置效應的影響。2.假設：

1、實驗能夠證明存在首因效應和近因效應。

2、有無延遲時間對系列位置效應有顯著影響。3.數據處理方法：

1、統計每個組別不同位置上的詞語回憶的正確率，并繪制系列位置效應曲線。

2、利用t檢驗考察有無延遲時間對系列位置效應有無顯著影響。4.應用：

運用系列位置效應的規律來指導學習，合理安排學習的內容和時間，提高學習的效率，還能夠幫助老師調整教學的方法，更加科學合理的安排講課內容的先后順序，提高教學效率。

不同學習材料的記憶廣度

1.實驗目的：

1、測定數字和字母實驗材料對短時記憶廣度的影響。

2、掌握單因素被試間設計、被試內設計和兩因素實驗設計及數據的統計分析方法。2.假設：

1、不同實驗材料對記憶廣度有顯著影響。

2、不同性別被試在不同實驗材料上的記憶廣度有顯著差異。3.數據處理方法：

1、計算并統計不同被試的數字記憶廣度和字母記憶廣度。

2、計算并統計兩種材料的記憶廣度的均值和標準差。

3、利用t檢驗考察不同實驗材料的記憶廣度時候存在顯著差異。

4、利用t檢驗考察不同性別在不同實驗材料的記憶廣度上時候存在顯著差異。4.應用

通過對記憶材料的組織可以擴大記憶信息的容量短時記憶的信息提取實驗

實驗材料和參數設置：按默認即可 目的：

探究短時記憶刺激項目提取方式與內部加工過程 假設：

1、如果被試做肯定或否定反應的反應時隨識記刺激項目的變化而保持不變，那么提取短時記憶信息的方式為平行掃描：即被試將測試刺激項目與記憶集中所有的項目同時進行比較。

2、如果反應時是識記刺激項目的一次函數且被試對肯定與否定反應的反應時趨勢一致，那么被試提取短時記憶信息的方式為完全系列掃描，即把測試刺激項目與記憶集中所有項目逐個進行比較，且反應時隨項目數的增多而延長。

3、如果隨著識記刺激項目數的增大反應時也延長且被試做否定反應縮小的反應時顯著長于肯定反應，那么被試通過自動停止系列掃描的方式提取短時記憶信息，即被試將測試刺激項目與記憶集項目一次進行比較，并在二者達到匹配的時候自動停止掃描過程。數據處理：

1、以識記刺激項目數為X軸，以正確的平均反應時為Y軸，繪制二者的關系曲線，并使用一元線性回歸建立識記刺激項目與反應時之間的直線方程。若能得到擬合度較高的直線方程則說明假設二成立。若否定反應的直線離肯定反應的距離越來越遠，則假設三成立。

2、以識記刺激項目數為自變量，以被試的肯定或否定的正確平均反應時為因變量，使用單因素方差分析分別對肯定或否定的反應時進行差異性檢驗。若差異性不顯著，則說明假設一成立。

在認知心理學中的應用：

本實驗是關于短時記憶信息提取方式的經典研究，斯滕伯格從此開創了研究短時記憶提取方式的先河，并在這個實驗的基礎上發展了反應時的研究方法——反應時相加法：完成一個作業所需時間乃一系列信息加工階段分別所需時間的總和。

Cooper的表象心理旋轉實驗

實驗材料和參數設置：按默認即可 目的：

通過研究不透角度正反R字母心理旋轉的反應時，以證明表象心理旋轉的存在。假設：

1、對于正R與反R字母，當旋轉角度從0度（正象）增大到180度（倒象）時，反應時隨之增大，且旋轉度數為180度時反應時達到最大；隨著旋轉角度從180度到360度時，反應時逐漸減小。

2、不同旋轉度數的正R或反R的反應時都有顯著差異。數據處理：

1、以旋轉度數為X軸，反應時為Y軸，分別繪制正R和反R的旋轉角度與反應時之間的關系曲線。若正反R的曲線都為以180度為對稱軸的倒V形，則說明假設一成立。

2、分別以正R和反R字母，以旋轉角度為自變量，反應時為因變量，進行單因素方差分析，若結果表明差異顯著則說明假設二成立，然后再進行多重比較以確定差異的來源。在認知心理學中的應用：

本實驗證明了心理旋轉現象的存在，被試形成了圖形視知覺表象，而且旋轉這個表象直到與其比較圖形一致為止，心理學家稱之為類比表征。類比表征不是以抽象分析為基礎進行的表征，而是保留了與被表征事物相似的物理特征，因此人們在加工以視覺或空間刺激信息為主的任務時，往往使用表象進行認知操作，并會經歷類似對實物進行比較的過程。

空間表象的心理旋轉

實驗材料和參數設置：注意設置每個角度圖片的個數為12 由于本實驗與Cooper 心理旋轉實驗類似，所以目的、假設、數據處理和應用只需將后者進行改動即可，其中要注意的是正反R對應著本實驗的兩種三維立體圖片。句子類型對理解速度的影響

主試部分：設置材料：采用三張圖片和與圖片有關的不同類型的句子兩個被試按照牡丹花、海濱、瀑布的順序做；另外兩個被試按照瀑布、海濱、牡丹花的順序做

參數編輯：每一個圖片的呈現時間設置為10秒

導出數據：把所做的實驗結果保存即可

研究目的：通過比較四種不同類型句子的理解速度，學習掌握反應時測量技術研究言語加工的過程；通過句子類型與圖畫匹配的選擇反應時，并探討句子理解的信息加工過程。實驗假設：假設不同句子類型影響被試的理解速度

數據處理：

1、四種不同類型的句子的平均反應時，并做出曲線圖

2、用方差分析的方法檢驗不同句子類型的差異性，如果存在差異，再運用多重比較的方法探索到底是哪兩種不同的句子類型之間的差

3、由結果1的曲線圖可以了解被試對不同句子類的反應速度

由結果2的差異性檢驗可以檢驗不同句子類型對理解速度的影響，若存在差異則說明是有影響的。

問題2：在表達中盡量采用正確肯定的句子類型，這樣有助于接受者的理解。

輪廓比較與命名的信息加工實驗

主試部分：設置材料：采用字母材料，每個被試都接受三種材料

參數設置：各組刺激之間的時間間隔為2秒，每組刺激內的兩個字母之間的時間

間隔分別設置為0、0.5、2秒

導出數據：把所做的實驗結果保存即可

研究目的：通過測定被試對短時記憶信息的編碼，進一步掌握反應時測量技術在認知研究中的應用；探討短時記憶的信息編碼方式和編碼過程

實驗假設：假設短時記憶中存在視覺形式的編碼信息

數據處理：

1、統計三種不同實驗材料下不同延遲時間的平均反應時，統計各被試在三種不

同延遲時間下的正確率

2、用方差分析的方法檢驗三種不同延遲時間之間的差異性，如果存在差異，在運

用多重比較的方法探索差異的來源

3、比較三種材料（同形同音、不同形同音、不同形不同音）的反應時大小，如果

被試對同形關系的字母反應時要快于同音關系的字母，則說明在短時記憶中存在視覺形式的編碼信息。

問題2：a.在短時記憶的編碼中存在視覺編碼機制，并且在感覺代碼的加工過程中，視覺編碼率先出現，保持一個短暫瞬間，然后才出現聽覺編碼

b.能直接以視覺編碼呈現的刺激，我們對其更加敏感 一系列掃描信息加工模式與平行掃描

主試部分：設置材料：采用圖形材料，選擇的圖形為：圓形和正方形；選擇的顏色是：紅、黃、綠

參數設置：實驗總次數為120次

導出數據：把所做的實驗結果保存即可

研究目的：通過對復雜刺激信息的加工模式是平行加工還是系列加工的探索，學習使用反應

時法研究刺激的編碼與識別的信息加工過程。

研究假設：復雜刺激信息的加工模式是系列加工的

數據處理：

1、統計各被試做“相同”和“不同”反應的正確平均反應時及正確率

2、統計各被試在不同刺激程度下的平均反應時

3、對“相同”和“不同”的正確反應時做差異性檢驗（t檢驗）如果不存在差異，則說明被試對復雜刺激信息的加工模式是平行加工。

注意事項：

1.關于差異性檢驗，兩個之間的比較多用T檢驗，三個以及三個以上用方差分析。2.對于雙因素分析的結果，務必記得說明主效應情況以及是否存在交互作用等。

3.第二道題目： 簡述實驗在認知心理學領域的應用情況，是開放題，學長的意思是只要答題的內容與實驗主題相關即可，沒有標準答案，也希望可以看到大家寫出不一樣的答案。所以，這道題我們就沒有規定正確答案，我建議，實在不知道從何下手時，就可以寫一下實驗的結論以及可能的實驗干擾因素、前人相關的研究等等等。相信大家都會有自己的獨到見解的。

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根