第一篇：2016年8月份抗菌藥物合理應用點評結(jié)果通報

2016年8月份抗菌藥物合理應用點評結(jié)果通報

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定和《抗菌藥物指導原則》中抗菌藥物使用標準，結(jié)合我院抗菌藥物專項整治方案要求，本月對我院所有科室抗生素使用情況進行隨機抽查,針對患者抗生素使用是否規(guī)范、抗菌藥物臨床應用是否合理進行分析評價，點評工作中發(fā)現(xiàn)一些不合理現(xiàn)象，具體點評結(jié)果如下：

兒一科：住院號2016019057，男，7歲，診斷病毒性腦炎，2016.7.22入院體溫37.4℃，WBC：10.84×109/L，中性粒細胞比：56.20%，查體：無明顯咳嗽、喘息，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯羅音。病程中體溫正常。7.22~7.26使用5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml+注射用阿莫西林克拉維酸鉀0.8g,q12h；病毒性感染者無使用抗菌藥指征。許麗娜。

骨一病區(qū)：住院號2016018550，男，22歲，診斷左蓋氏骨折，右腕舟狀骨及尺狀骨莖突骨折，多處軟組織損傷。2016.7.19入院體溫37℃，WBC：10.26×109/L，7.22行骨折切開復位內(nèi)固定術，術后一天病程：左前臂術后包扎，外敷料干燥，石膏固定中，手指活動好，無感覺障礙。7.19~7.22使用頭孢呋辛3.0 g,qd，7.23~7.26使用頭孢呋辛2.5 g,q12h；抗菌藥使用頻率不當，預防用藥時間過長。曾獻付。

骨一病區(qū)：住院號2016015555，男，54歲，診斷左股骨干骨折，左股骨粗隆區(qū)骨折，2016.7.2入院體溫36.8℃，WBC：7.81×109/L，7.8行切開復位鋼板內(nèi)固定術，7.8~7.11使用頭孢呋辛2.5 g,q12h；7.8~7.11使用克林霉素0.6 g,q12h；術后第二天病程：傷口無紅腫、無滲液，昨日拍片示骨折處對位可，內(nèi)固定滿意。無指征聯(lián)用抗菌藥，預防用藥時間過長。方軍。

燒傷科：住院號2016013884，男，7歲，診斷面部裂傷伴擦傷，右胸壁挫傷，皮膚軟組織缺損。2016.7.2行清創(chuàng)術，6.23~7.11使用5%葡萄糖注射液100ml+注射用注射用阿莫西林克拉維酸鉀0.6g, qd，抗菌藥溶媒選擇不當，給藥頻率不當，劑量過小。崔文虎。

眼科：住院號2016018747，男，72歲，診斷右眼白內(nèi)障，高血壓病。2016.7.20入院體溫36.5℃，WBC：6.72×109/L，查體：雙眼瞼位正，結(jié)膜無明顯充血，角膜透明，前房清。7.21行右眼SICS+IOL植入術，7.21~7.24使用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0 g,qd，抗菌藥選用檔次過高，預防用藥時間過長。張夏麗。

部分化學藥品不合理使用病例

心內(nèi)二：住院號2016018677，女，77歲，診斷急性心肌梗死，心功能不全，使用氯吡格雷75mg,qd,po+注射用奧美拉唑40mg,qd,ivgtt.聯(lián)合用藥不當，奧美拉唑能競爭氯吡格雷的代謝酶，減少氯吡格雷體內(nèi)生物活化，影響氯吡格雷藥效。

心內(nèi)二：住院號2016018868，男，61歲，診斷缺血性心肌病，心功能不全，使用使用5%葡萄糖注射100ml+注射用泮托拉唑60mg+胰島素1.5IU+氯化鉀3ml,qd,ivgtt.聯(lián)合用藥不當，溶媒選擇不當。

耳鼻喉科：住院號2016018893，男，6歲，診斷扁桃體肥大伴增殖腺肥大，使用5%葡萄糖注射100ml+甲氧氯普胺注射液10mg+注射用奧美拉唑40mg,qd,ivgtt.配伍不當，用法用量不當。奧美拉唑為堿性藥物，而《中國藥典》規(guī)定甲氧氯普胺注射液pH2.5－4.5，兩藥配伍后發(fā)生化學反應影響藥效。甲氧氯普胺注射液說明書用法：6－14歲兒童靜脈滴注，一次2.5－5mg，該患者用藥劑量過大。

中成藥注射劑使用中出現(xiàn)的問題

骨一科：住院號2016010766，男，70歲，診斷多處軟組織損傷，6.7~6.27及7.22~7.26使用0.9%氯化鈉注射液250ml+丹參注射液20ml，ivgtt,qd。無指征用藥，療程過長。丹參注射液活血化瘀，通脈養(yǎng)心。用于冠心病胸悶，心絞痛。外傷患者無使用該藥指征。

燒傷科：住院號2016018655，女，41歲，診斷顱骨骨瘤，7.21~7.23使用5%葡萄糖注射250ml+舒血寧注射液20ml，ivgtt,qd。無指征用藥，舒血寧注射液擴張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。外科手術患者無用該藥指征。

抗菌藥物合理應用醫(yī)生

張保龍 姚曉梅 楊傳橋

第二篇：抗菌藥物合理應用管理制度

抗菌藥物合理應用管理制度

為促進我院抗菌藥物合理應用，保證安全、有效、經(jīng)濟臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨

床應用分級管理目錄。

第一章臨床抗菌藥物合理應用的基本原則

第一條 抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。

第二條 在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。耒茯結(jié)果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。一旦明確病原菌，應根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗菌藥物治療。

第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應根據(jù)臨，禾表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯(lián)合用藥。

第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素：

（一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。

（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應等）、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內(nèi)濃度等）以及不良反應等。

（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。

（四）有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物，并盡可能的選用醫(yī)保、農(nóng)保報銷范圍內(nèi)的藥物。

第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。

第六條 療程：一般感染在癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常后繼續(xù)用藥2一3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。

第七條 抗菌藥物應盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預防給藥。

第八條 對病青復雜的難治性感染，組織有關專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。

第九條 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應應及時、妥善處理。第十條 遵循抗菌藥物預防應用與聯(lián)合用藥原則。

第二章抗菌藥物分級管理原則

第十一條抗菌藥物分級原則．

非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安，全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。

特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥枷其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應嚴格控制使用。第十二條 抗菌藥物分級管理原則：

（一）一般感染患者應首選非限制性使用抗菌藥物治療。對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制性或特殊使用性抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性或特殊使用性抗菌藥物治療。

（二）根據(jù)病情需用限制性使用抗菌藥物治療時，應有藥敏結(jié)果作依據(jù)。若無藥敏依據(jù)，應由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。

（三）根據(jù)病情需用特殊使用抗菌藥物治療時，應有致病菌只對特殊使用抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主任在相關醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染專科醫(yī)師、臨床藥師會診記錄，或有．全院疑難病例討論意見。

（四）根據(jù)致病菌種類及細菌耐藥情況，有計劃地對同類或同代藥物輪換使用

（五）感染科或檢驗科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗菌藥物信息的職責。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

第三章門診合理應用抗菌藥物的管理原則

第十三條 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥物。如因病情需要使用限制使用抗菌藥物的，應經(jīng)具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。原則上禁止在門診治療中使用特殊使用抗菌藥物，如需使用應經(jīng)具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。

第十四條 門診原則上應使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。嚴禁三種抗菌藥物聯(lián)合應用（抗結(jié)核、抗麻風等治療除外)。第十五條 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結(jié)核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應收住院或留門診觀察室治療，并應進行病原學監(jiān)測和藥物敏感試驗，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。

第十六條 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。

第四章臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求

第十七條 抗菌藥物預防應用原則：

（一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。

（二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果及不良反應等基礎上規(guī)范用藥品種和給藥方案。

（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。

（四）圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續(xù)時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是：

1、廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋手術部位大多數(shù)病原菌。

2、殺菌劑劑量要足夠。

3、根據(jù)藥物半衰期決定用藥次數(shù)。

4、宜靜脈給藥，一般用β

5、Ⅰ類手術切囗（清潔手術；分甲、乙兩類)。

甲類：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原則上可不用抗菌藥物。如需使用，可術前0．5一2小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術可參照處理。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節(jié)及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的 介入治療可參照此類用藥。

6、清潔但易受污染的手術

如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術及開放性創(chuàng)傷，原則上手術當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術后48小時。如經(jīng)陰道子官切除術，可用至術后2一3天。

7、污染的手術：

如膿瘍切開引流、化膿性膽營炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用 藥。

第十八條抗菌藥物預防性應用注意事項

（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。

（二）預防性應用的抗菌藥物應安全、有效、不良反應少、給藥 方便、價格便宜。

（三）預防用藥應有目的，針對一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預防多種細菌感染。

（四）抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。

（五）清潔腸道用藥：施行結(jié)腸、直腸手術，于術前2一3天開始口服腸道制菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。

第五章臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則

第十九條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。

第二十條 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：

（一）病原體不明的嚴重感染。

（二）單一藥物難以有效控制的混合感染。

（三）單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內(nèi)感染。

（四）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應。

（五）需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結(jié)核治療。

第六章臨床特殊情況下抗菌藥物應用的注意事項

第二十二條 腎功能不全患者應用抗菌藥物注意．

（一）選擇藥物和設計給藥方案時，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學的影響。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應估測對藥物清除率的影響。

（二）根據(jù)腎功能不．全程度應調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時間。第二十三條 肝功能不全應用抗菌藥物注意：

在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反應及肝功能減退對藥代動力學的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。

第二十四條 新生兒患者應用抗菌藥物注意：

一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等β避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥，不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。新生兒不宜肌肉注射。第二十五條 小兒患者抗菌藥物應用注意．

避免應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。8歲以下兒童不用四環(huán)素類藥物，18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類藥物。第二十六條 妊娠婦女應用抗菌藥物注意

必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，避免不必要的用藥。在必須用藥時，應選擇風險/效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對繼續(xù)妊娠可能引起的風險。第二十七條 哺乳婦女應用抗菌藥物注意．

必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。并按藥代動力學原理調(diào)整給藥與哺乳時間，如哺乳結(jié)束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。

第二十八條 老年患者應用抗菌藥物注意．

老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應也增加，應盡量使用不良反應小的藥物，并依據(jù)腎功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達到安全、有效的目的。

第七章抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理

第二十九條 各級各類醫(yī)療機構應將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標管理考核體系，建立健全規(guī)章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內(nèi)容，切實將各項管理要求落在實處。第三十條 對不重視抗菌藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定給予相應處罰，直至吊銷具體責任人執(zhí)業(yè)資格。

第三十一條

第八章附則

本辦法自2017年1月22日起實行。大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年1月22日

第三篇：抗菌藥物合理應用責任書

無錫博愛醫(yī)療門診部 抗菌藥物合理應用責任書

為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）和《衛(wèi)生局關于2012年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》(江蘇醫(yī)[2012]19號)等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關責任。

一、科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理應用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，主要有《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）、《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與質(zhì)量管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、“三好一滿意”活動等緊密結(jié)合起來。

二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指正，并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

三、住院患者抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率，使用非限制類抗菌藥物送檢率≥30%、使用限制類抗菌藥物送檢率≥50%；使用特殊類抗菌藥物送檢率≥80%。

四、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：住院患者抗菌藥物使用率不超過30%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天25DDDs以下。

五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行抗菌藥物管理規(guī)定；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

六、相關責任

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。

1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節(jié)給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

2、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫(yī)師暫停抗菌藥物處方權3個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。

負責人：

科主任：

2014年

月

日

2014年 月 日

第四篇：抗菌藥物合理應用培訓

重慶市永川區(qū)中醫(yī)院

《抗菌藥物合理應用培訓》考試題（2012年）

姓名：

成績：

一、填空題（每空3分，共30分。）

1、接受限制使用級、特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率分別不低于

和。

2、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物應靜脈滴注，溶媒體積不超過

，一般應_________分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。

3、I、Ⅱ類切口手術患者預防使用抗菌藥物，應在手術開始前____________給藥，總的預防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。

4、《2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中明確規(guī)定

、__________________________等七種手術患者原則上不得預防使用抗菌藥物。

5、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的_____________。

二、單選題（每題5分，共50分。）

1、腎功能減退感染患者應避免使用（），確有指征應用者應調(diào)整給藥方案。A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亞胺培南/西司他丁

2、肝功能減退感染患者應避免使用（）。

A.青霉素 B.磺胺藥 C.氨基糖苷類 D.左氧氟沙星 E.萬古霉素

3、抗微生物藥在妊娠期應用時的危險性分類中，氟喹諾酮類屬于（）。A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類

4、新生兒應用磺胺藥及呋喃類可引起（）

A.灰嬰綜合征 B.骨骼發(fā)育不良 C.新生兒溶血 D.軟骨損害 E.腎、耳毒性

5、不能作為手術切口淺部感染的診斷標準是（）

A.切口淺層有膿性分泌物 B.切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌 C.由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI D.縫線膿點及戳孔周圍感染

E.具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛，腫脹，紅熱，因而醫(yī)師將切口開放者

6、下列屬于特殊級使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢噻肟 B.頭孢地尼 C.頭孢西丁 D.頭孢匹胺 E.法羅培南

7、下列屬于限制級使用的抗菌藥物是（）

A.克林霉素 B.頭孢唑啉 C.頭孢克洛 D.左氧氟沙星 E.磺芐西林

8、某些抗菌藥物可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛代謝路徑受阻，導致在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)戒酒硫樣反應或雙硫侖樣反應，下列藥物不屬于此列的是（）A.阿奇霉素 B.甲硝唑 C.氯霉素 D.頭孢哌酮 E.頭孢他啶

9、MDR（Multidrug Resistance）稱為多重耐藥，請問同時對幾類藥物耐藥可稱為MDR（）

A.≥1類 B.≥2類 C.≥3類 D.≥4類 E.≥5類

10、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是（）

A.氟羅沙星 B.培氟沙星 C.加替沙星 D.兩性霉素B E.頭孢硫脒

三、多選題（每題4分，共20分。）

1、由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應用抗菌藥物（）A.真菌 B.支原體、衣原體 C.螺旋體、立克次體 D.病毒 E部分原蟲

2、乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.氟喹諾酮類 E.四環(huán)素類

3、需要一日多次給藥的抗菌藥物有（）

A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.氟喹諾酮類 E.克林霉素

4、新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。

A.氨基糖苷類 B.喹諾酮類 C.磺胺類藥和呋喃類藥 D四環(huán)素類 E.氯霉素

5、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，如（）A.青霉素類 B.頭孢菌素類 C.氨基糖苷類 D.大環(huán)內(nèi)酯類 E.萬古霉素

第五篇：抗菌藥物合理應用責任狀范本（推薦）

丹陽市云陽人民醫(yī)院

抗菌藥物合理應用責任書

為貫徹落實丹陽市衛(wèi)生局《關于印發(fā)2011年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》等文件精神，加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關責任。

一、醫(yī)院和科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物。

二、科室應嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：各科室抗生素使用率不能超過如下標準：門診：兒科60% 呼吸內(nèi)科65%，消化內(nèi)科30%，內(nèi)分泌3%，心血管3%，中醫(yī)6%，外科40%，婦產(chǎn)科20%，五官科40%眼科18%，皮膚科8%，口腔科15%。病區(qū)：兒科85%，內(nèi)科50%，外科85%，婦產(chǎn)科45%。抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。手術科室I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前0.5-2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

四、醫(yī)院應積極組織開展抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴加考核，整改落實。

五、相關責任

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理。

1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節(jié)給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

2、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫(yī)師暫停抗菌藥物處方權3個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。

3、藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

院長：科主任：

2011年月日2011年月日