第一篇：優質護理實施方案

昆明市一院星耀醫院文件

星耀醫院醫[2013] 第004號

簽發人：李建軍

2013年開展優質護理服務病區實施方案

為進一步加強護理管理，豐富護理服務內涵，提高護理質量，提升服務水平，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。結合我院實際，制訂本方案如下：

一、指導思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，秉承全心全意為人民服務的宗旨，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，全面加強臨床護理工作，進一步深化護理改革，規范護理管理，提高護理質量，保障人民健康，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，推進醫院護理工作和諧發展。

二、組織準備

（一）醫院成立“創建優質護理服務工作”領導小組 組

長：李建軍 星耀醫院院長 副組長：張

艷 星耀醫院業務副院長

龔道輝 星耀醫院行政副院長

成員：朱延高 星耀醫院醫務部總監

劉惠英 星耀醫院護理部主任 王錫勇 星耀醫院醫務部主任 劉建榮 星耀醫院財務總監 張晶晶 星耀醫院人力資源部主任

荊桂榮 星耀醫院后勤物資部主任，供應室負責人 王

萍 星耀醫院康復科主任 樊惠瓊 星耀醫院康復科護士長 羅建波 星耀醫院康復科副護士長 宴和飛 星耀醫院綜合外科主任 洪麗萍 星耀醫院綜合外科護士長 李

伊 星耀醫院綜合內科主任 龍艷玲 星耀醫院綜合內科護士長 孫麗嬌 星耀醫院手術室護士長 張文英 星耀醫院婦產科主任 王

蕾 星耀醫院婦產科護士長 王露佳 星耀醫院門急診科護士長

（二）下設創建辦公室：

主 任：劉惠英

護理部主任 副主任：王 蕾

婦產科護士長 成 員： 李

伊

綜合內科行政主任

荊桂榮

供應室負責人 樊惠瓊

康復科護士長 羅軍波

康復科副護士長 龍艷玲

綜合內科護士長 孫麗嬌

手術室護士長 王露佳

門急診護士長 洪麗萍

綜合外科護士長

以上人員負責對全院護理人員進行業務培訓，開展科室的現場指導及考核，創建辦公室設在護理部。

（三）召開動員會，傳達精神

1、傳達昆明市衛生局關于《2010年——2012年推廣和開展優質護理服務工作活動方案》的通知

2、傳達《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》及2012年“優質護理病區（房）驗收標準”

3、傳達我院“開展優質護理服務工作”的具體實施方案

4、解讀我院2013年“開展優質護理服務工作”活動的主題、目標及臨床護理工作重點

5、解讀我院優質護理服務病房評價標準

三、爭取各部門的協調與支持

（一）分管院長組織財務部門協調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。

（二）給予人力支持

1補充臨床一線護理人力資源。2參加護士崗位工作護士均持證上崗。

3臨床一線護士占護士總人數95%以上；病房床位與護士之比為1：0.4。

4、彈性排班，人力配置合理。

四、活動目標 通過開展優質護理服務工作，使護理服務更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，努力實現護患關系零距離；嚴格執行護理核心制度和技術操作規程，基礎護理到位，專科護理達標，努力實現護理質量零差錯；護理理論基礎扎實，操作嫻熟，努力實現護理技術零缺陷；廉潔從業，誠信護理，尊重患者隱私，維護患者權益，努力實現護理服務零投訴。

（一）患者滿意

臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

（二）社會滿意

通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象。弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

（三）政府滿意

深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程。通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

四、活動主題

夯實基礎護理、改革護理模式、履行護理職責、建立長效機制、提供優質服務。

五、活動范圍 住院部綜合內科、綜合外科、婦產科、康復科。

六、優質服務病房活動內容

（一）為開展優質護理服務提供人力資源保障。

根據《綜合醫院管理標準》配置護士，將新招聘護理人員充實到臨床一線護理隊伍，保證護理人力資源需求，力爭科室實際床護比達到1：0.4。

（二）改革護理管理模式，提升護理服務品質。

1、實行整體責任制護理模式。實行護士與病人責任包干制，每位護士負責8名病人，根據不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務。

2、實行彈性排班并增加幫班的模式。使得薄弱環節的護理人力有所加強，減輕護理人員的壓力。同時盡量固定護士所管床位，責任護士真正做到掌握每個病人“十知道”，提高護理質量，體現護士自身價值，做到病人滿意和護士滿意。由責任護士根據病人不同的自理能力，通過實施完全代償、部分代償、支持教育三種護理活動，承擔起全面、全程負責病人的責任，促使護士必須更加細致、全面地掌握病人病情、診療計劃、護理要點，真正實現護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標。

3、組建基礎護理隊伍。在推行護士分層次管理的基礎上，將5年內護士作為基礎護理的主力隊伍——“基礎護士”，以完成基礎護理為主。將高年資護士作為基礎護理督導員，承擔基礎護理指導和完成落實情況督查工作。

4、加強健康宣教和基礎護理，完善細節服務。

（1）建立良好的護患關系從第一面開始，對于新入院的患者，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護送至床前，妥善安置，并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和責任護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感和孤獨感。

（2）晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。并注意及時與患者溝通以了解患者睡眠情況等，并協助患者清理個人衛生。根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。根據病情選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖，經常開窗通風，保持空氣新鮮。

（3）手術治療的患者術前給予心理支持，評估手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予皮膚準備。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。對于手術后的患者準備好麻醉床，并遵醫囑準備心電監護、氧氣吸入。妥善固定各種管道，保證管道通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。

（4）對出院的患者，針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、術后換藥、拆線時間、復查時間等）。聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者離開病區，并做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

5、豐富服務內涵

（1）轉變服務理念：根據病人身心特點給予細致周到護理，將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關照，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

（2）拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨防”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、康復鍛煉等方面的指導，使護理工作由院內延伸到院外。在日常護理工作中，注重與病人的溝通交流，主動巡視，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，真正體現護士圍著病人轉。讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務，感受到護理人員的專業水平和工作熱情。

（3）“六聲三到位服務”，超越病人期望。在病人入院至出院的各個環節細化服務內容（六聲：來有迎聲、治療護理有請聲、巡視有問聲、病人合作有謝聲、工作不周有歉聲、走有送聲”。三到位：做到位、說到位、管理到位）每月護理部發放《病人滿意度調查表》聽取意見；護士長對每個出院病人發放《住院病人滿意度調查表》，護士長每日早晚巡視病房及時了解病人需求，保證了護患溝通的有效性、專業性。護士每班嚴格交接班，詢問每個病人是否對服務滿意，了解病人需求，從細微之處體現關愛真情，超越病人期望，使病人對護理工作滿意度大大提高。

6、加強優質護理服務病房管理

病房內禁止吸煙，禁止使用電器。病房內無雜物，床單元干凈整潔，用物擺放整齊，使病房管理規范化。為扭轉“一人住院，全家受累”的局面，減輕病人家屬負擔和困難。如陪檢到位，病人住院有專人護送進入病房，外出檢查時有專人護送，解決因病造成家庭與工作的矛盾，營造一個良好的醫療秩序。滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護，進一步落實基礎護理服務和臨床護理技術服務規范，促進護患溝通，構建親情般的護患關系。

（三）持續質量改進

1、完善考核標準。修訂有關的護理規章制度和質量考核標準，成立醫院“優質護理服務工作”領導小組，對“優質護理服務病房”工作開展情況進行督查、考核、研討，以促進護理質量持續改進。

2、加強基礎護理培訓。為保證基礎護理工作的規范性，就飲食、排泄、活動、晨晚間護理、床上更換床單、更換臥位等項目進行專門的操作培訓，使護理服務規范到位。

3、加強專科培訓，提高專科服務實力。加大對專科護士的培養力度，利用高年資專業知識豐富的老護士組織專題講座，開展專科疑難病例討論、護士溝通技巧培訓、專科疾病知識宣傳和健康知識指導、專科護理會診，進一步完善專科護理常規，落實責任護士隨同主治醫師查房制度，提升專業護理內涵。主動給予專業的健康指導、心理疏導、康復護理，保障護理質量安全。

（四）建立激勵機制，科學分配護士績效獎金。

護士長負責對科室護理人員獎金二次分配，通過設置護理崗位系數、個人綜合能力考核等實現個人的考核。聘用護士與在編護士同工同酬、核算標準統一。護士的工作熱情和參與意識極大地被激發，整體工作績效大大提高。

總之，開展優質護理服務工作，要堅持人性化服務理念，以新目標、新理念、新思想貫穿于每個護理人員的頭腦，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內涵建設的同時，不斷提高護理服務質量和水平，建立健全長效持續的發展機制，與時俱進，開拓創新，引領星耀醫院的護理工作躍上新的臺階，為等級醫院的發展奠定堅實基礎。

昆明市第一人民醫院星耀醫院

2013年3月20日

主題詞：優質護理

實施方案

主

送：院長

行政副院長

業務副院長

下

發：醫院各科室、部門

共印13份

校 對：劉惠英

第二篇：2018優質護理實施方案

外科優質護理實施方案

為適應醫學模式的轉變，切實為患者提供從入院到出院的全過程護理，從生理到心理到社會的全方位服務，結合我科護理工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

提高思想認識，明確內涵和工作目標，讓護士真正理解基礎護理是自己的本職工作；提倡以人為本，人性化服務，體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。

二、工作目標

遵循整體護理理念，從科學化和專業化護理著手，落實基礎護理責任，立足專科護理發展，切實改進臨床護理質量，努力打造“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的護理服務好形象。

三、組織結構 組長：何勝先 副組長：朱利萍 組員：外科全體護士

四、重點工作內容與實施步驟

1、提高護士服務理念，以護理安全為基礎，為患者提供優質護理護理服務為內涵，組織動員全科室護理人員學習、培訓。護理人員分層管理，按能力上崗，逐步轉變護理服務理念。

2、深入學習新的《病歷書寫規范》，規范護理文件書寫，確保病人安全和護理工作安全。

3、加強護理質量督查和護士長考核力度，做到每日“五查”周計劃、月質控，確保護理工作環節質量的控制。

4、落實護理工作責任制，責任護士要有把病人當成“我的病人”的責任感，要讓病人有責任護士是“我的護士”的所屬感，真正實現病人從入院到出院各個環節的身心護理。

5、加強與醫院各科室之間的工作協調，加強與臨床醫生的協調配合，進一步取得后勤的支持，維修及時到位，提供后勤保障支持；節約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務。

6、加強健康教育，和諧護患關系。自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優質護理服務。

7、強化“三基三嚴”訓練，提高業務水平。每月堅持中醫護理查房1次。根據科室情況及時組織疑難病例討論。科室分層次對護士每月進行一項護理操作、每季度進行一項中醫護理技能及儀器操作培訓。每季度進行1次理論小考試，每半年中醫理論考試一次。護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。層層把關，使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎護理工作。

8、調整工作模式，實行護士分層管理，根據科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組，每組設組長1名，負責病區二分之一病人的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確，并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作，24小時負責制的連續優質護理服務；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術后病人和生活不能自理病人的生活護理；實行責任護士全面落實所管病人的質量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處。

珙縣中醫院外科

2018年1月５日

第三篇：優質護理實施方案

珙縣中醫院

2018年骨傷科優質護理服務實施方案

在總結上一年開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，以“保障護理質量安全，提高患者滿意度”為目標，發揮中醫特色，提升專業水平，進一步深化服務內涵，改進護理質量。結合我科專業特點制定實施方案。具體內容如下：

一、工作目標

（一）認真落實基礎護理服務項目，以患者滿意為總體目標，立足專業發展深化服務內涵。

（二）規范護理行為,保障護理安全。

（三）全面推進優質護理服務。

二、活動人員組成

以護理部優質護理服務工作領導小組為框架，在護理部的指導下，全科人員積極參與。把深化優質護理服務工作列入目標責任制管理，確保工作取得實效。

三、工作措施

（一）籌備啟動階段

1、召開全科醫護人員會議，提高醫護人員的認識，強調醫師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統一思想，提高認識。使護士明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范、必須履行的基礎護理職責。規范護理行為，改善護理服務。

3、制定“優質護理服務”活動計劃，制定完善相關的規章制度、崗位職責及管理獎懲辦法。

(二）采取有效措施，在重點工作方面有所突破，持續深化優質護理服務內涵。

1、進一步落實責任制整體護理工作模式，由責任護士全面負責分管病人，每名責任護士平均負責8名患者。

2、全面履行護士職責。綜合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

3、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續的護理服務。

（三）實施護士分層管理己彈性排班

1、繼續實施2017年護士分層管理，嚴格按照患者病情分工，據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續的護理服務。

2、做好科室護士的臨時調配以及調配登記工作，嚴格按照護理部要求合理排班，做好彈性排班，盡可能做到護理組長責任制。

3、充分調配護士積極性，關心護士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業氛圍。

（四）健康教育

整理本科室常見病的健康教育資料，設有健康教育資料欄，每個病人由主管護士發放相應的健康教育資料并向病人講解，每日不少于1次。

（五）加強護理查房

每月針對科室病例進行護理查房，盡快提供年輕護士的業務水平。

（六）進一步提供工作質量

1、加強護理質量管理，病房環境、基礎護理、分級護理措施的落實、臨床護理工作細節質量等納入護士長每日查房必查巡查內容。

2、實施優質護理服務責任制，將優質護理服務質量納入每月的綜合目標管理考核中，每月開展定期檢查和專項檢查，將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進優質護理服務工作。

3、為患者提供滿意的護理服務，減少家屬陪護，做到陪而不護，提高患者滿意度。

（七）優質護理服務相關情況的開展

1、繼續為患者提供便民服務，幫助患者解決生活上的困難。

2、向新入病人及家屬告知科內意見簿的位置，便于患者及時提出意見，意見簿由護士長每月查看登記。

（八）科室自查、行政督導評價相結合科室定期對照優質護理評價標準進行自查，對照本方案的要求認真加以落實。護理部在科室實施活動和自查的基礎上，進行檢查指導。

（九）深化“以病人為中心”服務理念，做到“三貼近”，一切以病人滿意為目標，我們要著裝規范、整潔、儀表端莊、文明用語、面帶微笑、態度和藹，為患者提供放心、溫馨的服務。

第四篇：2014優質護理實施方案

腦外科優質護理服務實施方案

根據寧二院辦[2013]15號《2013年推廣優質護理服務工作實施方案的通知》，在總結2013年優質護理服務工作的基礎上，結合我院精細化管理及構建和諧醫患關系的要求，我科制訂2014優質護理服務實施方案如下：

一、科室簡介：

腦外科共有 32張床位。醫生8人，其中副高職稱2人，中級職稱1人，初級職稱5人；護理人員13名，其中主管護師 3 名，護師 4名，護士 6名，其中護士長1名、辦公護士1名、夜班護士6名、責任護士4名，腦磁治療護士1名；康復師1名，每月平均可收治病人60名，危重病人12名，手術病人6名，床位使用率可達 90%左右。診治的前十種疾病有：頭皮血腫、腦震蕩、腦挫裂傷、高血壓腦出血、顱底骨折、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦梗死、腦供血不足。

二、活動細則：

1、明確職責，合理排班。

排班模式：采用白班由辦公護士、責任護士、磁療護士組成；夜班采用小夜班（17:30：00-02：00），大夜班（02：00-08：30），花班（17：30-23：00、06：30-08:30）的形式，為病人提供一個安全、專業、全程、人性化的優質護理服務。

2、明確分工，責任到人。

責任護士根據病人數、病情輕重、技術難度、護士個人能力實行動態調整，使每個責任護士管理8-10名患者，責任護士主要職責：全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病人的治療處置、心里支持、病情觀察、健康教育、康復指導等工作，為患者提供整體護理服務。

3、各班職責見附件1。

三、活動內涵：

加強護理內涵建設，認真落實《臨床護理實踐指南》護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為，幫助年輕護士的專業成長，提高護士 專業技術水平和服務能力，提高專科護理水平，臨床護理服務充分突出專科特色，運用專業技術知識，對患者開展個性化健康教育，在康復師的指導下進行康復鍛煉，保障患者安全，解決護理疑難問題，提高醫療質量和效率。附件1：

一、護士長職責：

1、在護理部、科護士長領導下進行工作，認真執行護理工作計劃，抓好護理質量，達到標準化，制定病房計劃，并組織實施。

2、抓好護理人員素質的培養，有計劃安排業務學習，制定科研項目，組織實施、檢查、總結，不斷提高護理業務水平。

3、有計劃安排本科護士的輪班、調配。

4、藥品、器械、用物、被服等按規定制度辦理，常備的搶救藥品、器械經常檢查，及時補充，使搶救工作順利進行。

5、深入病房征求意見，定期召開工休座談會，定期做好病區的消毒隔離工作。

6、深入病房，參加晨會，檢查各班護理工作情況和解決疑難問題，對危重病人的搶救、復雜疑難的護理問題，親自參加或指導護士進行，配合治療。

7、熟悉新開展的醫療、護理業務、危重疑難病人的病情、治療方案，并給予護理技術指導，組織制定護理計劃并實施。

8、認真檢查、督促各項規章制度的執行，防止差錯的發生，對護理工作中出現的差錯及時組織討論，訂出改進措施，并登記上報。

9、有計劃組織護士業務學習，開展新業務、新技術，定期舉行“三基、三嚴”技術訓練和考核。

10、督促檢查衛生工作，保持室內清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離工作。

11、書寫護士長手冊，統計科室工作量、床位使用率，做好年終工作總結。

二、辦公班職責:

1、提前15分鐘交接辦公用品，規范著裝，參加晨會交班并床頭交接 班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。

2、在護士長領導下協助做好病房行政事務工作及病房管理。

3、負責接待新入院（轉入）病人。

（1）做好登記（出入院登記本、健康宣教本、危重病人登記本、護理安全登記本），發放病號服、暖瓶、便盆、尿壺等物品。（2）建立病歷，完善病例中護理文件相關內容。如：測量生命體征并登記及繪制在體溫單上，體重、過敏史、身高、大小便、入院時間、等內容。

（3）做好入院（轉入）宣教工作。主動進行自我介紹，詳細介紹入院須知及入院宣教的相關內容。如介紹科主任、主管醫生、病區護士長和責任護士，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間、貴重物品的保管及有關科室的規章制度等內容。

（4）佩戴腕帶，通知責任護士將病人送至床旁。

4、負責處理所有病人的醫囑、記賬、催款、輸液條打印工作。每日查對白班醫囑，每周五與護士長進行一次大查對，并做好登記。檢查執行醫囑情況，必要時親自執行。對于無藥的病人及時通知醫生開具處方及醫囑。

5、負責病床調配，并通知責任護士進行調換。

6、整理各種急診檢查單或會診單，督促臨床護士及時送出。對常規化驗單做好標本的留取準備工作。

7、督促治療班完成特殊治療并檢查其執行與準備情況。

8、負責書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。

9、通知病人辦理出院手續，整理、檢查出院病例無誤后，送至住院處（醫保記賬處）。

10、認真執行各項規章制度和操作規程。

11、負責交接搶救物品、藥品，使其處于備用狀態，并做好登記有損壞及時通知器械科維修。

12、護士長不在班時，代替護士長工作。

三、責任護士職責

每個責任護士負責6-8名患者的所有生活護理及治療工作，為患者提 供安全、專業、全程的護理服務。

（一）、責護1職責：

1、提前30分鐘接班，規范著裝，參加晨會交班并床頭交接班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。

2、床頭交接班，重點交接分管病人。對新入、危重病人檢查全身皮膚、各引流管、特殊用藥及醫囑執行情況等。

3、接辦公班通知，備好床單位，護送病人至床旁, 妥善安置,更換病號服，通知醫生并主動進行自我介紹。向病人及家屬再次介紹入院宣教及須知相關內容：如科主任、管床醫生、病區護士長和責任護士，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間、貴重物品的保管、控煙的重要性及有關科室的規章制度等內容。

4、根據分級護理原則，負責日間所管病人的所有基礎護理工作。1)、規范整理床單位，做到隨臟隨換。

2）、病房規范化管理。床頭柜上只能放置暖瓶及喝水杯各一個，毛巾掛于床頭柜旁，其他物品全部入柜。床尾放置便盆、尿壺；床頭放置臉盆。床旁凳放于床尾側。不得將病人的物品放置于窗外、病床上及暖氣上，勸阻患者不要在病房吸煙。

3）根據分級護理原則，對病人實施基礎護理工作，見《住院患者基礎護理服務項目（試行）》《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》。

4）負責日間所管病人的各種治療及護理工作：

a、各種藥物的輸入、輸血、皮試、肌肉注射、微量泵、輸液泵、胰島素泵、PDA掃碼巡回加點等工作。

b、心電監護、鼻飼、胃腸減壓、導尿、吸氧、吸痰、備皮、霧化吸入、灌腸、留置針（深靜脈）護理、引流管護理、口腔護理、會陰護理、皮膚護理等。

c、每日更換氧氣濕化瓶液體、清潔鼻導管。

d、使用后的物品及時清潔、浸泡消毒，并放回原處。

e、負責完成術前及特殊檢查前準備工作，做好宣教。接待手術患者 及急診病人，嚴格和手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理、皮膚、引流管情況等，準確、及時執行醫囑。

f、做好病情觀察，及時巡視、尤其加強巡視跌倒、壓瘡高危患者，做好評估及記錄，存在跌倒、壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。對分管病人做到“十知道”：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、文化程度、職業、心理。密切觀察病情變化，發現異常及時報告值班醫生處理，并及時做好護理記錄。

g、測量入院三天內、發熱、手術、危重等患者1１：00,１５：００的體溫、脈搏、呼吸、血壓,并記錄及打印。

h、做好健康宣教工作，講解疾病的相關知識，如飲食指導、床上解大小便的方法、指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉方法等。書寫健康教育計劃。

i、針對患者病情及恢復情況進行出院指導(指導辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間,發放愛心聯系卡等)。聽取患者住院期間的意見和建議，留取聯系方式，便于隨訪，護送患者至電梯口。

j、出院患者及特感患者做好床單位終末消毒工作(臭氧消毒機消毒被褥、高電壓多功能消毒機進行病房空氣消毒，并開窗通風)。通知清潔員做好衛生保潔工作。

k、合理安排各項輔助檢查，督促責臨班全程陪檢，保證安全。5）向小夜班護士床頭交接所管病人病情、治療情況及注意事項等內容。

6）責任護士互相配合，做好協作，保證病人安全。

四、責護2職責：

1、提前30接班，規范著裝，參加晨會交班并床頭交接班，了解病人夜間所有情況。清理陪護人員。與大夜班護士認真交接、清點治療室、處置室所有財產，并做好登記。

2、按醫囑執行各項治療，遵守操作流程，掌握每項治療的目的、熟悉藥品的作用、性質、副作用及配伍禁忌，嚴格執行“三查八對”，認真核查輸液條、收藥，及時配制藥液，正確使用ＰＤＡ。

3、每日檢查無菌物品不得過期，密閉良好。打開的無菌物品注明開啟日期、時間并簽全名。負責與供應室交換各種消毒物品（無菌包、敷料等），每周一、四更換治療室、處置室的消毒液，并做好登記。

4、治療室、處置室隨時保持衛生清潔，周五做好終末大掃除工作。

5、嚴格掌握無菌技術和消毒隔離技術。對于無藥的患者及時向辦公護士說明。每日于辦公班核對醫囑。

6、與小夜班護士進行交班，認真交接、清點治療室、處置室所有財產，并交待病人情況及注意事項。

7、完成輸液病人的輸液條的保管與整理、裝訂工作，有序放置，保存至病人出院。隨時做好病人的宣教工作。

五、責臨班職責：

1、提前30接班，規范著裝，參加晨間護理。

2、負責外勤工作，如患者的全程陪檢工作、送急診血標本、化驗單、會診單等。3、14:00測量病區患者的血壓并記錄及打印。

4、負責中午的治療和護理，巡回病房，督促患者午休，觀察危重患者的病情，及時書寫危重患者護理記錄，接待手術患者及急診病人，嚴格和手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，準確、及時執行醫囑。

5、交班前做好衛生保潔。

六、夜班職責：

（一）小夜班：

1、提前30分鐘接班，著裝規范，交接科室所有財產、物品、藥品，并做好記錄。

2、與辦公班、治療班、責護班床頭交接班。執行六不交接，做好四交待、五清。

3、巡回病房，觀察患者的病情，及時記錄危重患者護理記錄單、書寫交班報告。晚間保持病房安靜，做到“四輕”，督促探視人員離開病房，患者按時熄燈休息。

4、接待新入院患者、手術患者及急診患者，認真與手術室護士、麻 醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，及時、準確執行醫囑。做好晚間急診患者的入院指導，合理分配床位。

5、查對白班醫囑及執行情況并記錄。、測量19:00、2３：00的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等并記錄。

7、負責預術患者術前晚的常規護理及特殊用藥的執行并記錄。

8、高電壓多功能消毒機消毒治療室、換藥室、處置室，并做好登記。

9、與花班一起完成病人的生活護理及基礎護理工作。

10、做好本班內醫療垃圾的回收，并監督回收員做好登記。

11、做好護士站、治療室、處置室的清潔衛生工作。

12、書寫交班報告與大夜班護士進行床頭交接班。

（二）大夜班：

1、提前15分鐘與小夜班接班，著裝規范。

2、交接科室所有財產、物品、藥品，并做好記錄。

3、與小夜班護士床頭交接班，接清新入院、危重、術前、術后等患者的病情、治療、護理、皮膚有無破損和壓紅、本班需要注意的事項及患者的心理狀態。

4、及時巡回病房，觀察患者的病情變化，記錄危重患者護理記錄單。保持病夜房安靜，做到“四輕”。

5、接待手術患者及急診患者，認真與手術室護士、麻醉師交接手術患者的病情、治療、護理等，及時做好手術及急診患者的治療和護理。做好晚間急診患者的入院指導，合理分配床位。

6、查對小夜班的醫囑及執行情況并記錄。

7、觀察患者的各種引流液的量、性質并記錄，總結特護患者的出入量，填寫在體溫單上。測發熱、手術及重危等患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓并繪制在體溫單上。

8、準確執行患者術晨的常規醫囑（如導尿、輸液、肌注術前針等）并記錄、簽名。

9、做好本班內醫療垃圾的回收，并監督回收員做好登記。

10、與夜幫班一起完成病人的晨間護理及引流管的更換，清理陪客。

11、寫交班報告，進行晨會交班，與護士長及責任護士床頭交接班。

（三）花班職責：

1、提前15分鐘與小、大夜班接班，著裝規范。

2、配合夜班護士進行工作，負責夜間陪檢、急診送血標本、會診單等外勤工作。

3、負責與夜班護士進行執行醫囑前的雙人查對。

4、負責完成患者的晨、晚間護理工作。

5、負責晨間患者血、尿、便、痰標本的采集。核對粘貼各種化驗、檢查單。

6、協助夜班護士做好病房管理工作，保證患者安全。

7、遇有搶救等特殊情況，協助夜班護士配合搶救和完成其他護理工作。

8、進行探視人員管理。

9、完成輸液病人的輸液條的保管與整理、裝訂工作，有序放置，保存至病人出院。晚23：00時以后在值班室休息并聽班，早06:30—08:30時協助大夜班完成工作。

10、協助責２班配制患者第一組藥液。

11、做好護士站、治療室、處置室、換藥室的清潔衛生工作。

12、參加晨會交班。

13、護送08:30行高壓氧療患者至高壓氧艙。

14、晨間08:00之前清理陪床用陪護床并放至庫房，做好床數與相應患者的登記，夜間22：00之后向患者發放陪護床。

七、磁療班職責

1、提前15分鐘接班，規范著裝，參加晨會交班并床頭交接班。

2、接清磁療室的財產。

3、做好行磁療患者的登記、治療、健康宣教、康復指導、記賬工作、報賬工作。

4、做好磁療儀的保養維護。

5、負責磁療室的衛生、消毒工作。

6、協助護士長請領物品。

7、閑暇時間協助辦公班的工作。八、二線班職責

1、參與二線班的護士需取得注冊護士資格證書。

2、護士長根據科室人員資質等情況，合理安排二線班護理人員。

3、二線班時間為當天24小時內的各班次。

4、二線班護士保持信息（電話、手機）通暢，接到通知及時到崗。

5、二線班護士在相應崗位上，配合當班人員共同完成各項護理工作。

腦外科

二0一三年十一月二十日五日修訂

第五篇：優質護理實施方案2013

嵐中醫發[2013]21號

嵐皋縣中醫院進一步做好

“優質護理服務”實施方案

各科室：

2013年我院堅持“以病人為中心”，夯實基礎護理，改進臨床護理工作，促進醫患和諧，提高患者滿意度，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。根據衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準》為指南，特制定我院“優質護理服務”工作實施方案。

一、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標。

二、實施步驟

1、，制定本院“優質護理服務”計劃和實施措施。

“優質護理服務”工作領導小組

組長：李增寶

副組長：劉金娟祝恒陽楊遠紅

成員：張遠翠盧紅霞祝志燕黃大芝查毅

張遠珍胡本先程海松李方博

2、分批次對全體護理人員進行《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范培訓，掌握的人數達90%以上。

3、結合我院工作實際合理排班，修訂護理人員各班次崗位職責，確定責任護士，落實基礎護理項目。

三、實施細則。

1.增加“優質護理服務病區”的護理人力配置，爭取達到1∶0.4床護比。

2、完善和健全有關規章制度，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務。落實衛生部頒發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》。

3、改變臨床護理人員分工模式，實行責任護士分組包病房扁平化包干病人，護士實行護士長負責下的彈性排班。修訂護士崗位職責。責任護士依據《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》和《分級護理標準》履行基礎護理、病情觀察、書寫護理記錄、藥物治療、溝通和健康指導等各項護理任務，為患者提供全方位的醫學照顧，協助醫師實施診療計劃。輔助

護士實行倒班制，協助配合責任護士工作并履行取藥配藥，護理用物、急救藥品、物品準備，夜間值班和夜間新入病人護理任務。

4、根據衛生部頒發的《醫院實施優質護理服務工作標準》和《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》結合我院實際情況，制定《優質護理服務病區考評標準》。

5、公示《基礎護理服務項目》、《分級護理標準》。護士依據分級護理標準為其包干的患者提供全方位的服務，讓護士回歸本位，讓家屬陪而不護，即便不在患者身邊也能感到放心，推進護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會，改善醫患關系，贏得更多的社會效益和醫療市場。

6、醫院“優質護理服務工作”領導小組根據《優質護理服務病區考評標準》每月2次深入示范病房進行檢查督導，了解基礎護理落實情況，重點對責任護士所包病人的基礎護理質量進行考核，領導小組或護士長依據考勤和護士工作的質量，可以再次分配績效工資。

7、“優質護理服務工作”領導小組，協調各科積極配合，解決病區優質護理工作中存在的有關問題,對工作中存在缺陷查找原因，制定改進措施，督導整改。

8、經驗總結和改進提高，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

四、保障措施

1、“優質護理服務工作”領導小組的成員明確分工，各負其責，分管副院長、總護士長、科主任和科護士長負責活動計劃的實施，醫務科科長、總務科長負責協調院內各有關部門落實各項保障措施，保證各項工作落到實處。

2、增加人力資源配置，確保醫療護理安全。使實際床護比達到 1:0.4，合理排班，勞逸結合，確保護理人員的身心健康，保障護理工作的質和量。

3、醫院確保后勤支持系統到位，調整現有工作流程，做好物品下收下送工作、信息系統保障護士工作站端口暢通，收費處計費、藥房發藥擺藥核對及時準確，爭取做到病房護士不做護理以外的工作，把時間還給護士，把護士還給病人。

4、加強指導檢查，確保取得實效。“優質護理服務工作”領導小組定時開展督查、考核、研討等工作，引入患者和社會參與評價的機制，通過設立投訴電話、信箱、意見溥等，廣泛收集社會意見，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

二零一三年元月二十八日 主題詞： 優質護理實施方案

抄送：縣衛生局。

嵐皋縣中醫醫院辦公室2013 年元月28日印發

共印10份