第一篇：2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“二甲”為標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” 工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循我院“以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及國家中管局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》的要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者及社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，在2014年將4個(gè)科室定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，分別為骨傷科、內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科，4各科室全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，從住院病人向所有病人拓展，全院、全過程、全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等的要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)護(hù)理工作，突出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用和推廣。

進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)?？谱o(hù)理，切實(shí)改善病人的體驗(yàn)，為人民群眾提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、滿意的整體護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

三、工作領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：許祥先

副組長：馬媛媛 張艷黎

成 員：黃倩 顏丹丹 王娟 鐘婷婷

張倩男 王金鑫 孔雪 李爽 朱銀婷

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，由馬媛媛負(fù)責(zé)日常工作

（二）各科室在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，制定各科室措施，抓好自查、落實(shí)、改進(jìn)、總結(jié)工作，完成醫(yī)院各階段工作安排及工作要求，及時(shí)上報(bào)有關(guān)資料。

四、工作重點(diǎn)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化“一把手”工程，院領(lǐng)導(dǎo)班子要把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得實(shí)效。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化全員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念，持續(xù)推進(jìn)和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（三）采取有效措施，在重點(diǎn)工作方面有所突破，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

1、進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)8名患者。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)。綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護(hù)士，保證重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

4、按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》要求，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，開展辨證施護(hù)和中醫(yī)藥特色?？谱o(hù)理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提高中醫(yī)護(hù)理水平，各科依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

5、根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范（2014版）》等要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，為病人提供規(guī)范、專業(yè)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、補(bǔ)充一線護(hù)士，依據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，使床護(hù)比≥1：0.4名。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理措施的落實(shí)、臨床護(hù)理工作細(xì)節(jié)質(zhì)量等納入護(hù)士長每日四查房必查護(hù)理部主任巡查內(nèi)容。

8、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量納入每月的綜合目標(biāo)管理考核中，每月開展定期檢查和專項(xiàng)檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

9、公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。

10、每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù) 理工作的意見和建議。每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者 從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的 滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

（五）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵。

1、將我院“以病人為中心”的護(hù)理工作和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

2、合理簡化護(hù)理文書書寫，繼續(xù)推行表格化護(hù)理記錄，切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。

五、保障措施

（一）醫(yī)院高度重視臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步完善保障措施，加強(qiáng)各部門的分工協(xié)調(diào)及溝通配合。

1、進(jìn)一步完善績效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)同工同酬，薪酬分配向臨床一線、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

2、加強(qiáng)全院性支持護(hù)理工作的力度。各部門要完善服務(wù)臨床一線的制度和實(shí)施方案，并確保落實(shí)到位?？倓?wù)科、設(shè)備科全面實(shí)行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機(jī)制，工作人員常規(guī)巡視科室，及時(shí)解決問題，滿足臨床需要；營養(yǎng)食堂、洗衣房采取有效措施（實(shí)行社會化），解決病人飲食供應(yīng)和清洗質(zhì)量；藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；設(shè)立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實(shí)行預(yù)約制度，合理安排和分流高峰期門診、住院病人輔助檢查。

（二）進(jìn)一步充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，改善護(hù)理人力資源配置，調(diào)整臨床科室護(hù)士配置及結(jié)構(gòu)，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。探索護(hù)士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護(hù)士的工作崗位。并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（三）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3、加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制

（四）加強(qiáng)行政督導(dǎo)評價(jià)

作為護(hù)理部，按照“規(guī)劃”細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。設(shè)立監(jiān)測評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對“規(guī)劃”的實(shí)施進(jìn)行全過程的監(jiān)測和評價(jià)。加強(qiáng)護(hù)理工作的信息管理，通過對信息資料的收集、整理和分析，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測趨勢、進(jìn)行科學(xué)決策，保證“規(guī)劃”的順利實(shí)施。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

2013年普外泌尿科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措在總結(jié)2012年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院精細(xì)化管理及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求，我科制訂2013優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案如下：

一、科室簡介：

普外泌尿科共有 49張床位。醫(yī)生14人，其中副高職稱4人，初級職稱10人；護(hù)理人員17名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師 2 名，護(hù)師 3 名，護(hù)士 11 名，其中護(hù)士長1名、辦公護(hù)士1名、夜班護(hù)士6名、責(zé)任護(hù)士8名，尿流動(dòng)力學(xué)護(hù)士1名；每月平均可收治病人130名，危重病人120名，手術(shù)病人90名，床位使用率可達(dá) 110%左右。

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護(hù)理工作會議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

活動(dòng)要達(dá)到三個(gè)滿意。一是患者滿意。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于

患者，通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。二是社會滿意。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

三、重點(diǎn)內(nèi)容

要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

1、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

2、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。

3、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施成組護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

4、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

1、將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

2、不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理

1、醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護(hù)比要大于1:0.4，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5；

2、醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1、完善臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)。

2、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

4、取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡化護(hù)理文書。具體要求根據(jù)省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各醫(yī)務(wù)人員要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

（二）分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)

要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，最終達(dá)到整體推進(jìn)的目標(biāo)。要將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，探索建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵(lì)先進(jìn)，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn).逐步探索和完善適合我科的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平，同時(shí)接受上級部門的檢查指導(dǎo)。

通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，使全體護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強(qiáng)，從實(shí)質(zhì)上夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

普外泌尿科宇文小婷

二零一三年三月十日

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

——2病室（2012年）

根據(jù)衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》，以及湘潭縣人民醫(yī)院《創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)2012年實(shí)施方案》為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)深入開展，結(jié)合我院我科室實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)，結(jié)合我市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，按照衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

二、工作原則和目標(biāo)

堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。

三、實(shí)施內(nèi)容：

（一）改善臨床服務(wù)

1.改善排班模式；

繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，大于35個(gè)患者的科室盡量不排單線班；.實(shí)施臨床“現(xiàn)場管理”護(hù)理質(zhì)控模式

一是以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)科室內(nèi)部參與的氛圍；二是將質(zhì)量關(guān)卡前移，每個(gè)人將自我的工作落實(shí)好；三是護(hù)士長加強(qiáng)現(xiàn)場質(zhì)量把關(guān)。

3.加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高專科護(hù)理水平

根據(jù)護(hù)理部細(xì)化的各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)

劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任，三是高職稱護(hù)士服務(wù)臨床一線并發(fā)揮傳幫帶作用，使年輕護(hù)士得到較快成長，護(hù)士觀察病情、解決問題、溝通技巧、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等方面的能力不斷提高 ；四是責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（二）加強(qiáng)科內(nèi)管理

1、科室成立優(yōu)質(zhì)管理小組

1）優(yōu)質(zhì)管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：主任副組長：護(hù)士長

成員：ab

2）優(yōu)質(zhì)管理示范工程理論及技能培訓(xùn)小組：

成員：abc

3）實(shí)施小組：

組長：a副組長：bc

成員：123456

4）職責(zé)：

實(shí)行護(hù)士長值班督查制度，全程參與基礎(chǔ)護(hù)理；胡金玲為責(zé)任組長，負(fù)責(zé)科內(nèi)質(zhì)控，協(xié)助護(hù)士長管理科室；實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任包干制，要求每位護(hù)士對所管床位的病人實(shí)施整體護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)治療、護(hù)理和健康宣教。每周一次對病房工作進(jìn)行督查和指導(dǎo)及總結(jié)，具體安排如下：

分管床位：

A1：b（小組長）

b：1、2、3、5、6、床

1：7、8、9、10、11、床

2：12、13、14、15、床

A2：b（小組長）

3：16、17、18、19、20床

4：21、22、23、25、26床

5：27、28、29、31床

b：32、35、39床

2、重點(diǎn)工作內(nèi)容

1)完善科室規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，公式基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，向社會公布一、二、三級護(hù)理內(nèi)容，零陪護(hù)或只陪無護(hù)，降低家屬陪護(hù)率。明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理由護(hù)士完成。

2）實(shí)行APN排班模式，實(shí)行彈性排班，24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)制，落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干制。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)2-8名患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、職稱高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。基礎(chǔ)護(hù)理調(diào)整要符合我國居民的習(xí)慣，有關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施時(shí)間。上午6：00-8:00開始給患者做晨間護(hù)理（口腔護(hù)理、面部清潔等）、下午17：00-21:00后就給患者做晚間護(hù)理（面部清潔、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等）；

3)落實(shí)各級各類護(hù)士崗位職責(zé)和工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

4）實(shí)行便民措施，全面落實(shí)護(hù)理相關(guān)職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，支助中心完成陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、接送標(biāo)本等服務(wù)，飲食供給采取訂餐、醫(yī)院食堂下送到病床，逐步解決由家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問題。通過各項(xiàng)工作落實(shí)到位，盡量減少陪護(hù)，減少無序探視，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境。按工作規(guī)范要求合理安排陪送陪檢，簡化護(hù)理文書，建立家屬探視制度，使病房真正達(dá)到管理規(guī)范、環(huán)境整潔、患者的滿意度提高。

5）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，保證同工同酬，保障護(hù)士合法權(quán)益；在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，科室要對每個(gè)護(hù)士建立基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目完成登記表，充分利用KPI 績效考核將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理難度及住院患者滿意度等與護(hù)士晉升、評優(yōu)及獎(jiǎng)金掛鉤，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

6）建立護(hù)理治療持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，實(shí)行護(hù)理垂直管理，以護(hù)理院長—-護(hù)理部—-護(hù)士長為主線的管理模式。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

內(nèi)分泌腎內(nèi)科開展‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)’

實(shí)施計(jì)劃

2011-

4為貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)’，全面提高臨床護(hù)理水平，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從而讓患者得到實(shí)實(shí)在在的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)生廳的有關(guān)文件精神及我院護(hù)理部制定的‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)’實(shí)施計(jì)劃，結(jié)合我科實(shí)際，特制定以下實(shí)施方案；

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，全面實(shí)施衛(wèi)生部關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，在醫(yī)院多年開展“普愛源于責(zé)任”服務(wù)品牌的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、組織實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（2011年4-5月）

1，與科主任溝通，達(dá)成共識，并組織全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及《2010年‘優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程’活動(dòng)方案》，了解活動(dòng)的主題，目標(biāo)，要

求。通過學(xué)習(xí)提高大家的思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實(shí)施人文關(guān)懷，全科人員統(tǒng)一參與積極配合各項(xiàng)工作。

2，召開科內(nèi)護(hù)士會議，傳達(dá)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)的文件精神，傳達(dá)我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案，解讀我院2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題，目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。

3，召開病人及家屬工休座談會，以‘示范工程’活動(dòng)內(nèi)容為主題，告知病人及家屬相關(guān)內(nèi)容，征求他們對護(hù)理工作及陪護(hù)管理工作的意見，進(jìn)一步了解病人的服務(wù)需求。

4，根據(jù)科室床位編制，申請補(bǔ)足護(hù)理人力配置。

（二）組織實(shí)施階段（2011年6月-11月）

1，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評定標(biāo)準(zhǔn)，制定并修改各班工作流程，工作標(biāo)準(zhǔn)及職責(zé)要求，調(diào)整護(hù)理工作模式，相對固定護(hù)士床位，全員參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，保障基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。實(shí)行APN排班，包干到組，健康教育分床到人，每天的治療護(hù)理具體落實(shí)到每班每人，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。根據(jù)科室護(hù)理人員的配備，分為3組，每組共5人，設(shè)立一個(gè)責(zé)任組長，另配4名護(hù)士組成，每人負(fù)責(zé)5-9個(gè)病人健康教育。同時(shí)每天固定排班責(zé)1，責(zé)2，責(zé)3，A1，A2，A3六個(gè)班，每班固定分管11-18個(gè)病人，每天落實(shí)所分管病人的所有治療和護(hù)理，責(zé)任組長實(shí)施8h在班督查，指導(dǎo)，掌握病人病情動(dòng)態(tài)，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落實(shí)情況及轉(zhuǎn)歸情況等。危重病人由組長全權(quán)負(fù)責(zé)。

2，護(hù)士長每日兩次對危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理，安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo)，對存在的問題及時(shí)反饋整改追蹤

3，根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，我科將采取幾種項(xiàng)目集中培訓(xùn)，分步實(shí)施，以點(diǎn)帶面。

（1）7月份首先落實(shí)每周定期為病人更換床單位，每周三為病人修剪指甲、剃胡須，每天為病人送開水到床頭，危重病人的生活護(hù)理由責(zé)任組長指導(dǎo)和協(xié)助陪護(hù)人員完成。在科室選出操作教官參加基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，分組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作量的登記，備查。

（2）8月份落實(shí)降低呼叫鈴的鳴響頻率，尤其在治療高峰期督促護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，重點(diǎn)是內(nèi)外走廊的加床病人。

（3）9月份由科室操作教官對全體護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作的臨床培訓(xùn)、現(xiàn)場考核，通過一邊培訓(xùn)一邊落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，達(dá)到全面提高整體護(hù)理工作水平，夯實(shí)我科基礎(chǔ)護(hù)理，從而讓病人得到實(shí)實(shí)在在的護(hù)理服務(wù)，本月重點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)病人的壓瘡護(hù)理。

（4）10月份強(qiáng)化健康教育工作，由責(zé)任組長實(shí)施一對一指導(dǎo)年青護(hù)士的健康教育并進(jìn)行考核，將健康教育融入到護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)中。全面提高健康教育水平，讓病人在住院期間獲得全面的疾病知識，提高病人的防病意識。

（5）11月份采取對組檢查方法，達(dá)到自查目的，并在自查中不斷總結(jié)，確保實(shí)效，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，對于優(yōu)勝組予以物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性。

（三）總結(jié)階段（2011年12月）

對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵(lì)先進(jìn)，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2011年底評選1名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。逐步探索和完善適合我科的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平，同時(shí)接受上級部門的檢查指導(dǎo)。

通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，使全體護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強(qiáng)，從實(shí)質(zhì)上夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。

內(nèi)分泌腎內(nèi)科

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“二甲”為標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定此“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” 工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循我院“以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及國家中管局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》的要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者及社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，現(xiàn)將3個(gè)科室定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，分別為內(nèi)一科、內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)科，3科室全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，從住院病人向所有病人拓展，全院、全過程、全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等的要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)護(hù)理工作，突出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用和推廣。

進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做實(shí)專科護(hù)理，切實(shí)改善病人的體驗(yàn)，為人民群眾提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、滿意的整體護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

三、工作領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長： 副組長： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在護(hù)理部，由常亞歌負(fù)責(zé)日常工作

（二）各科室在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案，制定各科室措施，抓好自查、落實(shí)、改進(jìn)、總結(jié)工作，完成醫(yī)院各階段工作安排及工作要求，及時(shí)上報(bào)有關(guān)資料。

四、工作重點(diǎn)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化“一把手”工程，院領(lǐng)導(dǎo)班子要把深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得實(shí)效。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化全員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作理念，持續(xù)推進(jìn)和深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（三）采取有效措施，在重點(diǎn)工作方面有所突破，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

1、進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)8名患者。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)。綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護(hù)士，保證重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

4、按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》要求，臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)我院中西醫(yī)結(jié)合?？漆t(yī)院特色，開展辨證施護(hù)和中醫(yī)藥特色專科護(hù)理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提高中醫(yī)護(hù)理水平，各科依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

5、根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范（2011版）》等要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，為病人提供規(guī)范、專業(yè)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、補(bǔ)充一線護(hù)士，依據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，使床護(hù)比≥1：0.4名。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

7、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理措施的落實(shí)、臨床護(hù)理工作細(xì)節(jié)質(zhì)量等納入護(hù)士長每日四查房必查護(hù)理部主任巡查內(nèi)容。

8、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量納入每月的綜合目標(biāo)管理考核中，每月開展定期檢查和專項(xiàng)檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

9、公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。

10、每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù) 理工作的意見和建議。每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者 從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的 滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

（五）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵。

1、將我院“以病人為中心”的護(hù)理工作和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

2、合理簡化護(hù)理文書書寫，繼續(xù)推行表格化護(hù)理記錄，切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。

五、保障措施

（一）醫(yī)院高度重視臨床護(hù)理工作，進(jìn)一步完善保障措施，加強(qiáng)各部門的分工協(xié)調(diào)及溝通配合。

1、進(jìn)一步完善績效考核方案和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)同工同酬，薪酬分配向臨床一線、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

2、加強(qiáng)全院性支持護(hù)理工作的力度。各部門要完善服務(wù)臨床一線的制度和實(shí)施方案，并確保落實(shí)到位?？倓?wù)科、設(shè)備科全面實(shí)行下收下送，日常維修、設(shè)備維修形成常規(guī)機(jī)制，工作人員常規(guī)巡視科室，及時(shí)解決問題，滿足臨床需要；設(shè)置營養(yǎng)食堂，解決病人飲食供應(yīng)；藥劑科采取有效措施保證臨床藥品供應(yīng)；設(shè)立方便病人購買日常生活用品的小商店，滿足病人需要；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提供便民措施，初步實(shí)行預(yù)約制度，合理安排和分流高峰期門診、住院病人輔助檢查。

（二）進(jìn)一步充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，改善護(hù)理人力資源配置，調(diào)整臨床科室護(hù)士配置及結(jié)構(gòu)，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。探索護(hù)士的分層級使用、培訓(xùn)及崗位管理，根據(jù)護(hù)理人員的技術(shù)職稱、學(xué)歷、能力和綜合素質(zhì)，確定護(hù)士的工作崗位。并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（三）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3、加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會上進(jìn)行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制

（四）加強(qiáng)行政督導(dǎo)評價(jià)

作為護(hù)理部，按照“規(guī)劃”細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。設(shè)立監(jiān)測評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對“規(guī)劃”的實(shí)施進(jìn)行全過程的監(jiān)測和評價(jià)。加強(qiáng)護(hù)理工作的信息管理，通過對信息資料的收集、整理和分析，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測趨勢、進(jìn)行科學(xué)決策，保證“規(guī)劃”的順利實(shí)施。

附則：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則

第一章：護(hù)、患溝通規(guī)范化

一、主動(dòng)介紹

1、分管護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安全教育（急診24小時(shí)內(nèi)），并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。

2、護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)到病人床前自我介紹。

3、住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。

二、主動(dòng)進(jìn)行健康教育

按病程及時(shí)向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握用藥知識。

三、主動(dòng)解答疑問

1、護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。當(dāng)病人來院就醫(yī)，咨詢，投訴時(shí)，首位接待人員為“首接負(fù)責(zé)人”，要認(rèn)真負(fù)責(zé)到底。屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復(fù)。不能立即解決的，要講明原委并在3日內(nèi)答復(fù)。非本科室職責(zé)范圍的事宜，要將病人引導(dǎo)至責(zé)任科室，并負(fù)責(zé)督促責(zé)任科室盡快解決。

2、對病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

四、主動(dòng)溝通

1、主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，并盡量使用通俗語言進(jìn)行，對部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。

2、對所有病人實(shí)行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)。

第二章：禮儀服務(wù)規(guī)范化

一、迎接病人規(guī)范

1、新病人入院時(shí)，實(shí)行零分鐘接待制。值班護(hù)士熱情、主動(dòng)迎接病人，分管護(hù)士幫助病人到床前，做好五測，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生診治。接待病人要及時(shí)、搶救物品準(zhǔn)備齊全、交接班清楚明了、并及時(shí)通知醫(yī)生診治。

2、危重病人立刻接診，快速完成急診病人安置，協(xié)助病人臥床，并查看病人治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)生診治。

二、文明用語規(guī)范

1、文明用語規(guī)范 與病人交談時(shí)，語言要文明，語氣要親切，自覺使用“服務(wù)用語”，“請”字當(dāng)先，“謝”不離口。

三、著裝舉止行為規(guī)范

1、著裝整潔，淡妝上崗，護(hù)士帽、護(hù)士服、護(hù)士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩帶外露首飾。

2、必須遵守有關(guān)的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)美 大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不良行為舉止。

3、做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

四、稱呼病人規(guī)范

1、要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床號。

五、征詢意見規(guī)范

1、征詢病人意見時(shí)，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。如：您好，為了改進(jìn)我們的服務(wù)，請您多提寶貴意見和建議!您有什么不清楚，我可以為您解釋；您提的意見很好，我們一定會認(rèn)真改進(jìn)的；感謝您對我們工作的理解和支持等。

六、送別出院規(guī)范

1、協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品；面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等；將需要帶的藥品交給病人，講明用法；病人出院無親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。

第三章：溫馨服務(wù)規(guī)范化

一、病區(qū)清潔安靜到位

1、各班次保持衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。

2、床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。

3、病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。

4、家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。

二、入院接待到位

一聲問候，一個(gè)微笑，一張整潔的床鋪，一次詳細(xì)的入院介紹，一張溫馨提示卡。

三、服務(wù)態(tài)度到位

1、在為病人實(shí)施診療，檢查，手術(shù)等過程中，多使用安慰性、鼓勵(lì)性語言，不談?wù)撆c其無關(guān)的事宜。操作有誤，不忘道歉。

2、禁態(tài)度冷硬，禁作風(fēng)推委，禁接診草率，禁治療粗心。

3、嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架。

4、對病人要多一點(diǎn)尊重，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)鼓勵(lì)，多一點(diǎn)幫助。

四、舒適 服務(wù)到位

1、當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。

2、對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。

3、各班保持病人體位舒適、安全、符合治療要求。

4、各班提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。

5、病人家屬來院探視，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供適當(dāng)幫助。

五、保護(hù)隱私到位

1、暴露病人操作時(shí)，要實(shí)行有遮擋的人性化操作

2、不談?wù)摬∪穗[私。

六、方便病人到位

各科根據(jù)本科特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新出方便病人的舉措，提供系列便民服務(wù)

七、全程服務(wù)到位

看病有人引，檢查有人陪，配藥有人拿，住院有人送，出院有人訪。

第四章：護(hù)理質(zhì)量管理

一：醫(yī)囑執(zhí)行

1、護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液等嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，記錄及時(shí)、完整。

2、護(hù)士每天總查對醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑1次，有記錄。靜脈輸液瓶加藥后簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、巡視卡執(zhí)行后簽名，并保存至病人出院。

3、4、輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護(hù)制度，做好輸血護(hù)理標(biāo)識。

根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識：分級護(hù)理、隔離、新生兒、飲食、藥敏等標(biāo)識。

二：病情觀察

1、危重病人有護(hù)理記錄，內(nèi)容完整、具體。

2、護(hù)士熟悉分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別定時(shí)巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）

3、早、晚執(zhí)行口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。

4、主班護(hù)士掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握特、一級護(hù)理病人“八知道”，對病人的呼叫到達(dá)時(shí)間少于2分鐘。

三、基礎(chǔ)護(hù)理

1、住院病人每周更換床單、被服一次，分娩前、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元，床單元如有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。

2、各種導(dǎo)管、引流管有標(biāo)志、固定、清潔、通暢，定時(shí)更換引流袋，及時(shí)清理、傾倒引流液，長期留置胃管、尿管病人（病情允許）每周更換。

3、輸液病人接瓶及時(shí)，無褥瘡發(fā)生，預(yù)防褥瘡病人措施落

4、開水、藥物、便器送到病人床前，能協(xié)助不能自理病人服藥、進(jìn)食及生活照顧。

5、采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好，標(biāo)識正確、清晰。

6、住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手足、口腔、頭發(fā)、肛門、會陰）。危重患者有記錄。

7、護(hù)士熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

8、對手術(shù)、轉(zhuǎn)入病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交接班。

9、能協(xié)助、落實(shí)病人晨晚間護(hù)理，整理病床單元，協(xié)助病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴，病情允許，每周床上洗頭1次。

2015年1月30日