第一篇：關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點(diǎn)要求

關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點(diǎn)要求

一、各科室成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任

任組長，該科室醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室人員任成員。同時(shí)設(shè)立單病種管理員，由臨床科室具有副高級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。小組成員及單病種管理員名單要上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。科室同時(shí)制訂臨床路徑管理相關(guān)工作制度和實(shí)施方案上交醫(yī)務(wù)科備案。

二、按照衛(wèi)生部制定的病種要求進(jìn)行臨床路徑管理。遵循“嚴(yán) 進(jìn)嚴(yán)出”的原則，熟練掌握進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)。對于變異情況要及時(shí)在“臨床路徑變異記錄單”上記錄并科內(nèi)討論，找出變異原因，提出處理意見。必要時(shí)要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)討論。

另外強(qiáng)調(diào)，臨床路徑實(shí)施過程中尤其是實(shí)施早期允許有變異，嚴(yán)重影響路徑實(shí)施的變異需要退出，不影響主要路徑實(shí)施的變異不需退出。

三、嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)入路徑的文書書寫規(guī)范，長期醫(yī)囑要加入“進(jìn)入臨床路徑管理”的醫(yī)囑；對入進(jìn)入路徑、出現(xiàn)變異進(jìn)行處理、萬不得一退出時(shí)均要在病程記錄中做相應(yīng)記載。

四、各科室應(yīng)抓緊時(shí)間制作臨床路徑患者告知詳細(xì)版（一式兩份，一份報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔，一份留科室文件夾存檔），并及時(shí)告知病人。對于進(jìn)入臨床路徑管理的病例，要與患者簽署“患者版臨床路徑告知書”，由患者或近親屬簽字。

五、對于實(shí)施臨床路徑管理的病例，經(jīng)管醫(yī)師于患者出院前發(fā)放“患者滿意度調(diào)查表”，并及時(shí)回收存在科室文件夾內(nèi)。

六、各科室請務(wù)必下載下列表格，并按照要求（一個(gè)病種一張登記表）進(jìn)行登記以備月底檢查。

1.科室臨床路徑工作實(shí)施記錄單（非手術(shù)科室）2.科室臨床路徑工作實(shí)施記錄單（手術(shù)科室）

該表格由科室單病種質(zhì)控員負(fù)責(zé)每月匯總實(shí)施臨床路徑的病例，并將《科室臨床路徑工作實(shí)施記錄單》詳細(xì)登記匯總成本。

七、各科室每季度初書寫工作計(jì)劃，每季度末書寫工作總結(jié)。年底書寫年度總結(jié)。每季度末在院內(nèi)網(wǎng)“醫(yī)務(wù)園地”中表格下載一欄下載打印兩張表“單病種相關(guān)非特異性指標(biāo)評(píng)估表”與“臨床路徑管理試點(diǎn)調(diào)查評(píng)估表”，認(rèn)真填寫上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

八、該項(xiàng)工作已列入醫(yī)療質(zhì)量月考核范疇，醫(yī)務(wù)科每月底常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)符合要求的病例未按程序進(jìn)入路徑者，每發(fā)現(xiàn)一例扣10分。進(jìn)入路徑的病歷缺少相應(yīng)文本者，每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。未按要求進(jìn)行登記者，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分。（該項(xiàng)在月考核權(quán)重比中占5%）

第二篇：臨床路徑工作安排

臨床路徑工作安排

一.臨床路徑的產(chǎn)生

20世紀(jì)60年代初，美國人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元，七十年代開始，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，到了80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，增加了20多倍。

美國政府為了遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢，提高衛(wèi)生資源的有效利用率，以法律的形式，從１９８３年開始實(shí)行了以疾病診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(簡稱：DRG—PPS)，對疾病費(fèi)用控制發(fā)揮了重大作用。（但該方法未考慮疾病病情的嚴(yán)重程度和病人的醫(yī)療差異性，使醫(yī)院顧慮危重病人的費(fèi)用超標(biāo)，影響危重病人的收治。）

將傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(Petrospective payment)改變?yōu)榍罢靶愿顿M(fèi)（定額或包干）(Prospective reimbursement)，即：同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按同一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。

如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于DRG—PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會(huì)虧損。在這種情況下，為了生存，各醫(yī)院必須去探索低于DRGs—PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。

1990年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的既可縮短平均住院日和降低費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃治療病人。

該模式提出后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。

此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱之為——臨床路徑。

二.臨床路徑的定義

是醫(yī)院里的一組人員，包括管理決策者、醫(yī)師、護(hù)理人員及其他醫(yī)療有關(guān)的人員，共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

是針對某種疾病（或手術(shù)），以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程（臨床路徑表）。其功能是運(yùn)用圖表的形式來提供有時(shí)間的、有序的、有效的照顧，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。

是一種設(shè)計(jì)好的多專業(yè)合作的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃。在具體運(yùn)作中，是運(yùn)用圖表的形式來表述所提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)步驟和服務(wù)時(shí)間的要求，以及要達(dá)到的預(yù)期服務(wù)結(jié)果。是一個(gè)多種專業(yè)人員合作的，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)與有效控制服務(wù)經(jīng)費(fèi)的工作方法。

是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療質(zhì)量的方法之一。

臨床路徑希望找出最有成本效益的治療模式，而達(dá)到過去一樣的治療效果，甚至比過去更好的醫(yī)療質(zhì)量。

最有成本效益的治療模式，就是最短的住院日數(shù)，在一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)因同一種疾病再次住院，而且是大部份的醫(yī)師都可以接受的治療方法。臨床路徑是個(gè)多專業(yè)協(xié)作的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)計(jì)劃，它能以具體的、有預(yù)期結(jié)果的每日工作，來實(shí)現(xiàn)“高效率、高品質(zhì)”和“減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、合理運(yùn)用資源”的目標(biāo)。

——吳袁劍云.《臨床路經(jīng)實(shí)施手冊》前言

臨床路徑是個(gè)多專業(yè)協(xié)作的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)計(jì)劃，它能以具體的、有預(yù)期結(jié)果的每日工作，來實(shí)現(xiàn)“高效率、高品質(zhì)”和“減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、合理運(yùn)用資源”的目標(biāo)。

——吳袁劍云.《臨床路經(jīng)實(shí)施手冊》前言

臨床路徑的工作方法和內(nèi)容，和“護(hù)理程序”、“護(hù)理計(jì)劃”類似。初期的臨床路徑側(cè)重于護(hù)理的干預(yù)和技術(shù)，參加人員為臨床護(hù)理師及護(hù)理人員。近年發(fā)展到多學(xué)科間合作和整體服務(wù)質(zhì)量的控制，包括醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)院有關(guān)人員的參與。

近些年來，臨床路徑在美國、歐洲以及部分亞洲國家和地區(qū)，如英國、日本、新加坡、澳大利亞、香港、臺(tái)灣的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其是美國，至今已有60％的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑。

華西醫(yī)院試行，現(xiàn)開展6個(gè)科室，33個(gè)病種/手術(shù)。

隨著臨床路徑研究的不斷深入，其應(yīng)用也逐漸廣泛、普遍，臨床路徑研究和實(shí)施的范疇也不再像開始那樣只限于外科手術(shù)病人，而是從急性病向慢性病，從外科向內(nèi)科，從一期醫(yī)療服務(wù)向二、三期醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展。

當(dāng)前，臨床路徑多選擇適用于常見病和多發(fā)病的病種。

三.推行臨床路徑的意義

三.推行臨床路徑的意義 界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日；

減少治療上不必要的差異；

降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用； 根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用。

規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理照顧； 培養(yǎng)護(hù)士的自律性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作； 提高工作效率，減少工作量；

通過變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

患者及家屬預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療護(hù)理； 促使患者滿意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

?現(xiàn)行醫(yī)生診治 和臨床路徑的差異

現(xiàn)行的臨床診治是每一位醫(yī)生都按照自己的診治思維，提出對病人的診治方案，結(jié)果是產(chǎn)生不同的醫(yī)療效果。如要檢查其醫(yī)療質(zhì)量，則需通過醫(yī)院的質(zhì)量控制組織審核。結(jié)果一定是難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各人說各人的理，誰都不服誰，則醫(yī)療質(zhì)量難能有所進(jìn)步。

此主題相關(guān)圖片如下：

臨床路徑是經(jīng)一組人員，即通過大家的協(xié)調(diào)，訂出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)路徑。要求大家都依此標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)來進(jìn)行診治，產(chǎn)生一種效果。再通過醫(yī)院的質(zhì)量控制組織，按照標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)審核效果，分析執(zhí)行中所發(fā)生的異常情況，并不斷持續(xù)修正改進(jìn)臨床路徑。由于標(biāo)準(zhǔn)唯一，所以大家研討有依據(jù)，共同完善標(biāo)準(zhǔn)，則醫(yī)療質(zhì)量容易提升。

此主題相關(guān)圖片如下：

施行臨床路徑的目的，主要是想由病人治療的結(jié)果來分析及評(píng)估治療的方法，希望依據(jù)每天對于病人的觀察與記錄，找出一種最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ@種治療方法是可以減少醫(yī)療費(fèi)用，又可以維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的治療模式，并且是大部份病人可以接受的。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈。針對醫(yī)院而言，主要是醫(yī)療質(zhì)量方面和醫(yī)療價(jià)格的競爭。同時(shí)，對醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)控管理也是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)非常關(guān)注的一項(xiàng)重要工作，迫切需要能對疾病治療質(zhì)量和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效的科學(xué)管理和監(jiān)控的方法和手段。

因此，除國家宏觀政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。使醫(yī)保部門能科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和控制；使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)能增強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的自我監(jiān)控管理，以科學(xué)的有效的手段來規(guī)范醫(yī)療行為，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，使參保人群受益。

如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，如何更好地為社會(huì)提供價(jià)廉質(zhì)高的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是工傷醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者理解滿意，讓醫(yī)院獲得最佳經(jīng)營效果，是當(dāng)前醫(yī)院急需關(guān)注的重要課題。

為了更好地滿足“用較低廉的費(fèi)用提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的要求，貫徹醫(yī)院“經(jīng)營上有好效益”方針，面對工傷醫(yī)療保險(xiǎn)前瞻性付費(fèi)政策，醫(yī)院可以首先探討推行一個(gè)病種的臨床路經(jīng)，進(jìn)一步完善診療過程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療行為，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高和成本費(fèi)用的合理下降。

四.推行臨床路徑的工作要求

加強(qiáng)溝通交流

在對臨床路徑的研討、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、填表、書寫、討論、評(píng)價(jià)、說明等過程中，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間的溝通，交流情況，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。

注意情況變化

在臨床路徑的研討、確定、運(yùn)作過程中，要注意住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用額度、醫(yī)療成本項(xiàng)目、預(yù)期效果等出現(xiàn)的問題或偏差。要留心和用心，詳細(xì)記錄和分析差異情況，不斷改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量 明確思想認(rèn)識(shí) 臨床路徑不是要限制醫(yī)生的治療行為，而是要以一個(gè)平均大家可 以接受的醫(yī)療行為模式來提醒醫(yī)生減少或杜絕不必要的醫(yī)療浪費(fèi)，和消耗，同時(shí)提高醫(yī)療的質(zhì)量和安全性。

五.臨床路徑的其他內(nèi)容

臨床路徑的病種選擇：

高容量、高費(fèi)用、治療護(hù)理有模式可循、變異少、病源充足、治療效果和住院日較明確、醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)。如塵肺選擇臨床路徑的適宜性：

高容量——占醫(yī)院住院床位的50%以上。

高費(fèi)用——月人均醫(yī)療費(fèi)用4000元左右。? 治療護(hù)理有模式可循——多年形成的規(guī)律。? 變異少——疾病及合并癥相對明確。? 病源充足——僅x礦塵肺患者達(dá)800人。?

治療效果和住院日較明確——效果肯定，短期住院少，長期住院多。?

醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù)——已經(jīng)實(shí)行月均床位醫(yī)療費(fèi)用定額。?

設(shè)計(jì)臨床路徑表可包括以下內(nèi)容

評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診；

檢查和化驗(yàn)；? 醫(yī)療措施；? 治療和護(hù)理；? 活動(dòng)；? 飲食；? 病情監(jiān)測；? 宣教；? 出院計(jì)劃；?

治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容。? 實(shí)施臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化程序包括： 醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療程序：

對病人進(jìn)行全面體檢，開化驗(yàn)檢查單，即收集資料；

做出醫(yī)療診斷；?

開醫(yī)囑（依據(jù)臨床路徑表）；? 執(zhí)行部分醫(yī)囑如手術(shù)、特殊治療等；? 醫(yī)療評(píng)價(jià)。? 護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序： 護(hù)理評(píng)估；

護(hù)理診斷；? 制定護(hù)理計(jì)劃；? 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；? 護(hù)理評(píng)價(jià)?

第三篇：臨床路徑總結(jié)

我院2017上半年臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析

我院2017上半年對臨床路徑工作進(jìn)行評(píng)估及分析，總結(jié)上半年工作不足之處，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的臨床路徑模板并結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個(gè)專業(yè)，120個(gè)病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個(gè)專業(yè)，57病種的病歷，并把其導(dǎo)入到我院的HIS系統(tǒng)中。截止到6月底我院符合進(jìn)入臨床路徑的患者有2092例，實(shí)際進(jìn)入路徑管理的患者有2092例，入組率達(dá)到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達(dá)97.08％。在檢查中隨機(jī)抽取了10個(gè)臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機(jī)抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經(jīng)查看進(jìn)入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉(zhuǎn)較前有所提高，按照路徑管理單病種總費(fèi)用增幅較前有所下降。下一步計(jì)劃到九月份實(shí)現(xiàn)全院各個(gè)科室臨床路徑電子化。

第四篇：臨床路徑工作總結(jié)

金沙縣人民醫(yī)院

2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精

神，2013年結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)和醫(yī)院實(shí)際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內(nèi)科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產(chǎn)科（計(jì)劃行剖宮產(chǎn)）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實(shí)施方案，2013年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無法執(zhí)行臨床路徑時(shí)，將退出臨床路徑，確保患者在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過院委會(huì)、貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床

路徑的上報(bào)，組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。

二、制定工作制度 加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)

施方案、臨床路徑實(shí)施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個(gè)試點(diǎn)專業(yè)，4個(gè)試點(diǎn)病種數(shù)。4個(gè)病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計(jì)劃行剖宮產(chǎn)。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫(yī)務(wù)科每月及時(shí)向衛(wèi)生局上報(bào)數(shù)

據(jù)。具體情況如下：

病毒性腸炎進(jìn)入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)3天、平均住院費(fèi)用500元。

小兒腹股溝疝進(jìn)入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數(shù)3.63

天、平均住院費(fèi)用2182.21元。

腦出血進(jìn)入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)13天、平均

住院費(fèi)用5000.元。

計(jì)劃行剖宮產(chǎn)進(jìn)入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)5

天、平均住院費(fèi)用2500元。

通過實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費(fèi)用，體現(xiàn)了合理收費(fèi)，使患者得到實(shí)惠。

四、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2、能成功實(shí)施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

金沙縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2013年12月9日

第五篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

自今年我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。

二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等工作制度。

二、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題

我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點(diǎn)工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和 意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。

2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3、試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)

療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。

4、試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。

2、加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。