第一篇：抗菌藥物整治活動(dòng)總結(jié)

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院 抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

我院根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》精神，深入開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的努力也取得了一些成績(jī)。現(xiàn)總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。成立了抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。作了動(dòng)員報(bào)告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書(shū)，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院根據(jù)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購(gòu)目錄（35個(gè)品種）進(jìn)行了部分調(diào)整，將個(gè)別過(guò)去為限制使用級(jí)藥物調(diào)整為特殊使用級(jí)。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類(lèi)也進(jìn)行了明確。每季度公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

3、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對(duì)抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量不超過(guò)35種，形成了我院抗菌藥物采購(gòu)目錄。

4、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

我院積極開(kāi)展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月抽查運(yùn)行病例50份以上，對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月組織對(duì)25%具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方。臨床藥師根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

每月組織醫(yī)院各科專(zhuān)家醫(yī)師對(duì)重點(diǎn)處方、病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示（院內(nèi)網(wǎng)），點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)抗菌藥物使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。啟動(dòng)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

9月份78.60%，10月份77.62%，11月份76.20%，12月份78.70%

2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例

9月份43.20%，10月份43.20%，11月份44.30%，12月份45.50%

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度

9月份78.50DDD，10月份92.8DDD，11月份66.92DDD，12月份68.76DDD

4、抗菌藥物消耗量累計(jì)DDD數(shù)

9月份5516.44DDD，10月份7344.35DDD，11月份5137.77DDD，12月份6008.70DDD

5、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例98%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

6、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。

7、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以?xún)?nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長(zhǎng)至48小時(shí)。

8、微生物樣本送檢率

9月份送檢率為35.03%，10月份送檢率為33.9%，11月份送檢率為34.59%.12月份39.87%

9、抗生素占全部藥品比率

9月份24.72%，10月份31.37%，11月份28.44%，12月份29.06%

第二篇：抗菌藥物整治總結(jié)

臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

根據(jù)成衛(wèi)醫(yī)政〔2012〕35號(hào)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，保證患者用藥安全；達(dá)到安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)的合理用藥理念，我院于2012年5月對(duì)我院就診患者抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行了抽查整改，共抽查門(mén)診及住院處方100份，其中住院處方抗菌藥物使用率為65%（要求不超過(guò)60%），門(mén)診處方抗菌藥物使用率為28%（要求不超過(guò)20%），急診處方抗菌藥物使用率為52%（要求不超過(guò)40%），現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

一、抗菌藥品使用情況：

1、用藥認(rèn)識(shí)不到位：臨床各科室醫(yī)藥人員對(duì)抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案認(rèn)識(shí)不到位，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)科的管理力度不夠。

2、用藥指標(biāo)不嚴(yán)格：少部分醫(yī)生對(duì)抗菌藥有濫用現(xiàn)象，特別是對(duì)急診患者，在沒(méi)有做血常規(guī)的情況下就草率用抗生素，大部分醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容了解不透徹，沒(méi)有嚴(yán)格按照要求使用抗菌藥物。

3、用藥原則不堅(jiān)持：對(duì)有惠民卡的患者有一次開(kāi)多量的情況，經(jīng)了解后屬患者為方便主動(dòng)要求，但藥劑科也作了相關(guān)規(guī)定，凡這種情況都要求開(kāi)藥醫(yī)師在處方上作特殊注明。

二、整改措施：

1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)及抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長(zhǎng)為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對(duì)抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。

2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn) 要求科室加強(qiáng)組織對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

3、建立抗菌藥物定期評(píng)估制度，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。由藥劑科每日對(duì)院內(nèi)處方在早會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步整改。

4、加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度 嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)；對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。

6、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)檢測(cè)用藥 用抗菌藥前必須檢查血常規(guī)，必要時(shí)到上級(jí)醫(yī)院檢查細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。

7、完善抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。

通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

主題詞：抗菌藥物 合理應(yīng)用 整治

黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年6月15日印 共印5份

第三篇：抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié) 我院自從2011年7月開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，經(jīng)過(guò)了動(dòng)員部署、組織實(shí)施和督導(dǎo)檢查階段，目前已進(jìn)入了總結(jié)提高和持續(xù)改進(jìn)階段，現(xiàn)將前階段性工作情況通報(bào)如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、抗菌藥物品種（35種，一品雙規(guī)）

整治前抗菌藥物品種51種，品規(guī)70個(gè)；目前抗菌藥物品種35種，品規(guī)54個(gè)。

2、住院患者抗菌藥物使用率（≤ 60%）

目前住院患者抗菌藥物使用率為62.6%，較整治前的88.46%下降了29.23個(gè)百分點(diǎn)。

3、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例（門(mén)急診科≤40%，門(mén)診普通科室≤20%）

目前門(mén)診患者抗菌藥物處方比例為22.7%（門(mén)急診科41%，門(mén)診普通科室19.7%），較整治前的55.08%下降了58.79個(gè)百分點(diǎn)。

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度（40DDD）

菌藥物使用強(qiáng)度為38.4DDD，較整治前的96.93DDD下降了60.38個(gè)百分點(diǎn)；目前抗菌藥物使用金額占全部藥品金額的18.4%，較整治前的33.63%下降了45.29個(gè)百分點(diǎn)。

5、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例（≤ 30%）

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)病例，目前預(yù)防使用抗菌藥物比例70%，較整治前的100%下降了30個(gè)百分點(diǎn)，其中有預(yù)防用藥指征病例為52.2%。

6、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)（前0.5—2小時(shí)給藥）

目前擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間基本都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。

7、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（≤ 24h）

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，目前預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)比例為75%，整治前為25%；目前預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)為1.9天，整治前為4.11天。

8、微生物樣本送檢率（≥30%）

目前送檢率為62.2%，較整治前的21.5%上升了189.3%。

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了**人民醫(yī)院《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治月活動(dòng)方案》及《抗菌藥物使用管理補(bǔ)充規(guī)定》等配套文件，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)和確定了３年工作目標(biāo)。召開(kāi)了抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，作了動(dòng)員報(bào)告，進(jìn)行了指標(biāo)任務(wù)分解并與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指

標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書(shū)，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《醫(yī)院臨床用藥管理辦法（試行）》、《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，下發(fā)了《關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防用藥的規(guī)定》、《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)及常用抗菌藥物用法用量表》。明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類(lèi)也進(jìn)行了明確。

定期公示醫(yī)院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

我院組織了院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案”等。知識(shí)培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考考核，做到培訓(xùn)參與率100%，合格率100%。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

根據(jù)衛(wèi)生部參考目錄，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)抗菌藥物品種在征求臨床的基礎(chǔ)上進(jìn)行了充分論證，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種數(shù)不超過(guò)35種，形成了我院抗菌藥物采購(gòu)目錄，已上報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

我院積極開(kāi)展處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用抗菌藥物監(jiān)測(cè)，每月抽查處方40張以上；每月抽查病例300份以上，約為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右，填寫(xiě)《點(diǎn)評(píng)工作表》，對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、基藥使用、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

定期編印《醫(yī)院藥訊》，通報(bào)活動(dòng)開(kāi)展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對(duì)重點(diǎn)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進(jìn)行醫(yī)院公示。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并采取了個(gè)別談話(huà)、扣科室當(dāng)月

績(jī)效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用、進(jìn)行通報(bào)等處理。

啟動(dòng)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各的指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，如Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用抗菌藥物比例和使用時(shí)間，在下階段的工作中將再接再厲

加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

第四篇：2015醫(yī)院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

2015年，在衛(wèi)生部、xx省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)全面開(kāi)展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿(mǎn)意”、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不斷鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成果，加強(qiáng)抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，取得了明顯成效。

一、加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了管理責(zé)任

（一）統(tǒng)一思想、加強(qiáng)組織建設(shè)。醫(yī)院把抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作列入重要工作日程，成立了以院長(zhǎng)為主任委員，分管院長(zhǎng)為常務(wù)副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，明確了管理職責(zé)，同時(shí)成立了由院長(zhǎng)牽頭、各職能部門(mén)齊抓共管、基層科室分級(jí)落實(shí)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作組，進(jìn)一步明確院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)第一責(zé)任人、各臨床科室主任為具體責(zé)任人，形成分級(jí)管理、層層落實(shí)、具體到人的工作體制；并通過(guò)院例會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)政治活動(dòng)的目的和重要意義，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)奠定了思想基礎(chǔ)。

（二）制定了方案，完善了管理制度。依據(jù)2014年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等規(guī)定并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《2015xx人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》進(jìn)一步細(xì)化考核目標(biāo)，并組織落實(shí)實(shí)施，為順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作奠定扎實(shí)的制度基礎(chǔ)。

（三）齊抓共管、責(zé)任落實(shí)到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求，形成專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組統(tǒng)籌安排、各職能部門(mén)協(xié)同配合、管理責(zé)任落實(shí)到人的分級(jí)、分層管理體系，有效地推進(jìn)了我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1.確立院長(zhǎng)為抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作第一責(zé)任人；各臨床科室負(fù)責(zé)人為本科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責(zé)任人。

2.抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實(shí)施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員組成科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)及科內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用日常督查工作，同時(shí)接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。3.各職能部門(mén)協(xié)同配合：醫(yī)管科負(fù)責(zé)組織實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用情況行政干預(yù)、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)的授予、調(diào)整工作、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)督查；藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)支持、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估工作；信息科負(fù)責(zé)構(gòu)建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作。感控科負(fù)責(zé)抗菌素使用的比例，強(qiáng)度及采樣率的評(píng)估。

4、加大督導(dǎo)檢查力度。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負(fù)責(zé)督促抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件及控制指標(biāo)的落實(shí)、制定《xx人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細(xì)則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲。

二、多項(xiàng)措施并舉，落實(shí)了目標(biāo)管理

（一）明確目標(biāo)，細(xì)化管理指標(biāo)。

依據(jù)2014年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合我院情況通過(guò)多種途徑細(xì)化各科室各項(xiàng)考核指標(biāo)，并將指標(biāo)納入到科室年終考核管理，與科室獎(jiǎng)金、職稱(chēng)晉升、評(píng)先選優(yōu)等直接掛鉤。

1.制定了抗菌藥物采購(gòu)目錄，確立了抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄。根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會(huì)及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購(gòu)目錄；并對(duì)目錄外確因臨床工作需要采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進(jìn)抗菌藥物品種采購(gòu)進(jìn)行更為嚴(yán)格的規(guī)定。2014年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施后，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)師職稱(chēng)，結(jié)合其專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)考核成績(jī)，針對(duì)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權(quán)、限制使用級(jí)及以下抗菌藥物處方權(quán)、特殊使用級(jí)及以下抗菌藥物處方權(quán)，同時(shí)建立并健全了抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確了分級(jí)使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，同時(shí)加強(qiáng)了抗菌藥物預(yù)防性用藥制度，強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標(biāo)：2015年，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)多次專(zhuān)題會(huì)議，根據(jù)各科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及抗菌藥物使用摸底調(diào)查情況，并參考周邊縣市同級(jí)醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院控制標(biāo)準(zhǔn)，遵照衛(wèi)生部及省廳相關(guān)要求，明確規(guī)定了全院各科（專(zhuān)業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門(mén)診患者使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、預(yù)防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級(jí)管理要求等，使得科室抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)明確，科學(xué)合理。醫(yī)院藥劑科、感控科以各科控制指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常督查，嚴(yán)格考核落實(shí)獎(jiǎng)懲。

3.細(xì)化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求與我院實(shí)際情況，按照病種或術(shù)式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的修訂，內(nèi)容涉及Ⅰ類(lèi)切口是否用藥的判定、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)的選擇、預(yù)防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應(yīng)用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應(yīng)用中目的性明確，增強(qiáng)了可操作性。

（二）重點(diǎn)突出，集中治理。

在抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)小組的組織下，在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，組織醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等科室每周對(duì)全院各科運(yùn)行病歷、門(mén)診處方進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)督查，每月對(duì)全院各科室等歸檔病歷進(jìn)行抗菌藥物控制指標(biāo)專(zhuān)項(xiàng)檢查，尤其關(guān)注Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況，先后檢查門(mén)診處方800張，歸檔病歷180余份，檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，由委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，并及時(shí)反饋科室，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)并跟蹤結(jié)果，同時(shí)將檢查結(jié)果每月一匯總，全院通報(bào)，落實(shí)獎(jiǎng)懲，；根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行了表?yè)P(yáng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了批評(píng)與處罰，有效地干預(yù)了抗菌藥物的不合理使用情況。2015年1-5月年全院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治督查共檢查出越級(jí)、超常、違規(guī)等不合格處方及醫(yī)囑30張。通過(guò)嚴(yán)厲的督查治理，全院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)，1-5月我院住院患者抗菌藥物品種29種，使用比例30.2%（<60%）、抗菌藥物使用強(qiáng)度23.1 DDD（<40 DDD）、I類(lèi)切口手術(shù)比例29.8%（<30%）、門(mén)診抗菌藥物處方比例8.9%（<20%），急診抗菌藥物使用比例26%（<40%），各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)且與同期相比下降明顯；同時(shí)加大對(duì)門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用的管理力度，對(duì)門(mén)診、急診輸液比例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，降低門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量，1-5月門(mén)診、急診輸液比例6.0%（<10%）。抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。要求住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30％，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。通過(guò)以上措施的實(shí)施，切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到了合理規(guī)范的目的。

（三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。定期為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，各科室負(fù)責(zé)人能夠積極參與到抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作中；進(jìn)一步加強(qiáng)合理使用抗菌藥物知識(shí)的宣教力度，廣泛宣傳合理用藥的重要意義；藥管科每季度編寫(xiě)《藥訊》加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范引導(dǎo)作用，提高了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)。

（四）定期評(píng)估分析，促進(jìn)合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求，醫(yī)院定期組織人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行全面評(píng)估，以了解應(yīng)用現(xiàn)狀，提出整改措施并督促改進(jìn)，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。1.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度：自抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我院在《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了點(diǎn)評(píng)范圍、加大了點(diǎn)評(píng)力度，每月組織專(zhuān)人對(duì)全院門(mén)、急診所有抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)住院醫(yī)囑實(shí)行重點(diǎn)抽查（尤其是外科、I類(lèi)切口手術(shù)），點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

2.定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對(duì)使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行調(diào)查，分析其變化趨勢(shì)，并對(duì)使用量出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的品種進(jìn)行調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，以及時(shí)調(diào)整抗菌藥物管理政策與措施。

3.定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)：每周抽查歸檔病歷和運(yùn)行病歷，分析我院及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，并對(duì)使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并分別采取限制使用、暫停使用、經(jīng)濟(jì)處罰等措施進(jìn)行有效干預(yù)。

（五）加強(qiáng)培訓(xùn)教育，切實(shí)落實(shí)分級(jí)管理。為切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)，提高我院整體抗菌藥物合理應(yīng)用水平，2015年1-5月醫(yī)院組織開(kāi)展了“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”等相關(guān)主題的專(zhuān)題培訓(xùn)1次，參與醫(yī)師、藥師近200人次，覆蓋面達(dá)100%以上；分別組織抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考試1次，參與醫(yī)師、藥師近150多人次，合格率達(dá)100%。同時(shí)醫(yī)院對(duì)所有參加培訓(xùn)并考核合格的處方醫(yī)師和調(diào)劑藥師根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的不同分別授予了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配資格。

三、強(qiáng)化目標(biāo)管理，抗菌藥物各項(xiàng)控制指標(biāo)取得明顯成效

在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下，2015年我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，截止2015年5月，其與2014年同期相比：門(mén)診患者使用抗菌藥物的百分率由9.6%下降至8.9%、住院患者抗菌藥物使用百分率由37.9%下降至30.2%、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物使用率由35.6%下降到29.8%、抗菌藥物使用強(qiáng)度由26DDD降到23.1 DDD，各項(xiàng)管控指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求，臨床不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象大大減少。

四、問(wèn)題及不足 經(jīng)過(guò)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用水平雖取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是依然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在：

（一）個(gè)別醫(yī)師預(yù)防用藥較多，聯(lián)合用藥率較高。

（二）無(wú)指征用藥，開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作不力，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制不力。臨床工作中,個(gè)別臨床醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬,僅憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，有抗菌藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。如診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開(kāi)始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、耐藥細(xì)菌分布分析及報(bào)告工作不力，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制不力，僅注重使用是否合理，而不注重單一品種的細(xì)菌耐藥性調(diào)查統(tǒng)計(jì)，不能針對(duì)不同細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

（三）越級(jí)使用等不規(guī)范使用抗菌藥物現(xiàn)象仍有發(fā)生。如使用特殊使用級(jí)抗菌藥物未在病程記錄中記錄討論意見(jiàn)，無(wú)科室主任審核簽名；越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物在醫(yī)囑和病程記錄中均無(wú)科室主任審核簽名等等。

（四）用藥方式和劑量方面存在問(wèn)題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,個(gè)別醫(yī)師存在超劑量使用抗菌藥物現(xiàn)象。

五、整改措施

1、進(jìn)一步加大宣傳力度，提高抗菌藥物合理應(yīng)用重要性的認(rèn)識(shí)和濫用抗菌藥物的危害，切實(shí)做到抗菌藥物合理應(yīng)用。

2、進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確合理選用抗菌藥物。提高接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率，把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或更換藥物。堅(jiān)持能口服給藥的，盡量不靜脈給藥。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效，堅(jiān)決杜絕超劑量用藥、大處方等不合理用藥現(xiàn)象。

3、大力開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，檢驗(yàn)科、院感科要每月向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況，每季度公布我院細(xì)菌分布與耐藥情況；積極建立并健全細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，藥劑科臨床藥學(xué)組要積極開(kāi)展臨床查房工作，做好細(xì)菌耐藥性調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

4、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用督查工作，加大懲處力度。

5、根據(jù)各科室抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，將指標(biāo)控制任務(wù)具體到個(gè)人，定期督查，及時(shí)通報(bào)督結(jié)果，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，力爭(zhēng)將醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用各項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。

目前我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用水平得到很大提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。同時(shí)，我們也意識(shí)到：抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，是關(guān)系的老百姓切身利益的民生工程，下一階段，我院將繼續(xù)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的工作部署，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)，抓住重點(diǎn)、強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)、完善組織管理、建立長(zhǎng)效機(jī)制，力爭(zhēng)讓我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用能力再上一個(gè)新臺(tái)階。

第五篇：2016年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

xxxxxx醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

（2016年）

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《2016年全國(guó)抗菌藥物抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2016?32號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局《關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2015?43號(hào)）要求以及2016年全區(qū)衛(wèi)生工作要點(diǎn)及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，現(xiàn)將今年活動(dòng)開(kāi)展的具體情況及效果匯報(bào)如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，2016年抗菌素使用28個(gè)品種，住院抗菌素占總費(fèi)用的比例為5.44%，抗菌素占總費(fèi)用的比例為0.61%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率2.97%，住院患者抗菌藥物使用率36.6%，抗菌藥物使用強(qiáng)度36.37DDD，抗菌藥物的控制有了明顯的起色。

二、抗菌藥物的管理工作情況

（一）嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院臨床應(yīng)用管理使用抗菌藥物，原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物的品種不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。另外對(duì)確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。

（二）加強(qiáng)微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，為臨床抗菌藥物應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，克服抗菌藥物的盲目應(yīng)用。并請(qǐng)xxx醫(yī)院的臨床藥師進(jìn)行質(zhì)控點(diǎn)評(píng)，選派人員外出參加抗菌素學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用起到了科學(xué)

動(dòng)方案會(huì)議”，各臨床科主任與院長(zhǎng)簽訂《2016年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀》。要加強(qiáng)對(duì)本科室抗菌藥物合理使用的科學(xué)指導(dǎo)，堅(jiān)決制止濫用、越權(quán)使用抗菌藥物，各科室要認(rèn)真落實(shí)好《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》及《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

（四）結(jié)合臨床基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合政策，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的考核工作，對(duì)不合理用藥出現(xiàn)頻繁的醫(yī)生要記入不良業(yè)績(jī)記錄，并將考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題報(bào)送財(cái)務(wù)科納入工資核算。

2016年11月22日