第一篇：造口傷口專業(yè)管理小組工作方案

造口傷口專業(yè)管理小組工作方案

為規(guī)范醫(yī)院造口傷口質(zhì)量管理，學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，通過理論和操作培訓(xùn)，提高護理人員對各種傷口的處理能力，落實、督促護理人員認真執(zhí)行各項皮膚護理措施，防止護理因素導(dǎo)致的傷口發(fā)生，特制定造口傷口質(zhì)量管理小組培訓(xùn)制度如下：

一、造口傷口專業(yè)管理小組成員結(jié)構(gòu)：

組 長：曹海梅

副組長：

二、造口、傷口專業(yè)管理小組職責：

1、通過學(xué)習(xí)，提高傷口專科理論及實踐水平，為患者提供造口、傷口護理操作和宣教指導(dǎo)，推廣傷口護理新理念，提高臨床護理人員對各種傷口的處理能力。

2、落實、督促本病區(qū)護理人員認真執(zhí)行各項皮膚護理措施，防止護理因素導(dǎo)致的傷口發(fā)生；負責本病區(qū)造口、慢性傷口的監(jiān)控與記錄。

3、收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護理方面的問題及信息，定期參加小組培訓(xùn)活動，討論小組工作。

4、反饋臨床造口、傷口相關(guān)的護理問題，并參與持續(xù)質(zhì)量改進。

5、開展多學(xué)科協(xié)作，參加院內(nèi)疑難病例的會診、討論，對全院疑難傷口進行護理會診，指導(dǎo)、協(xié)助病區(qū)護士進行傷口護理、皮膚護理等。

6、學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

三、造口、傷口專業(yè)小組培訓(xùn)方案：實施先培訓(xùn)后上崗的原則，對治療小組實施理論和技能培訓(xùn)與考核，并建立培訓(xùn)檔案。

（一）理論培訓(xùn)主要包括:

1、壓瘡護理的臨床思維；

2、傷口評估、分類及記錄；清洗液的選擇；傷口的包扎；

3、傷口護理新理論；影響傷口愈合的因素

4、傷口用品的特性與選擇；傷口案例分析等；

5、常見的造口技術(shù)；造口用品選擇及輔助用品的介紹；

6、造口病人術(shù)前、術(shù)后評估與護理

7、常見造口并發(fā)癥及處理；造口并發(fā)癥及瘺管護理案例分析

8、理論考核

（二）技能培訓(xùn)實施ET造口師臨床帶教培訓(xùn)并操作考核。

四、完善相關(guān)制度、職責

1、院內(nèi)會診制度

2、造口治療師職責

3、造口傷口質(zhì)量管理職責

五、制定各項操作流程及質(zhì)量標準

1、院內(nèi)會診流程

2、造口探訪流程

3、感染傷口換藥操作流程

4、清潔傷口換藥操作流程

5、壓瘡護理流程及質(zhì)量標準

6、造口術(shù)前定位操作流程及質(zhì)量標準

7、急性傷口護理流程及質(zhì)量標準

8、慢性傷口護理流程及質(zhì)量標準

9、藥物外滲護理流程及質(zhì)量標準

10、結(jié)腸造口護理流程及質(zhì)量標準

11、泌尿造口護理流程及質(zhì)量標準

12、糖尿病足護理的工作流程及質(zhì)量標準

六、制定各項護理常規(guī)

1、急性傷口護理常規(guī)

2、慢性傷口護理常規(guī)

3、藥物外滲護理常規(guī)

4、結(jié)腸造口護理常規(guī)

5、糖尿病足護理常規(guī)

七、完善各種表格

1、傷口處理記錄表

2、造口記錄表

3、造口回訪登記表

4、壓瘡發(fā)生危險因素評估—諾頓

5、壓瘡高危病人評估表

6、院外壓瘡登記表

第二篇：傷口造口小組工作職責

傷口造口小組工作職責

（一）在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，做好對全院疑難傷口如：糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、失禁護理和造口的治療工作，對壓瘡的預(yù)防及處理進行追蹤、護理會診，提供技術(shù)指導(dǎo)，保障各項護理措施準確實施。

（二）完善傷口造口各類護理評估表及工作流程。

（三）負責為傷口、壓瘡、失禁、糖尿病足、藥液外滲和造口患者提供專業(yè)的護理幫助，提高護理人員在評估和處理傷口、壓瘡、失禁、糖尿病足和造口方面的護理知識和技巧，給予患者全面護理，提高我院在傷口造口治療、護理方面的能力。

（四）及時對工作中的疑難傷口、壓瘡、失禁、糖尿病足等問題組織專科護士給予評估和指導(dǎo)，組織小組成員討論分析，制定護理措施，追蹤評價，使護理程序貫穿于治療整個過程。

（五）嚴格控制感染，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，減少并發(fā)癥發(fā)生。

（六）加強質(zhì)量控制，傷口造口專科護士有責任改善與傷口造口治療相關(guān)的服務(wù)質(zhì)量，促進護理質(zhì)量提高，并保留與傷口造口有關(guān)的制度和程序，定期進修審閱和修改，提交組織委員會批準。

（七）及時關(guān)注、收集、傳達、培訓(xùn)國內(nèi)外有關(guān)傷口造口護理的新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息。

（八）按規(guī)定完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)計劃，主動收集資料，定期匯總傷口造口管理數(shù)據(jù)，進行系統(tǒng)分析，將相關(guān)內(nèi)容及時反饋，開展護理研究，不斷改進工作。

第三篇：慢性傷口及造口專科護理小組1

2010年傷口/造口專科護理小組工作計劃

一、指導(dǎo)思想

為了減輕壓瘡病人的痛苦，促進傷口的愈合，減少住院時間，提高生活質(zhì)量，為了提高我院慢性傷口/造口護理水平，提高護理人員獨立處理問題的能力，打造護理專科品牌，根據(jù)廣東省傷口/造口/失禁專科十大安全質(zhì)量為目標，特制定2010年下半年工作計劃如下：

二、.工作目標

轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，進一步提高護理人員對傷口/造口/失禁護理，對難免性壓瘡實施全程監(jiān)控管理，降低醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率，轉(zhuǎn)變護理行為，打造專科技能，提高護理質(zhì)量。

三、.具體工作計劃

1、組織小組成員學(xué)習(xí)工作職責，按職責完成各項工作。

2、制定小組成員和聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)計劃，.每季組織小組成員、聯(lián)絡(luò)員理論學(xué)習(xí)。

3、所有壓瘡評分9-12分，壓瘡專科小組全程參與質(zhì)量管理，并給予專業(yè)指導(dǎo)，降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率。

4、每個月壓瘡發(fā)生率，失禁病人皮膚損傷發(fā)生率，醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導(dǎo)臨床科室。

5、加強指導(dǎo)培訓(xùn)，促進護士對壓瘡早期預(yù)防知識學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護理的落實，使醫(yī)院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。

6、每季召開小組護理工作會議，分析和總結(jié)傷口護理存在的問題，擬定改進措施，同時對慢性傷口、造口方面的護理轉(zhuǎn)技能進行推廣，交流共同提高。

傷口/造口/失禁護理專科小組

2010年6月23日 2011年傷口/造口專科護理小組工作計劃

一、指導(dǎo)思想

為了進一步提高我院慢性傷口/造口/失禁病人規(guī)范化的管理，打造傷口/造口/失禁護理專科品牌，根據(jù)廣東省傷口/造口/失禁專科十大安全質(zhì)量目標，特制定2011年工作計劃如下：

二、工作目標

轉(zhuǎn)變觀念，進一步提高護理人員對傷口/造口/失禁護理專業(yè)技術(shù)、溝通、科研、教育、臨床管理、質(zhì)量控制等的能力，加強對難免性壓瘡實施全程監(jiān)控管理，降低醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率，轉(zhuǎn)變護理行為，打造專科技能，最終實現(xiàn)提高慢性傷口/造口/失禁病人的安全質(zhì)量。

三、具體工作措施

1、落實小組人員，召開組員例會(每季)，統(tǒng)一思想，明確今年工作計劃及重點內(nèi)容，按計劃分步實施。

2、制定小組成員和聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)計劃，每季組織小組成員、聯(lián)絡(luò)員理論學(xué)習(xí)1-2次，由組長布置題目，組員輪流講課，講課順序由淺入深，由易而難，優(yōu)秀課件推薦全院講課。

3、制定、落實小組職責和聯(lián)絡(luò)員工作職責。使小組成員的自覺獨立完成壓瘡、糖尿病足、造口護理工作，聯(lián)絡(luò)員能在小組成員的指導(dǎo)下完成壓瘡、糖尿病足、造口的護理工作。

4、堅持對每個月壓瘡發(fā)生率，失禁病人皮膚損傷發(fā)生率，醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導(dǎo)臨床科室。

5、提高聯(lián)絡(luò)員，專科科室護士健康教育技能，提高健康保健，定期對造口病人進行健康講座，促進病人護理能力的提高，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

6、在護理部的指導(dǎo)和安排下，由小組成員在全院護理業(yè)務(wù)上授課，讓全院護理人員對慢性傷口及造口由一定的認識，了解跟多造口護理方面的知識何信息，轉(zhuǎn)變護理工作觀念，規(guī)范護理行為。促進護士對壓瘡早期預(yù)防知識學(xué)習(xí)，重視基礎(chǔ)護理的落實，使醫(yī)院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。

7、每季召開小組護理工作會議，分析和總結(jié)傷口護理存在的問題，擬定改進措施，同時對慢性傷口、造口方面的護理轉(zhuǎn)技能進行推廣，交流共同提高.8、建立造口病人檔案，對造口病人手術(shù)后3個月進行跟蹤隨訪的任務(wù)。

傷口/造口專科護理小組

2011年12月29日

廉江市人民醫(yī)院慢性傷口及造口專科小組工作職責

1、制定工作計劃和培訓(xùn)計劃。

2、掌握慢性傷口及造口專科小組專科業(yè)務(wù)的發(fā)展前沿動態(tài)。

3、負責組織對科室申請的院內(nèi)、院外復(fù)雜難治性壓瘡護理會診，充分利用全院的護理人力資源及物力資源的優(yōu)勢，給予臨床科室可行性指導(dǎo)意見。

4、組織專題學(xué)術(shù)講座或分享會，有針對性的舉辦壓瘡防治知識講座。

5、組織對難免性壓瘡的確認：科室經(jīng)申報壓瘡高危預(yù)警、并采取相應(yīng)的預(yù)防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內(nèi)查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。必要時拍下創(chuàng)面情況留取資料，積極主動進行壓瘡相關(guān)的教學(xué)和科研。

6、及時跟蹤全院壓瘡病人的健康進展，做好危重高壓瘡預(yù)防與控制能力。

7、每周1-2次查看壓瘡高危預(yù)警病人，起到指導(dǎo)、監(jiān)督、促進作用。

8、協(xié)助護理部積極推廣已得到證實的壓瘡護理方法,如壓瘡的新型敷料的應(yīng)用等。

9、每季度召開小組工作會議，統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗持續(xù)改進。

10、不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，探索新方法、新理念，填補我院此方面的科研空白。

廉江市人民醫(yī)院傷口及造口專科小組成員工作職責

1、在護理部的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)做好對全院凝難造口、壓瘡、失禁、糖尿病足護理的評估、指導(dǎo)、輔導(dǎo)工作。

2、制定和完善壓瘡、造口、失禁、糖尿病足護理評估表及工作流程，為壓瘡患者提供有效護理。

3、負責為造口、壓瘡、失禁、糖尿病足提供專科護理的專業(yè)護士提供幫助，提高護理人員在評估處理傷口、造口、壓瘡、失禁、糖尿病足問題上的專業(yè)護理知識及專科護理技巧，給予患者全面護理，幫助病人及家屬排除困擾，提高我院在傷口、壓瘡、失禁、糖尿病足治療，護理方面獨立處理問題的能力。

4、及時對護理工作中凝難造口、壓瘡、失禁、糖尿病足等問題組織相應(yīng)的專業(yè)護士給于評估和指導(dǎo)。并討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。

5、及時搜索，關(guān)注，傳達國內(nèi)外有關(guān)造口，傷口護理的轉(zhuǎn)知識，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)信息，每季進行一次專科的學(xué)習(xí)活動，有學(xué)習(xí)記錄。

6、每季度參加小組工作會議，統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗持續(xù)改進。

7、廉江市人民醫(yī)院傷口及造口專科小組聯(lián)絡(luò)員工作職責

1、接受專科前沿知識的培訓(xùn)，全面掌握壓瘡的防護知識。

2、負責本科室病人的專科護理工作，協(xié)助、指導(dǎo)工作，為壓瘡患者提供有效護理。

3、對護理難度大、特殊病例，本科不能解決的問題，邀請相關(guān)專科護理組長會診。

4、主持本科人員的專科護理。

5、記錄專科護理個案的資料，報道相關(guān)工作。

6、制定本科室壓瘡的預(yù)防措施，負責對家屬進行健康教育。

7、參與專科護理座談會、交流信息。

2010年 慢性傷口/造口/失禁專科護理小組總結(jié)

在護理部的領(lǐng)導(dǎo)何大力支持霞，傷口/造口專科護理小組圍繞年初制定的護理工作計劃及廣東省2010年傷口/造口/失禁專科十大安全質(zhì)量目標，積極開展各項護理工作，積極準備三級甲等醫(yī)院評審工作，現(xiàn)將2010年下半年工作總結(jié)如下；

1.對臨床科室的壓瘡，失禁，造口護理起到指導(dǎo)作用，小組成員按工作職責完成工作，對與申請會議的三期及三期以上的壓瘡，失禁，造口病人能及時組織會議，提出指導(dǎo)意見.2、小組成員，聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)水平得到提高，通過定期對小組成員，聯(lián)絡(luò)員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，使她們對處理慢性傷口的方法等得到提高。

3、做好健康教育造口病人的生活質(zhì)量得到提高，.落實護理查房和護理會診制度，對專科性較強，危難疑難的護理病例，組織護理查房，對凝難問題進行討論，提出整改，跟蹤落實

并組織實施，效果評估，反饋，提高小組人員的專科水平，對復(fù)雜壓瘡糖尿病足，造口并發(fā)癥經(jīng)專科護理小組會診，專科癥狀明顯時，請專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。

2.

第四篇：傷口造口失禁試題

2014年傷口、造口、失禁護理小組培訓(xùn)考核試題

1、壓瘡是指身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正 常功能，而引起的組織破損和壞死。

2、可疑的深部組織損傷的臨床特點為變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。

3、不可分期壓瘡的臨床特點為失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被傷口床的腐痂痂皮覆蓋。只有足夠的腐痂或痂皮剝落，才能確定真正的深度和分期。

4、Ⅰ期壓瘡敷料選用：泡沫敷料、皮膚保護膜、透明貼。

5、Ⅰ期壓瘡處理原則：解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進展。

6、Ⅱ期壓瘡處理原則：防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期壓瘡處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。

8、摩擦力和剪切力的管理：床頭抬高不得超過30°，必要時使用牽吊裝置，使用床單移動患者。

9、營養(yǎng)管理：營養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險因素,又是壓瘡久治不愈的主要原因。低蛋白血癥是壓瘡發(fā)生的獨立危險因素，增加蛋白的攝入，增加熱量的攝入熱量以分解蛋白，補充多種維生素。

10、Ⅳ期壓瘡病理損害深及筋膜、肌肉及骨骼。臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等組織的廣泛性破壞，常常有潛行或竇道。

11、長期臥床病人汗液中的鹽分及含氮物質(zhì)常存留在皮膚上，和皮脂、皮屑、灰塵、細菌結(jié)合粘于皮膚表面，刺激皮膚使其抵抗力降低，易致各種感染。

12、尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

13、大便失禁是指肛門括約肌失去對糞便和氣體排出的控制能力，氣體、液體和固體糞渣不由自主地排出肛門。

14、大便失禁的原因：胃腸道疾患；神經(jīng)源性；結(jié)腸、直腸及肛門疾病；外科損傷。

15、皮膚護理的目的：收集流出物、保護皮膚、治愈創(chuàng)面、預(yù)防感染、收集臭味。

16、失禁性皮炎的外在原因：皮膚潮濕、老化因數(shù)、微生物因數(shù)、清潔因數(shù)、ph值改變。

17、危重病人失禁性皮炎的常見原因：嚴重的腹瀉；下消化道出血；大量使用胃腸動力藥或因治療需要使用緩瀉劑；肛門括約肌松弛；護理方面的原因。

18、失禁性皮炎預(yù)防五大護理措施：保持通風、隔離防護、皮膚清潔、紙尿褲選擇、教育。

19、常見的造口并發(fā)癥有：出血、缺血壞死、皮膚黏膜分離、水腫、狹窄、回縮、脫垂、肉芽腫、造口腸瘺。20、如胃腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細血管及小靜脈出血，可用棉球或紗布稍加壓迫止血，或用1‰腎上腺素溶液浸濕的紗布壓迫或用云南白藥粉外敷。

21、輕度造口缺血壞死臨床表現(xiàn)：造口邊緣暗紅色或微呈黑色范圍不超過造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和異常臭味，造口皮膚無改變。

22、中度造口缺血壞死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和異常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡紅色或紅色。用力摩擦可見黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手術(shù)時止血不足；②腸系膜小動脈未結(jié)扎或結(jié)扎脫落；③患者凝血功能障礙（放療或化療后血小板過低）；④腫瘤；⑤門脈高壓；⑥應(yīng)激性潰瘍等。

24、造口缺血壞死護理要點： ①術(shù)后選用透明造口袋； ② 密切觀察造口血運；③造口黏膜暗紅或紫色時拆除造口周圍的碘仿紗布，解除一切壓迫； ④使用生物頻譜儀照射傷口，每一天2次，每次30分鐘。

25、可用棉簽探查皮膚黏膜分離的深度，若表淺者可用護膚粉，防漏膏保護分離部分，若分離范圍大及深，生理鹽水清洗后，給予海藻類敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保護分離部分，再貼造口袋。一般2—3天更換一次分離處敷料及造口袋。

26、水凝膠敷料作用機制：高滲透性，有效水合，促進傷口壞死組織的自溶，有效清除壞死組織縮短愈合時間，減少感染機會。

27、高滲鹽清創(chuàng)敷料作用機制：吸收滲出物, 細菌和壞死組織、通過高滲透的作用起到清創(chuàng)效果。

28、藻酸鹽敷料作用機制：吸收滲液、和傷口滲出液接觸形成一層凝膠、促進形成濕性愈合環(huán)境。

29、藻酸鹽敷料適應(yīng)疾病：感染傷口、竇道引流、清創(chuàng)后出血的傷口、脂肪液化的傷口、肛瘺術(shù)后及鼻竇手術(shù)后換藥，如：壓瘡、下肢潰瘍、供皮區(qū)、術(shù)后二級傷口敷料。30、吸收性軟聚硅酮泡沫敷料普通型適用于少量至中量滲出液的傷口、有邊型適用于中量至大量滲出液的傷口。

31、腸造口：指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫于腹壁切口上以排泄糞便或尿液。根據(jù)目的分為排泄糞便的腸造口術(shù)和排泄尿液的腸造口術(shù)。

32、需要進行腸造口手術(shù)的疾病有低位的直腸癌、腸外傷、腸壞死、腸梗阻、吻合口漏、膀胱腫瘤、巨結(jié)腸、小兒先天性肛門閉鎖等。

33、理想造口用品需具備的功能：妥善收集造口排泄物、皮膚保護功能、佩戴舒適、方便、隱蔽、具有隔臭功能、便于造口觀察、費用經(jīng)濟。

34、清洗造口時宜使用溫水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮。

35、術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)前：選擇一件式或兩件式無碳片的白色透明袋。

36、術(shù)后后期胃腸功能恢復(fù)后：選擇半透明或不透明的一件式或兩件式造口袋，帶碳片、有排氣、防臭功能的造口袋。

37、造口袋的種類有：開口袋、閉口袋、平面、凸面 透明、不透明。

38、造口脫垂選用一件式造口袋、造口狹窄選用兩件式造口袋、造口皮膚黏膜分離：選用兩件式造口造口旁疝：選用造口底盤柔軟一件式造口袋。

39、造口回縮選用凸面底盤的造口袋、過敏性皮炎更換另一系列造口用品袋。

40、乙狀結(jié)腸造口：術(shù)后早期造口有不同程度水腫，糞便稀薄，宜選用一件式透明造口袋。案例分析題 實例分析 1 病史：女，11歲，左股骨骨肉瘤術(shù)后放化療伴雙肺轉(zhuǎn)移，因骶尾部壓瘡就診于門診。患兒因長期放化療治療，進食困難，極度消瘦，體重30KG，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。骶尾部可見一9×5cm，深達肌肉層的壓瘡，傷口滲出液為大量，臭味，膿性分泌物 觸碰易出血。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護理方案？ 答：

1.傷口評估：Ⅳ期 壓瘡

全身因素：長期放化療治，營養(yǎng)不良，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。局部評估：骶尾部可見一9cm×5cm；25%黃色組織（正常筋膜，非壞死組織），75%紅色組織；傷口有大量滲液，有感染伴有膿性分泌物及臭味。2.處理方法：

傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口→內(nèi)層敷料：藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進肉芽組織生長，吸收滲液）→外層敷料：棉墊或泡沫敷料（管理傷口滲出液）

全身護理 ：心理護理，加強營養(yǎng)，定時翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

實例分析 2 病史：男，69歲，患肺癌三年，規(guī)律化療12次，最后一次化療為今年9月。出院后患者在家長期臥床，營養(yǎng)狀況差。本次因壓瘡再次入院。查體見尾骶部約8×12cm皮膚缺損，創(chuàng)面周圍皮膚水腫，大量滲液，味臭。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護理方案？

答：

1、傷口評估：不可分期

臥床，營養(yǎng)狀況差。局部評估：尾骶部約8×12cm皮膚缺損，傷口為75%黃色，25%紅色，創(chuàng)面周圍明顯紅腫，大量滲液，味臭，提示局部感染。

2.處理方法：傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口，保守性銳器清除壞死組織→內(nèi)層敷料： 藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進肉芽組織生長，吸收滲出液)→外層敷料：棉墊（管理傷口滲出液）全身護理 ：心理護理，加強營養(yǎng)，定時翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

第五篇：傷口造口門診工作制度

傷口造口門診工作制度

傷口造口門診主要負責門診各科病人的傷口造口護理任務(wù)，以方便病人。

1、提前到崗，做好診療前準備。

2、操作中，嚴格遵守“無菌操作”規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,操作前后應(yīng)使用消毒液消毒雙手,防止感染。、做好傷口造口門診診室的消毒隔離工作,使用后的醫(yī)療垃圾分類放置。、做好各種藥品，無菌物品消毒、管理工作。

5、留取影像學(xué)資料做好病案采集。

6、操作時態(tài)度和藹，動作輕柔，操作過程中嚴格觀察病人反應(yīng)及病情變化，如有異常及時通知醫(yī)生并積極參與搶救。

7、傷口護理后告知患者注意事項，健康宣教，做好傷口造口患者術(shù)后健康宣教。