第一篇：預防保健科工作制度(極度完整)（本站推薦）

預防保健科工作制度

一、貫徹預防為主的方針，協助開展愛國衛生運動工作；宣傳衛生知識,，做好除害病工作；負責做好本院及醫院周邊社區的預防保健工作，制定預防保健工作與社區家庭醫生工作計劃，并組織實施，年終做好工作總結。

二、積極開展督促、檢查、指導本院和醫院周邊社區的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度；定期檢查職工食堂衛生和食品衛生，預防腸道疾病。

三、協助醫院院感科做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫院周邊社區多發病、傳染病的預防工作，四、協助醫院和社區的婦幼保健工作，協助做好計劃生育宣傳、技術指導和婦女病、兒童的普查普治工作。

五、深人醫院周邊社區定期或不定期開展健康宣傳、培訓、義診、咨詢、學術講座等工作。

六、認真協助搞好醫院感染監測、門診日志檢查及歸檔工作，為綜合目標管理考核提供科學依據。具體任務如下：

1、積極開展、督促、檢查、指導本院的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度，做好除害滅病工作。

2、做好職工醫療保健工作，本院職工的診治、病休、會診和住院等，掌握并管理好職工病案；定期組織本院職工體檢，掌握職工健康情況，及時采取防治措施；職工患病時，預防保健科醫師可以根據

病情和嚴格執行社保醫療規定處理，夜間、節假日急診，由門診醫生處理，但所開假單及藥量限三天；堅持原則，不絢私情，不見病人不開藥，不開假單。

3、定期組織醫院周邊社區離退休老干部、殘疾人、老年人、婦女病、兒童、附近學校學生、本院職工體檢，建立并管理好職工病案，做好常見病的預防保健。

4、指導、擔任本院多發病，傳染病的預防工作，做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。

5、指導并協助醫院的婦幼保健工作。做好計劃生育工作及技術指導和婦女病、兒童病的普查工作；

第二篇：預防保健科工作制度(極度完整)

預防保健科工作制度

一、貫徹預防為主的方針，協助開展愛國衛生運動工作；宣傳衛生知識,，做好除害病工作；負責做好本院及醫院周邊社區的預防保健工作，制定預防保健工作與社區家庭醫生工作計劃，并組織實施，年終做好工作總結。

二、積極開展督促、檢查、指導本院和醫院周邊社區的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度；定期檢查職工食堂衛生和食品衛生，預防腸道疾病。

三、協助醫院院感科做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫院周邊社區多發病、傳染病的預防工作，四、協助醫院和社區的婦幼保健工作，協助做好計劃生育宣傳、技術指導和婦女病、兒童的普查普治工作。

五、深人醫院周邊社區定期或不定期開展健康宣傳、培訓、義診、咨詢、學術講座等工作。

六、認真協助搞好醫院感染監測、門診日志檢查及歸檔工作，為綜合目標管理考核提供科學依據。具體任務如下：

1、積極開展、督促、檢查、指導本院的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度，做好除害滅病工作。

2、做好職工醫療保健工作，本院職工的診治、病休、會診和住院等，掌握并管理好職工病案；定期組織本院職工體檢，掌握職工健康情況，及時采取防治措施；職工患病時，預防保健科醫師可以根據

病情和嚴格執行社保醫療規定處理，夜間、節假日急診，由門診醫生處理，但所開假單及藥量限三天；堅持原則，不絢私情，不見病人不開藥，不開假單。

3、定期組織醫院周邊社區離退休老干部、殘疾人、老年人、婦女病、兒童、附近學校學生、本院職工體檢，建立并管理好職工病案，做好常見病的預防保健。

4、指導、擔任本院多發病，傳染病的預防工作，做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。

5、指導并協助醫院的婦幼保健工作。做好計劃生育工作及技術指導和婦女病、兒童病的普查工作；

計劃免疫管理制度

接種單位工作管理制度

1、為規范免疫接種工作的管理，不斷提高免疫接種質量，控制疫苗可預防疾病，保證預防用生物制品的安全、有效接種，更好地保護人民群眾身體健康，特制定本制度。

2、免疫接種人員必需持證上崗，醫生處方書寫要規范，進修醫生或實習學生開具的處方必須經帶教醫生審核并簽名；護士接種前必需查驗處方、藥品及接種對象，核實無誤后方可接種。

3、免疫預防所接種門診實行日門診制度。

4、免疫接種要求分室分臺接種，接種室每天必須進行消毒，并備好應急藥械。

5、免疫接種必須使用一次性注射器，用過的注射器必須毀形后交由相關部門統一處理。

6、任何人員發現免疫接種異常反應后，必須及時向分管免疫接種異常反應監測工作的人員報告，做好記錄，不得隨意解釋，分管人員接到報告后必須及時進行調查處理，并向上一級疾病預防控制中心報告。

7、每月按時參加城區接種門診例會。

8、指定專人負責流動人口免疫接種管理，努力提高流動人口接種率。

9、冷鏈設備實行專人專賬管理，建立維護保養登記簿，做好維護保養記錄，確保冷鏈設備正常運轉。

10、指定專人負責城區計劃免疫計算機使用及維護，確保城區計劃免疫計算機網絡通信暢通，辦證室操作員每天必須對兒童免疫預防數據庫進行備份，確保兒童接種資料的完整、準確和安全。

計劃免疫管理制度

計劃免疫工作制度

1、凡參加預防接種工作人員要明確目的，具有高度的責任心、嚴格的科學態度，掌握免疫程序、制品性質、接種方法，途徑和禁忌癥以及反應的觀察、處理方法，以確保工作質量。

2、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。

3、接種對象、部位、方法劑量、次數、間隔時間應嚴格按有關說明或上級主管部門規定執行。

4、接種時要嚴格執行無菌操作，實行一人一針一管。卡介苗接種器具專用。

5、生物制品的運輸和保存應按說明執行，凡不符合要求的生物制品一律不準使用。安瓿開啟后應按規定在允許的期限內用完。

6、做好登記、統計、總結工作，及時報區防疫站計免科。

7、每年組織本地段計劃免疫工作的檢查評比工作。

計劃免疫管理制度

預防接種門診工作制度

1、預防接種門診每周定若干天數為預防接種日，為轄區內適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業務咨詢。預防接種門診要設立登記咨詢點，接受群眾咨詢。

2、嚴格按照衛生部頒發的《計劃免疫技術管理規程》和《福建省預防接種免疫程序》要求，做好預防接種的實施。

3、本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，需建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長或監護人保管，入托、入園兒童可由托幼機構暫時代管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注銷手續。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。

4、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，并取得執業或助理執業醫師(護師)資格，且經過縣級以上計劃免疫知識技術培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時接種人員要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，應及時進行隨訪落實。

5、保持預防接種門診清潔衛生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。

6、強調做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對免疫卡冊與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。

7、嚴格執行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時；未用完的疫苗應廢棄，整個接種

過程應確保無菌操作，安全有效。卡介苗接種應設專室，暫無條件的應設專苗操作臺，嚴防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應以書面形式告知家長所接種疫苗的效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。

8、接種結束后須及時將接種情況轉入預防接種冊。實行計算機管理的接種門診，應及時將兒童接種信息上傳服務器并作好數據備份。預防接種門診每月統計上報“常規免疫接種情況統計匯總表”，協助上級疾病預防控制機構開展免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。

計劃免疫管理制度

接種單位的職責

1、根據上級的要求，具體實施預防接種工作和安全注射。

2、制訂免疫規劃中有關疫苗的需求計劃，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

3、按照有關規定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發現流動人口中的兒童，并按規定給予接種或補種。

4、開展接種率常規報告和免疫規劃疫苗針對疾病的報告工作。

5、開展預防接種異常反應和事故報告，對一般接種反應進行處理。

6、開展健康教育和有關咨詢活動。

7、收集與預防接種有關的基礎資料。

計劃免疫管理制度

流動人口計劃免疫管理制度

1、在本地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術管理規程》和《關于印發福建省預防接種相關免疫程序的通知》要求實施預防接種。

2、須對流動兒童建立預防接種專冊，無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

3、每月定期到門診所屬派出所、鄉鎮（街道）收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次，聯絡員上報本區域本月新遷入的7歲以下兒童資料，核對本月門診收集的7歲以下兒童資料。

4、門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種及查漏補種工作。

5、每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的、為按規定免疫程序完成免疫的兒童須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

6、開展形式多樣的社會宣傳動員，加強流動人口計免知識宣傳，提高使流動人口兒童家長的預防意識，爭取兒童家長主動參與免疫活動。嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。

7、開展流動人口兒童免疫情況監測及專項調查，并將其計劃免疫接種情況實行獨立報表上報。

計劃免疫管理制度

安全接種制度

1、預防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規廠家的合格產品（具有生產許可證、衛生許可證，并通過計量認證）。

2、預防接種室須達到《北京市預防接種門診規范化建設標準》要求。使用前須用消毒液對接種室進行消毒清潔，并用紫外線燈照射30分鐘以上，做好登記。

3、接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史，檢查身體，確認本次接種的疫苗，填寫接種處方。

4、接種前核對疫苗的品名、批號、效期等。無標簽或標簽不清，過期、安瓿破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴禁使用。

5、接種時核對姓名、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期內。按接種技術規程和疫苗說明書進行接種。卡介苗要分日接種。

6、一次性注射器使用后將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶或用毀型機集中毀型，并建立登記制度。

7、接種后須觀察30分鐘。

8、疫苗必須實行帶冰接種。活疫苗開啟后半小時、滅活疫苗開啟后一小時未用完應廢棄。

9、醫療垃圾集中焚毀或交正規醫療廢物收集機構統一處理。

計劃免疫管理制度

新生兒和流動兒童報告登記制度

1、專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到門診所屬計劃生育部門、派出所收集新生兒資料，每月定期到門診轄區的各個負責接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。

2、例會制度。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。

3、及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調查新生兒的戶籍所在地。如發現戶籍在其他醫院轄區內的，應及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權的醫院，并反饋，做好登記注明，以備核查。

4、登記入冊。屬于醫院地段轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫院接種有關疫苗。

5、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作，并每月上報兒童變動報表。在本地居住3個月以上的7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術管理規程》和《關于印發福建省預防接種相關免疫程序的通知》要求實施預防接種。

6、須對流動兒童建立預防接種專冊，每月定期收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種工作。無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

7、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

計劃免疫管理制度

預防接種體檢與登記制度

1、核對受種者免疫卡證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認是否為本次某種疫苗的接種對象。若發現預約接種的日期有誤，應及時更改，并做好解釋工作。

2、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應史、接種反應史等。經詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應疫苗，并在卡證上做好記錄。

3、執行“接種告知與家長簽字”制度，務必告知家長接種何種疫苗，預防何種疾病，接種后的正常反應，可能出現的異常反應和必要的注意事項等。體檢與告知后，醫生與兒童家長均需簽字負責。

4、用鋼筆做好免疫卡證接種日期等項目的工整書寫登記，接種證上還應記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名。疫苗使用登記簿上應記錄所使用疫苗的生產廠家、批號和有效期等。

5、接種后受種者應留在現場觀察20分鐘，便于一旦出現速發型過敏反應時能及時處理。離開接種門診前應預約好下次接種疫苗日期。

計劃免疫管理制度

疫苗和冷鏈管理制度

1、疫苗實行一個窗口專人管理，供應渠道嚴格執行：省—市—縣—鎮—接種門診（接種點）。健全疫苗領發保管制度，建立疫苗領發臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數量、生產廠名、批號、失效期、進出數量、結余數量、領取人、備注等。

2、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，每年三月前將下一的計劃免疫用苗數量報上級疾病預防控制機構。

3、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。按照疫苗的品種、批號分類整齊存放，包裝標志明顯，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環通道。按照“先短效期、后長效期”和 “先入庫，先出庫”的原則，分發使用疫苗。

4、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發生故障與維修情況。應及時做好過期疫苗報損手續。

5、冷鏈設備設有專人管理，做好溫度記錄、定期保養。冷鏈設備要有專人保養，經常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內運轉溫度；保冷背包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。

6、冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。

7、所有計劃免疫冷鏈設備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品、過期疫苗。

計劃免疫管理制度

兒童免疫接種卡、證建立使用管理制度

1、按國家規定為每名適齡兒童建立預防接種卡、證。卡、證書寫工整、文字規范、填寫準確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。

2、兒童出生后1月，監護人應為其辦理預防接種卡、證。未按時建立預防接種證或遺失者及時到接種單位補辦。3、7歲及以下兒童寄居本地時間在3個月及以上的，應及時建立預防接種卡，無預防接種證者需同時建立預防接種證。

4、兒童遷移時將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長轉遷入地接種單位；兒童遷入時向兒童家長索查兒童既往預防接種史證明。長期外出兒童，在卡上注明外出時間。兒童死亡后及時注銷接種卡，并注明死亡原因。

5、預防接種證由兒童家長或其監護人保管。預防接種卡城區由接種單位保管，農村由鄉級預防保健單位保管。保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。

6、對兒童實施預防接種時，查驗預防接種證，并按規定做好記錄。內容填寫準確、齊全。

8、接種單位每半年對責任區內的兒童預防接種卡進行一次核查和整理，剔出的卡片由接種單位另行妥善保管。

9、接種單位在兒童入托、入學時，配合托幼機構、學校查驗預防接種證，發現未依照免疫規劃受種的兒童，應及時補種。

計劃免疫管理制度

預防接種門診消毒制度

1、預防接種門診工作人員必須規范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。

2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環境整潔衛生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應≥70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應及時更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。

3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內向外緩慢旋轉、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。

4、嚴格執行無菌操作規程，疫苗接種務必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

5、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。

6、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。

計劃免疫管理制度

預防接種反應和事故處理制度

1、為及時快速搶救個別嚴重過敏反應病例，預防接種門診應擺設應急治療床和應急處理藥品櫥柜，備有接種反應的相應藥品，有條件的應備置氧氣瓶(袋)和吸氧設備。

2、預防接種門診工作人員在接種時務必注意態度和藹、動作輕柔，避免發生接種對象的心因性反應。發生嚴重過敏反應病例時，應主動配合臨床醫生爭分奪秒快速救治。

3、建立預防接種反應和事故登記本，專人負責。工作人員要詳細登記接種異常反應、群體性反應和接種事故，接種單位和個人必須在6小時（農村12小時）內報告當地衛生行政部門和縣級疾病預防控制機構，積極配合調查。經調查認為屬于接種范疇的，提請縣級預防接種反應診斷小組鑒定。

4、縣級和縣級以上衛生行政部門成立預防接種異常反應診斷小組，負責本區域接種反應病例的診斷，其他任何單位和個人均不得隨意診斷為疫苗接種反應、不得出具異常反應診斷證明，所出的證明一律無效。

不明原因肺炎病例診斷、會診報告和防控制度

為進一步加強不明原因肺炎病例的診斷、會診報告和防控管理工作，早期發現、預警和有效控制傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性呼吸道傳染病疫情，制定本管理制度：

（一）病例診斷

1．不明原因肺炎病例

同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：

(1)發熱(腋下體溫≥38℃)；

(2)具有肺炎的影像學特征；

(3)發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；

(4)經規范抗菌藥物治療3—5天(參照中華醫學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”)，病情無明顯改善或呈進行性加重。

2．聚集性不明原因肺炎病例

兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

有流行病學相關性是指病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境，或有過密切接觸，或疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史后予以判斷。

（二）病例會診、報告

臨床醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫務科和保健科。醫務科應在12小時內組織本院專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。

醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后，醫務科也應立即組織本院專家組進行會診，并進行網絡直報，同時向衛生行政機構報告。

市級衛生行政部門在接到不明原因肺炎病例報告后，應于24小時內組織相

關專家組進行會診，醫院各級醫務人員應積極配合。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市級衛生行政部門備案。

（三）病例防控工作

為了有效預防，及時控制和消除不明原因肺炎病例對社會的危害和影響，保障人民安全，我院認真做到統一領導，科學管理，對病例要早發現、早報告、早診斷、早處理。

l、醫院成立院應急領導小組：由院長任組長，院領導及職能科長組成，負責對不明原因肺炎病例的范圍、性質、危害程度和所需動用的資源，實行統一領導；并成立由各臨床資深專家組成醫療救治專家組，負責對不明原因肺炎的醫療診治和會診。

2、臨床發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，并按呼吸道傳染病隔離治療。

3、積極做好不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發病現象。

4、醫務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫務科報告；由醫院及時組織專家組，對醫務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診。

5、醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施(如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等)。對不明原因肺炎患者應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。

6、負責對聚集性病例所在醫院內的密切接觸者進行登記、醫學觀察及資料上報。

7、為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料。

8、協助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查。

9、負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢。

10、院感科應采取嚴格的個人防護措施，確保診治、護理人禽流感或SARS疑似、臨床診斷或實驗室確診病例的醫護人員不受傷害。

（四）標本采集

經專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，要采集病例的相關臨床標本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。標本采集人員應做好個人防護，并填寫標本登記表。

采集的臨床標本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本(如氣管分泌物、氣管吸取物)和血清標本等。

（五）信息收集和管理

保健科及時按相關規定對不明原因肺炎病例進行網絡直報及后續的訂正報告；并負責相關信息收集，內容包括不明原因肺炎病例傳染病報告卡、個案調查表、會診記錄、不明原因肺炎病例標本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫學觀察表等。

（六）物質保障

藥劑科、總務科、設備科做好應急預防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達菲等)、抗病毒和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑、搶救設備、防護物品等物質的儲備和供應，并定期檢查，保證不明原因肺炎治療工作正常進行。

傳染病疫情報告的管理辦法及實施細則

為進一步加強全國傳染病信息報告管理工作，提高報告質量，預防控制傳染病暴發、流行提供及時、準確的信息，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，經研究特制定具體實施細則，請有關科室認真貫徹執行。

（一）國家法定管理的傳染病分類

甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂；

乙類傳染病(26種)：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾；

丙類傳染病(11種)：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

（二）疫情報告責任人、報告時限、訂正

報告責任人指：本院醫護人員。

報告時限：

1、凡發現甲類傳染病和乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感 病原攜帶者、疑似病人，首診醫生應立即用電話報告院領導、保健科及防疫部門,并填寫疫報卡于2小時送保健科網絡直報。如在班外時間，責任報告人要急用電話先報總值班室，值班人員轉報分管院長和區疾控中心預防控制科（8311638）。

2、凡發現乙類、丙類傳染病病人，疑似病人，首診醫生應立即填好疫報卡且疫報卡的診斷日期、報告日期應與送保健科的時間一致，不得超過24小時，否則視為遲報。

訂正：如發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時、經管醫生應及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例及時進行排除或確診。轉診病例發生診斷變更、死亡時，由轉診醫生填寫訂正卡報保健科。

（三）疫情報告網絡組織和工作程序；

1、責任報告人應依法認真填寫疫情報告卡中的各項內容，按規定時限將疫報卡送保健科網絡直報；同時住院醫生在病程記錄及臨時醫囑單上，門診醫生在門診病歷上注明“疫情已報”，防止重報；并在科室傳染病登記薄上按規定的項目記錄完整，傳染病報告卡及傳染病登記薄應妥善保管、固定放置。如報告人是進修人員，疫情報告卡填寫完整后，要由本院具有執業資格的醫生負責簽名后再上報。

2、檢驗科體液常規鏡檢室、細菌室、生化室對陽性病人的化驗單，要另行造冊登記，由檢驗科專人負責管理。申請醫生在填寫化驗單時必須按項目填寫清楚，住院病人要填住院號、科室、申請醫生等，門診病人要填就診科室、申請醫生等。對陽性化驗單檢驗科應蓋“請注意綜合診斷”字樣，住院病人報告單送各科室，門診病人報告單送交導診人員，并做好陽性報告單交接登記。導診人員引導患者到科室就診，由經管醫生結合臨床癥狀診斷，填寫疫報卡報送保健科網絡直報。

3、發熱、腸道門診由專人負責，對每一位就診病人均應進行登記，登記項目必須齊全。腸道門診常規在5至10月開診。

4、加強肺結核病人歸口管理。醫院成立肺結核歸口管理協調小組，負責結核病病人的診治、協調工作。呼吸內科為我院定診點，各臨床科室發現結核病（包含肺外結核）必須請指定醫生會診，發現肺結核可疑患者，一律填寫疫報卡及轉診單并告知前往市結防所就診，落實治療療程管理。系急重癥、并發癥肺結核患者可收住呼吸內科住院治療。肺結核住院患者在住院期間，必須做好疫情報告工作，做到及時、準確、項目齊全，且查痰率達100%，在最初報告痰檢屬陰性之后復查為陽性患者須更正復報，否則屬漏報行為。肺結核患者出院時，必須填寫轉診單一式三份，一份交病人，二份送保健科登記備案再由保健科寄一份到市結防所，使病人能夠繼續督導治療。放射科或檢驗科發現肺結核病例或疑似病例，應做好肺結核病人登記工作，要求按項目填寫完整。放射科發現門診就診疑似肺結核患者電話通知呼吸科醫生，夜間急診病人通知開單醫生，將報告單及病人一并轉交醫生進一步診治，做好陽性報告單與開單科室或醫生交接工作。門診醫師

在接診肺結核疑似病人時應轉門診呼吸內科診室診治。保健科每月檢查報告及轉診情況。

5、開展急性弛緩性麻痹病例（AFP）監測報告。我院為AFP哨點醫院，配合防疫部門做好每旬主動監測報告，各科凡發現15歲以下兒童經初步診斷為14種急性弛緩性麻痹時，應立即報告，以最快的形式報院保健科或區疾控中心。

6、醫院保健科每月負責全院疫情管理和報告的匯總工作，各科傳染病管理人員應做好本科室的傳染病疫情管理，每月進行自查。保健科每季度組織各科傳染病管理人員進行查漏，若發現漏報或不報者按醫院獎懲規定處理。

（四）傳染病疫報卡報告流程：

診斷或疑似傳染病病人 → 首診醫生填寫傳染性病報告卡→在各科傳染病登記薄上按規定項目記錄→住院病人應在病程記錄及臨時醫囑單、門診醫生在門診病歷上注明“疫情已報”→由填卡醫生或科室護理員按規定時限將疫報卡送保健科→填寫疫情報告卡收卡登記→保健科網絡直報。

傳染性疾病預防方案及控制措施

1、醫院各級人員都要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病實施辦法》、《消毒管理辦法》等法規，認真執行我院制定的各項消毒工作制度，規范消毒隔離技術操作。杜絕因消毒、滅菌效果未達到要求標準而造成的傳染病發生。

2、進入人體無菌組織和器官的醫療用品必須做到一人一用一滅菌。一次性醫療用品不能重復使用，防止因醫療用品消毒滅菌效果未達到要求標準和使用不當，而造成的傳染病傳播。

3、各科室發現傳染病患者，要及時做好消毒隔離工作，要根據傳染病的種類的不同，采取不同的消毒方法，及時切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。

4、傳染病人污染的物體表面、空氣、醫療器械等必須做好終末消毒措施。

5、認真執行上級部門對傳染病管理的流程，按照污染區、半污染區、清潔區的要求做好管理。

6、發現傳染病人應根據病情按照規定時限及時上報。

7、對可以收治的傳染病病人，傳染病房應按照傳染病的分類進行專病房收治、分類處置，防止交叉感染。

8、傳染病病人使用 血壓計、聽診器、體溫計要專人專用，用后的血壓計、聽診器要用75%的酒精擦拭消毒；體溫計用0.2%過氧乙酸或500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。

9、傳染病人做完B超后，其探頭應用消毒劑擦拭消毒后，再做他人檢查。

10、醫護人員要增強個人防護意識，規范使用各種必要的防護用品。每次看過病人后要認真做好手的消毒。

不明原因傳染性疾病或者

特殊病原體感染病例等的控制預案

為了有效預防、及時控制和消除不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例對社會的危害和影響，保障人民安全，特制定我院應急管制預案。

（一）工作原則

1、預防為主。堅持預防為主方針。積極做好應對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備。

2、高度敏感。始終保持對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的高度敏感性，及時發現不明原因性疾病或者特殊病原體感染病例，并及時分析，做到早發現、早報告、早診斷、早處理。

（二）統一領導，科學管理

1、成立應急組織領導小組：由院長任組長，院領導及職能科長組成。

2、醫療救治專家組：由分管副院長任組長、醫務科、護理部以及各臨床資深專家組成。

3、根據不明原因傳染病疾病或者特殊病原體感染病例的范圍、性質、危害程度和所需動用的資源，實行統一領導，按各專業預案實行分級響應。

4、按照相關法律、法規和規章，根據相關衛生技術規范，遵照《傳染病防治法》、《突發公共事件應急條例》、《福建省突發公共衛生事件應急預案》及醫院制定的各項應急預案，果斷處理不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例。

（三）適用范圍

不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例適用本預案。

（四）報告程序

發生不明原因傳染性疾病或者發現特殊病原體感染病例1例時，急診科或相關科室應及時上報醫務科、保健科、院感科、再由醫務科上報院領導，保健科按照《突發公共衛生事件應急條例》、《三明市中西醫結合醫院傳染病實施細則》的有關規定，及時上報區疾病預防控制中心。節假日上報院總值班。值班電話：8315385、院內：5385

（五）啟動預案

接到報告后，應急處理領導小組應立即組織醫療救治組專家趕赴現場指導救治，醫療救治組專家應在10分鐘內到場。同時做好個人防護及消毒隔離工作。醫療救治組成員離開城區要實行請假制度。

（六）物質保障

藥劑科做好應急預防性藥物、抗病毒藥物治療和對癥治療藥品的必要儲備。

總務科負責院內各種后勤物質的供應。

傳染病預檢、分診工作制度

為有效控制傳染病疫情，防止醫院內交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據醫療機構傳染病預檢分診管理辦法，特制定本制度。

1、門診導診人員、分診人員及兒科導診人員為預檢分診人員，應當根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。

2、導診、分診過程中應注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢。

3、預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人時，將其分診至感染性疾病科，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、對不明原因發熱且伴有流感樣癥狀的患者，對其測體溫，有發熱者，發給病人口罩，將病人護送至發熱門診，并做好此類發熱病人的登記工作。

5、預檢、分診人員應當采取標準防護措施，做好個人防護。

肺結核病人歸口管理制度

為了認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》和《北京市結核病歸口管理辦法》，充分認識肺結核病歸口管理工作的重要性和依法控制肺結核的嚴肅性，規范肺結核的診治與管理，嚴格執行”雙向”轉診規定，特制定本制度。

l、全院醫務人員要充分認識到結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染性疾病。

2、我院肺結核診治由呼吸內科負責。對發現的肺結核或疑似肺結核患者應及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負責登記。并按規定填寫好肺結核報告卡，及時報告保健科。

3、各級醫師在填報肺結核報告卡時，要認真仔細，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準確。

4、對不需要住院治療的肺結核患者應及時轉診到市疾病預防控制中心結核病防治科診治，并填寫肺結核病人轉診單(一式三份：一份交病人、一份交保健科，一份交疾病預防控制中心)。

5、對需住院治療的肺結核患者，治療必須使用全國統一標準短程化療方案，病情穩定出院后統一轉到市疾病預防控制中心結核病防治科繼續進行治療管理，實行嚴格的“雙向”轉診，不得拒轉或截留。

6、放射科必須認真做好肺結核病人的登記管理，發現肺結核或疑似肺結核，必須做好登記并填寫肺結核病人的登記工作，同時通知專科醫生診治，做好交接簽收工作。

7、檢驗科應配合做好住院病人的痰檢，查痰率應達到100％。檢驗科必須做好痰涂片陽性的肺結核病人的登記工作，做好報告單交接簽收。

8、保健科負責收集、登記肺結核的疫情及肺結核病人轉診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網絡直報，務必做到發現一例，轉診一例，到位一例。

9、藥劑科認真做好肺結核病藥品的管理，門診、急診藥房不得領取抗結核藥品，抗結核藥品僅限病區住院病人使用。

10、各科室應認真做好肺結核病的歸口管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經查實將追究科室負責人及責任人的責任，并予以通報批評，扣發當月獎金，并與個人考核及職稱評聘掛鉤。

傳染病人轉診制度

（一）傳染病病人轉科流程

1、傳染病患者住院后，因為病情診斷和治療需要，須轉入感染科，應由主治醫師或主治以上醫師申請會診，轉入科室會診同意，并征得副主任或以上醫師同意。

2、患方同意轉科后，給予辦理轉科手續。轉出科室經管醫師應完成轉出記錄，并開具轉科醫囑，上級醫師應及時審簽。

3、醫囑護士收到轉出醫囑后，按轉出護理流程完成相關事宜，通知感染科及醫務人員，由保潔人員攜帶全部病歷資料護送病人到感染科。急、危、重病人和按甲類傳染病管理的病人必須由醫務人員護送前往，途中接觸人員采取標準預防的基礎上，根據疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離和預防措施。

4、感染科室護士按轉入護理流程通知經管醫師及完成相關事宜，認真做好交接，并詳細交代病情和有關事項，經管醫師應及時予以檢診，開具轉入醫囑，并完成轉入記錄。

（二）傳染病病人轉院流程

1、因專業技術或設備條件限制無法診治的病人在病情允許轉送的前提下，須經科主任或副主任以上醫師同意，上報醫務科(班外時間報總值班)同意后，方可辦理轉院手續。

2、轉院時應辦理相關出院手續，攜帶病歷摘要或出院小結及相關檢查資料(復印件)。

3、急、危、重病人轉院時，經治醫師要向患者或委托代理人充分告知，說明途中可能發生的危險及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在《病情告知簽字單》上簽字，相關科室應酌情派醫務人員護送，途中接觸人員采取標準預防的基礎上，根據疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離和預防措施。

4、凡轉送途中可能出現病情加重或有生命危險的病人，不得轉院。若患者或委托代理人堅決要求轉院，則應向他們詳細說明病情及途中可能出現的危險，并將談話內容詳細記錄于病程，由患者或委托代理人在《病情告知簽字單》上簽

字后，按自動出院辦理。

5、參保傳染病人轉診轉院流程見附件。如遇節假日、夜班期間等一時無法辦齊手續，又急需轉院，病人可先行轉院，再補辦相關手續。

關于傳染病暴發事件、聚集性癥候群等

異常情況處理機制與流程

為更及時發現傳染病聚集性癥候群，有效預防和控制傳染病的暴發流行，強化傳染病疫情防控和報告的規范化管理，根據《傳染病防治實施辦法》和《全國傳染病網絡直報質量督導檢查方案》，結合醫院工作實際，制定《傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制與流程》。

一旦發現傳染病聚集性癥候群異常信息時，立即啟動突發公共衛生事件應急預案，并以最快的方式逐級上報，相關科室和人員要積極配合疾病預防控制中心對發現的聚集性癥候群進行流行病學調查，對確診病人進行隔離，集中安置、診治和管理，并做好醫務人員的職業防護。

其處理流程如下：

1、發現多起傳染病和感染病例。

2、報告醫務科、保健科及院感科。

3、組織相關醫務人員考核其聚集性和相同癥候群特點，判斷、核實其流行或爆發。

4、報告院領導、疾病預防控制中心及上級有關衛生部門。

5、協調專家組查找傳染源或感染源，病原學檢測。

6、初步判定疫點、疫情或感染區域，做區域隔離、消毒，必要時區域封鎖。

7、查找傳染或感染微生物和因素，做流行病學調查，隔離治療病人。

8、有針對性制定控制措施。

9、觀察控制效果。

10、控制不良因素，返回繼續調查原因；控制勢頭良好，繼續觀察，并分析總結病例與控制過程。

11、整理資料，寫出調查報告并上報。

12、總結經驗，制定今后預防措施。

健康教育工作制度

1、全院健康教育由業務副院長分管，保健科具體負責，在市健教所及科領導的指導下工作。

2、健全健康教育管理機構，人員、經費落實，承擔院業務技術指導中心的職責。

3、各科室建立固定宣傳欄，收集各科室健康教育資料交宣教科處做成專欄，每二月更換一次，做到圖文并茂。

4、結合“世界防結核日”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糠尿病”等衛生日開展相應的健康教育活動。

5、對全院醫務人員每年進行一次以上的健康教育理論與技巧培訓，結合突發公共衛生事件和重點傳染病防治及自身存在的危險行為因素進行醫學科普教育。

6、將健康教育列入病區常規工作制度，督促各病區每月一次召開工休座談會，向病人及家屬宣傳健康教育知識并作書面記錄。知曉率達80%以上。

7、定期印制并發放健康教育宣傳處方，要求各科室使用率達80%以上。設立健康咨詢，分發健康教育資料，利用講座工休座談會等多種形式宣傳衛生知識。

8、積極開展社會健康教育工作，定期組織醫務人員到社區開展健康教育知識講座。

9、積極開展創無煙醫院，控煙工作有專人管理，各科室在各自范圍內開展禁煙宣傳，有禁煙制度和標志。

10、每收集保管好醫院健康教育相關資料，按裝訂成冊，實施檔案化管理。

11、定期到各科室檢查，落實健康教育情況，每年進行健康教育效果評價及研究。

醫院職工醫療保健管理辦法

為加強對醫院職工醫療保健管理，體現醫院對職工身體健康的關心、關愛，合理開支醫療保健費用，特制定醫院職工醫療保健工作管理辦法如下：

1、凡醫院職工（含聘用人員）統一執行參與市醫保，就診按醫保管理執行處理。

2、醫院每兩年以體檢卡的形式向本院職工提供體檢費用保健補貼，體檢經費根據年齡段發放，具體管理辦法根據中西醫院[2006]27號“關于補貼職工體檢費用的若干規定”執行。

3、醫院每年的4月份、9月份對在職已婚女職工進行計生“雙查”。

4、職工診治、住院、轉診、病休等由經治醫生根據病情和有關醫保管理規定處理，病假證明需相關科室主任簽字，并出具診療病歷及處方復印件，經保健科審核蓋章后方能生效，病假原則上一次不超過三天，慢性病一次不超過七天。

5、本規定管理適用于在職的所有在編與非再編的人員，并從2010年1月起執行。

第三篇：預防保健科工作制度(極度完整)

預防保健科工作制度

一、貫徹預防為主的方針，協助開展愛國衛生運動工作；宣傳衛生知識,，做好除害病工作；負責做好本院及醫院周邊社區的預防保健工作，制定預防保健工作與社區家庭醫生工作計劃，并組織實施，年終做好工作總結。

二、積極開展督促、檢查、指導本院和醫院周邊社區的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度；定期檢查職工食堂衛生和食品衛生，預防腸道疾病。

三、協助醫院院感科做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫院周邊社區多發病、傳染病的預防工作，四、協助醫院和社區的婦幼保健工作，協助做好計劃生育宣傳、技術指導和婦女病、兒童的普查普治工作。

五、深人醫院周邊社區定期或不定期開展健康宣傳、培訓、義診、咨詢、學術講座等工作。

六、認真協助搞好醫院感染監測、門診日志檢查及歸檔工作，為綜合目標管理考核提供科學依據。具體任務如下：

1、積極開展、督促、檢查、指導本院的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，健全清潔衛生制度，做好除害滅病工作。

2、做好職工醫療保健工作，本院職工的診治、病休、會診和住院等，掌握并管理好職工病案；定期組織本院職工體檢，掌握職工健康情況，及時采取防治措施；職工患病時，預防保健科醫師可以根據

病情和嚴格執行社保醫療規定處理，夜間、節假日急診，由門診醫生處理，但所開假單及藥量限三天；堅持原則，不絢私情，不見病人不開藥，不開假單。

3、定期組織醫院周邊社區離退休老干部、殘疾人、老年人、婦女病、兒童、附近學校學生、本院職工體檢，建立并管理好職工病案，做好常見病的預防保健。

4、指導、擔任本院多發病，傳染病的預防工作，做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。

5、指導并協助醫院的婦幼保健工作。做好計劃生育工作及技術指導和婦女病、兒童病的普查工作；

計劃免疫管理制度

疫苗和冷鏈管理制度

1、疫苗實行一個窗口專人管理，供應渠道嚴格執行：省—市—縣—鎮—接種門診（接種點）。健全疫苗領發保管制度，建立疫苗領發臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數量、生產廠名、批號、失效期、進出數量、結余數量、領取人、備注等。

2、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，每年三月前將下一的計劃免疫用苗數量報上級疾病預防控制機構。

3、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。按照疫苗的品種、批號分類整齊存放，包裝標志明顯，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環通道。按照“先短效期、后長效期”和 “先入庫，先出庫”的原則，分發使用疫苗。

4、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發生故障與維修情況。應及時做好過期疫苗報損手續。

5、冷鏈設備設有專人管理，做好溫度記錄、定期保養。冷鏈設備要有專人保養，經常擦拭保潔，每日2次(上午上班后與下午下班前)觀察記錄冰箱冰柜內運轉溫度；保冷背包每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。

6、冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。

7、所有計劃免疫冷鏈設備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷庫嚴禁存放其他物品、過期疫苗。

傳染性疾病預防方案及控制措施

1、醫院各級人員都要認真執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病實施辦法》、《消毒管理辦法》等法規，認真執行我院制定的各項消毒工作制度，規范消毒隔離技術操作。杜絕因消毒、滅菌效果未達到要求標準而造成的傳染病發生。

2、進入人體無菌組織和器官的醫療用品必須做到一人一用一滅菌。一次性醫療用品不能重復使用，防止因醫療用品消毒滅菌效果未達到要求標準和使用不當，而造成的傳染病傳播。

3、各科室發現傳染病患者，要及時做好消毒隔離工作，要根據傳染病的種類的不同，采取不同的消毒方法，及時切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。

4、傳染病人污染的物體表面、空氣、醫療器械等必須做好終末消毒措施。

5、認真執行上級部門對傳染病管理的流程，按照污染區、半污染區、清潔區的要求做好管理。

6、發現傳染病人應根據病情按照規定時限及時上報。

7、對可以收治的傳染病病人，傳染病房應按照傳染病的分類進行專病房收治、分類處置，防止交叉感染。

8、傳染病病人使用 血壓計、聽診器、體溫計要專人專用，用后的血壓計、聽診器要用75%的酒精擦拭消毒；體溫計用0.2%過氧乙酸或500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。

9、傳染病人做完B超后，其探頭應用消毒劑擦拭消毒后，再做他人檢查。

10、醫護人員要增強個人防護意識，規范使用各種必要的防護用品。每次看過病人后要認真做好手的消毒。

不明原因傳染性疾病或者

特殊病原體感染病例等的控制預案

為了有效預防、及時控制和消除不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例對社會的危害和影響，保障人民安全，特制定我院應急管制預案。

（一）工作原則

1、預防為主。堅持預防為主方針。積極做好應對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備。

2、高度敏感。始終保持對不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例的高度敏感性，及時發現不明原因性疾病或者特殊病原體感染病例，并及時分析，做到早發現、早報告、早診斷、早處理。

（二）統一領導，科學管理

1、成立應急組織領導小組：由院長任組長，院領導及職能科長組成。

2、醫療救治專家組：由分管副院長任組長、醫務科、護理部以及各臨床資深專家組成。

3、根據不明原因傳染病疾病或者特殊病原體感染病例的范圍、性質、危害程度和所需動用的資源，實行統一領導，按各專業預案實行分級響應。

4、按照相關法律、法規和規章，根據相關衛生技術規范，遵照《傳染病防治法》、《突發公共事件應急條例》、《福建省突發公共衛生事件應急預案》及醫院制定的各項應急預案，果斷處理不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例。

（三）適用范圍

不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例適用本預案。

（四）報告程序

發生不明原因傳染性疾病或者發現特殊病原體感染病例1例時，急診科或相關科室應及時上報醫務科、保健科、院感科、再由醫務科上報院領導，保健科按照《突發公共衛生事件應急條例》、《三明市中西醫結合醫院傳染病實施細則》的

有關規定，及時上報區疾病預防控制中心。節假日上報院總值班。值班電話：8315385、院內：5385

（五）啟動預案

接到報告后，應急處理領導小組應立即組織醫療救治組專家趕赴現場指導救治，醫療救治組專家應在10分鐘內到場。同時做好個人防護及消毒隔離工作。醫療救治組成員離開城區要實行請假制度。

（六）物質保障

藥劑科做好應急預防性藥物、抗病毒藥物治療和對癥治療藥品的必要儲備。

總務科負責院內各種后勤物質的供應。

傳染病預檢、分診工作制度

為有效控制傳染病疫情，防止醫院內交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據醫療機構傳染病預檢分診管理辦法，特制定本制度。

1、門診導診人員、分診人員及兒科導診人員為預檢分診人員，應當根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。

2、導診、分診過程中應注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢。

3、預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人時，將其分診至感染性疾病科，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、對不明原因發熱且伴有流感樣癥狀的患者，對其測體溫，有發熱者，發給病人口罩，將病人護送至發熱門診，并做好此類發熱病人的登記工作。

5、預檢、分診人員應當采取標準防護措施，做好個人防護。

肺結核病人歸口管理制度

為了認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》和《北京市結核病歸口管理辦法》，充分認識肺結核病歸口管理工作的重要性和依法控制肺結核的嚴肅性，規范肺結核的診治與管理，嚴格執行”雙向”轉診規定，特制定本制度。

l、全院醫務人員要充分認識到結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染性疾病。

2、我院肺結核診治由呼吸內科負責。對發現的肺結核或疑似肺結核患者應及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負責登記。并按規定填寫好肺結核報告卡，及時報告保健科。

3、各級醫師在填報肺結核報告卡時，要認真仔細，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準確。

4、對不需要住院治療的肺結核患者應及時轉診到市疾病預防控制中心結核病防治科診治，并填寫肺結核病人轉診單(一式三份：一份交病人、一份交保健科，一份交疾病預防控制中心)。

5、對需住院治療的肺結核患者，治療必須使用全國統一標準短程化療方案，病情穩定出院后統一轉到市疾病預防控制中心結核病防治科繼續進行治療管理，實行嚴格的“雙向”轉診，不得拒轉或截留。

6、放射科必須認真做好肺結核病人的登記管理，發現肺結核或疑似肺結核，必須做好登記并填寫肺結核病人的登記工作，同時通知專科醫生診治，做好交接簽收工作。

7、檢驗科應配合做好住院病人的痰檢，查痰率應達到100％。檢驗科必須做好痰涂片陽性的肺結核病人的登記工作，做好報告單交接簽收。

8、保健科負責收集、登記肺結核的疫情及肺結核病人轉診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網絡直報，務必做到發現一例，轉診一例，到位一例。

9、藥劑科認真做好肺結核病藥品的管理，門診、急診藥房不得領取抗結核

藥品，抗結核藥品僅限病區住院病人使用。

10、各科室應認真做好肺結核病的歸口管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經查實將追究科室負責人及責任人的責任，并予以通報批評，扣發當月獎金，并與個人考核及職稱評聘掛鉤。

傳染病人轉診制度

（一）傳染病病人轉科流程

1、傳染病患者住院后，因為病情診斷和治療需要，須轉入感染科，應由主治醫師或主治以上醫師申請會診，轉入科室會診同意，并征得副主任或以上醫師同意。

2、患方同意轉科后，給予辦理轉科手續。轉出科室經管醫師應完成轉出記錄，并開具轉科醫囑，上級醫師應及時審簽。

3、醫囑護士收到轉出醫囑后，按轉出護理流程完成相關事宜，通知感染科及醫務人員，由保潔人員攜帶全部病歷資料護送病人到感染科。急、危、重病人和按甲類傳染病管理的病人必須由醫務人員護送前往，途中接觸人員采取標準預防的基礎上，根據疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離和預防措施。

4、感染科室護士按轉入護理流程通知經管醫師及完成相關事宜，認真做好交接，并詳細交代病情和有關事項，經管醫師應及時予以檢診，開具轉入醫囑，并完成轉入記錄。

（二）傳染病病人轉院流程

1、因專業技術或設備條件限制無法診治的病人在病情允許轉送的前提下，須經科主任或副主任以上醫師同意，上報醫務科(班外時間報總值班)同意后，方可辦理轉院手續。

2、轉院時應辦理相關出院手續，攜帶病歷摘要或出院小結及相關檢查資料(復印件)。

3、急、危、重病人轉院時，經治醫師要向患者或委托代理人充分告知，說明途中可能發生的危險及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在《病情告知簽字單》上簽字，相關科室應酌情派醫務人員護送，途中接觸人員采取標準預防的基礎上，根據疾病的不同傳播途徑，采取相應的隔離和預防措施。

4、凡轉送途中可能出現病情加重或有生命危險的病人，不得轉院。若患者

或委托代理人堅決要求轉院，則應向他們詳細說明病情及途中可能出現的危險，并將談話內容詳細記錄于病程，由患者或委托代理人在《病情告知簽字單》上簽字后，按自動出院辦理。

5、參保傳染病人轉診轉院流程見附件。如遇節假日、夜班期間等一時無法辦齊手續，又急需轉院，病人可先行轉院，再補辦相關手續。

關于傳染病暴發事件、聚集性癥候群等

異常情況處理機制與流程

為更及時發現傳染病聚集性癥候群，有效預防和控制傳染病的暴發流行，強化傳染病疫情防控和報告的規范化管理，根據《傳染病防治實施辦法》和《全國傳染病網絡直報質量督導檢查方案》，結合醫院工作實際，制定《傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制與流程》。

一旦發現傳染病聚集性癥候群異常信息時，立即啟動突發公共衛生事件應急預案，并以最快的方式逐級上報，相關科室和人員要積極配合疾病預防控制中心對發現的聚集性癥候群進行流行病學調查，對確診病人進行隔離，集中安置、診治和管理，并做好醫務人員的職業防護。

其處理流程如下：

1、發現多起傳染病和感染病例。

2、報告醫務科、保健科及院感科。

3、組織相關醫務人員考核其聚集性和相同癥候群特點，判斷、核實其流行或爆發。

4、報告院領導、疾病預防控制中心及上級有關衛生部門。

5、協調專家組查找傳染源或感染源，病原學檢測。

6、初步判定疫點、疫情或感染區域，做區域隔離、消毒，必要時區域封鎖。

7、查找傳染或感染微生物和因素，做流行病學調查，隔離治療病人。

8、有針對性制定控制措施。

9、觀察控制效果。

10、控制不良因素，返回繼續調查原因；控制勢頭良好，繼續觀察，并分析總結病例與控制過程。

11、整理資料，寫出調查報告并上報。

12、總結經驗，制定今后預防措施。

健康教育工作制度

1、全院健康教育由業務副院長分管，保健科具體負責，在市健教所及科領導的指導下工作。

2、健全健康教育管理機構，人員、經費落實，承擔院業務技術指導中心的職責。

3、各科室建立固定宣傳欄，收集各科室健康教育資料交宣教科處做成專欄，每二月更換一次，做到圖文并茂。

4、結合“世界防結核日”、“世界無煙日”、“高血壓日”、“糠尿病”等衛生日開展相應的健康教育活動。

5、對全院醫務人員每年進行一次以上的健康教育理論與技巧培訓，結合突發公共衛生事件和重點傳染病防治及自身存在的危險行為因素進行醫學科普教育。

6、將健康教育列入病區常規工作制度，督促各病區每月一次召開工休座談會，向病人及家屬宣傳健康教育知識并作書面記錄。知曉率達80%以上。

7、定期印制并發放健康教育宣傳處方，要求各科室使用率達80%以上。設立健康咨詢，分發健康教育資料，利用講座工休座談會等多種形式宣傳衛生知識。

8、積極開展社會健康教育工作，定期組織醫務人員到社區開展健康教育知識講座。

9、積極開展創無煙醫院，控煙工作有專人管理，各科室在各自范圍內開展禁煙宣傳，有禁煙制度和標志。

10、每收集保管好醫院健康教育相關資料，按裝訂成冊，實施檔案化管理。

11、定期到各科室檢查，落實健康教育情況，每年進行健康教育效果評價及研究。

醫院職工醫療保健管理辦法

為加強對醫院職工醫療保健管理，體現醫院對職工身體健康的關心、關愛，合理開支醫療保健費用，特制定醫院職工醫療保健工作管理辦法如下：

1、凡醫院職工（含聘用人員）統一執行參與市醫保，就診按醫保管理執行處理。

2、醫院每兩年以體檢卡的形式向本院職工提供體檢費用保健補貼，體檢經費根據年齡段發放，具體管理辦法根據中西醫院[2006]27號“關于補貼職工體檢費用的若干規定”執行。

3、醫院每年的4月份、9月份對在職已婚女職工進行計生“雙查”。

4、職工診治、住院、轉診、病休等由經治醫生根據病情和有關醫保管理規定處理，病假證明需相關科室主任簽字，并出具診療病歷及處方復印件，經保健科審核蓋章后方能生效，病假原則上一次不超過三天，慢性病一次不超過七天。

5、本規定管理適用于在職的所有在編與非再編的人員，并從2年月起執行。

第四篇：預防保健科工作制度

預防保健科工作制度

1．指導本院和社區的多發病、傳染病的預防工作。做好疫情報告、統計和傳染病的消毒隔離工作。

2．指導本院和社區的基本公共衛生工作，做好基本公共衛生工作宣傳和技術指導工作。

3．負責本院職工的體檢和保健工作，建立管理好職工健康檔案。4.開展醫院和轄區健康教育、衛生宣教工作，組織實施上級布置的有關指令性任務。

第五篇：預防保健科工作制度√

淮濱縣人民醫院預防保健科工作職責

1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》及其相關相關法規，以及衛生行政部門和疾病預防控制機構制定的有關傳染病防治工作的要求和規定。

2.根據國家有關法律法規和條例，建立和健全醫院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。3.做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的搜集，審核，上報，訂正（查重）工作，定期檢查，知道和督促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。4.每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫情報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進行調查，在不排除一年內重復上報的可能，及時上報。

5.每月末，查閱全院本月的門診日志，出入院登記，出入院病例，放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果，發現漏報及時補報。6.每月在全院通報上月疫情報告情況（包括疫情動態，遲報，漏報的檢查結果，并工作處懲罰報告）。

7.做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規定時限通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。8.每月與醫務科核定是否該病例登記，發現漏報及時補報。9.規范計劃免疫工作。

10.認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。