第一篇：2012年內分泌科計劃

2012年內分泌科計劃

2012年首要任務：將二甲復審準備與申報和創建院重點學科相結合。以評促建，以評促改，評建結合。2012年完成學科建設計劃規定的任務。

學科建設背景和依據

1.學科基本情況

內分泌代謝疾病特別是糖尿病、甲狀腺疾病和骨質疏松癥近年來發病率越來越高，引起政府和專業人士的普遍關注。這主要與社會經濟的發展，人們面臨的壓力增大，生活方式西化，及人口老齡化有關。疾病譜的變遷為內分泌代謝性疾病科的發展帶來了機遇和提出了挑戰。我科也在近年有了長足的進步。

在醫療上，我們逐漸形成了糖尿病、甲狀腺疾病和骨質疏松癥三大特色。我們以糖尿病及代謝綜合征為重點，基本完善了各項診斷和治療技術，與心、腦、腎、神經各科聯動發展，共同進步。在甲狀腺疾病方面和骨質疏松方面也進行了拓展，有望在今后三年取得明顯進步。

在教學上，重視三生教育及臨床訓練。加強科室自我學習（包括專題培訓、日常交班、外出進修），舉辦國家級繼續教育學習班（獨辦及合辦）。

在科研上，獲得市級（1）和區級（3）課題資助共4項，主要與甲狀腺疾病和糖尿病相關。參與至少四項國內多中心臨床試驗。發表論文4篇。

在人才引進和培養方面：近3年先后2名醫師獲得在職碩士學位，1名攻讀博士學位（六院），引進1名博士，1名碩士。現在正高1人，副高4人，博士2人，碩士5人。2人入選浦東優青培養計劃。2名國內進修，多人參加國內國際會議。

在硬件設施方面：尚缺無創眼底照相及神經病變篩查設備。其余基本滿足臨床應用。總之，近三年內分泌代謝科已從單一糖尿病診治向全面發展轉變，從形式建設向內涵建設轉化，初步形成一個具有特色的科室。以多種形式包括患者教育、雜志、報紙、電臺宣傳、舉辦繼續教育項目及加強自我建設和積極參與各種交流學習尋求廣泛合作（整合門診、中醫學科群、五官科學科群）和參與國內多中心臨床研究多個方面擴大了科室和醫院的社會知曉度和專業知曉度，提升了自身的素質。

2.二級甲等醫院及三級醫院對本學科的基本要求(參照上海市標準)。

3.存在的差距

我科基本符合二甲要求，但有兩點存在問題：其一是代謝綜合征，該疾病既往診斷未采用，我們從現在起啟用該診斷。其二是甲狀腺危象，該病種目前在上海這一醫療較發達城市發病情況非常少見，故無法開展。我們正尋求與急診合作。

與三級醫院的差距主要包括核醫學技術的缺如；少見病種不全。特別是后者病源主要來自全國各地。沒有內分泌檢查室，治療室、研究室及臨床藥理研究資質。

4.建設意義

順應國家，市區重視非傳染性慢性疾病防治的需求，力爭區域領先。與相關科室聯動，走共同發展之路。如糖尿病與代謝綜合組、心腦血管病、腎病、眼病關系密切；骨質疏松與脆性骨折、老年病，絕經、風濕病關系密切；甲狀腺疾病與頭頸外科、超聲、細胞病理學關系密切。

為區域內居民提供優質醫療服務，吸引外地病源，提升競爭力。提高醫務人員素質，待遇及廣泛的適應能力。

學科建設計劃

在醫療方面：形成糖尿病、骨質疏松、甲狀腺疾病三大特色，醫生一專多能，各有所長。在教學和科研方面，完成三生教學。開設系統評價，面向三生及在職醫生。完成4項基金資助的甲狀腺疾病及糖尿病相關研究。爭取發表高質量論文。健康教育由面向病人轉向面向社區醫生，舉辦國家繼續項目，提升社會及專業知曉度，為申報成果獎做好前期積累。在人才與管理方面：吸引多層次人才，形成相對穩定的架構，鼓勵合理的人員流動，加大人員的培養力度。實行科學的人性化管理：制定制度，狠抓落實，保持穩定，持續改進。參與學會的各項活動。經過院重點學科建設，達到二甲醫院標準，具有三級醫院內涵。

學科建設計劃進度

2012年1~6月

完成骨質疏松醫師培訓（科內）

完成國家繼教項目（甲狀腺）完成甲狀腺課題研究

2012年7~12月

完成骨質疏松醫師培訓（外院進修）

拓展骨質疏松臨床（含門診、患教、繼續教育）課題研究：甲狀腺疾病。2013年1~6月

國家繼續教育項目 拓展甲狀腺疾病臨床 2013年7~12月

課題研究：干細胞與糖尿病足 拓展甲狀腺疾病臨床 2014年1~6月 開設系統評價課程 開展系統評價研究 2014年7~12月

總結（以論文、專著等形式）

學科預期完成指標

2012年

完成國家級繼教項目一項

完成甲狀腺研究課題（1、2）2013年

完善骨質疏松及甲狀腺專病門診建設（門診量增加）完成甲狀腺研究課題（3）2014年

系統評價課程建設

醫療指標達標，科研基金1項、論文3-5篇、獎1項

學科現有工作條件及保障 1.糖尿病組——

負責

甲狀腺疾病組——

負責

骨質疏松組——

負責

健康教育組——

負責

小眾內分泌組——

負責

科研組——

教學組——

總負責——

2.硬件：基本具備，尚缺乏

免散瞳眼底照相——用于糖尿病眼底初篩

神經傳導速度無創檢測——用于糖尿病神經病變初篩 3.現為五官科學科群和中醫學科群成員

內分泌科 2012.2.20

第二篇：醫院內分泌科工作總結及計劃

一、2015年消化內分泌科工作總結 1、2015年同期業務總收入1148萬元，2014年同期業務總收入1386萬元，較去年減少238萬元，病房藥品總收入減少210萬元；2015年門診總收入270萬元，2014年門診總收入255萬元，增長22萬元。2、2015年住院檢查收入295萬元，2014年住院檢查收入312萬元，2015年住院檢查費用占業務收入的39.7%，2014年是31%，增長8.7%；2015年住院治療收入154萬元，2014年住院治療收入185萬元，2015年住院次均治療費948元，2014年是956元，減少9元；； 3、2015年同期醫療收入232萬元，2014年同期醫療收入259萬元；2015年同期支出112萬元，2014年同期支出127萬元。4、2015年病房藥品總收入257萬元，藥占比35.7%，2014年病房藥品總收入467萬元，藥占比46.1%，藥占比下降10.6%； 5、2015年同期人均消費4660元，2014年同期人均消費5248元；2015年出院患者次均費用4706元，2014年是5196元，人均下降590元；2015年住院次均檢查費1815元，2014年是1611元，增加203元；2015年百元耗材比1.5，2014年百元耗材比1.9。6、2015年共收治患者1769人，2014年共收治患者1954人，患者減少185人。2015年患者滿意度99.9%，全年無一例醫療事故發生。

二、2016年內分泌科工作計劃

1、加強科內業務學習，提高團結互助精神，全面提高醫護質量和個人素質;

2、加強科間會診和相互協調工作，實現科與科之間共同進步和快速發展;

3、加強患者宣傳教育、健康指導和出院隨訪工作，讓患者成為我們最好的宣傳員;

4、應用互聯網醫療模式，加強與患者的溝通和院外指導工作；

5、積極開展新業務和新療法，如果科內值班人員充足，計劃選派一名醫生和一名護士到上級醫院學習糖尿病的診療知識和健康教育知識；

6、充分利用我們的宣教室和示教室，讓患者有種住家的感覺，讓同志們有自己的學習工作室；

7、加強省市級醫院、鄉衛生院和村診所醫生的合作，做好雙向轉診工作；

8、積極開展新業務和新療法，全面提高業務技能，提高患者的救治率，降低患者的轉診率。

第三篇：內分泌科帶教計劃

內分泌科實習護士帶教計劃

臨床實習是護理教育的一個重要階段，是護生將學校所學知識與臨床實踐有機結合，順利走上工作崗位的必要途徑。

一、結合本科室具體情況，制定的帶教計劃如下：

1.熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室帶教規定，介紹科室的人文環境，使她們迅速進入角色。

2.運用自己良好的職業道德，豐富的臨床經驗，熟練的操作技能、扎實的理論基礎，嚴格執行帶教制度，言傳身教，放手不放眼，毫無保留的認真負責帶教，做到既帶技術又帶作風，使她們既掌握臨床護理的一般技能，又掌握專科護理的特點。

3.經常與護生進行溝通交流，了解其思想動態、學習情況和工作中存在的薄弱環節，希望學習哪些專科技術，以便有的放矢的開展帶教工作。因為她們不少都是外地人，在關心她們的工作，學習，思想動態之于，還要關心她們的生活，解決她們的一些實際問題，讓她們有家的感覺。

4.教會護生操作中如何評估，操作過程中如何體現以病人為中心，強調無菌技術原則，嚴格執行三查七對原則，嚴防差錯事故的發生。

5.帶教老師對實習過程中出現的不正規操作現象及表現出色者應及時與護士長交流，以便護長及時了解護生情況，對帶教工作作出指導及評價。

6.認真對專科理論知識帶教講座進行備課、熟記授課內容，結合臨床實際病例，時間不少與30分鐘，講完后給出問題和提問時間，既有利于加深大家對講課內容理解，又實現互動，調動大家積極性。

7.認真完成對護生的實際操作和理論考核，盡量不與其他科室重復，并將成績記錄在實習生手冊上，實事求是的寫上出科評語，交由護士長審閱簽名。

8.著重加強護生對專科護理常規的學習，使護生了解和掌握一些新業務、新技術的操作和使用。通過實踐，加強對學生的素質培養，提高護理技能，以達到德才兼備的護理人員的要求。

二、目標：熟悉病區環境，布局，了解本病區的各項規章制度、工作人員職責，掌握各班次護士的工作流程、無菌物品與非無菌物品的放置、醫療垃圾的分類；了解搶救設備與器械的使用；了解各項院感管理制度、護理文件的書寫、專科護理常規。強調“三查、八對”制度及無菌操作原則，樹立嚴格的無菌觀念等。

實習生入科第一天：對實習生進行宣教內容為：

講解帶教計劃；介紹病房環境；了解醫院及病房相關制度；出科考試內容。

第一周：

1、介紹本病區的環境、設施、各班職責、工作制度、病區主要收治病種及專科特色。2，掌握分級護理的基本內容，使護生了解如何按要求巡視和護理。

3，掌握各種鋪床法，晨晚間護理的要求及操作常規，并要求護生能夠獨立完成。

4，掌握生命體征的測量。

5、熟悉內科常用器械的用途、物品清潔、消毒的方法，各類醫療廢物的分類放置，手衛生。

6、內科常用藥物的使用方法、用途及副作用。

6，學習三查八對及交接班制度，并在工作中嚴格要求執行。

第二周：

1，向護生介紹護理工作程序，并要求護生在平常工作中按常規進行。

2，掌握各種注射法（皮下、肌肉、皮內、靜脈注射、靜脈輸液、胰島素注射等）各種皮試液的配置方法，皮試結果的判斷及過敏反應的搶救。

3，熟悉內科常規疾病護理的相關專科理論等。

4，熟悉本科常見的主要癥狀、體征及病情觀察以及專科常用藥物的藥名和使用方法。第三周：

1，講解護理文書書寫要求，本科的常見病種的專科理論。

2，介紹各種標本采集方法，要求護生掌握并能操作三大常規的收集方法。

4，講解胰島素泵的操作規程，在可能得情況下盡量熟悉掌握。

第四周：

1，講解口腔護理、會陰護理、結腸透析、霧化吸入的操作規程，在盡可能的情況下要求護生熟悉并獨立完成。

2，講解糖尿病、甲亢等疾病的護理要點及健康宣教內容。

3，介紹相關新技術，新業務，以及邊緣學科，如臨床心理學、健康宣教在臨床上的應用，4，在帶教老師的領導下完成理論及操作考試。

做為帶教老師首先要嚴格要求自己，處處以身作則，以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。幫助學生樹立獻身護理事業的崇高理想，養成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風。在內分泌科的實習帶教過程中，更要重視培養學生樹立良好的醫德醫風，嚴格無菌技術操作，提高學生的實際操作能力，在實習結束前進行理論和操作考試。

臨床實習是護生順利走上工作崗位的重要階段。這個階段是承前啟后的階段。通過臨床實習，可提高護生的基礎理論、基本知識、基本技能，為成為一名合格的白衣天使而奠定堅實的基礎。

第四篇：內分泌科輪轉人員培訓計劃

內分泌科輪轉人員培訓計劃 1．輪轉目的

1.掌握甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺功能減退的病因學、臨床表現、治療及實驗室表現；明確甲狀腺功能亢進藥物治療的副作用及注意事項。

2.掌握糖尿病分類、診斷標準、臨床表現、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；糖尿病慢性并發癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實驗的方法及意義。掌握糖尿病的基本藥物分類。

3.了解內分泌其它疾病如原發性醛固酮增多癥及庫欣綜合征診斷、治療原則；內分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗的原理、步驟及意義）。

2．基本標準

（1）學習病種及例數要求 病 種 糖尿病

甲狀腺功能亢進癥（Graves病等）糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷 單純性甲狀腺腫 各型甲狀腺炎

（2）基本技能要求 操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗 留取10小時尿標本

腰圍、臀圍，血糖及四肢血壓測定 標準體重計算 糖尿病營養食譜處方

3．較高標準（1）學習病種 病 種 皮質醇增多癥 尿崩癥 泌乳素瘤 痛風

原發性醛固酮增多癥

（2）臨床知識、技能要求

庫欣綜合征

例數(≥)5 2 5 5

例數(≥)5 10 10 10

病 種 嗜鉻細胞瘤

高脂血癥及高脂蛋白血癥

原發性腎上腺皮質功能低下癥（Addison病）其他原因的甲狀腺功能亢進癥

1mgDST：

適應癥：庫欣綜合征定性診斷，尤其適用于門診篩查

試驗方法：午夜給予1mg地塞米松，測定次日晨8:00血漿皮質醇

結果分析：正常：次日晨8:00血漿皮質醇小于1.8μg/dl，絕對排除庫欣；小于5μg/dl，基本排除庫欣

2mgDST: 適應癥：庫欣綜合征定性診斷

試驗方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服藥第2、第3天測8am血皮質醇、24h尿皮質醇 結果分析：正常：次日晨8:00血漿皮質醇小于1.8μg/dl，絕對排除庫欣；小于5μg/dl，基本排除庫欣 影響因素：多種藥物都能影響地塞米松的吸收和代謝率，如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平和乙醇通過CYP3A4誘導肝酶清除地塞米松，降低其血濃度。肝腎功能衰竭時，地塞米松清除率降低

8mgDST: 適應癥：用于病因診斷，判定是否為ACTH依賴性 試驗方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服藥第2、第3天測8am血皮質醇、24h尿皮質醇 結果分析：服用地塞米松后第二天血、第三天尿皮質醇抑制率大于50%認為可被抑制，考慮庫欣病。腎上腺腫瘤、皮質癌或異位ACTH綜合征多不能被抑制

原發性醛固酮增多癥

隨機醛固酮血漿腎素活性比值（ARR）： 適應癥：原發性醛固酮增多癥的篩查（門診）

篩查前準備：糾正血鉀至正常范圍；無需限制鈉鹽攝入；停用對RASS系統有影響的藥物至少2-4周

試驗方法：清晨起床后保持非臥位（可以坐位，站立或者行走）至少2小時，靜坐15分鐘采血，采血時間在8:00-10:00 結果分析：醛固酮單位pg/ml，血漿腎素活性單位ng/mL/h，ARR＞300篩查試驗陽性

體位試驗（臥位＋隨機）：

適應癥：原發性醛固酮增多癥的篩查

試驗方法：夜間平臥6小時以上，清晨8點臥位采血測醛固酮及血漿腎素活性，非臥位2小時后坐15分鐘測定醛固酮和血漿腎素活性 結果分析：（醛固酮立位-醛固酮臥位）/醛固酮臥位＜30%提示為醛固酮瘤

生理鹽水試驗：

適應癥：原發性醛固酮增多癥的確診試驗

試驗方法：患者在進行生理鹽水試驗前必須臥床休息1小時，之后4小時內勻速靜滴2L 0.9%生理鹽水，試驗在早上8點開始進行，整個過程中需監測血壓和心率變化，在輸注前及輸注后分別采血檢測血漿腎素活性、醛固酮、皮質醇及血鉀

結果分析：生理鹽水試驗后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛癥診斷，小于50pg/ml不支持原醛癥，如介于兩者之間，必須結合患者的臨床表現，實驗室檢查及影像學等綜合評價 禁忌證：難以控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）；嚴重低鉀血癥；心功能不全

卡托普利試驗：

適應癥：原發性醛固酮增多癥疑似患者無法耐受鹽水試驗者

試驗方法：坐位或站位1小時后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小時或2小時測定血漿腎素活性、醛固酮、皮質醇，試驗期間患者要求始終保持坐位

結果分析：正常人卡托普利抑制試驗后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛癥患者中，血醛固酮不受抑制。但此試驗可能會有一定的假陰性，在部分特發性醛固酮增生癥患者中，血醛固酮水平可能被抑制

第五篇：內分泌科工作計劃（定稿）

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科現有病床45張，門診病人數達130人/日。在糖尿病.甲狀腺疾病.尿崩癥，SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國內一流水平。本科有實驗室兩個：內分泌實驗室和人工細胞室。現有德國羅氏公司電化學發光儀.美國康仁公司ACS--180化學發光儀.美國得普Immulite化學發光儀.BIO-RAD的HbA1c自動檢測儀.24小時血糖監測儀等，萬元以上設備共15臺，總值達300萬元。并在西南地區率先應用腺島素泵治療糖尿病，開展胰島素鉗夾技術。實驗室配備有整套較為先進的實驗儀器，具備嚴格的管理措施。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科在甲狀腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并發癥的?生機制等研究處于國內一流水平,僅2005年就獲得國家自然科學基金3項。現已發表論文400余篇（5年來發表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實踐價值。參與發表專著7部（其中主編2部）。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科獲得省.市級科技成果二.三等獎共計20項。5年來獲得科研項目有：國家科技部863項目1項.國家自然科學基金9項.國家教育部科研項目3項.省級市項目14項.國際合作研究2項，科研總經費近500萬元。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評為“重慶市教委重點學科”，2005年被評為“重慶市衛生局重點學科”，是重慶市內分泌學科相關研究領域的中流砥柱。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科加強與國外.以及國內重點實驗室合作。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發癥預防研究）。擬與澳大利亞麥爾本大學聯合開展糖尿病患者SDH.AR分子遺傳學研究；與北京醫科大學附一院內分泌科聯合開展糖尿病候選基因的篩選研究；與美國Zhou Jiming聯合研究肥胖的基因治療；繼續與華西醫科大學合作完成對新藥的II期多中心臨床試驗.并尋求新的科研合作項目。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不僅有助于防止糖尿病急.慢性并發癥的發生和發展，而且可預防糖尿病的發生。本科于1998年經重慶市衛生局批準成立“重慶市糖尿病中心”。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。8年來，堅持不懈對普通市民，糖尿病患者及家屬和從事糖尿病防治工作的醫務工作者進行糖尿病科普知識宣傳和教育，創立了一套完整.有效的糖尿病教育體系。糖尿病中心已成為重慶市建立最早.規模?大的糖尿病科普教育基地。“重慶市糖尿病中心”定期舉辦糖尿病患者免費學習班，提供糖尿病護士免費咨詢，回答糖尿病熱線電話（89012755）。新技術新方法：

1.優勢技術

（1）鉗夾術

鉗夾術是國際上公認的測定胰島素敏感型的“黃金指標”。對該技術的掌握標志著我們對糖尿病的臨床研究達到國內一流水平。該技術的應用，對臨床疑難病例的診斷提供了重要依據，并已廣泛用于多囊卵巢綜合征.糖尿病等疾病的診治。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科重視DM高危人群的篩查及干預治療。已對部分DM一級親屬.多囊卵?綜合征患者.肥胖等高危人群進行了葡萄糖鉗夾試驗，盡早發現了其胰島素抵抗和/或β細胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預，可防止或延緩DM的發生。

（2）胰島素泵

胰島素泵治療的最主要優點是能改善使用者的生活質量。根據欲攝入食物的量.種類及進食時間，患者能隨時調整胰島素劑量；同時，患者也可以在同一天內不同的時間設置多個基礎率，這主要根據其運動量.運動強度.運動時間及工作計劃等進行臨時設置，使血糖控制在一個理想的范圍內。適應證和對患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情況者；口服降糖藥無效；急性并發癥期；各種慢性并發癥的初期；難以控制的高血糖.反復發生的高血糖和低血糖交替現象；存在其他應激狀態如感染.外傷及圍手術期等。其他內分泌疾病合并糖尿病者，如庫欣綜合征.肢端肥大癥等；生活極不規律的各種不同職業的糖尿病患者。本科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進一步的保障，避免或減少了胎兒畸形的發生；使圍手術期的患者降低了術中的風險及術后的并發癥；使部分新診斷的DM患者暫時擺脫了降糖藥的使用。

2.新技術

（1）動態血糖監測

動態血糖監測儀可連續24小時監測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動趨勢。其操作簡易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫師提供血糖波動的全面信息。動態血糖監測儀的使用指征:血糖不穩定者，低血糖和高血糖反復發作；胰島素泵使用者，指導胰島素劑量的調整；懷疑有“黎明現象”或Somogyi現象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科從引進此儀器以來，已成功開展連續血糖監測30余人次，取得了顯著的社會和經濟效益，填補了西南地區糖尿病血糖持續監測領域的?白。為更好的為廣大病人服務，提高糖尿病的控制水平，在西南地區首先使用動態血糖監測。動態血糖監測每天能記錄288個血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動情況以及與進食.運動.情緒的關系，尤其能發現夜間不易察覺的低血糖，以便指導調節治療方案；使患者血糖既可達標控制，又能避免低血糖，對保護腦功能和防止急性心腦血管事件的發生具有重要意義。

3.新項目

（1）VB12檢測

巨細胞性及營養性貧血可以由缺乏維生素B12引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類.菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質性消化/吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎縮.胃切除.小腸疾病小腸中缺乏VB12結合蛋白及產生抗結合蛋白抗體等原因是造成消化/吸收功能障礙以致VB12缺乏的主要原因。

VB12對于人體正常代謝，DNA的合成及紅細胞的再生具有重要的意義。未經治療的VB12缺乏會造成巨細胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測VB12的水平鑒別貧血的類型。

（2）葉酸檢測

葉酸缺乏可以導致營養性和巨細胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果.蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.藥物成癮.年紀過大及生活貧?等原因引起。另外，對于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導致胎兒神經管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。

葉酸對于人體正常代謝.DNA的合成及紅細胞的再生具有重要意義。長期缺乏葉酸而不經治療會造成巨細胞性貧血。所以在臨床上檢測葉酸及VB12的水平對于鑒別貧血類型具有重要的意義。

（）GAD檢測

（）ICA檢測

內分泌科的藍圖

時間:2009-09-28 13:49:19 | 瀏覽:359次

近年來，內分泌科門診和住院病人持續增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時下班。雖說有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢，陸主任心情是復雜的。回想起前幾年從邵副院長肩上接過內分泌科建設與發展的重擔以來，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長等前輩們辛苦打拼贏來的內分科發展本錢，辜負院領導的殷切期望。果真如此，時下的內分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領導和大內科主任的大力支持下，經過全科同事們的團結協作，不懈努力，內分泌科發展了，壯大了，迎來了內分泌科的春天。雖說在醫療規模上，無法與市內大醫院可比，但醫療水平決不能遜色，不少患者在市內其它大醫院治療不佳的情況下，慕名來到福醫內分泌科就治，無不憂郁而來，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。

面對福醫日益增強的實力，內分泌科不斷夯實的發展基礎以及良好的發展勢頭，邵副院長和陸主任在內分泌科發展和建設座談會上提出，力爭用2～4年的時間創立區重點“糖尿病專科”，并在本市內形成較大的影響。

近年來，糖尿病的發病率不斷增高，國內一些城市已經成立了糖尿病專科醫院，如天津醫科大學代謝病醫院，廣州市糖尿病醫院。而我院內分泌科門診及住院患者之中，糖尿病分別占70%和 90%。經過多年的努力，內分泌在治療糖尿病急、慢性并發癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經驗，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創新性嘗試，所以，內分泌科提出創建“糖尿病專科”這一遠大構想，是有確切依據和把握的。

年初，內分泌科已經制定好了工作計劃：1.增加床位數，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的專科醫生坐診，加強服務意識，提高服務質量，不斷擴大內分泌科在衛生系統內的影響力度，進一步贏得患者們更好的口碑。2.購買新設備，如動態血糖監測儀等，開展新技術和檢測項目，如胰島素自身抗體測定，鉗夾測定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務。3.提高糖尿病慢性并發癥的醫療和研究水平，本主要攻關糖尿病足，力爭把糖尿病足專業辦成市內較有影響度的特色專業。4.充分發揮內分泌科團隊合作精神，加強科研工作，力爭獲得省、市科研成果，并發表高層次的論文。5.進一步加強健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺，更好的為患者服務。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風景線。6.不失時機地舉辦市級繼續教育項目。7.做好研究生的培養工作，提高全科醫務人員的理論和醫療水平。

陸主任滿懷信心地說，只要全科同事繼續發揚不怕苦，不怕累，團結協作的精神，內分泌科的遠期目標——區糖尿病重點專科，一定會在2～4內達到。

根據醫院發展的需要，今年全院收益增加指標的要求是非常及時的。王玉琦院長在全院干部會上布置這一任務之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴大會議，從我科特點出發，制訂了今年的工作計劃，并召開了內分泌科科務會,向全科人員布置了2004年科內各項工作。

一．與醫院收益增長要求相一致。總收益的增長包括以下幾個方面：1.門診人次數的增加。2.新技術的應用。3.病房住院人數的增加。針對這三個方面，我科的關鍵是首先增加門診就診人數。去年我科6月份由于受到SARS的影響，門診量每月2500人次左右，當時科內開了緊急會議，已經在科內布置加強門診工作，提出下半年門診量增至3000～3500人次/月。通過努力，去年12月底達到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加門診量的關鍵是需要有特色的門診和優秀的醫生吸引病人，要求有優質的服務影響病人。我科采取了幾項措施：1.開出了系列內分泌專科門診。目前已有甲狀腺結節門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內分泌高血壓門診。每個專科門診都有專人負責，并定期向門診部分診護士進行培訓，讓更多的病人了解內分泌疾病，提高對病人首次救治的正確分診率。2.我科與防保科合作，深入社區，定期到基層組織大量內分泌疾病防治講座和咨詢，擴大科室影響。結合糖尿病早期防治的特點，與社區一級醫院聯合，初步探索對社區病人的管理與定期隨訪的模式。3.增加病人就診人次最關鍵的因素是提高每位醫生的專業水平，加強專業學習，針對每一個專科，定期開展學術交流，對每個專病開展科學研究，積極申請課題和自選課題，以科研工作為先導，以病人群體為基礎，不僅在病人中擴大影響，而且從學科發展的角度提升專業水平。學科發展的打算 我科的科研重點放在糖尿病及糖尿病并發癥的防治，先后承擔了國家級和市級的多項科研項目，目前在研課題約150萬元。糖尿病是多發病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學科，使我科有機會利用和擴大了可利用資源，也決定了我科的長遠發展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發癥的發病機制，探索有效的治病途徑，擴大受益人群。結合國家和市政府的有關糖尿病研究指南，積極申請相關課題，初步建立三級醫院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規范，提高我科的社會影響，提升我科在全國同專業的學術水平。(