第一篇：內分泌風濕科題目[模版]

內分泌風濕科題目

1、類風濕關節炎的診斷標準是什么？

答：美國風濕病學院1987年分類標準：

（1）晨僵至少1小時（持續6周以上）；

（2）3個獲3個以上關節腫（持續6周以上）；

（3）腕、掌指關節或近端指間關節腫（持續6周以上）；

（4）對稱性關節腫（持續6周以上）；

（5）皮下結節；

（6）手x線片改變；

（7）類風濕因子陽性。

共七條，有四條可診斷類風濕關節炎。

2、系統性紅斑狼瘡的主要臨床表現是什么?

答：系統性紅斑狼瘡的主要臨床表現：

（1）發熱、乏力；（2）脫發；（3）皮膚紅斑；（4）光過敏；（5）口腔潰瘍；（6）關節炎，漿膜炎；（7）腎臟損害；（8）神經系統異常；（9）血液學異常；（10）肺間質病變；（11）心肌炎等。

3、糖皮質激素的副作用是什么？

答：糖皮質激素的副作用主要有：（1）撤藥危象；（2）加重感染；（3）骨質疏松；（4）無菌性骨壞死；（5）誘發或加重消化性潰瘍；（6）Cushing 征；（7）對生殖功能的影響；（8）升高血糖；（9）升高血壓。

4、簡述甲狀腺功能亢進癥的三種治療方法及適應證？

答：（1）、抗甲狀腺藥物：為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。適應證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術后復發，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術治療前準備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥；

（2）、放射性131碘治療：適應證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復發的甲亢患

者；③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者；④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤；

（3）、手術治療：甲狀腺次全切除術是治療甲亢的有效方法之一，多數患者可得以根治，且可使自身免疫反應減弱，復發率較低。適應證①中重度甲亢，藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結節性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復發的甲亢；④有藥物毒性反應，不能堅持用藥的患者。

5、簡述口服抗甲亢藥物的副作用及停藥指征？

答：口服抗甲亢藥物為甲亢的首選治療方法。副作用：（1）一般不良反應有頭痛、關節痛、唾液腺腫大、淋巴結腫大及胃腸道癥狀。可對癥處理或適當減少用量。過量應用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；（2）粒細胞減少和粒細胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內或再次用藥后1～2周，一般情況下，應定期檢查白細胞，如白細胞低至3×109／L（3000／mm3）或粒細胞低于15×109／L（1500／mm3）時應停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物；（3）藥疹，多為輕型，極少出現嚴重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發生剝脫性皮炎，應立即停藥并作相應處理；（4）少數患者可出現嚴重肝損害，如中毒性肝炎，肝壞死應立即停藥。

6、糖尿病酮癥酸中毒治療原則

答：輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發病和防治并發癥。胰島素治療適應證：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦卒中；（4）因存在伴發病需外科治療的圍手術期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者經飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。

7、糖尿病診斷標準

答：（1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或（2）空服血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或（3）OGTT試驗中2hPG水平≥11.1mmol/L。

8、糖尿病分型

答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）其他特殊類型糖尿病；（4）妊娠期糖尿病。

9、代謝綜合征定義

答：葡萄糖調節受損或糖尿病，和（或）胰島素抵抗，并伴有另外兩項或者兩項以上的成分，例如高血壓，高甘油三酯血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥，中心性肥胖，微量白蛋白尿。

10、1型糖尿病與2型糖尿病主要區別

答：1型糖尿病多是青少年起病，體型多消瘦，癥狀明顯，發病可緩可急，有酮癥酸中毒傾向，可為此疾病的首發表現，體液中存在胰島素B細胞抗體、胰島素自身抗體和GAD抗體，可伴隨其他自身免疫疾病，最終需要胰島素以維持生命。

2型糖尿病多為成年起病，尤其40歲以上，提醒多肥胖，癥狀較輕，發病較緩，很少有自發性DKA,一些患者常因慢性并發病或體檢時發現，發病機理為胰島素分泌不足伴胰島素抵抗，多數不需要以來胰島素維持生命。

第二篇：風濕科 判斷題

三、判斷題

1.風濕性疾病是指以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病。（）√ 2.痛風性關節炎起病急驟，常見關節紅腫熱痛癥狀。（）√ 3.對稱性多關節痛超過六周，類風濕因子陽性，可診斷“類風濕關節炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統性紅斑狼瘡病情活動相關。（）× 5.HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。（）√ 6.SLE病人妊娠易發生流產、早產。（）√ 7.慢作用抗風濕藥也被稱為改變病情抗風濕藥。（）√ 8.類風濕因子是類風濕關節炎診斷的特異性抗體。（）× 9.糖皮質激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生（）√ 10.類風濕關節炎不累及中軸關節。（）×

11．抗著絲點抗體和抗Scl 70抗體是系統性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系統性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統性硬化癥患者ANA陰性。（）× 14．系統性紅斑狼瘡的關節癥狀與類風濕關節炎相似，大多有關節毀損。（）× 15．賴特綜合征是感染后反應性關節炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關。（）√

16．脊柱關節病的關節受累以骶髂關節及下肢不對稱性關節炎為特點。（）√

17．骨關節炎的好發部位是遠端指間關節、膝關節、髖關節。（）√ 18．類風濕關節炎不好發膝、肘關節等大關節。（）× 19．選兩種不同作用機制的DMARD聯合使用可增加療效，不增加副作用。（）√

20．兩種NSAID可聯合用藥以增加療效。（）×

21．類風濕關節炎應常規使用糖皮質激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（）√ 23．抗角質蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環瓜氨酸肽抗體對類風濕關節炎早期診斷有很重要的價值。（）√ 24．某關節疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽性可診斷類風濕關節炎。（）× 25.早期類風濕關節炎可給予非甾體藥物和抗風濕慢作用藥物聯合治療。（）√

26.類風濕關節炎多關節病變及多系統損傷時用糖皮質激素治療。（）√ 27.類風濕關節炎關節以游走性大關節病變為主要癥狀。（）× 28.ANA陽性就代表結締組織病存在。（）×

29.狼瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成。（）√ 30.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）√ 31.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）×

32.白塞病是以復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統性血管炎病。（）√

33.賴特綜合征是以關節炎、結膜炎、尿道炎為特征的感染反應性關節炎。（）√ 34.干燥綜合征是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST綜合征是系統性硬化癥的一個亞型，主要表現為鈣鹽沉積、雷諾現象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細血管擴張。（）√

36.雷諾現象是因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側下肢行走時無力、發麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱關節病即有脊柱關節病的某些臨床特點，又不能分類為某種明確的脊柱關節病的臨床狀態。（）√

38.筆帽征是銀屑病關節炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節指骨近端增生變寬。（）√

39.類風濕結節是類風濕關節炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現結節，也可見于肺、胸膜、心肌等內臟深層。（）√

40.未分化結締組織病是早期僅有較少癥狀，如雷諾現象、關節痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結締組織病。（）√ 41.80%系統性紅斑狼瘡患者病程中會出現皮疹。（）√ 42.系統性紅斑狼瘡患者最常見的皮疹是水腫性紫紅斑。（）× 43.活動期SLE 的貧血，主要是溶血性貧血。（）√ 44.對AS診斷最有意義的是HLA-B27陽性。（）× 45.類風濕結節可發生在關節部位，與疾病活動無關。（）× 46.骨關節炎以軟骨損害為主要病理改變。（）√

47.類風濕關節炎的關節癥狀以對稱性、多關節、指腕關節病變為主。（）√ 48.痛風患者關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化。（）× 49.手骨關節炎遠端指間關節最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾體抗炎藥的作用機制是抑制B細胞活化、T細胞增殖。（）×

第三篇：風濕科 多選題

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）ABC A.抗雙鏈（ds）DNA抗體 B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜 D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）E.抗環瓜氨酸多肽

2、類風濕關節炎患者常做的自身抗體檢測有（）ABCD A.類風濕因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）E.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項符合類風濕關節炎的臨床表現（）ACD A.晨僵時間60min B.男性多見

C.關節表現為腫脹、疼痛與壓痛 D.晚期病人可有關節畸形 E.常見白細胞下降

4、下列哪項為原發性干燥綜合征的臨床表現（）ABCE A.猖獗性齲齒，哭時無淚 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關心絞痛的描述，以下正確的是（）ABCE A.多于勞累或情緒激動時發作 B.可以出現胸骨后悶痛 C.通常持續數分鐘后緩解 D.通常持續數小時后緩解 E.發作后心電圖可正常

6、急性單關節炎多見于（）ABC A.創傷性關節炎 B．痛風性關節炎 C．反應性關節炎 D．結核性關節炎

E．色素絨毛結節性滑膜炎

7.類風濕關節炎常見的關節畸形是()ABDE A．尺側偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard結節 D．鵝頸樣畸形 E．紐孔花樣畸型

8.可導致血小板減少的原因包括（）ACD A.系統性紅斑狼瘡 B.系統性血管炎 C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染 E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現可能與干燥綜合癥相關()ABCD A.關節痛 B.肌無力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括()ABCE A.皮下鈣質沉著 B.雷諾現象

C.食管張力減低，D.指端壞疽 E.毛細血管擴張

11.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中,正確的是：（A、自身免疫異常是結締組織病的發病基礎

B、血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎 C、病變累及多系統，臨床個體差異大 D、均需糖皮質激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關

12.骨性關節炎的治療，下列哪項表述正確（）ABCD A 隨著年齡增加，疾病加重，故應及早治療 B 治療應個體化

C 治療應注意效益/風險比例

D 理療、鎮痛劑、非甾體消炎藥可交替使用 E 對因治療與對癥治療雙管齊下

13.目前應用于風濕病學臨床的自身抗體譜有哪些（ABCDE）A.抗核抗體譜

B.類風濕因子

C.抗中性粒細胞胞漿抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗角蛋白抗體

14.抗風濕藥物的種類（ACDE）

A.非甾體類抗炎藥

B.抗生素 C.糖皮質激素

D.改善病情藥物

E.丙種球蛋白等輔助藥物

15.長期應用糖皮質激素的不良反應有哪些（ABCDE）

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性潰瘍

16.過敏性紫癜的臨床表現（ABDE）

A.皮膚紫癜

B.關節腫痛

C.血小板減少

D.胃腸道癥狀

E.腎臟損傷

17.過敏性紫癜抗凝治療藥物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.結節性多動脈炎常見的臨床表現包含（）ABCE

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發性單神經炎E、疼痛性皮下結節

19.下列關于早期類風濕關節炎治療的說法中，正確的是：（A、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素 E、關節置換

20.重型SLE常用的治療包括（）ABCDE A.糖皮質激素 B.免疫抑制劑 C.抗凝治療 D.降壓降脂

E.補鉀補鈣等對癥治療

21．抗風濕消炎藥包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 強的松 D 雙氯酚酸鈉 E 干擾素

22．甲氨蝶呤不良反應包括（）ABCDE A 口腔潰瘍 B 胃腸道反應 C 骨髓抑制 D 肝功異常

E 皮膚瘙癢或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃腸道反應 B 凝血異常 C 腎損害

D、肺結節ABCD）D 高血壓

E 抑制結腸，直腸癌細胞的生長

24．NSAIDs 的作用下列哪項表述是正確的（）ACDE A 起效快，可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止風濕病病程的進展

C 停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現 D 副作用發生率高

E 只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效

25．慢作用抗風濕藥，下列哪項表述是正確的（）ABCD A 起效時間長于NSAIDs B 有控制病情進展可能 C 一般與NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括腎上腺皮質激素

26.有關系統性紅斑狼瘡下列哪項表述是正確的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是彌漫性結締組織病 C 體內有自身抗體 D 女性約占九成

E 高發年齡為老年婦女

27.下列哪項是系統性紅斑狼瘡的誘發因素（）ABCE A 紫外線 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 魚油 E 避孕藥

28.系統性紅斑狼瘡與遺傳的關系，下列哪項表述是正確的（A 同卵雙胞胎者發病率高，40% B 異卵雙胞胎者發病率3% C 患者家族中患SLE 者，發病率可高達13% D 不同人種患病率差異不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有關系統性紅斑狼瘡，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 育齡期女性，約占九成

B 小于13 歲，發病率顯著減少 C 高于55 歲，發病率顯著減少

D SLE 男患者體內雌酮羥基化物不增加 E 妊娠可誘發SLE 30.動脈炎經常累及的動脈包括（）ABCE A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

ABCE）31.下列關于AS的臨床表現，描述正確的是（）ABCD A、40歲以后發病為多見 B、對稱性四肢小關節炎 C、都有脊柱強直

D、受累外周關節以髖關節、膝關節相對較多 E、不應出現眼色素膜炎和主動脈炎

32.下列關于銀屑病關節炎的敘述正確的是（）ABCE A、不屬脊柱關節病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關

D、對稱性侵犯近端指間關節 E、與感染無關

33.關于痛風的描述下列哪項是正確的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化 E.發作時關節紅腫熱痛

34.關于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關節 D.骶髂關節是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關節炎為特征

35.下列哪項是SLE 腎組織的活動病變（）ABCE A 腎小球壞死 B 透明血栓 C 壞死性血管炎 D 纖維性新月體 E 腎間質炎癥浸潤

36.骨性關節炎易感因素包括（）ABCDE A 高齡 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度減低 E 過度勞損

37.老年人好發的關節炎包括（）ABCE A 類風濕關節炎 B 骨性關節炎 C 痛風性關節炎 D 強直性關節炎 E 頸椎病

38.關于骨性關節炎病理，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 軟骨下骨板囊性變 B 滑膜炎輕

C 關節軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關節邊緣骨贅形成

39.骨性關節炎臨床表現，下列哪項表述是正確的（）ACDE A 年齡増長，發病增加 B 30 歲以下不發病 C 起病隱匿，進展緩慢

D 關節痛活動加重，休息緩解 E 下肢關節晨僵較短暫

40.抗核抗體譜包括以下哪幾項（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體

D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風濕因子

41.類風濕關節炎的關節外表現包括（）ABCDE A 類風濕結節 B 漿膜炎 C 肺間質改變 D Felty綜合征

E繼發性干燥綜合征

42.SLE常見的皮膚黏膜病變包括（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現象

E 血管炎性皮膚病變及網狀青斑。

43.SLE常用的免疫抑制劑有（）ABCE A 環磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 潑尼松 E環孢素A 44.下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，正確的是（）ABCD A.彌漫性系膜區增殖

B.彌漫性系膜區增殖伴局灶節段性加重、節段壞死、透明栓子 C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D.腎小球基底膜增厚 E.腎小管透明變性

45.下列關于類風濕關節炎關節癥狀的描述，錯誤的是（）BCDE A.以對稱性、多關節、指腕關節病變為主

B.以肩關節關節病變為主 C.以中軸關節病變為主

D.以膝、踝關節病變為主

E.以游走性大關節病變為主要表現

46.關于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關節 D.骶髂關節是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關節炎為特征

47.下列關于早期類風濕關節炎治療的說法中，正確的是：（）ABCD A、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素 E、關節置換

48.下列關于類風濕關節炎診斷依據，正確的有（）ABCD A、對稱性腕關節、掌指關節、近端指間關節疼痛腫脹>6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風濕結節 E、抗核抗體陽性

49.下列關于抗風濕慢作用藥的描述，正確的是（）ABCE A、曾被稱為病情緩解藥

B、包括多種作用機制不同的藥物 C、聯合使用可以增加療效

D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生

E、各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加 50.糖皮質激素抗炎作用機制正確的是（）ACDE A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

第四篇：風濕科 單選題

一、單項選擇題

1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（）B A.結節樣變 B.肺間質病變 C.胸膜炎 D.肺動脈高壓 E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）C A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹 C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網狀青斑

3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D A.肺臟 B.胃腸道 C.心臟 D.腎臟

E.中樞神經系統

4、類風濕關節炎最常見的類風濕因子類型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A A.胃腸道反應 B.轉氨酶升高 C.腎功能損傷 D.皮疹 E.出血

6、系統性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）D A.中樞神經系統 B.心血管 C.肺 D.腎

E.胃腸道

7、多發性肌炎的特征性抗體（）D A.ANA B.抗SSA抗體 C.抗SSB抗體 D.抗Jo-1抗體 E.抗Scl-70抗體

8、系統性紅斑狼瘡疾病活動指數(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.腎臟病變

B.神經系統損傷 C.皮膚病變 D.血細胞減少 E.抗ds-DNA陽性

9、結節性多動脈炎常見的臨床表現中不包含：（）D A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發性單神經炎 D、肺結節

E、疼痛性皮下結節

10、對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（）C A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補體

11、重癥系統性紅斑狼瘡包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮膚紅斑

C.彌漫性肺泡內出血 D.關節炎 E.補體下降

12、系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（）A A.對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。B.負重關節受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關節腫痛。D.足關節紅腫熱痛，反復發作 E.中軸關節受累突出

13、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（）D A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕性關節炎 C.系統性硬化癥 D.強直性脊柱炎 E.干燥綜合征

14、Felty 綜合征是指類風濕關節炎伴有除外下列哪項（A 類風濕結節 B 脾大

C 中性粒細胞減少 D 血小板減少 E 貧血

15、下列哪項是成人斯蒂爾病的主要臨床表現()D A.發熱、皮疹、皮下結節 B.皮疹、咳嗽、關節痛

A）C.發熱、過敏、關節痛 D.高熱、皮疹、關節痛/炎 E.高熱、皮疹、皮下結節

16.下列哪個不是類風濕關節炎疾病活動指標（）E A 晨僵時間 B 關節痛數 C 關節腫數

D 15 米步行時間 E 關節畸形數

17.胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是：（）B A.髓過氧化物酶 B.蛋白酶3 C.內皮素 D.金屬蛋白酶 E.過氧化物酶

18.下列哪項指標對風濕性多肌痛最具診斷價值？（）C A．抗核抗體 B．C-反應蛋白 C．血沉

D．類風濕因子 E．肌酸激酶

19.對原發性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學檢查是（）B A．抗核抗體陽性 B．抗SSB抗體陽性 C．類風濕因子陽性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪項自身抗體外,其他均可用于類風濕關節炎的早期診斷（）D A.抗角蛋白抗體 B.抗核周因子

C．抗環狀瓜氨酸肽抗體 D．抗核抗體 E．抗RA33抗體

21.在1987年美國風濕病學會制訂的類風濕關節炎的分類標準中,有4項臨床指標的持續時間必須超過幾周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何種關節炎中表現最為突出（）B A.骨性關節炎 B.類風濕性關節炎 C.強直性脊柱炎 D.感染性關節炎 E.風濕性關節炎

23.類風濕關節炎活動期，下列哪項不常見（）B A 輕至中度貧血 B 血小板減少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表現（）C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜

25.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是（）C A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

26.下列哪項不符合SLE的血液系統改變（）E A.白細胞減少 B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血 D.正色素細胞性貧血 E.類白血病樣改變

27．甲氨喋呤（MTX）的作用機制是（）C A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶 D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴細胞的合成

28.非甾體藥物治療類風濕關節炎的主要作用機制是（A.控制關節炎進展 B.促進軟骨修復

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.預防關節變形

29.下列系統性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是（A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體 E.抗SSA抗體

D）B）30.下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是（）E A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成 C.習慣性流產 D.血板減少 E.抗核抗體陽性

31.對AS診斷最有意義的是（）D A.HLAB27陽性 B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關節炎Ⅱ級以上 E.血沉增高

32.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是（A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎 E.痛風性關節炎

33.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）E A.系統性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征

C.多發肌炎和皮肌炎 D.韋格納肉芽腫 E.系統性硬化癥

34．哪個關節炎起病急驟（）D A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 35．哪個關節炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛風 E OA 36．手的畸形常見于（）A A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 37．骨性肥大常見病變關節（）B A近端指間關節）D B 遠端指間關節 C 掌指間關節 D 髖關節 E 踝關節

38．哪個疾病活動時C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪個不屬于慢作用抗風濕藥（）D A CTX B MTX C SASP D 羅非西布 E 萊弗米特

40．類風濕關節炎下列關節外表現哪個不常見（）B A 類風濕結節 B 腎炎

C 肺間質病變 D 心包炎 E 神經炎

41．下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點（）B A 關節晨僵 B 不對稱關節腫 C 關節痛 D 關節壓痛 E 關節畸形

42．類風濕關節炎晨僵時間一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現（）C A 關節晨僵 B 關節腫 C 關節痛 D 關節壓痛 E 關節畸形

44.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白++，紅細胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）B A.多發肌炎

B.系統性紅斑狼瘡 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎 E.過敏性紫癜

45．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為：（）C A、類風濕關節炎 B、感染反應性關節炎 C、脊柱關節病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46.女，52歲，關節腫痛3年，以雙手近指、掌指關節、腕關節為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A A.RA B.SLE C.結核感染

D.慢性活動性肝炎 E.骨性關節炎

47.女，30歲，低熱，關節腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規白細胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（）C A.非甾體抗炎藥 B.抗瘧藥 C.糖皮質激素 D.免疫抑制劑 E.抗結核藥

48.類風濕關節炎關節受累的特點是（）D A.大關節多于小關節 B.少關節多于多關節 C.下肢多于上肢

D.對稱性多于非對稱性 E.遠指關節多于近指關節

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關節腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨侵蝕現象，最可能的診斷是（）B A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕關節炎 C.風濕性關節炎 D.骨性關節炎 E.反應性關節炎

第五篇：內分泌科工作計劃（定稿）

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科現有病床45張，門診病人數達130人/日。在糖尿病.甲狀腺疾病.尿崩癥，SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國內一流水平。本科有實驗室兩個：內分泌實驗室和人工細胞室。現有德國羅氏公司電化學發光儀.美國康仁公司ACS--180化學發光儀.美國得普Immulite化學發光儀.BIO-RAD的HbA1c自動檢測儀.24小時血糖監測儀等，萬元以上設備共15臺，總值達300萬元。并在西南地區率先應用腺島素泵治療糖尿病，開展胰島素鉗夾技術。實驗室配備有整套較為先進的實驗儀器，具備嚴格的管理措施。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科在甲狀腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并發癥的?生機制等研究處于國內一流水平,僅2005年就獲得國家自然科學基金3項。現已發表論文400余篇（5年來發表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實踐價值。參與發表專著7部（其中主編2部）。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科獲得省.市級科技成果二.三等獎共計20項。5年來獲得科研項目有：國家科技部863項目1項.國家自然科學基金9項.國家教育部科研項目3項.省級市項目14項.國際合作研究2項，科研總經費近500萬元。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評為“重慶市教委重點學科”，2005年被評為“重慶市衛生局重點學科”，是重慶市內分泌學科相關研究領域的中流砥柱。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科加強與國外.以及國內重點實驗室合作。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發癥預防研究）。擬與澳大利亞麥爾本大學聯合開展糖尿病患者SDH.AR分子遺傳學研究；與北京醫科大學附一院內分泌科聯合開展糖尿病候選基因的篩選研究；與美國Zhou Jiming聯合研究肥胖的基因治療；繼續與華西醫科大學合作完成對新藥的II期多中心臨床試驗.并尋求新的科研合作項目。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不僅有助于防止糖尿病急.慢性并發癥的發生和發展，而且可預防糖尿病的發生。本科于1998年經重慶市衛生局批準成立“重慶市糖尿病中心”。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。8年來，堅持不懈對普通市民，糖尿病患者及家屬和從事糖尿病防治工作的醫務工作者進行糖尿病科普知識宣傳和教育，創立了一套完整.有效的糖尿病教育體系。糖尿病中心已成為重慶市建立最早.規模?大的糖尿病科普教育基地。“重慶市糖尿病中心”定期舉辦糖尿病患者免費學習班，提供糖尿病護士免費咨詢，回答糖尿病熱線電話（89012755）。新技術新方法：

1.優勢技術

（1）鉗夾術

鉗夾術是國際上公認的測定胰島素敏感型的“黃金指標”。對該技術的掌握標志著我們對糖尿病的臨床研究達到國內一流水平。該技術的應用，對臨床疑難病例的診斷提供了重要依據，并已廣泛用于多囊卵巢綜合征.糖尿病等疾病的診治。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科重視DM高危人群的篩查及干預治療。已對部分DM一級親屬.多囊卵?綜合征患者.肥胖等高危人群進行了葡萄糖鉗夾試驗，盡早發現了其胰島素抵抗和/或β細胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預，可防止或延緩DM的發生。

（2）胰島素泵

胰島素泵治療的最主要優點是能改善使用者的生活質量。根據欲攝入食物的量.種類及進食時間，患者能隨時調整胰島素劑量；同時，患者也可以在同一天內不同的時間設置多個基礎率，這主要根據其運動量.運動強度.運動時間及工作計劃等進行臨時設置，使血糖控制在一個理想的范圍內。適應證和對患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情況者；口服降糖藥無效；急性并發癥期；各種慢性并發癥的初期；難以控制的高血糖.反復發生的高血糖和低血糖交替現象；存在其他應激狀態如感染.外傷及圍手術期等。其他內分泌疾病合并糖尿病者，如庫欣綜合征.肢端肥大癥等；生活極不規律的各種不同職業的糖尿病患者。本科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進一步的保障，避免或減少了胎兒畸形的發生；使圍手術期的患者降低了術中的風險及術后的并發癥；使部分新診斷的DM患者暫時擺脫了降糖藥的使用。

2.新技術

（1）動態血糖監測

動態血糖監測儀可連續24小時監測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動趨勢。其操作簡易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫師提供血糖波動的全面信息。動態血糖監測儀的使用指征:血糖不穩定者，低血糖和高血糖反復發作；胰島素泵使用者，指導胰島素劑量的調整；懷疑有“黎明現象”或Somogyi現象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。

重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科從引進此儀器以來，已成功開展連續血糖監測30余人次，取得了顯著的社會和經濟效益，填補了西南地區糖尿病血糖持續監測領域的?白。為更好的為廣大病人服務，提高糖尿病的控制水平，在西南地區首先使用動態血糖監測。動態血糖監測每天能記錄288個血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動情況以及與進食.運動.情緒的關系，尤其能發現夜間不易察覺的低血糖，以便指導調節治療方案；使患者血糖既可達標控制，又能避免低血糖，對保護腦功能和防止急性心腦血管事件的發生具有重要意義。

3.新項目

（1）VB12檢測

巨細胞性及營養性貧血可以由缺乏維生素B12引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類.菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質性消化/吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎縮.胃切除.小腸疾病小腸中缺乏VB12結合蛋白及產生抗結合蛋白抗體等原因是造成消化/吸收功能障礙以致VB12缺乏的主要原因。

VB12對于人體正常代謝，DNA的合成及紅細胞的再生具有重要的意義。未經治療的VB12缺乏會造成巨細胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測VB12的水平鑒別貧血的類型。

（2）葉酸檢測

葉酸缺乏可以導致營養性和巨細胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果.蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.藥物成癮.年紀過大及生活貧?等原因引起。另外，對于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導致胎兒神經管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。

葉酸對于人體正常代謝.DNA的合成及紅細胞的再生具有重要意義。長期缺乏葉酸而不經治療會造成巨細胞性貧血。所以在臨床上檢測葉酸及VB12的水平對于鑒別貧血類型具有重要的意義。

（）GAD檢測

（）ICA檢測

內分泌科的藍圖

時間:2009-09-28 13:49:19 | 瀏覽:359次

近年來，內分泌科門診和住院病人持續增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時下班。雖說有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢，陸主任心情是復雜的。回想起前幾年從邵副院長肩上接過內分泌科建設與發展的重擔以來，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長等前輩們辛苦打拼贏來的內分科發展本錢，辜負院領導的殷切期望。果真如此，時下的內分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領導和大內科主任的大力支持下，經過全科同事們的團結協作，不懈努力，內分泌科發展了，壯大了，迎來了內分泌科的春天。雖說在醫療規模上，無法與市內大醫院可比，但醫療水平決不能遜色，不少患者在市內其它大醫院治療不佳的情況下，慕名來到福醫內分泌科就治，無不憂郁而來，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。

面對福醫日益增強的實力，內分泌科不斷夯實的發展基礎以及良好的發展勢頭，邵副院長和陸主任在內分泌科發展和建設座談會上提出，力爭用2～4年的時間創立區重點“糖尿病專科”，并在本市內形成較大的影響。

近年來，糖尿病的發病率不斷增高，國內一些城市已經成立了糖尿病專科醫院，如天津醫科大學代謝病醫院，廣州市糖尿病醫院。而我院內分泌科門診及住院患者之中，糖尿病分別占70%和 90%。經過多年的努力，內分泌在治療糖尿病急、慢性并發癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經驗，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創新性嘗試，所以，內分泌科提出創建“糖尿病專科”這一遠大構想，是有確切依據和把握的。

年初，內分泌科已經制定好了工作計劃：1.增加床位數，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的專科醫生坐診，加強服務意識，提高服務質量，不斷擴大內分泌科在衛生系統內的影響力度，進一步贏得患者們更好的口碑。2.購買新設備，如動態血糖監測儀等，開展新技術和檢測項目，如胰島素自身抗體測定，鉗夾測定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務。3.提高糖尿病慢性并發癥的醫療和研究水平，本主要攻關糖尿病足，力爭把糖尿病足專業辦成市內較有影響度的特色專業。4.充分發揮內分泌科團隊合作精神，加強科研工作，力爭獲得省、市科研成果，并發表高層次的論文。5.進一步加強健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺，更好的為患者服務。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風景線。6.不失時機地舉辦市級繼續教育項目。7.做好研究生的培養工作，提高全科醫務人員的理論和醫療水平。

陸主任滿懷信心地說，只要全科同事繼續發揚不怕苦，不怕累，團結協作的精神，內分泌科的遠期目標——區糖尿病重點專科，一定會在2～4內達到。

根據醫院發展的需要，今年全院收益增加指標的要求是非常及時的。王玉琦院長在全院干部會上布置這一任務之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴大會議，從我科特點出發，制訂了今年的工作計劃，并召開了內分泌科科務會,向全科人員布置了2004年科內各項工作。

一．與醫院收益增長要求相一致。總收益的增長包括以下幾個方面：1.門診人次數的增加。2.新技術的應用。3.病房住院人數的增加。針對這三個方面，我科的關鍵是首先增加門診就診人數。去年我科6月份由于受到SARS的影響，門診量每月2500人次左右，當時科內開了緊急會議，已經在科內布置加強門診工作，提出下半年門診量增至3000～3500人次/月。通過努力，去年12月底達到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加門診量的關鍵是需要有特色的門診和優秀的醫生吸引病人，要求有優質的服務影響病人。我科采取了幾項措施：1.開出了系列內分泌專科門診。目前已有甲狀腺結節門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內分泌高血壓門診。每個專科門診都有專人負責，并定期向門診部分診護士進行培訓，讓更多的病人了解內分泌疾病，提高對病人首次救治的正確分診率。2.我科與防保科合作，深入社區，定期到基層組織大量內分泌疾病防治講座和咨詢，擴大科室影響。結合糖尿病早期防治的特點，與社區一級醫院聯合，初步探索對社區病人的管理與定期隨訪的模式。3.增加病人就診人次最關鍵的因素是提高每位醫生的專業水平，加強專業學習，針對每一個專科，定期開展學術交流，對每個專病開展科學研究，積極申請課題和自選課題，以科研工作為先導，以病人群體為基礎，不僅在病人中擴大影響，而且從學科發展的角度提升專業水平。學科發展的打算 我科的科研重點放在糖尿病及糖尿病并發癥的防治，先后承擔了國家級和市級的多項科研項目，目前在研課題約150萬元。糖尿病是多發病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學科，使我科有機會利用和擴大了可利用資源，也決定了我科的長遠發展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發癥的發病機制，探索有效的治病途徑，擴大受益人群。結合國家和市政府的有關糖尿病研究指南，積極申請相關課題，初步建立三級醫院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規范，提高我科的社會影響，提升我科在全國同專業的學術水平。(