第一篇：醫院信息科工作制度

醫院信息管理中心工作制度

（一）主任職責

1.在院長領導下，負責醫院信息網絡系統管理、醫院內外有關信息的收集、整理、反愧上報有關上級部門的領導和管理工作。

2.擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

3.負責組織檢查落實網絡正常運行。

4.制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結。7.按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。

8.至少每半年召開一次相關科室參與的會議，參與人員為主任或護士長，會議內容為信息管理中心與各科室的溝通和信息化建設問題。

（二）工作制度

1.在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

2.對所屬部門要建立完善的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3.定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用。

4.遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

5.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

6.遇到各科提出的問題和事件，應及時回應、處理并解決，遇到不能處理的問題應及時上報主管領導或醫院總值班，應當面告知科室出現的問題。

7、預留備機，及時替換，應對遇到重大計算機系統問題，保證醫院系統的完整運行。

8.積極協調與各一線科室的關系，做到保障有力，服務周到。

9.做好請示匯報，及時發現問題，并定期將問題上報，處理隱患，與醫院的中長期規劃保持一致。

第二篇：醫院信息科工作制度范文

位制度及職責

信息科工作制度

一、總則

1、為了加強醫院信息網絡系統的領導和管理，促進醫院信息系統的應用和發展，保障系統穩定有序地運行，制定信息科工作制度。

2、本制度所稱的信息網絡系統，是指由計算機及其相關配套的設備、設施構成，按照信息系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

3、醫院信息網絡系統管理是為了保障信息系統建設和應用，保障信息系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站操作的正常進行。

二、技術管理制度

1、信息科對系統操作和維護進行日常管理；

2、網絡系統內各類設備的配置，由信息科報有關領導審批后實施；

3、每一子系統程序在上網運行前，軟件網管員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上進行全面調試，達到功能要求后發布使用；

4、信息科技術人員實行分工負責制，重要設備或數據由信息科科長指定專人負責管理；

5、科室工作人員應自覺遵守醫院作息時間、職業道德等各項規章制度和醫務人員的職業規范；

6、科室工作人員應嚴格遵守科室的各項工作制度，按照操作規范進行各類操作，嚴禁進行違反醫院和科室規章制度的任何操作；

7、對全院各部門在計算機網絡信息系統中遇到的各種問題及時予以解決，對一時難以解決的問題按照工作規程逐極匯報，并在第一時間向相關科室說明原因，并提出過渡方案；

8、根據醫院計算機軟件的開發和運行需要，采取各種方式完成對各級人員的信息安全與操作技能培訓，同時做新進人員的信息安全與操作技能培訓，考核合格后上崗。

三、安全管理制度

1、網絡系統的安全管理主要包括數據庫、網絡重要設備、災難恢復與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理；

2、硬件網管員采取有效的方法和技術，防止系統數據或信息的丟失、破壞或失密；

3、軟件網管員對系統用戶訪問權限和數據庫使用權限進行管理，保護用戶密碼，定期更換用戶口令密碼；

4、硬件網管員對網絡系統進行監控，對故障進行有效的隔離排除和恢復，對數據庫和重要設備及時進行維護和管理，對可能出現的故障制定有效的災難恢復與備份方案；

5、硬件網管員做好病毒的網絡監測和病毒庫的更新，對內、外網進行嚴格的物理隔離，為經信息科的同意，不得擅自把連接過Internet網的電腦接入內網，原則上不得在網絡中使用軟盤、光盤、優盤，同意使用的，需經過病毒檢查方可使用。對造成“病毒”蔓延的有關人員，應給予相應的經濟和行政處罰；

6、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試由硬件網管員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。硬件網管員采取有效措施有效隔離醫院內部與其他業務單位的網絡，以阻止外部黑客攻擊，有效管理院內工作站及網絡交換設備，以杜絕內部黑客攻擊；

7、所有上網的操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員進行與系統操作無關的工作；

8、保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；

9、信息科技術人員監督和制止一切違反安全管理的行為。

第三篇：醫院信息科工作制度

醫院信息科工作制度

（一）信息科科長職責

1.在院長領導下，負責醫院信息網絡系統管理、醫院內外有關信息的收集、整理、反愧上報有關上級部門的領導和管理工作。

2.擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

3.負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。

4.組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫技科室提供醫療技術新進展情況。

5.領導所屬人員的政治學習，組織好業務學習。

6.制定科室工作計劃，做好工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。7.按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協助科長負責相應的工作。

（二）信息科工作制度

1.在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

2.對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3.定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

4.定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

5.模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

6.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

(三)、信息科管理目標

為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及江蘇省基本現代化醫院的基本要求，做到：

1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。2.建立、完善醫院信息系統(HIS)，使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

（四）信息統計、管理制度

1.統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。2.任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

3.醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

4.統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點專科等。

5.醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

6.統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。7.加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

（五）信息科計算機房規章制度 1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。

2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。

7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。8.嚴禁煙火。

9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。10.每周五下午4：00打掃機房衛生。

第四篇：醫院信息科工作制度

一、信息科工作制度

1.嚴格執行國家相關法律法規和崗位職責。做好全院信息管理工作。2.對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度和請示報告制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3.定期組織政治、業務學習，統一認識，協調一致，不斷提高業務水平，以適應現代醫院管理需要。

4.定期組織督促、檢查網絡、統計室、病案室、圖書館等部門的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。5.定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

6.及時、準確、全面地完成規定的各種衛生統計報表，做好統計資料的分析、利用及反饋，發揮醫院各類情報和統計資料的作用，為領導決策提供依據。

7.遵守醫院各項規章制度，經常檢查、督促各部門，保證各項制度和各類人員職責的落實。

8.負責醫院信息化建設、參與相關技術（軟件）開發、信息系統的維護、與相關公司溝通。

9.做好醫學書刊、資料的收集、采購、登記、分類、編目工作，主動為醫療、教學、科研提供最新醫藥衛生中外情報信息。

10.做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管。嚴格執行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失，保證病案的完好。11.協助醫務科、質控科做好病案管理委員會的日常工作。12.按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

二、醫療統計工作制度

1、統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。

2、任何單位和個人對醫院頒發的統計報表不得虛報。

3、醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每季度向統計室報送各

種統計數字。統計室要催報。

4、統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須 以信息中心綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、部分病種基本情況、大型設備情況、重點專科等。

5、醫院信息中心要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

6、統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和領導。

7、加強對統計法基礎知識、計算機操作知識、統計專業知識和實務等專業理論的學習，不斷提高自身的業務素質和專業水平。

三、病案室工作制度

1、病案室負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、查詢、借閱、復印，為外來辦案人員、參保（農合）人員、臨床醫療教學科研等提供可靠資料。

2、住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室準時回收并注意檢查內容是否完整，整理裝訂、編碼、病案首頁導入、裝袋上架存檔。

3、歸檔病案不得私自復印、外借，特殊情況必須經醫務科批準方可執行，并做好登記工作。

4、認真做好檔案的催繳、回收、整理裝訂、歸檔、保管工作；嚴格執行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失。

5、快速準確的查找借閱者所需病案號，保證病案的及時供應并辦理借閱手續。

6、提供醫療、教學、科研、辦案、報銷人員等使用的病案，復印必須按照衛生部和醫院的病案管理制度執行，需要時經醫務科批準給予復印。

7、保持病案庫房的清潔、整齊、通風、干燥，努力防止病案霉爛、蟲蛀和火災等損壞病案的因素發生。

8、嚴格遵守醫院病案管理制度，堅持保密原則。

9、積極開展病案管理科學研究。

10、指導臨床科室正確填寫各種病案編碼。

11、病案治療有疑問應提交院內病案委員會討論解決。

四、病案管理制度

1、為了進一步加強和規范醫院病歷管理，保證病歷資料的客觀、真實、完整，依據衛生部和國家中醫藥管理局下發的《醫療機構管理規定》的要求，制定醫院病歷管理制度。

2、在醫院門（急）診就診必須建立門（急）診病歷，門（急）診病歷一律由患者自行保存，需住院的患者應將其交所住科室，與住院病歷一同保存，出院時，主管醫師應在出院小結上寫清住院期間及出院時情況和出院后注意事項，副寫聯交患者保存。

3、在醫院就診建立的門（急）診病歷，僅限于患者本人，不得轉借他人使用，病妥善保管，嚴禁涂改、偽造、搶奪、竊取病歷。

4、在醫院就診患者的各種檢驗報告單、醫學影像檢查結果，按規定粘貼在病歷中。凡在病人出院前就可送回病區的，應有病區醫護人員按規定分類張貼在病案中；病人出院后才有結果送回的，應及時交病案室補貼。

5、住院病案是醫院內部資料，具有保密性和醫院的歸屬性。病人入院，住院處要做好詳細登記工作。

6、患者住院，由醫院醫師按照《病歷書寫基本規范》要求，建立住院病歷，并由所在科室妥善保管，不得交給病人或家屬傳遞和閱讀，任何人不得涂改、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷，否則按醫院規定給予嚴肅處理。

7、在患者出院48小時內，科主任審查病歷并簽名，送交住院結賬處，與結賬處辦理病歷交接手續，病案室次日在結賬處收取病歷，審查合格后按序整理，裝訂成冊后計算機輸入，按號排列，上架存檔。

8、住院病案自患者最后一次出院時間計算，保管期限不得少于15年；病人姓名索引、疾病和手術索引、分科登記和死亡登記等可以采用紙質或其他載體永久保存；病案原件的銷毀應經院長或病案委員會批準決定。

9、公安、司法機關、保險公司、患者或其代理人需查閱或復印病歷時，持規定的相關證件，在醫務科辦理審批手續后，到病案室調閱及復印病歷。

10、醫院醫師因科研、教學需要查閱病歷，經醫務科審批后，在病案室查閱，查閱后立即歸還，不得帶出病案室。

11、按照衛生部《醫療機構病歷管理規定》，病案室可提供給申請人復印或復制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

12、凡由醫院提供給單位或個人的病歷資料一律加蓋病案室公章，否則無效。

五、病案使用制度

1、病案的使用權屬醫務科授權的本院醫生及相關人員。其他人員須經醫務科或有關領導批準才能使用。

2、特殊情況，研究生、進修生、實習生使用病案。需有所屬科主任或帶教老師同意方可使用，但不得借出病案室。

3、病案借閱原則上允許在病案閱覽室查閱。有下列情況的病案可以借出病案室：復入院病人的舊病案；教學需用的示教病案，；全科討論的病案；特殊情況的病案，由醫務科批準后才能借出病案室。上述病案借出期限為兩周，到期需繼續使用的，要到病案室辦續借手續。不得轉借他人。

4、在使用過程中，用戶應小心愛護病案，保持病案的整齊、清潔、不得隨意拆散、撕毀、涂改病案，未經醫院相關部門同意，不得復印病案。

5、外單位查閱病案或索取病案摘要，須憑介紹信經醫務科同意方可提供。并應在介紹信上注明摘錄日期和簡要內容貼回首頁背面以備日后存查。

6、凡患方需復印病歷，經醫務科審批，復印的具體資料由醫務科審核。

7、凡是調離本院醫務人員，所有借閱病案必須歸還病案室，并辦理有關手續后方可離院。

六、病案編目制度

1、凡住院病案疾病分類編碼、手術操作分類編碼、腫瘤學分類編碼分別按照ICD-

10、ICD-9-CM、ICD-O-3填寫。

2、編碼員要認真學習編碼知識，不斷提高業務水平。遇有疑難問題，不得盲目編碼，應詳細查閱資料，提交病案委員會討論，以免產生錯誤。

七、病歷復印制度

根據衛生部《醫療機構病歷管理規定》（衛醫發[2002]193號）文件的精神，5 特制訂本制度

1、如有需要，下列人員和機構可以申請復印或者復制《醫療事故處理條例》規定的病歷資料：

（1）患者本人或者代理人；（2）死亡患者近親屬或者代理人；（3）保險機構、律師事務所；（4）職稱評定機構；

（5）本院醫務人員用于醫療、教學、科研室；（6）公檢法部門；

2、受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明

（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關系的法定證明資料。

（3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規定的除外。

（6）公安、司法機關因辦理案件。需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后，經醫務科書面同意，在醫務科有關人員陪同下，可以摘錄病史或復印。

3、醫務科受理申請后按照規定進行審批，給予同意復印或復制病案的相關 6 手續。

4、病案室依據醫務科審批同意書，提供相關的病案資料，復印或者復制內容必須嚴格按照《醫療事故處理條例》中的相關規定執行。

5、病案復印或者復制必須有病案室工作人員將所需復印或復制的病案資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人、醫務科工作人員共同在場的情況下復印或復制，經核對無誤后，加蓋病歷復印專用章。

6、當發生醫療糾紛時，死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄、等應在醫患雙方代表共同在場時進行封存，封存的病案資料可以是復印件，由醫療機構保管； 復印需對醫務科提出申請同意，醫務科報業務院長批準后，方可復印醫務科制定病歷內容。

八、病案借閱制度

1、病案室應清潔衛生，嚴禁煙火，研究喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環境。

2、病案一律在病案室內閱讀、摘錄，病案帶出病案室需由醫務科批準，病案室備案后方可帶出病案室。

3、患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、司法機關等單位人員須持有效證件，經醫務科批準，方可閱讀、摘錄或者復印病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理檢查報告、護理記錄、出院記錄。

4、病案治療只限本院正式在崗臨床醫技人員查詢、借閱。招聘、實習、進修醫師及護士不得借閱病案。特殊情況報請醫務科批準，經病案室核準后，方可借閱。

5、醫院（非個人）需借閱（出）病案時，由醫務科辦理借閱手續，做好登記，借出病案由醫務科負全責。

6、醫院醫務人員因醫療、教學、科研需調閱病案時，應該在病案室內閱畢歸還。必須借出時，需辦理借閱手續，閱后按期歸還；10份以內由醫務處處長批準，10份以上經業務院長批準，但一次不得超過30份，兩周內歸還，逾期不能歸還，應到病案室續期，但累計不得超過一個月。對借閱的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。

7、患者在門診需借閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。住院患者轉診需用病案時由主治醫師開具診斷證明，摘錄治療過程，病案概不外借。

8、為了保證病案的有序供應，大批量或多部門集中借閱時需事先預約，病案室按優先原則、時間順序、日閱讀量等，合理分批提供所需病案。

9、病案室管理人員應將有關借閱治療登記清楚、完整，核對所借病案頁碼、頁數，規定借出時間。

10、借閱病案過程中，借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數量是否相符，并簽字。

11、借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注，或污損、撕毀、遺失病歷。不得私自復印，不得超借閱的目的，不得進行與醫療無關的商業行為，并且應按時歸還。

12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由并按人員審核后放在指定位置，有病案管理人員歸檔上架。病案室管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條。

13、借閱病案后須在7天內歸還，歸還后在登記本上簽字。逾期沒有歸還的，自第8天起，每天每份病歷扣罰50元；借閱人如將所借病歷涂改、標注、污損、撕毀或遺失，每份病歷除罰款1000元（罰款將從季度科室獎金中扣除），并承擔由此造成的連帶責任，院按照相關規定追究。

九、病案出入庫等級制度

1、凡出院病案，有病案室人員在出入院管理處進行交接簽收，并且保證所有病案在病人出院48小時內回收到病案室。

2、在病案整理、裝訂、編碼、統計項目登記等各流程中，各相關崗位都應嚴格執行病案交接制度，認真核對，做好雙簽字，防止病案在交接過程中丟失。

3、對需入庫病案核對無誤進行簽字交接，準確裝袋、及時歸檔。

4、對借閱出庫的每一份病案嚴格按照病案借閱管理規定認真把關，并及時做好登記，按時催還。

5、讀需要復印的病案，嚴格按照醫院住院病案管理規定執行，認真查對復印 者身份資料，病案復印后核對無誤進行登記，裝訂蓋章交復印辦理人。

6、對因醫療糾紛需要封存的病案，應由醫務科工作人員及病人或家屬共同負責簽字（蓋章）封存，病案管理員做法封存記錄與登記，封存結束后及時歸檔。

十、住院病案院內交接制度

1、凡出院病案，應在病人出院后48小時內收回病案室。

2、臨床科室送交出院病案，住院處查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結賬。

3、病案室每日到住院處收回出院病案，并向住院處驗收簽字。

4、送（轉）交接病案部門若無簽字，如果發生殘缺、丟失，由送（轉）交接病案部門負責。

5、凡丟失一份病案，當事人賠償人民幣1000元。如果丟失重要病案，交由醫院進行處理。

6、病案庫房要定期排查出院病案歸檔情況，對未歸病案進行追查。并寫出病案歸檔及借閱情況書面報告。

十一、病人隱私保護制度

1、根據衛生部《醫療機構病歷管理規定》第六條之規定制定本制度，科室人員必須嚴格遵照執行。

2、患者隱私權主要涉及內容包括：

2.1、患者個人身體秘密：主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特體征、性器官異常，患有性病、婦科病等；

2.2、患者的身世和歷史秘密：包括患者的出生、血緣關系，如系非婚生子女、養子女、生育婚戀史及其他特殊經歷；

2.3、患者的性生活秘密：包括夫妻性生活、未婚受孕、墮胎、性功能缺陷等；

2.4、患者的家庭生活和社會關系秘密：包括夫妻生活關系、家庭倫理關系、親屬情感狀況和其他各種社會關系。

3、科室工作人員有意識無意識的侵犯病人隱私的情形有如下幾種：

3.1、以書面形式（撰寫病案管理論著、科研論文等）公開病人隱私；

3.2、以口頭形式宣言病人隱私；

3.3、因工作疏忽造成病案破損、丟失、被盜而發生病人隱私泄露；

3.4、由于網絡系統不完善或操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫生、護士工作站電子病歷系統，病人隱私被泄露；

3.5、院外辦案人員調閱、復印病歷，窺探到與本案無關的病人隱私內容、予以宣揚。

4、科室工作人員對病人隱私要嚴格保密，守口如瓶，不得外泄、宣揚、傳播，更不能利用工作之便索取非法利益。

5、在病歷借閱、復印等過程中嚴格執行衛生部《醫療機構病歷管理規定》和《彭澤縣中醫院病歷管理規定》確保病人隱私信息的安全。

6、造成病人隱私泄露的交由醫院病案管理委員會處理，情節嚴重的交由司法部門處理。

十一、信息收集、儲存、處理制度

1、信息科要加強對信息工作的管理，對病案及各種數據的統計，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

2、統計室每天定點收集全院醫療工作數據資料，匯總日報表。每月把各種統計數據進行整理，編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

3、病案室每天核對出院病歷，并按標準把病案統一進行整理、裝訂，病案封面要按規定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD-9編碼入檔。

4、病案室對有缺陷病案要及時反饋科室，限期整改。按規定將診斷質量、治療質量、手術質量、病案質量進行總結，每月一次把結果報送有關部門。

5、統計室每月初定期將全院各科室工作數據匯總報表，報送核算辦，由核算辦與績效工資掛鉤。

十二、醫院信息系統（HIS）的藥品、高值耗材查詢管理制度

1、門診藥房系統，只提供當前3天處方查詢，及收費未發藥處方查詢。不提供其他統計類查詢。

2、住院藥房只提供每日病區領用藥品總數功能，以核對發放。

3、藥庫不提供處方統計功能，提供藥品分類管理查詢中的總排名順序。

4、門診醫生工作站只提供7天處方查詢，方便病人就診，醫生了解處置過程。

5、住院醫生和護士工作站，只提供在院病人每日費用匯總查詢，來核對住院藥房發放。

6、高值耗材，各部門都不提供查詢；手術室只提供在院單個病人費用查詢，來核對記賬情況；要求設備科使用登記本，詳細記錄植入情況。

7、住院記賬處，只查詢單個病人各類費用匯總單（住院明細匯總單）。

第五篇：醫院信息科工作制度及處理流程

XXXXXXXX醫院

信息科工作及崗位制度

作者：信息科

2015/4/1

目錄

一、工作制度...................................................................................................................................3

（一）計算機管理員職責.......................................................................................................3

（二）信息科管理目標...........................................................................................................3

（三）信息統計、管理制度...................................................................................................4

（四）信息科計算機房規章制度...........................................................................................4

（五）系統用電管理制度.......................................................................................................4

二、工作流程及處理.......................................................................................................................5

三、崗位管理(全院)........................................................................................................................5

（一）硬件及網絡設施管理制度...........................................................................................5

（二）軟件運行及維護制度...................................................................................................6

四、流程處理（全院）...................................................................................................................7

六、網絡安全管理制度與規則.......................................................................................................7

（一）網絡安全管理制度.....................................................................................................7

（二）網絡安全管理規則.....................................................................................................8

（三）網絡安全監督制度.....................................................................................................8

（四）網絡技術管理規則.......................................................................................................8

（五）人員培訓制度...............................................................................................................9

（六）數據質量分析評價制度...............................................................................................9

（七）網絡工作站管理制度...................................................................................................9

七、信息科人員考勤制度.............................................................................................................10

八、值班制度、.............................................................................................................................10

一、工作制度

前言：

1、每天上班必須佩戴胸牌、衣冠整潔、帶有活動力

2、在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位 職責和請示報告制度。

3、對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

4、定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

5、定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

6、模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

7、按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

（一）計算機管理員職責

1、保持計算機的環境衛生，規范操作計算機，做好日常的機器保養及維修工作。

2、機器軟、硬件出現故障，應及時報告，做好記錄，及時維護。

3、造成設備嚴重損壞和發生意外事故，應及時記錄在案。

4、負責電腦資料的規范化管理。保證設備、資料、環境的正常服務，確保機房網絡安全。

5、對電腦主機、顯示器、打印機、電源等設備建立明細賬，對軟件應該分門別類保管。登記在冊，編制目錄，方便查閱和使用。

6、非經主要領導批準，不得將醫院內的任何計算機設備帶出，不得將機房的軟件資料翻錄給私人謀取商業利益，不得讓任何人在計算機上使用或翻錄黃色、違禁的音像制品，不準私帶閃存盤等存儲設備和軟件進入本院局域網系統，以免電腦病毒傳播入侵

（二）信息科管理目標

1、加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

2、具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

3、加強網絡設備的維護，使其正常運行。

4、保證數據暢通運行，做好數據備份。

5、做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

6、做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

（三）信息統計、管理制度

1、統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。

2、任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

3、醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

4、統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點專科等。

5、醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

6、統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

7、加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

（四）信息科計算機房規章制度

1、本室計算機僅供本科室人員工作之用。

2、保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。

3、不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。

4、嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

5、嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

6、不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。

7、機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。

8、嚴禁煙火。愛護公物，謹慎操作，注意安全。

9、每周五下午4：00打掃機房衛生。

10、手機必須24小時開機，要做到隨叫隨到。

（五）系統用電管理制度

1、系統的專用電源插座不得作其它用途（如電爐、熱水器、電熱杯、取暖器、電風扇、電鉆等）。

2、系統操作人員必須嚴格按操作規程開機和關機。下班前應仔細檢查，按操作規程關閉設備的電源開關。

3、若UPS等電源設備發生故障，應立即關機停止使用，并報告微機管理中心處理。

4、電腦及其附屬設備不得存放在潮濕及可能飄雨水的地方，遇雷雨天氣，提前關機，并拔掉電腦設備的電源線及網線等。

（六）機房管理制度

1、機房計算機實行專人管理，來機房聯系工作的人員，請勿接觸機房任何設備。

2、工作人員進出計算機管理中心必須順手關門，未經工作人員同意，其他人員不得進入機房。

3、不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑，機房嚴禁吸煙。

4、工作時間不要大聲喧嘩、不談論與工作無關的話題、不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。

5、機房工作人員須保持機房清潔衛生。

6、嚴格執行系統查詢制度，實行定向服務。未經上級批準不對外提供任何數據和資料。

7、機房擔負系統安全正常運行的職責。計算機管理中心的工作人員必須嚴格遵守作息時間，不遲到、不早退，并按要求做好每日工作日志記錄。

8、機房必須每日進行數據備份。

二、工作流程及處理

1、每天提前10分鐘至20分鐘到公司、提前檢測設備運行狀況

2、各職員分配任務、自己早會拿出每日工作計劃

3、科長每日監督其各職員的工作狀態、進行每月評分總結，4、每日學習時間必須達到半小時以上；

5、每日進行服務器設備的備份準備，6、每日打掃清潔衛生，每日網絡搜集相關醫院各方面的資料

7、每日檢測各設備的工作狀態；每月或者沒期按時保養設備一次

8、永久保持設備衛生整潔；如檢測出設備故障、應先分析設備是哪方面的問題、管理員能解決者立馬解決、不能解決，立刻報告科長，申請合作方來解決！保證以最快的方式解決設備問題！

9、定期檢測全院科室的電腦、打印機等設備狀態，盡量保證零故障記錄！定期培訓各部門職員的電腦相關知識（或QQ群交流）

10、設備管理員、每日對設備資料做準備，不遺漏任何數據與相關資料！

11、交接班時、必須提前半小時或者20分鐘，做工作移交匯報！

三、崗位管理(全院)

（一）硬件及網絡設施管理制度

1.未經科領導同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

2.各科室使用微機應指派專人負責管理。管理人員變動時需與信息科聯系，由信息科更換密碼，并對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

4.未經信息科允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒磁盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科及設備科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（信息科電話號碼：********；設備科電話號碼：********）

6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

（二）軟件運行及維護制度

1、系統所有設備的軟件安裝和設置統一由計算機管理中心負責。原則上所有設備只安裝系統應用軟件及相關系統軟件。

2、嚴禁使用工作范圍以外的其他系統軟件、工具軟件和應用軟件對系統進行操作。

3、為防止計算機病毒及人為攻擊，原則上所有設備的軟盤和光盤驅動器一律不準使用。醫院收費系統的計算機不得插接其他網絡的網線，其他網絡的計算機不得插接收費系統的網線。未經批準，工作人員一律不準攜帶外來存儲介質（包括軟盤、優盤、硬盤和光盤等）進入系統（包括工作站）。

4、未經信息科批準，任何人不得擅自修改系統的內部參數和設置。

5、未經批準，任何人不得動用非指定的、屬于他人使用的設備。

6、工作人員應照看好所使用的設備，未經批準，不得讓其他無關人員上機操作（包括各工作站）

6、嚴禁采取任何非法技術手段對系統數據庫進行直接操作、篡改、刪除、盜取、攪亂系統數據。

7、操作過程中遇有軟件異常情況應保持現場，立即報告信息科維護人員解決，任何人不得擅自處理。

8、嚴禁把系統當作學習和試驗的對象，作任何不顧后果、不負責任的操作。

9、工作時間不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。

10、信息科負責管理電腦的安全運行、打印機維護、監控設備的維護，電視機的維護；網絡維護。軟件的正常運行。

四、流程處理（全院）

1、在其他科室報告電腦或者跟信息科有關的問題時、必須5分鐘以內給出解決方案、半個小時內解決問題

2、在幾個部門同時出現電腦或者信息科有關的問題時、視問題簡單的和科室流量多少來決定問題接下順序

3、在信息科無法自行解決，需聯系合作商解決是，必須保證最多1天內解決問題、（一般視情況為半天）

4、各部門在匯報故障時、必須等信息科工作人員到了才可動用故障設備，五、信息科計算機房安全規章制度

1.嚴禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發熱部位要做好隔熱處理。3.操作室內電器設備及線路安裝使用，要向安全部門申請、許可后才能實施（要符合安全要求）。

4.計算機使用嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”。

5.人員離開機房要切斷非系統電源，打開監控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。

6.計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。

六、網絡安全管理制度與規則

（一）網絡安全管理制度

1、計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

2、計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；

3、計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

4、在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知信息中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

5、計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向信息科有關工程技術人員報告；

6、對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由信息科負責處理，其他人員不得擅自處理；

7、所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

（二）網絡安全管理規則

1、網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

2、網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

3、設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

4、設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

5、對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

6、系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

7、所有進入網絡使用的磁盤、光盤，必須經過嚴格查毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

8、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

9、所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

10、保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

11、計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

（三）網絡安全監督制度

計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：

1、監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；

2、查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

3、計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

4、計算機工程技術人員在緊急情況下，可以對涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

5、履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。

（四）網絡技術管理規則

1、計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

2、網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

3、系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

4、計算機工程技術人員實行分工負責制。

（五）人員培訓制度

1、醫院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室（或借用學院信息技術部教學機房）。培訓用計算機數量能夠滿足全院人員培訓的需要；

2、要制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考核合格后持證上崗；

3、人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規程和系統應用要求進行操作；錄入數據快、準、全，熟練掌握相關應用系統的操作。

（六）數據質量分析評價制度

1、統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

2、完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；

3、院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。

（七）網絡工作站管理制度

1、各工作站一律不配軟驅和光驅（或使用無主機終端），避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

2、嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

3、經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

4、加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

5、機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

6、做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理。

七、信息科人員考勤制度

1、嚴格按照醫院的上下班時間表執行，上午8：30-12：00;下午14:30-17:30,不得遲到及早退；

2、在工作時間內，非特殊原因不得擅自離開工作崗位，如需離開崗位超過30分鐘者，需經科室負責人批準，并做好記錄；

3、工作期間，嚴禁串崗；

4、如院內工作需要離開，必需經科室負責人批準，無法聯系負責人時，需向本室人員交待后方可離開，否則一律按脫崗論處；

5、考勤制度作為年終考核的重要指標。

八、值班制度、1、周六、周日及長假需安排人員值班，值班期間規則按《考勤制度》執行；

2、國內、國外重大事件期間按規定安排人員24小時值班，保證值班電話暢通，保證系統正常運行，如有重大事件發生，應及時向科室負責人及分管院領導匯報；

3、做好值班記錄；

4、值班安排表及人員聯系方式上報醫院辦公室。

備注：值班制度適用于雙休日、假期、重大事件期間。