第一篇：信息科工作制度

信息科工作制度

（一）醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理規(guī)則

一、總則

1．為了加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的領導和管理，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)穩(wěn)定有序地運行，制定本規(guī)則。

2．本規(guī)則所稱的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，是指由計算機及其相關配套的設備、設施構成，按照信息系統(tǒng)應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

3．醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理是為了保障信息系統(tǒng)建設和應用，保障信息系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操作的正常進行。

二、組織管理

1．醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的組織管理是醫(yī)院信息化建設委員會。2．委員會的組成：

組長：院長

副組長：分管信息副院長和業(yè)務副院長

成員：信息科、醫(yī)務科、護理部、財務科等相關部門的科主任。

3．委員會的職責：審議醫(yī)院中長期信息化發(fā)展規(guī)劃；審議信息化項目的立項報告；聽取信息化項目建設或運行情況的總結及下一階段信息化建設情況的匯報；協(xié)調解決信息化建設中遇到的突出問題。

4．信息科在系統(tǒng)建設和應用過程中負責日常組織及協(xié)調管理工作。5．信息科應對所屬人員實行分工負責。

6．信息科技術人員全面負責系統(tǒng)規(guī)劃、計劃、配置的起草，負責系統(tǒng)調試、維護、監(jiān)測和安全及人員培訓等技術管理工作。

三、技術管理

1．信息科是系統(tǒng)技術管理的直接責任者，對系統(tǒng)的操作和維護進行管理。2．網(wǎng)絡系統(tǒng)內各類設備的配置，由信息科報有關領導審批后實施。

3．每一子系統(tǒng)程序在上網(wǎng)運行前，軟件網(wǎng)管員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上進行全面調試，達到功能要求后才對外發(fā)布使用。

4．信息科技術人員實行分工負責制，重要設備或數(shù)據(jù)由信息科科長指定專人負責管理。

5．硬件網(wǎng)管員負責網(wǎng)絡交換機、服務器和數(shù)據(jù)庫的日常管理工作。

6．軟件網(wǎng)管員負責系統(tǒng)模塊使用權限的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，建立完善的系統(tǒng)運行技術文檔。

四、安全管理

1．網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理主要包括數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡重要設備、災難恢復與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理。

2．硬件網(wǎng)管員必須采取有效的方法和技術，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3．軟件網(wǎng)管員對系統(tǒng)用戶訪問權限和數(shù)據(jù)庫使用原先進行管理，應保護好用戶密碼，并定期更換用戶口令密碼。

4．硬件網(wǎng)管員對網(wǎng)絡系統(tǒng)進行監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離排除和恢復，對數(shù)據(jù)庫和重要設備及時進行維護和管理，對可能出現(xiàn)的故障制定有效的災難恢復與備份方案。

5．硬件網(wǎng)管員及時做好病毒的網(wǎng)絡監(jiān)測和病毒庫的更新，對內、外網(wǎng)進行嚴格的物理隔離，未經(jīng)信息科的同意，不得擅自把連接過Internet網(wǎng)的電腦接入內網(wǎng)，原則上不得在網(wǎng)絡中使用軟盤、光盤、優(yōu)盤，同意使用的，需經(jīng)過病毒檢查方可使用。對造成“病毒”蔓延的有關人員，應給予相應的經(jīng)濟和行政處罰。

6．網(wǎng)絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須由硬件網(wǎng)管員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。硬件網(wǎng)管員應采取有效措施有效隔離醫(yī)院內部與其他業(yè)務單位的網(wǎng)絡，以阻止外部黑客攻擊，有效管理院內工作站及網(wǎng)絡交換設備，以杜絕內部黑客攻擊。

7．所有上網(wǎng)的操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關的工作。

8．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

9．信息科技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

五、工作站管理

1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守醫(yī)院所規(guī)范的各項操作規(guī)程以及有關計算機管理制度。

2．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡設備、設施整潔干凈，使網(wǎng)絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)。

3．加強設備定位定人管理，未經(jīng)信息科技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸個外借網(wǎng)絡設備、設施。

4．遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。5．嚴格交接班，工作中遇到的問題要即使報告。6．外來人員未經(jīng)允許不得操作計算機及相關設備。

7．嚴禁在計算機刪除、拷貝系統(tǒng)文件和應用軟件及改變計算機的系統(tǒng)設置。8．嚴禁操作人員在操作時飲食、吸煙，嚴禁在計算機及相關設備旁擺放有礙計算機運行的物品，以免損傷計算機。

9．嚴禁在計算機上進行玩游戲等與工作無關的娛樂活動。

10．有關操作口令不得告訴無關人員，自己的工作口令由個人保管，如有泄密，應及時更改否則如發(fā)生糾紛和瑣事，將追究當事人責任。

11．出現(xiàn)故障即使報告信息科，不得擅自處理。

12．操作人員開關機及有關操作必須按操作程序進行，不得隨意開關機。13．操作人員暫時離機必須退出應用軟件或將工作站鎖定。

（二）信息網(wǎng)絡系統(tǒng)故障報修處理規(guī)定

員工在使用醫(yī)院信息系統(tǒng)中遇到問題時可以向信息科報修，信息科的科員應認真對待，及時處理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常使用：

一、首接負責制：第一個接到報修的科員即為該報修處理的負責人，每個科員都應該有責任處理屬于信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的任何報修。

二、首接人員根據(jù)科員的崗位分工及科內的工作情況，可自行或委托他人進

行處理，跟蹤問題處理過程，并落實告知報修者最終處理結果。

三、首接人員應及時完成“報修處理單”，并于每周一遞交上周所接報修的“報修處理單”給信息科科長。

四、信息科科長應及時完成對上周“報修處理單”的匯總處理，督促完成未盡事宜。

五、信息科科長負責處理報修人對報修處理過程中提出的問題。

六、報修人需對處理結果及時進行確認和評估。

七、每2個月進行一次報修處理情況的匯總分析。

（三）醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)安全管理規(guī)定

為最大限度地保障全院計算機網(wǎng)絡安全，保障所有信息系統(tǒng)的正常運行，保護醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全，根據(jù)相關國家法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本管理規(guī)定。

第一章 總 則

一、本管理辦法適用于院內所有使用計算機和計算機輔助設備、設施的科室和部門。

二、信息科統(tǒng)一管理全院計算機和計算機輔助設備、設施，監(jiān)督各部門和終端使用情況，提供技術和相應的服務。

三、各部門和終端有對信息系統(tǒng)建設和管理提出合理化建議的權力和義務。

四、任何終端和個人不得利用醫(yī)院計算機和輔助設備、設施制作、拷貝、查閱和傳播下列信息：

（一）煽動抗拒、破壞國家憲法和法律、行政法規(guī)實施的；

（二）煽動民族歧視，破壞民族團結、國家統(tǒng)一的；

（三）侮辱他人或者捏造事實誹謗他人的；

（四）宣揚反動、迷信、色情、暴力、兇殺的；

（五）破壞醫(yī)院規(guī)章制度和正常醫(yī)療、管理秩序的；

（六）其他違反憲法和法律、行政法規(guī)的。

五、任何終端和個人不得從事下列威脅醫(yī)院網(wǎng)絡安全的活動；

（一）未經(jīng)允許或授權，擅自進入醫(yī)院信息系統(tǒng)的；

（二）未經(jīng)允許或授權，對醫(yī)院信息系統(tǒng)功能進行刪除、修改或者增加的；

（三）未經(jīng)允許或授權，對醫(yī)院信息系統(tǒng)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行刪除、修改或者增加的；

（四）以任何形式對醫(yī)院服務器或其他計算機進行攻擊或未授權訪問的；

（五）故意傳播計算機病毒干擾醫(yī)院正常工作的；

（六）竊取或協(xié)助醫(yī)院重要數(shù)據(jù)的；

（七）擅自拆裝計算機和計算機輔助設備的；

（八）擅自改裝線路、移動交換機或破壞網(wǎng)絡部線系統(tǒng)的；

（九）隨意更改計算機系統(tǒng)設置或計算機輔助設備設置的；

（十）其他危害醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、破壞醫(yī)院正常醫(yī)療、管理秩序的。

六、任何的終端和部門、任何時間不得從事與工作、學習無關的娛樂性內容；嚴

禁采取任何方式在醫(yī)院任何計算機上安裝、拷貝各類游戲、音樂、電影和其他娛樂性程序或文件。

七、嚴禁瀏覽、下載、傳播含有淫穢、迷信、反動和其他不健康內容的信息。

八、用戶的通信自由和通信秘密受法律保護。任何終端和個人不得侵犯用戶電子郵箱通信自由和通信秘密。

九、任何人不得越權瀏覽請示批復、領導傳閱件、會議記錄等文件和信息。

十、嚴禁竊取他人密碼進行違反法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的活動。

十一、除特殊需求外，任何連接內網(wǎng)的計算機不得配置光驅、軟驅；未經(jīng)允許，任何配置光驅、軟驅的臺式機或筆記本不得連接內網(wǎng)，所有連接內網(wǎng)的計算機除特殊需求外（連接工作使用USB設備），必須封閉USB接口。

十二、愛護計算機和計算輔助設備，保持計算機和計算機輔助設備衛(wèi)生清潔。

第二章 安全責任

十三、信息科應定期檢查全院計算機和計算機輔助設備使用情況，如實向醫(yī)院和科室反饋發(fā)現(xiàn)的問題，改進不足。

十四、網(wǎng)絡管理員應嚴格遵守操作規(guī)范。

十五、人力資源部、科教科、信息科和其他部門應密切配合，做好信息系統(tǒng)上線和新職工上崗前的應用培訓、考核和安全教育工作。

十六、各終端應積極配合部門負責人和信息科監(jiān)督、檢查。

十七、各科室和部門負責人有責任監(jiān)督本部門計算機和計算機輔助設備使用情況，制止各類違反本規(guī)定的行為和現(xiàn)象。

十八、連接醫(yī)院內網(wǎng)的計算機，工作時間內應保持開機狀態(tài)。

十九、信息系統(tǒng)的操作人員應以個人用戶名和密碼登陸系統(tǒng)，嚴禁任何人竊取他人密碼；操作完畢應退出信息系統(tǒng)，注意個人密碼安全。個人對以自己用戶名登陸系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù)記錄負責。

第三章 處罰規(guī)定

二十、對違反第一章的第四、五條有關規(guī)定構成犯罪的，醫(yī)院將提交公安機關處置。

二十一、對違反本管理規(guī)定發(fā)生下列情況，對醫(yī)院信息系統(tǒng)造成明顯或潛在威脅的，醫(yī)院視情節(jié)輕重，予以相應的行政處分或經(jīng)濟處罰，全院通報批評：

1．在醫(yī)院任何終端、任何時間玩游戲、聽音樂、看電影、小說或從事其他與工作無關、學習無關的娛樂性活動的；

2．在醫(yī)院任何計算機上安裝、拷貝各類游戲、音樂、電影、小說和其他娛樂性程序或文件的；

3．瀏覽反動、迷信、淫穢、色情網(wǎng)站的；

4．利用因特網(wǎng)損害醫(yī)院信譽、刻意侮蔑、誹謗他人或破壞醫(yī)院規(guī)章制 度和正常醫(yī)療、管理秩序的；

5．末經(jīng)允許和授權，對計算機信息網(wǎng)絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù) 進行刪除、修改或者增加的；

6．故意傳播計算機病毒干擾正常工作的； 7．竊取或協(xié)助醫(yī)院重要數(shù)據(jù)的；

8．采取任何手段破壞服務器、交換機、網(wǎng)絡線路、數(shù)字監(jiān)控、背景音 樂、閉路電視等硬件設施、設備和信息系統(tǒng)應用程序，導向信息系統(tǒng)運 行障礙的；

9．竊取他人密碼進行不正當活動的；

10．超出個人權限，侵犯院內任何用戶電子郵件、請示批復、領導傳閱 件等個人和辦公秘密的；

11．以任何形式對服務器或其它計算機進行攻擊或末授權訪問的； 12．其他干擾信息系統(tǒng)正常運行或對信息系統(tǒng)構成嚴重的潛在威脅的； 13．末經(jīng)允許，對信息系統(tǒng)功能進行刪除、修改或者增加的； 14．擅自拆裝計算機和計算機輔助設備的； 15．擅自改裝、破壞線路的；

16．擅自更改計算機操作系統(tǒng)的；

17．隨意更改計算機系統(tǒng)設置或計算機輔助設備的； 18．故意破壞計算機和計算機輔助設備的； 19．對信息系統(tǒng)構成威脅的其他行為。

二十二、各科室（部門）負責人應嚴格落實本事管理規(guī)定。發(fā)生上述相關問題不能確定責任者的，追究科室（部門）負責人責任。附件：

1．《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》 2．《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》 3．《計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》

（四）醫(yī)院信息保密管理規(guī)定

一、總則

1．為加強醫(yī)院信息系統(tǒng)信息的保密管理，確保信息安全，結合醫(yī)院實情況，制定本規(guī)定。

2．醫(yī)院信息是指信息系統(tǒng)產(chǎn)生的所有信息，以及與工作有關的文檔資料。3．保密管理原則為誰使用誰負責。4．保密管理技術部門為信息科。

二、制度

1．醫(yī)院內部業(yè)務網(wǎng)中的工作電腦，不得直接或間接地與國際互聯(lián)網(wǎng)或其它公共信息網(wǎng)絡相聯(lián)接，必須實行隔離。

2．信息科要有較強的保密觀念，盡可能在技術上嚴格控制瀏覽權限，記錄信息操作日志，有效管理用戶的操作權限。

3．除病人正常就診流程外，當病人或單位需索取收費信息時應財務科審批，索取醫(yī)療信息時需經(jīng)醫(yī)務科審批。

4．員工需授權才進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，嚴禁私自以提供醫(yī)院統(tǒng)計信息來謀取錢、物的行為。

5．全院的價值的工作文檔的資料應通過醫(yī)院的內網(wǎng)平臺進行發(fā)布，嚴禁以文件“共享方式”在網(wǎng)絡上傳遞。

6．對外發(fā)布信息需發(fā)院長或職能部門的審批。

7．每位員工應保護好自己的用戶名和密碼，并定期更改密碼，一面泄露個人信息，嚴禁盜用他人用戶名和密碼進行窺探他人信息或不正當?shù)牟僮鳌?/p>

三、管理

1．信息科應加強平時信息保密工作的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指正。2．全院員工應加強信息保密意識，防止信息的泄密。

3．對無意泄密醫(yī)院信息者應加強教育，不允許再次發(fā)生；對有意泄露醫(yī)院信息者，視情節(jié)將給予經(jīng)濟或行政上的處罰。

第二篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

二、對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

三、定期組織、督促、檢查微機、圖書、統(tǒng)計、病案等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。

四、定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。

五、模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

六、按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一、醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋給有關部門和院領導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總日報表。每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

三、圖書館要廣泛收集國內外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導。

四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD-9編碼入檔。

五、統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質量的匯總報表，報送財務科。

圖書館管理制度

一、每日按時開館閉館，滿足讀者要求。

二、凡院內職工來館閱覽或借閱書刊，必須持借書證辦理借閱手續(xù)，并遵守“圖書館讀者須知”、“書刊借閱規(guī)定”和“書刊賠償制度”。

三、借閱者要愛護書刊，不得在書刊上批畫、撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

四、圖書館工作人員按計劃購買圖書并進行登記、分類、編號、上架排放和整理。

五、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書館內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

六、建立圖書目錄索引卡片，以便查閱。

七、圖書館須保持清潔、安靜和應有的照明度。

八、密切配合醫(yī)療、科研、教學等各項工作，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

統(tǒng)計工作制度

一、醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)計任務的需要設立統(tǒng)計機構和設置專職統(tǒng)計人員。

二、根據(jù)《統(tǒng)計法》，在院領導的支持和指導下建立健全醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)和統(tǒng)計網(wǎng)絡。

三、統(tǒng)計的基本任務是對醫(yī)院的醫(yī)療、科研和經(jīng)濟發(fā)展情況進行統(tǒng)計調查、統(tǒng)計分析、提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計咨詢意見，實行統(tǒng)計監(jiān)督。

四、建立健全原始記錄、統(tǒng)計臺帳以及統(tǒng)計資料的審核、交接、檔案和保密等項管理制度。

五、建立嚴格的統(tǒng)計核對制度，對全院各部門的數(shù)據(jù)進行全面收集、核對、整理、統(tǒng)計、分析和保存，確保數(shù)據(jù)準確。并及時向各級領導和有關部門如實提供統(tǒng)計資料，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改。

六、統(tǒng)計機構和統(tǒng)計人員依照《統(tǒng)計法》規(guī)定獨立行使統(tǒng)計調查、統(tǒng)計報告、統(tǒng)計監(jiān)督的職權，不受侵犯。

七、加強對統(tǒng)計指標體系的科學研究，不斷改統(tǒng)計調查方法，提高統(tǒng)計的科學性，真實性。加強統(tǒng)計信息處理、傳輸技術和數(shù)據(jù)庫體系的現(xiàn)代化建設。

八、加強對統(tǒng)計人員的專業(yè)培訓，組織專業(yè)學習。現(xiàn)崗位統(tǒng)計人員，必須持證《統(tǒng)計崗位證書》上崗。

信息科長職責

1、在院長、分管副院長的領導下，負責計算機網(wǎng)絡管理、醫(yī)院內外有關信息的收集整理及圖書館、病案室、統(tǒng)計室、病案質控領導和管理工作。

2、擬定有關業(yè)務工作計劃，經(jīng)院長、分管副院長批準后，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。

3、負責組織檢查落實微機網(wǎng)絡正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表，回收、整理、保存、利用病案資料，及時傳遞圖書文獻信息。

4、組織全院信息員網(wǎng)絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術新進展情況。

5、負責組織全科室人員的政治學習和業(yè)務學習。

6、制定科室工作計劃，做好工作總結。

7、按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。

秘書協(xié)助科長負責相應的工作。

信息科工作人員職責

1、在信息科科長的領導下，以高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護工作，保護我院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。

2、保護網(wǎng)絡服務器，定期清理、維護，保持清潔；嚴格控制機器軟盤驅動器和光盤驅動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務器各項主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴充、更改記錄，日志清除異常記錄，認真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領導報告，做到防患于未然。

4、嚴格保密計算機上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計相關醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)時，應按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計算機管理人員方可進行統(tǒng)計。

6、嚴禁利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)進行處方統(tǒng)計以謀取不合法收入，嚴禁擅自更改計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

電腦室工作人員職責

1、在信息科科長的領導下，以高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護工作，保護我院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。

2、保護網(wǎng)絡服務器，定期清理、維護，保持清潔；嚴格控制機器軟盤驅動器和光盤驅動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務器各項主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴充、更改記錄，日志清除異常記錄，認真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領導報告，做到防患于未然。

4、嚴格保密計算機上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計相關醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)時，應按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計算機管理人員方可進行統(tǒng)計。

6、嚴禁利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)進行處方統(tǒng)計以謀取不合法收入，嚴禁擅自更改計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

病案管理員職責

一、在科長領導下進行工作。

二、負責病案的收集、整理、裝訂、歸檔、保管工作。

三、及時、準確地提供醫(yī)療、教學、科研、質控、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。

四、負責病案資料的索引、登記、編目工作，做到及時、準確、完整。

五、按照《國際疾病分類標準》（ICD-10）要求，充分利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)及時、準確地對疾病進行分類編碼和病歷首頁的錄入。

六、加強與統(tǒng)計人員的協(xié)調、聯(lián)系，保證統(tǒng)計信息的準確性、及時性。

七、嚴格按照《檔案法》，做好病案管理工作，妥善、安全地保管好病案，不得私存、涂改、勾劃、毀壞、丟失。

八、保持病案室的整齊、清潔、通風、干燥，防止霉爛、蟲蛀和火災。

九、工作積極、主動，熱情接待院內、外的病案查閱者，無冷、硬、頂、推等行為發(fā)生。

十、完成科長交辦的各項臨時性工作。

醫(yī)療統(tǒng)計人員職責

1、掌握統(tǒng)計專業(yè)知識和有關的業(yè)務知識，掌握基礎的計算技術和計算機操作，熟悉本職工作和《統(tǒng)計法》。持證上崗。

2、在信息科科長領導下，負責編報上級規(guī)定的報表和提供本院領導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計資料。統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

3、每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。

4、每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

5、每月末負責向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行登記。

6、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。

7、努力鉆研業(yè)務，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

圖書管理員職責

一、在信息科主任領導下進行工作。

二、負責訂購和收集醫(yī)學圖書、刊物和資料。

三、負責圖書資料的登記、分類和編目工作。

四、負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。

五、嚴格執(zhí)行圖書管理制度，監(jiān)守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。

六、經(jīng)常介紹新書內容，為醫(yī)療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。

七、負責制訂本院圖書室的管理細則，經(jīng)領導批準后執(zhí)行。

收發(fā)員工作職責

一、在信息科長的領導下，負責報紙、雜志、書刊、信函、電報、匯單的收發(fā)。

二、認真核對掛號信、匯單、電報、急密件，做好登記，并及時通知本人簽字、領取公函及時送交辦公室處理。

三、分發(fā)過程中，遇有死、呆件及時與郵政部門聯(lián)系辦理相關手續(xù)。

四、不得將報刊、雜志私拿回家或轉借他人閱覽，防丟失防破壞，嚴禁私折公函及他人信件。

五、工作認真負責，服務態(tài)度熱情，虛心聽取意見，不斷改進工作。

惠州市中心人民醫(yī)院

信息部工作職責

1、負責醫(yī)院信息化建設、相關技術（軟件）開發(fā)及信息系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)和修改。

2、負責全院的信息管理工作和對電腦中心、圖書館、統(tǒng)計室、病案室的管理工作。

3、及時、準確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，發(fā)揮醫(yī)院各類情報和統(tǒng)計資料的作用，為領導決策提供依據(jù)。

4、做好醫(yī)學書刊、資料的收集、采購、登記、分類、編目工作，主動為醫(yī)療、教學、科研提供最新醫(yī)藥衛(wèi)生中外情報信息。

5、做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管。嚴格執(zhí)行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失，保證病

案的完好。

6、協(xié)助醫(yī)務部、質控部做好病案管理委員會的日常工作。

第三篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

二．對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

三．定期組織、督促、檢查微機、圖書、統(tǒng)計、病案等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。

四．定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。

五．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

六．按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一．醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋給有關部門和院領導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

二．統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總日報表。每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

三．圖書館要廣泛收集國內外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導。

四．病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD-9編碼入檔。

五．病案質量控制室對有缺陷病案及時反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質量、治療質量、手術質量、病案質量，每月總結一次，并把結果報送有關部門。

六．統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質量的匯總報表，報送財務科，由財務科與獎金掛鉤。

醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

一．醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。

二．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。門診各科應填寫好患者流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。

三．醫(yī)療質量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥等。

四．及時收集統(tǒng)計資料，進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時向院領導提交統(tǒng)計報告。

（一）“日報”每日上午9:00報出（假日等特殊情況例外）。

（二）“月報”于下月5日前報出。

（三）“季報”于下季頭一個月10日前報出。

（四）“半年報”于7月15日前報出。

（五）“年報”于下年1月20日前報出。

（六）“全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內報出。

（七）“住院患者疾病分類年報”于下年1月15日報出。

五．統(tǒng)計室人員要分工明確，責任清楚，做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

第四篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、總則

1、為了加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的領導和管理，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)穩(wěn)定有序地運行，制定信息科工作制度。

2、本制度所稱的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，是指由計算機及其相關配套的軟硬件設施

3、醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理是為了保障信息系統(tǒng)建設和應用，保障信息系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操作的正常進行。

二、技術管理制度

1、信息科對系統(tǒng)操作和維護進行日常管理；

2、網(wǎng)絡系統(tǒng)內各類設備的配置，由信息科報有關領導審批后實施；

3、每一子系統(tǒng)程序在上網(wǎng)運行前，必須嚴格按照功能要求在備用服務器上進行全面調試，達到功能要求后發(fā)布使用；

4、科室工作人員應自覺遵守醫(yī)院作息時間、職業(yè)道德等各項規(guī)章制度和醫(yī)務人員的職業(yè)規(guī)范；

5、科室工作人員應嚴格遵守科室的各項工作制度，按照操作規(guī)范進行各類操作，嚴禁進行違反醫(yī)院和科室規(guī)章制度的任何操作；

6、對全院各部門在計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)中遇到的各種問題及時予以解決，對一時難以解決的問題按照工作規(guī)程逐極匯報，并在第一時間向相關科室說明原因，并提出過渡方案；

7、根據(jù)醫(yī)院計算機軟件的開發(fā)和運行需要，采取各種方式完成對各級人員的信息安全與操作技能培訓，同時做新進人員的信息安全與操作技能培訓，考核合格后上崗。

三、安全管理制度

1、網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理主要包括數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡重要設備、災難恢復與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理；

2、采取有效的方法和技術，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密；

3、對系統(tǒng)用戶訪問權限和數(shù)據(jù)庫使用權限進行管理，保護用戶密碼，定期更換用戶口令密碼；

4、定期對網(wǎng)絡系統(tǒng)進行監(jiān)控，對故障進行有效的隔離排除和恢復，對數(shù)據(jù)庫和重要設備及時進行維護和管理，對可能出現(xiàn)的故障制定有效的災難恢復與備份方案；

5、做好病毒的網(wǎng)絡監(jiān)測和病毒庫的更新，對內、外網(wǎng)進行嚴格的物理隔離，未經(jīng)信息科負責人同意，不得擅自把未獲準訪問外網(wǎng)的計算機連接上外網(wǎng)，原則上不得在網(wǎng)絡中使用光盤、U盤、移動硬盤等存儲介質，同意使用的，需經(jīng)過病毒檢查方可使用。對造成“病毒”蔓延的有關人員，應給予相應的經(jīng)濟和行政處罰；

6、網(wǎng)絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試由專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

7、所有上網(wǎng)的操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關的工作；

8、保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；

9、信息科技術人員監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為

第五篇：2013信息科工作制度范文

信息科工作制度

1、在院長的領導下，負責病案室、醫(yī)療統(tǒng)計室、單病種網(wǎng)絡上報、孕產(chǎn)婦個案與圖書室的管理工作，做好醫(yī)院內外有關信息的收集、整理及匯編，按期發(fā)放院內醫(yī)療統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)并及時反饋存在的問題，定期開展醫(yī)療統(tǒng)計和醫(yī)療質量分析工作，向院領導提供真實可信的醫(yī)療信息，為領導做好決策提供服務。

2、對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度和請示報告制度。

3、每月組織兩次以上政治、業(yè)務學習，統(tǒng)一認識，協(xié)調一致，不斷提高業(yè)務水平，以適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

4、參加醫(yī)院病案管理委員會會議，做好出科病歷的審核與質控，協(xié)同把好病案質量關。

5、督促統(tǒng)計室完成各項衛(wèi)生統(tǒng)計資料及報表，做好統(tǒng)計資料的分析、利用及反饋，及時發(fā)放統(tǒng)計信息，按時上報各種統(tǒng)計資料。

6、按時做好單病種、臨床路徑、孕產(chǎn)婦個案、居民死亡醫(yī)學證明書等紙質報表的收集、整理和網(wǎng)絡上報工作，并按月完成以上工作的質控和問題反饋，督促臨床科室限期整改。

7、經(jīng)常檢查、督促下屬各部門，保證各項制度和各類人員職責的落實。按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。

8、認真做好月、季、年綜合信息分析，制定科室工作計劃及工作總結。

病案管理制度

1、按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》醫(yī)院信息科負責全院病案的收集、整理、質控、調閱、復印和保管工作。

2、病歷只限本院醫(yī)務工作者、公檢法與上級行政主管部門在院內查閱或借調，醫(yī)院工作人員不得委派患者或患者家屬及其它人員借閱病案。

3、本院醫(yī)師借閱病案，應在信息科辦理借閱手續(xù)，借出的病案不得涂改，轉借，偽造，隱匿，拆散和丟失，不得用于與醫(yī)療、科研無關的其它任何事物，嚴格履行借閱制度，服從病案統(tǒng)一管理并按期歸還。

4、做好出科病歷標準格式化的質控審核管理工作，要求紙質病案與電子病歷格式相符，內容統(tǒng)一，不得缺頁漏項，對于存在的問題做到逐份記錄，每周反饋并落實限期整改。

5、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案以及因此而封存的病案，在未做出鑒定結論之前，應由信息科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領導或司法機關批準，不得借閱、轉抄、復制和私自拆封。

6、按照《醫(yī)療事故處理條例》等有關規(guī)定，醫(yī)療機構有義務受理病員、家屬及公、檢、法等相關人員對復印病歷的要求。病員和家屬不得擅自翻閱，轉抄，搶奪，復制病案。

7、病案屬于國家醫(yī)療文書衛(wèi)生檔案，是臨床醫(yī)學、科學研究、醫(yī)療鑒定的法律依據(jù)，任何人不得隨意查詢病人的個人資料，不得泄露病人隱私，不得侵占私毀病案資源，要嚴守病歷資料的保密制度。

病案安全管理制度

1、病案由醫(yī)院指定科室統(tǒng)一管理，任何部門或個人不得私自篡改、借閱、復印、封存、銷毀和藏匿病案。

2、使用歸檔后的病案時，應由病案管理人員負責提供，病歷歸檔后應保持整潔有序，做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，并定期通風、禁止吸煙與使用明火。

3、病案室內不得使用易燃易爆物品，不得堆放雜物，照明使用防爆節(jié)能燈具，備有MF24型干粉滅火器，并隨時保持備用狀態(tài)，做到人人使用熟練操作，防微杜漸，防患未然。

4、儲存使用密閉不可燃性材質，以鋁合金密集架存放保管，門窗處安裝防盜監(jiān)控裝置，科室制定安全管理措施，確定獎懲標準，落實責任管理。

5、信息科指定3名安全檢查員，每天負責檢查病案室的電源開關，每周巡查各病案庫的門窗、電源、消防器材，每月在科務會上通報不安全事件。

6、工作區(qū)間明示安全標志，懸掛安全指示牌，工作時確保各電源開關、復印機、病案查詢微機處于良好的使用狀態(tài)。

7、發(fā)現(xiàn)隱患隨時上報，及時更換破損物件，每年2次檢查滅火器材，不得私自銷毀不安全物件，不得瞞報不安全事件，未按時履行巡查、登記和報告制度者每次罰款50元，引起不安全事件，造成人身、財物損傷時，還需承擔相應的法律責任或行政處罰。

8、每日班后做到關窗、鎖門、關閘、斷電，每周做好安全記錄，隨時上報不安全事件，及時消除不安全隱患，搞好安全防范。

9、住院病歷原則上要永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

住院病歷借閱管理制度

1、病案室（庫）應清潔衛(wèi)生，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。

2.病案一律在病案室內借閱，病案帶出病案室需由信息科病歷管理人員批準并在病案室備案后方可帶出，未經(jīng)許可私自帶出者每份病案處罰500元。3.病案資料只限本院行政職能管理科室、臨床醫(yī)技工作人員及上級主管負責部門查詢、借閱，其他人員使用須經(jīng)醫(yī)務科及主管院長審批并在信息科辦理登記審批手續(xù)。

4、實習、進修醫(yī)師不得私自借閱病案，如需查詢資料可經(jīng)帶教老師簽字同意后，并由病案室審核批準后在病案室內查閱。

5、為了保證病案的有序供應，大批量或多部門集中借閱時需事先預約，由病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等合理分批提供所需病案。

6、公檢法或保險機構因案件與理賠需要查閱病案資料時須持警（法）官證、理賠機構代理證及個人身份證等有效法律證明，由病案室審核批準后在病案室內查閱。

7、上級主管行政部門因執(zhí)行檢查而需調閱或借閱病案時，應提供該部門的原始行政公文，由醫(yī)院主管部門通知信息科病案室積極配合調取病案協(xié)同查閱。

8、患者及家屬不得借閱病案，醫(yī)院工作人員不得私自為患者和家屬借閱提供運行病歷或病案，如有發(fā)現(xiàn)收取當事人1000元的罰金并全院通報批評，造成嚴重后果者，還需承擔相應的法律責任。

9、借閱病案需在病案室辦理借閱登記手續(xù)，并由借管雙方共同核對借閱與歸 病案的住院號碼、患者姓名與借閱歸還時間、借閱數(shù)量，經(jīng)雙方認可相符后，履行雙簽字，只有歸還者單方簽名而未經(jīng)病案管理人員確認簽名的病案，視為歸還手續(xù)不合格或未歸還病案。

10.借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自拆卸復印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫(yī)療無關的商業(yè)行為。

11、病案借閱歸還期限為7天，超過期限還需使用時應由借閱者本人到病案室履行續(xù)借手續(xù)，不得由他人代借或簽名。

12、逾期未歸還也未履行續(xù)借手續(xù)者，每份病案扣除200元罰金。

13、信息科病案管理人員應做好每份病案的借閱、登記、催交與核對工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，并由病案管理人員負責歸檔上架。

14、每月負責病案管理的工作人員，在交接班時負責完善本班內的病案借閱核查，完成歸還病案的歸檔與上架。對續(xù)借病案及特殊使用中的病案做好書面交接班記錄。

15、凡調離本院的職工需到病案室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

16、負責病案管理的工作人員因未認真履行工作職責而造成的借閱病案的逾期歸還、涂改、標注、污損、撕毀或遺失，應由本人承擔全部責任并扣除罰金500—2000元，造成嚴重后果者，還需承擔相應的法律責任。

住院病歷復印管理制度

1、按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中第十二條 “醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請： 患者本人或其代理人； 死亡患者近親屬或其代理人； 保險機構。

2、醫(yī)療機構受理復印申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

3、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（如：成人提供身份證；新生兒出示出生證；少兒提供戶口本）。

4、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與代理關系的法定證明材料；

5、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

6、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

7、申請人為保險機構的，應當提供保險合同的復印件，承辦人員的有關身份證明，患者本人或其代理同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬的法定證明材料。

8、如果是為工傷或事故（交通）鑒定提供住院病歷復印件，除要求攜帶有效身份證件、住院憑據(jù)、住院號碼外，還需攜帶由公安機關頒發(fā)的“道路交通事故鑒定書”、“鑒定委托書”等相關有效文書及患者本人書寫并簽名的委托書。

9、醫(yī)院可以為申請人復印或復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院病歷首頁、住院通知單、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術記錄、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄。

10、醫(yī)院受理的復印或者復制病歷的資料，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供，對于未辦理出院手續(xù)或仍在住院期間的病歷，允許復印按規(guī)定已書寫完成的部分或檢查報告單。

11、復印或者復制好的病歷資料，醫(yī)院可以按照物價局收費標準規(guī)定收取工本費。

12、為了方便患者的需求，醫(yī)院可以在患者提出書面申請、提供有效身份證明并審核無誤的情況下，為患者辦理病歷復印件快遞郵寄服務。

13、除上述法定規(guī)定外，任何個人及單位不得以各種理由私自復印患者病歷資料，如有違反除擔負相應的法律責任外，還需繳納2000元以上的罰金。

住院病歷封存管理制度

1、為了加強我院住院病歷封存的管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部、國家中藥管理局《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，制定本制度，本制度適用于我院各臨床科室。

2、患者住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當患方提出封存病歷申請后，主管醫(yī)師應及時向科主任匯報，并通知醫(yī)務科、信息科。

3、患者住院期間，在醫(yī)療活動尚未結束而提出封存病歷時，封存的病歷可為原件或復印件。復印件包括：患者入院第一天至封存當日的有關病歷資料。

4、醫(yī)患雙方可視需要在復印件上按手印或做其他標記封存原件時醫(yī)院留存病歷復印件一份，以供分析、討論使用。

5、工作期間封存病歷，應當在患者或代理人以及病房科主任、醫(yī)務科或信息科人員在場的情況下進行，封存的病歷由信息科保存。下班和節(jié)、假日期間封存病歷，病房工作人員應通知科主任、醫(yī)院總值班，醫(yī)務科、協(xié)調信息科人員來院共同處理。

6、嚴禁對封存的病歷涂改、偽造、隱匿或銷毀，如發(fā)生搶奪病歷情形的應立即通知保衛(wèi)科安排人員護衛(wèi)，并視情況處理或直接報警。

7、封存病歷必須在醫(yī)患雙方均有2人以上在場的情況下共同進行，患方應出示身份證件以證明其身份或與患者本人的法定關系，并由醫(yī)院保留其復印件。

8、病歷封存采用醫(yī)院的大號牛皮檔案袋裝封。封存時，檔案袋正面填寫科室、病人姓名、住院號及封存內容物，填寫封存日期和時間。封口用白紙密封，醫(yī)患雙方人員共同在騎縫處簽名、蓋章、按手印確定封存內容。患者或近親屬亦可在封口處做其它標記。

9、病歷封存后，嚴禁單方啟封。如須啟封必須在醫(yī)、患雙方及醫(yī)務科、信息科人員在場的情況下進行。啟封時，按照相關規(guī)定執(zhí)行，應注意審核患方身份及有效法律證件。

統(tǒng)計工作制度

1、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》，執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度。負責全院醫(yī)療業(yè)務信息的收集、整理、審核、統(tǒng)計和匯總工作，確保統(tǒng)計資料的連續(xù)性、完整性和準確性。

2、嚴格執(zhí)行本科室原始數(shù)據(jù)保存制度，統(tǒng)計工作核對制度，統(tǒng)計報表上報制度和統(tǒng)計資料檔案制度。

3、嚴格按照統(tǒng)計調查程序、上報日期和有關統(tǒng)計報表的規(guī)定，及時、準確填報上級部門頒發(fā)的全部統(tǒng)計報表，執(zhí)行各級統(tǒng)計任務，不得拒報、漏報、虛報和遲報。

4、執(zhí)行統(tǒng)計報表二級審核制度，對所有統(tǒng)計報表及各項指標進行嚴密的準確性、邏輯性審核，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確無誤。

5、嚴格執(zhí)行基礎統(tǒng)計工作，統(tǒng)計分類、統(tǒng)計口徑、統(tǒng)計指標涵義、統(tǒng)計編碼標準化。

6、做好疾病分類ICD-10及ICD-9的編碼審核工作，嚴把主要診斷選擇審核關，準確錄入每一份住院病歷的首頁信息，做到當日錄入，月終審核，月初上報。

7、深入各臨床醫(yī)技科室，協(xié)助兼職統(tǒng)計人員建立建全原始臺帳登記制度和原始統(tǒng)計報表上報制度，定期檢查制度的落實情況，切實抓好統(tǒng)計信息基礎網(wǎng)絡工作，使基礎統(tǒng)計工作走向規(guī)范化、制度化。加大統(tǒng)計分析工作力度，及時、準確為各級領導、各臨床醫(yī)技科室反饋醫(yī)療業(yè)務信息，為醫(yī)院管理、業(yè)務考核等工作提供信息服務。

8、定期做好歷年統(tǒng)計資料的積累、整理和匯編工作，定期審核下發(fā)《信息簡報》與《質量分析簡報》，按時完成統(tǒng)計周報的制作與下發(fā)，開展統(tǒng)計調查和分析，積極為全院提供優(yōu)質的統(tǒng)計服務。

9、統(tǒng)計人員必須努力鉆研統(tǒng)計業(yè)務，提高統(tǒng)計理論水平和業(yè)務素質，樹立良好的職業(yè)道德，嚴格遵守統(tǒng)計工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計管理工作實現(xiàn)六化：指標體系完整化、統(tǒng)計分類標準化、統(tǒng)計調查工作科學化、統(tǒng)計基礎工作規(guī)范化、統(tǒng)計計算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計服務優(yōu)質化。

9、如期完成本科室進修人員和實習人員的帶教工作。

圖書、期刊管理制度

1、加強圖書與期刊資料管理，實現(xiàn)圖書、期刊資料工作的規(guī)范化、常態(tài)化與系統(tǒng)性管理運行，努力提高圖書、期刊資料的使用和醫(yī)學指導作用，整合利用圖書與期刊資源服務于臨床醫(yī)療。

2、對原有圖書資料及新添置的圖書，實行分類、編號、登記、造冊存檔，各種書籍要按類別有序排放，以便查閱。

3、嚴格執(zhí)行圖書與期刊的借閱制度，借閱圖書、期刊資料，必須履行借閱手續(xù)，并限期歸還，對損壞或遺失的圖書、期刊資料要按原價兩倍賠償。

4、未履行借閱手續(xù)而私自帶走圖書、期刊者要按原價兩倍賠償，并通報批評

5、當月期刊只能在閱覽室內使用，其它時段期刊履行借閱手續(xù)后可隨時借閱。

6、要愛護書籍，不得在書籍上亂畫或撕頁，如有違反造成損壞影響其使用時，扣除50至2000元罰金。

7、圖書管理員負有對借閱圖書的管理和核查責則，限期催要和歸檔應歸還書籍，對拒不履行借閱手續(xù)、無故拖延歸還期限、隱瞞損毀書籍者，應責成限期整改并依據(jù)管理制度開具罰單。

8、每年三月底依據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需求上報各專業(yè)購買圖書計劃，做好市場調研，在科室的統(tǒng)一管理下聯(lián)系購買廠家，購置正版書籍。

9、每年十一月十五日之前，做好醫(yī)院各專業(yè)期刊、雜志、報紙等刊物的征訂計劃，報請科室與主管院長審核，呈交院辦公會通過后完成與郵政部門的核查和付款工作。

10、每年十一月十五日之前做好院內個人期刊、雜志等刊物的征訂工作，并認真審核醫(yī)院墊付款項的數(shù)據(jù)金額，與個人核查無誤后將扣款名單上報財務科，完成歸還醫(yī)院墊付款項的工作臨床。

電子閱覽工作管理制度

1、電子閱覽采用醫(yī)院閱覽室、醫(yī)生工作站、護理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機終端的使用方式，實行院、科兩級管理，落實院、科兩級使用管理責任人，制定院、科兩級管理制度。

2、電子閱覽程序適用于院內職工、實行進修人員使用，僅限于醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內“清華同方電子期刊庫”和“24小時醫(yī)學頻道”節(jié)目內容的使用。

3、在醫(yī)生工作站、護理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機終端的使用的人員，需依據(jù)個人用戶名和密碼獲得該程序應用的使用權限，任何個人不得私自轉借或修改用戶名及密碼，不得以其它任何違規(guī)方式進入或獲取程序內容。

4、必須規(guī)范使用清華同方電子期刊庫和24小時醫(yī)學頻道節(jié)目的操作規(guī)程，如需抄錄或下載文章須履行付費和登記手續(xù)。

5、任何人不得在本室的計算機上玩游戲，更不容許私自攜帶其它磁盤非法拷入計算機內，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按有關規(guī)定從嚴處理。

6、使用過程中如出現(xiàn)不能順利進入工作程序，打不開網(wǎng)址，不能正常查詢或下載等異常情況，應告知信息科圖書管理人員進行處理并同時告知本科室程序使用管理責任人，不得私自處理或隱瞞。

7、使用醫(yī)院閱覽室學習的人員，應保持電子閱覽室良好的環(huán)境和秩序，入室讀者應衣著整齊，舉止文明禮貌，無關人員不得進入電子閱覽室。

8、嚴禁攜帶一切無關的物品進入閱覽室，嚴禁在閱覽室內進行與學習無關的其它活動。

9、應主動維護電子閱覽室文明的秩序、整潔的環(huán)境、安靜的學習氛圍，在室內請輕聲交談，不得大聲喧嘩，以免影響他人。

10、不得擅自使用有毒磁盤，規(guī)范使用打印機或掃描儀等設備。按照要求使用互聯(lián)網(wǎng)，嚴禁在互聯(lián)網(wǎng)上從事與學習及醫(yī)療無關的活動，嚴禁瀏覽有害網(wǎng)站。

11、禁止吸煙，嚴禁使用明火，不得隨意改變或安裝電源插座及開關。不得隨地吐痰或大聲喧嘩，不得帶入各種食品、飲料、污穢或具有皮殼的物品，不得在操作時飲水或是食用零食，以免造成機器污染和損壞。

12、自覺愛護公共設施，不得隨意拆卸計算機、打印機或掃描儀，使用完畢應檢查所使用物品是否處于正常運行狀態(tài)并做好登記，如發(fā)現(xiàn)缺少外圍設備或不能正常使用時，應立即報告管理人員檢查處理，否則視為本人行為并承擔相應的賠償。

13、不得隨意把本室的各種物品、設備、部件等攜帶出本室，如發(fā)現(xiàn)攜帶者按偷盜行為對待并依法給予懲處。

14、未經(jīng)本室管理人員允許，一律不得私自改動機器內部程序，不得刪除機內資源或向機內拷貝其它信息。

15、離開電子閱覽室時應檢查所使用的微機、打印機和掃描儀是否處于正常工作狀態(tài)，如有異常情況須及時告知閱覽室工作人員，并協(xié)助做好登記說明。

圖書室、電子閱覽室安全管理制度

1、使用圖書、期刊、清華同方庫和24小時醫(yī)學頻道時，應由圖書室管理人員負責提供并聯(lián)系微機室工作人員做好使用程序的安裝調配，圖書期刊歸還后應擺放整齊，記錄有序，履行好借閱登記手續(xù)。

2、做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，圖書庫房內應定期通風、禁止吸煙與使用明火。

3、閱覽室應做好每日開放學習人員的登記簽名工作，嚴防非本院人員、非實習進修人員或其它閑雜人員進入工作區(qū)或從事與學習無關的事宜。

4、信息科指定3名安全檢查員，每天負責檢查圖書室、電子閱覽室的門窗、明火和電源開關，每周巡查圖書室、電子閱覽室的門窗、電源、消防器材，每月在科務會上通報不安全事件。

5、圖書管理人員每月下科室檢查各微機終端電子閱覽程序的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與計算機中心或各程序服務商聯(lián)系，隨時解決軟硬件中存在問題，做好登記并逐級上報。

6、工作期間確保各電源開關、計算機、掃描儀、打印機、電子閱覽程序處于良好的使用狀態(tài)，遇有異常情況及時逐級上報，每日班后做到關窗、鎖門、關閘、斷電，每周做好安全記錄，搞好安全防范。

圖書、期刊借閱制度

1、本院工作人員均可在院圖書室辦理圖書、期刊借閱手續(xù)。

2、借閱時需憑工牌在圖書室辦理借閱登記，每次僅限一本，歸還后方可再次 借閱。

3、借出圖書、期刊如有損壞或丟失必須照價賠償，對于絕版書籍或少有書籍 丟失者，須酌情增加幾倍價格的賠償。

4、按規(guī)定權限借書，每次借期： 文藝類書籍、期刊不得超過十五天 業(yè)務類書籍、期刊不得超過六十天

一般情況下不得借閱當月期刊，如特別需要應在三至五天內歸還

5、凡調離本院的職工需到圖書室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

孕產(chǎn)婦個案網(wǎng)絡上報管理制度

孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會發(fā)展水平的重要指標之一。為提高產(chǎn)科診治水平和服務質量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我院參加醫(yī)療保健機構開展的危重孕產(chǎn)婦網(wǎng)絡監(jiān)測工作。為保證監(jiān)測工作的順利有效實施，特制定本制度

1、按照國家標準嚴格掌控危重孕產(chǎn)婦指標，掌握懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內瀕臨死亡及被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。

2、制定監(jiān)測對象和時限：1）監(jiān)測時期內，在我院產(chǎn)科入院的所有孕產(chǎn)婦，包括引產(chǎn)（不論孕周大小）、異位妊娠、流產(chǎn)及正常分娩等孕產(chǎn)婦；2）監(jiān)測時限：從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結束。

3、確定監(jiān)測資料的收集流程，監(jiān)測工作由醫(yī)教科、質控科、信息科、產(chǎn)科共同完成，具體職責如下：

（1）數(shù)據(jù)收集工具

（a）《孕產(chǎn)婦個案調查表》：用于收集每例住院孕產(chǎn)婦相關信息，由產(chǎn)科負責。

（b）《醫(yī)院監(jiān)測機構調查表》：用于了解監(jiān)測醫(yī)療保健機構基本情況，由信息科負責。

（2）收集方法（a）將孕產(chǎn)婦個案調查表作為住院病歷內容之一，夾入病歷。（b）孕產(chǎn)婦個案信息收集：產(chǎn)科指定相關人員負責孕產(chǎn)婦個案表的填寫，孕產(chǎn)婦入院之日即進入監(jiān)測狀態(tài)，由相關人員逐一收集孕產(chǎn)婦個案調查表中的相關信息，按調查表要求，分步填寫。同時需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房或流產(chǎn)服務部門，重癥監(jiān)護室及我院其他相關科室，隨時觀察孕產(chǎn)婦病情的動態(tài)變化，查閱病歷；記錄調查表中要求的重要信息，在孕產(chǎn)婦出院時完成調查表格中有關內容的填寫。由各樓層指定負責人將填寫好的個案每月定期報基層保健科。

（c）監(jiān)測醫(yī)療保健機構相關信息的收集：由信息科填寫，每第3個月上報主管院長，每年填寫一次。

（d）數(shù)據(jù)錄入與管理：由信息科指定專人負責數(shù)據(jù)錄入。（e）報告時間

《孕產(chǎn)婦個案調查表》：產(chǎn)科于每月10日前，將上月填寫的所有《孕產(chǎn)婦個案調查表》整理、匯總后報送信息科；信息科審核后，于每月20日前完成上月《孕產(chǎn)婦個案調查表》的網(wǎng)絡直報同時于每月25日前完成紙質填報審核問題反饋并下發(fā)產(chǎn)科，每月31日前上收產(chǎn)科整改報表并于一周內完成網(wǎng)絡上報。

4、質量控制要求

（1）質量控制的樣本量要求

信息科及時進行數(shù)據(jù)錄入，每月自查所有的孕產(chǎn)婦個案信息調查表，將信息錄入不全、邏輯填寫錯誤個案表返回科室重新填寫。每半年抽取50份危重孕產(chǎn)婦病歷（危重孕產(chǎn)婦病例不足，以妊娠合并癥或并發(fā)癥的病例補足）進行一次質量控制。

（2）質量控制方法

由信息科提供當月產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦的相關信息；并由質控科監(jiān)督核查產(chǎn)科分娩記錄本、危重病人搶救登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、病案室病例進行核對，核對內容包括：孕產(chǎn)婦數(shù)、死亡數(shù)、危重孕產(chǎn)婦數(shù)和危重孕產(chǎn)婦相關資料，以及所填信息是否完整準確等，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。

（3）質量控制的內容

質量控制的內容包括漏報調查和監(jiān)測表卡的質量檢查。（a）核查漏報數(shù)

漏報調查主要指對產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦病例的漏報調查。以漏報率作為評價其監(jiān)測質量的主要指標之一。

1）住院孕產(chǎn)婦死亡數(shù)漏報率=[漏報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

2）住院孕產(chǎn)婦數(shù)漏報率=[漏報住院孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報住院孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報住院孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

3)合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率=[漏報合并癥貨并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

4)危重孕產(chǎn)婦漏報率=[漏報危重孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報危重孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報危重孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；（b）表卡質量檢查

表卡質量主要檢查表卡填寫的正確程度和完整情況，以填寫錯誤率和完整率作為評價指標。

1）卡表填寫錯誤率=（抽查卡表的錯誤項目數(shù)/抽查卡表數(shù)×每張卡表項目數(shù)）×100%；

2）卡表填寫的完整率=（抽查完整卡表數(shù)/抽查卡表總數(shù)）×100%。3.質量要求

（1）漏報率：孕產(chǎn)婦死亡漏報率≤1%，住院孕產(chǎn)婦漏報率≤1%，合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率≤5%，危重孕產(chǎn)婦漏報率≤1%；

（2）表卡質量：項目錯誤率＜1%，項目完整率≥99%；（3）計算機錄入錯誤率：＜1‰。

5、建立考核制度

為進一步完善我院監(jiān)測流程，提高監(jiān)測質量，更好的完成危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作。根據(jù)國家危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測方案質量控制的要求，特制訂我院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測考核制度。

每月根據(jù)信息科提供的住院孕產(chǎn)婦相關信息基由信息科對產(chǎn)科上報的孕產(chǎn)婦個案及個案填寫錯誤情況進行核對總結，按國家標準每例個案填寫準確7元，質控錄入科室3元的標準，對相關進行補助。

（1）按國家質量控制標準要求，孕產(chǎn)婦死亡漏報率<1%；住院孕產(chǎn)婦漏報率≦1%；合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率≦5%；危重孕產(chǎn)婦漏報≦1%；每月質控結果符合國家要求，全額兌現(xiàn)獎勵金額，每人每月有一項超標，扣除相應金額。

（2）住院孕產(chǎn)婦：漏報率每增加1%，即扣除5%金額；危重孕產(chǎn)婦漏報、合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率每增加1%，扣除5%金額。

（3）表卡質量：每月科室所報孕產(chǎn)婦個案調查表填寫邏輯錯誤率>5%扣除當月補助的10%。

同時各漏報率均超標時扣除金額進行累計。補助金額由信息科根據(jù)質控結果提供標準，醫(yī)教科、質控科審核并簽發(fā)到科室，每兌現(xiàn)一次。

6、將《孕產(chǎn)婦個案調查表》管理工作納入醫(yī)院目標責任制工作考核中。