第一篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

二、對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

三、定期組織、督促、檢查微機、圖書、統(tǒng)計、病案等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。

四、定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

五、模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

六、按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一、醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋給有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請蟊怼Ｃ吭掳迅鞣N統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導(dǎo)。

四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD-9編碼入檔。

五、統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報表，報送財務(wù)科。

圖書館管理制度

一、每日按時開館閉館，滿足讀者要求。

二、凡院內(nèi)職工來館閱覽或借閱書刊，必須持借書證辦理借閱手續(xù)，并遵守“圖書館讀者須知”、“書刊借閱規(guī)定”和“書刊賠償制度”。

三、借閱者要愛護書刊，不得在書刊上批畫、撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

四、圖書館工作人員按計劃購買圖書并進行登記、分類、編號、上架排放和整理。

五、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書館內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

六、建立圖書目錄索引卡片，以便查閱。

七、圖書館須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。

八、密切配合醫(yī)療、科研、教學等各項工作，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

統(tǒng)計工作制度

一、醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)計任務(wù)的需要設(shè)立統(tǒng)計機構(gòu)和設(shè)置專職統(tǒng)計人員。

二、根據(jù)《統(tǒng)計法》，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下建立健全醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)和統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)。

三、統(tǒng)計的基本任務(wù)是對醫(yī)院的醫(yī)療、科研和經(jīng)濟發(fā)展情況進行統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計分析、提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計咨詢意見，實行統(tǒng)計監(jiān)督。

四、建立健全原始記錄、統(tǒng)計臺帳以及統(tǒng)計資料的審核、交接、檔案和保密等項管理制度。

五、建立嚴格的統(tǒng)計核對制度，對全院各部門的數(shù)據(jù)進行全面收集、核對、整理、統(tǒng)計、分析和保存，確保數(shù)據(jù)準確。并及時向各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門如實提供統(tǒng)計資料，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改。

六、統(tǒng)計機構(gòu)和統(tǒng)計人員依照《統(tǒng)計法》規(guī)定獨立行使統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計報告、統(tǒng)計監(jiān)督的職權(quán)，不受侵犯。

七、加強對統(tǒng)計指標體系的科學研究，不斷改統(tǒng)計調(diào)查方法，提高統(tǒng)計的科學性，真實性。加強統(tǒng)計信息處理、傳輸技術(shù)和數(shù)據(jù)庫體系的現(xiàn)代化建設(shè)。

八、加強對統(tǒng)計人員的專業(yè)培訓(xùn)，組織專業(yè)學習。現(xiàn)崗位統(tǒng)計人員，必須持證《統(tǒng)計崗位證書》上崗。

信息科長職責

1、在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責計算機網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集整理及圖書館、病案室、統(tǒng)計室、病案質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。

2、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)院長、分管副院長批準后，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3、負責組織檢查落實微機網(wǎng)絡(luò)正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表，回收、整理、保存、利用病案資料，及時傳遞圖書文獻信息。

4、組織全院信息員網(wǎng)絡(luò)，及時收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進展情況。

5、負責組織全科室人員的政治學習和業(yè)務(wù)學習。

6、制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結(jié)。

7、按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。

秘書協(xié)助科長負責相應(yīng)的工作。

信息科工作人員職責

1、在信息科科長的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護工作，保護我院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。

2、保護網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護，保持清潔；嚴格控制機器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務(wù)器各項主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴充、更改記錄，日志清除異常記錄，認真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報告，做到防患于未然。

4、嚴格保密計算機上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，應(yīng)按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計算機管理人員方可進行統(tǒng)計。

6、嚴禁利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行處方統(tǒng)計以謀取不合法收入，嚴禁擅自更改計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

電腦室工作人員職責

1、在信息科科長的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的事業(yè)心、責任感和一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護工作，保護我院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行。

2、保護網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護，保持清潔；嚴格控制機器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務(wù)器各項主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴充、更改記錄，日志清除異常記錄，認真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報告，做到防患于未然。

4、嚴格保密計算機上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，應(yīng)按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計算機管理人員方可進行統(tǒng)計。

6、嚴禁利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行處方統(tǒng)計以謀取不合法收入，嚴禁擅自更改計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

病案管理員職責

一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

二、負責病案的收集、整理、裝訂、歸檔、保管工作。

三、及時、準確地提供醫(yī)療、教學、科研、質(zhì)控、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

四、負責病案資料的索引、登記、編目工作，做到及時、準確、完整。

五、按照《國際疾病分類標準》（ICD-10）要求，充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及時、準確地對疾病進行分類編碼和病歷首頁的錄入。

六、加強與統(tǒng)計人員的協(xié)調(diào)、聯(lián)系，保證統(tǒng)計信息的準確性、及時性。

七、嚴格按照《檔案法》，做好病案管理工作，妥善、安全地保管好病案，不得私存、涂改、勾劃、毀壞、丟失。

八、保持病案室的整齊、清潔、通風、干燥，防止霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。

九、工作積極、主動，熱情接待院內(nèi)、外的病案查閱者，無冷、硬、頂、推等行為發(fā)生。

十、完成科長交辦的各項臨時性工作。

醫(yī)療統(tǒng)計人員職責

1、掌握統(tǒng)計專業(yè)知識和有關(guān)的業(yè)務(wù)知識，掌握基礎(chǔ)的計算技術(shù)和計算機操作，熟悉本職工作和《統(tǒng)計法》。持證上崗。

2、在信息科科長領(lǐng)導(dǎo)下，負責編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計資料。統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

3、每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。

4、每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、年度等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

5、每月末負責向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行登記。

6、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。

7、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

圖書管理員職責

一、在信息科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

二、負責訂購和收集醫(yī)學圖書、刊物和資料。

三、負責圖書資料的登記、分類和編目工作。

四、負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。

五、嚴格執(zhí)行圖書管理制度，監(jiān)守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。

六、經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。

七、負責制訂本院圖書室的管理細則，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準后執(zhí)行。

收發(fā)員工作職責

一、在信息科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責報紙、雜志、書刊、信函、電報、匯單的收發(fā)。

二、認真核對掛號信、匯單、電報、急密件，做好登記，并及時通知本人簽字、領(lǐng)取公函及時送交辦公室處理。

三、分發(fā)過程中，遇有死、呆件及時與郵政部門聯(lián)系辦理相關(guān)手續(xù)。

四、不得將報刊、雜志私拿回家或轉(zhuǎn)借他人閱覽，防丟失防破壞，嚴禁私折公函及他人信件。

五、工作認真負責，服務(wù)態(tài)度熱情，虛心聽取意見，不斷改進工作。

惠州市中心人民醫(yī)院

信息部工作職責

1、負責醫(yī)院信息化建設(shè)、相關(guān)技術(shù)（軟件）開發(fā)及信息系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)和修改。

2、負責全院的信息管理工作和對電腦中心、圖書館、統(tǒng)計室、病案室的管理工作。

3、及時、準確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，發(fā)揮醫(yī)院各類情報和統(tǒng)計資料的作用，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

4、做好醫(yī)學書刊、資料的收集、采購、登記、分類、編目工作，主動為醫(yī)療、教學、科研提供最新醫(yī)藥衛(wèi)生中外情報信息。

5、做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管。嚴格執(zhí)行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失，保證病

案的完好。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部做好病案管理委員會的日常工作。

第二篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

二．對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

三．定期組織、督促、檢查微機、圖書、統(tǒng)計、病案等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻資料。

四．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

五．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

六．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一．醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋給有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

二．統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請蟊怼Ｃ吭掳迅鞣N統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

三．圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導(dǎo)。

四．病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標準把病歷統(tǒng)一進行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進行ICD-9編碼入檔。

五．病案質(zhì)量控制室對有缺陷病案及時反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次，并把結(jié)果報送有關(guān)部門。

六．統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報表，報送財務(wù)科，由財務(wù)科與獎金掛鉤。

醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

一．醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。

二．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報患者流動日報。門診各科應(yīng)填寫好患者流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

三．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。

四．及時收集統(tǒng)計資料，進行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計報告。

（一）“日報”每日上午9:00報出（假日等特殊情況例外）。

（二）“月報”于下月5日前報出。

（三）“季報”于下季頭一個月10日前報出。

（四）“半年報”于7月15日前報出。

（五）“年報”于下年1月20日前報出。

（六）“全年統(tǒng)計匯編”于下年第一季度內(nèi)報出。

（七）“住院患者疾病分類年報”于下年1月15日報出。

五．統(tǒng)計室人員要分工明確，責任清楚，做好各種統(tǒng)計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

第三篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、總則

1、為了加強醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)穩(wěn)定有序地運行，制定信息科工作制度。

2、本制度所稱的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是指由計算機及其相關(guān)配套的軟硬件設(shè)施

3、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是為了保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障信息系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操作的正常進行。

二、技術(shù)管理制度

1、信息科對系統(tǒng)操作和維護進行日常管理；

2、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由信息科報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施；

3、每一子系統(tǒng)程序在上網(wǎng)運行前，必須嚴格按照功能要求在備用服務(wù)器上進行全面調(diào)試，達到功能要求后發(fā)布使用；

4、科室工作人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院作息時間、職業(yè)道德等各項規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)規(guī)范；

5、科室工作人員應(yīng)嚴格遵守科室的各項工作制度，按照操作規(guī)范進行各類操作，嚴禁進行違反醫(yī)院和科室規(guī)章制度的任何操作；

6、對全院各部門在計算機網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中遇到的各種問題及時予以解決，對一時難以解決的問題按照工作規(guī)程逐極匯報，并在第一時間向相關(guān)科室說明原因，并提出過渡方案；

7、根據(jù)醫(yī)院計算機軟件的開發(fā)和運行需要，采取各種方式完成對各級人員的信息安全與操作技能培訓(xùn)，同時做新進人員的信息安全與操作技能培訓(xùn)，考核合格后上崗。

三、安全管理制度

1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理主要包括數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)重要設(shè)備、災(zāi)難恢復(fù)與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理；

2、采取有效的方法和技術(shù)，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密；

3、對系統(tǒng)用戶訪問權(quán)限和數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限進行管理，保護用戶密碼，定期更換用戶口令密碼；

4、定期對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行監(jiān)控，對故障進行有效的隔離排除和恢復(fù)，對數(shù)據(jù)庫和重要設(shè)備及時進行維護和管理，對可能出現(xiàn)的故障制定有效的災(zāi)難恢復(fù)與備份方案；

5、做好病毒的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和病毒庫的更新，對內(nèi)、外網(wǎng)進行嚴格的物理隔離，未經(jīng)信息科負責人同意，不得擅自把未獲準訪問外網(wǎng)的計算機連接上外網(wǎng)，原則上不得在網(wǎng)絡(luò)中使用光盤、U盤、移動硬盤等存儲介質(zhì)，同意使用的，需經(jīng)過病毒檢查方可使用。對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)給予相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰；

6、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試由專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

7、所有上網(wǎng)的操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作；

8、保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；

9、信息科技術(shù)人員監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為

第四篇：2013信息科工作制度范文

信息科工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責病案室、醫(yī)療統(tǒng)計室、單病種網(wǎng)絡(luò)上報、孕產(chǎn)婦個案與圖書室的管理工作，做好醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理及匯編，按期發(fā)放院內(nèi)醫(yī)療統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)并及時反饋存在的問題，定期開展醫(yī)療統(tǒng)計和醫(yī)療質(zhì)量分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供真實可信的醫(yī)療信息，為領(lǐng)導(dǎo)做好決策提供服務(wù)。

2、對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度和請示報告制度。

3、每月組織兩次以上政治、業(yè)務(wù)學習，統(tǒng)一認識，協(xié)調(diào)一致，不斷提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

4、參加醫(yī)院病案管理委員會會議，做好出科病歷的審核與質(zhì)控，協(xié)同把好病案質(zhì)量關(guān)。

5、督促統(tǒng)計室完成各項衛(wèi)生統(tǒng)計資料及報表，做好統(tǒng)計資料的分析、利用及反饋，及時發(fā)放統(tǒng)計信息，按時上報各種統(tǒng)計資料。

6、按時做好單病種、臨床路徑、孕產(chǎn)婦個案、居民死亡醫(yī)學證明書等紙質(zhì)報表的收集、整理和網(wǎng)絡(luò)上報工作，并按月完成以上工作的質(zhì)控和問題反饋，督促臨床科室限期整改。

7、經(jīng)常檢查、督促下屬各部門，保證各項制度和各類人員職責的落實。按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

8、認真做好月、季、年綜合信息分析，制定科室工作計劃及工作總結(jié)。

病案管理制度

1、按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》醫(yī)院信息科負責全院病案的收集、整理、質(zhì)控、調(diào)閱、復(fù)印和保管工作。

2、病歷只限本院醫(yī)務(wù)工作者、公檢法與上級行政主管部門在院內(nèi)查閱或借調(diào)，醫(yī)院工作人員不得委派患者或患者家屬及其它人員借閱病案。

3、本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)在信息科辦理借閱手續(xù)，借出的病案不得涂改，轉(zhuǎn)借，偽造，隱匿，拆散和丟失，不得用于與醫(yī)療、科研無關(guān)的其它任何事物，嚴格履行借閱制度，服從病案統(tǒng)一管理并按期歸還。

4、做好出科病歷標準格式化的質(zhì)控審核管理工作，要求紙質(zhì)病案與電子病歷格式相符，內(nèi)容統(tǒng)一，不得缺頁漏項，對于存在的問題做到逐份記錄，每周反饋并落實限期整改。

5、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案以及因此而封存的病案，在未做出鑒定結(jié)論之前，應(yīng)由信息科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或司法機關(guān)批準，不得借閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制和私自拆封。

6、按照《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)受理病員、家屬及公、檢、法等相關(guān)人員對復(fù)印病歷的要求。病員和家屬不得擅自翻閱，轉(zhuǎn)抄，搶奪，復(fù)制病案。

7、病案屬于國家醫(yī)療文書衛(wèi)生檔案，是臨床醫(yī)學、科學研究、醫(yī)療鑒定的法律依據(jù)，任何人不得隨意查詢病人的個人資料，不得泄露病人隱私，不得侵占私毀病案資源，要嚴守病歷資料的保密制度。

病案安全管理制度

1、病案由醫(yī)院指定科室統(tǒng)一管理，任何部門或個人不得私自篡改、借閱、復(fù)印、封存、銷毀和藏匿病案。

2、使用歸檔后的病案時，應(yīng)由病案管理人員負責提供，病歷歸檔后應(yīng)保持整潔有序，做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，并定期通風、禁止吸煙與使用明火。

3、病案室內(nèi)不得使用易燃易爆物品，不得堆放雜物，照明使用防爆節(jié)能燈具，備有MF24型干粉滅火器，并隨時保持備用狀態(tài)，做到人人使用熟練操作，防微杜漸，防患未然。

4、儲存使用密閉不可燃性材質(zhì)，以鋁合金密集架存放保管，門窗處安裝防盜監(jiān)控裝置，科室制定安全管理措施，確定獎懲標準，落實責任管理。

5、信息科指定3名安全檢查員，每天負責檢查病案室的電源開關(guān)，每周巡查各病案庫的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會上通報不安全事件。

6、工作區(qū)間明示安全標志，懸掛安全指示牌，工作時確保各電源開關(guān)、復(fù)印機、病案查詢微機處于良好的使用狀態(tài)。

7、發(fā)現(xiàn)隱患隨時上報，及時更換破損物件，每年2次檢查滅火器材，不得私自銷毀不安全物件，不得瞞報不安全事件，未按時履行巡查、登記和報告制度者每次罰款50元，引起不安全事件，造成人身、財物損傷時，還需承擔相應(yīng)的法律責任或行政處罰。

8、每日班后做到關(guān)窗、鎖門、關(guān)閘、斷電，每周做好安全記錄，隨時上報不安全事件，及時消除不安全隱患，搞好安全防范。

9、住院病歷原則上要永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

住院病歷借閱管理制度

1、病案室（庫）應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。

2.病案一律在病案室內(nèi)借閱，病案帶出病案室需由信息科病歷管理人員批準并在病案室備案后方可帶出，未經(jīng)許可私自帶出者每份病案處罰500元。3.病案資料只限本院行政職能管理科室、臨床醫(yī)技工作人員及上級主管負責部門查詢、借閱，其他人員使用須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及主管院長審批并在信息科辦理登記審批手續(xù)。

4、實習、進修醫(yī)師不得私自借閱病案，如需查詢資料可經(jīng)帶教老師簽字同意后，并由病案室審核批準后在病案室內(nèi)查閱。

5、為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱時需事先預(yù)約，由病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等合理分批提供所需病案。

6、公檢法或保險機構(gòu)因案件與理賠需要查閱病案資料時須持警（法）官證、理賠機構(gòu)代理證及個人身份證等有效法律證明，由病案室審核批準后在病案室內(nèi)查閱。

7、上級主管行政部門因執(zhí)行檢查而需調(diào)閱或借閱病案時，應(yīng)提供該部門的原始行政公文，由醫(yī)院主管部門通知信息科病案室積極配合調(diào)取病案協(xié)同查閱。

8、患者及家屬不得借閱病案，醫(yī)院工作人員不得私自為患者和家屬借閱提供運行病歷或病案，如有發(fā)現(xiàn)收取當事人1000元的罰金并全院通報批評，造成嚴重后果者，還需承擔相應(yīng)的法律責任。

9、借閱病案需在病案室辦理借閱登記手續(xù)，并由借管雙方共同核對借閱與歸 病案的住院號碼、患者姓名與借閱歸還時間、借閱數(shù)量，經(jīng)雙方認可相符后，履行雙簽字，只有歸還者單方簽名而未經(jīng)病案管理人員確認簽名的病案，視為歸還手續(xù)不合格或未歸還病案。

10.借閱者應(yīng)妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自拆卸復(fù)印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為。

11、病案借閱歸還期限為7天，超過期限還需使用時應(yīng)由借閱者本人到病案室履行續(xù)借手續(xù)，不得由他人代借或簽名。

12、逾期未歸還也未履行續(xù)借手續(xù)者，每份病案扣除200元罰金。

13、信息科病案管理人員應(yīng)做好每份病案的借閱、登記、催交與核對工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，并由病案管理人員負責歸檔上架。

14、每月負責病案管理的工作人員，在交接班時負責完善本班內(nèi)的病案借閱核查，完成歸還病案的歸檔與上架。對續(xù)借病案及特殊使用中的病案做好書面交接班記錄。

15、凡調(diào)離本院的職工需到病案室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

16、負責病案管理的工作人員因未認真履行工作職責而造成的借閱病案的逾期歸還、涂改、標注、污損、撕毀或遺失，應(yīng)由本人承擔全部責任并扣除罰金500—2000元，造成嚴重后果者，還需承擔相應(yīng)的法律責任。

住院病歷復(fù)印管理制度

1、按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》中第十二條 “醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請： 患者本人或其代理人； 死亡患者近親屬或其代理人； 保險機構(gòu)。

2、醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印申請時，應(yīng)當要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

3、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明；（如：成人提供身份證；新生兒出示出生證；少兒提供戶口本）。

4、申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與代理關(guān)系的法定證明材料；

5、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

6、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

7、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同的復(fù)印件，承辦人員的有關(guān)身份證明，患者本人或其代理同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬的法定證明材料。

8、如果是為工傷或事故（交通）鑒定提供住院病歷復(fù)印件，除要求攜帶有效身份證件、住院憑據(jù)、住院號碼外，還需攜帶由公安機關(guān)頒發(fā)的“道路交通事故鑒定書”、“鑒定委托書”等相關(guān)有效文書及患者本人書寫并簽名的委托書。

9、醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院病歷首頁、住院通知單、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄。

10、醫(yī)院受理的復(fù)印或者復(fù)制病歷的資料，應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供，對于未辦理出院手續(xù)或仍在住院期間的病歷，允許復(fù)印按規(guī)定已書寫完成的部分或檢查報告單。

11、復(fù)印或者復(fù)制好的病歷資料，醫(yī)院可以按照物價局收費標準規(guī)定收取工本費。

12、為了方便患者的需求，醫(yī)院可以在患者提出書面申請、提供有效身份證明并審核無誤的情況下，為患者辦理病歷復(fù)印件快遞郵寄服務(wù)。

13、除上述法定規(guī)定外，任何個人及單位不得以各種理由私自復(fù)印患者病歷資料，如有違反除擔負相應(yīng)的法律責任外，還需繳納2000元以上的罰金。

住院病歷封存管理制度

1、為了加強我院住院病歷封存的管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部、國家中藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，制定本制度，本制度適用于我院各臨床科室。

2、患者住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當患方提出封存病歷申請后，主管醫(yī)師應(yīng)及時向科主任匯報，并通知醫(yī)務(wù)科、信息科。

3、患者住院期間，在醫(yī)療活動尚未結(jié)束而提出封存病歷時，封存的病歷可為原件或復(fù)印件。復(fù)印件包括：患者入院第一天至封存當日的有關(guān)病歷資料。

4、醫(yī)患雙方可視需要在復(fù)印件上按手印或做其他標記封存原件時醫(yī)院留存病歷復(fù)印件一份，以供分析、討論使用。

5、工作期間封存病歷，應(yīng)當在患者或代理人以及病房科主任、醫(yī)務(wù)科或信息科人員在場的情況下進行，封存的病歷由信息科保存。下班和節(jié)、假日期間封存病歷，病房工作人員應(yīng)通知科主任、醫(yī)院總值班，醫(yī)務(wù)科、協(xié)調(diào)信息科人員來院共同處理。

6、嚴禁對封存的病歷涂改、偽造、隱匿或銷毀，如發(fā)生搶奪病歷情形的應(yīng)立即通知保衛(wèi)科安排人員護衛(wèi)，并視情況處理或直接報警。

7、封存病歷必須在醫(yī)患雙方均有2人以上在場的情況下共同進行，患方應(yīng)出示身份證件以證明其身份或與患者本人的法定關(guān)系，并由醫(yī)院保留其復(fù)印件。

8、病歷封存采用醫(yī)院的大號牛皮檔案袋裝封。封存時，檔案袋正面填寫科室、病人姓名、住院號及封存內(nèi)容物，填寫封存日期和時間。封口用白紙密封，醫(yī)患雙方人員共同在騎縫處簽名、蓋章、按手印確定封存內(nèi)容。患者或近親屬亦可在封口處做其它標記。

9、病歷封存后，嚴禁單方啟封。如須啟封必須在醫(yī)、患雙方及醫(yī)務(wù)科、信息科人員在場的情況下進行。啟封時，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)注意審核患方身份及有效法律證件。

統(tǒng)計工作制度

1、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計法》，執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度。負責全院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的收集、整理、審核、統(tǒng)計和匯總工作，確保統(tǒng)計資料的連續(xù)性、完整性和準確性。

2、嚴格執(zhí)行本科室原始數(shù)據(jù)保存制度，統(tǒng)計工作核對制度，統(tǒng)計報表上報制度和統(tǒng)計資料檔案制度。

3、嚴格按照統(tǒng)計調(diào)查程序、上報日期和有關(guān)統(tǒng)計報表的規(guī)定，及時、準確填報上級部門頒發(fā)的全部統(tǒng)計報表，執(zhí)行各級統(tǒng)計任務(wù)，不得拒報、漏報、虛報和遲報。

4、執(zhí)行統(tǒng)計報表二級審核制度，對所有統(tǒng)計報表及各項指標進行嚴密的準確性、邏輯性審核，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確無誤。

5、嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)統(tǒng)計工作，統(tǒng)計分類、統(tǒng)計口徑、統(tǒng)計指標涵義、統(tǒng)計編碼標準化。

6、做好疾病分類ICD-10及ICD-9的編碼審核工作，嚴把主要診斷選擇審核關(guān)，準確錄入每一份住院病歷的首頁信息，做到當日錄入，月終審核，月初上報。

7、深入各臨床醫(yī)技科室，協(xié)助兼職統(tǒng)計人員建立建全原始臺帳登記制度和原始統(tǒng)計報表上報制度，定期檢查制度的落實情況，切實抓好統(tǒng)計信息基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)工作，使基礎(chǔ)統(tǒng)計工作走向規(guī)范化、制度化。加大統(tǒng)計分析工作力度，及時、準確為各級領(lǐng)導(dǎo)、各臨床醫(yī)技科室反饋醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，為醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)考核等工作提供信息服務(wù)。

8、定期做好歷年統(tǒng)計資料的積累、整理和匯編工作，定期審核下發(fā)《信息簡報》與《質(zhì)量分析簡報》，按時完成統(tǒng)計周報的制作與下發(fā)，開展統(tǒng)計調(diào)查和分析，積極為全院提供優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計服務(wù)。

9、統(tǒng)計人員必須努力鉆研統(tǒng)計業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，嚴格遵守統(tǒng)計工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計管理工作實現(xiàn)六化：指標體系完整化、統(tǒng)計分類標準化、統(tǒng)計調(diào)查工作科學化、統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化、統(tǒng)計計算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。

9、如期完成本科室進修人員和實習人員的帶教工作。

圖書、期刊管理制度

1、加強圖書與期刊資料管理，實現(xiàn)圖書、期刊資料工作的規(guī)范化、常態(tài)化與系統(tǒng)性管理運行，努力提高圖書、期刊資料的使用和醫(yī)學指導(dǎo)作用，整合利用圖書與期刊資源服務(wù)于臨床醫(yī)療。

2、對原有圖書資料及新添置的圖書，實行分類、編號、登記、造冊存檔，各種書籍要按類別有序排放，以便查閱。

3、嚴格執(zhí)行圖書與期刊的借閱制度，借閱圖書、期刊資料，必須履行借閱手續(xù)，并限期歸還，對損壞或遺失的圖書、期刊資料要按原價兩倍賠償。

4、未履行借閱手續(xù)而私自帶走圖書、期刊者要按原價兩倍賠償，并通報批評

5、當月期刊只能在閱覽室內(nèi)使用，其它時段期刊履行借閱手續(xù)后可隨時借閱。

6、要愛護書籍，不得在書籍上亂畫或撕頁，如有違反造成損壞影響其使用時，扣除50至2000元罰金。

7、圖書管理員負有對借閱圖書的管理和核查責則，限期催要和歸檔應(yīng)歸還書籍，對拒不履行借閱手續(xù)、無故拖延歸還期限、隱瞞損毀書籍者，應(yīng)責成限期整改并依據(jù)管理制度開具罰單。

8、每年三月底依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求上報各專業(yè)購買圖書計劃，做好市場調(diào)研，在科室的統(tǒng)一管理下聯(lián)系購買廠家，購置正版書籍。

9、每年十一月十五日之前，做好醫(yī)院各專業(yè)期刊、雜志、報紙等刊物的征訂計劃，報請科室與主管院長審核，呈交院辦公會通過后完成與郵政部門的核查和付款工作。

10、每年十一月十五日之前做好院內(nèi)個人期刊、雜志等刊物的征訂工作，并認真審核醫(yī)院墊付款項的數(shù)據(jù)金額，與個人核查無誤后將扣款名單上報財務(wù)科，完成歸還醫(yī)院墊付款項的工作臨床。

電子閱覽工作管理制度

1、電子閱覽采用醫(yī)院閱覽室、醫(yī)生工作站、護理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機終端的使用方式，實行院、科兩級管理，落實院、科兩級使用管理責任人，制定院、科兩級管理制度。

2、電子閱覽程序適用于院內(nèi)職工、實行進修人員使用，僅限于醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)“清華同方電子期刊庫”和“24小時醫(yī)學頻道”節(jié)目內(nèi)容的使用。

3、在醫(yī)生工作站、護理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機終端的使用的人員，需依據(jù)個人用戶名和密碼獲得該程序應(yīng)用的使用權(quán)限，任何個人不得私自轉(zhuǎn)借或修改用戶名及密碼，不得以其它任何違規(guī)方式進入或獲取程序內(nèi)容。

4、必須規(guī)范使用清華同方電子期刊庫和24小時醫(yī)學頻道節(jié)目的操作規(guī)程，如需抄錄或下載文章須履行付費和登記手續(xù)。

5、任何人不得在本室的計算機上玩游戲，更不容許私自攜帶其它磁盤非法拷入計算機內(nèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按有關(guān)規(guī)定從嚴處理。

6、使用過程中如出現(xiàn)不能順利進入工作程序，打不開網(wǎng)址，不能正常查詢或下載等異常情況，應(yīng)告知信息科圖書管理人員進行處理并同時告知本科室程序使用管理責任人，不得私自處理或隱瞞。

7、使用醫(yī)院閱覽室學習的人員，應(yīng)保持電子閱覽室良好的環(huán)境和秩序，入室讀者應(yīng)衣著整齊，舉止文明禮貌，無關(guān)人員不得進入電子閱覽室。

8、嚴禁攜帶一切無關(guān)的物品進入閱覽室，嚴禁在閱覽室內(nèi)進行與學習無關(guān)的其它活動。

9、應(yīng)主動維護電子閱覽室文明的秩序、整潔的環(huán)境、安靜的學習氛圍，在室內(nèi)請輕聲交談，不得大聲喧嘩，以免影響他人。

10、不得擅自使用有毒磁盤，規(guī)范使用打印機或掃描儀等設(shè)備。按照要求使用互聯(lián)網(wǎng)，嚴禁在互聯(lián)網(wǎng)上從事與學習及醫(yī)療無關(guān)的活動，嚴禁瀏覽有害網(wǎng)站。

11、禁止吸煙，嚴禁使用明火，不得隨意改變或安裝電源插座及開關(guān)。不得隨地吐痰或大聲喧嘩，不得帶入各種食品、飲料、污穢或具有皮殼的物品，不得在操作時飲水或是食用零食，以免造成機器污染和損壞。

12、自覺愛護公共設(shè)施，不得隨意拆卸計算機、打印機或掃描儀，使用完畢應(yīng)檢查所使用物品是否處于正常運行狀態(tài)并做好登記，如發(fā)現(xiàn)缺少外圍設(shè)備或不能正常使用時，應(yīng)立即報告管理人員檢查處理，否則視為本人行為并承擔相應(yīng)的賠償。

13、不得隨意把本室的各種物品、設(shè)備、部件等攜帶出本室，如發(fā)現(xiàn)攜帶者按偷盜行為對待并依法給予懲處。

14、未經(jīng)本室管理人員允許，一律不得私自改動機器內(nèi)部程序，不得刪除機內(nèi)資源或向機內(nèi)拷貝其它信息。

15、離開電子閱覽室時應(yīng)檢查所使用的微機、打印機和掃描儀是否處于正常工作狀態(tài)，如有異常情況須及時告知閱覽室工作人員，并協(xié)助做好登記說明。

圖書室、電子閱覽室安全管理制度

1、使用圖書、期刊、清華同方庫和24小時醫(yī)學頻道時，應(yīng)由圖書室管理人員負責提供并聯(lián)系微機室工作人員做好使用程序的安裝調(diào)配，圖書期刊歸還后應(yīng)擺放整齊，記錄有序，履行好借閱登記手續(xù)。

2、做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，圖書庫房內(nèi)應(yīng)定期通風、禁止吸煙與使用明火。

3、閱覽室應(yīng)做好每日開放學習人員的登記簽名工作，嚴防非本院人員、非實習進修人員或其它閑雜人員進入工作區(qū)或從事與學習無關(guān)的事宜。

4、信息科指定3名安全檢查員，每天負責檢查圖書室、電子閱覽室的門窗、明火和電源開關(guān)，每周巡查圖書室、電子閱覽室的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會上通報不安全事件。

5、圖書管理人員每月下科室檢查各微機終端電子閱覽程序的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與計算機中心或各程序服務(wù)商聯(lián)系，隨時解決軟硬件中存在問題，做好登記并逐級上報。

6、工作期間確保各電源開關(guān)、計算機、掃描儀、打印機、電子閱覽程序處于良好的使用狀態(tài)，遇有異常情況及時逐級上報，每日班后做到關(guān)窗、鎖門、關(guān)閘、斷電，每周做好安全記錄，搞好安全防范。

圖書、期刊借閱制度

1、本院工作人員均可在院圖書室辦理圖書、期刊借閱手續(xù)。

2、借閱時需憑工牌在圖書室辦理借閱登記，每次僅限一本，歸還后方可再次 借閱。

3、借出圖書、期刊如有損壞或丟失必須照價賠償，對于絕版書籍或少有書籍 丟失者，須酌情增加幾倍價格的賠償。

4、按規(guī)定權(quán)限借書，每次借期： 文藝類書籍、期刊不得超過十五天 業(yè)務(wù)類書籍、期刊不得超過六十天

一般情況下不得借閱當月期刊，如特別需要應(yīng)在三至五天內(nèi)歸還

5、凡調(diào)離本院的職工需到圖書室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

孕產(chǎn)婦個案網(wǎng)絡(luò)上報管理制度

孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會發(fā)展水平的重要指標之一。為提高產(chǎn)科診治水平和服務(wù)質(zhì)量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我院參加醫(yī)療保健機構(gòu)開展的危重孕產(chǎn)婦網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測工作。為保證監(jiān)測工作的順利有效實施，特制定本制度

1、按照國家標準嚴格掌控危重孕產(chǎn)婦指標，掌握懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡及被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。

2、制定監(jiān)測對象和時限：1）監(jiān)測時期內(nèi)，在我院產(chǎn)科入院的所有孕產(chǎn)婦，包括引產(chǎn)（不論孕周大小）、異位妊娠、流產(chǎn)及正常分娩等孕產(chǎn)婦；2）監(jiān)測時限：從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結(jié)束。

3、確定監(jiān)測資料的收集流程，監(jiān)測工作由醫(yī)教科、質(zhì)控科、信息科、產(chǎn)科共同完成，具體職責如下：

（1）數(shù)據(jù)收集工具

（a）《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》：用于收集每例住院孕產(chǎn)婦相關(guān)信息，由產(chǎn)科負責。

（b）《醫(yī)院監(jiān)測機構(gòu)調(diào)查表》：用于了解監(jiān)測醫(yī)療保健機構(gòu)基本情況，由信息科負責。

（2）收集方法（a）將孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表作為住院病歷內(nèi)容之一，夾入病歷。（b）孕產(chǎn)婦個案信息收集：產(chǎn)科指定相關(guān)人員負責孕產(chǎn)婦個案表的填寫，孕產(chǎn)婦入院之日即進入監(jiān)測狀態(tài)，由相關(guān)人員逐一收集孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表中的相關(guān)信息，按調(diào)查表要求，分步填寫。同時需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房或流產(chǎn)服務(wù)部門，重癥監(jiān)護室及我院其他相關(guān)科室，隨時觀察孕產(chǎn)婦病情的動態(tài)變化，查閱病歷；記錄調(diào)查表中要求的重要信息，在孕產(chǎn)婦出院時完成調(diào)查表格中有關(guān)內(nèi)容的填寫。由各樓層指定負責人將填寫好的個案每月定期報基層保健科。

（c）監(jiān)測醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)信息的收集：由信息科填寫，每第3個月上報主管院長，每年填寫一次。

（d）數(shù)據(jù)錄入與管理：由信息科指定專人負責數(shù)據(jù)錄入。（e）報告時間

《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》：產(chǎn)科于每月10日前，將上月填寫的所有《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》整理、匯總后報送信息科；信息科審核后，于每月20日前完成上月《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》的網(wǎng)絡(luò)直報同時于每月25日前完成紙質(zhì)填報審核問題反饋并下發(fā)產(chǎn)科，每月31日前上收產(chǎn)科整改報表并于一周內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報。

4、質(zhì)量控制要求

（1）質(zhì)量控制的樣本量要求

信息科及時進行數(shù)據(jù)錄入，每月自查所有的孕產(chǎn)婦個案信息調(diào)查表，將信息錄入不全、邏輯填寫錯誤個案表返回科室重新填寫。每半年抽取50份危重孕產(chǎn)婦病歷（危重孕產(chǎn)婦病例不足，以妊娠合并癥或并發(fā)癥的病例補足）進行一次質(zhì)量控制。

（2）質(zhì)量控制方法

由信息科提供當月產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息；并由質(zhì)控科監(jiān)督核查產(chǎn)科分娩記錄本、危重病人搶救登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、病案室病例進行核對，核對內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦數(shù)、死亡數(shù)、危重孕產(chǎn)婦數(shù)和危重孕產(chǎn)婦相關(guān)資料，以及所填信息是否完整準確等，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。

（3）質(zhì)量控制的內(nèi)容

質(zhì)量控制的內(nèi)容包括漏報調(diào)查和監(jiān)測表卡的質(zhì)量檢查。（a）核查漏報數(shù)

漏報調(diào)查主要指對產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦病例的漏報調(diào)查。以漏報率作為評價其監(jiān)測質(zhì)量的主要指標之一。

1）住院孕產(chǎn)婦死亡數(shù)漏報率=[漏報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報死亡孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

2）住院孕產(chǎn)婦數(shù)漏報率=[漏報住院孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報住院孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報住院孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

3)合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率=[漏報合并癥貨并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

4)危重孕產(chǎn)婦漏報率=[漏報危重孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報危重孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報危重孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；（b）表卡質(zhì)量檢查

表卡質(zhì)量主要檢查表卡填寫的正確程度和完整情況，以填寫錯誤率和完整率作為評價指標。

1）卡表填寫錯誤率=（抽查卡表的錯誤項目數(shù)/抽查卡表數(shù)×每張卡表項目數(shù)）×100%；

2）卡表填寫的完整率=（抽查完整卡表數(shù)/抽查卡表總數(shù)）×100%。3.質(zhì)量要求

（1）漏報率：孕產(chǎn)婦死亡漏報率≤1%，住院孕產(chǎn)婦漏報率≤1%，合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率≤5%，危重孕產(chǎn)婦漏報率≤1%；

（2）表卡質(zhì)量：項目錯誤率＜1%，項目完整率≥99%；（3）計算機錄入錯誤率：＜1‰。

5、建立考核制度

為進一步完善我院監(jiān)測流程，提高監(jiān)測質(zhì)量，更好的完成危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作。根據(jù)國家危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測方案質(zhì)量控制的要求，特制訂我院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測考核制度。

每月根據(jù)信息科提供的住院孕產(chǎn)婦相關(guān)信息基由信息科對產(chǎn)科上報的孕產(chǎn)婦個案及個案填寫錯誤情況進行核對總結(jié)，按國家標準每例個案填寫準確7元，質(zhì)控錄入科室3元的標準，對相關(guān)進行補助。

（1）按國家質(zhì)量控制標準要求，孕產(chǎn)婦死亡漏報率<1%；住院孕產(chǎn)婦漏報率≦1%；合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率≦5%；危重孕產(chǎn)婦漏報≦1%；每月質(zhì)控結(jié)果符合國家要求，全額兌現(xiàn)獎勵金額，每人每月有一項超標，扣除相應(yīng)金額。

（2）住院孕產(chǎn)婦：漏報率每增加1%，即扣除5%金額；危重孕產(chǎn)婦漏報、合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報率每增加1%，扣除5%金額。

（3）表卡質(zhì)量：每月科室所報孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表填寫邏輯錯誤率>5%扣除當月補助的10%。

同時各漏報率均超標時扣除金額進行累計。補助金額由信息科根據(jù)質(zhì)控結(jié)果提供標準，醫(yī)教科、質(zhì)控科審核并簽發(fā)到科室，每兌現(xiàn)一次。

6、將《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》管理工作納入醫(yī)院目標責任制工作考核中。

第五篇：信息科工作制度

信息科工作制度

1．自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，上班不遲到早退，離崗時說明去向，手機24小時開機并隨身攜帶，方便聯(lián)系；上班期間必須佩戴工作牌，衣著整潔，言談文明。

2．樹立為臨床一線服務(wù)的思想，經(jīng)常主動詢問情況，有問題及時解決。

3．根據(jù)工作需要實行分工負責制，認真負責的完成本職工作。

4．服務(wù)采用“首問負責制”，誰受理的問題誰解決，對于自己受理不能解決需轉(zhuǎn)交的問題，必須跟蹤，并做好跟蹤記錄，直至問題解決。

5．對全院計算機信息網(wǎng)絡(luò)進行24小時服務(wù)。做好值班安排工作。

6．信息科是全院計算機網(wǎng)絡(luò)的管理中心，有權(quán)對各網(wǎng)絡(luò)站點計算機軟件進行修改并對計算機的使用不當或無關(guān)人員操作、打游戲進行干預(yù)。指導(dǎo)各科室正確操作、使用各類計算機設(shè)備，杜絕不必要的設(shè)備損壞。

7．定期對醫(yī)院的所有信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)作可靠備份，保證計算機安全、可靠運行。禁止使用外來軟盤、U盤，避免機器感染病毒。

8．注意數(shù)據(jù)的保密。查詢數(shù)據(jù)原則上由相關(guān)部門執(zhí)行，任何非程序查詢必須由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字。

9．工作機房衛(wèi)生每天打掃，機房內(nèi)不準吸煙。養(yǎng)成良好的工作習慣，不得抽煙、閑聊、玩游戲、大聲喧嘩，確保工作環(huán)境的安靜有序。

10．職員應(yīng)在每天的工作時間開始前和工作時間結(jié)束后做好個人工作區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生保潔工作，保持物品整齊，桌面清潔，下班前關(guān)閉不工作狀態(tài)機器設(shè)備的電源，關(guān)燈并切斷總電源。