第一篇：農村社會醫療保險問題研究（范文）

農村社會醫療保險問題研究

“>農村社會醫療保險問題研究2007-02-10 16:47:07

[摘要]農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。

其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作

醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。

社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。

既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農

村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。

首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農

村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。

其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。

從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有

三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮職工、公務員醫療保險體系改革正在進行之中，因此尚不具備建立低水平的農村居民基本醫療保險制度或將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險體系的條件，采取建立新型農村合作醫療保險是當前的可選思路。但農村合作醫療實質上是一種在一定社區范圍內以社區居民為保障對象的社區福利制度，是在一定社會經濟條件下的

一種過渡性醫療保障供給方式，具有不穩定性和暫時性的局限。而低水平的農村居民基本醫療保險制度又是農村醫療保險由社區保障向社會保障演進過程中的過渡形態。隨著經濟的發展、農村城鎮化進程的加快和二元經濟結構的改變，城鄉差別將逐步消除，建立具有社會保障性質、城鄉統一的基本醫療保險體系將是我國社會醫療保障的發展趨勢。

第二篇：農村社會醫療保險問題研究

[摘要]農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。

社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。

既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。

首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。

其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。

從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮職工、公務員醫療保險體系改革正在進行之中，因此尚不具備建立低水平的農村居民基本醫療保險制度或將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險體系的條件，采取建立新型農村合作醫療保險是當前的可選思路。但農村合作醫療實質上是一種在一定社區范圍內以社區居民為保障對象的社區福利制度，是在一定社會經濟條件下的一種過渡性醫療保障供給方式，具有不穩定性和暫時性的局限。而低水平的農村居民基本醫療保險制度又是農村醫療保險由社區保障向社會保障演進過程中的過渡形態。隨著經濟的發展、農村城鎮化進程的加快和二元經濟結構的改變，城鄉差別將逐步消除，建立具有社會保障性質、城鄉統一的基本醫療保險體系將是我國社會醫療保障的發展趨勢。

第三篇：關于我國農村的醫療保險問題研究

關于我國農村的醫療保險問題研究

學 院：稅務學院 專業班級：財政0966 學生姓名：杜秋實 學 號：0103096614

摘要：我國是農業人口占多數的國家，7億多農民的醫療保險問題是建立和完善我國社會保障體系的一大難點，盡管政府在近年來加大力度關注農村醫療保險，但仍存在著諸多問題。本論文在分析我國農村醫療保險現狀及面臨問題的基礎上，提出了相應的改善農村醫療保險的具體對策。

關鍵詞：農村醫療保險；現狀；存在問題；對策

一、我國農村醫療保險的現狀

我們先了解一下目前各種醫療保障形式在我國農村的情況：(一)社會醫療保險

我國目前正在進行的醫療保險制度的改革，主要針對的是城鎮企業的職工和國家行政事業單位的工作人員，而作為人口大多數的農民仍然被排除在制度安排之外。因此可以說，在我國的廣大農村，社會醫療保險基本上是一個空白。

(二)商業醫療保險

社會醫療保險的缺失為商業醫療保險在農村的發展提供了一定的空間，可以說它是解決廣大農民群眾看病就醫的一個非常重要的途徑。但是，商業醫療保險是盈利性和自愿參加的，為了保證利潤的獲得，商業醫療保險公司在選擇投保人的時候往往會把那些年老體弱、身體狀況不好的人排除在外，而這部分人對醫療保障的需求卻是最迫切的。另外，由于政府并沒有以政策法規的形式強制農民必須參加商業醫療保險，并且由于商業醫療保險的投保費一般比較高，因此農民在做出選擇的時候就會非常慎重，他需要考慮自己是否承擔的起在醫療保險方面的花費。所以，盡管商業醫療保險在農村有發展的空間，但是這個空間也是很有限的。

(三)社會救助

目前我國在農村針對無依無靠、無生活來源、無法定贍養人（扶養人）的“三無”人員實行的保吃、保穿、保住、保醫、保葬（幼兒保教）的“五保”供養制度，能夠在一定程度上解決這部分特殊人群的就醫問題，但是這種制度的覆蓋范圍是非常有限的。

二、建立農村醫療保險的必要性(一)農業人口眾多，農民的健康需要保障

我國農業人口占全國總人口的63．91％，因此，使廣大農民享受到農村醫療保險社會 保障是我國經濟建設的重要環節之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。

(二)城鄉收入差距擴大，農民的經濟能力下降

我國由于農民多，農業生產力落后，農村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農業資源合理配置和農業現代化造成農村醫療保險嚴重障礙。加上歷史和現實的原因，我國經濟呈現出極不均衡狀態，農村醫療保險二元性特征突出，城鄉差距較大。

農村醫療保險從城鄉居民收入水平來分析，城鎮居民收入始終高于農村居民，并且有不斷擴大的趨勢。并且由于中國實行城市福利制度，城鎮居民享受大量隱性補貼，如住房、醫療福利、財政價格補貼等，實際收入差距更加巨大。應該指出的是，城鄉居民收入差距在一定程度上是由于工農業產品價格差別的影響而造成的不合理結果。1983年到1986年，因工農業產品剪刀差而導致農業部門向工業部門轉移，工農業產品剪刀差減去了農民的利益，是對農民的一種不公平的行為。從某種意義上講，中國的經濟發展在一定程度上是建立在犧牲農民利益的基礎上的。

(三)農民醫療負擔逐漸加重，出現因病致困返貧現象

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70％是因病導致的。

自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，2000—2007年農村居民收入年均實際增長僅為2．4％。但與此同時，農民醫療支出大幅上升，給農民帶來了沉重的經濟負擔。

(四)農民被排擠在保障體系之外

農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。

三、我國農村醫療保險存在的問題

（一）資金籌集難度大

社會政策不能離開經濟資源而獲得有效執行，因此，醫療保障資金的籌集和管理是實行農村醫療保障的一項重要前提。目前，我國農村醫療保障尤其是合作醫療的籌資堅持以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。然而，當前我國農村醫療保障尤其是合作醫療的資金收集上依然存在很大問題。首先，中央政府對農村醫療保障制度的財政支持嚴重不足。我國的衛生總費用及其占ＧＤＰ的比重近年來雖有所增長，但遠遠不能滿足社會的需要。其次，在經濟不發達的農村地區和貧困地區，地方政府財政困難，無力承擔相應的醫療費用。最后，不少農民仍然持觀望甚至懷疑態度，農民自愿參加的原則，不利于農村合作醫療經費的籌集。

(二)城鄉醫療分配不均，農村醫療衛生資源相對貧乏 我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國人口70%的農村人口卻只占有不足30%的衛生資源。而且對農村的衛生投入主要是按人頭和病床，對衛生機構進行差額補助，補償方式不合理。醫術較高的醫務人員多聚集在大醫院，農村大多數人經常利用的衛生資源是村衛生室或個體鄉村醫生，然而村里的衛生人員多半沒有參加過正規的培訓，并且有相當一部分村衛生室沒有必要的消毒設備。

(三)監督機制不完善

長期以來，全國農村大部分地區尤其是中西部省份，農民法律意識淡薄，缺乏民主監督的權利及意識。群眾無法參與對制度的監督，使得農村醫療體系管理混亂，沒有一套完善的、穩定的監管模式。另外，目前農村合作醫療舉辦層次大部分仍局限于以村為基礎，管理人員素質不高，管理制度不健全，報賬手續不全或過于繁瑣，部分地區甚至存在挪用農民醫保費的現象，以及醫療機構看人治病，看級別治病，這種現象嚴重損害了農民的合法權益，打擊了農民參保的積極性，使農民對醫療保障制度的信賴大打折扣，從而直接影響新型農村合作醫療的覆蓋率。

(四)農村高技術的醫務人員嚴重缺乏

根據2009年公布的第四次國家衛生服務調查，近幾年基層衛生機構基礎設施建設進展明顯，但最為突出的問題是人才隊伍和醫療服務質量。調查發現，在鄉鎮衛生院衛生技術人員中，中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%，村級衛生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫沒有學歷；人才下不去，也留不住，沒有真正形成為農村基層培養適宜人才的有效途徑。這種人才結構和服務質量，很難滿足城鄉居民日益增長的醫療衛生服務需求。高學歷的衛生技術人員又主要集中在交通便利、經濟相對發達、醫療條件好的中心鄉鎮衛生院，而面向最廣大農民群眾的一般鄉鎮衛生院高學歷人才少之又少。

四、國外醫療保險的發展趨勢(一)強化醫療費用的控制機制

由于醫療需求居高不下，近年各國醫療保險費的財政負擔日益加重。為了遏制醫療開支的過快增長，各國都加強了對醫療費用的控制能力。并且從對藥品的控制，擴大到對醫患雙方的種種控制。

(二)重視和建立基礎的初級醫療服務

初級醫療服務由于規模大、服務面廣、分散性強，所以能更好地為人民服務，更能體現人人享有醫療服務的宗旨，尤其在預防醫療方面有獨特的功效。初級醫療服務具有把治療與預防達到合二為一的功能，初級醫療服務系統的完善，也體現了一國醫療服務資源得到了優化配置。

(三)重視老年人的醫療服務

隨著世界各國人口結構的變化，老年人的比例日益增大，老年人的醫療需求也日益增大。從醫療保險范圍來看，有兩個重要發展：一是設立專門的老人醫療保險制度；二是在通用醫療保險制度中，實行以老人醫療為重點。

(四)加強醫療保險管理，提高醫療及其服務效率

一些國家在醫療保險管理制度方面作了有益的探索，如加強有效法規、制度的制定，解決分散管理，統一全國性醫療保險制度等。管理效率的提高，簡化了管理程序，機構得到優化調整，因而促進了全民健康水平的提高。

五、改進和完善我國農村醫療保險的思路與對策(一)改進和完善我國農村醫療保險的總體思路

改進和完善農村醫療保險，既是我國農村經濟和社會發展的客觀需要，又是廣大農民群眾的迫切要求，它對保障農村居民的基本生活權益，促進社會發展，維護社會穩定，推動農村經濟發展與社會全面進步，都具有十分重要的意義。隨著農村經濟的快速發展，農村居民收入有了較大幅度的提高，改革開放20多年來，我國農民人均純收入從不到200元增加到2200多元，按現價增長10倍左右，這就為改進和完善農村社會保險提供了物質基礎。從政府的財力考慮，近年來我國的稅收增長 速度很快，政府適當增加一些對農村醫療保險的投入，也是可以承受得起的。雖然由于基層集體經濟的下降與分稅制的實行，全國大多數地區縣級以下財政尤其是鄉鎮財政比較困難，然而，這只是財政結構的問題，從經濟實力上看，目前中國應該比20年前更有財力建立農村醫療保險。基于以上分析，改進和完善農村醫療保險的總體思路是：建立農民基本醫療保險制度要堅持國家支持的原則，從農村實際出發，因地制宜，以保障農民基本醫療為目標。以制度建設為核心，與農村醫療保障服務網絡建設相配套。農民在基本醫療保險與農民個人投入、農村社區經濟、企業、慈善機構、外資機構等方面的捐助相結合，采取得力措施，加快建設步伐，在今后10-20年間，農村社區衛生服務體系將占主導地位，發揮主導作用。爭取到本世紀中葉，實現農村衛生服務體系與城市的接軌，最終建立起城鄉一體化的醫療保障體系。

(二)改進和完善我國農村醫療保險的具體對策 1.明確政府在醫療保險方面的職責

政府重視并支持衛生工作，是中國衛生事業取得顯著成就的基本保證。衛生醫療事業是公共產品，因此鑒于醫療衛生事業的特殊性，政府對其投入是理所當然的事。政府在農村醫療保障制度中除了要加大投入外，還要加強管理，強化準入制度和行政監督，除了保證公共衛生、預防保健投入外，還要大力動員社會力量多渠道、多形式舉辦醫療衛生事業，以解決農村醫療保健服務中存的供需矛盾。對各鄉鎮的財政也要進行嚴密監管和群眾監督，防止任何形式的挪用和貪污浪費。

2.加大資金投入，合理布局農村醫療衛生資源

恢復和重建農村醫療保險制度，最重要的就是解決資金的問題。農村醫療保險資金的籌集應采取以個人交納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。集體補助部分要根據當地集體經濟狀況而定，一般應占籌集資金總額的20％；各級政府也應有適當的財政投入，并充分吸引農民為自身醫療保障投資，因地制宜建立不同保障水平的農民醫療保險，如果國家財政能力暫時還有困難。中央和省財政也應對貧困縣的農民提供貧困醫療救助基金和合作醫療扶助基金；對發達地區則應提出明確的籌資政策，由縣和鄉等地方財政投入引導資金，建立農民健康保險。集體與政府的投入比例都應隨著社會經濟的發展而相應提高。此外，在發展農村醫療衛生的公共資金不足、私人資本又有投資積極性的現實情況下，私人資本的進入能夠緩解農村缺醫少藥的狀況，政府可以通過資格認定和技術標準規范等措施，規范私人醫療機構的服務。

3.加快農村經濟的發展

建立健全的農村醫療保障的根本出路在于加快農村經濟發展，增加農民收入。改革開放以來，農村經濟經過改革，農產品長期短缺轉變為相對過剩。市場疲軟，價格下跌，鄉鎮企業又面臨新的挑戰。農民收入增加緩慢，有些貧困家庭除去基本的吃穿等生活費用以外，已經沒有能力再為自己的未來和疾病去做未雨綢繆的儲備，所有的這些說明，農民的保障如僅僅依靠土地的農產品收入是難以規避風險的，這是農村以“個人負擔為主”的社會保障難以建立的重要原因。因此，增加農民收入、減輕農民負擔是建立農村醫療保障的前提。

4.建立有效措施，吸引高技術的醫務人員到農村工作

人才問題是制約農村衛生服務質量的瓶頸, 由于農村條件的限制，城鄉差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農村人才缺乏問題，為了解決這個問題，國家制定了一系列優惠政策，試圖吸引高素質衛生人才向農村流動，如“三定”政策，城市支援農村的政策，城市醫生職稱晉升前必須到農村服務半年或一年的政策，高等醫學院畢業生到農村服務提前轉正定級提高工資的政策等等。解決農村衛生人才問題必須靠政府組織、支持，并建立長效機制。

5.完善農村醫療救助制度

中國特色的農村醫療保障體系，還應當包括醫療救助制度。政府的作用不僅僅是“錦上添花”，更要重視“雪中送炭”，要把對貧困地區、貧困人群的衛生扶貧作為促進農村衛生保健工作的重點內容之一。這是完成“人人享有衛生保健”的需要，更是發展生產、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。因此，應當把衛生扶貧納入社會保障尤其是社會救助體系。把醫療救助計劃與整個社會保障體系有機結合起來。

參考文獻：

[1]邢娜丹，農村醫療保障制度探析.農村經濟與科技，2009-19.[2]金麗馥，石宏偉，社會保障制度改革.中國經濟出版社，2002.[3]費梅平，社會保障概論.華東理工大學出版社，2008.[4]張琪,中國醫療保障理論制度與運行.中國勞動社會保障出版社，2003

第四篇：農村醫療保險社會調查報告

調查名稱：新型農村醫療保險社會調查報告

調 查 人：陳 誠

單位：理學院學員一旅二隊

新型農村醫療保險社會調查報告

寒假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體了解如下：

一，關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中

共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到XX0元。二，建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衛生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

三，歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安

徽省為例，XX年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

第五篇：關于我國農村社會保障體系問題研究

關于我國農村社會保障體系問題的研究

摘要：

我國城鎮已初步形成比較完善的社會保障體系，但是農村的社會保障體系正處于起步和探索階段，因此農村社會社會保障體系相關研究成為我國社會保障領域的前沿和熱點問題之一。農村社會保障從社會保險為主題，里面包括社會救助，社會福利，優撫安置，住房保障，社會慈善事業在內的社會保障體系仍在一系列問題需要各方面的努力使之健全和完善。

關鍵詞：農村社會保障體系，農村，社會保障

農村社會保障體系是社會保障體系的重要組成部分，健全的社會保障體系是國家一項重要社會制度，是維護社會穩定和國家長治久安的重要保障。這里主要講農村社會保障體系的內涵及特征，闡述我國農村社會保障體系的目前狀況和存在問題，結合我國的實際狀況建立我國國情的農村社會保障體系提出意見，給廣大農民帶來美好未來。

（一）農村社會保障體系內涵及特征。農村社會保障體系是農村社會保障的重要組成部分，社會保障是城鄉居民基本民生，維護社會公平正義，促進社會和諧發展，實現共享發展成立的重要制度保障，即是國家發展的重要目標指向，也是促進國家可持續發展，和諧發展的必要手段，中國的根本社會問題，而農民的根本問題是社會保障問題，因此必須了解我國農村社會保障制度創新的必要性，以期對當前的中國農村社會保障制度的理論與改革實踐住處有益探索。社會保障一般是指一定的法律和法規，對公民在年老，疾病，傷殘，失業，生育，死亡，遭受災害，面臨生活困難時給予物質幫助，向其提供必可不少的基本生活保障和社會服務。獲得保障是每一個社會成員享有的基本權利，提供保障是國家對其成員應承擔的基本義務。覆蓋面的廣泛性是社會保障的重要特征。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國農業和農村發生了歷史性的深刻變化，農村經濟社會發展取得了舉世矚目的偉大成就。但是長期形成的工農失調，城鄉失衡的局面沒有根本改變，農業基礎脆弱，農村發展滯后，農民增收緩慢的問題依然突出，城鄉經濟發展的差距依然很大。因此黨和人民特別關注農民問題。建設社會主義新農村是在所面前的很緊迫的問題。2005年10月，黨的十六屆五中會指出：“建設社會主義新農村是我國現代文化進程中的重大歷史任務，要按照生產發展，生活寬裕，鄉風文明，村容整潔，管理民主的要求，扎實穩步地加以推進。”建設社會主義新農村是中央統攬全局，著眼長遠，與時俱進的重大抉擇，是對我國經濟社會發展規律，發展階段和發展任務的科學把握，是新階段“三農”工作指導思想的深化，發展和深化。農村社會保障體系的重要任務關系到我們每一個人的生活，學習等各方面。所以我們每一個有責任和義務去做好農村社會保障的各項工作。『1』

還有，健全和完善社會保障體系是政府的一項重要任務。農村社會保障體系工作中政府是領導者。農民提供保障，縮小城鄉差距，促進農村經濟發展和社會進步，更是政府責無旁袋的責任。

（二）我國農村社會保障體系現狀及問題分析

改革開放以來，農民生活水平大幅度提高，農民收入增長較快，但遠低于城鎮居民收入增長速度，城鄉居民收入的差距在不斷擴大。農民人居純收入由1978

年的134元提高到2004年的2936元，增長了20倍，但是同期城鎮居民可支配收入由343元增加到9422元，增長了26倍，城鄉居民收入之比由1978年的2.56：1，擴大到2004年的3.2：1.。2009年農民人均純收入達到5153元，城鎮居民可支配收入為17175元，城鄉居民收入之比擴大到3.33：1.。從上面數據我們能看出，雖然我國農村社會保障體系初步建立，各項制度不斷健全，財政投入不斷增加，覆蓋范圍和保障水平不斷提高，但從整個上看，仍然存在著諸多問題，社會保障體系的水平普遍偏低。

（1）我國農村社會保障體系現狀

目前無過農村社會保障這要體現的形式是：一是五保供養制度。《農村五保供養工作條例》第二條：本條例所稱農村五保供養，是指依照本條例規定，在吃、穿、住、醫、葬方面給予村民的生活照顧和物質幫助。即保吃、保穿、保住、保醫、保葬，簡稱“五保”。二是，農村軍人及家屬案由制度。三是農村養老保險制度。新型農村養老保險制度（簡稱新農保）是國家為每個新農保參保人建立終身記錄的養老保險個人賬戶。個人繳費、集體補助及其他經濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補貼，全部記入個人賬戶。四是計劃生育保險和獎勵制度。五是，農村合作醫療制度。農村合作醫療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。

農村社會保障體系現狀主要表現及問題分析；

一，傳統的農村社會保障功能消弱。在以前的舊中國，農村的社會保障是完全依賴這個人和家庭的。

二1，農村社會保障任務加重。農村人口老年化問題日益突出。目前我國已經進入人口老齡化快速發展階段，統計數據顯示截止2009年12月31日我國65歲以上老年人口已達到1億6000萬以上，占總人口的12%，我國成為老年人最多的國家。預計到2050年我國老年人將占總人口的32%以上。21世紀的中國是個人口老齡化社會，這是一個重要的基本國情。人口老齡化導致社會勞動人口減少，社會負擔加重等一系列問題，客觀上進一步加重了農村養老的壓力。

2，疾病問題依然是困擾農民的問題。雖然現在新型農村合作醫療制度已經在實行起來，但那畢竟是還只局限在某些經濟較為發達的地方，咳必能全面的實行。在經濟落后的貧困地區依然數以億計的農民處于醫療保障的困難境地。因他們長期過度勞累，日曬雨淋，缺少勞動保護，往往落下一身生病。但醫療費用之高不低的情況下，相當多的農民無錢治病，有病難醫等問題。三

四

五

（三）健全和完善農村社會保障體系的建議

2010年10月，黨的十七屆五中全會提出，“推進農業現代化，加快社會主義新農村建設“，“在工業化，城鎮化深入發展中同步推進農業現代化，是《十二五》時期的一項重大任務，必須堅持把解決好農業，農村，農民問題作為黨工作重中之重，統籌城鄉發展，堅持工業反哺農業，城市支持農村和多予取放活方針，加大強農惠農里度，分時農業農村發展基礎，提高農業現代化水平和農民生活水平，建設農民幸福生活的美好家園”，進一步明確了加快社會主義新

農村建設的基本方針和占率任務。『2』2010年農業農村工作的總體要求是：全麥能貫徹黨的十七大和十七屆三中會，四中，五中，六中全會以及中央經濟工作會議的精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，同步推進工業化，城鎮化和農業現代化，圍繞強科技報發展，強生產保供給，強民生保穩定，進一步加大強農會農富農政策力度，奮力奪取農業好生成，合理促進農業較快增收，努力維護農村社會和諧穩定。『3』上面的是黨和政府非常關注農村社會保障制度并提出的政策。

『1』《社會主義新農村建設》韓長賦2011年6月

『2』《社會主義新農村建設》韓長賦2011年6月

『3』《關于加快推進農業科技創新持續增強農產品供給保障能力的若干意見》2012年2月2日