第一篇：農村論文：吉林省農村社會養老保險問題研究

農村論文：吉林省農村社會養老保險問題研究

【中文摘要】黨的十六屆五中全會提出了建設社會主義新農村的重大歷史任務,這是中國社會歷史發展中的一個重大舉措。現階段的中國農村正處在一個艱難而偉大的變革的時代,面臨的問題和困難很多,如農民增收問題、失地農民問題、農民工的社會保障問題等。分析這些問題,我們可以發現,幾乎所有這些與“三農”有關的問題歸根結底都反映到農村社會保障制度的建設和完善,而其中最主要的就是農民的養老保障問題。所以說,建立農村社會養老保險為核心的社會保障體系,是建設社會主義新農村的重要內容。建立農村養老保障體系是全面建設小康社會的必要內容。進入21世紀,黨的“十七大”提出了在本世紀前20年實現全面建設小康社會的宏偉目標,從此我國進入了一個新的發展時期。與我國已經實現的總體小康相比較,全面小康社會既是惠及全社會,縮小城鄉、地區、階層差距的共同富裕的小康,也是提升人們精神生活和改善生活環境的全面進步的小康。毋庸置疑,全面建設小康社會的一個重要內容就是建立和健全社會保障體系。而其中一個面臨形勢最嚴峻、建設難度最大,因而也是最重要的就是農村社會養老保障體系的建設。問題很明顯,如果在實現全面建設小康社會目標的2020年之前,我國不能建立起比較完善的、城鄉統籌的社會保障體系,就很難實現全面小康社會。近十多年來,由于我國的城鄉二元化經濟結構尚未徹底打破以及其他因素的作用,農村社會養老保障制度建設一直處于呼聲高而進展慢的狀態,因而至今在全

國大部分農村地區尚未建立起對農村廣大老年人有實際意義的農村社會養老保障制度,也沒有適合中國農村實際的、比較成熟的農村養老保障體系的發展框架,農村養老保障體系的建設基本上處于盲目無序狀態。黨的十七屆三中全會提出“建立覆蓋城鄉的社會保障體系”的要求,2009年中央一號文件、政府工作報告也強調“新型農村社會養老保險試點要覆蓋全國10%左右的縣(市)”。建設社會主義新農村,實現農村各項事業的健康持續發展,必須建立具有中國特色的農村社會養老保障體系,解除農村老年人養老的后顧之憂,使他們的老年生活有了保障,促進農村社會的和諧穩定。國家從2009年開始在10%的縣(市、區)實行新型農村社會養老保險的試點,這是國家對于農村社會養老的一個分擔責任的開始,體現出中央政府高度重視改革民生,并在思考公民福利、社會保障方面的缺失,有針對性地查缺補漏,希望以政府暖意為民生驅寒,彰顯了中央政府執政為民的理念。在持續做大經濟“蛋糕”的同時,圍繞保障和改善民生切好“蛋糕”,使的公共財政灑向民生,使廣大農民享受到了真金白銀的實惠。同時也被看作是具有和2006年廢除農業稅同樣意義的德政工程,中國億萬農民有史以來第一次可以享受到有國家財政補貼的養老生活。這一重大惠農工程能否落到實處?幾千年來中國農民都是依靠子女贍養或自己養老,中央政府的這個決定改變了中國農民常常只能采取與其生存環境相協調、以農民個體家庭自身有限的資源為基礎的手段和策略來抵御養老風險。現在開始試點新型農村社會養老保險制度,可以說我國已經站在了統籌城鄉社會保障一體化發展的起點。在對基本養老保險現階

段突出問題和矛盾調研的基礎上,又對吉林省農村社會養老保險進行了調查研究。通過調查,對吉林省農村社會養老保險問題的現狀有了較全面的了解,并對有關問題進行了深入研究,提出了相應對策,特別是結合和龍市開展的農村社會養老保險的經驗作法,為下一步研究建立農村社會養老保險制度等問題奠定了較好基礎。本文針對吉林省農村農村保障體系建設方面進行了一些有益的探索和實踐,但遠沒有滿足農民通過覆蓋全民的基本養老保險制度解除他們的養老后顧之憂,對社會保障的需求。

【英文摘要】It is important for the improvement of the social security system and of“three rural”issue and the development of urban and rural economic and social integration and achieve of the social harmony to properly resolve the pension problem of farmers.Traditional family protection, land protection and other means of social security old-age security in rural areas will continue to play a very important role.It’s a long process that completely replace the old-age insurance system in the form of such protection.In recognition of China’s rural social endowment insurance, the establishment of the necessity and urgency basis, should reform and achieve a unified pension insurance system step by step.against

unreasonable at this stage of rural social endowment insurance system.In addition, old-age insurance in rural areas were

investigated and researched on the basis of the outstanding problems and contradictions in the survey of the basic old-age insurance.Through the investigation, which laid a good

foundation for funther research and establish rural social endowment insurance system, the problem of rural social

endowment insurance status.In Jilin Province, have a more comprehensive understanding of the relevant issues in-depth research, puts forward corresponding countermeasures, in particular integration and long experience in rural social endowment insurance practice.The greatest feature of this article is through the comparative analysis from the “farmer Paul” and “new rural insurance,” and experience and practice in the process of concrete practice ,which make a further understanding on the new rural social pension insurance.【關鍵詞】農村 社會養老保險 養老保險制度

【英文關鍵詞】Farmer Paulnew rural endowment

insuranceold-age insurance 【備注】索購全文在線加好友：139938848.....同時提供論文寫作一對一指導和論文發表委托服務

【目錄】吉林省農村社會養老保險問題研究

4-6Abstract61 緒論8-14摘要1.1 研究背景及意

義8-10

和方法12-131.2 國內外研究文獻綜述10-121.3 研究思路2 中國農村社會1.4 本文創新點13-14

保險的理論基礎14-18

及特點14-16

16-182.1 農村社會養老保險相關概念界定2.2 建立農村社會養老保障體系的理論基礎3.1 3 我國農村社會養老保險的發展歷程18-21

18-20

20-21我國農村社會養老保險制度的發展歷程段建立農村社會養老保險制度的必要性

會養老保險制度的研究21-30

21-233.2 我國現階4 新型農村社4.1 “新農保”采用的制度模式4.3 “老農保”4.2 “新農保”施行的方式23-24

和“新農保”的銜接方式24

新政策24-274.4 農村社會養老保險制度的創4.5 新型農村社會養老保險制度可持續發展的吉林省農村社會養老保險現狀分析

5.2 吉機制建設創新27-3030-335.1 吉林省農村社會養老保險的現狀30

30-31林省開展農村社會養老保險存在的問題5.3 吉林省建

31-336 吉立并完善農村社會養老保險制度易陷的三個誤區

林省開展農村社會養老保險的方法和策略33-376.1 吉林省

6.2 吉在農村社會養老保險制度建設方面的積極探索33-34

林省建立并完善農村社會養老保險制度應當采取的四個策略

34-35

37-386.3 基本策略舉例解析參考文獻38-4035-377 總結致謝40

第二篇：農村社會養老保險研究綜述

摘 要：農村社會養老保險政策推行十多年來，在實踐上取得了豐富的經驗，在理論上也積累了大量的文獻資料。對這些文獻研究的焦點問題，如農村社會養老保險建立的必要性和可行性、存在的問題、實踐中的區域差異、今后發展的對策和建議等進行整理和總結，并分析需要進一步研究的問題，對農村社會養老保險今后的發展能起到一定的啟示和借鑒作用。

農村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關系到占總人口約70％的人民目前或將來的生活質量，而農村社會養老保險則是其中的關鍵內容之一。隨著老齡化浪潮洶涌而來，農村養老問題變得日益突出和緊迫。為了尋找合適的解決途徑，我國政府從80年代中期開始，探索性地建立了農村社會養老保險制度。到目前為止，農村社會養老保險已有10多年的歷史。這段歷史可以大體劃分為三個階段：

第一階段：1986—1992年，為試點階段。1986年，民政部和國務院有關部委在江蘇沙洲縣召開了“全國農村基層社會保障工作座談會”。會議根據我國農村的實際情況決定因地制宜地開展農村社會保障工作。一些經濟較發達的地區成為首批試點地區。

第二階段：1992年—1998年，為推廣階段。1991年6月，原民政部農村養老辦公室制定了《縣級農村社會養老保險基本方案》（以下簡稱《基本方案》），確定了以縣為基本單位開展農村社會養老保險的原則，決定1992年1月1日起在全國公布實施。此后，農村社會養老保險工作在各地推廣開來，參保人數不斷上升，到1997年底，已有8200萬農民投保。

第三階段：1998年以后進入衰退階段。1998年政府機構改革，農村社會養老保險由民政部門移交給勞動與社會保障部。這個階段由于多種因素的影響，全國大部分地區農村社會養老保險工作出現了參保人數下降、基金運行難度加大等困難，一些地區農村社會養老保險工作甚至陷入停頓狀態。官方對這項工作的態度也發生了動搖。1999年7月，國務院指出目前我國農村尚不具備普遍實行社會養老保險的條件，決定對已有的業務實行清理整頓，停止接受新業務，有條件的地區應逐步向商業保險過渡。

從以上幾個發展階段來看，可以說到目前為止，農村社會養老保險在實踐上是并不成功的。在理論上，這一制度也引起了激烈的爭論和批評。90年代以來，農村社會養老保險一直是人口經濟學研究的一個熱點問題，積累了大量的文獻資料。這些文獻全面地反映了各地各時期農村社會養老保險的發展狀況、存在的問題，并提出了相關的對策。在目前這一政策面臨轉折時，對這些研究進行綜合分析，能使我們全面地總結這項工作的經驗教訓，為今后農村老年人口的社會保障工作提供參考。本文在大量查閱90年代尤其是1995年以來的文獻資料的基礎上，發現研究的焦點主要集中于以下幾個方面：

一、建立農村社會養老保險的必要性和可行性

現有文獻對建立農村社會養老保險的宏觀必要性基本上沒有異議。作為農村社會保障的重要組成部分，它的建立對保障老年農民的利益，促進農村經濟的發展和改革的深化，保證社會的穩定和進步都有積極意義。另外，它還有助于減輕農民“養兒防老”的思想，從而有利于計劃生育政策的貫徹執行。何承金等人的研究認為，中國西部農村人口控制的主要障礙在于社會保障體系殘缺不全，農民養老難以落實。

更多的研究從微觀經濟個體的養老需求與供給出發進行分析，認為由于農村家庭的小型化，大量青壯年農民流向城市，老年農民社會地位下降等原因造成了近年來農村家庭養老功能的逐步淡化、弱化。而土地、家庭儲蓄和農民自身的養老能力都難以擔負起老年農民的生活保障。

盡管農村社會養老保險有必要建立，可是在我國目前的社會經濟發展水平下能否建立起真正的農村社會養老保險呢？一些文獻對建立農村社會保障的約束性進行分析后指出，由于我國資金有限，而城市又處于經濟改革的中心，在資金的競爭性使用中具有優勢；而且福利國家的困境對政府的警示作用使國家不敢對農村社會養老保險投入太多，因此現階段我國尚無能力建立真正的全國范圍內的農村社會保障制度，只能以局部地區的社區保障作為替代。楊翠迎、張暉等人分析了我國農民社會養老保險的經濟可行性，認為目前建立全國范圍的農村社會養老保險是不可行的，只有東部和中部一些省份才具備開展這項工作的條件，“。從世界經驗來看，馬利敏認為中國的二元經濟結構及大比例的農村人口決定了現在不宜把農業家庭人口納入帳戶養老保險體系。

二、農村社會養老保險存在的問題

1.農村社會養老保險存在的諸多問題已引起許多學者的關注。這些問題中，有的是制度設計本身的缺陷；有的是在執行過程當中出現的問題。前者主要包括：

1）農村社會養老保險缺乏社會保障應有的社會性和福利性。《基本方案》規定：農村社會養老保險在資金籌集上堅持以“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”的原則。這樣，由于大多數集體無力或不愿對農村社會養老保險給予補助，絕大多數普通農民得不到任何補貼，在這種資金籌集方式下的農村社會養老保險實際上是一種強制性儲蓄或鼓勵性儲蓄，也正因為這一點導致了不可能強制要求農民參加農村社會養老保險。但如果要使這項工作開展下去，常常需要采取強制性的行政命令，這又違背了農村社會養老保險的自愿性原則。因此農村社會養老保險在制度設計時就使其執行陷入了兩難境地。

2）農村社會養老保險存在制度上的不穩定性。各地農村社會養老保險辦法基本上都是在民政部頒布的《基本方案》的基礎上稍作修改形成的，這些辦法普遍缺乏法律效力。因此各地對這一政策的建立、撤消，保險金的籌集、運用以及養老金的發放都只是按照地方政府部門，甚至是某些長官的意愿執行的，不是農民與政府的一種持久性契約，因此具有很大的不穩定性。實際上，我國政府對農村社會養老保險的態度也時常發生動搖，導致了本來就心存疑慮的農民更加不愿投保。這也是缺乏法律保障的結果。

3）基金保值增值困難。《基本方案》規定，“基金以縣為單位統一管理，主要以購買國家財政發行的高利率債券和存入銀行實現保值增值。”在實際運行過程中，由于缺乏合適的投資渠道、缺乏投資人才，有關部門一般都采取存入銀行的方式。但是1996年下半年以來，銀行利率不斷下調，再加上通貨膨脹等因素的影響，農村養老保險基金要保值已經相當困難，更不用說增值。這一方面造成政府的包袱加重，現已出現參保的人越多，國家賠得越多的局面。另一方面，為了使資金能夠平衡運行，國家原先承諾的養老保險帳戶的利率只好下調，造成投保人實際收益明顯低于按過去高利率計算出的養老金，使人們對農村社會養老保險的信心更是大打折扣。D·蓋爾·約翰遜指出，由于中國1993—1997年的投資收益率為負，對于從1993—1997年每年投入了同等數量保金的個人來說，他們積累的基金實際價值低于他們支付出的保費（D.蓋爾·約翰遜 1999）。

4）保障水平過低。《基本方案》規定，農民交納保險費時，可以根據自己的實際情況分2元、4元、6元、8元……20元等10個檔次繳費。但由于農村經濟發展水平低，農民對農村社會養老保險制度缺乏信心等原因，大多數地區農民投保時都選擇了保費最低的2元／月的投保檔次。在不考慮通貨膨脹等因素的情況下，如果農民在繳費10年后開始領取養老金，每月可以領取4.7元，15年后每月可以領取 9.9元（王國軍2000），這點錢對農民養老來說，幾乎起不到什么作用。如果每月投保4元、6元甚至是10元，也仍然難以起到養老保障的作用。

2.農村社會養老保險在執行過程中，也出現了不少問題，主要包括：

1）基金的管理不夠規范與完善。1998年以前全國各地農村社會養老保險基金的收集、保管、運營和發放全是由民政部門一家負責，缺乏有效的監督和制約。而一地的民政部門又直接受制于當地的政府。因此當政府出現資金周轉困難或有什么建設項目缺少資金時，有時就會要求動用農村社會養老保險基金。對這樣的要求，民政部門往往難以拒絕。因此各地擠占、挪用和非法占用基金的情況時有發生，基金的安全得不到保障，給今后的發放工作留下了極大的隱患。

2）機構管理費用入不敷出。按照《基本方案》的規定，農村社會養老保險管理機構的經費可以按所收取基金的3％來支取。但是按規定提取的管理費難以滿足開展業務的需要。有的市（縣）提取的管理費連給職工發工資也不夠，加上會議費、宣傳費等，空缺更大。值得注意的是，現在城鎮企業職工養老保險基金的管理機構的管理費都已明確規定不從保險基金中支取了（何承金等2000），農村社會養老保險卻仍然要靠這一渠道來解決工作經費。

3）干部群眾在享受集體補貼方面差距過大。《基本方案》規定：“同一投保單位，投保對象平等享受集體補助。”但在全國各地農村社會養老保險的執行過程中，同一個行政村的干部和群眾卻不平等享受集體補助。參加投保的絕大多數村和鄉鎮是補干部，不補群眾；少數村都補的，也是干部補得多，群眾補得少。群眾一般一年僅補助3-5元，而干部補助少則幾百元，多則數千元，上萬元（彭希哲等1996）。這樣大的差距加劇了原本就存在的農村社會不公平，強化了農民對農村社會養老保險的抵觸情緒。

4）多種形式的保險并存，形成各自為政的混亂局面（吳云高1998）。在蘇南地區，由于農村養老保險開展得較早，在發展過程中形成了多種養老保險形式：有民政部門組織實施的，有鄉鎮合作經濟組織辦理的，有社會保障局辦理的，等等。它們各自為政，操作方法各不相同，導致了原本就“稀薄”的資金更加分散，缺乏規模效應。在其他地區，由民政部門組織的農村社會養老保險與商業保險也產生競爭，雖然競爭本身可以給投保農民帶來實惠，但由于政府的不正當干預，商業保險往往受到排擠，打亂了正常的市場秩序。

盡管存在著以上這些問題，有的研究者認為現行農村社會養老保險制度還不失為一種符合我國社會主義初級階段國情的解決農村老年經濟保障的重要方式。應當在現有基礎上，積極穩妥地推進農村社會養老保險，而不應全盤否定其積極作用。但有相當一部分學者對這一制度持否定態度。有人認為，“我國的農村社會養老保險制度存在著較為明顯的制度需求與制度供給的不平衡”（田凱 2000）；有人認為，“當前試點中的農村社會養老保險制度不是一個能夠擔負起農村跨世紀社會養老責任的制度，需要更有效的制度來取而代之”（馬利敏1999）；有的人甚至認為，這項舉措“存在著重大的理論和實踐上的錯誤”（王國軍2000）。

三、農村社會化養老的區域研究

從實踐情況來看，我國農村養老仍主要依賴于家庭養老和自我養老，社會養老保險的實行范圍還十分有限。在眾多的相關研究中，有相當部分的文獻研究不同地區農村社會養老保險的實行情況。文獻表明，農村社會養老保險的推行存在著相當大的區域差異。王海江對農民參加農村社會養老保險的影響因素進行了定性和定量分析，發現農民所在省份對其是否參加社會養老保險有顯著的解釋性（王海江，1998）。薛興利等的調查也表明集體經濟越發達、農民人均純收入越高、村領導越強的鄉鎮，農村社會養老保險的推行情況越好（薛興利等1998）。從全國來看，農村社會養老保險的實行情況是東部沿海地區顯著地好于中西部地區，上海、江蘇、山東等地區已達到較高的覆蓋率，而在中西部大部分地區，推行這一政策十分困難。

但幾個農村社會養老保險發展相對較好的地區，其對老年農民的保障并非完全依靠農村社會養老保險，相反，他們往往是在《基本方案》的做法之外，發展了不同方式、各有特色的社會化養老。

1.蘇南模式。蘇南農村目前的老年保障模式是一種多形式并存的局面，其基本特征是“以家庭保障為基礎，社區保障為核心，商業性保險為補充”（彭希哲等1996），上海市農村也基本上屬于這種類型。這種社區保障是社區范圍內統籌的制度，社區成員一般都享有類似的保障福利而不受其就業的那個企業的經營狀況的直接影響。它在資金上主要依賴于社區公共資金的投入，而社區公共資金又主要來源于鄉鎮企業的盈利。蘇南是我國鄉鎮企業較為發達的地區。因此集體有能力對社區成員的養老提供一定程度的保障（彭希哲等1996）。民政部門組織的農村社會養老保險在這里也有較高的覆蓋面，但在資金籌集上，蘇南模式有其獨特之處：一是集體補助所占比例較高；二是基金籌集標準不是按照《基本方案》中的10個等級，而是被大大提高了，以適應當地的生活水平，確實保障老年農民的基本生活。比如上海嘉定區的實際操作中，個人年繳費標準分為3檔：240元、180元和120元。企業繳費則按企業不同性質區分不同的繳費標準。農村“三資”企業，按上月農方職工工資總額的25.5％繳費；農村私營企業按上計稅工資標準的25.5％繳費；農村個體工商戶，戶主按上計稅工資標準的 10％，為本人和農民幫工繳費。

2.山東模式。整個山東省的農村養老保障仍以家庭保障為主，但它是全國農村社會養老保險幾個試點地區之一，也是全國投保絕對人數最多的省區。在資金籌集方面，該地區基本是按照（基本方案）的規定來實行，以個人交納為主。集體補助的比例很小，只占已交納保險基金的約15％。而且其中的絕大部分補助給村干部、鄉鎮企業職工等“特殊職業”的人口。山東省農民的投保標準普遍很低，一般都是2—4元／月的水平（彭希哲等1996），因此未來的養老保障能力也很低。

3.廣東模式。確切地說，這也是一種社區保障模式。它通過股份合作制鄉鎮企業中的年齡股和集體股來實現對農村老年人口的經濟保障“”。所謂年齡股就是個人所擁有的股份數額隨年齡的增長而增加，因此老人總能擁有較多的股份。集體股是屬集體經濟組織或企業所有者所有，集體股的主要用途之一是作為公益金，老年福利支出是公益金十分重要的一個組成部分。

四、改革農村社會養老保障制度的對策和建議

針對農村社會養老保險制度本身的缺陷以及在執行中出現的上述問題，許多文獻都從不同的角度對農村養老保障的發展提出了對策和建議，主要集中在以下幾個方面：

1.應加大對農村社會養老保險的扶持。不少研究者注意到缺少政府扶持是農民缺乏投保熱情的根本原因，因此針對目前集體補助比重過小，國家扶持微乎其微的狀況，均提出應適當提高集體補助的比重，加大政府扶持的力度。只有這樣，才能使農村社會養老保險真正具有社會保障應有的“社會性”、“福利性”，才能調動起農民投保的積極性。

2.應當確立農村社會養老保險的法律地位，使其具有制度上的穩定性。國家關于農村養老保險的方針政策變化無常，不利于這項工作的開展。全國各地在這方面也沒有規范統一的業務、財務及檔案管理的規章制度，這都導致了農村社會養老保險制度的不穩定性。而通過立法是達到穩定政策的最好途徑。

3.應提高基金的保值增值能力，以解決農村社會養老保險的支付問題。這是一個非常棘手的問題，因為投資本身就是一門相當復雜的學問，我國這方面的人才非常稀缺；而且目前我國風險較小、回報較高的投資渠道很少，但是許多文獻仍然提供了一些有益的思路和改革的方向。比如，①可以通過法律程序，在保證資金安全的前提下，推行投資代理制，將部分養老保險基金交由專業投資公司進行投資，以提高積累資金的增值率。②由于農村養老保險以縣為覆蓋范圍，因此基金大多集中在縣級保障部門，其保值增值受到人才、信息、投資能力等方面的限制。因此可以規定，不能保證適當增值率的投資主體，要在一定期限內放棄投資權，將養老保險基金全部或部分上繳，由省級部門負責保值增值并承擔責任。省級部門不能實現保值增值的，可以將基金交由全國有關機構管理。福建省就是采用的這種辦法，效果比較好。

另外，王國軍主張完全放棄現有的農村社會養老保險制度，另起爐灶，建立“從城鄉?二元?保障到基本保障、補充保障和附加保障的城鄉有機銜接的社會保障制度”。在基本保障中，農業勞動者通過稅收的方式，向全國統一社會養老保障機構交納社會養老保障稅，社會養老保障稅率應按各地農民的收入水平、物價指數和人口預期壽命而分別制定；在補充保險中，如果農民受雇于人，超過一段時間后，雇主和雇工必須按雇工工資的法定比率向社會保障管理機構交納社會補充保障費；在附加保障中，農民可以參加商業保險或個人儲蓄的方式獲得保障（劉書鶴等1998）。

五、需要進一步研究的問題

盡管農村社會養老保險已經進行了10多年，也積累了相當多的研究文獻，但由于為農民這類非雇傭的獨立勞動者建立社會保障本身就是一個難題，而且我國尚處于社會主義初級階段，經濟實力還不夠發達，農村的社會生產力總體而言還比較落后，是典型的二元經濟結構。因此到目前為止，關于農村社會養老保險仍然有許多需要進一步研究的問題，其中比較關鍵的是以下幾個：

1.農村社會養老保險的籌資方式

許多研究者都提出應當在農村養老基金籌集時增加政府扶持的力度。但是這個“力度”應當有多大比較合適，即既能充分調動農民投保的積極性，政府又能承擔得起？在這個問題上社會公平與經濟效率之間的替代關系如何？對于這些問題，都缺乏明確的定量分析，甚至連定量分析的框架也沒有，這樣“加大政府扶持力度”便缺乏科學的指導，難以落實。

2.農村社會養老保險的管理機構設置

按國際上通行的做法，社會保障基金的收繳、管理和發放應當遵循三權分立的原則。但是我國農村社會養老保險在1998年以前基本上完全由民政部門獨立管理，1998年以后移交給勞動與社會保障部門，也是一家說了算。權利缺乏監督是基金安全難以保障的關鍵，因此農村社會養老保險的機構設置應當進行改革。但怎樣改，怎樣體現權利的監督與制衡是目前已有的文獻中研究得較少的問題。

3.城鄉養老保險的銜接問題

我國現有的農村社會養老保險制度與城鎮職工養老保障制度是完全不同的兩套體系，兩者不存在可換算的基礎，根本無法銜接。但是隨著我國經濟改革的深入，城市化的步伐將會加快，有更大量的農村勞動力將流向城市，兩種不相銜接的養老保險體系將成為勞動力自由流動的障礙。因此，王國軍提出了“?三維?的城鄉有機銜接的社會保障制度”，是非常有益的嘗試，但其中有一些關鍵問題仍無法解決。比如在基本保障中，國家是否給予補貼？如果給，給多少比較合適？如果不給，較富裕的農民是否會感覺“吃虧”而不愿參加？因此關于這個方案還有許多問題需要研究。

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第三篇：我國農村社會保障體系問題研究論文

我國農村社會保障體系問題研究

學 生：李 婷 指導老師：王培瑄

南京大學網院0909行政管理系

論文摘要：由于我國城鄉二元經濟結構的原因，在城鎮社會保障制度得到大力發展的同時，卻在一定程度上忽略了農村社會保障制度的建立，尤其是農民工、失地農民的社會保障存在著較多的問題。本文針對農村以及農民工和失地農民的社會保障現狀和問題進行分析，指出了完善我國農村社會保障制度體系的對策建議。

論文關鍵詞：農民 社會保障 農村

前言：中國長期實行城鄉有別的二元社會保障體制，社會保障制度建設側重于城市和市民，農村和農民被隔絕在社會保障體系之外。作為公民，農民有權享有與城市居民相同的社會保障待遇和分享經濟社會發展的成果。社會保障被稱為社會的“穩定器”和“減振閥”，建立和完善農村社會保障制度是維護農村社會穩定，乃至整個社會穩定的需要。因此加強中國農村地區的社會保障制度建設尤其重要，是還農村公民國民待遇，實現社會公平的必然要求。

1.我國農村保障體系的理論界定

1.1我國農村社會保障體系概念的主要內涵

根據現階段農村社會保障的特殊性和復雜性，我們還可以把農村社會保障體系界定為：在我國社會主義初級階段國家社會保障制度發展的特定階段，與城鎮社會保障制度相對應，為廣大農村人口提供社會保障服務所有措施的集合。“農村社會保障體系”是我國社會主義初級階段社會結構由“二元”向“一元”過渡的社會轉型期的特有概念，這一概念的內涵有其特定的對象、內容和目標。

1.1.1農村社會保障體系的對象

主要指農村人口，我們將農村人口分為四類：一是居住在農村的“純農民”，他們占農村人口的大多數，應該是6億左右。二是鄉鎮企業的職工，大約1.3億。三是進程務工的“農民工”及其家屬，其中農民工約有1.1億人。四是城鎮化進程中的失地農民，達4000多萬。按照寬領域，廣覆蓋的原則，上述四類應作為農村養老保障體系保障服務的對象。

1.1.2農村社會保障體系的內容。

農村社會保障體系的內容包括六個方面：1是社會救濟制度。2是養老保險制度。3是優撫安置制度。4是社會福利制度。5社會互助制度。6是與上述制度配套的社會保障服務網絡等六大方面。

1.1.3農村社會保障體系的目標。

按照全面建設小康社會和我國社會保障體系建設的目標，農村社會保障體系建設既要考慮到需要與可能，循序漸進，又要考慮到最終與城市接軌，形成全國一體化的現代社會保障制度。因此，農村社會保障體系建設的顯示目標是到2020年在廣大農村建立起以農村最低生活保障、醫療保障和養老保障為主體的寬領域、廣覆蓋、多層次、低標準的與農村經濟社會發展水平相適應的社會保障體系：實現應保盡保，把廣大農民全部納入社會保障體系之中。農村社會保障體系建設的未來目標是隨著農村社會生產力的不斷發展和工業化、城鎮化的推進，農村社會保障項目和水平不斷完善提高并向城市社保靠攏，城鄉兩種社保體系逐步銜接，最終接軌，最終形成全國統一的現代化社會保障體系。

2.：我國農村社會保障體系建設的歷史與現狀

2.1：農村社會保障政策制定的背景

隨著中國農業的發展，家庭聯產承包責任制中的土地被細分和不斷被調整，不利于農業的長期投入和規模經營，導致農業生產效率低下。加入WTO后，在國際農產品競爭中處于劣勢。現今中國社會已由“行政主導型的二元結構”轉變為“市場主導型二元結構”，城鄉經濟社會出現斷裂。學術界部分學者對農村社會保障的建設仍然沿著城市鄉村兩分法的理念去思考問題，片面強調經濟因素而忽視了社會保障存在和建設的基本初衷。

2.2：農村社會保障體系現狀

改革開放30年來，我國農村社會保障制度獲得巨大發展，各項制度不斷健全，財政投入不斷增加，覆蓋范圍和保障水平不斷提高。目前，我國農村社會保障制度的基本框架和內容主要包括農村社會保險、農村社會救助、農村最低生活保障和農村社會福利等四個方面，并具體體現為六種形式：

一是農村五保供養制度。即為農村居民中無勞動能力、無生活來源、無法定撫養義務人的老年人、殘疾人和未成年人在衣食住醫葬(教)等方面提供最基本生活保障的制度。農村稅費改革后，農村五保戶供養資金來源渠道發生了重大變化，五保供養通過農村稅費改革轉移支付資金逐步納入了公共財政保障范圍。據統計，我國農村五保供養對象已從2003年的204.2萬人增加到2007年的526萬人，基本做到了應保盡保。二是農村軍人及家屬優撫安置制度。即政府對軍人及其家屬為主體的優撫安置對象進行物質照顧和精神撫慰的一種制度。據了解，目前全國有4000多萬個優撫安置對象。三是農村社會救助制度。主要包括對遭受自然災害后的農民進行救濟、對其他貧困農民進行救濟以及對貧困農民進行醫療救濟等多個方面。目前，在實施農村最低生活保障制度的地區，這些救助對象基本上都納入了最低生活保障的范圍。據統計，2007年各級財政共安排農村社會救濟支出186.8億元，其中，中央財政安排農村低保補助資金30億元，專項用于支持已建立農村低保制度的地區完善制度和未建立制度的地區建立制度。四是農村養老保險制度。2003年后，一些地方開展了新型農村養老保險試點工作，取得了突破和進展。到2007年年底，全國已有31個省區市的近2000個縣市區不同程度地開展了新型農村養老保險試點工作，有5000多萬農民參保，積累保險基金300多億元，有300多萬參保農民領取了養老金。五是計劃生育保險和獎勵制度。2004年各地開始對農村部分計劃生育家庭實行獎勵扶助制度試點，對農村只有一個子女或兩個女孩的計劃生育夫婦，每人從年滿60周歲起享受年均不低于600元的獎勵扶助金，直到亡故為止。六是新型農村合作醫療制度。2003年國務院要求建立新型農村合作醫療制度，實行政府資助為主、農民繳費為輔的籌資機制。為進一步提高新型農村合作醫療受益水平，從2006年起中央財政對中西部地區除市區以外的參合農民補助標準由每人每年10元提高到20元。據統計，截至2007年底，全國開展新型農村合作醫療試點的縣(市、區)已達到2451個，參合農民7.3億人，占全國農業人口的84%。2003—2007年，中央財政共安排新型農村合作醫療補助資金169億元。新型農村合作醫療制度的不斷推進，緩解了農村群眾“因病致貧、因病返貧”的問題。

2.3：農村社會保障政策制定的意義

對于中國農村建構什么模式的社會保障制度，學術界進行了很多探索，為中國農村構筑完善可行的社會保障制度提出了不少有價值的建議。這些建議大都建立在解決應急問題上，雖然可以解決燃眉之急，但缺少全盤考慮。我們應該建立一個有利于防止土地細分和荒廢、有利于農業經營現代化、有利于農民養老和流動的覆蓋全體農民的年金制為主體的農村社會保障制度。農村社會保障制度的制定可以使中國農村公民的社會保障實現公平待遇，而且此制度的實施可以實現土地流轉和增加農業投入，對實現以效率為基礎的現代農業也大有幫助。學術界對公平與效率的一直處于兩難選擇。農村社會保障制度的制定和實施對實現公平和效率的對接將起到重要作用。

2.3.1 有助于農村經濟實現可持續發展

農村經濟的可持續發展,必須以不斷深化農村改革與大力發展市場經濟為前提。而農業是自然風險與市場風險相互交織的弱勢產業,我國農民的生產又是以戶為單位,具有相當大的分散性,農民的生產和生活風險性也在不斷增大,這決定了農民對農村社會保障有著強烈的依賴性,并且農村經濟市場化程度越高,這種依賴性就越大,因此,我們沒有理由將農民排斥在社會保障體系之外。此外,我國已經加入ＷＴＯ,不能再維持對農產品進口的限制,國外農產品的進入勢必擠掉我國農產品的一部分市場,這無疑會給長期受國家政策保護的農業帶來巨大的沖擊,許多農民的生活會因此而陷入困境。針對這種情況,建立與完善農村社會保障制度就顯得十分重要和緊迫。2.3.2 家庭聯產承包責任制要求建立農村社會保障制度

農村實行聯產承包責任制以后,由于生產格局的變化,農戶之間的聯系及他們與村、鎮機構的聯系較之以往大大減少了。這種聯系更多地是以利益相關的方式來表達。過去實行的以集體保障為主體,國家和家庭保障為補充的農村勞動者保障體系隨之解體,農村勞動者保障基本上由農民承擔。農民與集體經濟聯系減弱,它存在著難以克服的弊端。如農村的生、老、病、死、殘等風險明顯增加;勞動者保障由農民家庭負擔,將進一步強化農民“養兒防老”的傳統觀念,極不利于農民生育觀念的轉變;隨著社會經濟的發展和家庭結構的變動,農村家庭養老保障功能正在退化。計劃生育的推行,人口老齡化的加劇以及城市化和現代化的進展,使傳統的“養兒防老”失去了堅實的基礎,使農村養老、醫療等社會保障要求更加迫切。

2.3.3 使計劃生育推行具有可持續性

到21世紀中期我國人口增長將達到高峰，龐大的人口使我國相對貧乏的自然資源面臨超負荷的危機。控制人口，是我國實現現代化必不可少的重要條件。計劃生育是我國的一項基本國策，必須長期堅持下去。然而，當前計劃生育難點在農村，失控也在農村。我國人口多，主要是農村人口多，在農村推行計劃生育，必須相應解決農村的養老、醫療方面的保障問題。目前農業勞動者之所以只能依靠家庭保障，是因為家庭人均收入低，而多一個子女就意味著多一份保障，這直接刺激了多生多育，加上其他因素，農村人口控制一直就比城市難。此外，人口計劃生育的推行也加速了人口老齡化的過程。通過建立農村社會保障制度，使農村居民的養老、醫療走向社會化，保證農民“老有所養”、“病有所醫”、“貧有所扶”、“殘有所助”，解除農民的后顧之憂。只有這樣，計劃生育國策才能夠在農村順利推行.我國是農業大國，農村人口占全國總人口的絕大部分，加快農村社會保障制度建設，對實現全面小康社會目標，保持農村社會穩定，構建社會主義和諧社會，促進農村經濟社會協調發展等，都具有十分重要的意義。

3.當前我國農村社會保障制度存在的突出問題

我國農村社會保障制度雖然取得了一定發展，但與農民群眾實際需要和城市保障水平相比，仍存在很大差距，保障層次低、覆蓋面窄、管理分散、社會化程度低、保障功能差等問題比較突出。

3.1：城鄉社會保障制度二元化特征明顯。由于長期以來城鄉二元經濟結構的作用，造成了我國的社會保障制度也呈現明顯的二元結構的特征。一是保障模式的二元性。即城市的社會保障實行了社會統籌和個人賬戶相結合的模式，但農村依然是以家庭保障為主，國家或社會的救助僅限于扶貧或救災等項目，農村養老保險等制度還沒有普遍建立。二是管理體制的二元性。目前，城市社會保障由人力資源和社會保障部門統一管理，而農村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統籌層次不高。三是保障內容的二元性。與城市相比，農村社會保障存在整體性的制度缺失狀態，農村社會保障項目殘缺不全。以社會保險為例，城市已經包括養老、醫療、失業、工傷和生育，幾乎覆蓋了社會保險的全部內容，但農村還遠沒有建立失業和工傷保險，養老保險、生育保險也只是在少數地區實行。

3.2：農村社會保障覆蓋面不夠廣、水平較低。我國約有9億農民，但享受的社會保障卻十分有限。目前，在農村社會保障體系中，除有7億多農民參加了合作醫療外，其他的保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農民。同時，農村社會保障發展不平衡，在經濟較發達的東部地區，農村社會保障水平較高，而大多數貧困人口所在的中西部地區的保障標準很低。

3.3：農村社會保障資金缺乏穩定來源、籌資困難。資金短缺是農村社會保障制度存在的最突出問題。一是社保資金來源單

一、有限，基本上是“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”，且大多數集體無力或不愿承擔，國家政策很難落實到位，而單純依靠農民自己繳納又受收入水平的限制。二是社保資金缺乏穩定性與持久性。農民個人繳費籌款困難，農村社會保障基金來源渠道少，農村社會保障能力嚴重不足。三是農村社保基金投資渠道單一，收益有限，難以回避通貨膨脹的風險。

3.4：廣大農民工群體缺乏相應的社會保障。農民工作為我國現代化進程中產生的特殊群體，為經濟發展和城市建設做出了巨大的貢獻。但目前農民工不但處于市場和社會的邊緣地位，而且處于社會保障的邊緣地位。目前，我國尚未建立面向農民工群體的完善的社會保障制度，而農民工的實際情況又迫切需要社會保障來維護其基本權益。

4.我國農村社會保障制度建設滯后的原因分析 4.1 政府在農村社會保障資金投入上相對不足

首先是在資金投入上，城市與農村很不平衡。城鎮養老保險金已經基本實現了社會統籌，建立了國家、企業、個人共同負擔的基金模式，而在農村仍然以家庭保障為主，除養老保險、醫療保險進行了改革試點外，其他保險項目基本上沒有建立起來。城鎮的社會保險覆蓋率已達90%以上，而農村覆蓋率不足2.4%；其次是各級政府重視不夠，宏觀指導不力。雖然提出了要建立多層次的社會保障體系，基本上都是針對城鎮職工的，關于農村的社會保障制度只是提出在有條件的地區探索建立養老保險、醫療保險和最低生活保障制度。至于經濟落后地區要不要建立以及怎樣建立社會保障制度，近期還沒有明確的規定。如果農村也建立了比較全面的社會保障體系，政府向農村居民提供最基本的公共服務和最低標準的公共設施，農村的貧困發生率應該會比現在低的多。第三是政府組織的農村社會保障覆蓋面窄并且體系不健全。在農村城鎮化和農村剩余勞動力轉移的過程中，一部分農民處于社會保障的真空地帶。

4.2 社會保障管理體制沒有理順

就農村的社會養老保險來說，由于歷史原因及利益驅動，在一些地方從開辦養老保險以來，保險公司從沒有停止與民政部門的競爭，與教育部門聯合對鄉村民辦教師進行保險，這勢必造成農村養老保險的分割局面。

4.3 人口老化進程加快，社會養老日益艱難

隨著人民生活水平的不斷提高和醫療技術的發展，老年人口的平均壽命增長到了70歲，60歲以上的老年人口在總人口中的比重由1964年的6.08%上升到1995年的9.76%，到20世紀末老年人口已經超過了1.3億。

4.4 收繳保障基金的難度較大

以養老社會保險為例，在目前社會統籌與個人賬戶相結合的社會保險體制下，職工的養老金由單位和職工個人共同負擔。因此，對于用人單位來說，招用農民工的直接原因是基于比較人工成本因素的考慮。與城市職工相比，農民工在沒有任何福利的條件下，工資可以更低，只要其獲得的收入高于農村的平均收入水平，農民工都愿意接受工作，而且由于龐大的流動大軍的壓力，農民工比城市職工更能吃苦耐勞，也更容易管理。而錄用一名城市職工，用人單位不僅要支付高于農民工很多的工資，而且還要支付各種福利費用，養老保險費便是其中必須繳納的費用之一，對于用人單位來說，錄用一名城市職工的費用不如多招用幾名農民工。因此，用人單位不愿為農民繳納社會養老金，一旦強制推行，勢必會降低農民工低人工成本的優勢，導致用人單位大量減少農民工的需求數量。對于農民工個人來說，在社會養老保險金與工資收入兩者之間權衡，則會理性地選擇舍棄養老保險金而保住現有的工作崗位，與用人單位私下達成妥協，不要求用人單位為其繳納社會養老保險金。同時處于低收入且不穩定的現實和短期利益最大化的行為動機，即使用人單位為其繳納社會養老保險金，農民工個人也沒有動力繳納個人賬戶養老金。因此，社會養老保險費的收繳勢必會陷入兩難境地。

5.進一步完善我國農村社會保障制度的政策建議

從目前來看，完善農村社會保障制度的關鍵是要進一步加大財政投入力度，提高保障水平，擴大農村社會保障制度的覆蓋面，做到應保盡保。從長遠來看，關鍵是要適應工業化、城鎮化和農村勞動力轉移的發展形勢，按照統籌城鄉發展的要求，注重城鄉社會保障制度的統籌續接機制和政策，建立城鄉統一的社會保障制度，真正實現基本公共服務的均等化。5.1：建立新型農村社會養老保險制度。一是要按照個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的要求建立籌資機制。農村養老保險制度離不開政府資金的支持。在農民個人自愿參保的基礎上，政府應為參保農民提供一定的資金補貼，有條件的農村集體經濟組織應對參保農民給予一定比例的保費補助。二是創造條件探索城鄉養老保險制度有效銜接辦法。要加快破除城鄉二元分割體制，實現農村和城鎮基本養老關系轉移接續，建立健全覆蓋城鄉居民的社會養老保險體系。

5.2：加快推進多層次多類型的農村醫療保險制度。一是要完善新型農村合作醫療的法規、政策體系。在目前的試點中，國家只是出臺了一些指導性意見，制度建設的任務主要集中在縣級，亟待建立完善統一的法律制度規定。二是要建立穩定的籌資增長機制。要進一步提高政府投入比例，各級政府的投入要制度化，分擔比例要合理化。三是要創新管理體制。農村合作醫療是農村社會保障的一部分，應逐步納入社會保障范疇進行統一管理，避免多個部門都管但又管不好的現象。四是加強監督機制建設。要利用多種形式，發揮多種監督主體的監督作用，保障廣大參合農民的知情權和監督權。5.3：完善農村最低生活保障制度。總的看，完善最低生活保障制度，中央和省級財政要加大補助力度，做到應保盡保，并不斷提高保障標準和補助水平。同時，還要做好三方面的工作。一是制定科學的保障線標準。由于不同地區收入水平、消費水平的差異，應因地制宜，實事求是，對東中西部地區制訂不同的標準，保障農民的基本生活需要。二是合理界定保障對象。農村最低生活保障對象主要包括因缺少勞動力、低收入造成生活困難的家庭；因災、病及殘疾致貧的家庭；無勞動能力、無生活來源及無法定撫養義務的老年人、未成年人、殘疾人等。三是既要“輸血”又要“造血”。國家財政不僅要給予農民最低生活保障費用，還要積極發展農村經濟，逐步提高農民收入水平。

5.4：完善農村社會救助制度。一是全面落實五保供養政策。要進一步明確農村稅費改革轉移支付資金中用于五保供養的資金比例，實行專戶管理，專款專用，把符合條件的人員及時納入五保供養范圍，做到應保盡保。同時，按照中央要求確保五保供養水平達到當地農民平均生活水平。二是完善農村受災群眾救助制度。重點是提高倒塌房屋和救災口糧的救濟標準，解決好受災群眾生活安排問題。同時，鼓勵社會力量廣泛參與救災。三是落實好軍烈屬和傷殘病退伍軍人等優撫政策。四是發展以扶老、助殘、救孤、賑災為重點的社會福利和慈善事業。5.5：建立農民工和被征地農民社會保障制度。一是要建立專門面向農民工的社會保障制度。重點是建立農民工工傷保險制度和養老保險制度，并逐步與城市工傷保險制度并軌。二是建立失地農民基本生活保障。農民失去了土地，也就是失去了基本生活來源。因此，政府要為失地農民建立基本生存之需的保障制度。鑒于失地農民群體中失地多少影響其基本生活的不同，各地政府倡導建立提供滿足其基本生活需要的額度應有所區別。同時，也要考慮我國地域廣闊，經濟社會發展水平差異大，生活水平不完全相同，對建立所提供保障失地農民基本生活的水平應保持同當地經濟社會發展水平和生活水平相適應。另外，對失地農民中生活在當地最低生活水平以下的貧困者，應進入低保范圍，享受低保待遇。

5.6 大力發展農村經濟，努力增加農民收入

首先應大力發展農村鄉鎮企業，它不僅可以吸收農村剩余勞動力，還可以增加農民收入；其次應大力發展高科技農業，提高農副產品的科技含量和品質，使農民增產增收；再次要大力推進農業產業化，提高農業資源配置的效率和水平；最后努力推進農村城鎮化建設。農村城鎮化不僅能促進農村經濟的迅速發展，而且還能增加農民收入，調整農村經濟結構。總之，只有農村經濟發展壯大了，農民收入增加了，才能積累更多的社會保障基金。

5.7 建立農村社會養老保險制度

目前，對少數貧困老人的救助政府還可以承擔，而對為數眾多的貧困老人提供救助是任何國家和政府都難以做到的。因此，應該因勢利導、不失時機地建立農村社會養老保險制度，用現代社會保障制度替代傳統的土地保障、完善農民的城鎮化的進入機制，從根本上化解人多地少的矛盾，恢復土地的增值功能，進一步拓展增收渠道，提高農民儲蓄自養和家庭保障的能力，為解決“三農”問題開辟了一條現實之路。目前，我國人口年齡結構正在從成年型轉向老年型，而且將向高度老年型發展，廣大農村尤其如此。而且，隨著農村耕地面積的減少，加之農村青壯勞力大批外出務工，農村傳統的家庭養老功能趨于弱化，在農村建立完善的養老保險制度顯得尤為迫切。5.8 加快農村剩余勞動力的轉移

大力發展中小企業，拓寬農村剩余勞動力的就業渠道，努力提高農村人口文化素質和農村人力資源水平，以充分適應就業的需要。

5.9改革農村土地轉讓制度

長期以來，土地一直是農民生活的最后保障，所以一些農民由于擔心經營非農業的失敗，而不肯放棄土地，仍留有返鄉務農的退路。但在目前農民負擔沉重、農產品價格低廉的情況下，土地的保障功能已經受到嚴重削弱，特別是在市場化和城市化較高的農村，種地養老已經不太可能，特別是有些農民工已經較長時間離開了土地，進入城市非農領域，其就業觀念和生活方式已經發生了質的變化。推進農村土地流轉制度改革，提高土地使用效益，再造土地的保障功能，就顯得很重要。應在堅持農村土地集體所有制的前提下，政府應保證農民的主體地位，允許農民工自主轉讓土地經營權，通過實行租賃、拍賣、企業托管等形式，有效實現土地增值，使外在打工的農民擺脫土地經營的后顧之憂，使轉出土地的農民工最終享有與所在城鎮人口相同的社會保障待遇。

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第四篇：農村社會醫療保險問題研究

[摘要]農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。

社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。

既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。

首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。

其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。

從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮職工、公務員醫療保險體系改革正在進行之中，因此尚不具備建立低水平的農村居民基本醫療保險制度或將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險體系的條件，采取建立新型農村合作醫療保險是當前的可選思路。但農村合作醫療實質上是一種在一定社區范圍內以社區居民為保障對象的社區福利制度，是在一定社會經濟條件下的一種過渡性醫療保障供給方式，具有不穩定性和暫時性的局限。而低水平的農村居民基本醫療保險制度又是農村醫療保險由社區保障向社會保障演進過程中的過渡形態。隨著經濟的發展、農村城鎮化進程的加快和二元經濟結構的改變，城鄉差別將逐步消除，建立具有社會保障性質、城鄉統一的基本醫療保險體系將是我國社會醫療保障的發展趨勢。

第五篇：農村社會醫療保險問題研究（范文）

農村社會醫療保險問題研究

“>農村社會醫療保險問題研究2007-02-10 16:47:07

[摘要]農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。

其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

醫療保障制度的改革一直未將農村人口納入思考的范圍，但農村人口一直是我國總人口的重要組成部分，使廣大農村人員享受到醫療保險是我國醫療保險體系建立、乃至經濟建設的重要環節。

從國家的層面來看，自90年代以來，我國政府一直把建立城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業單位工作人員的公費醫療制度作為工作的重點，取得了很大的成就。但對于是否需要建立和如何建立農村醫療保險體系，解決農村地區人口及外來人口等弱勢人群的醫療風險問題，至今缺乏統一的認識，更不用說明確的思路和政策。農村合作

醫療保險制度自80年代以來出現大幅度滑坡，使90％左右的農村人口成為游離在社會醫療保障體系之外的自費醫療群體。

社會保障權是每一個公民的基本權利，為農村提供醫療保障是國家職能的基本體現。更為重要的是農村醫療保險制度的建立有利于實現農民的增收和脫貧，有利于經濟建設。農村地區缺乏社會保障，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困返貧的現象非常突出。同時給農村勞動力的戰略轉移、農業資源的合理配置和農業現代化的實現產生嚴重障礙，限制了內需的有效增長。

既然建立農村社會醫療保險制度具有重要的作用，那么，目前我國是否具備相應的條件呢？從西方國家社會保障制度建立的經驗來看，社會保障制度的建立具有階段性，最初只覆蓋城市的雇員和公務員，隨后在社會、政治、經濟、人口條件成熟后，才逐步擴展到農

村地區。鑒于此，加之我國農村合作醫療保險制度的失敗，從而有部分學者認為目前沒有建立農村醫療保險制度所需的財力和可依托的組織機構，因此反對在農村地區開展醫療保障。但有關實證研究分析表明：建立農村醫療保險制度是一個漸進的過程，不可能立即在全國普遍建立起來，但在部分發達地區已經具備建立農村醫療保險制度的條件。

首先，是農村合作醫療保險的實施積累了實踐經驗和教訓。我國自1986年在全國的大部分省市農村開展了一種新的稱為“合作醫療保險”的社區保險項目的試點工作，到1998年末，我國已有712個縣建立了合作醫療保險制度。實踐證明，農村合作醫療保險促進了我國農村衛生事業的發展，是農民群眾通過互助互濟、共同抵御疾病風險的方法之一。雖然該制度在具體實踐中遇到了費用籌集、保障水平確定和管理體制等方面的難點問題，從而大部分相繼解體，但在蘇南、上海地區依然保存，并發展了農

村勞保醫療、合作醫療保險、大病統籌、農村醫療救助等多種類型的農村醫療保障，從而在正、反兩方面為新的農村醫療保險制度的建立提供了經驗和教訓。

其次，是我國農村經濟的發展為農村醫療保險制度的建立提供了經濟基礎。收繳醫療保險費用難是農村醫療保險制度的致命傷。但改革開放20多年來，我國農村地區經濟得到長足發展，提高了農村集體經濟和農民對醫療保險費用的承擔能力，也提高了各地，尤其是發達地區政府財政對農村醫療保險制度建立與實施的支持能力，從而能夠部分解決醫療保險費用籌資來源問題，為農村醫療保險制度的建立與實施提供了良好的經濟基礎。由于農民醫療負擔能力提高，在合理確定農村醫療保險的保障水平的條件下，發達地區農民群眾也能夠承擔得起相應的費用。

從我國當前的社會經濟發展狀況看，解決我國農村地區醫療風險問題，建立農村醫療保險體系的思路主要有

三，其一是改造舊的農村合作醫療保險制度，建立新型的農村合作醫療保險制度，由農民每年交一定數額的合作醫療資金，農村集體組織和政府也相應投入一部分資金，共同形成專項農村醫療保險基金，農民就醫時可按一定比例報銷醫療費。其二是參照城鎮職工基本醫療保險制度，建立相應保障水平的農村居民基本醫療保險制度；其三是將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險制度，建立城鄉統一的基本醫療保險體系，實現城鄉居民基本醫療保障范圍、水平、籌資和管理的完全對接。

但考慮到我國城鎮職工、公務員醫療保險體系改革正在進行之中，因此尚不具備建立低水平的農村居民基本醫療保險制度或將農村居民納入城鎮職工基本醫療保險體系的條件，采取建立新型農村合作醫療保險是當前的可選思路。但農村合作醫療實質上是一種在一定社區范圍內以社區居民為保障對象的社區福利制度，是在一定社會經濟條件下的

一種過渡性醫療保障供給方式，具有不穩定性和暫時性的局限。而低水平的農村居民基本醫療保險制度又是農村醫療保險由社區保障向社會保障演進過程中的過渡形態。隨著經濟的發展、農村城鎮化進程的加快和二元經濟結構的改變，城鄉差別將逐步消除，建立具有社會保障性質、城鄉統一的基本醫療保險體系將是我國社會醫療保障的發展趨勢。