第一篇：PICC導管脫出應急預案小結

PICC導管脫出應急預案小結

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是一種經外周靜脈置入中心靜脈導管，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導管，PICC是護理新技術，一次置管成功率高，節省時間和人力，并發癥低，臨床使用效果非常好。嚴密觀察穿刺點置管期間局部皮膚情況，每日觀察導管的刻度并記錄，查看導管有無打折，如導管有部分脫出，立即予穿刺點消毒，貼膜覆蓋，囑患者臥床制動，同時通知護士長及管床醫生，并測量導管脫出長度，立即抽回血，有回血用生理鹽水保持管道通常，聯系急診床邊攝片，確認導管在體內位置，導管部分脫出，確定導管尖端位置，判斷導管尖端是否位于上下腔靜脈，是位于上下腔靜脈，導管可以繼續使用，不是位于上、下腔靜脈，評估輸注藥物性質（發皰劑、刺激性）、pH（9

600mOsm/L）：屬于上述情況，拔出導管；不屬于上述情況，體外修剪導管后固定。并對病人進行健康宣教，學會自我保護，置管肢體不可大幅度的活動，PICC置管化療，減輕了患者因反復穿刺造成的痛苦，很大程度上減少了因長期化療引起的靜脈炎、化療藥物外滲造成的組織損傷或壞死，并能始終保持靜脈通暢，有利于化療周期的完成，從而提高了腫瘤患者的生存質量。

通過此次應急預案演練，使大家更加熟悉的掌握了PICC導管脫出的處置流程，上報及處理，使大家受益匪淺。

第二篇：PICC導管脫出防范措施及預案

PICC導管脫落防范與應急處理

防范措施：

（1）導管必須妥善固定，由制管者做好標記，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度，發現異常，及時處理。

（2）加強對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。

（4）嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。（5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導管，也可使用固定翼加強導管固定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。處理措施：根據脫落導管的原因采取相應的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。

（1）導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報告醫師，遵醫囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。

（2)導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據需要重新置管。

（3）導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內部分斷裂，立即報告醫師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂移置心室，應制動患者，協助醫師在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。

應急處理程序：發生脫管→應急處理并報告醫師→協助醫師處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。

第三篇：氣管導管意外脫出的應急預案

氣管導管意外脫出的應急預案

1.立即吸凈口鼻腔分泌物，通知醫生。

2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時觀察呼吸狀況。

3.如無自主呼吸，應重新置管，同時準備好置管所需物品。

4.必要時行環甲膜穿刺。

5.嚴密監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。6.神志清醒者，做好心理護理，交代注意事項。7.妥善固定，若患者煩躁，應用約束帶適當加以約束。

8.上報護士長并填寫登記表，檢查氣管導管意外脫出原因，采取針對措施預防再次脫管。

第四篇：氣管導管意外脫出時應急預案

氣管導管意外脫出時應急預案

1、發現患者氣管導管意外脫出時，護理人員立即報告醫師。

2、在醫師到來之前，護理人員根據患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導管移位的程度等情況評估導管的位置，如導管還在氣管內，采用氧管供氧或簡易呼吸囊對患者進行輔助呼吸；如導管以脫出氣管外，應拔出氣管導管，立即采用面罩高流量給氧或用面罩接簡易呼吸囊對患者進行輔助呼吸。同時密切觀察患者的病情變化，如患者出現生命危險時，啟動搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫師重新進行插管的準備。

4、禁止護士將病人半脫出或完全脫出的導管自行插入。

5、做好護理記錄,上報護理不良事件。

第五篇：突發意外應急預案--中心靜脈導管意外脫出

武漢大學中南醫院重癥醫學科—突發意外應急預案

中心靜脈導管意外脫出—應急預案

中心靜脈導管意外脫出的處理：

1.如出現中心靜脈導管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3.護士立即報告醫生并協助給予處置。

a)如為部分脫出，且中心靜脈仍在血管中，則用無菌紗布壓住穿刺點，檢查導管回血是否通暢。i.如回血通暢，則對脫出部分導管和局部皮膚進行充分消毒，并將導管送入至適當深度，進行有效固定。ii.如回血不通暢，則用無菌紗布壓住穿刺點，立即拔出中心靜脈導管，并壓迫止血和防止發現空氣栓塞。

b)如為部分脫出，但中心靜脈已經脫出到血管外，則用無菌紗布壓住穿刺點，立即拔出中心靜脈導管，并壓迫止血和防止發現空氣栓塞。

c)如完全脫出者，立即用無菌紗布壓住穿刺點壓迫止血和防止發現空氣栓塞。4.拔除中心靜脈導管后，檢查導管是否完整，必要時需行胸片檢查有無導管殘留或并發癥出現。

5.中心靜脈導管拔出后，由醫生根據病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。6.對于清醒患者，應給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。7.對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈導管再次脫出。

8.管床護士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。9.如脫管后仍需要持續泵入血管活性藥物以維持有效循環血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時在外周建立臨時靜脈通道。

10.如脫管后有部分液體漏入組織中，報告醫生，由醫生決定是否需要進行相應處理。11.病情穩定后補記搶救記錄，整理用物及床單位。

中心靜脈導管護理的注意事項：

1.保證中心靜脈導管的充分有效固定，并保證輸液管路的暢通，避免護理過程中牽扯到中心靜脈導管。

2.對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據醫囑鎮靜。