第一篇：各類導管脫落的應急預案

各類導管脫落的應急預案

●引流管滑脫應急預案

1、如果發現引流管滑脫，立即協助病人保持合適體位，安慰患者。

2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。

3、通知值班醫生，觀察病人生命體征。

4、協助醫生，根據病情采取相應的應對措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。

5、繼續觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。

6、做好護理記錄。

●胸腔閉式引流管滑脫應急預案

1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的波動情況。

3、一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協助病人保持半臥位，不可活動。

4、安慰病人及家屬，報告經管醫生或值班醫生。

5、觀察生命體征及專科癥狀。

6、協助醫生采取相應措施，如終止引流或重新置入引流管。

7、做好護理記錄。●腹腔引流管滑脫應急預案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況、生

命體征、引流液的性狀及量。

3、一旦發生引流管滑脫，立即按壓傷口，協助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

4、報告經管醫生或值班醫生，同時觀察病人的生命體征及專科癥狀。

5、協助醫生根據病情采取相應的措施：如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

6、做好護理記錄。

第二篇：各種導管意外脫落應急預案

各種導管意外脫落應急預案

一、應急預案

1．保持局部傷口的無菌狀態，預防感染并及時通知醫生。2．立即根據病情進行調整處理。3．備好搶救藥品和物品。

4．配合醫生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。5．嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫生進行處理。

6．病情穩定后，專人護理，并應補搶救紀錄。

7．對患者及家屬進行宣教，使其了解預防導管脫落的意義。

二、處理程序

保護傷口→通知醫生或護士長→備好搶救藥品、器材→觀察病情→管道再建→書寫記錄→做好健康宣教→上報護理部

患者發生壓瘡時的應急預案

一、應急預案

1．評估并去除壓瘡的誘發因素。

2、．根據壓瘡的程度給予積極的處理：Ⅰ度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展；Ⅱ度壓瘡：保護創面，預防感染；Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。

3．及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發生、發展、治療方法、護理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護理記錄單上。

二、處理程序

評估→告知患者或家屬→消除誘因→積極處理→健康教育→護理記錄→認真交班→上報

患者墜床/摔倒時的應急預案

一應急預案

1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時通知醫生。2．對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。

3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進

行正確處理。

4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5．遵醫囑進行必要的檢查及治療。6．向上級領導匯報（夜班通知院總值班）。7．協助醫生通知患者家屬。

8．認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。

二、處理程序

患者突然摔倒→立即通知醫生→檢查患者摔傷情況→抬患者上病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變法→對癥處理→加強巡視→觀察效果→書寫護理記錄→認真交班→做健康教育

患者自殺的應急預案

一、應急預案

1．發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。

2．判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應立即進行搶救工作。3．如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外）。4．通知醫務科或院內總值班，服從領導安排處理。5．協助主管醫生通知家屬。

6、配合院領導及有關部門的調查工作。7．做好各種記錄。

8．保證病房常規工作及其它患者治療工作的進行。

二、處理程序

發現患者有自殺傾向→立即通知家屬、醫生→了解自殺原因→進行有效溝通→留陪伴→嚴密觀察→認真記錄→做好交班

發現患者已經自殺→立即通知醫生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現場→判定傷情（有可能進行搶救）→進行搶救→通知家屬、醫務科→做好護理記錄→保護現場→報案→協助調查

發現患者已經自殺→立即通知醫生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現場→判定傷情（已經死亡）→保護現場→通知醫務科、家屬→報案→協助調查→做好護理記錄

藥物不良反應應急預案及處理程序

一、應急預案

1、應嚴格適應癥，出現不良反應停藥報告醫生并遵醫囑處理。

2、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

3、患者在注射或輸液時發生反應，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰、面色蒼白、皮疹、發熱等，就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4、出現休克者，行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

6、及時報告藥劑科、護理部。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具和藥物進行封存。

二、處理程序

停藥→報告醫生并遵醫囑處理→就地搶救 →觀察患者生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留藥物→送檢

住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

一、輸血反應的應急預案

1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

二、處理程序

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科→懷疑嚴重反應時保留血袋→抽取患者血樣送輸血科。

三、輸液反應時的應急預案 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

四、處理程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液送檢。

用藥錯誤應急預案及處理程序

一、應急預案

1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

二、處理程序

立即停止用藥→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥物→送檢

第三篇：導管脫落防范與應急處理應急預案

導管脫落防范與應急處理應急預案

【防范措施】

（1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標記，詳細記錄管道名稱、留置

時間、部位、長度，觀察和記錄引流管引流液的性質、量，發現異常,及

時處理。

（2）加強對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。（4）嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管

脫落。

（5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。如PICC置管，穿刺時

盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導管，也可使用固定翼加強導管固

定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。

【處理措施】

根據脫落導管的類別采取相應的措施，查找原因，做好記錄和交班，防止再次脫管。

（1）傷口引流管脫落 立即報告醫師，將脫出的引流管交醫師查看是否

完整，如有管道斷裂在體內，須進一步處理；觀察傷口滲出情況，需要

再次置管時，協助醫師做好相關準備。（2）胸腔閉式引流管脫落 引

流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝

置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫師并協助處

理。

（3）“T”管脫落 立即報告醫師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁

飲，必要時協助醫師重新插管。

（4）胃管脫落 觀察患者有無窒息表現，是否腹脹；如病情需要，遵醫囑重

新置管。

（5）導尿管脫落 觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿

等現象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫囑重新置

管。（6）氣管導管脫落 對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼

吸道通暢，同時報告醫師，給予緊急處理。（7）PICC置管/深靜脈置管脫落

1）導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回

血，報告醫師，遵醫囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導管不通暢則拔

管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導

管回送。

2）導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部

位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒

穿刺點，用無菌敷料覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據需要重新置管。

3）導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內部分斷

裂，立即報告醫師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂移至心室，應

制動患者，協助醫師在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。

【應急處理程序】

發生脫管→應急處理并報告醫師→協助醫師處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化 →查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。

第四篇：各種導管意外脫落防護措施及應急預案

各種導管意外脫落防護措施及應急預案

一、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：

1、對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。

2、加強導管部位的固定。

3、在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）應專人固定導管，應避免牽拉、脫垂等以防導管脫落。

4、更換導管時，應注意導管的固定，必要時應兩個操作，一個固定，一人更換。

二、導管意外脫落的應急預案

1、保持局部傷口的無菌狀態，預防感染并及時通知醫生。

2、立即根據病情進行調整處理。

3、備好搶救藥品和物品。

4、配合醫生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。

5、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時報告醫生進行處理。

6、病情穩定后，專人護理，并應搶救記錄。「應急程序」

立即搶救→通知醫生→根據病情進行處理→備好搶救藥品和物品→配合醫生再建導管→調整處理→觀察病情→記錄搶救過程

第五篇：管道脫落應急預案

腦室引流管滑脫應急預案

妥善固定腦室引流管。每班交接引流管的情況。

↓

密切觀察腦室引流管及引流液的情況，并指導告知病人及家屬注意事項。

↓

一旦發生引流管滑脫，①立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱 ②協助指導病人保持平臥位，或健側臥位。

避免大副度活動

③不可以自行將滑脫的導管送回。

↓

安慰家屬，報告經治醫生或值班醫生。

↓

觀察生命體征，專科征狀。

↓

保留脫落引流袋，記錄引流液的顏色、量（醫生參考）

↓

協助醫生采取相應措施； 既重新置入引流管或終止引流管引流。

↓ 作好護理記錄

引流管滑脫應急預案

如果發現引流管滑脫，立即協助病人保持合適體位，安慰患

者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口

處

↓

通知值班醫生，觀察病人生命體

征

↓

協助醫生，根據病情采取相應的應對措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口

↓

繼續觀察病人生命體征，觀察引流局部情況

↓ 做好護理記錄

胸腔閉式引流管滑脫應急預案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置 各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。

↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協助病人保持半臥位，不可活動。

↓

安慰病人及家屬，報告經治醫生或值班醫生。

↓

觀察生命體征及專科癥狀。

↓

協助醫生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管。

↓

做好護理記錄。