第一篇：導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和處理流程

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導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】

①各種管道正確銜接，妥善雙固定。

②管道長(zhǎng)短適宜，防止患者翻身及下床活動(dòng)時(shí)扭曲、受壓或脫落。

③搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)先放松床上固定，妥善固定于患者衣褲上，防止導(dǎo)管滑脫。

④護(hù)士加強(qiáng)巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效吸引并觀察引流液的色、質(zhì)、量。【處理流程】

第二篇：各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2．立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3．備好搶救藥品和物品。

4．配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5．嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6．病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。

7．對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。

二、處理程序

保護(hù)傷口→通知醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)→備好搶救藥品、器材→觀察病情→管道再建→書(shū)寫(xiě)記錄→做好健康宣教→上報(bào)護(hù)理部

患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．評(píng)估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。

2、．根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：Ⅰ度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展；Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

3．及時(shí)與患者家屬溝通，對(duì)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。

二、處理程序

評(píng)估→告知患者或家屬→消除誘因→積極處理→健康教育→護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→上報(bào)

患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一應(yīng)急預(yù)案

1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2．對(duì)患者的情況作出初步判斷，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)

行正確處理。

4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5．遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜班通知院總值班）。7．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8．認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。

二、處理程序

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→抬患者上病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變法→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。

2．判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。3．如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4．通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5．協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7．做好各種記錄。

8．保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。

二、處理程序

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→立即通知家屬、醫(yī)生→了解自殺原因→進(jìn)行有效溝通→留陪伴→嚴(yán)密觀察→認(rèn)真記錄→做好交班

發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場(chǎng)→判定傷情（有可能進(jìn)行搶救）→進(jìn)行搶救→通知家屬、醫(yī)務(wù)科→做好護(hù)理記錄→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查

發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場(chǎng)→判定傷情（已經(jīng)死亡）→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)科、家屬→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查→做好護(hù)理記錄

藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

2、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

6、及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。

二、處理程序

停藥→報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵?→觀察患者生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留藥物→送檢

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

二、處理程序

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋→抽取患者血樣送輸血科。

三、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

四、處理程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液送檢。

用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

二、處理程序

立即停止用藥→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥物→送檢

第三篇：導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案

導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案

【防范措施】

（1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱(chēng)、留置

時(shí)間、部位、長(zhǎng)度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常,及

時(shí)處理。

（2）加強(qiáng)對(duì)高危患者（如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。（4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管

脫落。

（5）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。如PICC置管，穿刺時(shí)

盡量避開(kāi)肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固

定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。

【處理措施】

根據(jù)脫落導(dǎo)管的類(lèi)別采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交班，防止再次脫管。

（1）傷口引流管脫落 立即報(bào)告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否

完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況，需要

再次置管時(shí)，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。（2）胸腔閉式引流管脫落 引

流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝

置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處

理。

（3）“T”管脫落 立即報(bào)告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁

飲，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師重新插管。

（4）胃管脫落 觀察患者有無(wú)窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重

新置管。

（5）導(dǎo)尿管脫落 觀察患者有無(wú)尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿

等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置

管。（6）氣管導(dǎo)管脫落 對(duì)氣管切開(kāi)患者立即用止血鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處，確保呼

吸道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予緊急處理。（7）PICC置管/深靜脈置管脫落

1）導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長(zhǎng)度，用無(wú)菌注射器抽回血，如無(wú)回

血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔

管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)

管回送。

2）導(dǎo)管完全脫出：測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度，觀察導(dǎo)管有無(wú)損傷或斷裂；評(píng)估穿刺部

位是否有血腫及滲血，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒

穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌敷料覆蓋；評(píng)估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。

3）導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔眩尚迯?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)?/p>

裂，立即報(bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng)

制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線(xiàn)透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。

【應(yīng)急處理程序】

發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管→密切觀察病情變化 →查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。

第四篇：各類(lèi)導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案

各類(lèi)導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案

●引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。

2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。

3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。

4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。

5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。

6、做好護(hù)理記錄。

●胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的波動(dòng)情況。

3、一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。

4、安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。

5、觀察生命體征及專(zhuān)科癥狀。

6、協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，如終止引流或重新置入引流管。

7、做好護(hù)理記錄。●腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況、生

命體征、引流液的性狀及量。

3、一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

4、報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及專(zhuān)科癥狀。

5、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施：如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

6、做好護(hù)理記錄。

第五篇：患者發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

患者發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1．妥善固定導(dǎo)管，避免脫落移位。

2．煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。

3．翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。

4．清醒病人應(yīng)做好心理護(hù)理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人配合，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

5．發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，立即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持；嚴(yán)密觀察病人血氧飽和度及有無(wú)紫紺，有舌根后墜時(shí)置病人于頭后仰位，托起下頜，配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。

6．發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，立即用無(wú)菌紗布按壓局部同時(shí)觀察有無(wú)局部滲血。

7．發(fā)生胸腔引流管脫落時(shí)，立即用無(wú)菌敷料封閉引流口，協(xié)助醫(yī)生處理局部傷口，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生重新置管。8．發(fā)生其他導(dǎo)管脫落時(shí)，立即通知醫(yī)生處理，同時(shí)觀察有無(wú)局部滲血滲液、腹脹腹痛，惡心嘔吐，并協(xié)助醫(yī)生處理局部傷口，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生重新置管。

9．嚴(yán)密觀察患者病情，作好護(hù)理記錄。

10．再次向病人及家屬做好衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)保護(hù)導(dǎo)管的重要性，取得配合。

【處理流程】

做好安全防范→采取補(bǔ)救措施，通知醫(yī)生→準(zhǔn)備用物，必要時(shí)重新置管→加強(qiáng)觀察，詳細(xì)做好記錄→再次宣教→上報(bào)