第一篇：新高考背景下的學(xué)校管理

新高考背景下的學(xué)校管理 ——以學(xué)生為本、促進學(xué)生全面發(fā)展

彭州市蒙陽中學(xué)陳祖均

12月4號至8號在成都市普二處石處長的帶領(lǐng)下，我們一行53人在短短的的4天時間內(nèi)聆聽了杜淑賢、芮仁杰等七位專家校長的精彩講座，參觀學(xué)習(xí)了以向明中學(xué)為代表的四所高中，在學(xué)習(xí)中一次次的更新了我的教育理念，改變了我對新高考的一些不足的認(rèn)識，讓我對新高考有了更深的認(rèn)識，也引起了我對教育改革的思考，對如何對應(yīng)將要來到的2018新高考有了一些想法。

在本輪改革中，我校要以落實立德樹人根本任務(wù)、充分認(rèn)識推進普通高中教學(xué)和管理制度改革的重要意義，真正樹立以學(xué)生為本的理念，充分尊重學(xué)生的選擇，切實改變應(yīng)試教育做法，把學(xué)生的全面發(fā)展和健康成長放在首位，積極推進選擇性教育，積極探索適應(yīng)選課走班分層教學(xué)綜合育人模式下改革創(chuàng)新的路徑，為全面深化基礎(chǔ)教育課程改革及實施高考改革在師資、教學(xué)設(shè)施設(shè)備和信息平臺等方面做好準(zhǔn)備，為促進普通高中多樣化有特色發(fā)展和提高普通高中教育質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

一、指導(dǎo)思想。

1.整體謀劃，分步實施。根據(jù)深化考試招生制度改革總體實施方案，遵循教育規(guī)律，加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌安排教學(xué)管理工作，制定完善學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)意見，明確工作目標(biāo)、重點任務(wù)、方法步驟和主要措施。2.研究先行，分類指導(dǎo)。加強教研隊伍建設(shè)和教師培訓(xùn)，建立專業(yè)團隊，開展專項研究。3.統(tǒng)籌兼顧，合力推進。切實加大資源建設(shè)與保障力度。4.立足實際，創(chuàng)新實踐。把學(xué)校教學(xué)管理改革與學(xué)校特色發(fā)展相結(jié)合，與教育信息化相結(jié)合，通過擴大學(xué)生選擇權(quán)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W習(xí)潛能，促進學(xué)生全面而有個性地發(fā)展，促進學(xué)校多樣化有特色發(fā)展。

二、主要措施

1、加強宣傳引導(dǎo)。通過家長會，校訊通等方式積極營造良好的社會氛圍，讓每一位教師、每一位家長及學(xué)生都了解掌握新高考改革帶來的新變化，主動適應(yīng)改革帶來的機遇和挑戰(zhàn)。

2、加強培訓(xùn)指導(dǎo)。通過外派行政和老師外出學(xué)習(xí)、請新課改走在前面的學(xué)校專家教師到我校舉辦講座，讓我校的教師提前了解新課改的重要性和必要性，改變我校教師的教育理念。

3、建立健全學(xué)校課程體系。要切實增強課程意識，全面提升校長的課程領(lǐng)導(dǎo)力和教師的課程實施力，著力健全學(xué)校課程體系。要基于立德樹人育人宗旨、普通高中的基本任務(wù)，基于學(xué)校價值追求、文化傳統(tǒng)和辦學(xué)實際，基于學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)與學(xué)科核心素養(yǎng)提升、個性特長發(fā)展和選擇考試科目需求，加強必修課程、選修課程的統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計，進一步完善定位準(zhǔn)確、特色鮮明，結(jié)構(gòu)完整、層次清晰、遞進有序的校本課程方案，滿足學(xué)生不同興趣、不同水平、不同選考要求的學(xué)習(xí)需求。分類分層開發(fā)選修課程，構(gòu)建必修與選修有機結(jié)合的學(xué)科課程體系，充分滿足不同特質(zhì)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

4、均衡有序安排課程教學(xué)。科學(xué)制定課程實施方案，統(tǒng)籌安排高中三年的課程，注意教學(xué)時間安排的課程之間、年級之間的均衡性和學(xué)科學(xué)習(xí)的連貫性、可持續(xù)性。一方面，要按規(guī)定開足開齊課程，嚴(yán)格控制每周課堂教學(xué)時間；另一方面，做好必修課程分層教學(xué)的安排，防止出現(xiàn)為應(yīng)對學(xué)考或選考擠壓選修課程課時，從而造成學(xué)生高

一、高二課程多、課時緊、負(fù)擔(dān)重，高三年級只應(yīng)對統(tǒng)一高考科目的現(xiàn)象。

5、充分保障學(xué)生選課權(quán)利。建立選課制度，編排選課指南，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)興趣特長、學(xué)科學(xué)業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)發(fā)展趨向、大學(xué)招生要求自主選科目。實施分層選課走班要根據(jù)學(xué)校師資、教室等教學(xué)資源實際情況安排課程教學(xué)，提前告知選考科目教學(xué)班的最大容納量，引導(dǎo)學(xué)生有序選擇。同時要充分挖掘校內(nèi)外資源，充分利用實驗室、功能教室、圖書室和學(xué)校周邊社會公共資源開展走班教學(xué)，盡可能滿足學(xué)生選課需求。

6、積極開展學(xué)生生涯規(guī)劃指導(dǎo)。從選課到選考、選專業(yè)、選職業(yè)，建立和實施學(xué)生發(fā)展指導(dǎo)制度。成立學(xué)生生涯規(guī)劃指導(dǎo)中心，組織與生涯規(guī)劃教育相關(guān)的研討活動，制定學(xué)生生涯規(guī)劃教育實施方案，開發(fā)完善學(xué)校生涯教育課程體系和生涯測評系統(tǒng)，完善相關(guān)制度。擬建生涯規(guī)劃教育師資隊伍，指定專人負(fù)責(zé)學(xué)生生涯規(guī)劃教育，組織豐富多彩的職業(yè)講座和體驗活動，幫助學(xué)生認(rèn)識自我、學(xué)會選擇、學(xué)會對自己負(fù)責(zé)，科學(xué)制定人生規(guī)劃和職業(yè)發(fā)展方向。讓學(xué)生逐步明確職業(yè)性向和課程選擇，理性選擇選考科目、層次和進度，并將生涯規(guī)劃教育與學(xué)科教學(xué)、學(xué)生社團活動、心理健康教育、綜合實踐活動等有機結(jié)合起來。

7、科學(xué)謀劃，切實保障新高考背景下的我校高中課程教學(xué)的資源條件。通過測算開展教學(xué)和管理改革所需的師資、教學(xué)設(shè)施設(shè)備和信息平臺等教學(xué)資源需求，我校準(zhǔn)備引進語文、微機等專業(yè)教師以滿足改革后實際教學(xué)需要。

8、建立與新的教學(xué)模式相配套的管理制度。隨著選課走班的全面實行，學(xué)校教育教學(xué)管理制度必須隨之改革。要突破傳統(tǒng)行政班單一管理模式，探索建立行政班與教學(xué)班并存、班主任和導(dǎo)師制結(jié)合、學(xué)科學(xué)業(yè)評價與學(xué)生綜合素質(zhì)評價、過程性評價與終結(jié)性評價并舉的教學(xué)管理模式。加強與選課走班相匹配的教學(xué)管理、質(zhì)量監(jiān)控。要針對行政班與教學(xué)班、班主任與導(dǎo)師并存的現(xiàn)象，積極開展相關(guān)研究，積極探索與走班教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)校管理制度變革。，建立過程性與終結(jié)性、定性與定量、教師個人與教研組團隊評價相結(jié)合的多元化評價體系。通過提前一些計劃、部署，盡最大可能我校在新的高考改革中能盡快適應(yīng)做出科學(xué)的安排，讓我校的學(xué)生有更高的發(fā)展空間。

第二篇：新高考背景下學(xué)校課程變革的策略初探

新高考背景下學(xué)校課程變革的策略初探

從2017年起，北京市新高一年級學(xué)生開始實施學(xué)業(yè)水平考試，高中學(xué)業(yè)水平考試分為合格性考試和等級性考試兩種。從2020年起，本科院校招生錄取實行“3+3”模式。同時，2020年起，綜合素質(zhì)評價將納入高校錄取參考。

新高考對學(xué)校的課程提出了挑戰(zhàn)，使其必須做出改變。那么，在此背景下，學(xué)校應(yīng)該如何進行課程變革呢？北京市海淀區(qū)教師進修學(xué)校附屬實驗學(xué)校在課程變革方面進行了一些探索和嘗試。

設(shè)置多元立體的課程

豐富學(xué)生的選擇性

一所學(xué)校的課程從架構(gòu)上來說，既要承載學(xué)校的核心價值觀，又要落實學(xué)校的育人目標(biāo)，同時還需要體現(xiàn)學(xué)校的特色。學(xué)校從建校初期就提出了“人文、人本、人格”的核心價值觀：即人文情懷，人本理念，塑造師生健全人格。在這個理念指導(dǎo)下，學(xué)校形成了“培養(yǎng)學(xué)生帶得走的、適應(yīng)未來社會的能力和素養(yǎng)”的育人目標(biāo)。

學(xué)校深入分析未來人才需要的核心素養(yǎng)和能力，細(xì)化學(xué)校的育人目標(biāo)，從學(xué)生多元發(fā)展和個性化需求的角度，建立了多領(lǐng)域、多層次、分水平的促進學(xué)生自主發(fā)展的綜合課程體系，主要分為以下幾大類：挑戰(zhàn)性的學(xué)術(shù)課程、高品質(zhì)的藝術(shù)課程、豐富的綜合實踐課程、追求卓越的領(lǐng)導(dǎo)力課程、社團及其他實踐活動課程。

同時，每個領(lǐng)域的課程都有不同層次：基礎(chǔ)課程是學(xué)生必修的，拓展課程供學(xué)生根據(jù)自己的興趣和愛好進行選擇，而榮譽課程則面向?qū)W有余力且有興趣的學(xué)生，提供更前沿的內(nèi)容和主題供學(xué)生選擇。

總的來說，學(xué)校課程在關(guān)注必修基礎(chǔ)內(nèi)容、注重全面發(fā)展的同時兼顧學(xué)生的個性需求，尊重學(xué)生的選擇性，為學(xué)生的發(fā)展搭建寬廣舞臺。下面簡單介紹各領(lǐng)域課程。

1學(xué)術(shù)課程

學(xué)校高中學(xué)術(shù)課程根據(jù)學(xué)生的選擇和未來的專業(yè)/職業(yè)方向，分為數(shù)學(xué)、語言與文化、人文與社會、化生與環(huán)境、物理與技術(shù)、經(jīng)濟與管理等。

學(xué)科基礎(chǔ)課程。在必修模塊教學(xué)中精選學(xué)生終身發(fā)展必備的基礎(chǔ)知識和基本技能，均面向全體學(xué)生，注重全面發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和探索精神，聚焦核心素養(yǎng)。

學(xué)科拓展課程。充分考慮學(xué)生不同的發(fā)展需求，結(jié)合學(xué)科特點，分類設(shè)計可選擇的課程內(nèi)容，以選擇性教育促進學(xué)生個性發(fā)展。激發(fā)學(xué)生的自主性，促進學(xué)生的自主發(fā)展，從而進一步提升學(xué)科核心素養(yǎng)。同時，在課程內(nèi)容上增強與社會生活、高等教育和職業(yè)世界的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學(xué)生更好地進行職業(yè)規(guī)劃和人生選擇。國家課程中的選修2課程屬于此類，如生物選修2課程，旨在幫助學(xué)生養(yǎng)成生命觀念、理性思維、科學(xué)探究、社會責(zé)任等素養(yǎng)。該課程采用與現(xiàn)實生活緊密相連的、真實性的問題情境和基于問題的項目或?qū)嵺`等活動方式，給學(xué)生提供體驗式的、基于合作和探究的建構(gòu)式學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生將來的學(xué)習(xí)、生活及就業(yè)奠定理論基礎(chǔ)和實踐技術(shù)基礎(chǔ)。

競賽課程及學(xué)術(shù)榮譽課程促進學(xué)生綜合素養(yǎng)提升。素養(yǎng)提升課程包括：語文學(xué)科的“作品閱讀與文章寫作”課程，其主要目標(biāo)是提高學(xué)生閱讀寫作能力，為參加各種作文大賽提供指導(dǎo)；數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)學(xué)科提供競賽類課程，為想?yún)⒓永砜聘傎惖膶W(xué)生提供幫助和指導(dǎo)，這些課程為學(xué)有余力的學(xué)生提供了更多選擇和機會。學(xué)術(shù)榮譽課程主要包括大學(xué)先修課程和大學(xué)實驗室研究項目課程等，給學(xué)生提供更廣闊的社會人文方向和科學(xué)技術(shù)方向的實踐平臺。

2藝術(shù)和體育課程

除培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)藝術(shù)素養(yǎng)——基本的藝術(shù)知識和審美能力及體育技能外，拓展類課程（話劇課程）還體現(xiàn)了學(xué)校戲劇教育的特色。此外，自選課程為對藝術(shù)傳媒領(lǐng)域有興趣或有體育專長的學(xué)生提供深入實踐的機會。

3領(lǐng)導(dǎo)力課程

學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)是學(xué)校特色之一。具有特色的實踐性課程讓學(xué)生具備更強的自我領(lǐng)導(dǎo)能力和團隊影響能力，做到“一個人的時候能夠管理自己，兩個人的時候能夠影響同伴，很多人的時候能夠帶動群體”。

4社團及其他

學(xué)校提供眾多機會讓學(xué)生參與各種活動，借助各種實踐活動和課程培養(yǎng)學(xué)生的實踐意識與能力，發(fā)展學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新精神。

開展全方位選課指導(dǎo)

為學(xué)生提供適合的教育

新高考方案中不再進行文理分科，但是進行了更精細(xì)的分類，學(xué)生需要從物理、化學(xué)、生物、地理、歷史、政治6門科目中選擇3門參加等級性考試。如何科學(xué)進行選擇，如何將自己的選擇和個人前途、發(fā)展方向、社會需求建立聯(lián)系等，成為了困擾大多數(shù)學(xué)生和家長的難題。同時，未來的高考更注重多元錄取，注重學(xué)生平時的積累，因此，學(xué)校不僅給學(xué)生提供更豐富、更符合學(xué)生個性發(fā)展的課程，更在學(xué)生的選課指導(dǎo)上進行了系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)劃。

1編制《高中選課指導(dǎo)手冊》，讓選擇更科學(xué)

新高考改革實施后，學(xué)校都設(shè)置了哪些課程？這些課程中的必修和選修課程分別有哪些模塊？各模塊的學(xué)習(xí)內(nèi)容是什么？必修和選修課程對學(xué)分有什么要求？這些問題都將是2020年參加新高考的學(xué)生面對的最普遍、最急迫的問題。為了讓學(xué)生“贏在起跑線上”，學(xué)校在2017年6月份就開始著手編制《高中選課指導(dǎo)手冊》，各學(xué)科利用暑假時間編制選課手冊，并趕在高一年級學(xué)生軍訓(xùn)前完成。手冊不僅簡要介紹了普通高中課程的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、學(xué)分分配和畢業(yè)要求，更為學(xué)生提供了選課示例、學(xué)生適應(yīng)度分析，還整理統(tǒng)計了浙江、上海等已實施新高考省份中高校各專業(yè)對選修學(xué)科的要求。

2進行分學(xué)科專題課程宣講，讓選擇更具理性

為進一步幫助學(xué)生了解可選擇的6個學(xué)科，更理性地確立自己的所選科目，每個學(xué)科分別對學(xué)科應(yīng)用領(lǐng)域、最新研究進展、學(xué)科基本知識、核心素養(yǎng)要求、相關(guān)高校專業(yè)和學(xué)業(yè)綜合能力要求等方面開展了專題講座，如物理學(xué)科的“走進物理——高中物理選修的思考”、化學(xué)學(xué)科的“兼具思辨性與人文性的化學(xué)期待每一個優(yōu)秀的人”、生物學(xué)科的“未來在召喚——探索未知的生命世界”、地理學(xué)科的“走進地理學(xué)——謀一域更謀全局”、歷史學(xué)科的“歷史學(xué)科之魅力”、政治學(xué)科的“人文社會科學(xué)的魅力——從中學(xué)思想政治課選學(xué)談起”等。專題報告交流不僅讓學(xué)生感受到各學(xué)科的知識魅力，更是給學(xué)生提供了一個與學(xué)科專家面對面交流的平臺，幫助學(xué)生更加理性地進行選課。

3重構(gòu)生涯規(guī)劃課程，讓選擇更專業(yè)

學(xué)校為新高一年級學(xué)生量身打造了生涯輔導(dǎo)課程，課程分為生涯規(guī)劃課程、個性化生涯咨詢兩種形式。生涯規(guī)劃課程持續(xù)高一一學(xué)年，隔周一節(jié)，包括自我發(fā)展、生涯探索、生涯管理三個方面的內(nèi)容，同時包括選職業(yè)、選專業(yè)、選科目三個具體任務(wù)。

自我發(fā)展。認(rèn)識自我，構(gòu)建積極的自我概念，發(fā)展積極的人際交往技能，包括對個體差異的尊重，適應(yīng)自我的改變與成長。在教學(xué)實踐中以課堂活動和體驗為主，幫助學(xué)生認(rèn)識自己的職業(yè)興趣、性格、能力、價值觀，并將個體特征與職業(yè)相匹配。

生涯探索。掌握知識技能與終身學(xué)習(xí)，學(xué)會獲取生涯信息，掌握社會實踐能力，了解社會的發(fā)展及其對個人發(fā)展的影響。在教學(xué)中以社會實踐為主要形式，分為“一日職業(yè)體驗”“了解大學(xué)與專業(yè)”“一星期職業(yè)體驗”三個板塊。“一日職業(yè)體驗”是指，在高一第一學(xué)期末，每名學(xué)生根據(jù)自我與職業(yè)匹配結(jié)果，選擇2-3個職業(yè)做“一日職業(yè)體驗”，通過撰寫職業(yè)調(diào)查報告初步了解若干職業(yè)。“了解大學(xué)和專業(yè)”是指，高一第二學(xué)期期中考試前，組織學(xué)生到不同大學(xué)，與不同專業(yè)的在校生進行主題交流，深入了解專業(yè)前景和大學(xué)生活，思考自我-職業(yè)-專業(yè)之間的關(guān)系。“一星期職業(yè)體驗”是指，高一第二學(xué)期結(jié)束后的暑期，每名學(xué)生在了解自我、社會發(fā)展趨勢、職業(yè)前景的基礎(chǔ)上，充分反思個人興趣、能力、性格、價值觀所匹配的職業(yè)，結(jié)合崗位對人才的需求，更加理性地選擇某個職業(yè)進行“一星期職業(yè)體驗”。

生涯管理。學(xué)生學(xué)會制訂符合自己特點的生涯目標(biāo)，掌握生涯決策能力，根據(jù)社會環(huán)境的變化調(diào)整生涯規(guī)劃，平衡個人、學(xué)習(xí)者、工作者、社會公民、家庭成員和休閑者等各種角色。在高一下學(xué)期的生涯規(guī)劃課中，學(xué)生學(xué)習(xí)使用決策平衡單、SWOT等決策方法進行選課，能夠明確未來發(fā)展目標(biāo)并學(xué)會將目標(biāo)分為終極目標(biāo)、長期目標(biāo)、中期目標(biāo)、短期目標(biāo)、小目標(biāo)，掌握將目標(biāo)轉(zhuǎn)化為計劃的方法，掌握時間管理矩陣、番茄鐘等時間管理的方法，并用于日常學(xué)習(xí)生活。

4專設(shè)學(xué)科指導(dǎo)顧問，讓選擇更“精準(zhǔn)”

在新高考的形勢下，班主任管理模式已不利于學(xué)生的個性發(fā)展，實施學(xué)科指導(dǎo)顧問不僅能夠滿足學(xué)生的個性發(fā)展，更能給學(xué)生提供全方位、全過程的學(xué)習(xí)指導(dǎo)與建議。因此，學(xué)校為高一年級新生配備了學(xué)科指導(dǎo)顧問，為每名學(xué)生提供個性化咨詢和指導(dǎo)，預(yù)防和疏導(dǎo)學(xué)生在理想、心理、學(xué)業(yè)、生活等方面出現(xiàn)的困擾，為學(xué)生選課、填報志愿、確定職業(yè)目標(biāo)等提供個性化咨詢服務(wù)，幫助學(xué)生進行更準(zhǔn)確的選擇。

新課程改革在實施過程中會面臨重重困難和阻力，如何探索出適合學(xué)校發(fā)展的應(yīng)對策略，如何摸索出適合教師發(fā)展的教學(xué)行為和教學(xué)風(fēng)格，如何找尋適合學(xué)生終身發(fā)展和個性化發(fā)展的課程規(guī)劃和活動設(shè)計，還需要我們繼續(xù)思考方向和途徑，繼續(xù)在新課改的實踐中不斷摸索、探究。

第三篇：新課程背景下的高考（精選）

新課程背景下的高考

關(guān)于高考這件話題，老師們是逢會必說啊。這次也不例外。平克虹老師從高考的歷史背景，題型等做了詳細(xì)的分析，我對其中三點感觸最深：

1，如果讓誰學(xué)不好英語，就讓他天天做題。這好像是一個笑話，可最符合我們高中的現(xiàn)狀。老師忙著選題，出題。學(xué)生忙著做題，總結(jié)。英語原有的樂趣都在一張張的卷子中流失了。這一點在做閱讀理解時特別明顯。明明文章很幽默，可學(xué)生讀下來面無表情，甚至沒有題的閱讀材料他們都不感興趣，這是多么可怕的事情啊。

2.高考無聽力。這個問題我們河北省的師生真是深有體會。首先領(lǐng)導(dǎo)們有自己的看法。他們不愿意考聽力有兩個原因：第一，考聽力對農(nóng)村的考生不利，并不是每個學(xué)校都有條件建語音室，這的確是個事實。可是每個學(xué)校總得有條件給老師發(fā)個錄音機吧。他們不知道高考不考聽力其實是剝奪了學(xué)生聽聽力的機會。這使他們輸在了起跑線上，因為到了大學(xué)的四六級考試聽力都占到了35%。第二，考聽力容易出事。其實做什么事情都是有一定風(fēng)險的。舉例來說每年的高考都有人作弊，甚至還出現(xiàn)過大規(guī)模有組織作弊的情況，那高考怎么到現(xiàn)在還沒有取消啊。只要我們精心準(zhǔn)備，把風(fēng)險降到最低，盡力而為就行了，不能因為害怕而不去做。

3.英語考試以及平時的英語教學(xué)我們都要注意強調(diào)應(yīng)用，注重交際，突出語篇。這在高考的命題原則中就可以看出來。高考語言類考試的命題原則是：1，高考試卷中知識性題目的難度有所減低 2.寫作能力要求適度提高，書面表達(dá)能力部分評分標(biāo)準(zhǔn)變化。

第四篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實處，推廣實行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點問題，本文在分析“保基本、強基層、建機制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會性的主要矛盾在新的政策實施后能否進一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國，隨著國家各個領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問題越來越凸顯。改革開放30多年來，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國際化,古往今來，人類的健康問題始終擺在首位。

看病難、看病貴問題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個問題來看待：要分析這兩個問題必須搞清主體與對象，即誰在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面。“看病難”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過來講，不管什么病誰都想看高級醫(yī)生、住高級醫(yī)院那是不可能的，也是無法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對病人應(yīng)進行合理分流，根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的診療水平，對于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析。“看病貴”指醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)超過了患者的實際經(jīng)濟承受能力，其中社會保障與醫(yī)療保險覆蓋的廣度和強度起著很關(guān)鍵的作用，我國在于醫(yī)療保險方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效》得出的結(jié)論是，在被評估的191個國家和地區(qū)中，中國的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問題是在新舊體制更換等原因長期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬余種，2007年對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問題也重拳出擊。盡管如此，問題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問題必須要有長期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來剖析：中國病人中沒有醫(yī)療保險的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因為這樣，我覺得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險的法律和法規(guī)，沒有對醫(yī)療保險有一個正確的認(rèn)識和預(yù)見，所以一去到醫(yī)院，就總覺得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個事實所嚇倒，同時心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國家的方面來看，不但有政策方面的原因，而且還有國家和政府對市場的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財政投入不足的原因。政策方面，我國關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時只能是心理感覺價格高而無法用法律來得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時，國家對醫(yī)療市場的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒有真正的落實到每一個人，所以這就大大地助長了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費用去解決22%的人口健康問題肯定會覺得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險方面，目前中國醫(yī)療保險的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險主要覆蓋的還是機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢群體還沒有被保險制度所覆蓋，醫(yī)療保險制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒有充分體現(xiàn)出來。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒充分凸現(xiàn)出來時，我們可以經(jīng)常從電機屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒有錢治病，就算給農(nóng)民保險，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金來源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對醫(yī)療的滿意程度。但是國家對醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因為國家對醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對執(zhí)行政策的主動性大大降低，沒有足夠推動合作醫(yī)療政策的落實。

1.5農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價格虛高的報道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價格管理基本上處于放任自流狀態(tài)。“以藥補醫(yī)”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤的主要來源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無序競爭，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來得強烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問病史時間過短和回答病人問題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計不合理，排隊時間過長，掛號、就診、交費、檢驗(檢查)和取藥等往往都需花費較長等待時間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產(chǎn)生強烈不滿。

解決“看病難看病貴”問題的途徑

對于看病難看病貴問題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國家正逐步實施了一些新型的醫(yī)改政策來解決老百姓看病難看病貴的問題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。

2.2強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對公立醫(yī)院實行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅持教育與監(jiān)管有機結(jié)合，完善監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機構(gòu)堅持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價部門應(yīng)加大醫(yī)藥價格的專項監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費項目、重復(fù)收費、多收費現(xiàn)象發(fā)生，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國家、社會、個人承受能力，又保證安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各級醫(yī)療機構(gòu)一定要加強人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會各方面的力量，輔助弱勢群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門積極落實，結(jié)合社會扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無”病人得到及時救治。同時明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對較好的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，對下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實行免收掛號費和診查費、減收床位費。切實降低弱勢群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時，借鑒國外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場上消費，醫(yī)療過程中存在嚴(yán)重的信息不對稱現(xiàn)象，患者對自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇。患者到醫(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對病人忠誠的委托關(guān)系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機構(gòu)擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，自定項目、分解項目收費現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫(yī)療保險者。醫(yī)療保險者除了提供疾病風(fēng)險經(jīng)濟分?jǐn)偟闹匾δ芡猓€有一個非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫(yī)療”問題,但作為以社會醫(yī)療保險為主的我國，醫(yī)療保險部門除了保護自身利益的同時必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個問題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫(yī)院3方的社會問題。

我國自20世紀(jì)80年代改革開放以來，社會最大的變化就是不同社會階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會相比較，現(xiàn)在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價格是以社會平均承受水平來制定的，因而在社會的經(jīng)濟承受能力之內(nèi)，加之社會的均衡同一，就不會出現(xiàn)無法承受的社會階層，也就不會釀成社會問題。

4.2 解決看病難、看病貴的對策探討： 針對我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。比如發(fā)展經(jīng)濟，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對策都屬于基礎(chǔ)性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實的前提下，實事求是，針對不同的人群，為其提供來自經(jīng)濟上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會問題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實際出發(fā)，實事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用理性政府的理性約束來對待非理性醫(yī)療機構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會相關(guān)部門的協(xié)同配合

（1）物價部門要認(rèn)真把好“最低成本”定價關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時實行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時實行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的服務(wù)進行對照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來評判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價格收費。這應(yīng)當(dāng)是全社會對社會弱勢人群醫(yī)療保障問題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個政府職能部門來負(fù)責(zé)社會人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價管理部門要共同配合，對醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅決予以處罰。同時設(shè)置舉報電話，接受社會、新聞治”，這是否會導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對社會弱勢人群來說，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價的服務(wù)來履行社會公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會弱勢人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費用也支付不起的情況。這時，問題由誰來解決？是體現(xiàn)無限的社會正義，由政府提供醫(yī)療費保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會正義職責(zé)），無奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個易受社會攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個政治問題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時候、任何國家如果讓個人獨立承擔(dān)疾病風(fēng)險，終其一生的積累可能都會覺得“看病貴”，甚至無法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟風(fēng)險分?jǐn)偅菍€人一時的疾病風(fēng)險分?jǐn)偟揭簧菍⒁蝗说募膊★L(fēng)險分?jǐn)偟饺鐣Ｈ绻麤]有廣覆蓋的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問題可以說根本無法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險的平臺，用一生積累的財富來抵御一時的疾病經(jīng)濟風(fēng)險，更需要調(diào)動全民的財富來分?jǐn)偱c幫助某個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級政府下很大決心，政府財政也必須投入很大的財力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會這樣一個政治高度才能完成。目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點單位的好做法，積極進行農(nóng)民個人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機制。

5.3、在對松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達(dá)100多人，日均補償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進行的同時，國家又出臺了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺能否從根本上解決看病貴的問題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺醫(yī)院不好進的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國家出臺這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問題。再不會是真正真需要救治的患者得不到及時的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定。基本藥物由衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實施國家基本藥物制度同步進行，具體進度為：2010年5月31日前，在28個縣市區(qū)啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國家基本藥物制度，全面推進綜合改革。

6.2推進保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費、政府補助及醫(yī)保基金等多渠道補償。政府補助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由同級財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級財政對困難地方予以專項補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財政專戶統(tǒng)一管理。政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保證其正常運轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評價體系。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人社等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對職工定期進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘完成后，按照國家規(guī)定實施績效工資。

6.6推進服務(wù)體制和運行機制改革，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)階段服務(wù)項目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵各地根據(jù)實際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報銷比例。

7、必須進行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟政策，控制醫(yī)療費用的不合理增長。比如改革目前傳統(tǒng)的按項目付費的方式而采取按病種付費的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費行為和按規(guī)范進行的醫(yī)療行為。控制醫(yī)療費用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費用這樣一個終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點應(yīng)該引進、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時，對原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進行全面的成本效果評價，比如對終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過度用藥現(xiàn)象，對臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識，問題的關(guān)鍵是如何進行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動機，但又要調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵機制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財政投入力度必須加大，政府財政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因為對醫(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用即是自己的收入，如果以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒有合理的補償，相信實際上沒有一個醫(yī)院真正愿意朝這樣一個非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場失靈的地方。政府財政補助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場失靈，專助以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財政補助方式，不但沒有很好的校正市場失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，財政應(yīng)逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財政對公立醫(yī)院的補助項目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費、基本建設(shè)和大型設(shè)備購置完全由財政全額撥款，日常運行經(jīng)費通過低收費予以補償，不足部分由政府財政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動機。此外，政府要加大對醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費和過度醫(yī)療密切相關(guān)，通過加強政府監(jiān)管，消除亂收費和過度醫(yī)療對克服看病貴問題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟的手段調(diào)整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各級醫(yī)療機構(gòu)一定要加強人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問題，給我鄉(xiāng)人民一個滿意的答復(fù)。

參考文獻

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第五篇：基于新高考改革背景下的高中語文教學(xué)改革研究

基于新高考改革背景下的高中語文教學(xué)改革研究

作者：李先富

來源：《世界家苑》2019年第02期

摘要：隨著時代的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的高考模式已經(jīng)逐漸退出了歷史的舞臺，一種全新的、突出學(xué)生主體地位的高考模式應(yīng)運而生，它顛覆了傳統(tǒng)高考的弊端，考察的重點由課本知識轉(zhuǎn)為學(xué)生對知識的綜合運用能力。在此背景下，高中教學(xué)的改革迫在眉睫。本文以高中語文為例，對基于新高考改革背景下的高中語文教學(xué)改革進行了研究，旨在推動高中語文的可持續(xù)發(fā)展進程。

關(guān)鍵詞：新高考；改革背景；高中語文；改革研究

隨著新課程改革的不斷深入，培養(yǎng)更符合時代氣息的綜合型人才成了現(xiàn)代化教育的最終目的，因而，高考也走出了傳統(tǒng)的以知識為主的出題模式，采用了更為現(xiàn)代化、開放化的題型對學(xué)生進行考察。高考模式的轉(zhuǎn)變必然帶動高中語文教學(xué)的改革。基于新高考的改革背景下高中語文教學(xué)改革的必要性

受傳統(tǒng)教學(xué)理念的束縛，高中語文教師在教學(xué)時總是以自己與教材為主，忽視了學(xué)生在課堂上的主體地位，而長期處于這種教學(xué)模式之中，學(xué)生的各種非智力因素受到了制約，不利于學(xué)生對語文知識綜合運用能力的提升。而當(dāng)前新高考所采用的題型更為現(xiàn)代化、更加開放化，對學(xué)生能力的考察不斷增強，因而，在傳統(tǒng)教學(xué)下培養(yǎng)出的學(xué)生已經(jīng)無法在新高考中取得輝煌的戰(zhàn)績。由此可見，基于新高考的改革背景下高中語文教學(xué)改革顯得尤為重要。基于新高考的改革背景下高中語文教學(xué)改革的具體措施

2.1 更新傳統(tǒng)的教學(xué)理念

傳統(tǒng)的教學(xué)理念一味地突出教師以及教材的重要性，忽視了學(xué)生的主體性，阻礙了學(xué)生對高中語文學(xué)習(xí)興趣的增長。而隨著時代的發(fā)展，高考的改革，我們必須更新傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將課堂的主體地位還給學(xué)生，科學(xué)、高效地對學(xué)生進行引導(dǎo)性教學(xué)，進而激發(fā)學(xué)生對高中語文的學(xué)習(xí)欲望，提高學(xué)生對高中語文的學(xué)習(xí)興趣。不僅如此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，我們還要實施一定的獎勵措施，增強學(xué)生對高中語文的學(xué)習(xí)信心，進而發(fā)揮自身的主觀能動性對文章進行探究。

例如，我們在講解蘇軾的《赤壁賦》這篇文章時，首先，要引導(dǎo)學(xué)生在課文學(xué)習(xí)之前對這篇文章進行自主預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)的內(nèi)容包括：這篇詩歌中出現(xiàn)的生詞、生字；作者的寫作背景；全詩的大概含義等等。通過這些預(yù)習(xí)內(nèi)容的設(shè)置，有利于學(xué)生在自主預(yù)習(xí)的過程中提高對詩歌的分析、理解能力。進而為高考中的詩歌類題型打下的堅實的基礎(chǔ)。在學(xué)生自主預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)之上，我們再進行課堂內(nèi)容的講解，加深學(xué)生對這篇文章的深刻記憶。但是在整個教學(xué)過程中，我們不能僅授學(xué)生“魚”；而不授學(xué)生“漁”，不能直接將這篇詩歌中出現(xiàn)的通假字、倒裝句等直接告訴學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)詩歌的大意自行尋找這些“通假字、倒裝句”，進而教會學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)能力。而在學(xué)生準(zhǔn)確找出這些“通假字、倒裝句”的時候，我們要給予學(xué)生一定的獎勵，這些獎勵可以是口頭表揚，也可以是一些小獎品，如本子、鋼筆等等。在這些獎勵的誘發(fā)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)會更加積極、主動，學(xué)習(xí)效率也會得到質(zhì)的飛躍。

2.2 創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)方法

在更新了傳統(tǒng)教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，我們還要立足“學(xué)生”，創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)方法，進而提高學(xué)生對高中語文知識的探究能力。于當(dāng)前的新高考而言，只有學(xué)生具備了良好的探究能力，才能在高中取得良好的成績。那么，我們在高中語文教學(xué)中要怎樣創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生的探究能力呢？

2.2.1 自主探究

自主探究，指的是在教學(xué)過程中，對于一些簡單的、易于理解的題目，教師可以采用一些引導(dǎo)性的題目引導(dǎo)學(xué)生進行探究學(xué)習(xí)。例如，我們在講解《祝福》這篇文章時，對于一些簡單的題目，我們就可以采用“問題”的形式交給學(xué)生進行自主探究。如“祥林嫂生長的時期？”“祥林嫂的性格特點？”“與祥林嫂相關(guān)的人物”等等。長期在這些問題的引導(dǎo)之下，學(xué)生在看到閱讀短文時，很快就會形成慣性思維，對文章中出現(xiàn)的時間、地點、人物等進行科學(xué)分析，進而提高自身的閱讀、探究能力，最終將這些能力運用于高考之中。

2.2.2 合作探究

合作探究，是相對于自主探究的另外一種學(xué)習(xí)方式。指的是在教學(xué)過程中，在學(xué)生科學(xué)分組的基礎(chǔ)上根據(jù)教材內(nèi)容要求學(xué)生進行合作學(xué)習(xí)、探究。合作探究與自主探究相比，提出的問題難度性更大。依舊以《祝福》為例，需要學(xué)生進行合作探究的問題是“祥林嫂為何會發(fā)生如此巨大的變化？”“祥林嫂發(fā)生如此巨大變化的同時，魯迅先生想要傳遞給我們的又是怎樣的一種信息？”。對于這些難度系數(shù)較大又具有一定開放性的問題，只有學(xué)生在合作探究的過程中，不斷碰撞思維間的火花，才能夠給出一個較為完整的答案。

2.3 整合當(dāng)前的教學(xué)資源

近幾年，高中語文出現(xiàn)了許多的實踐運用題，要求學(xué)生根據(jù)題目中所給出的情境進行一定實踐操作回答。這部分內(nèi)容，不僅是學(xué)生考試的重點，更是我們教師教學(xué)的難點。受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，我們在教學(xué)過程中，更多是對學(xué)生進行教材知識的灌輸，并使用一定的教學(xué)技巧提高學(xué)生對語文知識的運用。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，我們忽視了提高學(xué)生實踐操作能力方面的教學(xué)，未能給學(xué)生提供一次真實的語文體驗，進而阻礙了學(xué)生的全面發(fā)展。在此背景下，為了更好地迎合新高考改革，我們要整合當(dāng)前的教學(xué)資源，為學(xué)生營造全新的學(xué)習(xí)環(huán)境，進而在引導(dǎo)學(xué)生體驗語文學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上與語文知識達(dá)到情感上的共鳴。

例如，我們在講解《廉頗藺相如傳》這篇文章時，就要利用多媒體為學(xué)生播放一段與廉頗藺相如相關(guān)的視頻，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時引導(dǎo)學(xué)生將視頻與課文內(nèi)容進行對比，進而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.4 加大對專業(yè)教師的培養(yǎng)

在新高考的改革背景之下，教育部對高中語文教師的要求不斷增強。因此，為了適應(yīng)時代的發(fā)展，也為了能夠更好地促進自身語文教學(xué)的高效進程，我們要不斷充實自己的專業(yè)知識、教學(xué)技能。在教學(xué)的過程中，尊重學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生對語文知識的綜合運用能力，進而在高考中更好地發(fā)揮自身的實力。結(jié)語

本文基于新高考的改革背景，探究了基于新高考的改革背景下高中語文教學(xué)改革的必要性以及四點具體措施：更新傳統(tǒng)的教學(xué)理念、創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學(xué)方法、整合當(dāng)前的教學(xué)資源以及加大對專業(yè)教師的培養(yǎng)，希望這些論述能夠給廣大的高中語文教師一點啟發(fā)，進而為高中教育事業(yè)的發(fā)展付出自己的綿薄之力！

參考文獻：

[1] 溫艷.新課程標(biāo)準(zhǔn)下的高中語文教學(xué)改革[J].新課程研究（下旬刊），2013（10）.[2] 高洪艷.論新課程標(biāo)準(zhǔn)下的語文教學(xué)改革[J].科教文匯（中旬刊）.2010（08）.（作者單位：貴州省甕安中學(xué)）