第一篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度

康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度

一、實(shí)習(xí)生組織管理辦法

1.教研室（臨床科室）是負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基層單位，在醫(yī)院教學(xué)部和臨床科主任的共同領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)指導(dǎo)、組織安排和教學(xué)管理。

2.教學(xué)秘書(shū)、護(hù)士長(zhǎng)、治療室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織學(xué)生參加入科培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，簽署相關(guān)安全知情責(zé)任書(shū)，介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)、分組安排和本科室特殊工作要求等。

3.科主任定期檢查，督促老師帶教，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織對(duì)學(xué)生全面考核，定期收集實(shí)習(xí)生意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，加強(qiáng)與院校教務(wù)部和學(xué)工部的聯(lián)系，及時(shí)反映學(xué)生實(shí)習(xí)中的問(wèn)題。

4.帶教老師根據(jù)學(xué)生專(zhuān)業(yè)和層次的要求，在實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)查房，指導(dǎo)學(xué)生參加合法的診療工作，組織實(shí)習(xí)生參加危重、疑難或死亡病例討論、專(zhuān)題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育教學(xué)活動(dòng)。

二、實(shí)習(xí)生工作守則

1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專(zhuān)心致志學(xué)好醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，重視實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)科，努力達(dá)到專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.實(shí)習(xí)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，執(zhí)行學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會(huì)診單、病情證明等，一律經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后方生效；患者的病情變化及檢查結(jié)果要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并做好相應(yīng)記錄。

3.樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼患者，不允許在患者身上做試驗(yàn)，不準(zhǔn)在危重和死亡患者身上練習(xí)操作，男實(shí)習(xí)生在為女性患者作私隱部位檢查和操作時(shí)必須有2人以上同在場(chǎng)或患者家屬在場(chǎng)。不接受患者財(cái)物，不委托患者及家屬代買(mǎi)任何物品。實(shí)習(xí)過(guò)程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯(cuò)誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的態(tài)度，由科主任、教學(xué)部及院校領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

4.自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療工作者的職業(yè)形象：實(shí)習(xí)生不得在門(mén)診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，著裝干凈得體，注意個(gè)人衛(wèi)生。工作中注意維持和營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，尊重醫(yī)生、治療師、護(hù)士和工人。

5.愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，反對(duì)浪費(fèi)，對(duì)各種醫(yī)療器械、藥品和實(shí)驗(yàn)器械要注意愛(ài)惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專(zhuān)用紙張、表格做草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無(wú)故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。

三、實(shí)習(xí)生考勤管理

1.實(shí)習(xí)生作息時(shí)間與科室工作人員作息時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)相同。

2.實(shí)習(xí)期間無(wú)寒暑假，在國(guó)家法定節(jié)假日，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到病房參加查房，完成相應(yīng)醫(yī)療工作后方準(zhǔn)離開(kāi)，值班的實(shí)習(xí)生節(jié)假日照常上班。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)師每日早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管患者的病情，掌握第一手資料，在查房時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。

4.實(shí)習(xí)醫(yī)師輪流參加值班，凡頭一天值夜班者，次日上午交班后才準(zhǔn)離崗休息。

5.實(shí)習(xí)生出勤和表現(xiàn)情況與實(shí)習(xí)成績(jī)掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不請(qǐng)假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無(wú)故曠工2次者，或值班脫崗1次，認(rèn)定該科不及格，應(yīng)重新實(shí)習(xí)該科。

6.嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷(xiāo)假制度，實(shí)習(xí)期間因事、因病請(qǐng)假在1日內(nèi)，征得科室?guī)Ы汤蠋熗饧纯桑徽?qǐng)假2-7天科室審批，報(bào)教學(xué)部審批；請(qǐng)假8-14天科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批；請(qǐng)假≥15天，科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批，學(xué)校主管副院長(zhǎng)審批。

7.假期滿(mǎn)必須按時(shí)返回醫(yī)院實(shí)習(xí)，到教學(xué)部銷(xiāo)假，不銷(xiāo)假這按休假逾期不上班論處，請(qǐng)假手續(xù)一律存檔備查。

四、教學(xué)方法和考核辦法

1.臨床實(shí)習(xí)采取專(zhuān)題講座、臨床病例討論、技術(shù)操作、學(xué)術(shù)討論和參加診療工作實(shí)踐等多種形式進(jìn)行教學(xué)，帶教老師輔導(dǎo)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)能力和常規(guī)應(yīng)急處理能力；訓(xùn)練實(shí)習(xí)治療師康復(fù)科常見(jiàn)病康復(fù)評(píng)定分析、常用技術(shù)和設(shè)備操作規(guī)范，并注意實(shí)習(xí)生獨(dú)立診療能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、信息管理能力、批判性思維能力等方面的培養(yǎng)。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培養(yǎng)和規(guī)范訓(xùn)練。

3.實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、出科筆試成績(jī)、技能考核等幾部分組成，不及格者重新實(shí)習(xí)，補(bǔ)實(shí)習(xí)所需經(jīng)費(fèi)由該生本人負(fù)責(zé)。

第二篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科

目前我院理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室及推拿室，根據(jù) ““標(biāo)準(zhǔn)”，以上科室將重整分設(shè)為物理治療室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室以及康復(fù)評(píng)定室。規(guī)劃如下：

一、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成

作為綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)，5名初級(jí)以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護(hù)士名，和10名受過(guò)培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者。患者接受康復(fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類(lèi)型病種，然后下達(dá)治療處方處方給康復(fù)治療師給康復(fù)治療師給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過(guò)程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。

二、設(shè)備配置

我院現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線(xiàn)治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機(jī)。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù) “標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)”及我院醫(yī)療需要。建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有：

1、物理治療室：

運(yùn)動(dòng)治療：訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，功率車(chē)，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（CPM），減重步行訓(xùn)練架及專(zhuān)用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備等。

其它物理治療：低頻脈沖電療機(jī)，磁療機(jī)，超聲波治，蠟療設(shè)備，紫外線(xiàn)治療機(jī)，冷療設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備、，氣壓循環(huán)治療儀。

2、作業(yè)治療室：

日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)備等。例如：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類(lèi)，拼板拼板拼板拼板，，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等。

3、言語(yǔ)治療室：

言語(yǔ)治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語(yǔ)交流治療設(shè)備等。。例如錄音機(jī)、言語(yǔ)治療機(jī)，吞咽障礙治療儀，言語(yǔ)測(cè)評(píng)和治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板等。

4、傳統(tǒng)康復(fù)治療室：

針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品、模具，按摩用潤(rùn)滑液、中醫(yī)潤(rùn)滑液等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。

5、康復(fù)評(píng)定室：

肌力計(jì)關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。例如肌力計(jì)，關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置，其它常用功能測(cè)評(píng)設(shè)備。心肺功能及代謝功能測(cè)評(píng)設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測(cè)評(píng)設(shè)備可與其它臨床科室共用）。

6、信息化設(shè)備：至少配備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。

三、確定收治病種

1、腦血管病（（腦梗塞、腦出血等）；顱腦、脊髓損傷；；腦腫瘤術(shù)后；各種缺氧性腦病（包括植物狀態(tài)）；各種腦炎、腦病后；帕金森氏病；多發(fā)性硬化；頸腰椎病；周?chē)窠?jīng)損傷；格林格林格林格林----巴利綜合征；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；肌病等肌病等肌病等肌病等。。中樞性面癱以及周?chē)悦姘c、小兒腦癱引起的智力及體格發(fā)育遲緩

2、痛證：頸椎病、腰椎間突出癥、頸腰椎骨質(zhì)增生、急性腰扭傷、急性踝關(guān)節(jié)扭傷、急慢性軟組織損傷、慢性腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、四肢風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、落枕、肩周炎、網(wǎng)球肘腱鞘炎、腕管綜合征、頭痛、三叉神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)退行病變

3、運(yùn)動(dòng)功能障礙：各種創(chuàng)傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙及骨科手術(shù)后或骨折石膏固定后引起的肢體功能障礙

4、頭痛、頭暈、失眠癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥的系統(tǒng)康復(fù)治療。

5、其他功能障礙：

癱

瘓：偏癱、截癱、腦癱、周?chē)园c瘓。

言語(yǔ)障礙：失語(yǔ)癥；構(gòu)音障礙；言語(yǔ)失用；廣泛智能損傷性言語(yǔ)障礙。感覺(jué)障礙：各種深、淺感覺(jué)障礙。攝食吞咽障礙。

失認(rèn)癥：體像障礙（單側(cè)忽略、左右分辨困難、手指失認(rèn)、軀體失認(rèn)、疾病失認(rèn)等）；空間關(guān)系紊亂；失認(rèn)（顏色失認(rèn)、顏面失認(rèn)、觸覺(jué)失認(rèn)等）。

失用癥：意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、結(jié)構(gòu)性失用、穿衣失用、步行失用）。記憶障礙、注意障礙、思維障礙。控制控制控制控制、、、、協(xié)調(diào)、平衡功能障礙。排尿、排便功能障礙

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建立是一個(gè)系統(tǒng)的工程，它涉及醫(yī)院的許多部門(mén)，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)重視、措施到位，一個(gè)適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學(xué)科就一定能建成，并能得到健康長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。另外康復(fù)事業(yè)也是一項(xiàng)福利事業(yè)、公益事業(yè)，涉及到殘聯(lián)、民政部門(mén)、衛(wèi)生管理部門(mén)以及勞動(dòng)醫(yī)療保障部門(mén)，醫(yī)院也要充分地做好這些部門(mén)的協(xié)作關(guān)系，以獲得更多政策和資金上的支持。目前我國(guó)越來(lái)越重視社會(huì)保障系統(tǒng)的建設(shè)，關(guān)注弱勢(shì)群體，關(guān)注殘疾人，使越來(lái)越多的傷殘人士重返社會(huì)，已成為時(shí)代的要求，同時(shí)這也是一個(gè)國(guó)家文明程的標(biāo)志。我們應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，努力在建設(shè)和諧社會(huì)中承擔(dān)起更多更新的任務(wù)。

第三篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

2017年護(hù)理壓瘡總結(jié)與工作計(jì)劃

一.壓瘡的處理：

1.護(hù)理人員對(duì)新入院.轉(zhuǎn)入.大手術(shù)及壓瘡高危患者，在入院時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表（院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名）及壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄表。

2.根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者積極采取各種預(yù)防措施，盡可能杜絕院內(nèi)非難免壓瘡的發(fā)生。

3.對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有： 1.定時(shí)檢查皮膚情況。2.及時(shí)翻身，減少組織壓力。

3.保持床鋪干燥，平整無(wú)皺褶，污染后及時(shí)更換。4.使用氣墊床。5.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。

6.在骨隆突出處和身體空隙處墊軟枕。7.75%酒精或碘伏瘡面消毒。

8.床頭懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者及家屬防范意識(shí)。二.存在問(wèn)題

1.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有錯(cuò)誤。2.個(gè)別院外帶入壓瘡未在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)壓瘡表，并未作出護(hù)理記錄。

3.壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位。

4.患者與家屬的因素：知識(shí)缺乏，有些患者或家屬不知壓瘡的誘因及危害性，故也不會(huì)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，一旦形成壓瘡又不懂如何去治療或護(hù)理，使得壓瘡越來(lái)越嚴(yán)重。5.營(yíng)養(yǎng)狀況：年老體弱，長(zhǎng)期臥床患者，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能無(wú)法進(jìn)食，造成蛋白攝入不足，營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致低蛋白血癥使皮膚抵抗力下降，容易引起壓瘡。

6.患者年齡因素：由于老年人皮膚皮下脂肪減少，皮脂腺減少，萎縮使汗液分泌減少，降低皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能，皮下毛細(xì)血管減少，血液流量低，直接影響營(yíng)養(yǎng)的供給。

7.護(hù)理人員因素：因新進(jìn)和低年資護(hù)士較多，在護(hù)理工作中，一方面是翻身技巧缺乏，另一方面是個(gè)別護(hù)士護(hù)理責(zé)任心較差，沒(méi)有督促和協(xié)助患者進(jìn)行翻身，致使局部皮膚受到分泌物.剪切力等物理因素刺激，從而導(dǎo)致壓瘡。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

2018年壓瘡工作計(jì)劃與與進(jìn)一步改善措施

1.進(jìn)一步學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高危患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，保證高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。

2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，積極采取壓瘡護(hù)理措施。

3.患者住院期間積極消除誘因，護(hù)士工作中做到“六勤”：勤觀察.勤按摩.勤翻身.勤擦洗.勤整理.勤更換。

4.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”.“六潔”，及時(shí)整理更換床單元，保持整潔干燥。

5.進(jìn)入壓瘡監(jiān)控患者，需及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上，及時(shí)告知患者和家屬相關(guān)壓瘡預(yù)防知識(shí)并記錄，及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，動(dòng)態(tài)觀察皮膚變化。

6.認(rèn)真對(duì)每一位高危患者病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特別別是高齡患者，加強(qiáng)患者和家屬壓瘡預(yù)防知識(shí)，教育及指導(dǎo)。7.認(rèn)真評(píng)估患者的疾病和生理狀況，護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)助患者翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和疾病護(hù)理，并積極配合醫(yī)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

8.科室壓瘡小組每天深入病房，掌握病房高危患者的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)給與指導(dǎo)意見(jiàn)。

9.對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者采取不同的防范措施：及時(shí)有效的翻身，保持皮膚及床單元清潔干燥，睡氣墊床.在骨隆突出處和身體空隙處墊軟枕等。

10.加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)低年資護(hù)士對(duì)臥床患者的翻身技能和護(hù)理措施的訓(xùn)練，使護(hù)理人員熟悉并掌握壓瘡護(hù)理措施知識(shí)，提高壓瘡預(yù)防干預(yù)的水

第四篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度

康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度

一、總則

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請(qǐng)假、獎(jiǎng)金發(fā)放等制度，工作時(shí)間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。

2、對(duì)傷殘病人，行動(dòng)困難或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會(huì)診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛(ài)心，最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。

3、堅(jiān)持周會(huì)制度，貫徹醫(yī)院工作方針。科室工作，每月有總結(jié)、有計(jì)劃。加強(qiáng)精神文明建設(shè)，拒收紅包，不開(kāi)大處方，不期瞞病人。加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作。同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體。

4、堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)制度，每周組織業(yè)務(wù)交流，專(zhuān)人主講，提出新問(wèn)題，總結(jié)新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。

5、加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度

（一）運(yùn)動(dòng)治療室工作制度

1、凡需運(yùn)動(dòng)治療患者，由康復(fù)醫(yī)師填寫(xiě)治療申請(qǐng)單。

2、運(yùn)動(dòng)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動(dòng)治療方案。

3、對(duì)患者的功能狀況進(jìn)行定期評(píng)估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問(wèn)題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。

4、在治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法，取得患者的合作。

5、管理好運(yùn)動(dòng)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。

6、運(yùn)動(dòng)治療室工作人員要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。

（二）理療室工作制度

1、凡需理療患者，由康復(fù)醫(yī)師檢查并填寫(xiě)治療申請(qǐng)單，確定理療種類(lèi)與療程。

2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。

3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超短波治療前必須檢查導(dǎo)線(xiàn)接觸是否良好、極板有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。

5、愛(ài)護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動(dòng)損壞電子管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

6、醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過(guò)程，并與理療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途，發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。

7、理療工作人員要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高理療效果。

（三）作業(yè)治療室工作制度

1、遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，服從科主任的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，對(duì)患者熱情、熱心服務(wù)。

2、保持作業(yè)治療室的干凈、舒適，為患者提供作業(yè)治療的最佳環(huán)境。

3、凡需做作業(yè)治療治療的患者，由接診醫(yī)生填寫(xiě)作業(yè)治療申請(qǐng)單。

4、作業(yè)治療師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)報(bào)告康復(fù)醫(yī)師，治療后認(rèn)真記錄。

5、對(duì)臨床癥狀不穩(wěn)定，但有治療指征的患者，作業(yè)治療師可床邊進(jìn)行治療。

6、療程結(jié)束后，及時(shí)作出小結(jié)，供臨床觀察總結(jié)療效。

7、愛(ài)護(hù)治療室的物品，上班時(shí)檢查物品，下班時(shí)清點(diǎn)物品，廚柜物品要整齊排列。

8、作業(yè)治療師經(jīng)常與其他科室醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)治療師、言語(yǔ)治療師研究治療方案及方法，針對(duì)不同患者不斷改進(jìn)治療方法，探索個(gè)性化治療的最佳方法。

9、作業(yè)治療師要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開(kāi)展治療效果評(píng)估。

（五）言語(yǔ)治療室工作制度

1.本治療室管理責(zé)任人在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)治療室的具體管理。

2.治療師依據(jù)康復(fù)處方為患者進(jìn)行康復(fù)治療或指導(dǎo)功能訓(xùn)練。3.治療師應(yīng)熟練掌握本室所有設(shè)備的性能、正確使用及維護(hù)方法。

4.治療前要認(rèn)真檢查設(shè)備狀態(tài)，認(rèn)真向患者交代訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)和自我觀察方法，治療過(guò)程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，以達(dá)到最佳治療效果。治療后及時(shí)檢查作業(yè)物品，以防遺失。

5認(rèn)真了解患者各種狀況，做好詳細(xì)的治療記錄，定期參加康復(fù)評(píng)定，及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.治療師要不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。

7.所有設(shè)備、物品限本室內(nèi)使用，不得私自外借。

8.治療室保持清潔，靜止吸煙。設(shè)備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9.認(rèn)真填寫(xiě)本室物品清單，做到帳物相符。

10.下班前各種設(shè)備物品定位歸位，仔細(xì)檢查門(mén)、窗、水、電，確保安全。

（六）康復(fù)評(píng)定室工作制度

1.凡經(jīng)康復(fù)治療的病人，必須完成康復(fù)治療的初、中、末期的康復(fù)評(píng)定工作。

2.一般新入院（或新接診）病人1周內(nèi)召開(kāi)初評(píng)會(huì)，全面掌握患者功能障礙狀況，制定近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

3.初評(píng)后4周召開(kāi)一次中評(píng)會(huì)，檢查康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施情況，判定階段性治療效果，以便更改目標(biāo)。商榷下一步治療計(jì)劃。中評(píng)后每月一次階段小結(jié)。

4.病人出院前召開(kāi)一次終評(píng)會(huì)，評(píng)定康復(fù)治療效果，判定繼續(xù)恢復(fù)的可能性，確定出院時(shí)間，擬定回歸家庭康復(fù)訓(xùn)練方案，約定回訪(fǎng)指導(dǎo)時(shí)間。

5.康復(fù)評(píng)定由康復(fù)醫(yī)師召集，開(kāi)評(píng)定申請(qǐng)單，并提前三天通知相關(guān)人員。

6.每次評(píng)定結(jié)束后，由康復(fù)治療師填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄單并存入病歷。7.主管醫(yī)師必須在病歷的病程記錄中詳細(xì)記錄康復(fù)評(píng)定的結(jié)果、分析目前存在的問(wèn)題及下一步治療措施等。

8.如遇特殊情況，患者提前出院未完成各期評(píng)定者要在病程記錄中說(shuō)明未做評(píng)定的原因并在出院小結(jié)中的康復(fù)遺囑中必須向病人交代清楚出院康復(fù)治療的注意事項(xiàng)。預(yù)約回訪(fǎng)日期。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科消毒管理制度 1.工作人員上班時(shí)穿工作服；工作前后及每操作一人肥皂、流動(dòng)水洗手2—3分鐘或消毒雙手。

2.無(wú)菌持物鉗、罐和皮膚消毒劑瓶等無(wú)菌容器每周更換滅菌2次并同時(shí)更換消毒液，敷料缸每天更換滅菌。

3.診室內(nèi)備0.2%的“84”泡手的消毒液，每日更換或備快速手消毒液。

4.治療室每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日空氣消毒一次，遇有傳染病隨時(shí)消毒。每?jī)稍卤O(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度并記錄。

5.每日用清水擦拭臺(tái)面、拖地面，有污染時(shí)用“84”液消毒； 6.床單、枕套等每周更換一次，傳染病人用過(guò)的應(yīng)及時(shí)更換。7.醫(yī)療廢物按醫(yī)院規(guī)定處理。

四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度。

2.進(jìn)行無(wú)菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專(zhuān)人使用，定期消毒。

3.進(jìn)入人體的診療器具必須滅菌，接觸皮膚粘膜的必須消毒。4.接觸傳染病人的診療器具必須進(jìn)行雙消毒。

5.無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用。6.定期更換各種消毒液，并監(jiān)測(cè)其濃度。

7.堅(jiān)持每日清潔診室，地面濕式清掃，定期消毒。

五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員崗位職責(zé)

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，發(fā)揮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.根據(jù)院長(zhǎng)任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施院呈下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評(píng)檢查。

3.組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會(huì)診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門(mén)診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時(shí)處理科室醫(yī)療差錯(cuò)事故。

4.領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國(guó)內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目、開(kāi)展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)、積極推廣科研成果，提高科研水平。

5.制定本科室各級(jí)人員崗位責(zé)任制、考核制、獎(jiǎng)懲制、以及培訓(xùn)計(jì)劃，組織對(duì)各科各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的考評(píng)，合理安排本科人員專(zhuān)業(yè)進(jìn)修，外語(yǔ)學(xué)習(xí)及院外活動(dòng)。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量，不拘一格大膽選拔人才。

6.每月定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，討論決定科室重大問(wèn)題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級(jí)人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。

7.為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問(wèn)題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級(jí)人員獎(jiǎng)金，勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案。

（二）康復(fù)醫(yī)師工作職責(zé)

1.接診患者，采集病歷、體格檢查及功能評(píng)估，列出患者存在的功能障礙，制定康復(fù)治療計(jì)劃急康復(fù)治療目標(biāo)。

2.對(duì)住院患者負(fù)責(zé)查房或會(huì)診，及時(shí)開(kāi)出醫(yī)囑或作康復(fù)處理的意見(jiàn)。對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行復(fù)診及處理。

3.指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門(mén)的康復(fù)治療工作。

4.主持出院前的評(píng)定分析總結(jié)會(huì)，制定出院后繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃。5.主持康復(fù)專(zhuān)業(yè)協(xié)作組，檢查督促各相關(guān)專(zhuān)業(yè)治療工作和負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。

（三）康復(fù)護(hù)士工作職責(zé)

康復(fù)護(hù)士在康復(fù)病區(qū)工作，負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理： 1.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)。2.執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：

體位護(hù)理并協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。膀胱護(hù)理

腸道護(hù)理（控制排便訓(xùn)練等）。壓瘡護(hù)理。

康復(fù)心理護(hù)理。

配合康復(fù)治療部門(mén)，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊基本的理療、體療、作業(yè)治療（尤其ADL訓(xùn)練）、對(duì)有言語(yǔ)能力障礙者鼓勵(lì)對(duì)話(huà)。指導(dǎo)患者使用輪椅、假肢、矯形器、自助器具等訓(xùn)練

3.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)衛(wèi)生知識(shí)教育。

4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會(huì)工作、作為患者與其家屬之間、患者與其工作單位之間、患者與其社區(qū)之間的橋梁，反映患者的思維情緒、困難和要求。

5.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有秩序，保證患者有良好的生理、心理康復(fù)環(huán)境。

（四）物理治療師工作職責(zé)

在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

1.負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，包括肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(ROM)、平衡能力、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力及步態(tài)的評(píng)定。并制訂和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力、耐力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、步行、牽引、手法等治

療。

3.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、保養(yǎng)和操作。

4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬。5.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。

6.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。

7.遵守操作規(guī)程，注意各種治療劑量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8.對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能的衛(wèi)生教育。

（五）作業(yè)治療師崗位職責(zé)

作業(yè)治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行作業(yè)治療。1.負(fù)責(zé)功能檢查及評(píng)定，包括日常生活活動(dòng)能力、感覺(jué)及知 覺(jué)、認(rèn)知能力、智力測(cè)驗(yàn)。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用生活輔助器具。

4.設(shè)計(jì)、編排游戲，組織患者參與游戲活動(dòng)。5.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。

6.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬。7.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。

8.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。

（六）言語(yǔ)治療師崗位職責(zé)

言語(yǔ)治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行言語(yǔ)治療。

1.負(fù)責(zé)言語(yǔ)功能檢查評(píng)定，包括構(gòu)音功能檢查、失語(yǔ)癥檢查、聽(tīng)力檢查、吞咽能力檢查。

2.負(fù)責(zé)進(jìn)行言語(yǔ)、構(gòu)音、吞咽功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用非言語(yǔ)性語(yǔ)言溝通器具。

4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師。5.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。7.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。

8.對(duì)患者及家人進(jìn)行有關(guān)言語(yǔ)交流及吞咽問(wèn)題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。

（七）理療室技師崗位職責(zé)

1.堅(jiān)守工作崗位，執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.理療室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，工作人員態(tài)度和藹、熱情服務(wù)。

3.按醫(yī)生的醫(yī)囑及疾病的種類(lèi)確定理療種類(lèi)及療程。凡來(lái)理療的患者，必須持醫(yī)師的理療單，方可理療，并做好登記工作。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，患者在理療過(guò)程中，工作人員不得離開(kāi)理療室，并向病人交待注意事項(xiàng)，治療中認(rèn)真觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

5.進(jìn)行理療時(shí)，一定要按規(guī)程操作，嚴(yán)防各種事故的發(fā)生和理療儀器的損壞，及時(shí)對(duì)儀器保養(yǎng)、維修，充分利用、發(fā)揮資源的潛能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6.對(duì)理療效果應(yīng)及時(shí)反饋臨床醫(yī)生。7.負(fù)責(zé)本室的衛(wèi)生、安全、防火工作，下班前，認(rèn)真檢查各電源，切斷后方可離崗。

七、康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

（一）康復(fù)意外緊急處置流程

康復(fù)患者出現(xiàn)不適 ↓

治療師對(duì)病情進(jìn)行初步判斷 ↓

通知康復(fù)醫(yī)師、臨床值班醫(yī)師 ↓

治療師對(duì)患者進(jìn)行正確的體位放置，減少搬動(dòng)患者 ↓

對(duì)患者進(jìn)行檢查及評(píng)估 ↓

臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理 ↓

主管醫(yī)師了解病情與家屬談話(huà) ↓

科主任組織科內(nèi)事故討論會(huì)，對(duì)意外進(jìn)行調(diào)查及處理

意外發(fā)生

／

＼

監(jiān)測(cè)生命體征

通知主管醫(yī)生

｜

｜

開(kāi)通靜脈通道

進(jìn)行緊急處理

｜

請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

｜

轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療

（二）癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案

1.體位：讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2.保持呼吸道通暢：

（1）吸出口腔內(nèi)的分泌物，（2）解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3.鎮(zhèn)靜

快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定10-20mg 4.防止外傷

（1）手托病人枕部，以防頸部過(guò)伸。

（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體, 以防骨折及脫臼。

（二）跌倒緊急處理預(yù)案

1.勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有無(wú)骨折，無(wú)明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床； 2.測(cè)生命體征；

3.報(bào)告科主任及上級(jí)醫(yī)師； 4.與家屬溝通；

5.查明導(dǎo)致跌倒的原因；

6.必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。

（三）運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案

1．輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予X檢查。

2．有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡缬龀鲅獓?yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。

3.請(qǐng)骨科會(huì)診。

（四）體位性低血壓緊急處理預(yù)案

1．立即放平起立床，讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，測(cè)量血壓和脈搏。2．吸氧等對(duì)癥處理。

3．當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無(wú)癥狀繼續(xù)治療。

（五）突發(fā)腦出血如何緊急處理

1.首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。

2.保持呼吸道通暢。給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使 口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。

3.當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

（六）突發(fā)性休克處理措施

1.休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。

2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。

6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛

（八）腦梗塞患者康復(fù)之突發(fā)急性腦梗塞處理措施

1.一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。

2..低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。

3..抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。4.活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用。

（九）突發(fā)心臟驟停應(yīng)急預(yù)案

1、意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無(wú)呼吸，3、呼救，通知康復(fù)醫(yī)師及臨床醫(yī)師參與搶救。

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）

7、打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)科135計(jì)劃

康復(fù)醫(yī)學(xué)科13.5發(fā)展規(guī)劃

康復(fù)醫(yī)學(xué)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及全科人員的不懈努力下，業(yè)務(wù)快速發(fā)展，為進(jìn)一步規(guī)劃好科室發(fā)展，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定以下發(fā)展規(guī)劃：

一、發(fā)展計(jì)劃

未來(lái)5年目標(biāo)發(fā)展：首先，科室業(yè)務(wù)在重點(diǎn)發(fā)展神經(jīng)康復(fù)及骨科康復(fù)的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展疼痛康復(fù)、亞健康狀態(tài)干預(yù)、以及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。其次，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)，逐步設(shè)置病區(qū)，床位數(shù)達(dá)到20床左右，以收治神經(jīng)內(nèi)外科、骨科疾病患者為主。

二、業(yè)務(wù)計(jì)劃

工作重點(diǎn)從常見(jiàn)病多發(fā)病康復(fù)，心腦血管急性、亞急性期康復(fù)，逐漸深入到疑難病康復(fù)。指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)，康復(fù)科研與康復(fù)臨床等方面在州內(nèi)起領(lǐng)頭作用。

三、人員配備

1、醫(yī)師逐步增加到5、6名，屆時(shí)我科醫(yī)師組將分成2組：神經(jīng)康復(fù)組、骨科康復(fù)組。

2、康復(fù)治療師，逐步增加到15名左右，屆時(shí)我科治療師組將分成2組：神經(jīng)康復(fù)組、骨科康復(fù)組。

四、設(shè)備規(guī)劃

1、運(yùn)動(dòng)療法：生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專(zhuān)用運(yùn)動(dòng)平板、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備等

2、理療：傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備等

3、其他：作業(yè)治療設(shè)備、言語(yǔ)治療設(shè)備、認(rèn)知治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備等等。

五、科室人員繼續(xù)教育

重視人才培養(yǎng)，吸納優(yōu)秀人才。堅(jiān)持每周的科內(nèi)學(xué)習(xí)，每年聘請(qǐng)知名專(zhuān)家教授來(lái)我院講課培訓(xùn)1-2次，并指導(dǎo)我們進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)的科研活動(dòng)。每年派遣1-2名醫(yī)師、治療師到國(guó)內(nèi)、國(guó)外優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)活動(dòng),造就出一支具有較高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力的技術(shù)隊(duì)伍, 以保證不斷提高科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

六、加強(qiáng)康復(fù)宣傳，樹(shù)立品牌發(fā)展意識(shí)

一個(gè)團(tuán)隊(duì)如果只是在默默的工作，患者不認(rèn)識(shí)，同行不認(rèn)識(shí)，社會(huì)不認(rèn)識(shí)，我們?cè)趺茨苓_(dá)到宣傳的目的呢？我們科室通過(guò)印刷宣傳冊(cè)，典型病例的電視報(bào)道，以及網(wǎng)絡(luò)等渠道，大力宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，更新人們的康復(fù)觀念，使越來(lái)越多人的接受康復(fù)，選擇康復(fù)。同時(shí)，我們還要樹(shù)立品牌意識(shí)，拓展業(yè)務(wù)范圍，開(kāi)展特色治療，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，打造自己康復(fù)品牌。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

2015.10.26