細菌耐藥監測及預警機制

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監測工作，并建立細菌耐藥預警機制。

（一）對接受抗菌藥物治療者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。

（二）微生物室每季度分析我院細菌耐藥情況，對耐多藥細菌、泛耐藥細菌的出現及時向感染管理科報告。

同一科室短時間內多重耐藥菌感染有流行或暴發趨勢時，原則上要求進行同源性鑒定，一旦同科室部門出現同源性耐藥細菌，感染管理科應及時向主管院領導匯報并積極采取隔離消毒措施，嚴格控制其流行。

（三）感染管理科每季度向感染管理委員會公布本院醫院感染細菌的構成及耐藥情況：

1、對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應及時將預警信息通報本院醫護人員。

2、對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥。

3、對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用抗生素。

4、對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據耐藥監測結果，再決定是否恢復其臨床應用。

細菌耐藥預警機制流程圖

主要目標細菌監測

耐藥率≥30%

耐藥率≥40%

耐藥率≥50%

耐藥率≥75%

及時通報本

院醫務人員

醫務人員慎

重經驗用藥

按藥敏結果用藥

醫院領導匯報

藥事委員會匯報

暫停臨床應用

定期監測再決定

是否恢復使用