第一篇：農業保險承保理賠管理暫行辦法2015

農業保險承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規范農業保險承保理賠業務管理，切實維護參保農戶利益，防范農業保險經營風險，保障農業保險持續健康發展,根據《中華人民共和國保險法》、《農業保險條例》等相關法律法規，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業保險和養殖業保險業務。價格保險和指數保險等創新型業務、以及森林保險業務另行規定。

第二章 承保管理

第一節 投 保

第三條 保險公司應嚴格履行明確說明義務，在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、合同雙方權利義務、理賠標準和方式等條款重要內容。由農業生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會，現場發放投保險種的保險條款，講解保險條款中的重點內容。

第四條 保險公司和組織投保的單位應確保農戶的知情權和自主權，不得欺騙誤導農戶投保，不得以不正當手段強迫農戶投?；蛳拗妻r戶投保。

保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。

第五條 保險公司應準確完整記錄投保信息。投保信息應至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼、聯系方式、居住地址；

（二）保險標的信息。保險標的數量、地塊或村組位置（種植業）、養殖地點和標識信息（養殖業）；

（三）其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。

上述信息應在業務系統中設置為必錄項，確保投保信息規范、完整、準確。

第二節 承 保

第六條 保險公司應根據保險標的風險狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗標的，核查保險標的位置、數量、權屬和風險狀況。條件允許的，保險公司應從當地農業、國土資源、財政等部門或相關機構取得保險標的有關信息，以核對承保信息的真實性。

承保種植業保險，應查驗被保險人土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同。被保險人確實無法提供的，應由相關主管部門出具證明材料。承保養殖業保險，應查驗保險標的存欄數量、防災防疫、標識佩戴等情況。被保險人為規模養殖場的，應查驗經營許可資料。

保險公司應對標的查驗情況進行拍攝，影像應能反映查驗人員、查驗日期、承保標的特征和規模，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳至業務系統作為核保的必要內容。

第七條 農業生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，應制作分戶投保清單，詳細列明被保險人及保險標的信息。投保清單在農業生產經營組織或者村民委員會核對并蓋章確認后，保險公司應以適當方式在村級或農業生產經營組織公共區域進行不少于3天的公示。如農戶提出異議，應在調查確認后據實調整。確認無誤后，應將投保分戶清單錄入業務系統。

第三節 核 保

第八條 保險公司應在業務系統中注明投保人身份，嚴格審核保險標的權屬，不得將對保險標的不具有保險利益的組織或個人確認為被保險人。

保險公司應確認由投保人或被保險人本人在承保業務單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理，同時注明其與被保險人的關系。

第九條 保險公司應加強核保管理，合理設置核保權限，由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標的權屬及數量、實地驗標、承保公示等關鍵要素進行嚴格審核，不符合規定要求和缺少相關內容的，不得核保通過。

第十條 保險公司應加強批改管理，對于重要承保信息的批改，應由省級分公司或總公司審批。

第四節 收費出單

第十一條 保險公司應在確認收到農戶自繳保費后，方可出具保險單。保險單或保險憑證應發放到戶。

第十二條 對享受國家財政補貼的險種，保險公司應按規定及時向有關部門提供承保信息，以便協調結算財政補貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險公司應以保障投保農戶合法權益為出發點，貫徹“主動、迅速、科學、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節 報 案

第十四條 保險公司應加強接報案管理，保持報案渠道暢通。農業保險報案應由省級分公司或總公司集中受理，報案信息應及時準確錄入業務系統。對于省級以下分支機構或經辦人員直接收到農戶報案的，保險公司應引導或協助農戶報案。對于超出報案時限的案件，應在業務系統中錄入延遲報案的具體原因。

接到報案后，應及時生成報案號記錄和分派查勘任務，并即時通知報案人后續工作安排。

第二節 查勘定損

第十五條 保險公司應在接到報案后24小時內進行現場查勘，因不可抗力或重大災害等原因難以及時到達的，應及時與報案人聯系并說明原因。

發生大面積種植業災害，保險公司可依照相關農業技術規范抽取樣本測定保險標的損失程度。鼓勵保險公司委托農業技術等專業第三方機構協助制定查勘規范。

發生養殖業事故，保險公司應對死亡標的拍攝，并將其標識錄入業務系統，保險公司業務系統應具備標識唯一性的審核、校驗功能，出險標的耳號標識應在業務系統內自動注銷。保險公司應配合相關主管部門督促養殖戶依照國家規定對病死標的進行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險公司應對損失情況進行拍攝，查勘影像應能體現查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標的特征、規?；驌p失程度，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳業務系統作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結束后，保險公司應及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點，并對標的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責任等方面提出明確意見。查勘報告應根據現場查勘的原始記錄繕制，原始記錄應由查勘人員和被保險人簽字確認，不得遺失、補記和做任何修改。

第十八條 保險公司應及時核定損失。種植業保險發生保險事故造成絕收的，應在接到報案后20日內完成損失核定；發生保險事故造成部分損失的，應在農作物收獲后20日內完成損失核定。養殖業保險應在接到報案后3日內完成損失核定。發生重大災害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對于損失核定需要較長時間的，保險公司應做好解釋說明工作。

第十九條 保險公司應根據定損標準和規范科學定損，并做到定損結果確定到戶。省級分公司或總公司應對原始定損結果進行抽查。

第二十條 保險公司應加強案件拒賠管理。對于不屬于保險責任的，應在核定之日起3日內向被保險人發出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應上傳業務系統管理。

第三節 立 案

第二十一條 保險公司應在確認保險責任后，及時立案。報案后超過10日尚未立案的，業務系統應強制自動立案。保險公司應逐案進行立案估損，并根據查勘定損情況及時調整估損金額。

第四節 理賠公示

第二十二條 農業生產經營組織、村民委員會等組織農戶投保種植業保險的，保險公司應將查勘定損結果、理賠結果在村級或農業生產經營組織公共區域進行不少于3天的公示。保險公司應根據公示反饋結果制作分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額，由被保險人或其直系親屬簽字確認。農戶提出異議的，保險公司應進行調查核實后據實調整，并將結果反饋。

第五節 核 賠

第二十三條 保險公司應加強核賠管理，合理設置核賠權限。原則上，權限應集中至省級分公司或總公司。

第二十四條 保險公司應對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關鍵要素進行嚴格審核，重點核實賠案的真實性和定損結果的合理性。

第六節 賠款支付

第二十五條 屬于保險責任的，保險公司應在與被保險人達成賠償協議后10日內支付賠款。農業保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第二十六條 農業保險賠款原則上應通過轉賬方式支付到被保險人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財務支付的收款人名稱應與被保險人一致。

第四章 協辦業務管理

第二十七條 保險公司應加強自身能力建設，自主經營，自設網點。在基層服務網點不健全的區域，可以委托基層財政、農業等機構協助辦理農業保險業務。

第二十八條 保險公司委托基層財政、農業等機構協助辦理農業保險業務的，應按照公平、自主自愿的原則，與協辦機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，并由協辦機構指派相關人員具體辦理農業保險業務。保險公司應將每年確定的協辦機構和人員名單報所在地區保險監管部門備案。

第二十九條 保險公司應定期對協辦人員開展培訓，包括國家政策、監管要求、經辦流程、人員責任等。

第三十條 協辦業務雙方應按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費用，并建立工作費用激勵約束機制。保險公司應加強工作費用管理，確保工作費用僅用于協助辦理農業保險業務，不得挪作他用。工作費用應通過轉賬方式支付。

除工作費用外，保險公司不得給予或承諾給予協辦機構、協辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險公司應加強對協辦業務的管理，確保其規范運作。要制定協辦業務管理辦法，加強對協辦業務的指導和管理。應當將協辦業務的合規性列為公司內部審計的重點，發現問題及時處理、糾正。

各地保監局應結合本地實際情況，確定保險公司可以委托第三方機構協辦的業務種類、業務比例及對協辦業務的抽查比例等。

第五章 內控管理

第三十二條 保險公司應建立客戶回訪制度。被保險人為規模經營主體的，應實現全部回訪，其他被保險人應抽取一定比例回訪。承保環節重點回訪核實保險標的權屬和數量、自繳保費、告知義務履行以及承保公示等情況。理賠環節重點回訪核實受災品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應詳細記錄回訪時間、地點、對象和回訪結果等內容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險公司應建立投訴處理制度。農戶投訴農業保險相關事項的，保險公司應及時受理、認真調查，在規定時限內做出答復。

第三十四條 保險公司應建立農業保險分級審核制度，根據承保、理賠涉及的數量和金額合理確定審核權限，留存審核手續，落實各層級、各環節的管理責任。

第三十五條 保險公司應建立農業保險內部稽核制度，根據《農業保險條例》、有關監管規定以及公司內控制度，定期對分支機構農業保險業務進行核查，并將核查結果及時報告保險監管部門。

第三十六條 保險公司應建立檔案管理制度。承保檔案應包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發票或收據等資料。理賠檔案應包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應能夠反映拍攝日期、地點和公示內容。上述資料應及時歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險公司應加強防災防損工作，根據農業災害特點，因地制宜地開展預警、防災、減損等工作，提高農業抵御風險的能力。

第三十八條 保險公司應加強信息管理系統建設，實現農業保險全流程系統管理，承保、理賠、再保險和財務系統應無縫對接。信息管理系統應能夠實時監控承保理賠情況，具備數據管理和統計分析功能。

第三十九條 保險公司應加強服務能力建設，建立分支機構服務能力標準，完善基層服務網絡，提高業務人員素質，確保服務能力和業務規模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險公司應根據本辦法制定公司農業保險承保理賠業務管理實施細則，并報保監會備案。

第四十一條 農業互助保險組織參照執行。

第四十二條 本辦法未作規定的，適用《保險法》、《農業保險條例》中的經營規則和監督管理的有關規定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實施期限為三年?！蛾P于加強農業保險承保管理工作的通知》（保監產險〔2011〕455號）和《關于加強農業保險理賠管理工作的通知》（保監發〔2012〕6號）同時廢止。

第二篇：農業保險承保理賠管理暫行辦法

中國保監會

關于印發《農業保險承保理賠管理暫行辦法》的通知

保監發〔2015〕31號

各保監局、中國保險行業協會、中國保險信息技術管理有限責任公司、各財產保險公司、中國財產再保險有限責任公司：

為進一步貫徹落實《農業保險條例》，規范農業保險承保理賠業務管理，切實維護參保農戶利益，確保國家強農惠農富農政策有效落實。經會簽財政部、農業部，我會制定了《農業保險承保理賠管理暫行辦法》，現印發給你們，請遵照執行。

中國保監會 2015年3月17日

農業保險承保理賠管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規范農業保險承保理賠業務管理，切實維護參保農戶利益，防范農業保險經營風險，保障農業保險持續健康發展,根據《中華人民共和國保險法》、《農業保險條例》等相關法律法規，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于種植業保險和養殖業保險業務。價格保險和指數保險等創新型業務、以及森林保險業務另行規定。

第二章 承保管理

第一節 投 保

第三條 保險公司應嚴格履行明確說明義務，在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、合同雙方權利義務、理賠標準和方式等條款重要內容。由農業生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會，現場發放投保險種的保險條款，講解保險條款中的重點內容。

第四條 保險公司和組織投保的單位應確保農戶的知情權和自主權，不得欺騙誤導農戶投保，不得以不正當手段強迫農戶投保或限制農戶投保。

保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。

第五條 保險公司應準確完整記錄投保信息。投保信息應至少包括：

（一）客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼、聯系方式、居住地址；

（二）保險標的信息。保險標的數量、地塊或村組位臵（種植業）、養殖地點和標識信息（養殖業）；

（三）其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。

上述信息應在業務系統中設臵為必錄項，確保投保信息規范、完整、準確。

第二節 承 保

第六條 保險公司應根據保險標的風險狀況和分布情況，采用全檢或者抽查的方式查驗標的，核查保險標的位臵、數量、權屬和風險狀況。條件允許的，保險公司應從當地農業、國土資源、財政等部門或相關機構取得保險標的有關信息，以核對承保信息的真實性。

承保種植業保險，應查驗被保險人土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同。被保險人確實無法提供的，應由相關主管部門出具證明材料。承保養殖業保險，應查驗保險標的存欄數量、防災防疫、標識佩戴等情況。被保險人為規模養殖場的，應查驗經營許可資料。

保險公司應對標的查驗情況進行拍攝，影像應能反映查驗人員、查驗日期、承保標的特征和規模，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳至業務系統作為核保的必要內容。

第七條 農業生產經營組織或村民委員會組織農戶投保的，應制作分戶投保清單，詳細列明被保險人及保險標的信息。投保清單在農業生產經營組織或者村民委員會核對并蓋章確認后，保險公司應以適當方式在村級或農業生產經營組織公共區域進行不少于3天的公示。如農戶提出異議，應在調查確認后據實調整。確認無誤后，應將投保分戶清單錄入業務系統。

第三節 核 保

第八條 保險公司應在業務系統中注明投保人身份，嚴格審核保險標的權屬，不得將對保險標的不具有保險利益的組織或個人確認為被保險人。

保險公司應確認由投保人或被保險人本人在承保業務單證（包括分戶投保清單）上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理，同時注明其與被保險人的關系。

第九條 保險公司應加強核保管理，合理設臵核保權限，由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標的權屬及數量、實地驗標、承保公示等關鍵要素進行嚴格審核，不符合規定要求和缺少相關內容的，不得核保通過。

第十條 保險公司應加強批改管理，對于重要承保信息的批改，應由省級分公司或總公司審批。

第四節 收費出單

第十一條 保險公司應在確認收到農戶自繳保費后，方可出具保險單。保險單或保險憑證應發放到戶。

第十二條 對享受國家財政補貼的險種，保險公司應按規定及時向有關部門提供承保信息，以便協調結算財政補貼資金。

第三章 理賠管理

第十三條 保險公司應以保障投保農戶合法權益為出發點，貫徹“主動、迅速、科學、合理”的原則，重合同、守信用，做好理賠工作。

第一節 報 案

第十四條 保險公司應加強接報案管理，保持報案渠道暢通。農業保險報案應由省級分公司或總公司集中受理，報案信息應及時準確錄入業務系統。對于省級以下分支機構或經辦人員直接收到農戶報案的，保險公司應引導或協助農戶報案。對于超出報案時限的案件，應在業務系統中錄入延遲報案的具體原因。

接到報案后，應及時生成報案號記錄和分派查勘任務，并即時通知報案人后續工作安排。

第二節 查勘定損

第十五條 保險公司應在接到報案后24小時內進行現場查勘，因不可抗力或重大災害等原因難以及時到達的，應及時與報案人聯系并說明原因。

發生大面積種植業災害，保險公司可依照相關農業技術規范抽取樣本測定保險標的損失程度。鼓勵保險公司委托農業技術等專業第三方機構協助制定查勘規范。

發生養殖業事故，保險公司應對死亡標的拍攝，并將其標識錄入業務系統，保險公司業務系統應具備標識唯一性的審核、校驗功能，出險標的耳號標識應在業務系統內自動注銷。保險公司應配合相關主管部門督促養殖戶依照國家規定對病死標的進行無害化處理，并將無害化處理作為理賠的前提條件，不能確認無害化處理的，不予賠償。

第十六條 保險公司應對損失情況進行拍攝，查勘影像應能體現查勘人員、拍攝位臵、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標的特征、規?；驌p失程度，確保影像資料清晰、完整、未經任何修改，并上傳業務系統作為核賠的必要檔案。

第十七條 查勘結束后，保險公司應及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點，并對標的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責任等方面提出明確意見。查勘報告應根據現場查勘的原始記錄繕制，原始記錄應由查勘人員和被保險人簽字確認，不得遺失、補記和做任何修改。

第十八條 保險公司應及時核定損失。種植業保險發生保險事故造成絕收的，應在接到報案后20日內完成損失核定；發生保險事故造成部分損失的，應在農作物收獲后20日內完成損失核定。養殖業保險應在接到報案后3日內完成損失核定。發生重大災害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。

對于損失核定需要較長時間的，保險公司應做好解釋說明工作。

第十九條 保險公司應根據定損標準和規范科學定損，并做到定損結果確定到戶。省級分公司或總公司應對原始定損結果進行抽查。

第二十條 保險公司應加強案件拒賠管理。對于不屬于保險責任的，應在核定之日起3日內向被保險人發出拒賠通知書，并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應上傳業務系統管理。

第三節 立 案

第二十一條 保險公司應在確認保險責任后，及時立案。報案后超過10日尚未立案的，業務系統應強制自動立案。保險公司應逐案進行立案估損，并根據查勘定損情況及時調整估損金額。

第四節 理賠公示

第二十二條 農業生產經營組織、村民委員會等組織農戶投保種植業保險的，保險公司應將查勘定損結果、理賠結果在村級或農業生產經營組織公共區域進行不少于3天的公示。保險公司應根據公示反饋結果制作分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額，由被保險人或其直系親屬簽字確認。農戶提出異議的，保險公司應進行調查核實后據實調整，并將結果反饋。

第五節 核 賠

第二十三條 保險公司應加強核賠管理，合理設臵核賠權限。原則上，權限應集中至省級分公司或總公司。

第二十四條 保險公司應對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關鍵要素進行嚴格審核，重點核實賠案的真實性和定損結果的合理性。

第六節 賠款支付

第二十五條 屬于保險責任的，保險公司應在與被保險人達成賠償協議后10日內支付賠款。農業保險合同對賠償保險金的期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第二十六條 農業保險賠款原則上應通過轉賬方式支付到被保險人銀行賬戶，并留存有效支付憑證。財務支付的收款人名稱應與被保險人一致。

第四章 協辦業務管理

第二十七條 保險公司應加強自身能力建設，自主經營，自設網點。在基層服務網點不健全的區域，可以委托基層財政、農業等機構協助辦理農業保險業務。

第二十八條 保險公司委托基層財政、農業等機構協助辦理農業保險業務的，應按照公平、自主自愿的原則，與協辦機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，并由協辦機構指派相關人員具體辦理農業保險業務。保險公司應將每年確定的協辦機構和人員名單報所在地區保險監管部門備案。

第二十九條 保險公司應定期對協辦人員開展培訓，包括國家政策、監管要求、經辦流程、人員責任等。

第三十條 協辦業務雙方應按照公平、公正、按勞取酬的原則，合理確定工作費用，并建立工作費用激勵約束機制。保險公司應加強工作費用管理，確保工作費用僅用于協助辦理農業保險業務，不得挪作他用。工作費用應通過轉賬方式支付。

除工作費用外，保險公司不得給予或承諾給予協辦機構、協辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十一條 保險公司應加強對協辦業務的管理，確保其規范運作。要制定協辦業務管理辦法，加強對協辦業務的指導和管理。應當將協辦業務的合規性列為公司內部審計的重點，發現問題及時處理、糾正。

各地保監局應結合本地實際情況，確定保險公司可以委托第三方機構協辦的業務種類、業務比例及對協辦業務的抽查比例等。

第五章 內控管理

第三十二條 保險公司應建立客戶回訪制度。被保險人為規模經營主體的，應實現全部回訪，其他被保險人應抽取一定比例回訪。承保環節重點回訪核實保險標的權屬和數量、自繳保費、告知義務履行以及承保公示等情況。理賠環節重點回訪核實受災品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應詳細記錄回訪時間、地點、對象和回訪結果等內容，并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。

第三十三條 保險公司應建立投訴處理制度。農戶投訴農業保險相關事項的，保險公司應及時受理、認真調查，在規定時限內做出答復。

第三十四條 保險公司應建立農業保險分級審核制度，根據承保、理賠涉及的數量和金額合理確定審核權限，留存審核手續，落實各層級、各環節的管理責任。

第三十五條 保險公司應建立農業保險內部稽核制度，根據《農業保險條例》、有關監管規定以及公司內控制度，定期對分支機構農業保險業務進行核查，并將核查結果及時報告保險監管部門。

第三十六條 保險公司應建立檔案管理制度。承保檔案應包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發票或收據等資料。理賠檔案應包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應能夠反映拍攝日期、地點和公示內容。上述資料應及時歸檔、集中管理、妥善保管。

第三十七條 保險公司應加強防災防損工作，根據農業災害特點，因地制宜地開展預警、防災、減損等工作，提高農業抵御風險的能力。

第三十八條 保險公司應加強信息管理系統建設，實現農業保險全流程系統管理，承保、理賠、再保險和財務系統應無縫對接。信息管理系統應能夠實時監控承保理賠情況，具備數據管理和統計分析功能。

第三十九條 保險公司應加強服務能力建設，建立分支機構服務能力標準，完善基層服務網絡，提高業務人員素質，確保服務能力和業務規模相匹配。

第六章 附 則

第四十條 保險公司應根據本辦法制定公司農業保險承保理賠業務管理實施細則，并報保監會備案。

第四十一條 農業互助保險組織參照執行。

第四十二條 本辦法未作規定的，適用《保險法》、《農業保險條例》中的經營規則和監督管理的有關規定。

第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行，實施期限為三年?！蛾P于加強農業保險承保管理工作的通知》（保監產險〔2011〕455號）和《關于加強農業保險理賠管理工作的通知》（保監發〔2012〕6號）同時廢止。

第三篇：北京市政策性農業保險承保理賠業務規范

北京市政策性農業保險承保理賠業務規范

第一章 總則

第一條

為規范北京市政策性農業保險承保理賠業務管理，切實維護農業保險消費者的合法權益，防范政策性農業保險經營風險，特制定本規范。

第二條 本規范適用于參加北京市政策性農業保險的投保人、被保險人在投保過程中及發生保險事故遭受損失后，涉及到保險公司的各項承保理賠服務工作。

第三條 本規范所稱保險公司，指在北京市行政轄區內開展政策性農業保險業務的各保險公司北京分公司及其分支機構。

第二章 承保管理

第四條 保險公司不得將對保險標的不具有保險利益的個人或組織確認為被保險人。

第五條 保險公司核心業務系統應如實完整記錄投保信息。投保信息包括投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼證號、聯系方式、詳細居住地址（具體到區縣、鄉鎮、村、街道門牌）、投保險種、投保數量、農戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵（種植業）、養殖地點（具體到養殖場所的門牌號）、耳號標識（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號等。保險公司應在核心業務系統內將投保信息設臵為必錄項，錄入格式要嚴格規范、準確完整。第六條

保險公司應要求組織農民投保的農業生產經營組織或村民委員會等單位填寫投保清單。投保清單應包含以下信息：投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構代碼證號、聯系方式、詳細居住地址（具體到區縣、鄉鎮、村、街道門牌）、投保險種、投保數量、農戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵（種植業）、養殖地點（具體到養殖場所的門牌號）、耳號標識（能繁母豬及奶牛）、銀行賬號和被保險人簽字等。組織農民投保的農業生產經營組織或村民委員會等單位對上述信息核對無誤后，加蓋公章。保險公司應將承保情況通過適當方式在村務公開欄進行不少于7日的公示。公示影像資料應顯示拍攝日期，并上傳核心業務系統作為核保的必要內容。

第七條

保險公司在對種植業保險標的進行現場查驗時，應調查保險標的權屬情況。單戶投保面積在100畝（含）以上的土地，應具有土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同方可承保。單戶投保面積不足100畝或者集體所有的土地確實無法提供土地權屬證明的，可以由上級主管部門出具相關證明材料。

第八條

種植業保險承保業務中，保險公司在確認投保數量時，遵循以下確認原則：

對于具有土地承包經營權證書或土地承包經營租賃合同的，投保數量須以合同載明的土地面積為準。對于上級主管部門出具相關證明材料的，投保數量以相關證明材料載明的土地面積為準。

第九條 保險公司承保種植業保險，應使用GPS定位、遙感等手段準確測量保險標的的四至（即地塊東西南北四個方向的邊界），制作能夠顯示保險標的四至的地塊平面圖，以便出險后及時準確查找到出險地塊。溫室、大棚應在地塊平面圖中標明溫室或者大棚的結構和編號。

第十條

養殖業保險承保業務中，投保能繁母豬、奶牛保險的，投保數量應以當地畜牧獸醫管理部門開具的數量證明為準。投保種豬、生豬保險的，投保數量的確定方式應以當年北京市政策性農業保險條款規定為準，且在保單中標注此投保批次對應的能繁母豬數量。上述投保標的均須具有唯一耳號標識，否則保險公司不得承保。

第十一條 保險公司應到養殖場所實地查驗，對飼養場舍進行逐舍編號，并拍攝包括養殖場標牌及大門、養殖場全景以及每棟場舍的照片。保險公司應按照養殖場的實際建筑規模與建筑方位，繪制養殖場全貌平面圖，平面圖需標注場舍編號、長度、寬度、總面積及投保標的飼養數量。

保險公司應對養殖業經營許可資料拍照留存，經營許可資料以當年北京市政策性農業保險條款規定為準。保險公司應如實填寫查驗記錄表，要求被保險人簽字確認，并對投保農戶或者投保單位負責人的身份證進行拍照或者留存復印件。

投保奶牛保險的，須逐頭拍照。照片應清晰記錄耳號標識和拍攝日期，能夠區分奶牛的個體特征，并建檔留存。

第十二條 保險公司應履行保險條款中“保險責任”、“責任免除”、“投保人和被保險人權利及義務”等重要內容的說明義務，提供的投保單應附保險條款，并要求投保人在投保單上簽字或蓋章，確無法簽字或蓋章的，可按手印，確認已經了解保險條款的重要內容。

第十三條 農業生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應要求相關單位集中組織被保險人召開宣傳說明會，現場講解保險條款的重要內容，同時應向被保險人發放所投保險種的保險條款。

保險公司可以結合農村實際，采取其他靈活多樣的方式履行說明義務。

第十四條 保險公司履行說明義務的有關內容、時間、地點、對象及說明方式等信息應作相應登記，并妥善留存圖片或視聽資料，以備查驗。

第十五條 保險公司簽發政策性農業保險保單，應遵循“見費出單”原則，即保險公司收到保險合同約定的自繳保費部分后，方可打印保單。

第十六條 農民、農業生產經營組織自行投保的，保費收取時間以保險公司向投保人或被保險人開具保費發票或保費收據為準。農業生產經營組織、村民委員會組織農民投保的，保費收取時間應以組織投保機構向保險公司繳納保費的時間為準。

第十七條 政策性農業保險應執行保單或保險憑證發放到戶的原則。對于被保險人自行投保的，保險單簽發給被保險人，并要求被保險人當場簽收保單。對于村民委員會或農業生產經營組織等單位組織農民投保的，保險公司應當向每一位被保險人簽發保險憑證。

第十八條

保險單、保險憑證均應有統一編號，須加蓋承保業務專用章。保險憑證信息應全部進入核心業務系統，實現電腦聯網出具保險單及保險憑證。

第十九條 保險公司可實行分公司集中核保制度或分級授權核保制度。實行分公司集中核保制度的保險公司，應設臵專崗、專職、專人負責農業保險核保工作，并向北京市政策性農業保險工作協調小組辦公室報備專職農業保險核保人的有關情況。實行分級授權核保制度的保險公司，應逐級設臵核保人，并向北京市政策性農業保險工作協調小組辦公室報備各級核保人以及核保權限。

第二十條 保險公司應制定政策性農業保險核保業務操作流程及對核保人的考核辦法。各級農險核保人經保險公司統一培訓后，方可上崗。

第二十一條 保險公司應嚴格執行不相容崗位分離制度，核保人不得兼做業務，或兼任核賠人。

第二十二條 保險公司應加強核保管理。投保信息、承保公示資料、權屬信息（種植業）、經營許可資料和查驗記錄表（養殖業）、地塊平面圖（種植業）、養殖場全貌平面圖（養殖業）、存檔照片(奶牛)以及其他承保相關資料應作為核保的必要內容，缺少相關內容的，不得核保通過。第二十三條 在農業保險合同有效期內，保險公司不得因保險標的的危險程度發生變化增加保險費或者解除農業保險合同。其他投保信息存在錯誤的，應經省級分公司主管部門批準后以批單形式進行更正。

第三章 理賠管理

第二十四條 保險公司應切實完善接報案管理工作。保險公司應將政策性農業保險接報案工作集中到省級或以上機構管理，通過統一的7×24小時報案電話及核心業務系統報案環節受理，保持報案渠道暢通。對于系統報案登記時間超出條款約定報案時限的案件，保險公司應在報案系統中錄入延遲報案的具體原因。

對于保險公司省級以下分支機構或經辦人員直接接到農戶報案訴求的，應立即引導或協助農戶撥打公司統一報案電話進行系統報案登記。

第二十五條 保險公司報案受理人員應至少記錄以下報案信息：投保險種、保單號碼、被保險人名稱、出險原因、出險時間、出險地點、受損情況、報案人身份及姓名、聯系方式等，上述報案信息應及時準確錄入系統。

第二十六條 保險公司在查勘定損中，應做到“主動、迅速、準確、合理”。接到報案后，保險公司應立即派出查勘人員于24小時內到達出險現場查勘損失，拍攝查勘照片或攝像，并出具現場查勘報告。查勘人員因不可抗力或重大災害等原因難以按約定時間到達時，應及時與客戶聯系并說明原因，并采取補救措施。

種植業保險難以立即確定損失程度的，應根據保險標的生物特性，設立不同的觀察期，根據實際情況科學開展二次或多次查勘，按最終查勘定損結果出具現場查勘報告。

第二十七條 現場查勘報告應真實、客觀地反映查勘情況，查勘項目應填寫完整、規范，并經被保險人及查勘人員雙方簽字確認。

現場查勘照片或攝像內容應包含拍攝日期以及報案號信息，并上傳公司核心業務系統，與理賠案件一一對應，確保查勘照片真實、準確。保險公司應對養殖業保險出險標的拍攝角度制定統一規范，保險標的具有標識號碼的，應清晰攝入標識號碼。

第二十八條 保險公司應堅持“以事實為依據，以條款為準繩”的定損原則，當與被保險人就核定保險標的損失范圍、損失程度、和損失金額、賠償方案達成一致意見后，由保險公司填寫定損單，并由保險合同雙方當事人簽字確認。保險公司應設臵合理的比例對原始定損結果進行復核。

同一鄉鎮區域內同一險種承保的保險公司為兩家及兩家以上時，各保險公司應在定損前進行會商，根據保險標的受損情況，明確定損原則，統一定損標準，確保不同保險公司對同一類損失的賠付金額公正、公平。

第二十九條 對于由農業生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應通過適當方式在村務公開欄將查勘定損結果向所有被保險人進行公示。公示影像資料應顯示拍攝日期，并上傳核心業務系統作為核賠的必要內容。

第三十條 保險公司應建立理賠結果公示制度。對于由農業生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應繕制具有分戶明細的理賠公示表，通過適當方式在村務公開欄向所有被保險人進行不少于7日的公示。公示影像資料應顯示起始及結束日期，并上傳核心業務系統作為核賠的必要內容。保險公司應明示聯系方式，根據公示反饋結果制作分戶理賠清單，注明被保險人的姓名、身份證號及銀行賬號，要求被保險人簽字確認并留存聯系電話，確保賠款如實發放至被保險人手中。

第三十一條 保險公司應將農業保險賠款通過轉賬方式支付到被保險人名下銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財政補貼專戶，實現“零現金直賠到戶”，并留存銀行有效支付憑證。

若被保險人委托他人索賠，須出具委托書，并持有雙方有效身份證件原件。保險公司應將雙方有效身份證件原件及委托書一并拍照留存。

第三十二條 保險公司應及時支付政策性農業保險賠款。對于保險公司與被保險人達成賠償協議的理賠案件，保險公司應在10日內支付賠款。對于由農業生產經營組織、村民委員會等單位組織農民投保的，保險公司應在取得被保險人簽字確認的分戶理賠清單后10日內支付賠款。農業保險合同對賠償保險金期限有約定的，保險公司應當按照約定履行賠償保險金義務。

第三十三條 保險公司應加強拒賠案件管理。保險公司收到被保險人的索賠申請后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在30日內作出核定。對于不屬于保險責任的，保險人應當自核定之日起3日內向被保險人發出書面拒絕賠償通知書，內容包含：出險情形簡單描述、拒賠原因、依據的具體條款以及后續處理方式。拒賠通知書應由核心業務系統打印。同時，保險公司應留存包括查勘照片、查勘報告和書面拒絕賠償通知書在內的全套理賠材料。

第三十四條 保險公司應妥善處理拒賠案件的報案信息，及時錄入核心業務系統并在處理流程中注明拒賠原因和經辦人員。保險公司經辦人員不得以拒賠為由不允許農戶撥打統一報案電話或不將農戶報案信息錄入核心業務系統。

第三十五條 保險公司應加強案件注銷管理。案件注銷應符合非壽險業務準備金管理有關要求，并留存系統或書面審批記錄。注銷案件應進入核心業務系統管理，在處理流程中注明注銷原因、注銷時間、案件經辦人及注銷人員。

第三十六條 保險公司應實現系統勾稽校驗功能。險種、保單號、被保險人名稱、聯系方式等理賠信息須與相應的承保信息一致；受損數量、賠付金額等理賠信息應與承保數量、保險金額等存在邏輯關系；財務支付的銀行賬號、收款人名稱應與承保時記錄的銀行賬號、被保險人名稱一致。理賠信息、財務支付信息與承保信息不一致或者存在邏輯錯誤的，不得核賠通過或者進行賠款支付。

第三十七條 發生重大災害事故時，保險公司應及時啟動應急預案，通過建立快速理賠通道、預付賠款、送賠款上門等方式，提高理賠效率和質量，發揮保險的風險補償和社會管理功能。

對于保險責任明晰且災害損失嚴重的，保險公司應按照估損金額，于災害發生后3日內向被保險人先行預付30%-50%的賠款，以穩定災民情緒，幫助受災農戶盡快恢復生產。保險公司待查勘、定損、理算完成后，再及時將余款賠付完畢。

第三十八條 各區縣農委（或農業局）應組織成立由農業保險專家、農業技術專家組成的政策性農業保險理賠糾紛協調委員會。協調委員會可分為種植業技術鑒定組和養殖業技術鑒定組。

當被保險人與保險公司發生爭議時，保險公司應及時向所在區縣協調委員會報告，由協調委員會派出專家對出險原因、責任劃分和損失程度進行鑒定。保險公司應尊重專家的鑒定結果。

第四章 業務單證管理

第三十九條

農業保險業務單證主要包括投保單、投保清單、保險標的查驗記錄表、保險單、保險憑證、批單、保險業專用發票、保險費收據、賠款計算書、查勘報告和賠款收據等。第四十條

保險公司應對上述單證統一印制、統一管理，對保險單、保險憑證等重要單證要建立入庫、發放、領用、核銷、作廢等登記制度。

第四十一條 保險公司應嚴格管理承保、理賠檔案，及時分類編號入冊。承保、理賠檔案歸檔入庫應于保單簽發或賠款支付后30個工作日內完成。

第四十二條

保險公司用于政策性農業保險展業宣傳的各類資料均須由分公司統一組織設計及印刷，并加印“×××保險公司北京分公司印制”字樣。

保險公司分支機構根據區域險種發展特點，確需單獨印制個性化宣傳資料的，須向分公司申請，經分公司批準后，須加印“×××保險公司北京分公司監制”字樣。

保險公司政策性農業保險的展業宣傳材料應向保險監管部門和北京市政策性農業保險工作協調小組辦公室進行備案。

第四十三條 宣傳資料的內容不得違反北京市政策性農業保險相關政策的規定。宣傳資料均須加印使用年限，過期作廢。

第五章 制度建設

第四十四條 保險公司應建立健全防災減損工作制度，提供有效增值服務項目，根據農業生產規律和自然災害特點，積極開展農業保險災前預警和災后施救工作。第四十五條 保險公司應建立健全政策性農業保險承保理賠回訪制度，對農戶投保及被保險人實際收到賠款的情況進行回訪，回訪比例不得低于投保農戶數以及支付賠款農戶數的10%。

在承?；卦L中，應核實承保險種、保險標的數量及權屬、自繳保費金額、說明到戶和承保公示等情況的真實性。在理賠回訪中，應核實被保險人實際收到賠款金額和理賠公示等情況的真實性。

保險公司應建立回訪登記表，并對電話回訪錄音或經被保險人簽字確認的現場走訪書面材料統一編號留存。

第四十六條 保險公司應建立健全政策性農業保險投訴處理制度，做到態度誠懇，每訴必復。保險公司對于直接受理以及保險監管機構、行業協會或其他相關職能部門轉辦的投訴件，應在監管部門規定的時效內向投訴人做出答復。保險公司應詳細登記投訴信息及辦理情況。

第四十七條 保險公司應建立健全政策性農業保險內部稽核制度。保險公司應嚴格根據?農業保險條例?以及保險監管部門承保理賠規范要求，至少每半年對分支機構農業保險的承保理賠質量及合規性進行監督檢查，核查比例不得低于當期承保、理賠業務數量的10%，并對檢查中發現的問題進行通報，及時整改。保險公司應在檢查結束一個月內向北京保監局和北京市政策性農業保險工作協調小組辦公室報送相關情況。

第四十八條 保險公司應規范政策性農業保險承保理賠信息的錄入，加強基礎數據的積累，探索建立北京保險行業間的承保理賠信息共享機制。

第六章 附則

第四十九條 本規范中所稱“重大災害事故”是指估損金額達到500萬元以上或承保標的受災面積達5000畝以上的災害事故。

第五十條 本規范由中國保險監督管理委員會北京監管局會同北京市農村工作委員會共同研究制定，并負責解釋及修訂。如遇特殊情況，須報北京市政策性農業保險工作協調小組辦公室，經同意后執行。

第五十一條 本規范自2013年3月1日起施行。原?關于印發?北京市政策性農業保險承保業務經營規范（試行）?的通知?（京保監發?2010?119號）以及?關于印發?北京市政策性農業保險理賠服務規程（試行）?的通知?（京保監發?2009?60號）同時廢止。

第四篇：農業保險承保指引

《農業保險承保指引》1 第一章 總 則

第一條為進一步規范農業保險承保業務流程，提高承保質量，加強行業服務能力建設，杜絕虛假承保，防范道德風險，促進農業保險業務持續健康發展，根據保監會相關規定特制定本指引。第二章 承保準備

第二條 擬開辦農業保險的公司，應按照保監會《關于規范政策性農業保險業務管理的通知》（保監發【2009】56號）要求，對機構、人員、服務網絡等進行評估，上報總公司審核。在開辦業務前，由總公司向保監會提交書面報告。原則上開辦農業保險業務的公司在開辦區域的縣級應設立機構或服務網點。

第三條 保險公司開辦農業保險業務前應做好承保前的各項準備工作，加強政府協調，進行風險評估，制定保險方案，履行產品備案手續，加強宣傳及人員培訓，推動基層服務體系建設，為承保工作奠定基礎。第四條 保險公司應積極向當地政府和相關部門溝通匯 報，提出開展農業保險業務的計劃，爭取地方政府及相關部門的支持與認可。

第五條 保險公司應認真做好農業保險風險評估工作。對承保區域內的標的風險特征、社會環境、政策環境及巨災風險等方面進行評估。

第六條 保險公司按照“政府引導、市場運作、自主自愿、協同推進”的基本原則，根據風險評估情況，合理制定保險方案，并做好再保險安排，報總公司審批同意。

第七條 保險公司應根據保險方案制定保險產品，并按照相關規定履行產品備案手續。

第八條 保險公司可借助基層涉農服務部門及公司現有機構網絡力量，在政府部門支持下，建立與業務規模相匹配的服務體系、獎懲機制及管理制度。

（一）原則上在鄉鎮一級具備自有或受委托的工作機構。

（二）原則上在鄉鎮一級配備具備一定專業素質的農業保險專（兼）職工作人員，在村一級引入協助開展農業保險工作的相關人員。

第九條 保險公司應加大力度做好宣傳工作，選擇農民喜聞樂見的方式，以通俗易懂的形式進行農業保險宣傳。第十條 保險公司應加強對農業保險從業人員的培訓，包括協助保險公司開展農業保險業務的基層部門工作人員，了解國家支農惠農政策及監管要求，學習掌握保險公司品條款、承保流程操作規范及承保質量要求等內容。第三章 承 保

第十一條 保險公司在承保工作中，原則上應堅持大面積集體統一投保，整體推進，并做到“承保到戶”?！俺斜５綉簟笔侵?，對于農業大戶、龍頭企業及經濟合作組織等作為被保險人單獨投保的，要做到保單發放到被保險人；對于以 村、龍頭企業及經濟合作組織等為單位集體投保的，應分戶標的投保清單，詳細列明農戶基本信息及標的信息，由農戶簽字確認，實現承保到戶。

第十二條 農業保險投保單及分戶標的投保清單應采用 格式化單證，由保險公司省級（含）以上機構負責設計。分戶標的投保清單背面可附投保須知，明示投保險種主要內

容。承保前應采集投保人、被保險人、保險標的相關要素信息，包括：投保人（被保險人）姓名（組織名稱）、身份證號碼（組織機構代碼）、聯系方式、標的種類或數量、應交保費（即總保險費）、農戶自交保費，以及用于領取賠款的資金賬號等。

（一）種植險業務還須填寫作物名稱、地塊位置（能夠簡單描述地塊位置的基本信息），鼓勵保險公司探索使用 GPS、無人航拍機等新技術承保。

（二）養殖險業務還須填寫飼養方式、飼養品種、耳標號（能繁母豬、牛、羊、馬、騾子、駱駝等必須有唯一的耳標號）或批次號。

（三）林業險業務還須填寫林木屬性（公益林/商品林）。

第十三條 保險公司應履行說明與告知義務，指導填寫分戶標的投保清單，收取農戶自交保費，由農戶簽字確認投保信息。

（一）向農戶進行說明與告知，提示閱讀投保須知。

（二）按照農戶應交保費金額向農戶收費。

（三）由農戶確認分戶標的投保清單所填內容，簽字確認。如由他人代簽，應告知本人，注明“***（代）”，不得模仿他人簽字。說明與告知義務應在投保清單上明示，種植業保險、養 殖業保險、林業保險分戶標的投保清單樣例詳見附件1-3。

第十四條 集體投保業務應做到“承保情況公開”，在填寫分戶標的投保清單和預收保費后，應做好收費登記，并將分戶投保信息以村或組為單位進行公示。公示地點選擇村（組）中較為明顯的區域，如村委會公告欄、宣傳欄等。公示內容應結合當地實際情況，將分戶標的投保清單中主要信息予以公示，公示期限原則上不得少于7天。公示后，如農戶反饋信息不準確，應及時核對調整。保險公司要將公示情況通過拍照、錄像等留存。第十五條 保險公司應認真核對農戶基本信息、保險標的數量、風險情況，確保承保標的信息真實準確。第十六條 保險公司收取農戶自交保費后，應及時將投保單錄入系統，并于30日內將分戶標的投保清單信息導入系統，保證錄入信息的完整性和準確性。

第十七條 保險公司應建立分級承保工作質量抽查回訪制度。通過電話或現場回訪，采取隨機方式對承保信息采集、預收保費、標的查驗及信息公示等環節工作質量進行監督和檢驗，保險公司縣級機構進行抽查回訪率不低于3%，且保險公司各級機構應對所轄分支機構進行層層復核抽查。第四章 核 保

第十八條 保險公司結合內部管理及業務發展需要研究制定本公司農業保險業務核保政策，并報經總公司同意。第十九條 保險公司應對關鍵要素進行認真審核，不得將對保險標的不具有保險利益的組織或機構確認為被保險人。

第二十條 保險公司應建立農業保險業務核保質量監控機制。

（一）明確各級機構農業保險業務核保人員職責與權限，結合分支機構對農業保險業務的風險識別及綜合管理能力，實行差異化核保授權。核保權限應設置在總公司或省級分公司，其余機構不得設置農險業務核保權。對于部分風險較高或業務相對復雜的業務，應由總公司統一核保。

（二）加強核保質量監督，實行動態管理。保險公司應不定期對下級公司核保通過的農業保險業務進行抽檢，對于風險識別及管控能力相對薄弱的分支機構，應限制或暫停核保權限。第五章 收費出單

第二十一條 開辦農業保險業務的公司，農險業務單證應由總公司統一管理，規范單證印制、領用、注銷、存檔各環節操作。

第二十二條 農業保險的保險單、保險憑證及相關重要單證由總公司統一制定，應具備一定的防偽能力和明顯的公司名稱等標識，由省級（含）以上機構負責印制，實行編號管理。分支機構如需調整保險單及相關重要單證樣式，應報總公司審批。

（一）保險單至少為三聯（業務聯、財務聯、客戶聯），保險單應通過系統打印，不允許手工填制。種植業保險、養殖業保險、林業保險的保險單樣例詳見附件4-6。

（二）農業保險保險憑證樣例詳見附件7。

第二十三條 保險公司對各級財政給予保費補貼的農業保險業務，實行農戶自交保費“見費出單”，相關流程應在系統中進行固化。農戶應交部分保費繳費完成后，由出員打印保單。保險公司應及時出具保險單、分戶標的保險清單，采取集體投保的業務，可制作保險憑證，并于30日內發放到戶。第六章 批 改

第二十四條 各級財政給予保費補貼的農業保險業務，除投保人/被保險人基本信息一般性操作錯誤以外，原則上不允許批改。確需批改的，應由保險公司省級（含）以上機構審核。

第二十五條 保險公司應加強批改管理。批改手續應經投保人同意并填寫申請書，批改完成后，應將相關單證送交投保人。第七章 歸 檔

第二十六條 保險公司應重視農業保險承保資料的歸檔管理工作。應將保險單、分戶標的投保/保險清單、公示情況、標的查驗記錄、批改申請、批單、保費收據/發票等以電子或紙質方式統一歸檔。如在公司系統外打印保險憑證，應確保憑證管理到位。第八章 附 則

第二十七條 開辦農業保險業務的保險公司，應遵照本指引規定開展農業保險承保工作。第二十八條 本指引自印發之日起施行，由中國保險行業協會負責解釋。

第五篇：江蘇省農業保險承保理賠操作規范

江蘇省農業保險承保理賠操作規范

第一部分 承保操作規范

第一章 組織推動

一、建立聯動機制。各保險機構應積極與政府有關部門加強溝通協調，建立聯席會議制度，完善工作運行機制，鞏固和發展以農業保險服務站、點為支撐的基層服務體系，共同推動我省農業保險再上新水平。

二、加強組織推動。當地農業保險工作領導小組辦公室（以下簡稱當地農險辦）應做好農業保險政策宣傳和組織推動工作，協調政府有關部門和基層組織按照本規范要求，積極配合保險機構做好投保信息采集、保險標的核實、保費收取、農戶簽字、查勘定損、理賠兌現、公示、回訪等工作。

三、明確委托關系。保險機構可以委托三農保險服務站、點及基層農業技術推廣等機構協助辦理農業保險業務。保險機構應當與被委托協助辦理農業保險業務的機構簽訂書面合同，明確雙方權利義務，約定費用支付，并對協助辦理農業保險業務的機構進行業務指導。

第二章 承保管理

一、確定保險關系人。保險機構業務人員應指導協保員確定客戶的投保意向，根據投保主體或投保方式核實保險利益并確定保險關系人。嚴禁欺騙投保農戶或以不正當手段強迫農戶投保。

（一）單獨投保。由農民（含種養大戶、家庭農場等新型農業經營主體）、農業生產經營組織（含省屬農場、龍頭企業、專業合作社等）自行投保，投保人、被保險人應為農民或農業生產經營組織。自行投保的，保險機構應單獨出單，做到保單到戶。

（二）集體投保。由村民委員會、農業生產經營組織等單位組織農民投保。投保組織者應為村民委員會或農業生產經營組織等單位。投保人為全體參保農戶，被保險人為參保的每個農戶。

無論單獨投保還是集體投保，都應在縣（市、區）農業保險工作領導小組統一部署下進行。

二、采集投保信息。協保員要加強對投保人資金賬號、開戶行信息及身份證號核對工作，投保信息須包括（但不限于）投保人（被保險人）姓名（或組織名稱）、身份證號碼（或組織機構代碼）、聯系方式、標的種類及數量、種養地點、林權信息、標的識別碼（耳標號或批次號）、總保費、農戶自繳保費、資金賬號（一卡通或一折通號碼、銀行卡號碼、存折賬號等）及開戶行信息等內容。其中由農業生產經營組織、村民委員會等單位組織投保的，應收集農戶及標的信息，并填寫《分戶標的投保清單》。

三、填寫投保單。保險機構業務人員或協保員應向投保人告知條款內容，重點說明保險責任、責任免除、報案方式等，并指導投保人逐項填寫投保單。集體投保的業務，應由投保組織者統一填寫投保單，并蓋章確認。

四、錄入投保信息。保險機構應將投保單信息及時錄入業務系統，集體組織投保的政策性農險業務在錄入投保信息時應導入清單信息。主要種植業保險投保單補錄最長時限為30天，其他險種原則上不得補錄。在單月15日前，各保險機構應向江蘇農業保險網報送一次前兩個月的承保分戶信息。

五、明確承保時限。保險機構應配合農險辦根據保險標的種植和養殖周期以及條款規定按時做好承保工作。其中，小麥、油菜必須在2月底前完成承保工作；春玉米必須在5月底前完成承保工作；水稻、棉花、秋玉米必須在8月底前完成承保工作。

六、核實保險標的?？h（市、區）農業保險工作領導小組應提供行政村一級糧食直補面積清單。保險機構業務人員（或委托三農保險服務站、點及基層農業技術推廣等機構）對所承保的農業保險標的信息進行核實，嚴禁以虛構保險合同、虛報承保數量等方式騙取財政補貼資金。

原則上每個承保標的都要驗標，驗標的標準和實施細則由當地農險辦會同保險機構共同制定。但符合下列條件的，必須100%實地驗標：

（一）按保險機構規定須單獨出單的種養大戶、家庭農場、龍頭企業或農業生產經營組織；

（二）投保面積在50畝以上的主要種植業保險；

（三）蔬菜大棚保險；

（四）水產養殖保險。

驗標內容包括核實承保標的座落位置及數量信息，重點是核實標的及數量是否虛構，主要種植業投保需以鄉鎮為單位核實糧食直補面積，對明顯超出的，要標明地塊說明理由；投保數量在50畝以上的，應留存土地流轉合同復印件或村委會提供的相關證明?，F場核實保險標的，驗標人員須對保險標的拍照，做好驗標記錄，并保留驗標資料。

七、投保簽字確認。集體組織投保的業務，應由被保險人在填制的分戶標的投保清單上簽字確認。分戶標的投保清單應由投保組織者（如：村民委員會等）加蓋公章或騎縫章（若由于被保險人外出務工等原因無法由本人簽字，經被保險人授權同意，可由他人代簽，但應注明“××代簽”，禁止保險機構人員代簽字）。

八、見費出單。農民自繳保費的，保險機構應委托三農保險服務站、點及基層農業技術推廣等機構在投保時收取農民自繳保費或由農戶自行繳費；政府全額代繳的，由當地農險主管部門出具保費代繳確認函。農業保險業務應嚴格執行“見費出單”管控要求。保險機構應根據鄉鎮上劃縣（市、區）農險辦指定賬戶的銀行回執或農險辦出具的保費已到賬證明，視同農戶自繳保費到賬，并據此出單。保險機構應及時對核保通過的保單進行繕制。

九、保費劃撥。保險機構要及時與縣（市、區）農險辦核對承保數據，并將核對后的數據提供給當地財政局。財政局應對承保數據進行審核，并對保單進行抽查，在審核檢查無誤的基礎上，及時將保險費劃轉保險機構，實行季度結算。

十、批改處理。《農業保險條例》規定，在農業保險合同有效期內，合同當事人不得因保險標的的危險程度發生變化增加保險費或者解除農業保險合同。禁止以虛假退保方式沖銷投保人應繳的保險費或者財政給予的保險費補貼。

農業保險原則上不允許批改。如發生行政區劃調整、被保險人名稱、保險標的地址、保險數量增減等特殊情況需要批改的，必須經縣（市、區）農險辦書面同意（由于發生賠款導致系統自動批改保額的除外）。

批改應經投保人/被保險人同意并填寫保險事項變更申請書。批改通過后，應將相關單證送交投保人。涉及批減的，財政補貼部分保費應退還給財政部門，農戶自繳部分保費應退還給農戶，確保將保險費退還給繳費人。涉及批增的，財政部門應增撥保費，農戶應補交自交部分保費。

十一、承保公示。

（一）公示形式。保險機構應通過三農保險服務站、點，以行政村為單位將相關承保信息在村務公開欄予以公示。同時，投保農戶也可以通過江蘇省農業保險網（網址：www.tmdps.cn）查詢相關信息。

（二）公示內容。在完成投保登記造冊和預收保費之后公示承保情況，公示內容應包括：被保險人姓名、所在村（組）、標的種類、投保數量、農戶自繳保費金額、各級財政補貼金額等。

（三）公示時間及意見反饋。公示時間不得少于7天。公示期間，若接到對公示內容的反饋意見，應及時進行核實，確定是否需要修改投保信息。

（四）公示資料留存。三農服務站、點人員應將公示情況通過拍照進行留存，并將電子照片報送保險機構，與承保資料一并歸檔。公示照片必須能夠反映公示內容、時間、地點。

十二、承保客戶回訪。

（一）回訪方式。采取隨機抽樣方式選擇回訪對象，通過電話、短信或現場回訪等方式進行。

（二）回訪內容。出單后兩個月內，保險機構要對農戶承保信息采集、保費收取、標的查驗及信息公示等環節工作質量進行回訪，對于各鄉鎮投保戶次的回訪比例不低于3%。

（三）回訪處理。通過電話、短信回訪無法聯系到客戶本人的，應當進行客戶電話聯系方式再次確認，并根據確認信息再次進行電話回訪。再訪仍無法完成的，應當就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關內容在回訪記錄的“備注”欄中進行詳細記錄。進行現場回訪時，應由被保險人在回訪記錄上簽字確認。保險機構回訪過程中，如發現承保信息與實際情況不一致，要及時核查處理。

（四）回訪資料留存。保險機構要對回訪記錄進行歸檔管理，現場回訪記錄應留存紙質文件，非現場回訪記錄可留存電子版文件，以備調閱抽查?；卦L記錄應保存1年。

第二部分 理賠操作規范

第一章 報案管理

一、報案受理。保險機構可通過張貼宣傳資料、發放理賠服務指南等方式，向廣大投保農戶告知報案方式和渠道，引導受災農戶在事故發生后及時向保險機構報案，并保持報案、轉報案、咨詢、投訴等渠道暢通、有效。堅持保險機構服務專線（以下簡稱服務專線）集中報案的原則，所有報案由服務專線歸口受理。分散出險的案件，由被保險人直接向服務專線報案；發生大面積災害時，可由鄉鎮或村級農村基層組織、協保員初步了解、統計受災情況后，代表受災農戶集中報案。保險機構要切實規范轉報案和非被保險人代報案流程，嚴格時限要求，確保報案信息及時、完整、真實、準確錄入業務系統。

二、報案記錄。服務專線在接到報案后，應通過保單號碼或被保險人名稱或標的識別標碼等信息查詢出保單信息，詢問并登記被保險人（分戶）名稱、出險原因、出險時間（起、止）、出險地點、受損標的、出險數量（報損數量）及單位、報損金額、保險標的詳細座落位置（包括習慣小地名）、報案人姓名、聯系電話及方式等報案信息，在業務系統中生成報案記錄。同時應告知報案人/被保險人保護好現場，并及時調度人員進行現場查勘。

三、大災及突發事件報告。發生大災和突發事件后，保險機構應啟動大災及突發事件應急預案，會同當地農險辦及時向上級政府和上級保險機構匯報災情及突發事件情況。大災及突發事件是指：

（一）一次農業自然災害或養殖業重大疾病影響范圍超過兩個縣（區）的；或者影響范圍僅在一個縣（區）范圍內，但影響程度較大，估損金額種植業在500萬元以上或養殖業在100萬元以上的；

（二）發生與農業保險相關的食品安全事故、不利報道或群體上訪等突發事件。

第二章 查勘管理

一、查勘時效。保險機構應切實加強農業保險現場查勘工作，在接到被保險人報案或得知保險事故發生后，應在第一時間內與被保險人或地方政府職能部門取得聯系，共同約定對受損標的進行現場查勘，應于當天（最長不超過24小時）到達現場，組織現場查勘工作。

二、查勘要點。保險機構應根據災害種類和事故具體情況合理組織查勘工作，制定查勘方案，準備查勘工具、單證和防護用具，確保查勘科學、高效，服務規范、到位。

（一）種植業保險、森林保險應根據災害造成的損失范圍組織整體性查勘。種植業保險一次災害造成的損失范圍超過一個行政村的，原則上應查勘到行政村一級。

種植業保險、森林保險發生保險事故后，能夠確認保險標的已經全損的，應及時做好定損工作；難以確定損失程度的，應設定合理的觀察期，科學開展二次或多次查勘定損工作。

（二）要注意做好調查取證工作，通過錄音、錄像、照相等方式全面、翔實記錄體現查勘過程和損失情況的資料和數據?，F場查勘照片或攝像內容應顯示拍攝日期并保留拍攝參數。養殖業保險應清晰攝入識別標碼和標的物；種植業保險和森林保險應在標示牌上注明出險地點、經緯度、查勘時間、標的物等要素。查勘音像資料要及時上傳業務系統，并確保其真實、準確。

（三）保險機構應當按照保險監管機構的規定妥善保存農業保險查勘定損的原始資料。

（四）對于種糧大戶、家庭農場、龍頭企業或農業生產經營組織單獨投保的業務，應注意核實其土地承包流轉等情況。

（五）對于畜牧養殖業保險標的，要及時注銷出險標的識別標碼（耳標）或對出險標的進行標記。同時，加強與政府聯動，督促開展無害化處理，取得無害化處理證據或證明材料，對于未開展無害化處理或無法提供相關證明材料的案件予以拒賠。

（六）查勘過程中，如果災害尚未得到有效控制，應會同被保險人及有關政府職能部門研究施救措施，盡量減少保險標的損失。

（七）對種植業保險單戶出險、單獨出單、50畝以上及發生大面積災害的需抽樣測產，測產結果需被保險人或被測方授權代表簽字確認。

三、撰寫查勘報告。查勘工作結束后，應及時撰寫查勘報告。查勘報告要對標的受損情況、事故原因以及保險責任是否成立等方面提出明確意見。查勘報告要做到要素齊全、內容完整、邏輯清晰、文字簡練、書寫工整。查勘定損人員應在紙質查勘報告上簽字確認。

四、索賠指導。查勘人員應根據案情特點，一次性告知被保險人或投保人索賠程序及所需提供的索賠單證。對于小額養殖業保險案件，應盡可能現場收齊相關單證資料。在被保險人提交索賠資料時，應對被保險人提交的單證進行初審，資料不全需要補充的，應一次性告知客戶。

第三章 案件處理

一、立案處理。保險機構在初步查勘并確定保險責任后，應及時在系統中進行立案處理。對出險原因明顯不屬于保險責任范圍的，應由相關人員簽字后拒賠處理。在做出拒賠結論后，要耐心做好被保險人的解釋工作，及時簽發拒賠通知書，通知被保險人并由被保險人簽字。案情復雜的須報當地農險辦經批準后方能拒賠。

二、確定定損標準。在發生大面積災害后，為保證定損客觀公證，保險機構應與本級農險辦會同農業專家共同確定受災農作物的定損原則、定損方法、定損標準，并由農險辦制定理賠方案。主要種植業理賠方案應在收獲后5個工作日內制定，其他險種理賠方案應在5個工作日內制定。理賠方案實施過程中要確保定損到戶。

三、種植業測產。農作物測產應在收獲前一次性進行，除保險合同另有約定外，可以通過抽樣的方式測定。通過抽樣方式測定損失程度，應符合有關部門規定的抽樣技術規范。原則上抽樣定損范圍應覆蓋每個鄉鎮的每個行政村。每個村應分輕、中、重三種損失類型分別設置至少一個隨機抽樣點，再在抽樣點中采取隨機、等距、梅花式等取樣方法，根據災害類別、損失情況及實地條件選取樣本，據以測定損失程度。采取抽樣方式定損的，應詳細記錄抽樣地點、抽樣方式、樣本總數量、樣本損失數量、樣本損失程度等要素，抽樣工作底稿應由抽樣人員、被保險人（或被保險人代表）簽字確認。

四、第三方機構和技術專家聘用。對于技術性較強或有爭議、疑難的案件時，可聘請第三方機構、外部專家或技術人員參與賠案的處理，包括現場查勘、災因鑒定、損失確定等項目，為理賠提供專業技術支持。聘請農業專家進行損失鑒定的，應出具詳細的鑒定報告，說明鑒定的時間、地點、過程、依據和結論，由專家本人在鑒定報告上簽字，并在賠案中附專家資質證明。

五、理賠簽字確認。集體組織投保的業務，應由被保險人對理賠清單有關內容進行確認，并在填制的理賠清單上簽字確認。如由他人代簽，應告知被保險人本人，注明“××代簽” 不得模仿他人簽字，禁止保險機構人員代簽字。

第四章 賠付方式

農業保險賠款一律采取轉賬方式直接支付到被保險人銀行賬戶（卡）或農戶一折通財政涉農補貼賬戶。

領款人與承保清單錄入的分戶被保險人不一致的，應逐一說明情況。嚴禁通過虛假賠案、虛列費用、擴大損失等方式返還代繳保費或騙取財政補貼資金，嚴禁任何形式的截留、挪用農業保險賠款的行為。嚴禁將賠款轉入鄉鎮政府、村委會等指定的賬戶、保險機構員工個人賬戶或部分被保險人賬戶后由其代發。

對于被保險人為專業合作社的，應認真調查其實際組織運作情況，按照投保時合作社性質確定支付清單，其中有分戶清單的要直接支付到具體農戶。

第五章 理賠公示

一、公示形式。保險機構應通過三農保險服務站、點，以行政村為單位將相關理賠信息在村務公開欄予以公示，有條件的地區還可另外通過地方報紙集中公示。同時，投保農戶也可以通過江蘇省農業保險網（網址：www.tmdps.cn）查詢相關信息。

在每季度第一個月15日前，各保險機構應向江蘇農業保險網報送前一季度的理賠分戶信息。

二、公示內容。

理賠環節應進行兩次公示。

（一）查勘定損結果。在查勘定損工作完成后支付賠款前公示查勘定損結果，公示內容應包括：被保險人姓名、標的地點、標的名稱、投保數量、出險日期、出險原因、損失數量、損失程度等。

（二）理賠結果。在賠款支付后公示理賠結果，公示內容應包括：被保險人姓名、保險標的、標的地址、賠款金額、一卡通號（卡號倒數5-10位用*代替）等。

三、公示時間及意見反饋。公示時間不得少于7天。公示期間，若接到對公示內容的反饋意見，應及時進行核實，確定是否需要修改投保、理賠信息。

四、公示資料留存。三農服務站、點人員應將公示情況通過拍照進行留存，并將電子照片報送保險機構，與承保、理賠資料一并歸檔。公示照片必須能夠反映公示內容、時間、地點。

第六章 理賠客戶回訪

一、回訪方式。采取隨機抽樣方式選擇回訪對象，通過電話、短信或現場回放等方式進行。

二、回訪內容。賠款支付后一個月內，保險機構要對受災農戶是否收到賠款及賠款金額是否相符進行回訪，回訪比例不低于受益農戶戶次的5%。

三、回訪處理。通過電話、短信回訪無法聯系到客戶本人的，應當進行客戶電話聯系方式再次確認，并根據確認信息再次進行電話回訪。再訪仍無法完成的，應當就回訪情況及不能完成回訪的原因等有關內容在回訪記錄的“備注”欄中進行詳細記錄。進行現場回訪時，應由被保險人在回訪記錄上簽字確認。保險機構回訪過程中，如發現承保、理賠信息不一致，要及時核查處理。

四、回訪資料留存。保險機構要對回訪記錄進行歸檔管理，現場回訪記錄應留存紙質文件，非現場回訪記錄可留存電子版文件，以備調閱抽查?；卦L記錄應保存1年。

第三部分 合規檢查

一、檢查內容。保險機構應配合當地農險辦對所轄區域農險業務的合規檢查工作進行統籌安排，制定農業保險業務檢查方案。檢查內容應包括：基礎工作、業務和財務數據真實性、服務質量、公示情況及被保險人簽字情況、客戶回訪及檔案管理等。

二、檢查次數及范圍。檢查次數根據業務規模及業務質量合理確定，各級保險機構合規檢查每年應至少組織一次，檢查范圍應覆蓋已開辦的所有險種，并以書面形式將檢查情況報農險辦。

三、監督整改。對檢查中發現的問題，上級要監督下級限期整改，下級應將整改結果和改進措施及時向上級匯報。

四、外部檢查。對于外部機構組織開展的農險業務檢查，保險機構和當地農險辦應積極配合做好相關工作，并及時將檢查進展情況向上級保險機構和農險辦匯報。