第一篇：法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位 (法醫(yī)與醫(yī)療糾紛)

法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位

（法醫(yī)與醫(yī)療糾紛）

姓名：布沙熱木·帕爾哈提 學(xué)號(hào)：P081412867

班級(jí)：醫(yī)學(xué)院09級(jí)臨床（1）班

法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位

（法醫(yī)與醫(yī)療糾紛）

【摘要】近年來(lái), 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們就醫(yī)觀念的改變,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高, 但伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化, 現(xiàn)行醫(yī)療體制存在的問(wèn)題也越來(lái)越突出, 加上社會(huì)因素、輿論因素等影響, 集中表現(xiàn)為醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷上升, 糾紛造成的惡性事件也時(shí)有發(fā)生, 已嚴(yán)重干擾現(xiàn)有的醫(yī)療秩序, 甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。法醫(yī)病理尸檢就是通過(guò)尸體解剖, 對(duì)死者查明死因, 為醫(yī)學(xué)司法鑒定提供有力的科學(xué)證據(jù), 對(duì)更好地解決醫(yī)療糾紛起到積極作用, 因而病理尸檢在醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用與地位也就愈顯得至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)學(xué);尸檢;醫(yī)療糾紛;司法鑒定

【正文】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及民眾法制意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高, 但伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化, 現(xiàn)行醫(yī)療體制存在的問(wèn)題也越來(lái)越突出,因而病理尸檢在醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用與地位也就愈顯得至關(guān)重要。從醫(yī)療糾紛鑒定人角度研究醫(yī)療糾紛，為相關(guān)機(jī)構(gòu)防范醫(yī)療糾紛提供思路。醫(yī)療糾紛是多種原因引起的，一般采用訴訟方式解決。法醫(yī)在醫(yī)療糾紛的解決中扮演重要角色。在醫(yī)療糾紛鑒定中要判定診療行為對(duì)患者造成的損害后果，判定診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失，判定醫(yī)療過(guò)失與損害后果之間的因果關(guān)系，正確地進(jìn)行死因分析和證據(jù)的取舍認(rèn)定等問(wèn)題都在法醫(yī)學(xué)鑒定中得到解決。

一，醫(yī)療糾紛概述

醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識(shí)不一致而發(fā)生的醫(yī)患糾葛，并向衛(wèi)生行政部門或者司法機(jī)關(guān)提出追究責(zé)任或賠償損失糾紛案件[1]。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是以下多種因素共同作用的結(jié)果：醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人民法制觀念的增強(qiáng)；醫(yī)療費(fèi)用日益上漲和病人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中信息的不對(duì)稱及相關(guān)法律、法規(guī)不完善等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及民眾法制意識(shí)的提高，患方要求賠償?shù)臄?shù)額也越來(lái)越大，許多醫(yī)療糾紛問(wèn)題只有通過(guò)法醫(yī)學(xué)鑒定才能處理。

二，法醫(yī)醫(yī)療糾紛鑒定中常見(jiàn)的糾紛原因（1）醫(yī)療技術(shù)水平不過(guò)關(guān)

少部分醫(yī)務(wù)人員滿足于現(xiàn)狀，對(duì)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)掌握不足，不深入了解醫(yī)學(xué)新理論及新診療方法，不能以動(dòng)態(tài)觀點(diǎn)了解、認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程。國(guó)內(nèi)外研究也顯示技術(shù)水平過(guò)低是醫(yī)療差錯(cuò)產(chǎn)生的主要原因[2-3]。（2）醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)

醫(yī)療行為具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、嘗試性、結(jié)果不確定性，但由于其主體面對(duì)的是人，從倫理道德與國(guó)家法律意義上講，要求醫(yī)療行為要追求最大的安全性，從而醫(yī)務(wù)人員要具有高度的責(zé)任心，要有一個(gè)正確的為人民服務(wù)的價(jià)值觀才能勝任醫(yī)療工作。有許多醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員責(zé)任心不足發(fā)生。（3）醫(yī)患交流不暢

分析我國(guó)近年來(lái)醫(yī)患糾紛的原因，醫(yī)患溝通不暢引起投訴和糾紛的占26.9%～70%[8]。患者一般缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能正確對(duì)待疾病，對(duì)治療結(jié)果可能期望過(guò)高，對(duì)某些疾病出現(xiàn)并發(fā)癥不能理解和接受。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏耐心，對(duì)患者服務(wù)不周到，對(duì)患者疑問(wèn)解釋不到位；對(duì)應(yīng)該履行的告知義務(wù)的項(xiàng)目、類別、方式、要素缺乏系統(tǒng)認(rèn)知，因此一旦患者對(duì)治療效果不滿意就會(huì)尋找醫(yī)療中的不足或缺陷，主張自己的權(quán)利提起醫(yī)療糾紛訴訟。

三，法醫(yī)如何判定醫(yī)療糾紛

（1）判定診療行為對(duì)患者造成的損害后果

通過(guò)體格檢查、審閱病歷、輔助檢查、詢問(wèn)情況等方法，去粗取精、去偽存真，明確患者的病情，包括內(nèi)在因素引起的各種疾病和外在因素造成的損傷。同時(shí)明確患者目前的狀況，包括死亡、傷殘、組織器官損害、病情加重、精神損害、最佳治療時(shí)機(jī)喪失或減少、治療時(shí)間延長(zhǎng)以及疾病是否達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)等。（2）判定診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失

醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)師在醫(yī)療過(guò)程中違反必要的注意義務(wù)，從而對(duì)患者生命、健康造成傷害的情形。違反注意義務(wù)可分為違反具體注意義務(wù)和違反抽象注意義務(wù)。是否存在違反法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定和診療護(hù)理常規(guī)的診療行為是判定是否違反具體注意義務(wù)的判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，是否達(dá)到與其資質(zhì)相應(yīng)的診療水準(zhǔn)，是否盡到符合其相應(yīng)專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技能，是判定是否違反抽象注意義務(wù)的判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)依不同的醫(yī)療行為類型大體可分為兩類：<1>一般注意義務(wù)：診斷過(guò)程中的注意義務(wù)、治療過(guò)程中的注意義務(wù)、手術(shù)過(guò)程中的注意義務(wù)、注射過(guò)程中的注意義務(wù)、抽血輸血過(guò)程中的注意義務(wù)、放射線治療過(guò)程中的注意義務(wù)、麻醉過(guò)程中的注意義務(wù)、內(nèi)窺鏡治療過(guò)程中注意義務(wù)、調(diào)劑投藥過(guò)程中的注意義務(wù)、護(hù)理過(guò)程中的注意義務(wù)等。<2>特殊注意義務(wù)：說(shuō)明義務(wù)、轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)、問(wèn)診義務(wù)等。

（3）判定醫(yī)療過(guò)失與損害后果之間的因果關(guān)系

因果關(guān)系、責(zé)任程度及參與度大致分為：直接因果關(guān)系，臨界型因果關(guān)系，間接因果關(guān)系，無(wú)因果關(guān)系。（4）對(duì)死因進(jìn)行正確的分析

在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，死亡大多是由一種以上的疾病或損傷及其引起的一系列并發(fā)癥所導(dǎo)致的。法醫(yī)學(xué)中按照在死亡中作用力的不同，一般將死因分為主要死 因、直接死因、間接死因、輔助死因、誘因、合并死因等。死因的認(rèn)定方法是認(rèn)定法與排除法的結(jié)合，對(duì)于多種尸檢病理學(xué)變化，首先以病理形態(tài)學(xué)變化特點(diǎn)進(jìn)行死因認(rèn)定。當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)可能參與死亡的多種病理變化時(shí)，應(yīng)綜合資料，考慮以排除法為主，分析參與死亡的因素。（5）對(duì)鑒定中證據(jù)進(jìn)行正確的取舍認(rèn)定

證據(jù)具有以下三個(gè)特征：客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性。在醫(yī)療糾紛鑒定中應(yīng)保證證據(jù)的合法性、關(guān)聯(lián)性、客觀性，在鑒定過(guò)程中應(yīng)盡可能地選擇客觀性強(qiáng)、法律效力強(qiáng)的證據(jù)。病案是記錄病人發(fā)病過(guò)程中接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及病情發(fā)展經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸等，因而病案具有證據(jù)的關(guān)聯(lián)性。病案的記載必須是及時(shí)、客觀、系統(tǒng)、完整的，違反此項(xiàng)規(guī)定的當(dāng)事人將受到嚴(yán)肅處理，因而病案具有證據(jù)的客觀性。由于病案本身所具有的證據(jù)特征，使得它成為醫(yī)療糾紛鑒定中必不可缺的證據(jù)。

四，法醫(yī)在醫(yī)療糾紛中的地位

法醫(yī)既懂醫(yī)、又懂法和獨(dú)立于醫(yī)療糾紛當(dāng)事雙方之外的法律地位，可以使鑒定更具公正性；擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)與法學(xué)知識(shí)、鑒定學(xué)知識(shí)使其技術(shù)鑒定更具科學(xué)性、可信性；法醫(yī)鑒定結(jié)論更加滿足和適應(yīng)司法審判的各種需要，從而使法醫(yī)介入和參加醫(yī)療糾紛鑒定受到司法機(jī)關(guān)的重視和當(dāng)事人的歡迎。一方面由于行政處理程序存在固有的弊端，另一方面由于司法鑒定結(jié)果認(rèn)定醫(yī)方具有責(zé)任的可能性明顯高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定[4]，因此病人多選擇司法訴訟程序。

醫(yī)療糾紛的法醫(yī)鑒定就是司法鑒定人員接受司法機(jī)關(guān)委托，依照法律規(guī)定的條件和程序?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，以及這種過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定和判斷；同時(shí)如果診療護(hù)理過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果存在因果關(guān)系，則對(duì)過(guò)錯(cuò)的責(zé)任程度是多少等問(wèn)題進(jìn)行鑒定和判斷。由此可見(jiàn)，在醫(yī)療糾紛的司法鑒定中，法醫(yī)的地位顯而易見(jiàn)處于主導(dǎo)地位，其提供的醫(yī)療糾紛司法鑒定意見(jiàn)常成為法官審判案件的關(guān)鍵性證據(jù)。

醫(yī)療糾紛中死因鑒定是一個(gè)十分復(fù)雜而敏感的問(wèn)題, 對(duì)病理人員有較高的要求, 確保診斷的可靠性, 程序的合理性、合法性和公平性, 也并不是所有做病理診斷的醫(yī)師都可以參與此項(xiàng)工作。對(duì)法醫(yī)病理工作者具有更高的要求, 具備法醫(yī)學(xué)和臨床病理學(xué)的理論與實(shí)踐的密切結(jié)合, 具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn), 也應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。由于本職業(yè)的特殊性, 決定在醫(yī)療糾紛鑒定中具有其公正性、公平性,做出的診斷結(jié)論, 具有醫(yī)學(xué)司法鑒定中可采納性的理論依據(jù)。

法醫(yī)病理在處理醫(yī)療糾紛事件中, 置于爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人之外, 處于公平狀態(tài)中, 在一定程度上得到當(dāng)事人雙方的理解和信任, 對(duì)死者的病變作出科學(xué)的、客觀的、公正的結(jié)論, 有利于醫(yī)療糾紛或民事的調(diào)解與處理[5]。因此, 法醫(yī)病理學(xué)尸檢在醫(yī)療糾紛與醫(yī)學(xué)司法鑒定中處于重要地位, 也是其他手段無(wú)可替代的。

當(dāng)今, 醫(yī)療糾紛的處理倍受社會(huì)的廣泛關(guān)注, 尤其涉及死亡的醫(yī)療糾紛, 因?yàn)榻?jīng)濟(jì)賠償數(shù)額較大, 有的還涉及相關(guān)的刑事責(zé)任, 所以, 當(dāng)事雙方對(duì)尸體解剖檢驗(yàn)特別重視, 其死因鑒定對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解與處理起到至關(guān)重要的作用。五，法醫(yī)鑒定中存在的問(wèn)題（1）鑒定時(shí)機(jī)不適時(shí)

鑒定時(shí), 應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局, 全面分析, 綜合評(píng)定。因此在進(jìn)行活體檢驗(yàn)鑒定時(shí), 必然存在鑒定是否適時(shí)的問(wèn)題。（2）檢查不全面

在活體損傷檢驗(yàn)鑒定中, 作為一名法醫(yī)除對(duì)一般臨床檢驗(yàn)方法應(yīng)較熟悉了解外, 對(duì)需要做的特殊檢查也應(yīng)有所了解。尤其要掌握對(duì)同一種損傷, 多種檢測(cè)方法之間有什么關(guān)系, 哪些只能作為參考, 哪些在臨床診斷上意義不大, 哪些可以作為診斷的依據(jù)。只有這樣, 遇到具體傷情才能得心應(yīng)手。（3）不加分析運(yùn)用醫(yī)學(xué)資料

在法醫(yī)臨床檢驗(yàn)中認(rèn)真審查臨床醫(yī)學(xué)資料, 去偽存真, 正確運(yùn)用資料是至關(guān)重要的。首先對(duì)資料真實(shí)性要全面仔細(xì)審查核對(duì), 看各項(xiàng)材料之間能否互相印證, 從而發(fā)現(xiàn)有無(wú)疑點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)院的臨床診斷, 要根據(jù)傷者的臨床表現(xiàn), 治療措施、損傷的轉(zhuǎn)歸情況, 結(jié)合客觀檢查, 進(jìn)行綜合分析。在活體檢驗(yàn)中有的法醫(yī)同志, 不仔細(xì)審查病歷資料, 只是簡(jiǎn)單的照抄。不加分析運(yùn)用醫(yī)學(xué)資料, 不負(fù)責(zé)任地簡(jiǎn)單作出鑒定結(jié)論, 必然會(huì)影響損傷程度的正確判。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉振華.醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)訴[M].北京：清華大學(xué)出版社，2003.1.[2] 張益鵠.再論醫(yī)療糾紛的法醫(yī)鑒定[J].中國(guó)司法鑒定，2003，41-44.[3] 王有民，張秦初，王文君，等.醫(yī)療糾紛法醫(yī)鑒定33 例分析[J].臨床誤診誤治，2005，18（4）：231-233.[4] 何頌躍.醫(yī)療糾紛與損害賠償新解釋[M].第1 版.北京：人民法院出版社，2002，79-123.[5] 程亦斌，遲少宇.醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定程序[J].中國(guó)司法鑒定，2006，（4）：36-37.[6] Michalska A，Berent J.Malpractice in diagnosis and treatmentof craniocerebral injuries in cases reviewed by the Forensc Medicine Department，Medical University of LODZ [J].Neurol Neurochir Pol.2007，41（4）：327-332.[7] 莫耀南，李凡，秦豪杰，等.醫(yī)療糾紛尸檢86 例法醫(yī)學(xué)分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，38（2）：260-262.[8] 陸學(xué)超，劉素娥.淺談醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，原因及改善設(shè)施[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（2）：101-102.[9] 劉曉明，蘇曉津.醫(yī)療糾紛成因與防范機(jī)制探析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（19）：2873-2874.[10] 王振原, 余榮軍, 方俊邦.法醫(yī)病理學(xué)鑒定對(duì)處理醫(yī)療糾紛的作用[ J].中國(guó)司法鑒定, 2005, 11(2): 41-43.[11] 甘建一.法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)在醫(yī)療糾紛死因鑒定中的作用及地位[ J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 9(4): 245-247.[12] 黃光照.加強(qiáng)法醫(yī)病理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化, 提高法醫(yī)鑒定質(zhì)量[ J].中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 19(5): 259-261.[13] 劉軍, 高玉霞.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理中的倫理思考[ J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2001, 1(5)[14] 周洋, 黃平, 張平.吸毒人群法醫(yī)學(xué)鑒定中的倫理學(xué)思考[ J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2007, 4(1)

第二篇：法醫(yī)參加醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的現(xiàn)狀與思考（范文）

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，法醫(yī)

【中圖分類號(hào)】d922 16；d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(2004)01—0006—0

2相當(dāng)一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為人們?nèi)找骊P(guān)注的一

個(gè)熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的處理是否公正，直接影響著當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生秩序、社會(huì)的安定

以及黨和政府在人民群眾中的威望。

醫(yī)療糾紛能否正確處理，關(guān)鍵是其技術(shù)鑒定能否做到公正。由

于以往人們對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)鑒定和處理醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的情

況不滿，從而要求法醫(yī)參加醫(yī)療糾紛案件技術(shù)鑒定的呼聲日高。

為此2003年國(guó)務(wù)院順應(yīng)民心，在通過(guò)并公布施行的《醫(yī)療事故

處理?xiàng)l例》(后簡(jiǎn)稱《條例》)及隨后出臺(tái)的一系列相關(guān)規(guī)定中。加

大了法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故爭(zhēng)議技術(shù)鑒定的力度，但

是相關(guān)鑒定程序上的固有缺陷，限制了法醫(yī)應(yīng)有作用的發(fā)揮，鑒

定與處理中不能正確維護(hù)患方合法權(quán)益的情況沒(méi)有能得到根本的改變。

《條例》較1987年《醫(yī)療事故處理辦法》明顯不同點(diǎn)之一，是

為醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的解決指出了雙方自行協(xié)商、衛(wèi)

生行政部門處理和向人民法院提起訴訟3種途徑，由當(dāng)事人自

行選擇。改變了過(guò)去對(duì)當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的限制，使

當(dāng)事人(主要是患方)有了選擇司法程序民事救濟(jì)這一最終手段的機(jī)會(huì)和權(quán)利。尤其是那些并不刻意追求醫(yī)療事故責(zé)任、主要

要求醫(yī)療過(guò)失賠償，或者對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論不滿的患方，常愿

意選擇向人民法院提起民事訴訟的解決途徑來(lái)維護(hù)自己的權(quán)

益。由于法醫(yī)既懂醫(yī)又知法和超脫于醫(yī)療糾紛之外的特殊地位

和身份，使醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過(guò)失賠償糾紛案件的法醫(yī)技術(shù)鑒定

逐漸受到司法機(jī)關(guān)的重視和當(dāng)事人的歡迎。不少人民法院也不

再把衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)主持下的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作為受理起訴的先決條件和審判裁決的惟一依據(jù)。各地實(shí)踐證明，法醫(yī)技術(shù)鑒

定已經(jīng)開(kāi)始發(fā)揮出其維護(hù)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的合法權(quán)益和為醫(yī)療

過(guò)失賠償糾紛案件的公正審理提供科學(xué)、公正的法律證據(jù)的重

要作用。

法醫(yī)技術(shù)鑒定作為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過(guò)失賠償糾紛案件司法

鑒定的一種重要形式，與衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會(huì)主持下的醫(yī)療

事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定比較，在公正、科學(xué)、效率、接受監(jiān)督和為司法審判服務(wù)等諸多方面都有較大區(qū)別和明顯的優(yōu)越性。那種認(rèn)為“法醫(yī)不是臨床醫(yī)生，水平低，缺乏診療疾病的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因而不能從事醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，是對(duì)法醫(yī)的偏見(jiàn)和歧視。《條例》頒布施行前后，不少地方不少

法醫(yī)成功的鑒定實(shí)踐就是最好的回答。盡管各地法醫(yī)技術(shù)力量

發(fā)展不夠平衡，鑒定程序和鑒定的具體實(shí)行中還有需進(jìn)一步規(guī)

范和完善之處，但這不能成為否定醫(yī)療糾紛法醫(yī)鑒定的理由：

因?yàn)獒t(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定也同樣存在這些不能回避的問(wèn)題。醫(yī)療

糾紛與醫(yī)療事故的鑒定多年來(lái)一直是國(guó)內(nèi)外法醫(yī)學(xué)研究的重要

內(nèi)容。幾十年來(lái)。法醫(yī)學(xué)的發(fā)展、技術(shù)鑒定手段的進(jìn)步和技術(shù)力

量的增強(qiáng)，使得許多法醫(yī)鑒定人員已經(jīng)能夠或者經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的鍛煉后，不要說(shuō)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過(guò)失賠償糾紛，甚至醫(yī)療事故

案件的技術(shù)鑒定工作也完全能夠勝任。否則，他們也不可能有

能力按照《條例》的規(guī)定，作為專家組成員之一參加好醫(yī)學(xué)會(huì)組

織的醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議的鑒定工作。解決法醫(yī)司法技術(shù)

鑒定中存在問(wèn)題的關(guān)鍵。在于國(guó)家應(yīng)對(duì)相應(yīng)的鑒定程序、鑒定人

資格認(rèn)定和鑒定權(quán)授予、鑒定的規(guī)范和管理、鑒定質(zhì)量的監(jiān)督和

考核等制定出相應(yīng)的法規(guī)。因噎廢食、舍本求末的做法有害無(wú)

益。

最高人民法院2003年1月發(fā)布的關(guān)于參照《條例》審理醫(yī)療

糾紛案件的通知，規(guī)定了“人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所

規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定”。使得幾乎在各級(jí)法院的具體實(shí)行中，凡是涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療傷害賠償?shù)拿袷略V訟案件，不論當(dāng)事

人是否要求追究醫(yī)方的醫(yī)療事故責(zé)任，或者僅要求醫(yī)療過(guò)失傷

害賠償，以及不論當(dāng)事人是否堅(jiān)持要求進(jìn)行司法鑒定，一概交由

醫(yī)學(xué)會(huì)組織技術(shù)鑒定。使按照《條例》規(guī)定原本僅適用于醫(yī)療事

故或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定形式，事實(shí)上

變成了一種也適用于司法訴訟的“司法技術(shù)鑒定”。使《條例》中

新提出的解決醫(yī)療糾紛的3條途徑，事實(shí)上又回復(fù)到從前，實(shí)際

在相當(dāng)大程度上阻斷了司法程序民事救濟(jì)這一解決醫(yī)療糾紛的最終途徑。一年來(lái)的實(shí)踐證明，盡管醫(yī)學(xué)會(huì)組織的專家組技術(shù)

鑒

第三篇：醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案

xx醫(yī) 院醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案

為確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)一步提高我院的社會(huì)效益，經(jīng)院委會(huì)研究決定制定本預(yù)案。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任，成員由xx組成。專門負(fù)責(zé)檢查督促防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)糾正違犯本預(yù)案的醫(yī)療行為。

1,進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對(duì)等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書(shū)寫病歷。

（1），任何值班人員必須無(wú)條件地忠于職守，不得擅自離開(kāi)工作崗位，不準(zhǔn)在值班時(shí)間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時(shí)離崗的如用餐或上衛(wèi)生間等，應(yīng)向在班人員交待去向，且不得醫(yī)護(hù)人員一起離崗。

（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關(guān)病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須趕到醫(yī)院。

（3），院內(nèi)急診搶救病人5分鐘開(kāi)始處置，院內(nèi)急會(huì)診15分鐘內(nèi)到位急診留觀病人24小時(shí)內(nèi)收入住院，急診攝片半小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，門診普通攝片1小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)科常規(guī)類檢查1小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，急診化驗(yàn)常規(guī)類檢查，隨送隨檢查。

（4），按照《病歷書(shū)寫規(guī)范》要求認(rèn)真書(shū)寫病歷文書(shū)，且字跡清楚，不得使用不規(guī)范的簡(jiǎn)化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時(shí)間和歸檔時(shí)間。

（5），嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有疾病的診療護(hù)理規(guī)范。需要采取有創(chuàng)診療操作、采用新技術(shù)新療法、手術(shù)治療或急危患者的搶救等，必須預(yù)先履行病情或有可能出現(xiàn)的反應(yīng)等有關(guān)情況告知義務(wù)，（包括書(shū)面告知與口頭告知）告知時(shí)不得使用含糊不清的言語(yǔ)或者病人聽(tīng)不懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)求醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診乃至邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，努力提高疾病的三日確診率。

（6）,科室應(yīng)妥善保管醫(yī)療文書(shū)資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫(yī)學(xué)影像資料必須預(yù)先取 1

得醫(yī)務(wù)科的同意方能進(jìn)行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。

2，經(jīng)常性開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)講座活動(dòng)，使專業(yè)技術(shù)人員及時(shí)更新知識(shí)，實(shí)行新調(diào)入人員、新參加工作人員、崗前培訓(xùn)制度，每名職工培訓(xùn)時(shí)間不少于六個(gè)學(xué)時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范以及醫(yī)院感染管理知識(shí)教育。

3，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)主管部門制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得變相抬高價(jià)格增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

二，堅(jiān)持不懈地開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和職業(yè)道德教育，教育職工樹(shù)立正確的人生觀和服務(wù)觀念，自覺(jué)遵守衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，以“三無(wú)”“八不準(zhǔn)”的服務(wù)承諾來(lái)約束自己，做到說(shuō)話和藹，態(tài)度熱情，不推諉病人，努力構(gòu)建以病人為中心的服務(wù)體系。

三、進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理職能，院值班和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人不定期對(duì)各科室的制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正。后勤科將對(duì)非醫(yī)療性安全因素進(jìn)行經(jīng)常性檢查，切實(shí)做到有備無(wú)患。

四、處罰規(guī)定：

（1），值班人員擅自脫崗，超過(guò)30分鐘的扣當(dāng)事人一天的工資，同科室醫(yī)護(hù)人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，除由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任外，另視其情節(jié)輕重給予3至6個(gè)月時(shí)間的待崗，每天到醫(yī)務(wù)科報(bào)到學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。造成嚴(yán)重后果的，報(bào)送上級(jí)主管部門給予處分。

（2），非值班人員接院值班通知后未按規(guī)定的時(shí)間來(lái)院工作：值班人員未與接班人交班就離開(kāi)工作崗位；或接班人員未及時(shí)接班比照上款執(zhí)行。

（3），院內(nèi)急會(huì)診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報(bào)告時(shí)間10分鐘，扣當(dāng)事人工資20元，余此累加，釀發(fā)糾紛者由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任，亦視情節(jié)并處待崗3至6個(gè)月處理。

（4），未按要求書(shū)寫各種醫(yī)療文書(shū)遺漏記錄重要內(nèi)容，每份病歷扣款50元，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣款30元，出現(xiàn)丙級(jí)病歷必須重寫，并且扣除當(dāng)事人當(dāng)月的全部獎(jiǎng)金，手術(shù)患者未按要求書(shū)寫各種記錄及相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人工資100元，直至將本人的當(dāng)月工資全部扣完為止。

（5），服務(wù)態(tài)度惡劣，隨意與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵的，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人當(dāng)

月的全部績(jī)效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內(nèi)不得評(píng)為先進(jìn)工作者及先進(jìn)科室。

（6），不按診療常規(guī)進(jìn)行診視病人，或者未向醫(yī)務(wù)科申報(bào)隨意采用本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新療法、新藥物，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診的、應(yīng)收住院的未及時(shí)收入住院的，應(yīng)下病危的未下病危的，視情況扣除當(dāng)事人所在科室當(dāng)月的全部績(jī)效工資，釀發(fā)糾紛的，由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

（7），工作馬虎了事，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥的，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人所在科室一個(gè)月的績(jī)效工資，釀發(fā)糾紛的，從嚴(yán)從重處罰，并待崗半年。

五、醫(yī)療糾紛的處理

各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)首先如實(shí)及時(shí)報(bào)告本科室主任，本科室主任應(yīng)立即趕到科室了解具體情況后再報(bào)告醫(yī)務(wù)科（休息日及夜間報(bào)告院值班），醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后隨即深入科室進(jìn)行調(diào)查甄別，確實(shí)屬于醫(yī)方存在責(zé)任的，除了向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和

衛(wèi)生局醫(yī)政股報(bào)告外，并組織力量進(jìn)行積極有效的治療，必要時(shí)外請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，同時(shí)做好病人或家屬的解釋說(shuō)明工作，盡量避免事態(tài)擴(kuò)大，可能形成醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，除了將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門外，必要時(shí)還必須報(bào)告公安部門請(qǐng)求維持醫(yī)院的工作秩序，對(duì)于調(diào)解協(xié)商不成功的，及時(shí)向醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)以求處理。

第四篇：醫(yī)療糾紛防范與處理機(jī)制

醫(yī)療糾紛防范與處置機(jī)制

為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實(shí)做好糾紛發(fā)生后處置工作，有效保障患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特結(jié)合我院實(shí)際制定本機(jī)制。

一、醫(yī)療糾紛防范

（一）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。

1、院科兩級(jí)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)療質(zhì)量安全教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，采取以自學(xué)為主，集體培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式為輔的教育方式，不斷提高其思想覺(jué)悟及文化素養(yǎng)。

（二）院科兩級(jí)加強(qiáng)診療質(zhì)量相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

1、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核力度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練。

2、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度、診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，并定期/不定期組織學(xué)習(xí)、考核。

3、提高醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫水平，做到客觀、真實(shí)、規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整并做好保管工作。

4、充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，對(duì)有創(chuàng)操作、抗生素使用、手術(shù)知情同意等內(nèi)容，切實(shí)履行告知義務(wù)及簽字同意程序。

5、做好上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)工作，不斷提高低年資醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

6、不定期選派科室業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)研討，不斷開(kāi)拓眼界，同時(shí)做好所學(xué)知識(shí)的講授工作，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

7、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)前，充分做好論證、預(yù)案、知情同意等準(zhǔn)備工作，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)控，分析總結(jié)院內(nèi)、外的不安全因素，及時(shí)消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、院質(zhì)控組織除不定期抽查外，每月對(duì)各科進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查考核。監(jiān)督各科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、職責(zé)、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等的執(zhí)行情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，并制定改進(jìn)措施，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使診療全過(guò)程達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

2、科室質(zhì)量安全管理小組每月至少對(duì)本科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作檢查兩次，尤其是重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，及時(shí)糾正，并做好相應(yīng)的記錄。

3、科室每月召開(kāi)質(zhì)量安全管理會(huì)議一次，總結(jié)分析近期質(zhì)量安全問(wèn)題，提出整改措施，及時(shí)消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、醫(yī)院及科室不定期的組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)近期院內(nèi)外發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論，找準(zhǔn)主、客觀原因，從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而有針對(duì)性的進(jìn)行防范。

（四）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，防范醫(yī)療糾紛。

1、轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)施全員微笑服務(wù)：用真誠(chéng)的微笑給予患者積極的心理暗示，給予家屬良好的心靈撫慰，緩解醫(yī)患、護(hù)患之間的緊張情緒，取得患者及其家屬的信任與合作，為建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)，重視溝通技巧：掌握一定的溝通技巧，做到一個(gè)要求、兩個(gè)多字、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免。從而在醫(yī)護(hù)與患者及其家屬之間建立一個(gè)心靈與心靈溝通的橋梁。

3、換位思考，了解患者需求，最大化滿足患者需求，減少激惹因素：多方面多層次的滿足患者需求，不斷改進(jìn)工作，例如改善就診環(huán)境、提供便民措施、藥品價(jià)格公開(kāi)等。

4、加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患三者之間的溝通：以扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的操作技術(shù)和對(duì)患者負(fù)責(zé)的工作態(tài)度為基礎(chǔ)，以合適的溝通技巧為橋梁，就患者病情、診斷、治療、護(hù)理等方面三方及時(shí)取得溝通，達(dá)成一致，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)從中協(xié)調(diào)，減少和避免主觀分析、判斷的差異，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（五）加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教管理工作，有效防范因?qū)嵙?xí)生引起的醫(yī)療糾紛。

1、科教科做好實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、安全教育以及臨床實(shí)踐技能等。

2、各教研室選派經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)帶教工作，帶教期間加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和考核，努力提高其理論知識(shí)、操作技能及應(yīng)急能力，做好傳、幫、帶工作。

3、科室質(zhì)量安全管理小組加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)時(shí)監(jiān)控，做到“放手不放眼”。

（六）引導(dǎo)和規(guī)范患者文明就醫(yī)。

1、醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的的就醫(yī)觀念，將具體工作落實(shí)到位如加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)的宣傳普及，明確患者的權(quán)利和義務(wù)等。

2、規(guī)范患者文明就醫(yī)行為。制定文明就醫(yī)公約，明確告知患者及其親屬相關(guān)事宜。

（七）健全醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制、各項(xiàng)安全管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案、程序等，便于醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)事宜，做好自我防護(hù)，并有效防范醫(yī)療糾紛擴(kuò)大化。

（八）積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。

二、醫(yī)療糾紛的處置

（一）處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、合法、和諧、效率的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

（二）處理途徑：根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理程序”，按照事件嚴(yán)重程度及進(jìn)展，處理途徑主要有以下幾種：

1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時(shí)在第一時(shí)間報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好處理工作。科主任要在了解事實(shí)的基礎(chǔ)上，必要時(shí)匯同主管醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)療糾紛處理小組，負(fù)責(zé)向病人及其家屬作好解釋、勸說(shuō)工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛。

2、糾紛辦、醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部答復(fù)、協(xié)調(diào)處理：針對(duì)科室匯報(bào)或患者直接來(lái)信來(lái)訪的醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查、答復(fù)、協(xié)調(diào)。

3、依法處理：針對(duì)不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，糾紛辦負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關(guān)工作。

4、第三方協(xié)調(diào)：建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織在司法行政部門指導(dǎo)下，作為獨(dú)立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對(duì)話的溝通平臺(tái)，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問(wèn)題的渠道，推動(dòng)醫(yī)患糾紛更快更好地化解。

（三）處理醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

1、與患者及家屬發(fā)生糾紛后，一定要本著實(shí)事求是的態(tài)度，及時(shí)查明真相，分清責(zé)任。屬于醫(yī)方責(zé)任的，絕不推諉、敷衍，甚至包庇、縱容，要勇于承擔(dān)責(zé)任，以維護(hù)患者的合法權(quán)益；屬于患方責(zé)任或患方提出無(wú)理要求時(shí)，則一定要堅(jiān)持原則，據(jù)理力爭(zhēng)。對(duì)侵害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人合法權(quán)益的言行一定要依法解決，切忌感情用事。

2、發(fā)生糾紛后，醫(yī)院要爭(zhēng)取主動(dòng)，及時(shí)通過(guò)各種途徑與患方接觸、溝通，對(duì)糾紛中負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員要依法嚴(yán)肅處理。當(dāng)有媒體介入時(shí)，要主動(dòng)與媒體聯(lián)系、交流，讓其全面了解事情真相，以求報(bào)道客觀、公正。當(dāng)糾紛最終需要通過(guò)訴訟來(lái)解決時(shí)，要積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查取證工作。

3、妥善收集、保存好證據(jù)。從糾紛一開(kāi)始就要注意收集各種相關(guān)證據(jù)，如患者的病歷資料、被打砸的現(xiàn)場(chǎng)、有關(guān)證人的證言等。要向有關(guān)專家、法律工作者咨詢，對(duì)整個(gè)糾紛過(guò)程、性質(zhì)，可能產(chǎn)生的法律后果等做到心中有數(shù)。

（四）根據(jù)客觀事實(shí)及處理結(jié)果，明確責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度。按照我院《醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定》，給予相關(guān)責(zé)任人相應(yīng)處罰。

三、全院形成齊抓共管防糾紛的共識(shí)，科室之間、人員之間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要在內(nèi)部搞好監(jiān)督、提醒、協(xié)調(diào)、支持、幫助，不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題繞道走，不管、不問(wèn)、不說(shuō)。齊心協(xié)力做好醫(yī)療糾紛防范與處置工作，警鐘長(zhǎng)鳴，不斷搞好我院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》

包頭市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法

（征求意見(jiàn)稿）

目 錄

第一章 總 則 第二章 醫(yī)療糾紛的預(yù)防 第三章 醫(yī)療糾紛的處理 第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) 第五章 法律責(zé)任 第六章 附 則 第一章 總 則

第一條 為了預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 包頭市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)施的醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭(zhēng)議。

第三條 醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。

第四條 旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)配合旗縣級(jí)以上人民政府及相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

司法部門應(yīng)當(dāng)履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。

公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督指導(dǎo)，依法打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪行為。

價(jià)格主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。人力資源與社會(huì)保障、財(cái)政、民政等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

第六條 新聞媒體應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和職業(yè)道德，履行社會(huì)責(zé)任，客觀公正報(bào)道醫(yī)療糾紛。

第七條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，可以選擇下列途徑解決：

（一）自行協(xié)商解決，但第二十九條第三款規(guī)定的除外；

（二）向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)處中心（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心）申請(qǐng)調(diào)解；

（三）向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政處理；

（四）向人民法院提起訴訟；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。有條件可以試行市醫(yī)療糾紛仲裁。

第八條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心是依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織。司法行政部門、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委調(diào)處中心，旗縣級(jí)司法行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

司法行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的設(shè)立情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的名稱、負(fù)責(zé)人、地址和電話。

旗縣級(jí)以上人民政府對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)、人員、辦公場(chǎng)地等給予必要的支持和保障。

各級(jí)司法行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通與協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

有條件的旗縣區(qū)政府可以對(duì)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的設(shè)立及開(kāi)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式。

第九條 鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

第十條 鼓勵(lì)境內(nèi)外公民、法人和其他組織依法捐贈(zèng)財(cái)產(chǎn)或者設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，資助本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救助和醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心開(kāi)展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。

接受捐助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心應(yīng)當(dāng)每半年一次向社會(huì)公布接受社會(huì)捐助、資助的具體情況，接受社會(huì)監(jiān)督。第二章 醫(yī)療糾紛的預(yù)防

第十一條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，采取有效措施提高醫(yī)療水平，維護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

第十二條 旗縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管 理職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)臵審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；

（二）檢查指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；

（三）負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審；

（四）督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善有關(guān)制度；

（五）對(duì)違反本辦法的行為給予行政處罰。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療 技術(shù)規(guī)范，按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息，并通過(guò)多種途徑向患者及其近親屬以及社會(huì)公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者及其近親屬做好解釋與溝通工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，設(shè)臵統(tǒng)一投訴窗口和接待場(chǎng)所，公布投訴電話，在顯著位臵公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式，及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題。

衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴，應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的書(shū)面決定并告知投訴人。對(duì)決定受理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人；對(duì)不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投訴人并說(shuō)明理由。

第十六條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：

（一）遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

（二）遵守職業(yè)道德，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

（三）在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，及時(shí)解答其咨詢；如實(shí)告知患者可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其近親屬。

（四）需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的 書(shū)面同意；無(wú)法或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，無(wú)法取得患 者或者其近親屬書(shū)面同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批 準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定要求，書(shū)寫并妥善保 管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

不得丟失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料。

第十八條 患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門（急）診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)

學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場(chǎng)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。糾紛處 理完結(jié)6個(gè)月后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟封封存的病歷資料。

患者及其近親屬或者其委托人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者及其近親屬或者其委托人的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照自治區(qū)人民政府價(jià)格主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取工本費(fèi)。

第十九條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人未能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無(wú)正當(dāng)理由拒絕簽字的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心、居委會(huì)或者村委會(huì)、公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見(jiàn)證。

拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響死因判定的，由拒絕或 者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。

第二十條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)移放太平間，存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)臵太平間的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)將尸體移送殯儀館。

患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知?dú)泝x館，殯儀館應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運(yùn)送尸體。

違反本辦法第一款規(guī)定逾期未處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本辦法第二款規(guī)定處理。

尸體應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和自治區(qū)的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體 在殯儀館的保存費(fèi)用由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例依法承擔(dān)。

第二十一條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）尊重醫(yī)務(wù)人員；

（二）如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理；

（三）按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用；

（四）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；

（五）不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。

第二十二條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人不得有下列行為：

（一）實(shí)施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)尋釁滋事；

（二）盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私財(cái)物及病歷、檔案等重要資料；

（三）聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場(chǎng)所；

（四）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、設(shè)靈堂、擺花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)或者大字報(bào)，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等；

（五）搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；

（六）侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；

（七）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（八）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵預(yù)案，并報(bào)其 執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機(jī)關(guān)備案。第三章 醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第二十五條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下措施進(jìn)行處理：

（一）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序； 患者或者其近親屬要求協(xié)商解決的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)5名代表 參加協(xié)商，并確定1名主要代表。

（二）應(yīng)患方要求，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照本辦法第十八條規(guī)定封存和啟封相關(guān)病歷資料。

（三）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二十條規(guī)定 進(jìn)行尸體處理。

（四）必要時(shí)組織專家討論，并將討論意見(jiàn)反饋患者或者其近親屬。

（五）配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心等部門、機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作。

（六）醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬提交書(shū)面答復(fù)。

處理醫(yī)療糾紛需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第二十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療 機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關(guān)系人有本辦法第二十二條規(guī)定情形，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

公安機(jī)關(guān)接到警情后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以處理：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展教育疏導(dǎo)，甄別身份，制止過(guò)激行為；

（二）及時(shí)將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會(huì)治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，維護(hù)醫(yī)療秩序；

（三）依法處理現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的違法犯罪行為；

（四）對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間 或者殯儀館的，現(xiàn)場(chǎng)民警應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生、民政等部門和殯儀館，做好尸體處臵事宜。

第二十八條 殯儀館接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后，應(yīng)當(dāng)迅速安排車輛和人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，按照規(guī)定辦理接收尸體手續(xù)，并移送尸體到殯儀館。其主管的民政行政部門應(yīng)當(dāng)督促其履行職責(zé)，衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。

第二節(jié) 解決機(jī)制

第二十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息材料，實(shí)事求是，協(xié)商解決。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要賠償或者補(bǔ)償?shù)模t(yī)患雙方當(dāng)事人可以達(dá)成書(shū)面協(xié)議。

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本辦法 第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者 或者其近親屬自行協(xié)商處理。

第三十條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照就近原則，可以申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心也可以主動(dòng)調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。

醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費(fèi)用。

第三十一條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿、平等的原則，不違反法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家政策；尊重醫(yī)患雙方當(dāng)事人的權(quán)利，不得因調(diào)解而阻止醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法通過(guò)行政、司法、仲裁等途徑維護(hù)其合法權(quán)益。

第三十二條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，熱心于人民調(diào)解工作。

人民調(diào)解員對(duì)調(diào)解中獲悉的患者及醫(yī)務(wù)人員的隱私或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)秘密有保密義務(wù)。

旗縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)人民調(diào)解員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)不得收取任何費(fèi)用。

第三十三條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理、保險(xiǎn)和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第三十四條 對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以審查。決定受理的，及時(shí)答復(fù)當(dāng)事人；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人在調(diào)解中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第三十五條 有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委調(diào)處 中心不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

（一）一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的；

（二）一方當(dāng)事人提出行政處理申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的；

（三）一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解的；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門機(jī)關(guān)管轄處理的，或者法律、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第三十六條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，可以指定1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，也可以由當(dāng)事人選擇1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。必要時(shí)，在征得當(dāng)事人同意后，可以邀請(qǐng)人大代 11

表、政協(xié)委員或者有關(guān)社會(huì)組織的人員參與調(diào)解。當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出合理回避要求的，經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心審查后，應(yīng)當(dāng)予以更換。

醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心或者其指導(dǎo)管理機(jī)關(guān)及其負(fù)責(zé)人認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的，可以直接作出回避決定；人民調(diào)解員認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心提出回避。

第三十七條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實(shí)和情況；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實(shí)醫(yī)療糾紛情況時(shí)，有關(guān)單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。

第三十八條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解，對(duì)賠付金額10萬(wàn)元以上未達(dá)成一致意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托依照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，明確責(zé)任。

第三十九條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30日 內(nèi)調(diào)解終結(jié)。

因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心和醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限；超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第四十條 經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心印章后生效。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意對(duì)人民調(diào)解協(xié)議書(shū)進(jìn)行司法確認(rèn)的，醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行司法確認(rèn)。經(jīng)過(guò)司法確認(rèn)有效的調(diào)解協(xié)議，一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的，對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

第四十一條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人可以按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的旗縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政處理。

確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解成功的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方不履行協(xié)議的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

衛(wèi)生行政部門在行政處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有 違法行為的，應(yīng)當(dāng)依法作出處分或者行政處罰。

第四十二條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行調(diào)解協(xié)議。當(dāng)事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議的，可以向人民法院提起訴訟。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人也可以就醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起訴訟。第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

第四十三條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī) 療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

第四十四條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。

第四十五條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)招標(biāo)等方式確定。第四十六條 參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按照規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。按照收入支出兩條線管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)費(fèi)用由財(cái)政列支。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患方的負(fù)擔(dān)。

第四十七條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)依據(jù)保險(xiǎn)合同，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理；需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合并如實(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛情況。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定，將雙方當(dāng)事人依法自行協(xié)商達(dá)成的賠償或者補(bǔ)償金額在1萬(wàn)元以內(nèi)的協(xié)議、醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解協(xié)議、人民法院作出的生效調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)之一，及時(shí)支付賠償或者補(bǔ)償款項(xiàng)。第五章 法律責(zé)任

第四十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由旗縣級(jí)以上人民政 府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法予以處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反本辦法第十三條第一款規(guī)定，診療活動(dòng)超出核準(zhǔn)登記范圍的；

（二）違反本辦法第十三條第二款規(guī)定，未對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育的；

（三）違反本辦法第十四條規(guī)定，未建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責(zé)任追究制度的；

（四）違反本辦法第十七條第一款規(guī)定，未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求，書(shū)寫并妥善保管病歷資料的；

（五）違反本辦法第十八條第二款規(guī)定，未按照規(guī)定封存和啟封病歷資料的；

（六）違反本辦法第十八條第三款規(guī)定，未按照規(guī)定提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記的；

（七）違反本辦法第二十三條規(guī)定，未制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處臵預(yù)案，并報(bào)其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機(jī)關(guān)備案的；

（八）違反本辦法第二十九條第三款規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者及其近親屬自行協(xié)商處理賠付金額1萬(wàn)元以上的醫(yī)療糾紛的。

第四十九條 醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由旗縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，損害患者身體健康或者造成患者死亡的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任：

（一）違反本辦法第十六條第一項(xiàng)規(guī)定，未遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范的；

（二）違反本辦法第十六條第三項(xiàng)規(guī)定，未按照規(guī)定如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況的；

（三）違反本辦法第十六條第四項(xiàng)規(guī)定，未按照規(guī)定取得患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

（四）違反本辦法第十七條第三款規(guī)定，丟失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料的。

第五十條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人違反本辦法第二十二 條規(guī)定的，由旗縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)依法處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十一條 醫(yī)調(diào)委調(diào)處中心的人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由聘任單位撤換，由有權(quán)機(jī)關(guān)給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十二條 旗縣級(jí)以上衛(wèi)生、司法、公安、民政等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中，違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由其主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。第六章 附 則

第五十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。