第一篇：內窺鏡室醫護人員職業安全防護制度

廣元市精神衛生中心

內鏡室醫護人員職業危害防護制度

內鏡室是醫院感染的高危科室，醫務人員職業危害的防護十分重要。為減少內鏡室醫務人員職業危害的影響，促進身心健康特制定本制度。

一、職業危害因素 感染

內鏡室與一般科室不同，病人病情隱蔽，以侵入性檢查為主，醫護人員直接接觸病人唾液和血液等。主要傳染源為幽門螺桿菌（HP）、結核桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV），因而易造成醫護人員感染。內鏡室病人的流動性大，許多傳染病病人可表現為無癥狀的帶菌者，醫護人員在工作各環節都有可能直接接觸患者分泌物以及污染的血液等。

化學損害

胃鏡室護士工作中常接觸有毒物質，如戊二醛。戊二醛為高效消毒劑，具有一定揮發性和刺激性，長期吸入和直接接觸可引起過敏性及接觸性皮炎。

身心疲憊

由于內鏡室工作的特殊性，每天面對大量檢查和治療的病人，時刻都處于緊張狀態，極易造成身心疲憊。

二、預防措施 增強自我防護培訓

積極參加職業危害防護相關知識的培訓及講座，加強理論學習，系統掌握醫院感染知識，獲取新的防護理念和方法，增強防護意識，改進防染措施。嚴格落實安全操作規程

內鏡室醫護人員工作時必須衣帽整齊，進行診療操作時必須戴口罩、手套、面罩、防護鏡等，操作前、后洗手；每年為內鏡室醫護人員做健康體檢，必要時對HBV易感染的操作人員注射乙型肝炎疫苗。

嚴格消毒檢查室

檢查室要求每日消毒，地面用500mg/L的含氯消毒液清潔至少2次。

減輕生理和心理壓力

合理安排時間，保持良好的人際關系，培養高雅情趣，放松調整心態，增加營養，增強身體素質。

第二篇：醫護人員職業防護

醫務人員職業防護制度

(一)標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者．必須采取防護措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標準預防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

（三）醫護人員的防護要求

1、基本防護：

防護對象；在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。2.加強防護：

防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發熱門診的工作人

員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。

著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品： 隔離衣：進入傳染病區時；

防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時； 外科口罩：進入傳染病區時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進入傳染病區時。3.嚴密防護：

防護對象：進行有創操作；對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩 供應室人員的職業安全防護措施

醫院供應室擔負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發放工作,是醫院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經,引起心血管系統等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑,它照射產生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環境中，對健康造成影響。

3、化學因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發的氣體，可污染供應室的工作環境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫療器械刺傷是最常見的職業傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環境因素

供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫院各處回收來的布類、器械等物品統一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環境的污染。

二、防范措施

1、加強醫務人員職業安全防護知識教育

加強供應室人員對醫療環境中職業感染危險性的認識，把職業安全教育作為培訓的主要內容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫院感染知識培訓。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫護人員健康檔案

供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強銳利器械損傷防護和處理

在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

4、環境因素的防護

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。

5、化學消毒劑的防護

了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通

風，工作時應開排氣扇，保證室內空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫務人員常見的一種職業性損傷，對醫務人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫療活動中，常見的銳器包括：手術刀片、注射針頭、醫用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫療器械。、防范措施

①強化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應取得他人的協助。

②培養良好的工作習慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員。

③嚴格操作規程。醫務人員必須熟悉掌握各項操作規程，手術科室醫護人員與銳器接觸機會多，操作者要嚴格操作規程，準確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進行操作，特別是醫務人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進入人體的量而減少感染的機會。操作中，手套破損應立即更換，處理血液污染的器械時均應戴手套進行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進行有效的預防接種。

3、銳器傷后處理

醫務人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術中醫務人員不慎刺傷，應立即進行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內上報醫院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內作HIV、HBV等基礎水平檢查。可疑暴露于HBV感染血液、體液時，應盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復查，72小時(越早越好)內采用二聯或三聯藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業安全防護措施

（一）職業暴露的防護措施

加強培訓、提高自我防護意識：通過職業教育，增強專科理論知識，深入了解職業暴露的危害性，不斷提高專業技術水平，掌握防護原則和具體防護措施。

（二）職業安全防護措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進行X光透視、照片操作時，應穿戴鉛橡膠防護衣，佩戴鉛圍裙、專用防護眼鏡、防護手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴格掌握其適應證，在保證診斷質量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強通風換氣，消除X射線機房內有害物質：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外，設機械通風，保持每天換氣4～6次。實驗室人員職業安全防護措施

實驗室醫務人員因其職業的特殊性，每天要處理大量的臨床標本，而標本中含有不同種類的微生物，如細菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫務人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護實驗室醫務人員的健康，防止污染向實驗室外擴散。特制定實驗室人員安全防護措施：

1、實驗室人員職業感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內可能含有多種病原體，為了提高標本陽性檢出率，選送的標本往往都是含菌數量和活菌數最多的部分。另外，帶菌者、防護用品床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標本做例行檢查時，標本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業傷害，可導致醫務人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環節都有可能產生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時；

② 吸取和稀釋體液標本或排除注射器內的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當培養管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規章制度

根據控制實驗室醫源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。

（2）加強醫務人員職業安全防護知識培訓

個人操作習慣是造成銳器傷發生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采用符合規定的安全技術和預防措施，要增強醫務人員對醫療環境中職業感染的危險性認識，要把職業安全教育作為職業培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發生。

（3）增強自身防護意識

工作人員自覺遵守實驗室規章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環境消毒，經常保持實驗室內空氣流通。

（4）加強銳器損傷的防護和處理

醫務人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫治療。

第三篇：消毒供應室職業安全防護制度

消毒供應室職業安全防護制度

1、根據衛生部《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》要求，消毒供應室人員應嚴格按照不同區域人員防護著裝要求著裝。

(1)病房：污染物品回收時應戴圓帽、手套，必要時戴口罩。

(2)去污區：機械清洗裝載時戴圓帽、口罩、手套，穿隔離衣／防水圍裙，換專用鞋；手工清洗器械和用具時，還需加戴護目鏡／面罩。

(3)進入檢查、包裝及滅菌區時戴圓帽、換專用鞋，必要時戴手套、口罩；無菌物品卸載時可戴防燙手套。

(4)進入無菌物品存放區發放物品時戴圓帽、換專用鞋。

2、工作人員掌握各種儀器設備操作規程，特種設備需持證上崗。嚴格遵守設備操作規程，做好日常維護保養，保證使用安全。設備出現異常時，立即停止使用，通知設備維護人員及時檢修。

3、熱力消毒、壓力蒸汽滅菌操作人員接觸高溫物品和設備時，應戴防燙手套，著長袖工作服，防止皮膚的灼傷。

4、環氧乙烷滅菌應專人負責，滅菌前進行安全檢查、關嚴柜門，防止有毒氣體泄漏發生燃燒和爆炸。取放物品時應戴口罩或面罩及橡膠手套；滿或空的環氧乙烷氣瓶應專門放置。

5、工作人員發生銳器刺傷時，立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水進行沖洗，按規定要求上報，并進行相應的處理。

6、發生消毒劑、污染水誤入眼內時，用洗眼裝置反復沖洗眼睛；環氧乙烷氣體導致眼喉干澀、皮膚瘙癢時，應迅速脫離現場至空氣新鮮處，同時滴眼藥水、大量飲水等對癥處理。

7、消毒供應室內禁止吸煙，保持安全出口通暢及各種消防設施的備用狀態。

8、掌握防火、防爆知識，能正確使用滅火器材。工作結束關閉水、電、汽及設備開關，注意用電、用汽、用火安全。

9、工作人員每年進行健康體檢一次，確保工作人員的健康安全。

第四篇：病案室安全防護制度

病案室安全防護制度

病案是具有法律效用的重要患者就診記錄，病案室是負責保管病案資料及信息的專門部門，保管的病案資料數量大、存放集中，是需安全保障的重點部門。為確保病案的安全性，特制定本制度。

一、病案室工作人員日常安全職責分工

（一）病案庫房由庫房管理員專人管理，負責核查庫房的安全情況，并檢查防盜、防潮、防塵等設備是否在位，出現異常問題及時聯系相關責任部門進行維修；并在離開庫房時要關好門窗和切斷電源，確保庫房安全。

（二）工作日在病案室公共辦公室區域設置值班人員，負責日常的安全核查，每日下班前做好清查工作，做到三清三關：垃圾清、煙蒂清、工作場所清；關電源、關門窗、關水（煤氣）。

二、病案室防盜管理

（一）醫院為病案室安裝堅固的門窗及門鎖，僅為科室工作人員配備鑰匙；

（二）醫院在病案室安裝攝像頭，由監控中心負責日常情況監控；

（三）庫房管理員負責對進出病案室的人員進行把關，原則上只有庫房管理員可進入庫房，嚴禁非工作人員進入庫房。

三、病案室防火管理

（一）醫院在病案室固定位置配備消防器材，科室內設置消防員負責科內日常火災隱患檢查，及時報告存在問題，并每月檢查二次消防器材是否在位。

（二）嚴禁任何人員將易燃、易爆物品帶入病案室庫房，嚴禁在庫房內吸煙及使用明火，使用電器設備須遠離紙張、病案等易燃物品。

四、病案室防水/防潮管理

（一）醫院為病案室庫房配置溫濕度儀、除濕機等溫濕度測量控制設備；

（二）科內所有病案及電腦等均需墊高擺放，不得直接放置在地面上；

（三）庫房管理員每日根據溫濕度儀測出數據調整除濕機及空調等的工作狀態，使溫濕度適合病案保管的范圍；

（四）逢雨季等自然氣候變化時，庫房管理員需加強對房頂、墻體滲雨情況的檢查，發現問題立刻報告后勤保障部。

五、病案室防蟲、防塵管理

（一）醫院為病案室配置吸塵器等除塵設備，由庫房管理員每日清潔庫房及病案架，保持室內環境整潔；

（二）庫房管理員負責在病案架內分散放置防蟲、防霉藥物，且每季度進行更新。

六、病案室各類信息安全管理

（一）病案室工作人員均有保護每份病案信息及各類數據統 2 計信息安全保密的責任和義務，禁止向未經批準的人員及機構泄漏病案及各類數據信息：

（二）病案室每位工作人員均需對各自手頭的病歷安全負責，禁止他人未經審核翻閱、抄錄信息，并保證病歷的完整性；

（三）病案信息相關系統內需設置用戶權限及密碼，僅相關工作人員可以查看各類統計數據信息，工作人員離開電腦時，必須隨時關閉系統。

第五篇：內窺鏡室工作制度

內窺鏡室工作制度

一、任務

內窺鏡主要用于食管、胃十二指腸、小腸、結腸、肝臟、胰腺、腹腔、支氣管、肺、胸腔、膀胱、陰道等部位疾病的檢查診斷。同時可以借助內鏡進行止血、擴張、摘除息肉和異物等非手術療法。

二、內窺鏡室業務管理

1.各內鏡室必須制訂纖維內窺鏡室工作制度和操作規范。

2.檢查醫師必須嚴格按技術操作常規進行。

3.檢查時要求仔細、準確、迅速、安全，嚴防并發癥的發生。

4.檢查時活檢取材做到準確，送檢標本時必須在標本瓶上標明取材部位及數量，按規定填寫送檢單，與標本一同送病理科。

5.報告單要求書寫完整、診斷正確。病理報告應一同附在內鏡報告單上提供于臨床。并將檢查資料包括申請單、鏡檢記錄、病理結果等整理歸檔。

6.認真做好內鏡的消毒，防止交叉感染是至關重要的。

（1）每個病人做完檢查之后，立即進行清潔處理，用浸水的微孔海綿將接物鏡及軟管末端在清水中沖洗，同時不斷注水、注氣，將粘附在接物鏡面和注氣孔上的粘液和血液徹底清除。

（2）再用海綿從上而下輕抹整個鏡身，清水吸引沖洗，反復多次，直至清潔為止。

（3）再將內鏡頭端浸在盛有2%戊二醛溶液的桶內，按上述方法沖洗及吸引，多次消毒，消毒后再用清水洗凈附在鏡上的戊二醛溶液。活檢鉗用清水洗后同樣用2%戊二醛溶液消毒處理。

7.內窺鏡室要認真開展臨床質量控制工作，將檢查結果與臨床手術病理進行對比分析，進行診斷符合率、誤診率、漏診率的綜合評價，以利質量的進一步提高。

三、內窺鏡維修保養管理

內窺鏡室內工作人員必須相對固定，醫師與護士有明確分工，要落實責任，認真做好內鏡的保養工作。定期檢查審核內窺鏡的檢查質量效果。特別要注意以下幾點：

1.檢查完畢清洗消毒后要吹干內鏡，懸掛在置有干燥劑的專用櫥內。

2.活檢鉗在清洗消毒后，可在鉗合處涂上硅蠟，以防生銹，并把它懸掛起來。

3.操作時切勿使軟管部呈銳角彎曲，以免光學纖維折斷。