第一篇：西醫外科選擇題及答案

一、單項選擇題

1、手術區皮膚消毒范圍，應包括手術切口周圍多大的區域（C）A、5Cm B、10Cm C、15Cm D、20Cm

2、細胞內液的主要陽離子是（B）

++2++A.Na B.K C.Ca D.NH4

3、關于補鉀，下列哪項是錯誤的（B）

A、分次補鉀 B、嚴重缺鉀時，應快速、高濃度補鉀C、濃度不超過每升溶液3克氯化鉀 D、尿量大于40ml/h，再靜脈補鉀

4、膀胱癌行輸尿管乙狀結腸吻合術后的病人出現深而快的呼吸，呼氣中有酮味，病人面色潮紅，首先應考慮病人存在：（C）

A.呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒

5、各類休克的共同特點為：（D）

A.心功能不全 B.血容量減少 C.液體丟失D.有效循環血量急劇減少

6、休克時主要代謝障礙是：（A）

A.酸中毒，高血鉀 B.堿中毒，低血鉀 C.低滲性缺水，低鎂血癥 D.低鈣，低血糖

7、胸外心臟按壓的正確部位是：（C）

A.左鎖骨中線第四肋間 B.劍突與胸骨交界處 C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨左緣

8、男性，60歲，右腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復，伴疼痛，最可能的診斷是：（A）A.丹毒 B.神經性皮炎 C.急性蜂窩組織炎 D.急性淋巴管炎

9、抗菌藥物的選擇最理想的根據是：（D）

A.藥物的抗菌譜 B.膿液的性狀 C.聯合應用廣譜抗菌藥D.細菌培養及藥敏試驗結果

10、男60歲，右腹股溝可復性腫塊5年，不能回納伴疼痛4小時，右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊，無壓痛，腸鳴音亢進，最可能的診斷（C）

A.難復性腹肌溝斜疝 B.腹股溝淋巴結炎 C.腹股溝斜疝嵌頓 D.腹股溝直疝

11、男，25歲，2小時前車禍撞傷上腹部，現面蒼白，血壓8/6kpa（60/45mmHg），脈搏120次/分，下列哪項檢查最有診斷意義：（C）

A.急癥血常規 B.立位腹平片 C.腹腔穿刺 D.腹部CT

12、腹部閉合性損傷后2小時，病人出現失血性休克時應：（B）A.抗休克治療，待休克好轉及早手術 B.抗休克治療的同時迅速手術 C.抗休克治療待好轉后可繼續觀察 D.立即剖腹探查

13、腹部閉合性損傷，合并內出血病人，有明顯壓痛，肌緊張及反跳痛，診斷首先應考慮（B）A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指腸損傷 D.胰損傷

14、男性，25歲，中午飯前在勞動時突發上腹刀割樣疼痛，持續性，無放射痛，伴惡心嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛為顯著，肝濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有價值的檢查方法是：C A.血常規化驗 B.B超檢查 C.腹部X線檢查 D.血尿淀粉酶測定

15、下列哪種腸梗阻最易引起絞窄：（B）

A.黏連性腸梗阻 B.腸扭轉 C.蛔蟲團性腸梗阻 D.腸結核所致的腸梗阻

16、麥氏點位于；（A）

A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處 B.右髂前上棘至臍連線中點 C.右髂前上棘至臍連線中內1/3處 D.兩側髂前上棘至臍連線中內1/3處

17、寒戰，高熱，黃疸，陣發性右上腹痛多為：（A）

A.膽總管結石繼發膽管炎 B.壺腹部腫瘤 C.早期肝癌 D.門靜脈高壓癥

18、急性膽囊炎最嚴重的并發癥為：（D）

A.膽囊積膿 B.細菌性肝膿腫 C.并發急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎

19一女病人大面積燒傷,感頭暈,疲乏,手足麻木,口渴不明顯,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,診斷為B A.高滲性缺水 B.低滲性缺水 C.等滲性缺水 D.代謝性酸中毒 20在補液時,當尿量尚未檢測時,不應補充的是（C）

A.10%葡萄酸鈣 B.5%碳酸氫鈉 C.10%氯化鉀 D.血漿清蛋白

21、腹外疝最重要的發病原因（D）

A.慢性咳嗽 B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

22、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征（C）

A.疝塊形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊壓住內環，增加腹壓是否脫出 D.是否易嵌頓

23、十二指腸潰瘍并發急性穿孔，下列哪一項適用于非手術治療（C）

A.頑固性潰瘍穿孔 B.伴有大出血 C.單純性小穿孔

D.伴有幽門梗阻

24、引起闌尾炎最常見的致病菌為（B）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.鏈球菌

25、急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術治療要點中，下列哪項是錯誤的（C）

A.注意保護切口，防止切口感染 B.闌尾殘端妥善處理，防止術后發生腸瘺

C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴散

D縫合切口前，手術人員應用消毒液洗手

26、膽管結石急性發作和急性膽管炎典型三聯征（D）

A.疼痛、發燒、膽囊腫大 B.疼痛、白細胞增高、腹膜炎

C.疼痛、寒戰高燒、黃疸 D.膽囊結石、膽總管及肝內膽管結石

27、滅菌法是指（C）

A.滅菌法就是消毒法.B.應用化學方法滅菌.C.用物理的方法殺滅一切活的微生物.D.僅殺滅部分有害微生物.28、高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細菌所需的溫度和時間是（C）

A.130℃,30分鐘 B.121-126℃,10分鐘

C.121-126℃,30分鐘 D.100-121℃,30分鐘

29、人體血液中的緩沖系統HCO3_/H2CO3正常比值是（B）A.10:1 B.20:1 C.30:1 D.40:1 30、輸血適應證哪項不正確（D）

A.貧血或低蛋白血癥 B.急性出血 C.凝血機制障礙 D.酸堿平衡失調

31、早期休克的主要體征是（C）

A.昏迷 B.末梢發紺 C.心率增快 D.血壓下降

32、無尿指成人24小時尿量少于（D）

A.0ml B.5oml C.60ml D.100ml

33、.硬膜外麻醉最危險的并發癥是（B）

A.神經損傷 B.全脊髓麻醉 C.硬膜外血腫D.血壓下降,心率減慢

34、.普魯卡因用于局部浸潤麻醉,一次用藥限量定為（A）

A.1000m B.700mg C.500mg D.300mg

35、胸外心臟擠壓,正確操作時,動脈壓可達（D）

A.40-60mmHg B.60-70mmHg C.70-80mmHg D.80-100mmHg

36、腸梗阻病人直腸指診為血便應考慮（C）

A.腸套疊

B.腸蛔蟲

C.腸扭轉

D.腸粘連 37 繼發性腹膜炎可由下列哪些疾病引起（A）

A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B.胃病并發腹膜炎 C.女性生殖器官化膿炎癥 D.肝硬化腹水合并感染 38經常有膈下游離氣體的情況有（A）

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.腹部手術后兩周內 C.腸道外傷穿孔 D.闌尾穿孔

39.腹部閉合性損傷時，易發生損傷的臟器（B）A.肝臟 B.脾臟 C.空腸上段

D.橫結腸 40.絞窄性疝不同于嵌頓性疝的（D）

A.疝內容物不能回入腹腔

B.疝塊迅速增大 C.具有梗阻癥狀 D.疝內容物伴血循環障礙或壞死

二、填空題（每空0.5分，共10分）

1、外科常見休克有低血容量性休克，感染性休克,心源性休克,過敏性休克,神經源性休克

2、成人基礎生命支持階段A指保持呼吸道通暢，B指人工呼吸，C指重建循環

3、損傷分類中按損傷部位的粘膜皮膚是否完整分為開放性損傷、閉合性損傷

4、惡性腫瘤的擴散方式有直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移、接種轉移。

5、各類腸梗阻共同的四大癥狀：痛、吐、脹、閉

6、夏科（Charcot）三聯征是指：腹痛，寒戰、高熱，黃疸

1、急性闌尾炎四種臨床類型為急性單純性闌尾炎,化膿性闌尾炎,壞疽或穿孔性闌尾炎,闌尾周圍膿腫

2、腹膜刺激征: 壓痛,反跳痛,腹肌緊張

3、腸梗阻按發病基本原因分類分為機械性腸梗阻,動力性腸梗阻,血運性腸梗阻

4、腹外疝分為易復性疝,難復性疝,嵌頓性疝,絞窄性疝 5.手術切口分為清潔切口，污染切口，感染切口

6、休克微循環障礙的分期：缺血缺氧期，淤血缺氧期，彌漫性血管內凝血期

六病例分析題（共14分，為西醫部分）

患者男性，35歲，上腹部突發劇烈疼痛4小時，嘔吐胃內容物一次。近2年來常在饑餓時感心窩部隱痛，時有嘔酸。4小時前因晚餐過量而有上腹部不適，入睡后不久突發上腹部劇痛，呈持續性，無發熱，無腹瀉。體檢：T37.1oC、P96次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg，心肺無異常發現，腹平，腹肌緊張，全腹有壓痛及反跳痛，以上腹部為甚，腸鳴音減弱。請分析

1、該病的診斷及其依據？5分

2、應該與哪些疾病鑒別？7分

3還需要作何種檢查？應該如何處理 4分

1、診斷：急性上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎（潰瘍病穿孔可能性大）

依據：①近兩年有上腹部饑餓性疼痛病史，伴嘔酸。②4小時前突發上腹部劇烈疼痛，呈持續性。③體檢見明顯腹膜刺激征，上腹部為甚，腸鳴音減弱。2 鑒別診斷：

⑴慢性膽囊炎急性發作、膽石癥：多有反復發作的病史，典型的疼痛性質為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，伴發熱、黃疸。B超可資鑒別。

⑵急性闌尾炎：多有轉移性右下腹疼痛史，疼痛逐漸加重，查體右下腹有固定的壓痛、反跳痛，上腹部體征輕微。也沒有氣腹。

⑶急性胰腺炎：也是突然發生的上腹部劇烈疼痛，伴有嘔吐及腹膜刺激征。但急性胰腺炎多為左上腹痛，向腰背部放射，但X線檢查無膈下游離氣體，血清淀粉酶超過500索氏單位。

3、處理：

應該進一步檢查血常規、尿常規，X線腹部透視或攝腹部平片，必要時行腹腔診斷性穿刺以明確。非手術治療：禁食、持續胃腸減壓，輸液及抗生素治療。

手術治療：該病例為飽食后穿孔，一般要采取手術治療，目前的趨勢多采取穿孔修補，術后繼續用藥物治療潰瘍

五 病例分析題（共16分）

患者男性，25歲，以轉移性右下腹疼痛13小時為主訴入院。患者入院前13小時無明顯誘因覺臍周持續性悶痛，無放射，伴惡心，無嘔吐、腹瀉。輕畏冷，無自覺發熱。曾服“霍香正氣水”一瓶，腹痛無緩解，4小時前疼痛轉移至右下腹，程度加劇。故而就診。體檢：T 37.8℃，P 90次/分，BP 110/76mmHg，神清，急性痛苦病容，心、肺檢無異常發現。腹平，右下腹有肌衛，壓痛、反跳痛明顯，余腹尚軟，未觸及包塊，肝、脾肋緣下未觸及。Rovsing征陽性。腸鳴音減弱。

請分析：

1、診斷與診斷依據？（5分）

2、要與哪些疾病鑒別？（6分）

3、還需要作什么檢查？該如何處理？（5分）1．診斷：急性闌尾炎

依據：轉移性右下腹疼痛13小時，伴惡心，輕—中度發熱，右下腹固定的壓痛、反跳痛，Rovsing征陽性

2．鑒別診斷：

胃十二指腸潰瘍穿孔 病人多有潰瘍病史，表現為突然發作的劇烈腹痛。體征除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強直等腹膜刺激征也較明顯。胸腹部X線檢查如發現膈下游離氣體，則有助于鑒別診斷。

右側輸尿管結石 多呈突然發作的右下腹陣發性劇烈絞痛，疼痛向會陰部、外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛，或僅有沿右側輸尿管徑路的輕度深壓痛。尿中查到多量紅細胞。B超或X線攝片在輸尿管走行部位可呈現結石陰影。

急性腸系膜淋巴結炎 多見于兒童。往往先有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內側，范圍不太固定且廣，并可隨體位變更。

急性胃腸炎 惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定的壓痛和腹膜刺激征。

膽道系統感染性疾病 易與高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至出現黃疸，常有反復右上腹痛史。

右側肺炎、胸膜炎時可出現反射性右下腹痛，但有呼吸系統的體征。回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克耳憩室炎或穿孔，亦需進行臨床鑒別。還需要查血常規、尿常規、X線胸腹攝片，必要時還可行B超檢查。處理以手術為主，可行闌尾切除術，輔以抗炎、對癥。

1.在手術無菌操作規則中,下列哪項是錯誤的D A.皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次 B.切開空腔臟器前,要先用無菌紗布墊保護周圍組織 C.術中手套破損或接觸到有菌部位應更換無菌手套

D.手術人員一經“洗手”及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認為是無菌部位 E.不可在手術人員背后傳遞器械及其它物品 3.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項是錯誤的C A.積極治療原發病 B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽

C.如缺鉀嚴重,必要時靜脈推注10%氯化鉀 D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)E.補鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下 4、42歲，男患，表現為嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深而快，呼吸頻率43次/分，實驗室檢查血PH值和〔HCO3〕明顯下降P CO2正常，下列病例可能是哪一種酸堿平衡失調：A A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性堿中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒呼吸性堿中毒 5.輸血20ml后,患者高熱、頭痛、腰部劇痛、心前區有緊迫感,呼吸急促,血壓下降,首先應考慮為B A.發熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.血液凝集反應 6.關于休克的認識,哪項是正確的C

A.休克就是動脈血壓下降的情況 B.休克就是心排血量減少的情況

C.休克就是組織灌流不足和細胞缺氧的結果 D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識喪失 7.休克的一般監測及臨床意義,下列哪項不是B A.精神狀態:反映腦組織液灌流和全身循環狀況的反映 B.體重:反映機體代謝狀態

C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注情況的標志 D.脈搏和血壓:反映循環系統狀況 E.尿量:反映腎血液灌注情況的有用指標

8、治療急性腎功能衰竭時高血鉀，下列哪項措施是不正確的D A、嚴禁使用含鉀藥物 B、處理感染壞死組織 C、補充鈣劑 D、減少能量補充E、使用促進蛋白合成藥物 10．病人術后的處理中哪項不正確?C A、胃腸遭手術病人肛門排氣后，可開始進食 B、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除 C、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7天拔除 D、一般性手術后的病人．應鼓勵早期活動 E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1天～2天

11、預防無菌切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的C A、手術操作細致、準確 B、止血徹底 C、常規應用抗生素 D、避免死腔形成

13、清創術的目的是：C A.爭取創傷二期愈合 B.促進后期肉芽組織生長

C.使污染傷口轉變為清潔傷口 D.清洗去污 E.局部應用抗菌素

14、Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的C A、痛覺消失 B、無水泡 C、有網狀栓塞血管 D、焦痂約3周后開始分離 E、留有疤痕

15、直腸癌出現血尿，經檢查診斷為腫瘤轉移。這種轉移屬于C A、血道轉移 B、淋巴道轉移 C、直接浸潤 D、種植性轉移 E、以上都不是 16．急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是： B A．楔形低密度區 B．梭形高密度區 C．片狀混雜密度區 D．環形低密度區 E．半月形高密度區 17．導致顱內壓增高的因素應除外：C A．位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水 B．腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫

C．老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化 D．顱內占位性病變發展速度較快 E．因肺部感染，出現高熱、缺氧 18．縱隔擺動是指：B A．吸氣時縱隔擺向患側；呼氣時移向健側 B．吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向患者 C．吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側 D．呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側 E．呼氣時縱隔擺向健側，吸氣時不動

19．男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側叩診高度鼓音，右側胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：C A．損傷性窒息 B．凝固性血胸 C．張力性氣胸 D．肺內出血 E．支氣管斷裂

20．女性，25歲，近1月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、堅檢查甲狀腺腫大II0伴有雜音，下列哪項 對診斷有意義？C A..血清蛋白結合碘>8ug% B..血清TSH升高 C..血清T3、T4升高 D..血清T3、T4降低 E..血清TSH降低 21.腹外疝最發生嵌頓最主要的原因是：B A.疝環小，內容物有粘連 B.疝環小，腹內壓突然增高 C.疝環大，內容物脫出過多 D.腹壁肌肉緊張，收縮外環 E.腹壁肌肉緊張,收縮內環 22.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是：E A.腸麻痹 B.胃腸道癥狀 C.全身感染癥狀 D.內出血征象 E.腹膜刺激征 23.老年人急性化膿性腹膜炎腹部體征特點是：C A.腹式呼吸消失 B.腹脹 C.腹肌緊張不明顯 D.板狀腹 E.腹痛明顯 24.食管癌最常發生在食管的：D

A.頸部 B.腹部 C.胸上段 D.胸中段 E.胸下段 25.描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現，正確的是：D A.全部都有既往潰瘍病史 B.突發右上腹疼伴高熱 C.轉移性右下腹部疼 D.劍突下突發劇疼，很快波及全腹 E.腸鳴音亢進 26.有關胃癌不正確的是：D A.胃潰瘍可以癌變 B.幽門螺桿菌是發生胃癌的重要因素之一

C.萎縮性胃炎可以發生癌變 D.早期胃癌無淋巴結轉移 E.彌漫型胃癌惡性程度高 27.手術后3天出現腹脹、嘔吐，首先考慮：B A.粘連性腸梗阻 B.腸麻痹恢復期 C.腹腔出血 D.消化道內出血 E.腹腔感染 28.結腸癌最早出現的癥狀 A A 排便習慣及糞便性狀的改變 B 腹痛 C腹部腫塊 D 腸梗阻 E 全身癥狀 29.左側結腸癌的主要臨床表現 B A 全身癥狀、貧血、腹部腫塊 B 梗阻、便血 C 類癌綜合癥 D 高血壓 E 嘔血 30.典型闌尾炎腹痛特點為E A.劇烈右上腹痛 B.劇烈右下腹痛 C.腹痛向會陰部放射 D.腹痛向背部放射 E.轉移性右下腹痛 31.診斷直腸癌最重要的方法 B A.大便隱血檢查 B.直腸指檢 C.直腸鏡檢查 D.纖維結腸鏡檢查 E.鋇灌腸 32 Charcot三聯癥包括：C A.腹痛、寒戰高熱、膽囊腫大 B.腹痛、黃疸、膽囊腫大 C.腹痛、寒戰高熱、黃疸 D.腹痛、黃疸、肝腫大 E.腹痛、黃疸、腹塊 33.血流動力學監測發現CVP增高而血壓正常,提示B A.血容量不足 B.容量血管收縮 C.心功能不全 D.血容量輕度不足 E.心輸出量過低 34.心臟復蘇時用藥首選是E A.碳酸氫鈉 B.阿托品 C.利多卡因 D.氯化鈣 E.腎上腺素

36、女性，40歲，雙大腳部積壓傷，經初步抗休克處理后，病人出現呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸，檢查，無紫紺，肺部無羅音，胸透無異常發現，首先應考慮：D A.輸液過量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫綜合征 E.下呼吸道梗阻

37、關于外科應用抗菌藥物，下列哪項是正確的B A、所有外科感染都需應用抗菌藥物 B、當手術時間較長，可在術中追加抗菌藥一次劑量 C、術后常規應用抗菌藥物7天 D、手術前后抗菌藥物的應用可彌補無菌操作的不足 E、常規應用廣譜抗生素

38、一成年女性傷員，雙下肢臀和會陰部全部燒傷問燒傷面積：B A.46% B.47% C.48% D.49% E.50% 39．開放性氣胸的現場急救措施為：D A．給氧、輸液 B．胸穿抽氣 C．清創術 D．立即用清潔物品填塞傷口 E．鎮靜、止痛

40．進行性血胸有診斷，下列哪項意義最大？D A．胸膜腔積血量達1000ml以上 B．胸壁傷口內流血不止 C．胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固 D．經輸血被液治療后，血壓不回升或升高后又下降 E．肋間隙飽滿，氣管向健側移位，叩診濁音 問題1～5 女，35歲。反復右上腹痛、寒戰發熱及黃疸1年。1周前病人又出現腹痛、黃疸，無明顯發熱，但黃疸漸加重。Murphy征(一)，肝區叩痛。B.超示肝內、外膽管擴張，內有強光團伴聲影。1.首先應考慮本病為：D A.膽道蛔蟲病 B.膽管癌 C.壺膠癌 D.膽管結石 E.膽囊結石 2.為進一步明確診斷應首選：B A.MRI B.PTC C.口服膽囊造影 D.靜脈膽道造影 E.腹部x線透視

3.一旦證實了診斷，應采取的治療措施是：E A.先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術治療 B.中藥排石療法 C.行體外振波碎石治療 D.行PCTD.術 E.行膽道探查術

4.病人選擇了手術治療，術中發現左肝外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石，應首選：C A.膽囊造口+膽道探查、T管引流術 B.膽囊切除+膽道探查、T管引流術

C.膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除 D.膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內引流術 E.膽囊切除+膽道探查+膽腸內引流術

5.如膽道探查后放置T管，拔T管時間一般應在術后C A.7 D B.10 D C.14 D D.28 D E.30 D 問題6～10 男，50歲。進行性吞咽困難2個月，現僅能進流質食物。體格檢查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。食管X線鋇餐透視顯示：食管胸中段粘膜破壞、充盈缺損、官腔狹窄。6.為了確診，進一步檢查應首選：A A.食管鏡 B.放射性核素 C.胸部和縱隔CT D.腹部超聲和肝功能 E.帶網氣囊食管脫落細胞 7.如果病人出現聲音嘶啞，提示腫瘤已經侵犯D：

A.聲帶 B.氣管隆突 C.迷走神經 D.喉返神經 E.喉上神經 8.腹部超聲檢查發現肝內有多發性轉移瘤，提示來自食管癌的：B A.直接浸潤 B.血行轉移途徑 C.淋巴轉移途徑 D.種植轉移途徑 E.消化道粘膜下浸潤 問題9-10 女，45歲。咳嗽、咳白色泡沫痰6個月，胸痛20天。胸片顯示右肺下葉有一直徑3厘米分葉狀陰影，密度不均勻。

9.最可能的診斷是：A A.肺癌 B.轉移癌 C.肺膿腫 D.肺結核球 E.肺良性腫瘤 10.抗生素藥物治療后2周，胸痛消失，但復查胸片，塊影略有增大。進一步應做：A A.胸部CT檢查 B.放射核素掃描 C.結核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.清晨培養加藥敏試驗

1、穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括D A、整個胸、腹、背部 B、整個頸、胸、腹、背、肩部 C、腰部以上的前胸和背部 D、腰部以上的前胸和側胸 E、腰部以上的前胸和背部

2、關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的B A、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一 B、對循環血量影響不大

C、尿比重常在1.010以下 D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下 E、應靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

3、低鉀血癥少見于D A、長期進食不足 B、持續胃腸減壓 C、堿中毒 D、急性腎衰竭 E、大量輸注葡萄糖和胰島素

5、輸血的功用并不包括D A、對出血病人補充血容量 B、糾正貧血 C、改善凝血功能 D、殺滅 E、提高血漿蛋白

6、休克時代謝的病理生理改變主要是E A、細胞能量代謝以無氧代謝為主 B、肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒

C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D、細胞膜的功能失常 E、以上都是 7．關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的?A A、休克的本質是血壓下降 B、休克時機體有效循環血量急劇減少

C、休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D、休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低 E、休克抑制期微循環的病理改變是毛細血管容積增大 24.確的胃潰瘍手術適應癥是：E A.內科治療1-2周無效者 B.合并幽門螺桿菌感染者 C.合并淺表胃炎者 D.潰瘍直徑〈0.5cm者 E.嚴格內科治療8-12周潰瘍不愈合者

33、代謝性堿中毒多見于A

A、幽門梗阻 B、腸梗阻 C、腸瘺 D、腹瀉 E、呼吸道梗阻

三、分析單選題（10%）問題6～10 男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3天前疝塊突然下墜時突感劇痛，不能回納，持續右側腹痛漸加重，伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體檢：體溫38.7℃,脈搏120B.pm，呼吸26B.pm，血壓12.0/9.3kPA.(90/70mmHg)；煩躁，眼窩凹陷；腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區隆起，腫塊沿至右側陰囊，約12*8*8C.m大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗陰性。實驗室檢查：WB.C.18.8*10E.9/L，血細胞比容0.35，血鈉135mmol/l，血鉀4.8mmol/l,血氯99mmol/l，二氧化碳結合力16mmol/l。6.此例最可能的診斷是：D A.難復性腹股溝斜疝 B.陰囊蜂窩織炎 C.睪丸鞘膜積液并發感染 D.絞窄性腹股溝斜疝 E.粘連性腸梗阻 7.治療該病人應首先給予：E A.5%葡萄糖溶液+生理鹽水 B.右旋糖酐+生理鹽水 C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液 D.輸血 E.平衡鹽溶液+輸血

8.病人經過短時間處理后，一般情況略好轉，但血壓升至13.3/9.3kPA.(100/70mmHg)，呼吸仍深快。應采取的措施是：C A.加快輸液速度 B.給予大劑量抗生素 C.用堿性液體，以糾正酸堿平衡失調 D.給予β腎上腺素受體興奮劑，如多巴胺 E.加大氧氣吸入流量

9.通過上述處理后，病人一般狀況有改善，血壓升至16.0/10.7kPA.(120/80mmHg)，呼吸平穩。應采取的手術是：C A.陰囊局部切開引流術 B.腹腔引流術 C.壞死腸管切除+疝囊高位結扎術 D.腸外置術 E.壞死腸管切除+疝修補術

10.術后第4天，右陰囊明顯腫痛，伴發熱。查右側陰囊紅腫，壓痛明顯，張力大，有波動，應給予：D A.局部熱敷、理療 B.靜滴大劑量抗生素 C.穿刺抽膿 D.切開引流術E.穿刺抽液，注入抗生素

第二篇：外科見習選擇題答案（精選）

1.D2.A3.C4.B5.E6.D7.C8.D9.B10.C

11.C12.B13.C14.E15.B16.A17.E18.E19.B20.E

21.D22.C23.E24.A25.D26.C27.B28.C29.B30.A

31.D32.C33.C34.C35.E36.A37.A38.D39.C40.E

其中第10、35、39題沒有找到原題，僅供參考。

一、選擇題（50分）

1、關于無菌術的要領，下列哪項是錯誤的A、無菌術是臨床醫學的一個基本操作規范

B、無菌術就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施

C、無菌術的內容包括滅菌、消毒法、操作規則及管理制度

D、消毒是指殺滅一切活的微生物

E、滅菌和消毒都必須能殺死所有的病原微生物和其他有害微生物

2、外科病人最易發生哪種體液代謝失調

A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒

3、低鉀血癥最初的表現是

A、口苦B、惡心嘔吐C、肌無力

D、腸麻痹E、心電圖出現T波降低、變寬、倒置等

4、男，46歲，因急性腸梗阻3天入院。病人訴口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。查：脈搏120次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的診斷是：

A、高滲性脫水B、等滲性缺水C、低滲性缺水

D、缺鈉性脫水E、繼發性脫水

5、下列哪項是腸外營養本身的并發癥

A、氣胸B、血胸C、縱隔血腫D、皮下血腫E、肝酶譜升高

6、破傷風病人靜脈滴注大量TAT的目的是

A、控制和解除痙攣B、抑制破傷風桿菌生長C、減少毒素的產生

D、中和血液中游離毒素E、中和血液中結合的毒素

7、關于對休克的認識，哪項是正確的A、休克是動脈血壓下降的情況B、休克是心排出血量減少的情況

C、休克是組織灌流不足和細胞缺氧的結果D、休克是心力衰竭E、休克是意識喪失

8、外科最常見的休克是

A、失血性休克和創作性休克B、創作性休克和神經源性休克

C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、創作性休克和感染性休克

9、關于胸外心臟按壓，下列哪項是錯誤的A、按壓點選擇劍突以上7~8cm處

B、按壓點選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處

C、按壓頻率以80~100次/分為準

D、按壓有效時可以觸及頸動脈或股動脈的搏動

E、按壓過程中如果瞳孔立即縮小并有對光反應者，預后較好

10、病人術后的處理中哪項不正確

A、胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食

B、腹部的減張縫線一般在術后2周拆除

C、傷口的乳膠片引流一般在術后4~7天拔除

D、一般性手術后的病人，就鼓勵早期活動

E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置導尿管1~2日

11、應及時施行甲狀腺大部切除術的是

A、地方性甲狀腺腫B、生理性甲狀腺腫C、胸骨后甲狀腺腫

D、單純性甲狀腺腫E、青春期甲狀腺腫

12、連枷胸是由于

A、反常呼吸B、多根多段肋骨骨折C、多段胸骨骨折

D、第4~7根肋骨骨折E、縱隔擺動

13、食管癌的早期臨床表現是

A、進行性吞咽困難B、吐黏液樣痰C、吞咽哽噎感D、乏力E、消瘦

14、發生腹外疝的原因是

A、有腹股溝管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽

D、有慢性便秘E、有腹壁強度降低和腹內壓增高

15、嬰幼兒腹股溝商的合理手術方式是

A、非手術治療B、疝囊高位結扎C、Bassini修補

D、Halsted修補E、Ferguson修補

16、對于腹部損傷，無論是開放性還是閉合性損傷，診斷中最關鍵的問題在于

A、確定有否內臟損傷B、確定哪個臟器損傷C、什么性質的臟器受到損傷

D、是否為多發性損傷E、是開放性還是閉合性損傷

17、腹膜炎的標志性體征是

A、腹部壓痛B、腹肌緊張C、反跳痛

D、壓痛、肌緊張E、壓痛、肌緊張、反跳痛

18、男，45歲，上腹飽脹、嘔吐宿食1個月。體查：左上腹可見胃型及胃蠕動波，且有胃震水音，診斷最可能是

A、胃腸炎B、急性胃擴張C、胃潰瘍

D、十二指腸潰瘍E、胃、十二指腸潰瘍并瘢痕性幽門梗阻

19、早期胃癌的概念是

A、局限于胃竇內B、局限于黏膜及黏膜下層C、無胃周淋巴結轉移

D、Borrmenm I 型胃癌E、局限浸潤潰瘍性胃癌

20、男，52歲。因胃潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎行急癥胃大部切除術，畢Ⅱ式吻合術，術后第5天體溫增高達39℃，伴右上腹疼痛。體查：右上腹肌緊，壓痛有反跳痛，腹部X線示右膈抬高，活動受限，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人術后可能并發

A、右下肺炎B、急性膽囊炎C、右膈下膿腫D、肝膿腫E、十二指腸殘端瘺

21、男，48歲。診斷為胃癌，剖腹探查時發現腫塊已浸潤至橫結腸。該病人宜行

A、胃癌已屬晚期不能切除

B、胃大部切除術

C、全胃切除

D、胃部根治性切除+橫結腸切除

E、放療+化療

22、男，2歲，體胖，陣發性哭鬧1天，伴嘔吐2次，病后大便2次，為果醬樣。體查時右上腹可捫及一臘樣包塊，且有壓痛。首先就考慮診斷為

A、腸蛔蟲病B、小腸扭轉C、腸套疊D、腸道畸形E、胃腸炎

23、女，28歲，持續性臍周疼痛，陣發性加劇5天，伴嘔吐，肛門停止排便排氣。體查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。腹飽滿，軟，無壓痛，未捫及包塊，腸鳴音亢進。3年前曾行剖腹取胎史，應考慮診斷為

A、小腸扭轉B、乙狀結腸扭轉C、腸套疊

D、腸蛔蟲病所致腸梗阻E、粘連性腸梗阻

24、男，60歲，大便帶血3個月，并感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凹凸不平腫塊，占據1/2腸管，指套退出時帶有血漬，活檢為直腸腺癌。應選擇哪種手術方式

A、Miles手術B、Dixon手術C、局部切除D、局部化療E、全身化療

25、女，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發現降結腸一腫塊，考慮為結腸癌。近端結腸擴大脹氣明顯，此病人應選擇何種手術

A、胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂

B、行左半結腸切除術

C、纖維結腸鏡下行腫瘤電灼

D、暫先行橫結腸造口術

E、行橫結腸與腫瘤遠側腸管吻合術

26、肛門部脹痛，伴發熱3天。體查：肛門左側皮膚稍紅，指檢，距肛緣4cm處直腸壁腫脹，壓痛明顯，診斷考慮為

A、肛周膿腫B、直腸壁內膿腫C、坐骨直腸間隙膿腫

D、骨盆直腸間隙膿腫E、括約肌間隙膿腫

27、男，45歲，突起畏寒、發熱，右上腹脹痛。體查：體溫39~40℃，呈弛張熱型，右上腹壓痛伴肌緊張。血常規：白細胞增高，明顯核左移。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。超聲波檢查：肝區有液性暗區。CT掃描：肝有占位性病變。首先考慮為

A、肝癌B、細菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫

D、膽道感染E、膈下膿腫

28、男，45歲，右上腹隱痛伴低熱1周，2小時前下床后突發頭暈，面色蒼白，既往有胃病和乙肝史。體查：脈搏120次/分，血壓79/53mmHg，腹脹，全腹壓痛，以右上腹為甚。實驗室檢查：血紅蛋白75g/L，白細胞12.5x109/L，N0.85，HBsAg(+)。最可能的診斷是

A、潰瘍病穿孔B、膽囊穿孔C、肝癌自發破裂

D、膽道感染E、膈下膿腫

29、男，40歲，突發上消化道出血約2000ml，體查：神志朦朧，皮膚鞏膜黃染，腹脹，全腹濁音，無壓痛反跳痛，血壓66/45mmHg，脈搏132次/分。胃鏡發現食管下端曲張靜脈出血。該病人的首選治療方案為

A、手術治療B、三腔二囊管壓迫C、先內科保守治療，好轉后再手術

D、局部栓塞止血E、快速應用止血藥物

30、普查原發性肝部最簡單有效的方法為

A、B超B、AFP定性檢查C、肝臟CTD、肝臟MRIE、同位素肝掃描

31、典型的膽結石B超圖像是

A、低回聲光團，無聲影

B、不均勻強回聲光團，無聲影

C、強回聲光團，無聲影

D、強回聲光團，有聲影

E、低回聲光團，有聲影

32、膽囊三角內有哪些重要結構穿行

A、門靜脈和肝動脈B、膽囊動脈和肝動脈C、膽囊動脈和副肝管

D、肝動脈和副肝管E、門靜脈和副肝管

33、某患者疑膽管結石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現持續性疼痛并嘔吐。體查：體溫37.8℃，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是

A、急性胃炎B、急性十二指腸炎C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎E、急性膽管炎

34、關于Charcot三聯征的描述不正確的是

A、膽絞痛系括約肌和膽管平滑肌痙攣所致

B、寒戰高熱是細菌、毒素入血的全身感染癥狀

C、膽絞痛作后一般立即出現寒戰高熱和黃疸

D、間歇性黃疸是肝外膽管結石的特點

E、如再出現休克和精神癥狀，可診斷為急性梗阻化膿性膽管炎

35、女，76歲，患急性膽囊炎經非手術治療5天，目前疼痛加劇，無黃疸，全身，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，肌緊張，體溫39℃，白細胞20X109/L。宜行

A、膽囊切除術

B、膽囊切除及膽總管探查引流

C、膽囊造瘺

D、膽囊造瘺及膽總管探查引流

E、膽囊切除加腹腔引流

36、引起急性胰腺炎最常見的原因是

A、膽總管末端梗阻和膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷

37、男，60歲，大便帶血3個月，并感肛門部下墜感，里急后重。肛查：距肛緣約3cm處可捫及一表面凹凸不平腫塊，占據1/2腸管，指套退出時帶有血漬，活檢為直腸腺癌。應選擇哪種手術方式

A、Miles手術B、Dixon手術C、局部切除D、局部化療E、全身化療

38、便血病人做肛門指栓的目的是

A、診斷內痔B、診斷外痔C、排除炎癥

D、排除直腸腫瘤E、排除肛瘺

39、下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮膚及潰瘍經久不愈，應行

A、彈性繃帶包扎治療B、抗感染治療C、手術治療

D、局部藥物治療E、物理治療

40、全程血尿提示病變部位多在A、膀胱B、輸尿管C、腎臟D、后尿道E、膀胱及其以上尿路

41、診斷胰島細胞瘤最可靠的依據是

A、Whipple三聯征

B、葡萄糖耐量呈低平曲線

C、血胰島素值超過正常值的70%

D、B超、CT可顯示腫瘤

E、D860試驗血糖明顯降低且恢復緩慢

42、上消化道大出血最常見的病因是

A、胃癌B、胃、十二指腸胃潰瘍病C、十二指腸憩室

D、膽道出血E、小腸血管瘤

43、男，30歲，反復右上腹疼痛10年，復發并寒戰、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適合的處理是

A、B超檢查后再行PTC

B、先保守治療2天，無效時手術

C、立即行手術治療

D、待病情穩定后再行ERCP

E、明確診斷后內科綜合治療

44、AOSC的最主要病理基礎是

A、肝多發膿腫形成并穿破引起腹膜炎

B、膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓

C、膽囊管完全梗阻并化膿性感染

D、膽道蛔蟲進入膽道并多發肝膿腫形成E、膽道不全梗阻并胰腺出血壞死

45、門靜脈高壓癥的最主要原因是

A、門靜脈炎B、肝靜脈阻塞C、肝硬變D、肝血管瘤E、多囊肝

46、男，70歲，解粘液血便2個月，肛門指檢：距肛緣6cm處直腸右側壁可捫及3cmX3cm大小腫塊，表面菜花狀，可疑診斷為

A、直腸息肉B、直腸血吸蟲病肉芽腫C、直腸癌

D、直腸炎E、直腸內糞塊潴留

47、男，20歲，早起感上腹隱痛，下午轉至右下腹疼痛，陣發性加劇，伴嘔吐。體查：右下腹麥氏點壓痛反跳痛明顯。實驗室檢查：白細胞18X109/L，應考慮診斷為

A、胃、十二指腸潰瘍穿孔B、右側輸尿管結石C、急性闌尾炎

D、急性輸卵管炎E、急性盆腔炎

48、女，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣3天。腹部照片顯示腸梗阻，行剖腹探查發現降結腸一腫塊，考慮為結腸癌。近端結腸擴大脹氣明顯，此病人應選擇何種手術

A、胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂

B、行左半結腸切除術

C、纖維結腸鏡下行腫瘤電灼

D、暫先行橫結腸造口術

E、行橫結腸與腫瘤遠側腸管吻合術

49、女，28歲，持續性臍周疼痛，陣發性加劇5天，伴嘔吐，肛門停止排便排氣。體查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。腹飽滿，軟，無壓痛，未捫及包塊，腸鳴音亢進。3年前曾行剖腹取胎史，應考慮診斷為

A、小腸扭轉B、乙狀結腸扭轉C、腸套疊

D、腸蛔蟲病所致腸梗阻E、粘連性腸梗阻

50、女，42歲，上腹疼痛不適3年未經特殊治療，昨晚突起上腹劇痛。體查：腹稍脹，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（±），肝濁音界消失，腸鳴音弱，該病人可能的診斷是

A、急性高位闌尾炎B、潰瘍病急性穿孔腹膜炎C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎E、十二指腸潰瘍

二、名詞解釋（8分）

1、殘胃癌

2、Richter hernia3、壓力性尿失禁

4、全胃腸道外營養

三、簡答題（42分）

1、閉合性腎損傷病人在保守治療期間出現什么情況時，需施行手術治療（8）

2、雙側上尿路結石的手術治療原則（8）

3、絞窄性腸梗阻手術中如何判斷腸管活力（8）

4、急性彌漫性腹膜炎的手術適應癥（8）

5、急性膽囊炎在什么情況下應行急診手術治療？手術方法有哪些？（5）

6、骨折的急救原則及治療骨折的原則（5）

第三篇：西醫外科(大題)

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西醫外科(大題)

一、簡答

1.直疝與斜疝的鑒別

斜疝//直疝

【發病年齡】多見于兒童及青壯年//多見于老年

【突出途徑】經腹股溝管突出，可進入陰囊//有直疝三角突出，不進入陰囊

【疝塊外形】橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀//半球形，基底較寬

【回納疝塊后壓住深環】疝塊不再突出//疝塊仍可突出

【精索與疝囊的關系】精索在疝囊后方//精索在疝囊前外方

【疝囊頸與腹壁下動脈的關系】疝囊頸在腹壁下動脈外側//疝囊頸在腹壁下動脈內側

【嵌頓機會】較多//較少

2.甲亢的癥狀和體征，手術治療指征，手術禁忌癥，手術的主要并發癥

（1）癥狀：高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經及心血管系統功能紊亂等。

（2）甲亢的手術治療指征

①中度以上的原發性甲亢；

②繼發性甲亢（先腫大后亢進者）或高功能甲狀腺腺瘤；

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③伴有壓迫癥狀者；

④抗甲狀腺藥物或I131治療后復發，或不適宜用其治療者；

⑤胸骨后甲狀腺腫并甲亢；

⑥妊娠早中期又符合上述適應癥者。

（3）手術禁忌癥

①青少年患者；

②癥狀較輕的甲亢；

③老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者；

④高度突眼者；

⑤術后復發性甲亢。

（4）甲狀腺手術主要并發癥：

①術后呼吸困難和窒息（是術后最危急的并發癥）主要由血腫壓迫和氣管塌陷引起；

②喉返神經損傷（雙側損傷才會引起呼吸困難甚至窒息）；

③喉上神經損傷；

④手足抽搐；

⑤甲狀腺危象（是嚴重并發癥，是由甲狀腺素突然大量釋放引起爆發性腎上腺素能神經興奮所致，其發生多與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關）3.輸血的適應癥

（1）急性出血；

（2）貧血貨低蛋白血癥；

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（3）嚴重創傷和大面積燒傷；

（4）嚴重感染；

（5）凝血功能異常

（6）手術。4.輸血的注意事項

（1）嚴密查對；

（2）認真檢查；

（3）放置時間；

（4）無菌操作；

（5）加強觀察；

（6）保留血袋。5.與輸血質量相關的反應

（1）非溶血性發熱反應；

（2）溶血反應，典型癥狀：頭痛，呼吸急促，面部潮紅，惡心嘔吐心前區壓迫感，腰背部劇烈疼痛，黃疸，血紅蛋白尿，少尿，無尿，腎衰；

（3）過敏反應；

（4）細菌污染反應 6.休克的治療原則

（1）盡早去除病因；

（2）盡快恢復有效循環血量；

（3）糾正微循環障礙；

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（4）增強心臟功能

（5）恢復人體的正常代謝

7.低鉀血癥的治療（補鉀原則和方法）

（1）尿多補鉀；

（2）盡量口服；

（3）低濃度、慢速度。

【靜脈輸注的液體中氯化鉀濃度不能高于3‰，每分鐘應少于80滴的速度補給，嚴禁以10%氯化鉀溶液直接靜推、靜滴，以免一過性高鉀血癥而危機生命。嚴重缺鉀時也必須在心電圖、尿鉀測定的監護下，嚴格控制單位時間內的濃度、速度補給】

（4）分階段補給。8.麻醉前用藥目的

（1）解除精神緊張和恐懼心理，達到術前安睡或嗜睡狀態；

（2）控制不良反應，降低基礎代謝，減少耗氧量，減少呼吸道腺體分泌，利于麻醉順利誘導；

（3）提高痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量，利于麻醉維持；

（4）對抗麻醉藥的副作用，降低麻醉藥的毒性。

9.手術人員做完一臺手術，需繼續做另一臺手術時，可按下列步驟更換手套和手術衣：

（1）洗凈手套上的血漬、污物，先脫手術衣，后脫手套，注意雙手皮膚不得接觸手套外部及其他物品，以免受污染；

（2）在流動清水下沖洗雙手，用無菌毛巾拭干；

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（3）涂擦化學消毒液；

（4）再按上述方法重新穿無菌手術衣及戴手套；

（5）若剛完成的是感染手術或手套有破損，則須按常規重新洗手，進行手臂消毒。10.等滲性缺水的病因：

①消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

②體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

③大面積燒傷，如早期創面的大量滲液。11.低鉀血癥對酸堿平衡的影響

低鉀時，細胞內K+移至細胞外，細胞外H+移入細胞內，細胞內液H+濃度增加，而細胞外H+濃度降低，出現細胞內酸中毒和細胞外堿中毒并存。此外，因腎小管上皮細胞內缺鉀，故排K+減少而排H+增多，出現代謝性堿中毒，同時排出反常性酸性尿。12.高鉀血癥治療

（1）停止鉀攝入；

（2）對抗心律失常；

（3）降低血鉀濃度；

（4）促進排鉀 13.過敏反應的癥狀：

過敏反應的主要表現為面色潮紅、局部紅斑、皮膚瘙癢，出現局限性或廣泛性的蕁麻疹，嚴重者可出現哮喘、喉頭水腫、呼吸困難、惡

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心、腹痛、腹瀉、神志不清、血壓降低，甚至過敏性休克而危及生命。癥狀出現越早，反應越嚴重。14.過敏反應處理（應用抗組胺藥物）

常用者如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等；也可用腎上腺皮質激素，常用地塞米松5-10mg肌注或靜滴，氫化可的松50-100mg靜滴；同時應保持靜脈輸液通暢。15.休克的臨床表現

凡遭受嚴重創傷、出血、失液、感染等嚴重損傷因素打擊者，都應想到有發生休克的可能，須嚴密觀察其神志、心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征和小便量、出汗、情緒變化、面色、聲音、四肢末梢循環、對刺激的反應等基本情況改變，特別對于幼兒、老齡、患有基礎疾病者，更應提高警惕。臨床上通常將休克病程分為三期，各期臨床特點如下：

(1)休克代償期：相當于病理生理學變化中微循環障礙的缺血性缺氧期。病人發生休克后尚處于代償階段，表現為神志清晰、精神緊張、面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、口渴、心跳加快、脈搏細速、脈壓縮小、皮下靜脈癟陷，血壓稍升高或正常，隨后輕度或急劇下降。血壓的變化取決于失血量的多少以及有效循環血量能否代償。紅細胞數和血細胞比容可能降低，甚至嚴重降低。

(2)休克進展期：相當于病理生理學變化中微循環障礙的瘀血性缺氧期，病程已進入休克失代償階段，此期病人表現為神志淡漠、意識模糊、反應遲鈍，甚至發生昏迷；口唇及肢端發紺，外周靜脈萎陷，出

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汗、四肢濕冷；心跳快而弱，脈搏細速或難以捫清，血壓下降，脈壓變得更小；少尿或無尿。

(3)休克晚期：相當于病理生理學變化中微循環障礙的彌散性血管內凝血期。患者微循環障礙的臨床表現持續加重、惡化，昏迷加深，呼吸表淺，血壓進一步下降，心率更快，脈壓更小，四肢冰冷，無尿，皮膚黏膜或內臟出血等。多數病人有肺、腎、腦、肝、胃腸道等臟器功能損害甚至衰竭的表現。16.縫線拆除

拆線時間應根據患者年齡、營養狀況、切口部位、局部血液供應等情況不同而區別對待。一般頭、面、頸部拆線時間在術后4-5天；下腹部、會陰部6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢IO-12天；關節附近或減張縫合處最好手術14天后拆線。青少年拆線時間可適當提前，高齡體弱、營養不良者需酌情延遲拆線時間。如在拆線時傷口愈合不牢，可以暫緩拆線時間斷拆線。17.切口愈合的記錄

切口愈合記錄只限于記錄初期完全縫合的切口，作為醫療質量評估的一項重要指標。

（1）切口分為三類：

①清潔切口：用“I”表示，是指在充分準備下縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術、疝修補術的手術切口。

②污染切口：用“Ⅱ”表示，是指手術時可能污染的縫合切口，如胃大部切除術的手術切口。外傷6小時內的傷口經過清創術縫合，精心收集

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新縫合的切口再度切開者，亦屬此類。

③感染切口：用“Ⅲ”表示，是指鄰近感染區或組織直接暴露于感染區的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術、腸梗阻腸壞死的手術切口。

（2）傷口愈合分三級：

①甲級愈合：用“甲”字代表，指傷口愈合良好，沒有不良反應發生，呈線性瘢痕。

②乙級愈合：用“乙”字代表，指傷口愈合不佳，愈合處有炎性反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。

③丙級愈合：用“丙”字代表。指切口感染化膿，需要切開引流、換藥處理，愈后留有瘢痕。

（3）具體記錄方法：如疝修補術后切口愈合優良，記錄為“I／甲”；胃大部切除術后切口發生血腫，記錄為“Ⅱ／乙”。18.膿腫的局部處理（切開引流）

膿腫尚未形成時，治療與癤、癰相同，膿腫形成后應及時切開引流。膿腫切開引流的原則及注意事項有：

①在波動最明顯處切開；

②切口要有足夠長度，以利引流，但不可超過膿腔壁而達正常組織，以免感染擴散；

③切口應盡量在膿腫最低處，以利體位引流；

④切口一般要與皮紋、血管、神經和導管平行，以免傷及這些組織。亦不可作經關節區的縱行切口，以免瘢痕攣縮而影響關節功能；

⑤切開深部膿腫前最好先作穿刺抽膿，確定膿腔部位和深度，循針

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而入；

⑥膿液排盡后應用手指探查膿腔，并將膿腔內所有纖維間隔分開，不宜用剪刀或血管鉗在深部盲目撐剪；

⑦根據膿腔大小、深淺選擇合適的引流物如凡士林紗條、橡皮管、雙腔管等，做好固定，并記錄其數目，以免換藥時遺留在膿腔內；

⑧膿液送細菌培養加藥敏，作為選用最敏感抗菌藥物的參考。19.胸腔閉式引流術的適應證：

①中量、大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸；

②胸腔穿刺術治療下肺無法復張者；

③需要用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；

④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發者；

⑤剖胸手術。根據臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6肋間隙或第7肋間隙。

20.燒傷面積估計（中國新九分法）

為便于記憶和操作，將體表分為若干區域，每個區域各占幾個9%的體表面積。全部體表共分11個9%的面積，加會陰部的1%成l00%。其分區和面積是：

①頭、面、頸共為1個9%（各占3%）；

②單側上肢為9%(上臂、前臂、手分別為3.5%、3%、2.5%)，即雙上肢為2個9%；

③軀干前后加外陰部為3個9%，即27%（其中胸腹部占13%，背

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部除去臀部為13%，另會陰部為1%）；

④雙下肢和臀部是5個9%加1%，單側臀部、大腿、小腿、足分別為2.5%、10.5%、6.5%、3.5%。21.1度燒傷

僅傷及表皮。有燒灼感、輕度疼痛和感覺過敏，局部發紅稍腫，皮溫增高。3-5日后脫屑而愈，不留瘢痕。又稱紅斑性燒傷。22.良性和惡性腫瘤臨床表現的區別

良性腫瘤//惡性腫瘤

【生長速度】慢//快

【生長方式】膨脹性生長//浸潤性生長

【與周圍組織之關系】有包膜，不侵犯周圍組織，界限清楚，活動度大//多無包膜，破壞周圍組織，界限不清，活動受限

【轉移】不轉移//易轉移

【全身影響】一般不影響全身情況，如體積巨大或發生于重要器官，亦可威脅生命//晚期嚴重影響全身，可出現惡病質，常導致死亡

【治療后】不易復發//易復發 23.原發性肝癌癥狀

①肝區疼痛；

②消化道癥狀；

③發熱；

④癌旁表現；

⑤轉移灶癥狀。

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24.原發性肝鑒別診斷

(1)轉移性肝癌：轉移性肝癌與原發性肝癌比較，一般病情發展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發于胃癌的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等疾病的腫瘤常轉移至肝。常表現為多個結節型病灶，甲胎蛋白(AFP)-般多為陰性，病人癌胚抗原(CEA)升高有助于診斷。

(2)肝硬化：大的肝硬化結節影像學檢查可顯示肝占位性病變，特別是AFP陽性或低度升高時，兩者鑒別常有困難。應根據詳細病史、體格檢查并聯系實驗室檢查，仔細分辨。

(3)肝良性腫瘤：病人全身情況好，病情發展慢，病程長，往往不伴有肝硬化。常見的有肝海綿狀血管瘤、肝腺瘤等。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B型超聲、CT、MRI及肝血管造影。

(4)鄰近肝區的肝外腫瘤：如胃癌、胰腺、膽囊及腹膜后臟器（如右腎、腎上腺）的腫瘤，可在上腹部出現腫塊，特別是有腹膜后腫瘤可將右肝推向前方，觸診時可能誤認為肝大。甲胎蛋白檢測、B超、CT、MRI等影像學檢查以及其他特殊檢查（靜脈血管造影、胃腸鋇餐檢查及肝動脈造影等）有助于鑒別診斷。25.原發性肝并發癥

（1）肝性腦病

是肝癌終末期并發癥，約占死亡原因的1/3。

（2）肝癌結節破裂出血

多由于腫瘤發展中或治療后出現的壞死軟化而出現自行破裂；也可因外力、腹內壓增高或在體檢后發生破裂。肝癌破裂出血可引起急腹癥和低血容量性休克。

（3）上消化道出血

常合并肝硬化或門靜脈癌栓導致門靜脈高壓，精心收集

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引起胃底食管靜脈曲張，一旦破裂可引起消化道大出血。26.重癥急性胰腺炎體征

腹痛、腹脹嚴重，腹膜刺激征明顯，可伴有休克癥狀。根據壞死的范圍及感染的程度，腹膜炎可局限于上腹部，或延及全腹部，左側腰背部多飽滿及觸痛；有明顯的腸脹氣，腸鳴音減弱；大多數有移動性濁音。少數病人有黃疸。左側胸腔往往有反應性滲出液。壞死繼發感染時，體溫升高超過38.5℃。后期病例腰部水腫，腰部、脅腹部皮膚呈片狀灰（青）紫色斑，稱為Grey-Turner征；臍周皮膚呈灰（青）紫色改變，稱為Cullen征c這種皮膚青紫色改變是胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，毛細血管破裂出血所致，反映病情較為嚴重。27.甲狀腺的血供

甲狀腺的血液供應十分豐富，主要由兩側的甲狀腺上動脈（頸外動脈的分支）和甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈的分支）供應。甲狀腺上、下動脈的分支之間，以及甲狀腺上、下動脈分支與咽喉部、氣管、食管的動脈分支之間，都有廣泛的吻合、溝通，故在手術時雖將甲狀腺上、下動脈全部結扎，甲狀腺殘留部分仍有血液供應。甲狀腺有三條主要靜脈即甲狀腺上、中、下靜脈，其中甲狀腺上、中靜脈血液流人頸內靜脈，甲狀腺下靜脈血液流入無名靜脈。甲狀腺的淋巴液流人沿頸內靜脈排列的頸深淋巴結。28.甲狀腺的神經

聲帶的運動由來自迷走神經的喉返神經支配。喉返神經行走在氣管、食管之間的溝內，多在甲狀腺下動脈的分支間穿過，手術處理甲狀腺

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下動脈時應遠離腺體背面結扎，以防損傷喉返神經。喉上神經亦來自迷走神經，分為內支和外支，內支（感覺支）分布在喉黏膜上，外支（運動支）與甲狀腺上動脈貼近同行，支配環甲肌，使聲帶緊張。結扎甲狀腺上動脈時，應緊靠腺體結扎，切忌大塊結扎，以防損傷喉上神經。

29.甲亢的癥狀與體征

（1）甲狀腺腫大：一般不引起壓迫癥狀，觸診可有震顫或聽診聞及雜音。

(2)交感神經功能的過度興奮：原發性甲亢較顯著。患者常性情急躁，易激動，多言，失眠，兩手顫動，怕熱，多汗，皮膚常較溫暖。

(3)突眼：雙眼突出，眼裂增寬和瞳孔散大。突眼嚴重者眼臉閉合困難，不能蓋住角膜。但突眼的嚴重程度與甲亢的嚴重程度并無關。

(4)心率加速：心動強而有力，脈率每分鐘常達100次以上。脈壓增大（主要由于收縮壓升高）、心悸，嚴重病例出現心律失常，以心房顫動最常見，最后可發生心力衰竭。脈率增快及脈壓增大常作為判斷病情程度和治療效果的重要標志。

(5)內分泌紊亂：如月經失調。

(6)基礎代謝率顯著增高：患者食欲亢進，反而消瘦，體重減輕，易感疲乏。基礎代謝率增高的程度與臨床癥狀的嚴重程度平行。可根據脈壓和脈率計算，或用基礎代謝測定器測定（較可靠）。常用計算公式為：代謝率=（脈率+脈壓）-111。測定基礎代謝率要在完全安靜、空腹時進行。

基礎代謝率正常的變動范圍為±lO%，甲亢時基礎代

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謝率增高，增高20%-30%為輕度甲亢，增高30%-60%為中度，增高60%以上為重度。30.甲亢的手術指征

①中度以上的原發性甲亢；

②繼發性甲亢，或高功能甲狀腺腺瘤；

③胸骨后甲狀腺腫并甲亢；

④腺體較大伴有壓迫癥狀的甲亢；

⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復發，或不適宜藥物及131I治療的甲亢；

⑥妊娠早、中期又符合上述適應證的甲亢。31.甲亢手術禁忌證

①青少年患者；

②癥狀較輕的甲亢；

③老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者；

④高度突眼者；

⑤術后復發性甲亢。32.腹股溝斜疝的鑒別診斷

（1）睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液時，其包塊僅局限在陰囊那個內，多呈卵圓形，上緣可清楚地捫及精索；而斜疝多呈梨形，上緣有蒂柄通向腹股溝管。睪丸鞘膜積液時，睪丸位于體液中央，包塊呈囊性，不能捫及睪丸；而斜疝時可在包塊后方捫及睪丸。睪丸鞘膜積液時包塊從不回納或消

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失；斜疝時包塊可回納消失或縮小。睪丸鞘膜積液時，透光試驗多呈陽性；斜疝時多呈隱性，嬰幼兒斜疝時因其組織簿，透光試驗可呈陽性。

（2）交通性鞘膜積液

其包塊外形與睪丸鞘膜積液相似，但常在起床后或站立一段時間后，包塊才緩慢地出現并逐漸增大；平臥或擠壓包塊，因液體被擠入腹腔，包塊可慢慢縮小或消失。易復性斜疝時，其包塊出現或消失都比較快，而且回納后壓住腹環，囑病人站立、鼓腹后包塊不再出現。

（3）精索鞘膜積液

其包塊一般較小，存腹股溝管內，因此牽拉同側睪丸時可見包塊上下移動。

（4）睪丸下降不全

其包塊較小，擠壓時患者有特殊的脹痛感覺。查患側睪丸缺如有助于診斷。

（5）急性腸梗阻

腸管被嵌頓可伴有急性腸梗阻，但臨床常因診斷為腸梗阻而忽略了疝的存在，尤其在病人比較肥胖而疝塊比較小時，更易發生漏診而導致診療上的錯誤。

33.特殊類型腎、輸尿管結石的處理原則：

①雙側腎結石應先處理易于取出而安全的一側；總腎功能正常，應先處理梗阻較重的一側；鹿角形結石應采取綜合性治療措施。

②雙腎結石伴腎功能不全，應先治療腎功能較好一側的結石。

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③一側腎結石、對側輸尿管結石者，應先處理有梗阻的輸尿管結石。

④雙側輸尿管結石應先處理梗阻嚴重一側。

⑤病情嚴重，結石難以去除或伴有嚴重感染者，可先行輸尿管逆行插管、腎盂穿刺引流或腎造瘺術。

二、病案

急性闌尾炎 1.病因：（1）闌尾腔梗阻（2）細菌感染 2.病理：

（1）急性單純性闌尾炎（2）化膿性闌尾炎（3）壞疽或腸穿孔性闌尾炎（4）闌尾周圍膿腫 3.主要癥狀：

（1）轉移性右下腹疼痛：70%-80%的患者腹痛多起始于上腹部或臍周圍，呈陣發性疼痛并逐漸加重，數小時后，有時甚至1-2天，疼痛轉移至右下腹部。

（2）胃腸道癥狀：初期常伴有惡心、嘔吐、或伴有腹瀉或便秘、食欲減退。

（3）全身癥狀：早期一般不明顯，體溫正常或輕度升高，可有頭暈

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頭痛等癥狀。4.主要體征：

（1）壓痛：右下腹局限性顯著壓痛是闌尾炎最重要的特征。（2）反跳痛(Blumberg)征：為炎癥波及壁腹膜時的表現。

（3）腹膜壁層受到刺激后可出現防御性腹肌緊張，其程度及范圍大小是區別各型闌尾炎的重要依據。

（4）右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，右下腹可捫及痛性包塊，邊界不清而固定。

5.檢查：結腸充氣試驗（Rovsing征）陽性提示闌尾炎的存在；腰大肌試驗陽性提示炎性闌尾貼近腰大肌，多見于盲腸后位闌尾炎。6.特殊類型的急性闌尾炎：（1）小兒急性闌尾炎（2）老年人急性闌尾炎（3）妊娠期急性闌尾炎（4）異位急性闌尾炎 7.鑒別診斷：（1）急性胃腸炎（2）胃十二指腸潰瘍穿孔（3）急性腸系膜淋巴結炎

（4）右肺下葉大葉性肺炎或右側胸膜炎（5）急性膽囊炎、膽石病（6）右側輸尿管結石

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（7）急性附件炎（8）宮外孕破裂（9）卵巢濾泡或黃體破裂（10）卵巢囊腫蒂扭傷 8.治療：

（1）手術療法：主要方法是闌尾切除術，對闌尾周圍膿腫，科性膿腫切開引流。

（2）抗生素：頭孢類加甲硝唑類

喹諾酮類加甲硝唑類

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第四篇：南京中醫藥大學畢業實習西醫外科實習大綱

一、目的與要求

(一)目的通過西醫外科實習，使學生將所學的基礎理論與臨床實踐密切結合，進一步鞏固和掌握西醫外科基本理論和常用診療技術，初步具備獨立處理外科常見疾病的能力。

(二)要求

1．掌握西醫外科常見疾病的診斷和治療。

2．掌握外科常用診療操作技能與輔助檢查的臨床意義。

3．熟悉外科急、危、重癥的搶救原則。

4．掌握外科病房常規醫療文件的書寫方法。

二、實習內容

(一)掌握下列疾病的診斷依據、鑒別診斷和治療原則

1．損傷：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、燒傷、冷傷、咬蜇傷、多發性創傷與擠壓綜合癥。

2．腫瘤：常見體表腫塊、原發性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、原發性肝癌、乳腺癌。

3．急腹癥：急性腹膜炎、急性闌尾炎、膽道感染和膽石癥、重癥胰腺炎、腸梗阻、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔。

4．甲狀腺疾病：單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤。

5．周圍血管疾病：單純性下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、下肢深靜脈血栓形成。

6．男性泌尿生殖系統疾病：泌尿系統結石、泌尿系腫瘤、前列腺炎、前列腺增生癥。

7．乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤。

8．胃及十二指腸潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、門靜脈高壓癥、腹外疝。

(二)熟悉下列急、危、重癥診斷和處理原則

普外科：敗血癥和膿血癥、破傷風、燒傷、毒蛇咬傷、急腹癥、腹部損傷、上消化道出血、下消化道出血、外科常見的休克等。

泌尿外科：腎臟損傷、尿道損傷、尿路結石、急性尿潴留

心胸外科：肋骨骨折、創傷性氣、血胸

神經外科：顱內壓增高、顱骨骨折、腦損傷

(三)掌握外科常用的診療技術

1．外科無菌技術、換藥與拆線、清創術、活檢標本取送。

2．置胃管及胃腸減壓術、胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術、腹穿術、腰穿術、導尿術、恥骨上膀胱穿刺術、深靜脈穿刺置管術、氣管插管術、心肺復蘇等常用技術。

3．了解監護儀、麻醉機的使用方法。

4． 根據手術等級參加手術實習，做好助手，尤其要掌握闌尾切除術、疝氣修補術、大隱靜脈剝脫術等手術的操作技巧。

5．常見外科疾病影像學檢查。

（四）掌握外科門診與病房病書寫規范和內容。

（五)熟悉病房工作程序和醫療護理制度

1．在上級醫師指導下，管理4-5張病床，系統觀察病情，書寫病歷，負責換藥，全程參與治療工作。

2．每日查房前做好預診工作，提出診斷和處理意見由老師查房時批改。

3．掌握醫囑、處方和理化申請單的書寫方法。掌握新病人和危重病的交接程序及內容。

三、實習講座

1．外科清創術。

2．手術前準備和手術后處理。

3．外科臨床診斷和處理的一般思路及病例介紹。

4．疑難重證病案討論(選擇典型病例集中討論1-2次)。

5．急腹癥的診斷與鑒別診斷。

6．胸部外傷的診斷與處理。

7．顱腦損傷的診斷與處理。

8．泌尿系損傷的診斷與處理。

9．腹部損傷的診斷與處理。

四、實習考核

1．常見外科疾病的診斷和治療，以病案分析的形式進行。

2．常見外科疾病的影像學檢查，如X片、CT片等。

3．外科常用診療技術，如導尿術、置胃管和胃腸減壓術等。

4．外科病歷書寫。

第五篇：外科護理學 選擇題

外科選擇題

第十一章腫瘤病人的護理

1.關于惡性腫瘤的腫塊特征的描述，正確度是D

A.邊界清楚 B.生長緩慢 C.活動度好 D.質地硬 E.形狀規則 2.有關腫瘤的特征，不正確的是E A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活動 D.質地堅硬 E.早期就有疼痛 3.有關腫瘤的致癌因素，下列敘述錯誤的是E A.吸煙與肺癌有關 B.大量飲酒與消化道腫瘤有關 C.紫外線與皮膚癌源有關 D.單純皰疹病毒與宮頸癌有關 E.息肉不會引起癌變 4.關于惡性腫瘤的輔助檢查下列敘述錯誤的是B A.泌尿系統腫瘤需要進行尿液檢查 B.大腸腫瘤無需進行糞便檢查

C.胃癌最直接最準確的檢查方法是胃鏡D.顱腦腫瘤需通過影像學的檢查協助診斷E.食管癌可通過食管拉網尋找癌細胞

5.作為腫瘤定性診斷的輔助檢查是 E A.CT B.B超 C.MRI D.X線 E.細胞學檢查 6.惡性腫瘤早期的最常見的局部表現B

A.疼痛 B.腫塊 C.梗阻 D.潰瘍 E.出血 7.為預防惡性腫瘤的發生，下列敘述錯誤的是D A.不吸煙 B.不酗酒 C.不接觸放射性物質 D.良性腫瘤可以不手術 E.不吃霉變食物

8.預防化療的副作用，下列說法錯誤的是C A.用化療前選用止吐劑 B.化療時用冰帽局部降溫以防脫發

C.化療時熱敷，增加血液循環以防脫發D.化療前可適量使用鎮靜劑 E.每周檢查一次血白細胞和血小板計數

9.腫瘤病人在化療或放療期間，最主要的觀察項目是A A.血象 B.消化道癥狀 C.皮膚損害 D.脫發 E.避免受傷

10.某患者，胃癌根治術后2月，行放療期間出現皮膚反應，照射部位最初表現為皮膚紅斑、瘙癢，繼而又出現水腫，水皰，正確的處理是E A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清潔，防止感染 B.照射部位可涂擦油膏、乳劑和水劑，以保持局部濕潤C.皮膚有脫屑時，應撕揭下來D.干反應可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢 E.濕反應可涂2%甲紫或氫化考的松霜，并進行包扎

11.腫瘤病人體外放射治療過程中出現三度皮膚反應，其表現為D A.紅斑、刺癢 B.水腫、水瘡 C.高度出血水腫 D.潰瘍或壞死 E.糜爛、滲出

第十三章 顱內壓增高病人的護理 1.導致顱內壓增高的常見病因是A A.腦水腫 B.腦腫瘤 C.腦膿腫 D.狹顱癥 E.顱底凹陷癥 2.急性顱內壓增高代償期的癥狀是B A.進行性意識障礙 B.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢 C.一側瞳孔散大，對光反射消失 D.兩側瞳孔散大 E.一側肢體癱瘓，病理反射陽性 3.腦疝形成的機制D A.顱腔內容物體積增大 B.顱內血容量增加 C.顱內腦脊液增加 D.顱內壓力分布不均 E.顱內占位性病變

4．如何確定顱內壓增高D A.CT B.MRI C.B超 D.腰椎穿刺 E.DSA 5.對已有顱內壓明顯增高病人應禁忌做D A.CT B.MRI C.B超 D.腰椎穿刺 E.DSA 6.顱內壓增高癥病人典型的生命體征表現是E A.脈搏快、血壓升高 B.脈搏快、血壓降低 C.脈搏慢、血壓升高 D.脈搏慢、血壓降低 E.脈搏慢、呼吸深慢、血壓升高 7..顱內壓升高三主征B A.頭痛、惡心、視神經盤水腫 B.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫 C.頭痛、惡心、嘔吐 D.頭痛、意識障礙、視神經盤水腫 E.頭痛、嘔吐、意識障礙 8.顱內壓增高的病人對體位的要求是C A.平臥位 B.半臥位C.床頭抬高15-30 D.床頭抬高30-45E.床頭抬高45-60度 9.顱內壓增高病人床頭抬高15°~30°主要目的是為了C A有利于改善心臟功能B有利于改善呼吸功能C有利于顱內靜脈回流D有利于鼻飼E防止嘔吐物誤入呼吸道

10.顱內壓增高的病人在應用脫水劑20%甘露醇250ml時A A.30分鐘內滴B.15分鐘內滴完 C.45分鐘內滴完D.速度不必控制 E.1小時內滴完

11.側腦室引流的目的應除外D A.顱內壓增高的急救B.監測顱內壓C.采集腦脊液標本D.腦室內注藥E.緩解疼痛 12.關于腦室引流的護理，下列敘述錯誤的是A A.妥善固定，引流管開口低于側腦室平面 B.引流量每日不超過500ml C.如引流不暢，不可用鹽水沖洗 D.拔除引流管前先做CT，夾管1-2天 E.夾管期間注意觀察病人神志、瞳孔、生命體征

13.冬眠低溫療法的目的除外E A.降低腦耗氧量和腦代謝率 B.減少腦血流量 C.增加腦對缺血缺氧的耐受能力 D.減輕腦水腫 E.治療感染后發熱

14.關于使用冬眠低溫療法的步驟，正確的是B A.先冬眠，后降溫，先停冬眠，后停物理降溫 B.先冬眠、后降溫，先停物理降溫，后停冬眠 C.先降溫，后冬眠，先停冬眠，后停物理降溫 D.先降溫，后冬眠，先停物理降溫，后停冬眠 E.降溫和冬眠同時使用，同時停用 15.不符合枕骨大孔疝的表現的是D A.劇烈頭痛 B.反復嘔吐 C.頸項強直 D.瞳孔改變出現早 E.意識障礙出現晚 16.蛛網膜下腔出血最常見的原因D A.外傷 B.高血壓動脈硬化C.血液病 D.先天性腦動脈瘤 E.腦血管畸形 17.顱內壓增高的重要客觀體征是C A頭痛 B嘔吐 C視乳頭水腫 D咳嗽 E失明 18.急性顱內壓增高病人典型生命體征表現是（D）A脈快，呼吸急促B脈快，血壓降低C脈快，血壓高 D脈慢，呼吸慢，血壓高E脈慢，呼吸淺，血壓高

19．小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓特點（B）

A病變同側瞳孔變化及同側肢體癱瘓B病變同側瞳孔變化及對側肢體癱瘓C病變對側瞳孔變化及同側肢體癱瘓D病變對側瞳孔變化及對側肢體癱瘓E雙側瞳孔變化及對側肢體癱瘓 20一下有關顱內壓增高病人嘔吐特點描述不正確的是（C）

A常呈噴射狀 B多出現在劇烈頭痛時C常與飲食有關 D嘔吐后頭痛有所緩解E可伴惡心 21不符合枕骨大孔疝表現是（C）

A劇烈頭痛 B反復嘔吐 C意識改變出現早D無瞳孔改變 E呼吸驟停發生早 22.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（D）A200ml B300ml C400ml D500ml E600ml 23.女性，45歲，因腦腫瘤，顱內壓增高，行腦室引流術后3h，引流管無腦脊液流出，不正確處理方法是（D）

A將引流瓶（袋）降低B報告醫師C將引流管輕輕旋轉 D生理鹽水沖洗 E必要時換管

24.顱內壓正常值為（B）

A．0.2~0.6kPa B、0.7~2.0kPa C、2.1~3.0kPa D、3.1~3.6 E、3.7~4.6 kPa 25.顱內壓增高病人若出現便秘時，不正確的處理方法是D A.使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.肥皂水灌腸E.鼓勵病人多食蔬菜水果

26病人，男，55歲，以顱內占位性病變、顱內壓增高入院治療。該病人經初步處理后，行腦室引流術。腦室引流管留置的時間通常不超過：C A.24小時 B.3天 C.1周 D.10天 E.2周

27．觀察顱腦損傷病人時，提示為急性顱內壓增高的表現是（E）

A脈快 呼吸急促B脈快 血壓下降C脈快 血壓高D脈慢 呼吸慢 血壓高 E脈慢 血壓低

第十四章 顱腦損傷病人的護理

1.患者男性，43歲。頭部外傷，傷口出血，經自己在家中簡單包裹，來院急診，到醫院時已是傷后12小時。檢查頭頂傷口6cm深達皮下，創口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是

A.骨骺分離 B.TAT注射 C.用抗生素D.定期復查 E.注射維生素 2.以下不符合腦震蕩的表現是

A昏迷30分鐘以上B有逆行性遺忘C清醒后可出現頭痛、惡心癥狀 D CT檢查顱內無異常發現E．神經系統查無陽性體征 3.最嚴重的頭皮損傷是

A頭皮裂傷 B頭皮挫傷C頭皮下血腫 D頭皮撕脫傷E骨膜下血腫 4.應立即手術的顱腦損傷是

A腦震蕩B腦挫裂傷C硬腦膜外血D蛛網膜下腔出血E顱底骨折伴腦脊液漏

5.患者，女性，39歲。因頭部受傷入院，體檢發現：BP 18/12Pa，鼻腔有腦液流出。以下護理措施不正確的是

A 床頭抬高15~30cm臥位 B 清潔鼻前庭C 無菌棉球堵塞鼻腔 D 避免經鼻腔吸痰 E 避免經鼻置胃管

6.患者，男性，38歲。車禍傷及頭部，當即出現右側鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內少量積氣。考慮患者出現了

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折 C.顱后窩骨折D.額骨骨折 E.腦挫裂傷 7.對于顱中窩骨折的患者以下護理措施不正確的是

A.床頭抬高15~30cm B.用生理鹽水棉球清潔外耳道C.限制液體入量 D.枕部墊無菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏 8.顱中窩骨折出現腦脊液耳漏處理原則是

A臥床休息 頭低位B使用脫水劑減少腦脊液外漏C給予鎮靜止痛藥D用棉球堵塞外耳道減少腦脊液外漏E用生理鹽水棉球清潔外耳道

9.頭皮撕脫傷病人被撕脫的頭皮保存方法是

A浸泡在生理鹽水中 B浸泡于無菌用水中 C無菌敷料包裹、常溫保存 D無菌敷料包裹、隔水低溫保存 E無菌敷料包裹浸泡于4℃的生理鹽水中 10.急性硬腦膜外血腫病人意識障礙的典型表現是

A.短暫昏迷 B.中間清醒期 C.持續昏迷D.昏迷程度時重時輕 E.昏迷進行性加重

11.嚴重腦損傷病人的急救首先應

A CT檢查明確診斷 B 檢查神志、瞳孔、眼底C 監測生命體征 D 保持呼吸道通暢E 準備手術

12.腦損傷病人的病情觀察項目中最重要的是

A 意識 B 神志 C 生命體征D 肢體活動 E 瞳孔 13.下列有關腦挫裂傷的臨床表現的描述錯誤的是

A 意識障礙可有中間清醒期B 昏迷時間多在半小時以上C 有局灶癥狀、體征 D腦脊液檢查無紅細胞E 頭痛、惡心、嘔吐

14.下列不符合顱前窩骨折臨床表現的是

A “熊貓眼”征 B 腦脊液鼻漏C 眼球結膜下瘀血 D 周圍性面神經癱瘓E 一側嗅覺喪失

15.顱腦損傷病人，神志喪失，呼之不醒，壓其框上神經，出現皺眉、上肢活動，其意識障礙屬于

A昏睡 B嗜睡 C淺昏迷D昏迷 E深昏迷

16.某病人因車禍被抬入急診室。下頜骨開放性骨折，并有舌后墜。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml。首要的處理措施是

A降低顱內壓B下顱骨固定C補充血容量D保持呼吸道通暢E立即手術

17.患者，男性，30歲。車禍傷及頭部，當即出現右側鼻唇溝變淺，有外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內少量積氣。目前患者適宜的體位是 A 頭低位 B 仰臥中凹位 C 左側臥位 D 右側臥位 E平臥位

18.患者，女性，32歲。頭痛1年半，近2個月頭痛加重，伴有噴射樣嘔吐。煩躁后出現意識障礙，右側瞳孔縮小，后又散大，光反應遲鈍，左側肢體運動障礙，呼吸加快。CT示左頂葉腫瘤。首先采取的急救措施應是

A．立即開顱切除腫癌 B．20%甘露醇靜脈注射 C．腦脊液體外流 D．去骨瓣減壓 E．氣管插管，保持呼吸道通暢

19．患者，男性，57歲。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。考慮“腦挫裂傷”，給予非手術治療。為及時發現小腦幕切跡疝，應重點觀察

A．瞳孔、肢體活動 B．血壓、脈搏、尿量C．意識、肌張力 D．呼吸、體溫 血壓 E．壓迫眶上孔的反應 20.顱底骨折診斷的主要依據是

A.意識障礙 B.骨擦感 C.臨床表現D.X線 E.血常規 21.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現

A頭痛劇烈 B嘔吐頻繁C意識障礙 D呼吸驟停出現早E血壓升高 脈緩有力 22.伴有腦脊液漏的顱底骨折屬于

A.閉合性骨折 B.開放性骨折 C.不穩定性骨折D.線性骨折 E.凹陷性骨折 23.腦損傷病人的病情觀察項目中最重要的是

A.意識 B.神智 C.生命體征 D.肢體活動 E.瞳孔

第十五章 常見顱腦疾病病人的護理 1．治療顱內腫瘤首選的方法是：

A.手術治療 B.化學治療 C.放射治療D.免疫治療 E.脫水治療 2.開顱手術最危險的并發癥是：

A.顱內感染B.顱內血腫C.中樞性高熱D.尿崩癥E.癲癇發作 3.診斷椎管內腫瘤最有價值的輔助檢查方法是：

A.腦脊液檢查 B.脊髓MRI C.脊髓造影 D.CT E.X線脊柱平片 4.高血壓腦出血最好發的部位是：

A.腦干 B.小腦 C.腦室 D.腦橋 E.基底節殼部 5.腦膿腫最常見的原因

A.血源性 B.外傷性 C.鼻源性 D.耳源性 E.隱源性

第十八章 胸部損傷病人的護理 1外傷后胸壁軟化的原因是

A、多根肋骨骨折 B、多根多處肋骨骨折性 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、缺氧

2、張力性氣胸時首要的急救處理措施是

A、氣管插管輔助呼吸 B、輸血、補液抗休克 C、立即排氣，降低胸膜腔內壓力 D、剖胸探查 E、氣管切開輔助呼吸

3、胸壁反常呼吸運動是哪一種胸部損傷的主要表現

A、血胸 B張力性氣胸 C多根多處肋骨骨折 D雙側多根肋骨骨折E、胸部爆震傷

4．患者，男性，25歲。因車禍致右側胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的臨床表現是 A．呼吸困難 B．胸部聽診呈鼓音C．胸部有捻發音D．胸壁傷口處可聽到空氣出入聲 E．傷側聽診呼吸音加強

5、容易發生骨折的肋骨

A、1~3肋 B、4~7 肋 C、8~10肋 D、11~12肋 E、肋軟骨

6、外傷性血氣胸最簡單可靠的診斷依據是

A、呼吸困難、發紺 B、氣管移位C、胸部X線檢查見有液平面 D、胸穿抽出血液和氣體E、胸部超聲探查見有液平面

7、閉合性胸部損傷后出現極度呼吸困難和嚴重皮下氣腫是首先考慮為

A、多根多處肋骨骨折 B、肺損傷 C、創傷性窒息D、張力性氣胸 E、血胸

8、胸外科病人的術前護理要點是

A、加強心理支持、消除焦慮、恐懼B、密切監測生命體征變化C、補充營養和能量 D、補充水電解質與酸堿平衡E、做好呼吸道準備、改善肺功能

9、連枷胸、開放性氣胸、張力性氣胸或血胸均可發生的表現是

A、縱隔移位或擺動 B、血壓驟降 C、極度呼吸困難D、高熱 E、心跳驟停

10、開放性氣胸病人呼吸困難最主要的急救措施是

A吸氧 B輸血補液 C氣管插管行輔助呼吸 D立即剖胸探查 E迅速封閉胸部傷口

11、病人胸部外傷后出現反常呼吸，其急診處理措施是

A剖胸探查B胸腔閉式引流C診斷性胸腔穿刺D胸壁寬膠布固定 E胸壁加壓包扎

12、胸腔閉式引流的引流管脫出時應首先

A、通知醫師緊急處理 B、給病人吸氧 C、囑病人緩慢呼吸 D、將脫出的引流管重新置入 E、用手指捏閉引流口周圍皮膚

13、張力性氣胸主要的病理生理變化是

A、縱隔向健側移位B縱隔撲動 C、胸壁反常呼吸運動D 肺內氣體對流 E連枷胸

14、開放性氣胸的病理生理改變可有

A、吸氣時縱隔向患側移位 B、不發生休克 C、吸氣時縱隔向健側偏移 D、縱隔隨呼吸來回擺動 E、胸壁軟化

15、對于胸腔閉式引流術，下述哪項是錯誤的

A、水封瓶必須無菌 B、水封瓶具有單向閥門的作用 C、瓶內長管中水柱不波動，提示引流管不通D、水封瓶內空間應與外界大氣相通 E、都需安裝負壓吸引裝置

16、下列哪項不是胸外科手術病人排痰的方法

A、鼓勵病人咳速、咳痰 B、痰液粘稠者給予霧化吸入 C、指導病人深呼吸和有效地咳速、咳痰 D、刺激氣管誘發咳速、排痰 E、用面罩法給病人充分吸氧

17、關于胸膜閉式引流的護理，錯誤的是

A、嚴格無菌技術操作 B、保持引流管密閉 C、妥善固定引流裝置 D、搬運病人時水封瓶應高于胸腔引流口平面E、觀察并記錄引流液的量和性狀

18.男性40歲，因胸部外傷導致右側血氣胸，經胸膜腔閉式引流后，下列哪項是拔管的最好指證

A、胸腔閉式引流瓶內無氣泡排出 B、胸腔閉式引流瓶長管內的水柱停止波動 C、胸腔閉式引流瓶長管內的水柱波動小于1cm D、連續兩天胸瓶引流量小于50ml，夾管24小時后拔除 E、僅需胸部X線檢查證實右肺已經完全復張

19、男性，40歲，因氣胸行胸腔閉式引流時，發現胸瓶長玻璃管內水柱無波動，囑病人作深呼吸后，水柱仍無波動，提示

A、胸膜腔內負壓尚未恢復 B、胸膜腔內負壓已經恢復 C、胸膜腔內負壓過大 D、胸膜腔內負壓過小 E、引流管阻塞

20.開放性氣胸時,胸膜腔的壓力變化是

A.呼氣時傷側負壓增高B.傷側胸膜腔負壓變化不大C.傷側胸膜腔負壓消失D.健側胸膜腔進行性壓力增高E.呼氣時健側胸膜腔負壓增高 21.嚴重的多根多處肋骨骨折的緊急處理是D A氣管插管輔助呼吸B鎮痛 C胸腔閉式引流D加壓包扎固定軟化的胸壁E器官切 22.關于閉式胸膜腔引流裝置，不正確的是C A.內裝無菌生理鹽水B.引流瓶長管水注隨呼吸上下波動，提示通暢C.水封瓶低于胸腔導管出口30cmD.引流管在床上妥善固定E.換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端 23有關胸腔閉式引流的拔管，不正確的是E A.24小時引流液<50ml，膿液<10ml，即可拔管B.拔管后密切觀察病人有無呼吸困難C.準備好凡士林紗布和敷料D.令病人深呼吸后屏氣E.迅速拔管封閉傷口

24.患者，男性，35歲。因胸部外傷導致右側氣胸，經胸膜腔閉式引流后，護士收集到可撥管的信息是

A．引流瓶內無氣體溢出，每日引流量小于50m1，X線證實右肺完全膨脹 B．引流瓶長管內的水柱停止波動 C．引流瓶長管內的水柱波動小于1cm D．連續2天胸瓶引流量小于50mJ E．患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出 25.肺段切除手術患者的正確臥位

A.平臥位 B.頭低足高仰臥位C.健側臥 D.1/4側臥位 E.患側臥位

26.患者，男性，30歲。因車禍致右側胸部損傷，1小時后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護士對其進行的正確健康教育內容是C A有閉式引流瓶時要避免咳嗽B 有閉式引流瓶時應避免下地活動C 引流的目的是排除胸腔積氣D 水封下的引流管中無氣體溢出就可以拔管E 鼓勵功能鍛煉 27.患者，男，19歲。因胸痛就醫，病例資料中最能明確氣胸的是

A 胸透發生時在與同學打球B有輕度呼吸困C 聽診患側呼吸音減弱 D 胸片顯示有氣胸線E 叩診患側呈鼓音

28.自發性氣胸最常見的癥狀是

A.嘔吐 B.心悸 C.發熱 D.胸痛 E.咳嗽

29.患者，男性，70歲。現術后8小時，仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區隆起，恥骨聯合上叩診呈實音。目前其主要護理問題是D A.下腹疼痛B.潛在呼吸道感染C.體液過多D.尿潴留E.有皮膚完整性受損的危險 30．全肺切除術后患者，正確的護理措施是

A．24小時補液量3000ml B．輸液速度為50滴／分 C．取全患側臥位 D．取1/4側臥位

E．胸腔引流管一般呈開放狀態

31.患者，男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發紺、煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是 A閉合性氣胸 B開放性氣胸 C張力性氣胸D創傷性氣胸E血氣胸伴失血性休克

32.患者，男性，28歲。右胸外傷后發生肋骨骨折入院，患者極度呼吸困難，發紺，右胸壁可見反常呼吸運動，首要的急救措施是

A：加壓給 B：氣管插管C：剖胸探查 D：固定胸壁 E：氣管切開 33．張力性氣胸的病人首要的急救措施是

A．高流量給氧B．快速輸液C．剖胸探查 D．排氣減壓E．氣管切開輔助呼吸

34．若對張力性氣胸患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉，此時，進一步的處理措施為

A．剖胸探查 B．持續大流量吸氧C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸機輔助呼吸E．輸血、輸液，加強支持治療

35.下列哪項是開放性氣胸的主要病理生理變化

A反常呼吸運動B縱膈擺動C進行性傷側非壓縮D呼吸死腔增加E血氧分壓下降 36.現場急救開放性氣胸病人的首要措施是

A.吸氧、輸液 B.鎮靜、止痛 C.清創與縫合 D.封閉胸壁傷口 E.應用抗生素

37．患者左側胸部被匕首刺傷半小時，有胸痛，呼吸急促，口唇發紺。脈搏120次/分，血壓9.3/5.3kPa(70/40mmHg),左側胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側。患側叩診呈鼓音。應首先考慮此患者為

A.閉合性氣胸B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸E.胸壁軟組織刺傷 38.開放性氣胸急救的首要措施是

A.立即清創 B.應用抗生素C.吸氧 D.封閉胸壁傷口 E.鎮靜止痛 39.下列哪種胸部損傷可引起反常呼吸運動

A.多根多處肋骨骨折 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.急性膿胸 E.慢性膿胸 40.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是

A.劇痛不敢呼吸 B.反常呼吸運動 C.肺不張 D.縱膈擺動 E.繼發肺部感染 41.開放性氣胸的病人，引起休克的主要原因是

A血容量不足B縱膈擺動,心血量減C傷側肺完全萎陷D心臟受壓 E側肺部分受傷

42.開放性氣胸病人的急救措施首先應

A.迅速封閉傷口 B.立即開胸手術 C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E.應用抗生素 43.以下哪項是肋骨骨折的特殊性體征

A.局部疼痛難忍 B.按壓時有骨擦C.局部壓痛明顯D.局部有瘀斑和血腫

E.呼吸，咳嗽疼痛加劇 44.最易骨折的肋骨是

A.第1、2肋B.第3、4肋C.第4-7肋D.第8-10 E.第11、12肋 45.氣胸形成后破口自行閉合屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開放性氣胸 D.開放性血胸 E.開放性血氣胸 46.空氣可有自由的出入胸膜腔屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開放性氣胸 D.開放性血胸 E.開放性血氣胸 47.空氣只能進入胸膜腔而不能排出屬于

A.張力性氣胸 B.閉合性氣胸 C.開放性氣胸 D.開放性血胸 E.開放性血氣胸 48.氣胸行閉式胸膜腔引流，導管安放在

A.鎖骨中線第二肋間 B.第四肋間腋中線 C.第六肋間腋前線 D.第七肋間腋中線 E.第八肋間腋后線

49.觀察閉式胸膜腔引流通暢的簡便標志是

A.引流液量減少 B.無呼吸困難 C.體溫正常D.長玻璃管內水柱有波動 E.胸部透視肺已完全擴張

50.多根多處肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用應除外

A.止痛 B.有利于咳嗽 C.消除反常呼吸 D.消除縱膈擺動 E.有利于病人活動 51.閉合性單根單處肋骨骨折

A.控制反常呼吸 B.盡早清創 C.可用寬膠布固定胸壁 D.行胸腔閉式引流術 E.開胸探查術

52.閉合性多根多處肋骨骨折

A.控制反常呼吸 B.盡早清創 C.可用寬膠布固定胸壁D.行胸腔閉式引流術 E.開胸探查術

53.病人開放性肋骨骨折，應

A.控制反常呼吸 B.盡早清創 C.可用寬膠布固定胸壁D.行胸腔閉式引流術 E.開胸探查術

54.進行性血胸的緊急處理應 E A.控制反常呼吸 B.盡早清創 C.可用寬膠布固定胸壁 D.行胸腔閉式引流術 E.開胸探查術 55.外傷血氣胸最簡便可靠的診斷依據是

A.呼吸困難、發紺 B.氣管移位 C.胸部X線檢查見有液平面 D.胸穿抽出血液和氣體E.胸部超聲探查見有液平面

56.一血氣胸病人，在搶救休克的同時，應盡快

A.清創縫合 B.給氧 C.抗感染 D.胸腔閉式引流 E.給予鎮痛藥

57.男性,32歲，胸部外傷后呼吸困難，面部及口唇發紺，體檢時發現胸壁有一4cm的開放性傷口呼吸時傷口處可聞及嘶啞的聲音，傷側呼吸音消失，叩診為鼓音。該患者的診斷可能是

A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸 E.機械性氣胸

58.女性，24歲，胸部外傷導致肋骨骨折，發現病人吸氣時胸壁向內凹陷，呼氣時胸壁向外突出，呼吸困難，紫紺，該患者可能是

A.單根單處肋骨骨折 B.單根多處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折 D.張力性氣胸E.閉合性氣胸

59.男性，30歲，胸部外傷致左側第5肋骨骨折并發氣胸，行胸腔閉式引流術。請問胸腔閉式引流管應在

A.左鎖骨中線第2肋間插管 B.左鎖骨中線第5肋間插管C.左鎖骨中線第4肋間插管 D.左鎖骨中線第6肋間插管E.左鎖骨中線第7肋間插管

60.男性，30歲，胸部外傷致左側第5肋骨骨折并發氣胸，行胸腔閉式引流術。引流瓶應低于胸壁引流口平面

A.30-40cm B.40-60cm C.60-80cm.80-100cm E.60-100cm 61.氣胸行胸腔閉式引流置管后病人最適宜的體位是D A.平臥位 B.側臥位 C.中凹臥位 D.半臥位 E.頭低足高位

62.男性，30歲，胸部外傷致左側第5肋骨骨折并發氣胸，行胸腔閉式引流術。判斷引流管是否通暢的最簡單的方法是B A.檢查引流管是否打折 B.觀察水封瓶長管水柱的波動情況 C.檢查引流管是否有引流液 D.檢查病人的呼吸音是否正常 E.觀察病人呼吸狀況是否改善

63.女性，34歲，因胸部銳器傷2小時住院。體格檢查:心率120次/分，血壓86/50mmHg，面色蒼白、呼吸急促，胸部X線檢查發現氣液平面，縱膈向健側移位，胸腔穿刺抽出不凝血。該病人可能的診斷是D A.肋骨骨折 B.氣胸 C.血胸 D.血氣胸 E.膿胸 64.行胸腔閉式引流術的病人在搬運時應C A太高引流瓶 B直接放在擔架上C暫時夾閉引流管D.拔除引流管E.降低引流管 65.拔除胸腔閉式引流管的指征應除外D A.臨床觀察無氣體溢出 B.X線檢查肺膨脹良好C.無呼吸困難 D.引流管脫出E.血氧飽和度在正常范圍

66.胸腔閉式引流拔管后24小時內主要觀察的項目應除外D A.病人有無胸悶 B.病人有無呼吸困難 C.切口有無漏氣和皮下氣腫 D.有無咳嗽、咳痰 E.有無出血

第三十五章 泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀與檢查 1.當腹壓突然增加時，尿液不隨意地流出是

A.真性尿失禁 B.假性尿失禁 C.壓力性尿失禁 D.充溢性尿失禁 E.急迫性尿失禁

2.男，50歲，經常發生腎絞痛、血尿，疑為腎結石。需作靜脈腎盂造影。造影前準備下列哪項不正確

A常規腸道準備B當天禁止早餐C鼓勵飲水 D檢查前排盡小便E需作碘過敏試驗

3.男性，73歲，良性前列腺增生，反復尿潴留，尿道口不斷有尿液流出。該病人的尿失禁屬于

A.真性尿失禁 B.假性尿失C.壓力性尿失禁 D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁 4.膀胱鏡檢查術后不必

A.觀察尿道有無出血 B.注意排尿情況C.在排尿不暢時給予熱敷 D.在少量出血時行會陰部冷敷E.適當限制飲水以減少尿痛 5.少尿是指24小時尿量少于

A.1000ml B.800ml C.600ml D.400ml E.200ml 6.下列禁忌作排泄性尿路造影的是

A.妊娠及腎功能嚴重損傷 B.膀胱損傷并骨盆骨折C.嚴重腎損傷 D.急性尿路感染 E.尿路狹窄

7.禁忌作逆行腎盂造影的情況是

A.尿路狹窄 B.血尿 C.排尿困難D.尿潴留 E.尿失禁

8.不宜行尿道探查的情況是

A.尿道狹窄 B.尿道出血 C.尿道結石D.尿道異物 E.急性尿道炎 9.以下關于腎盂造瘺管的護理不正確的是

A.妥善固定 B.定時更換引流管和引流袋C.嚴格無菌操作 D.每次沖洗引流管的液量不超過20mlE.觀察記錄引流液的量、性狀、顏色 10.膀胱鏡檢查術后不必

A.觀察尿道有無出血 B.注意排尿情況 C.在排尿不暢時給予熱敷 D.在少量出血時行會陰部冷敷 E.適當限制飲水以減少尿痛

11.膀胱內充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為

A.真性尿失禁 B.尿潴留 C.尿瘺 D.充盈性尿失禁 E.尿頻 12.終末血尿的血液來自

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱頂部D.膀胱頸部 E.前尿道 13.血管造影術后的護理，下列正確的是

A.減少飲水量和患肢制動 B.半臥位以利呼吸C.穿刺局部加壓包扎2小時 D.囑病人多飲水E.術后8小時內下地活動，避免深靜脈血栓形成 14.男，34歲，終末肉眼血尿。提示病變部位可能是

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱前壁 D.前尿道E.后尿道、膀胱頸或膀胱三角區 15.鏡下血尿指每高倍視野中血紅細胞至少

A 2個 B 4個 C 7個D 9個 E 10個

16.患者，男性，47歲，膀胱腫塊，逆行膀胱鏡檢查，下列不屬于膀胱鏡檢查的禁忌證是 A 膀胱腫瘤早期 B 膀胱容積＜50mlC 嚴重高血壓D 腎功能嚴重減退 E 尿道內結石嵌頓

17既可觀察尿路形態，又可測定雙側腎功能的檢查是

A.尿路平片B.血肌酐和血尿素氮測定C.膀胱鏡檢查D.排泄性尿路造影 E.B超 第三十六章 泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷非手術療法中不恰當的是

A.抗感染治療B.抗感染治療C.抗休克治療D.血尿消失后宜早期下床活動 E.觀察血壓，脈搏及腰部腫塊和血尿的變化

2.男性，19歲，腎碎裂合并休克。目前病人最突出的護理問題是

A.焦慮，恐懼B.體溫異常C.組織灌注量異常D.有感染的危險E.疼痛 3.前尿道損傷的常見原因是

A.騎跨傷B.骨盆骨折C.膀胱鏡檢查致傷D,手術誤傷E.插尿管損傷 4對患者危害最大的腎損傷是

A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎盂，輸尿管裂傷E.腎蒂血管裂傷 5男性泌尿系損傷最常見的部位是

A.腎 B.輸尿管 C.膀胱D前尿道 E.后尿道 6腎損傷最常見的癥狀是C A疼痛 B腫塊 C血尿 D休克 E感染 7球部尿道外傷的受傷類型D A會陰刺傷 B會陰撕裂傷 C碾壓傷D騎跨傷 E擊打傷 8尿道損傷病人出現排尿異常的主要因素是

A血腫 B焦慮 C出血D尿外滲 E尿道損傷后狹窄 9.腎損傷伴有休克時，預防急性腎衰竭的主要措施是

A.及時清除尿路中央血塊 B.及早使用止血劑C.及早使用抗生素D.及早補充血容量E.及早使

用利尿劑

10腎損傷病理類型中，最危急，死亡率高，甚至無搶救機會的是E A.腎挫傷 B.腎部分裂傷 C.腎皮質深層裂傷D.腎重度裂傷 E.腎蒂傷 11會陰部騎跨傷，最易損傷

A.尿道球部 B.尿道陰莖部C.尿道膜部D.尿道前列腺部 E.陰莖懸垂部

12.一先生，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。護士首先應如何處理

A穿刺抽尿B膀胱造瘺 C導尿并留置導尿管D壓腹部排尿E急診做前列腺摘除術 13.動力性梗阻引發急性尿潴留的原因

A.前列腺增生 B.尿道斷裂 C.膀胱腫瘤D.低血鉀 E.尿道結石 14.后尿道損傷時，尿外滲的范圍是

A.下腹壁 B.陰經部 C.會陰，陰囊部D.腹腔內 E.膀胱周圍 15后尿道損傷的常見原因是：

A骨盆骨折 B骨盆骨C.手術損D.拔尿管方法不當 E.尿路器械操作不當 16應緊急進行手術的腎損傷表現時

A明顯血尿 B嚴重休克不能糾正 C尿外滲 D合并肋骨骨折 E感染 17腎損傷累及部分腎實質，形成腎瘀斑和包膜下血腫，病理類型屬于 A.腎挫裂傷 B.腎部分裂傷 C.腎全層裂傷D.腎橫斷 E.腎蒂損傷

18.年輕患者膀胱刺激征經久不愈，尿檢見多量膿細胞，反應酸性，應首先懷疑 A.膀胱結石 B.膀胱憩室C.腎盂腎炎 D.膀胱炎 E.腎結核 19尿路中斷主要見于

A.腎結石 B.泌尿系感染 C.血尿D.腎腫瘤 E.膀胱結石 20鏡下血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞超過 1個 2個 3個 4個 5個

21.男，22歲，交通車禍后懷疑有腎損傷。為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是 A.血常規 B.尿常規 C.腹部X線檢查D.B超 E.排泄性尿路造影 22女性，腎損傷，非手術治療。期間應考慮緊急手術處理的情況是

A.明顯血尿 B.嚴重休克不能糾正 C.高熱D.尿外滲 E.劇烈疼痛 23.下列關于腎盂造簍管的護理，不正確的是

A.妥善固定 B.嚴格無菌操作C.定時更換引流管和引流袋D.每次沖洗引流管的液量不超過20mlE.引流袋低于引流傷口水平

24.預防骨科臥床病人發生尿路結石的正確方法是

A.多飲水 B.做功能訓練 C.多吃水果 D.多吃蔬菜 E.每3~4小時翻身 25.病人排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，預示病變部位在

A.前尿道 B.后尿道 C.膀胱基底部 D.輸尿管 E.腎臟

26.一患者右腰部被重物擊傷，自覺疼痛，查體:見右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細胞10-15個/高倍視野，應考慮

A.腰部挫傷 B.腎挫傷 C.腎部分挫傷 D.腎全程裂傷 E.腎帶裂傷

27.一先生，20歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口出血，應考慮為

A.會陰部挫傷 B.下腹部挫傷 C.前尿道損傷 D.后尿道損傷 E.膀胱損傷 28.腎損傷最常見的癥狀是

A.疼痛 B.腫塊 C.血尿 D.休克 E.感染

29.患者，男性，45歲。不慎高處墜落，傷及右腰肋處，感覺腰腹疼痛，急診就醫。體檢：面

色蒼白，脈搏112次/分，血壓82/50mmHg．右側上腹部略隆起，有壓痛，無反跳痛，輕度肌緊張。B超檢查：右腎輪廓不清，右腎周中度積液。血常規示血紅蛋白92g/L。尿常規示尿外觀紅色，鏡檢RBC滿視野。此患者應考慮為

A.肝損傷 B.升結腸損傷 C.右下肺挫傷D.右腎損傷 E.膽囊損傷 30．腎損傷的處理原則是

A．立即止血 B．給予鎮痛藥物 C．積極抗休克并術前準備 D．補充血容量 E．臥床休息

31．腎損傷患者的護理評估中最重要的是

A．受傷史 B．受傷局部狀況 C．傷者的生命體征 D．有無腹部包塊 E．有無血尿

32.一腎損傷患者，體檢：脈搏112次/分，血壓82/50mmHg，目前最重要的護理問題 A．體液過多 B．體液不足 C．尿潴留 D．組織灌注量改變 E．恐懼/焦慮 33 腎損傷的病人需絕對臥床休息，下床活動過早可能會引起

A.血壓升高 B.眩暈C.疼痛加重D.再度出血 E.生命體征異常 34.護士告訴腎挫傷非手術治療的患者，其至少需要臥床的時間是B A.3周 B.2周 C.6周 D.7周 E.8周 第三十七章 尿石癥病人的護理

1.為促進非手術治療的上尿路結石病人的結石排出，最適宜的運動方式 A.散步 B.跳繩 C.太極拳 D.游泳 E.氣功 2.屬于膀胱結石的典型癥狀是

A.尿頻、尿急 B.排尿中斷 C.血尿 D.膿尿 E.尿潴留 3.腎結石患者的主要癥狀

A.尿失禁 B.排尿困難 C.尿頻、尿急D.無痛性血尿 E.活動性鏡下血尿 4.腎結石患者的主要癥狀是E A.尿失禁 B.排尿困難 C.尿頻，尿急D.無痛性血尿 E.活動后鏡下血尿 5..腎結石患者行非手術治療，為酸化尿液宜服用D A.維生素B1 B.呋喃硫胺 C.維生素C D.氯化銨 E.碳酸鈣 6.輸尿管結石絞痛發作時最重要的處理是C A 調節飲食 B 麻醉鎮痛C 解痙鎮痛 D 做跳躍運動E 緊急手術 7.體外沖擊波碎石治療腎結石的并發癥不包括

A.血尿 B.梗阻 C.腎蒂損傷 D.腎功能損傷 E.腎絞痛

8..男，50歲，經常發生腎絞痛、血尿，疑為腎結石。需作靜脈腎盂造影。造影前準備下列哪項不正確C A.常規腸道準備 B.當天禁止早餐C.鼓勵飲水 D.檢查前排盡小便 E.需作碘過敏試驗

9.男，30歲，近兩個月來腰部有隱痛，鈍痛，今天上午7時突然發作陣發性刀割樣疼痛，病人輾轉不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，應考慮為

A.腎結石，腎絞痛 B.闌尾炎 C.腸扭轉 D.膽囊炎 E.腎腫瘤 第三十八章 泌尿系統梗阻病人的護理 1.前列腺增生最早出現的癥狀是

A.尿線變細 B.尿頻及夜尿次數增C.尿滴瀝 D.急性尿潴留 E.尿失禁 2.前列腺摘除術后1周內，以下護理措施不妥的是D A.術后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水C.持續膀胱沖洗 D.病人出現腹脹、采用肛管排氣E.鍛煉提肛肌

3.前列腺增生與前列腺癌的鑒別依據是

A.發病年齡 B.排尿困難程度C.殘余尿量測定 D.血清前列腺特異抗原測定 E.膀胱造影術

4..前列腺增生最早出現的癥狀

A尿線變細 B尿頻及夜尿次數增多C尿滴瀝 D急性尿潴留 E尿失禁 5.前列腺增生臨床最主要癥狀是E A.排尿費力 B.夜間尿頻 C.急性尿潴留D.尿失禁 E.進行性排尿困難

6.患者，男性，58歲，因前列腺增生，行前列腺切除術，術后禁止肛管排氣及灌腸的時間C A.4天內 B.6天內 C.7天內D.14天內 E.20天內

7.護士在患者行“經尿道前列腺電切術”前，告訴患者術后會在尿道放置三腔氣囊導尿管，并解釋其目的是A A.壓迫出血部位 B膀胱沖洗 C排尿功能訓練 D方便用藥 E引流 8.前列腺增生與前列腺癌的鑒別依據是D A.發病年齡 B.排尿困難程度 C.殘余尿量測定D.血清前列腺特異抗原測定 E.膀胱造影術

第三十九章 泌尿、男性生殖系統結核病人的護理 1.腎結核病人行腎部分切除術后，錯誤的護理是

A.觀察尿量及性質 B.鼓勵病人多喝水 C.及早下床活動 D.保持引流通暢 E.繼續使用抗結核藥物 2.腎結核血尿的特點為

A.間歇無痛性血尿 B.單純鏡下血尿 C.腰部劇痛加血尿 D.膀胱刺激癥狀加血尿 E.進行性排尿困難加血尿 3.腎結核的主要癥狀是

A.膿尿 B.鏡下血尿C.全身中毒癥狀D.膀胱刺激征 E.腎區疼痛和腫塊 4.腎結核病人出現術前相關因素的護理評估中對確診最有幫助的是

A營養不良 B情緒變化 C年齡D與結核病人密切接觸史 E不良嗜好 第四十章 泌尿、男性生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌常發生于

A.腎小球B,腎小球血管C.腎小管D.腎乳頭E.腎小盞 2.泌尿系腫瘤血尿的特點是

A.肉眼血尿終末疼痛B.間歇無痛全程血尿C.血紅蛋白尿D.鏡下血尿E.終末血尿 3能發現早期腎癌的常規體檢項目是A A.B超檢查 B.CT檢查 C.MRI檢查D.逆行尿路照影 E.尿常規

4.患者，男性，72歲。抽煙48年，30支/日。發生無痛、間歇、肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫。體檢未發現異常體征。該病人首選應考慮

A、膀胱炎 B、膀胱結核C、腎盂腎炎 D、膀胱腫瘤E、膀胱結石

5、膀胱癌術后預防和推遲復發最有效的措施是

A、定期查尿常規 B戒煙 C膀胱鏡檢查D、膀胱灌注化療 E、減少動物脂肪攝入 6.泌尿系腫瘤血尿的特點是

A.肉眼血尿終末疼痛 B.間歇無痛全程血尿 C.血紅蛋白尿 D.鏡下血尿

E.終末血尿

7、膀胱腫瘤患者健康史中與疾病相關的因素是

A、飲酒 B、喜食動物內臟C、喜飲礦泉水 D、吸煙 E、高齡男性

8、膀胱癌術后尿流改道佩戴集尿袋，易出現的護理問題是E

A、焦慮/恐懼 B、電解質紊亂C、知識缺乏 D、疼痛 E、自我形象紊亂 9.膀胱癌最具意義的臨床癥狀

A.尿頻 B.尿急 C.尿痛D.無痛性肉眼血尿 E.下腹痛 第四十一章 腎上腺疾病病人的護理

1.腎上腺皮質球狀帶的腺瘤導致下列哪種病癥

A.原發性醛固酮增多癥B.皮質醇增多癥C.性腺瘤綜合征D.腎上腺皮質脂肪瘤E.嗜鉻細胞瘤

2.引起原發性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因 A.高血壓B.高血脂C.高血鈉D.低血鉀E.低血鈣 3.患者，女性，23歲。因庫欣綜合癥入院，查體：面部皮膚紅而薄，頭發稀疏，血壓180/100mmHg，肥胖。護士應知道患者飲食的注意點是A A 鼓勵食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含鉀高的水果B 使用低蛋白飲食 C 給予高熱量飲食D 食物中添加辛辣品，刺激食欲 E 低鈣飲食 4.皮質醇增多癥病人的臨床典型表現

A.向心性肥胖 B.痤瘡 C.注意力不集中D.高血壓 E.低血鉀 5..大劑量地塞米松抑制試驗皮質醇抑制超過50%，可考慮為

A.原發性醛固酮增多癥 B.腎上腺髓質增生癥C.兒茶酚安增多癥 D.庫欣癥 E.糖皮質激素癥

第四十三章 骨科病人的一般護理 1..下列關于骨牽引的說法正確的是

A.對于青壯年，肌力強大處及不穩定骨折等，收效不好B.牽引重量一般不超過5公斤C.對病人有一定痛苦和感染機會D.操作簡便，病人痛苦少，對肢體損傷小 E.時間不持久，效果不確定

2..皮牽引的重量，一般以多少公斤為宜 A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0 3.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經發生骨筋膜室綜合征，應立即采取的處理措施是D A.抬高患肢 B立即輸液 C為病人抽血化驗D.筋膜切開術E.給予石膏繃帶外固定 4.骨牽引術，下列哪項護理措施能防止過度牽引

A.抬高床尾15-30cmB.鼓勵功能鍛煉C.定時測定肢體長度D.每天用70%酒精滴牽引穿孔E.保持有效的牽引作用

5.對骨折病人進行現場急救時，下列最好的次序是

A.妥善固定，包扎傷口，搶救生命，平穩運送B.包扎傷口，妥善固定，搶救生命，平穩運送C.平穩運送，包扎傷口，妥善固定，搶救生命D.搶救生命，包扎傷口，妥善固定，平穩運送E.平穩運送，包扎傷口，妥善固定，初步檢查

6.骨折后，若反復整復，可導致不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.皮膚壞死D.骨折移位E.骨折端刺破皮膚 7..男性病人，股骨干骨折行持續牽引，錯誤的是

A.抬高床頭15--30cmB.每天用酒精滴牽引針孔C.保持有效的牽引作用 D.定時測量肢體長度E.指導病人功能鍛煉

8..牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.l/5--1/4 B.l/7--1/5 C.l/10--1/7 D.1/15--1/10 E.1/20--1/15 9..骨折后第一天出現發熱（T 37.90℃)，其最常見的原因是

A.骨折內出血，血腫吸收 B.傷口感染C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷E.急性骨髓炎

10某患者用上肢作劇烈投擲動作時，造成肱骨髁上骨折，其原因屬 A.急性骨髓炎 B.間接暴力C.牽拉暴力 D.骨骼病變E.長期勞損 11.肘后三角關系失常應考慮為B A.橈骨髁上骨折B肘關節脫位C.肩關節脫位 D.橈骨小頭半脫位E.尺橈骨雙骨折 12.關節有不穩定因素，可反復發生再脫位的是

A.損傷性脫位 B.先天性脫位C.病理性脫位D.陳舊性脫位E.習慣性脫位 13.膝關節的正常活動范圍是

A.屈100°--110°伸15°--20 °B.屈130°--140°伸5°--10° C.屈90°--110°伸15°--20°D.屈100°--130°伸5°--10° E.屈130°--150°伸15°--20°

14..頸椎骨折合并脫位的病人出現高熱時，應如何降溫

A.物理降溫同時調整室溫B.多飲水排汗降溫C.藥物降溫D.及時應用有效的抗生素E.以上都對 15..下列哪項是骨折早期并發癥

A.血管神經損傷 B.關節僵硬 C.創傷性關節炎 D.缺血性肌攣縮 E.骨化性肌炎

16.男21歲，車禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續骨牽引，護理措施中哪項不正確

A.患肢抬高

B.保持有效牽引

C.注意患肢末端血運及感覺 D.注意皮膚護理 E.針孔局部血痂要及時清除

17.女，65歲，不慎跌倒致左股骨頸骨折，住院后給予持續皮牽引護理。該患者最容易發生的并發癥 是

A.休克 B.髖關節創傷性關節炎 C.骨化性肌炎 D.右坐骨神經損傷 E.右股骨頭缺血壞死

18.下列哪項不是骨折晚期并發癥

A.創傷性關節炎 B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮 D.關節僵硬 E.脂肪栓塞 19.患者男54歲，因腰椎骨折住院，現需做B超檢查。搬運中不正確的做法

A.動作輕穩協調一致 B.讓患者身體盡量遠離搬運者C.平車上要墊一木板 D.患者頭應臥于大輪端E.不可用車撞門以免震動患者

20.某男，22歲，2小時前車禍導致腹部撞傷，雙下肢骨折。體檢：神志淡漠。面色蒼白，四肢冰冷：右上腹皮膚瘀斑病友較多血跡附著，腹部膨脹。由上腹及中下腹有明顯壓痛，反跳痛：雙下肢明顯腫脹，有多處傷口。測血壓64/46mmHG。心律146次/分鐘.搶救過程中，病人每小時尿量達到多少毫升 以上時。說明休克已糾正？

A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml 21.治療骨折最常用的方法是

A.切開復位與外固定B.手法復位與外固定C.手法復位與內固定D.小夾板固定 E.持續皮牽引

22.關于骨折現場急救，正確的操作是

A 骨折都應手法復位后在臨時固定B 對骨端外露者立即回納，以免繼發感染 C 只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運D 一般應將骨折肢體在原位固定 E 閉合性骨折病人衣服應脫去

23.下列選項中屬于穩定骨折的是B A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折D.螺旋骨折 E.Y形骨折 24.下列哪項骨牽引護理措施是錯誤的

A.鼓勵患者功能鍛煉 B.床頭或床尾抬高15～20cmC.去除牽引針孔的血痂 D.維持肢體在固定的位置E.牽引針不可左右移動

25.前列腺增生癥最早期出現的癥狀是

A.排尿費力 B.夜間尿頻 C.急性尿潴留D.尿失禁 E.血尿 26臨床型腎結核最具代表性的臨床癥狀是

A.頑固性尿頻、尿急、尿B.腰痛 C.血尿D.膿尿 E.患側腰痛 27.輸尿管結石嵌頓、絞痛發作時，重要的處理方法是

A.大量飲水 B.應用抗生素 C.解痙止痛D.準備手術治療 E.跳躍活動 28.診斷前列腺增生最簡單易行的方法

A.B超 B.殘余尿檢測 C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查 E.直腸指診

29..一患者右腰部被重物擊傷，自覺疼痛，查體:見右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細胞10-15個/高倍視野，應考慮

A.腰部挫傷 B.腎挫傷 C.腎部分挫傷D.腎全程裂傷 E.腎蒂裂傷

30..一位前列腺增生病人，出現急性尿潴留6小時，誘導排尿無效，應采取的護理措施是 A.按壓膀胱 B.導尿 C.膀胱鏡D.恥骨上膀胱造瘺 E.恥骨上膀胱穿刺 31.對腎損傷病人，術前評估受傷史中對確診最有幫助的內容是D A.受傷原因 B.受傷時間 C.受傷地點 D.受傷部位 E.暴力性質 32.下列哪項不是骨折晚期并發癥

A.創傷性關節炎 B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮D.關節僵硬 E.脂肪栓塞 33.下列哪項是骨折早期并發癥

A.血管神經損傷 B.關節僵C.創傷性關節炎 D.缺血性肌攣縮 E.骨化性肌炎 34.下列哪項不是骨折晚期并發癥E A.創傷性關節炎B.缺血性骨壞死 C.缺血性肌攣縮D.關節僵硬 E.脂肪栓塞 35.關于四肢骨折病人的護理不妥的是

A.促進神經循環功能的恢復 B.減輕疼C.預防感染的發生 D.合理飲食E.嚴格臥床3個月后開始功能鍛煉 36.骨筋膜室綜合征應立即采取的措施是

A抬高患肢 B.密切觀察患肢血運，感覺，運動情況C.為患者做好術前準備 D.及時行筋膜切開減壓術 E.及時拆除外固定

37..脛腓骨骨折患者出現患肢小腿部劇烈疼痛，嚴重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是 A.外傷后的正常反應 B.術后正常反應 C.患肢血運障礙 D.患肢神經功能障礙 E.患肢運動障礙

38.．以下不符合肢體血運障礙的臨床表現是

A．動脈搏動減弱B．指尖蒼白C．肢體腫脹 D局部麻木刺痛E．指尖溫度升高 39.骨筋膜室綜合征如果處理不及時，患者最可能發生的并發癥是 A腎功能衰竭.B.肢體壞疽 C.肺栓塞D.中毒性休克 E.死亡 40.骨折患者行牽引術，下列哪項護理措施能防止過度牽引

A.抬高床尾15-30cm B.鼓勵功能鍛煉C.定時測定肢體長度 D.每天用70%酒精滴牽引穿孔 E.保持有效的牽引作用

41..男21歲，車禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續骨牽引，護理措施中哪項不正確E A.患肢抬高 B.保持有效牽引C.注意患肢末端血運及感覺 D.注意皮膚護理 E.針孔局部血痂要及時清除

42..患者，男性，16歲。籃球比賽時不慎扭傷踝關節，40分鐘后到校醫務室就診，正確的處理方法是

A.熱敷 B.冷敷 C.熱水足浴D.局部按摩 E.冷熱交替使用

43..患者，男性，35歲。不慎左側踝關節扭傷，為防止皮下出血與腫脹，早期應B A熱濕敷 B冷濕敷 C局部按D松節油涂擦 E冷熱交替敷

44.患者男，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時，訴患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能主動活動，應考慮D A 骨折端移位 B 襯墊不妥C 繼發感染D 血管受壓 E 體位不當

45..患者，男，23歲，踝關節扭傷6小時，局部腫脹，疼痛明顯，需進行冷敷，其目的是C A．使血管擴張，減輕深部組織充血

B．促進炎癥的消散C．減輕局部出血疼痛 D.促進炎癥的局限E.促進末梢循環

46.患者，女性，46歲，因車禍左大腿骨折，伴有休克，下列護理措施不正確的是C A.保持呼吸道暢通 B.迅速建立靜脈通C.保溫，必要時可用熱水袋加溫 D.密切觀察尿量E.骨折部位充分固定

47.、患者、女性，39歲，不慎從樓梯摔落至右側脛骨骨折。經石膏固定一周后，發現患部出現壓瘡，導致壓瘡出現的主要原因是B A.石膏對局部組織產生的壓力 B.石膏內不平整對皮膚產生的摩擦力

C.石膏透氣性差，患部出汗過多刺激皮膚 D.病人臥床時間太久E.石膏固定太久 48..骨科牽引術的作用(不包括)C A.骨折復位作用 B.肢體制動 C.防止骨質脫鈣D.脫位的固定 E.減輕疼痛 49.骨折后出現脂肪栓塞綜合征的臨床表現不包括D A進行性呼吸困難B體溫升高C心率快、血壓升高D.疼痛進行性加重E意識障礙 50..肌力4級表示E A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關節活動C.有肌收縮，關節有活動，但不能對抗引力D.可對抗引力，但不能抗拒阻力E對抗中度阻力時，有完全關節運動幅度，但肌力較弱 51..下列哪項不屬于完全骨折B A.橫形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離 52.下列哪項是骨折早期并發癥A A.血管神經損傷B.關節僵硬 C.創傷性關節炎D.缺血性肌攣縮E.骨化性肌炎 53.下列不屬于骨折早期并發癥的是C A休克B血管、神經損傷 C關節僵硬D脂肪栓E脊髓損傷 54.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點，但除外E A可用時間較長B可用重量較重C對不穩定性骨折的復位更為有效D能減少肌痙攣E不大可能引起骨感染

第四十四章 骨折病人的護理 1.骨折的特殊體征是

A.疼痛，腫脹，功能障礙 B.畸形，反常活動，骨擦音C.畸形，功能障礙，反常活動 D.腫脹，瘀斑，畸形E.壓痛，反常活動，骨擦音 2.、屬于不完全性骨折的是

A 凹陷性骨折 B 壓縮性骨折 C 青枝性骨折D 斜形骨折 E 橫斷性骨折 3..對骨折病人進行現場急救時，下列次序最好

A.妥善固定，包扎傷口，搶救生命，平穩運送B.包扎傷口，妥善固定，搶救生命，平穩運送C.平穩運送，包扎傷口，妥善固定，搶救生命D.搶救生命，包扎傷口，妥善固定，平穩托運E.平穩運送，包扎傷口，妥善固定，初步檢查 4..骨折表現最有診斷意義的是

A局部劇痛 B局部腫脹 C局部皮下淤血D肢體活動障礙 E假關節活動 5..四肢骨折的專有體征是C

A.局部疼痛 B.肢體腫脹 C.異常活動D.皮下瘀斑 E.功能障礙

6..患者，男性，27歲，參加足球競賽時，踢球用力過猛，引起脛骨結節撕脫骨折。該運動員的骨折原因屬于: A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉牽拉D.疲勞性骨折 E.病理性骨折

7..患者，男性，27歲，因交通事故引起脛骨結節撕脫骨折，同時有開放性氣胸，腰部扭傷，肩關節脫位，腦震蕩。需要立即處理的是:B A.脛骨撕脫骨折 B.開放性氣胸 C.腰部扭傷D.肩關節脫位 E.腦震蕩

8..男21歲，車禍致右股骨干中、下1/3交界處骨折，住院后行持續骨牽引，護理措施中哪項不正確

A.患肢抬高 B.保持有效牽引C.注意患肢末端血運及感覺 D.注意皮膚護理 E.針孔局部血痂要及時清除 9..肱骨干骨折有可能致E A.閉孔損傷 B.股神經損傷C.正中神經損傷或尺神經損傷 D.坐骨神經損傷 E.橈神經損傷

10..預防骨科臥床病人發生尿路結石的正確方法是E A.留置導尿 B.使用抗生素 C.使用溶石藥 D.使用利尿藥 E.多喝水 11.．某截癱病人，足部用支架的目的是

A.防止足下垂 B.預防肌萎縮 C.防止關節僵硬 D.病人舒適E.防止下肢水腫

12.女，68歲摔倒后出現右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下支呈外旋位。該病人可能的診斷為：

A．股骨頭上端骨折 B、骨盆骨折 C、股骨頸骨折 D、尾骨骨折 E、髖臼骨折 13..股骨頸骨折患肢應采取的體位是：E A、外展內旋位 B、內收內旋位 C、內收外旋位D、外展外旋位 E、外展中立位 14..老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合癥C.股骨頭缺血性壞死D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松 15.．人工髖關節置換術后，錯誤的做法是

A.避免雙腿交叉 B不盤腿.C.側臥時健肢在下兩腿間夾枕 D.上樓時健肢先上 E.下樓時鍵肢先下 16.股骨頸骨折病人行人工全髖關節術后，患肢應采取的體位

A.外展內旋位 B.內收內旋位 C.內收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立體

17..患者男性28歲。診斷為脛腓骨骨折，入院第二天出現患肢小腿部劇烈疼痛，進行性加重，嚴重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。請問該患者可能發生的問題是 A.休克 B.腓總神經損傷 C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞 E.關節僵硬

18.患者女，56歲。在路上行走時不慎絆倒，手掌、手腕部、膝蓋部挫傷。局部處理方法錯誤的是

A.局部制動 B.抬高患肢 C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷 E.血腫若進行性增大，需切開止血

19.骨盆骨折不包括

A.髂前上棘撕脫骨折 B.尾骨骨折C.髖部腫脹疼痛 D.恥骨聯合分離 E.恥骨支骨折 20.骨折晚期造成關節僵硬、肌肉萎縮的主要原因是E A關節面對和不良 B局部血供差 C骨折程度重 D局部神經損傷 E缺乏有效的功能鍛煉 21..股骨下端1/3骨折可出現

A腘動脈損傷B肱動脈損傷C尺神經損傷D腓總神經損傷

E股骨頭缺血壞死

22.恥骨、坐骨骨折常出現的并發癥

A缺血性肌痙攣 B褥瘡C缺血性骨壞死 D膀胱、尿道損傷E周圍神經損傷 23..保持高位截癱骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是 A.經常更換體位B.指導病人深呼吸和用力咳嗽C.霧化吸入 D.患側居上，輕叩胸背部E.早期實施氣管切開 24.腓骨小頭骨折易損傷的神經為

A股神經 B坐骨神經 C腓總神經D脛神經 E腓淺神經 第四十五章 關節脫位病人的護理 1..關節脫位的特征性表現是

A.腫脹 B.淤血 C.彈性固定D.疼痛 E.活動受限 2..關節脫位病人早期功能鍛煉的目的

A.減輕疼痛 B.預防骨缺血 C.防止肌肉僵硬 D.防止關節僵硬 E.預防關節炎 3..關節脫位的護理措施不正確的是E A.抬高患肢保持功能位 B.避免不適活動 C.感覺麻木及時通知醫生 D.忌被動活動E.患肢局部淤腫無需特殊處理

4..關節脫位病人的健康教育不包括

A.固定的重要性 B.必須固定的時限C.按計劃進行康復訓練 D.康復訓練的必要性E.吃富含鈣的食物

5..鑒別肱骨踝上骨折與肘關節脫位，主要檢查

A有無出血 B無異常活動 C肘后三點關系是否正常D有無肱動靜脈損傷 E有無尺神經損傷

6..急性血源性骨髓炎X線檢查出現異常，最少要在發病后 A 1周 B 2周 C 8周 D 7周 E 6周

7.突變胚胎發育異常或胎兒在母體內受到外界因素引起的脫位是

A.損傷性脫位 B.先天性脫位 C.病理性脫D.陳舊性脫位 E.習慣性脫位

8..男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后三角巾懸吊。指導患者進行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 復位固定4周后

9..下列哪項不是關節脫位的表現

A.肘關節疼痛、腫脹、功能障礙 B.“餐叉樣”畸形

C.肘關節呈半屈曲位 D.尺骨鷹嘴明顯向后突E.肘后三角失去正常關系 10.按脫位的原因分類，下列哪項是錯誤的D A.損傷性脫位 B.先天性脫位C.病理性脫位D.陳舊性脫位E.習慣性脫位 11.關節脫位的特征性表現是C A.腫脹 B.淤血 C.彈性固定 D.疼痛 E.活動受限 413因關節結構遭受病變破壞引起的脫位是C A.損傷性脫位 B.先天性脫位 C.病理性脫位D.陳舊性脫位 E.習慣性脫位 12.下列哪項不是髖關節中心脫位的表現

A.休克B.下肢短縮C.疼痛、腫脹、功能障礙D.足跟縱向叩擊出現髖部疼痛 E.患側下肢呈屈曲內收、內旋和短縮畸形，臀后隆起 13..脫位時間超過3周稱

A.陳舊性脫位B.新鮮脫位C.先天性脫位D.損傷性脫位E.習慣性脫位

14..關節脫位病人的護理，哪項是錯誤的

A.抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹B.髖關節脫位手法復位后，病人應保持髖關節屈曲、內收、內旋C.疼痛時可遵醫囑給予止疼劑 D.向病人講明復位后固定的重要性，防止習慣性脫位E.固定期間可進行肌肉舒縮及固定范圍外的關節活動 第四十七章 頸肩痛與腰腿痛病人的護理 1.最常見的腰椎間盤突出部位為

A腰1-2 B腰2-3 C腰3-4 D腰4-5 E腰5骶1 2..頸椎病最好發于下列哪一人群：E A.10歲以下兒童 B.10-20歲青少年 C.20-40歲青壯年 D.40-50歲成年人 E.50歲以上人群

3..男，65 歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病 D交感神經型頸椎病 E.以上均不對

4..腰椎間盤突出癥術后病人的潛在并發癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿潴留或感染 C.喉返神經損傷 D感覺障礙 E.運動障礙 5.頸椎病前路手術后最容易出現呼吸困難的時間

A.1--3天 B.3--7天 C.1-2周D.2--3周 E.3周后 6..腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運重物 C.椎管狹窄D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 7..神經根型頸椎病的體征D A.上肢放射痛 B.上肢活動受限 C.手指動作不靈活D.上肢牽拉試驗陽性 E.上肢肌萎縮 8.．脊髓型頸椎病的護理，錯誤的是

A．注意休息，避免勞累 B．頸圍限制頸部活動 C．推拿按摩，牽引治療護理 D．選合適的枕頭 E．糾正不良的睡眠姿勢

9..男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第1天。病人應開始下列鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練E.下床活動

10.．患者，男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后2～3天，患者應開始的鍛煉是

A．腰背肌鍛煉 B．腹肌鍛煉 C．股四頭肌等長收縮D．轉移訓練 E．下床活動 11..腰椎間盤突出癥術后病人第7天應開始下列哪項鍛煉A A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動 12.患者行腰椎間盤突出癥手術后，練習直腰抬高運動目的是

A.鎮痛、消腫 B.增加肌力 C.預防神經根粘連D.預防感染 E.減輕肌痙攣 13.患者，男性，60歲。因頸椎病人入院手術治療，術前鍛煉的項目不包括 A.頸部前屈 B.頸部后伸 C.頸部側屈D.頸部側轉 E.頭上加壓 14.頸椎病前路手術后最危急的并發癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難D.尿潴留 E.便秘 15.女，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是

A.可引起截癱B.可導致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應積極手術治療E.MRI可見脊髓受壓 16.腰間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B搬運重物C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變E.50歲以上

17.頸椎病行前路手術后應觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現，以判斷是否損傷 A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管D.食管 E.喉部

18.下列哪型頸椎病發病率最高

A.神經根型 B.脊髓型C.椎動脈 D.性交感神經型E．復合型 19.腰椎間盤突出癥術后病人進行直腿太高練習的主要目的是

A.防止肌萎縮B.防止關節僵硬C.提高肌力D.防止神經根粘連E.早日下床活動 20..下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位D.直立坐位 E.前屈坐位

21..患者男54歲，因腰椎骨折住院，現需做B超檢查。搬運中不正確的做法B A.動作輕穩協調一致B.讓患者身體盡量遠離搬運者C.平車上要墊一木板 D.患者頭應臥于大輪端E.不可用車撞門以免震動患者 22..骨折的X線檢查一般應拍攝

A.局部的正、側位片B.患側的正位和健側相對應部位片C.局部的正、側位片和斜位片D.局部的斜位片E.包括鄰近一個關節的正、側位片

23..某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣B.正面看呈銀叉樣 C.側面看呈鷹爪樣D.局部腫脹 E.縮短畸形

第四十八章骨與關節感染病人的護理

1..急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發生下列哪種骨折

A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折D.青枝骨折 E.嵌插骨折 2.．化膿性關節炎致病菌最主要的入侵途徑是

A.創傷性感染 B.醫源性感染 C.血源性感染 D.直接侵入感染 E.混合感染 3.關于急性骨髓炎，以下哪項不正確

A.常見于10歲以下兒童 B.多發生于長骨干骺端C.有寒戰高熱 D.患肢持續疼痛E.檢查無壓痛 4.急性血源性骨髓炎好發于下列哪個年齡段

A.1--3歲兒童 B.3--15歲兒童 C.15--25歲D.25-40歲 E.40歲以上 5.骨髓炎發病2周后，最常見的X線攝片表現為

A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應性骨增生D.偏心性溶骨性破壞 E.出現Codman三角

6..男，20歲，消瘦，脊椎后凸畸形，彎腰活動受限，腹股溝區有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色濃液，應考慮是D A.股疝 B.腹股溝膿腫 C.骨腫瘤D.脊椎結核 E.化膿性骨髓炎

7..女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區有腫物局部無發紅、發熱表現，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是

A.骨腫瘤 B.脊椎結核 C.化膿性脊髓炎D.腹股溝寒性膿腫 E.關節結核

8.患兒，男，9歲。有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節骨痛，活動受限。檢查：局部深壓痛，白細胞20×10?9/L。最有可能的診斷是E A 骨結核 B 膝關節缺血性壞死C 化膿性骨髓炎 D 一過性滑膜炎 E 急性血源性骨髓炎

9.關于急性骨髓炎，以下哪項不正確

A.常見于10歲以下兒童 B.多發生于長骨干骺端C.有寒戰高熱 D.患肢持續疼痛 E.檢查無壓痛

10..骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質破壞B.死骨、死腔形成C.反應性骨增生D.偏心性溶骨性破壞 E.出現竇道

11..某男，32歲，因左腿腫瘤行截肢術，若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節攣縮，應

采取哪些護理措施

A使用床上拉手進行練習B每3-4小時俯臥20-30分鐘C仰臥位，殘肢墊枕 D鼓勵病人盡可能多坐床旁椅E對殘肢進行按摩、理療 12..化膿性關節炎致病菌最主要的入侵途徑是

A.創傷性感染 B.醫源性感染 C.血源性感染D.直接侵入感染 E.混合感染 13..骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用

A.皮牽引 B.停止應用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定 14..急性骨髓炎行開窗引流術后3天內最主要的護理是

A.鼓勵病人早期活動B.保持引流通暢，快速沖洗C.觀察體溫變化 D.加強飲食護理E.患肢制動

15..關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的D A.6個月后可離床活動B.應給予局部制C.進行直腿抬高訓練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個月 第四十九章 骨腫瘤病人的護理

1.某男，32歲，因左腿腫瘤行截肢術，術前最主要的護理措施是 A.安靜休息B.協助病人加強上肢肌力及腹部肌力練習

C.傾聽病人主訴D協助病人加強右下肢功能鍛煉E告訴病人可能出現患肢痛 2.對于骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是

A.X線拍片 B.核素骨掃描 C.MRI D.堿性磷酸酶測定 E.組織病理學檢查 3..良性腫瘤的X線表現特點是 A.邊緣清楚，無骨膜反應 B.骨質破壞 C.邊緣不清，有明顯的骨膜反應 D.可見Codman三角E.呈多處蟲蛀狀