第一篇：醫院藥房拆零藥品的管理

醫院藥房拆零藥品的管理

拆零藥品是指醫院藥房藥師根據處方用量進行調配時將藥品拆除原包裝后零星使用的藥品。由于一些口服類藥品經過拆零程序以后，在儲存、保管、配發和使用方面都有別于原包裝。藥品拆零了，但服務不能“拆零”，相反，圍繞拆零售藥前后的一系列服務更應該認真、仔細、嚴格、規范，譬如拆零藥品的取用、藥品質量把關、藥品服用的說明以及注意事項等等。因此，為了確保藥品質量和患者用藥的安全有效，加強拆零藥品的管理顯得尤為重要。

藥品拆零的利潤很小，很多藥品拆零后的價格可能只有幾分幾角，這也是很多醫院藥房不愿意把藥品拆零出售的原因之一。屢禁不止的醫藥代表以利益為誘惑的推銷，醫生開大處方現象屢見不鮮[1]。因此，藥品拆零也是解決大處方，看病貴和合理用藥、堵住用藥浪費的漏洞的重要措施。1 藥品拆零后存在的問題 1.1 病區擺藥室擺藥不規范 1.1.1 環境臟、亂、差。

病區“擺藥室”是醫療單位病區藥房的一個工作室，負責全病區病人口服單劑量藥品的配方和分發工作，就其環境來說，部分醫院沒有專門設置擺藥室，而與門診藥房、辦公室、休息室、值班室、藥庫、藥品周轉庫等混在一起，擺藥時門窗敞開，人員隨意走動，操作人員不戴帽子、手套、口罩，操作臺上全是拆開包裝的藥品，四周堆滿雜物和辦公用品，一些醫院還將擺好的藥品放置在走廊過道上。

1.1.2 藥品質量難以得到保證。

擺好藥的藥盤在沒有蓋子的情況下通過室外進入病區，由于藥品長時間地暴露在空氣中，可發生氧化還原反應而導致含量下降、液體制劑顏色變化，還可產生分解使雜質的含量上升，嚴重影響患者的用藥安全[2]。同時，由于住院患者使用藥品的周轉速度比較快，藥劑人員常常將同一藥品拆除包裝后集中裝在磨口瓶中，不同廠家不同批號的藥品混放在一起，增加了藥品過期和錯發的機率。1.2 門、急診藥房“發藥”不規范

根據衛生部新頒布的《處方管理辦法》和上海市醫保局對藥品處方限量使用的規定，普通處方用量不得超過7天常用量，急診處方不得超過3天常用量，藥房在調配處方時勢必會產生藥品拆零[3]。一般情況下，藥劑人員將藥品拆零后標明用法、用量便直接發給患者。然而，患者對藥品的名稱、規格、何時失效及特別注意事項等有關藥品的信息卻不得而知，一旦患者服用此藥產生藥物不良反應或藥品發生質量問題，再追查相關信息，不僅醫院特別被動，而且也不符合有關法律法規的要求。

有一些拆零藥品在儲存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包裝，增加了這類藥品質量發生變化的概率，時間長了，沒有用完的拆零藥品易受外界環境影響發生氧化、受潮而使片劑含量降低、花斑，膠囊劑溶出等，拆剩的藥品易疏忽有效期的管理，而且，此類藥品拆零后數量較少，無法運用檢測手段來認定藥品的不合格情況[4]。1.3 病區備藥“儲存”不規范

病房一般都備有固定數量的急救或常用藥品，護理人員為確保備用藥的數量，隨時可以憑醫師處方到藥房取回藥品，添加到備用藥瓶，日積月累，備用藥不斷添加，藥品何時過期卻不得而知，護理人員在藥品管理方面又缺少一定的經驗，從而使病區備用藥品的管理存在很大的漏洞和盲區。

衛生狀況不良。負責藥品拆零的人員直接與藥品接觸，其健康狀況對藥品質量會產生重要影響。但是，在大部分藥品零售企業中，從事藥品拆零的人員均沒有健康檔案，企業也很少為其進行體檢；加之調配工具不清潔，環境衛生狀況差，極易造成藥品在拆零銷售過程中的人為污染。

拆零藥袋不規范。拆零藥袋首先應符合藥品包裝材料的規定，并在藥袋上注明銷售單位、品名、規格、用法、用量、生產批號及有效期等內容。但是，由于缺乏統一的規范要求，許多零售藥店使用的拆零藥袋均不能完整地標注上述內容，有的藥店拆零藥袋上甚至什么都不寫；包裝材料更是五花八門，有牛皮紙袋、白紙袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包裝袋充當藥袋[5]。包裝材料和標識的不規范，給拆零藥品的銷售使用造成了極大的安全隱患。加強對藥品拆零后的管理 2.1 建立符合要求的擺藥室

我們對醫院提出了建立“擺藥室”的要求，各級醫療單位應根據本院床位數，設計與其相適應的操作空間并相應設置更衣換鞋緩沖區，操作間應配備空調、藥品架、藥品柜、防塵簾、紫外燈、轉椅、專用拖鞋等設施，藥品須原包裝上架，藥盤應全部配有盒蓋。

各級醫院紛紛按照要求進行改造，添置了相關設施設備，潔白明亮的擺藥室里，不同包裝的藥品井然有序地擺放在藥架帖有標簽的位置上，防塵簾有效地遮擋了灰塵侵襲，既美觀又實用。擺藥室隔絕了外界環境和進出人員的干擾，為住院患者用藥安全有效提供了可靠的保障[6]。通過制定相應的制度和完善有關記錄，進一步加強了藥劑人員對拆零藥品的核對工作，大大減少了差錯率，為規范管理奠定了扎實的基礎。2.2 健全規章制度

2.2.1 制訂擺藥室的崗位責任制及各類登記表。

為規范操作行為，徹底消除隱患，我們要求醫院建立擺藥室工作人員崗位責任制、擺藥室工作制度、衛生消毒清場制度、差錯事故登記制度，并統一制定了消毒登記表、擺藥登記表、抽樣復核登記表。

2.2.2 制訂門、急診藥房拆零藥品目錄及發藥須知。

根據《藥品經營質量管理規范》和《醫療機構藥劑管理規范》的規定：拆零藥品配發時應標明藥名、規格、服法、用量、有效期。為此，我們建議醫院藥劑科制定拆零藥品目錄及配發管理制度，在原醫院內部使用的標有患者姓名、服用方法等字樣的藥袋和標簽上增印了藥名、規格、效期、注意事項等內容，統一在分裝室或擺藥室分裝同一批號的藥品。一些無法統一分裝，需臨時拆零的藥品，在調配時要注意書寫相關的藥品信息，拆剩的藥品須有原包裝和說明書[7]。發放時，藥師應給病人詳細交代藥品的服用方法和注意事項，以確保患者服用拆零藥品的安全、有效。

2.2.3 配備“拆零藥品儲存盒”。

對一些易受潮、易氧化的藥品，應集中使用，使開封后的藥品在最短時間里用完，減少和避免不固定的多頭拆零。拆剩的藥品應集中在一個“拆零藥品儲存盒”中，對拆零以后使用時間較長的藥品，更應加強管理。對一些因開封后受外界因素影響而導致質量不穩定的、外觀性狀發生變化的藥品，應及時進行報損。對需低溫儲存的藥品在拆零前后均不允許在常溫中存放，并要求醫院制定相關管理制度。

2.2.4 制訂病區備用藥品定期檢查記錄及保管須知。

針對病區備用藥品管理不規范的情況，我們建議有24小時值班藥房的醫院，病房盡可能不備口服藥，無24小時值班藥房、又確需備用口服藥的醫院，病房應采取備用藥原包裝、集中領取的辦法，同時注意藥品的有效期、外觀質量和儲存條件，并做好相關的記錄。藥劑科應指定專門人員定期到病區做好備用藥的管理工作并有相應的管理制度和記錄。2.2.5 藥品拆零的基本管理制度

藥品拆零銷售使用的工具、包裝袋應清潔和衛生，出售時應在藥袋上寫明藥品名稱、規格、服法、用量、有效期等內容。

拆零藥品應集中存放于拆零專柜，并保留原包裝的標簽。拆零后的剩余藥品裝入原瓶，注意防潮，放進專門藥柜，以防藥品污染。中藥材、中藥飲片拆零應配有專用的衛生容器。

當有效期藥品改變原外包裝而置于其它容器內時，應將其失效期醒目標記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。對有效期的藥品不得脫離原內包裝儲存，即嚴禁將其倒入砂塞玻瓶或藥斗中儲存使用, 以防多次補充藥品時混淆，出現過期失效。

拆零數量要準確無誤，非處方藥每個銷售基本單元包裝必須附有標簽和說明書，嚴禁拆零銷售。

拆零近效期藥，應向購藥者講清失效日期，給以提示，保證患者在使用時間內不過期失效。

2.2.6拆零藥品的有效期要合理界定

《藥品經營質量管理規范》第八十二條規定：拆零銷售的藥品，出售時應在藥袋上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、有效期等內容。

據筆者調查，在拆零藥品銷售過程中，大多數經營企業在拆零藥品包裝袋上標明的有效期為藥品原包裝上標示的有效期，一般在兩年以上。于是，患者購藥后若未服完，一般會認為在拆零藥袋上所標示的有效期內都能服用。而事實上，拆零藥品由于經過打開再包裝這一程序，在與空氣直接接觸的過程中，受到光照、溫度、濕度、微生物等的影響，幾乎無法保證其在標注的有效期內安全有效。

因此，筆者建議經營企業對拆零藥品管理制度進行調整，拆零藥品的有效期不宜再與原包裝有效期一樣長。比較穩妥的拆零藥品的有效期可以設定為：藥品拆零后的銷售期限為6個月，若6個月內未銷完，按不合格藥品處理；拆零藥品包裝袋上標注的有效期為拆零后的3個月，如果患者購回后未服完，放在干燥處3個月內還可繼續服用；對有特殊保管要求的藥品，患者應在包裝袋上標明規定時間內服完，如易潮的復方甘草片等藥品，最好在短期內服完。拆零藥品的保管與養護

為適應醫院管理和藥學發展的需要,目前我國大部分醫院都設置了中心供藥室,變臨床科室單獨供藥制為住院藥房集中供藥制[8]。中心供藥室的主要任務是向住院患者配發質量合格的藥品,同時也是臨床合理用藥的有效監控站。由于很多藥品病人的每次服藥量均小于該藥品的最小包裝量,因此需要拆開藥品的原包裝,將其零配給多位患者多次服用。從拆零后到病人服用之前這段期間的藥品質量難以得到有效的保證,因藥品的有效期是在一定的條件下制定的,故拆零藥品的保管尤為重要。拆零藥品易出現的質量問題及其原因 3.1 易出現的質量問題

筆者在工作中發現,拆零藥品一般易出現以下一些質量問題: ①藥品外觀性狀的改變,如退色、光澤度和光滑度降低、粘連等;②藥品水分超標,尤其是易潮解的藥品;③藥品病原微生物含量超標;④藥品藥物含量降低,甚至變質。3.2 導致這些質量問題的原因

主要是藥品的貯存條件發生改變造成拆零藥品的質量問題。密封和密閉是藥品貯存的最基本條件〔1〕,拆零后雖然采取一定的保護措施,但與原包裝相比,其密封程度已大打折扣,容易吸收空氣中的水分和被微生物污染;另外避光也是藥品貯存的必要條件〔1〕,即使對需避光的拆零藥品加以重點保管,也難免受光照變色風化以致提前失效。4 拆零藥品的保管

4.1 改善拆零藥品的貯存條件

目前拆零藥品多用大小相同的磨口玻璃瓶盛裝,其密封性能較差;尤其是將拆零藥品直接裝入藥杯中保存密封性能更差。因此必須采取措施以改善拆零藥品的貯存條件。除對一些不易潮解、風化、避光要求不高較穩定的藥品使用少量棕色磨口玻璃瓶外,其余的拆零藥品盡量用藥品的原裝瓶盛裝(為了易于查找和整齊,可將藥品的原裝瓶放入統一的藥杯中置于固定地點),并盡量維持藥品原包裝的性能,如保留原包裝的防潮劑,鋁箔裝藥品臨時擠用等。另外,所有拆零藥品均應放置于避光通風處,下班后用不透明的橡皮布遮蓋。4.2 合理使用拆零藥品

在配用拆零藥品時應在時間上和拆零次數上進行合理調控。根據藥品有效期的長短,使用時應先用近期的,后用遠期的;先拆零的藥品,先用完后再拆零,尤其是玻璃瓶盛裝的藥品要先進先出,瓶中的藥品用完后再裝入,且為減少藥品的污染和暴露時間,應隨用隨開,用后及時上蓋密封。根據近期臨床病人使用藥品的情況,對應用數量多、需要量大又不易潮解風化的藥品,按工作需要可各自拆零使用,如硫糖鋁、強的松等;對用量少,易潮解風化的藥品,可共同拆零一瓶使用,用完再拆,以保證藥品質量,如抗結核藥、性激素類藥等[9]。霉雨季節或夏季對門冬酸鉀鎂片、氯化鉀片、多酶片和利福平膠囊等易潮解的藥品更應注意保管,特別是門冬酸鉀鎂片極易潮解,筆者在工作中發現門冬酸鉀鎂片在空氣中暴露2 h 水分就會顯著增加,失去原有的色澤。對上述拆零藥品在配發給病人服用時,應用特定的藥瓶或包藥紙盛裝以保持密閉。對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品應專人保管,定點存放,限制用量防止濫用。平時應定期和隨時檢查藥品的質量,防止過期變質的藥品應用于臨床,對不合格的藥品及時報廢。4.3 重視消毒隔離

供藥室工作環境每日空氣紫外線消毒30 min;盛裝藥品的玻璃瓶每月清洗消毒更換一次;藥勺每日清洗浸泡消毒兩次;且在使用中應不定期做細菌培養及菌落計數,如發現致病菌和條件致病菌大于10 CFU·cm-2〔2〕應立即更換。工作臺每日用二氧化氯溶液擦拭;藥盤和蓋藥布定期清洗等。在擺藥時應嚴格執行消毒隔離原則,防止病原微生物污染藥品,保證拆零藥品的質量。

4.4 建立必須的養護檢查制度，防止拆零藥品因光線、空氣、濕度、溫度等引起藥品變質。

由于藥店店堂陳列環境可能不完全適宜藥品儲存條件的要求，因此必須按月檢查陳列藥品的質量以及隨時發現可能出現的問題。對拆零藥品至少每半月要檢查一次。并按規定做好檢查記錄。如有變質現象發生，立即撤柜，并按相關管理程序予以處理。

中心供藥室最主要的功能是為住院患者配發質量合格的藥品[10]。由于種種原因,藥品拆零不可避免,因此,必須采取科學合理的保管措施,以確保拆零藥品的質量,從而最大限度地減少用藥醫療事故的發生。5 幾點建議——藥品拆零應把握細節 5.1 規范藥袋的管理

目前，各醫院使用的拆零藥袋材質不一，有紙張型的，有塑料袋的，沒有制定統一的要求。建議國家應該將直接接觸藥品的藥袋納入實施注冊管理的藥包材產品目錄的范疇，按照《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》進行管理。5.2 加工符合要求的小包裝藥品

根據臨床和廣大患者的用藥特點，建議藥品生產企業應盡可能的加工符合要求、滿足需求的小包裝藥品，從根本上解決拆零藥品在管理、使用上的問題。5.3 建立統一的分裝機構

建議成立區域范圍的統一分裝藥片室，可設在規模較大，用藥品種齊全，分裝條件符合要求的中心醫院，一方面可降低成本，減少人員開支和分裝時的損耗；另一方面可以加快周轉、減少浪費，保證分裝后藥品的質量安全、有效。

參考文獻

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第二篇：醫院藥房藥品管理

題目 醫院藥房藥物管理與配發__

醫院藥房藥物管理

摘 要

藥房藥品管理是保證醫院醫療質量、安全和經濟效益的重要環節。醫院藥品管理是醫院藥師管理核心，醫院藥品管理除包括藥品采購、供應、調劑、制劑等傳統業務外，還涉及財物經濟管理、用藥計劃管理、藥品價格管理、藥品效其管理、藥品質量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫藥費用管理、用藥結構管理和藥學服務管理等諸多方面的工作。

醫院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優質、合理高效、低耗的原則，做好藥學服務，以達到有效、安全、經濟、方便地使用藥品。

關鍵詞：醫院藥房，藥物管理，藥品

目 錄

摘要..............................................................................................................................2 第一章 藥品................................................................................................................4

1.1 傳統藥和現代藥...............................................................................................4

1.2 基本藥物...........................................................................................................4

1.3 處方藥和非處方藥...........................................................................................4

1.4 藥品管理有關制度...........................................................................................4 第二章 藥品藥房的管理............................................................................................5

2.1 藥房管理的必要性...........................................................................................5

2.2 藥房方面對藥品的管理...................................................................................5

2.3 財務科方面對藥品的管...................................................................................5

2.4 藥房藥品盤存...................................................................................................6

2.5 醫院藥品有關管理具體任務...........................................................................6

2.6 醫院藥劑科各主要部門藥品管理...................................................................6 第三章 藥房藥劑人員的管理....................................................................................7

3.1 加強藥劑人員的管理和培養...........................................................................7

3.2 建立嚴格的規章制度.......................................................................................7 結論..............................................................................................................................8 參考文獻(References).................................................................................................8 致謝..............................................................................................................................8

第一章

藥品（drugs,medicine）

我國對藥品的含義是：用于防治、治療、診斷人的疾病，有目的的調節人的生理機能并規定有適應癥、用法、用量和注意事項的物質，包括中藥材、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。

世界衛生組織對藥品的含義是：任何生產、出售、推銷或提供治療、緩解、預防或診斷人和動物的疾病、身體異常或癥狀的；或者恢復、矯正或改變人或動物的器官功能的單一物質或混合物。

美國對藥品的含義是: ① 法定的《美國藥典》、法定的《美國順勢療法藥典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《國家處方集》（National Formulary）以及任何增補本所認可的任何物品;② 用于診斷、治療、緩解或預防人或其他動物疾病的物品； ③ 影響人體或其他動物的結構和功能的物品（食品除外）； ④ 用作（1）、（2）、（3）項所規定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。

我國《藥品管理法》中規定的藥品僅指人用藥;世界衛生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等許多國家要是法規中的藥品均包括人和藥和獸用藥。

1.1傳統藥和現代藥（Chinese traditional drugs and modern drugs）

用傳統醫學觀點表達其特性，被傳統醫學使用的藥物為傳統藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統中成藥和名族藥，如藏藥、蒙藥。而用現代醫學觀點表達其特性，能被現代醫學使用的藥物稱為現代藥，他包括化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。

1.2基本藥物（essential drugs）

醫療衛生、防病治病及計劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國情的藥物。各醫療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫療常規用藥的需要。

目前我國對于醫療保險制定了《醫療基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。

1.3處方藥品（prescribed drug）與非處方藥品（over the couter,簡稱OTC）

1.3.1 處方藥品：需在醫生指導下，憑醫生處方才能出售或供應給消費者的藥品。因為沒有適當安全保證下使用，這類藥品會有毒性危險或可能產生生理或心理上的依賴性。

1.3.2 非處方藥：無需醫生處方即可出售或供給消費者的藥品，只需消費者按照標簽的規定，如用法、用量與注意事項，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（community pharmacy）出售外，還可以從其他零售商店得到，某些藥品還可以通過自動售貨機銷售。

1.4藥品管理有關制度

藥品是用于防病治病、康復保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關系 到安全、有效，而且對藥劑人員而言，還有嚴肅的法律責任。

1.4.1藥品的三級管理：按照“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據藥品的特點，目前醫院實行三級管理。

1.4.2處方管理制度：處方是調配、發藥的書面依據，也是統計工作量、藥品消耗量和經濟金額的原始材料，具有法律、技術和經濟等多方面的責任。

第二章 藥房藥品的管理

2.1藥房管理的必要性

在市場競爭日趨激烈的前提下，醫院的藥房作為醫院的藥品經營單位，在醫院的經濟活動中，起著舉足輕重的作用。據不完全統計，昆明市醫院藥房經濟收入幾乎占全院收入的40%~50%，藥房經濟的好壞，直接影響著醫院的生存和發展。因此，搞好藥房的管理和經營是十分重要的。

2.2 藥房方面對藥品的管理

包括：

①藥房建立“藥品金額登記簿”，借方記載調人領取(購進)、盤盈及調價增加的藥品金額；貸方記載當月銷售、盤虧及調價減少的藥品金額，月終借方余額反映為藥房庫存的藥品金額；

②藥房領取(購進)藥品時，經領人按照“藥品材料調撥單”清點藥品品種、數量、金額無誤后，在“調撥單”上簽章，記入藥房“藥品金額登記簿”；

③藥房工作人員(統計人員)每天必須根據已結算處方按“現金處方”、“記賬及公費處方”分類整理匯總金額，記入藥房“藥品金額登記簿”，作為藥房當日的藥品消耗。

2.3 財務科方面對藥品的管理

包括：

①財務科根據藥房調入領取(購進)的“藥品材料調撥單”審核無誤后，記入總帳科目“藥房藥品”的借方，同時按批零差價率計算出差價增加數，記入“藥品進銷差價”的貸力； ②根據藥房每月銷售、消耗的藥品由財務科稽核后，據實報銷、結算，按照藥品每月實際消耗數列報藥品支出，并記入總賬科目“藥房藥品”貸方，同時按批零差價率計算出差價減少數，記錄“藥品進銷差價”的借方，做到實耗實銷，賬物相符；

③1個月終了，由會計人員根據總賬科目“藥房藥品”借方余額，核對藥房“藥品金額登記簿”的借方余額是否一致。

2.4 藥房藥品盤存

由財務、藥房人員共同參加本月的藥房藥品盤存，根據藥房“藥品金額登記簿”借方余額，檢查藥房庫存藥品是否相符；通過盤存。分別調整“藥房藥品”和“藥品金額登記簿”借方余額，并分析盤盈、盤虧因素，采取相對應措施。

2.5醫院藥品管理具體任務

（1）采購藥品，做好藥品的保管、供應及帳卡登記（2）調配處方，擺發藥品

（3）配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑

（4）藥品的質量管理，建立、健全的監督和檢驗制度

（5）開展臨床藥學、用藥監護工作，做好藥物咨詢、治療藥物檢測、藥效學、藥代動學研究

（6）配合臨床做好新藥臨床試驗以及藥品療效再評價工作

（7）藥物不良反應監測工作，及時向藥品不良反應監測中心報告并提出需要改進或淘汰藥物品種的意見

（8）開展用藥趨勢分析及藥物經濟學研究

（9）承擔醫學院校的教學任務、在職人員培訓和基層單位技術指導工作

2.6醫院藥劑科各主要部門藥品管理

2.6.1藥庫管理

1)藥品字典管理：主要負責藥品的品種、規格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個醫院信息系統藥品信息的基礎

2)藥品價格管理：新藥價的設定和已有藥品價格的調整

3)藥品庫存管理：庫存初始化，出入庫管理、庫存盤點、采購計劃、出入庫統計等功能

2.6.2住院藥房管理

藥品庫存管理：基本同藥庫

處方錄入模塊：完成處方領藥；精、麻、毒、放貴重藥品及一些外來處方處理 醫囑擺藥處理：負責長期醫囑和臨時醫囑擺藥單的生成處理

可以管理多個臨床藥局（住院藥房）或病區藥房的藥品回收、支、存工作，使用單位（科室）的藥品庫存、出、入帳目都是互相獨立的，系統將根據使用單位（科室）的設置對該單位（科室）下的帳目進行管理

科室藥柜管理：負責對科室的小藥柜的庫存量、消耗量、請領量進行監督控制

2.6.3門急診藥房管理

藥品庫存管理：基本同藥庫

處方發藥：接受已收費處方（來自于門急診收費或醫生工作站），人工核對無誤后，調配并確認出庫處理

處方錄入：負責未經門急診收費處理的其他處方錄入和藥品出庫處理

第三章

藥房藥劑人員的管理

3.1 加強藥劑人員的管理和培養

隨著科學技術的發展，醫院的藥劑工作已由過去被動的、簡單的藥品供應、調劑、制劑向著現代化的藥品供應、標準化、規范化、科學化管理的制劑生產、藥品檢驗等的基本任務轉化。要實現藥劑工作職能轉化、必須有一支政治素質好、業務技術精的藥學人員隊伍，因此對醫院藥學人員的管理、培養與使用直接關系到藥房工作的發展與提高。

由于歷史原因及傳統的重醫輕藥的舊觀念的影響，造成醫院中藥學大學本科、大專、中專畢業生所占比例較小，大量的非藥劑人員從事藥劑工作，導致藥劑工作遠遠達不到客觀發展的需要，而解決這一矛盾的關鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養工作，建立藥學人員在職教育制度，舉辦各類型藥學專業培訓班，召開多種形式專業學術會議，豐富藥學人員的知識面，掌握新技術；針對各類企業技術人員具體情況，采取全脫產和半脫產學習或參加短訓班，提高他們業務水平，并建立技術考核制度；對于成績不合格者進行必要的補救后仍不理想的，應調換其工作。醫院領導也應盡快扭轉重醫輕藥的傳統觀念，針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內耗嚴重的現象，嚴格執行各級藥劑人員崗位責任制，建立崗位責任制獎罰制度，藉此調動工作人員的積極性。

3.2 建立嚴格的規章制度

建立嚴格的規章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯藥、打錯針、失效藥品如霉變的藥品發給患者造成不良后果等，這是我們在日常生活中常常聽人說起的事情。

為什么會出現這些問題，歸根結底是：

① 領導存在著傳統的重醫輕藥的思想觀念，平時對藥劑工作重視不夠； ② 藥劑人員缺乏學習，“藥品法”的觀念不強；

③ 藥劑人員業務素質低。要改變這一狀況，領導必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實可行的“藥房規章制度”，加強藥劑人員的學習，使人人對藥品有“法”的觀念，嚴格按照“藥房規章制度”去做，對那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴肅處理。

結論

藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質量，起到救死扶傷的作用。在此基礎上，要考慮到藥品利潤，進行成本核算。

目前，藥房已經成為具有多種職能的部門，既要保證臨床藥品供應，又要對藥品更新換代合理用藥提出意見，還要進行成本核算，以求最大利潤。任何一家醫院的藥房，都要與市場發生買和賣的關系，藥房購進的各類藥品，通過藥房窗口投給患者，這就需要藥劑人員作好藥品的臨床宣傳，否則新進藥品由于宣傳不夠造成使用率低就成了積壓藥品，這就影響了藥房的經濟效益。同時一定要堅持從國營主渠道進貨，堅決杜絕從非正式渠道進貨，杜絕為了索取回扣損公肥己的非法勾當。

通過對醫院藥房科學的管理，既保證了患者用藥，又加快了資金周轉，促進了醫院社會效益和經濟效益的提高和醫療衛生事業的發展。

參考文獻

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第三篇：醫院藥房效期藥品管理

醫院藥房效期藥品管理

對效期藥品進行管理，是藥房藥品管理中的一個重要工作，對保證患者用藥安全有效，減少醫院經濟損失起到重要作用。筆者就本院的做法介紹如下：指定專人負責

建立效期藥品登記薄，對藥房領入的藥品，按品名、規格、批號、效期、生產廠家，做到近期失效的先調配，遠期的后調配，隨時檢查藥品的外觀性狀，一旦發生變色、受潮、裂片、破損等不正常現象，即使在有效期內也應停止使用。建立用藥計劃

經常與臨床聯系，了解藥耗情況，做到量出而進，避免積壓；對快到期的藥品，與臨床合作，在有效期內用完，減少藥品浪費，降低經濟損失。定期進行檢查

藥品有效期的月盤查制度 我院藥房堅持藥品單品種管理制度,實行各藥房每月盤存措施“工作人員定柜!定品種進行盤存,盤存中除要求單品種藥品帳物相符外,重要的一項工作就是詳細查看藥品的有效期,對發現近效期藥品,即有效期在6個月以內(含6個月)的藥品,要詳細填表記錄其品名!規格!劑型!數量!批號!有效期!生產廠家等,由負責藥品有效期管理的藥師核查!匯總,上報藥劑科主任,并協調處理”這樣既定期查看藥品的有效期,又沒有重復工作,方便易行建立有效期藥品專人負責制 選擇業務精!責任心強的藥學專業人員負責藥品的有效期管理,近效期藥品的定期檢查!統計篩查!登記上報工作和病區藥房藥品請領工作，根據每月盤存時工作人員盤查出的近效期藥品信息,上報當月過期藥品和近效期藥品的品名!數量!批號!有效期情況等,報表一式兩份,提出處理意見后,一份上報科主任,以便藥劑科綜合分析!分類處理;一份留存備查"同時根據以上數據負責調整每周的請領計劃和近效期藥品的協調使用。

第四篇：拆零藥品培訓

拆零藥品培訓

一.目的：為方便顧客，規范藥品拆零銷售質量，制定本操作程序。

二.依據：《藥品經營質量管理規范》和公司《藥品拆零銷售制度》相關規定。三.適用范圍：適用于門店藥品拆零銷售的操作過程。四.責任：質量管理人員、營業員對本程序的實施負責。五.內容：

1.藥品拆零銷售是指銷售的單位藥品無說明書，必須另附包裝袋并填寫藥品名稱、規格、用法、用量、批號、有效期等內容方可進行的銷售。

2.藥品拆零銷售必須配備符合藥品拆零要求的清潔衛生的拆零工具、包裝用品等。出售時應在包裝袋上寫明藥品名稱、規格、服法、用量、有效期等內容。并應填寫《藥品拆零記錄》，記錄拆零日期、貨號、品名、規格、批號、有效期、生產企業、拆零單位、售完日期等信息。

3.將拆零銷售的藥品集中存放在拆零專柜，并保留原包裝、標簽和說明書，盡可能將原包裝密封或密閉。有儲存溫度要求的，必須按規定溫濕度條件存放。

4.銷售拆零藥品時，要堅持“一問、二看、三核對”，即一問清楚顧客所購的藥品，二看清藥品的名稱、規格、數量是否同顧客所需的藥品相符，三對即發出的藥品要細心核對，防止差錯。

5.營業員拆零時，必須檢查拆零的工具、包裝袋、藥匙是否清潔衛生。確保拆零的藥品不受污染。6.接到顧客拆零要求后，確認其拆零原因及合理性（無配伍禁忌或超劑量），有配伍禁忌或超劑量的情況，拒絕調配和銷售。依據顧客的需要，利用拆零工具或藥匙，把拆零的藥品與包裝相分離，檢查拆零藥品的外觀質量和有效期，確認

無誤后，按要求調配藥品。其余藥品密封好放回拆零專柜。

7.把拆零的藥品放在包裝袋內，確認并在包裝袋上標明顧客姓名、藥品名稱、規格、數量、用法、用量、有效期、批號以及藥店名稱等。

8.對調配好的拆零藥品進行復核，確認藥品、包裝袋的內容無差錯后，將藥品發給顧客，詳細說明用法、用量、注意事項。

9.藥品拆零銷售完成后應及時作好拆零記錄,拆零銷售記錄內容包括拆零起始日期、藥品通用名稱、規格、批號、生產廠家、有效期、銷售數量、銷售日期、分拆及復核人等。

10.工具使用完后，應清洗，放置于干凈包裝袋或盒中，以避免受污染。

11.營業員應每天對拆零的藥品進行養護和外觀質量檢查，保證藥品質量符合規定，并做好記錄。

12.拆零藥品過期或外觀質量不符合規定，應即時撤撤出柜臺，按不合格品處理。

13.營業員如懷疑拆零的藥品有質量問題，應立即停止銷售，并通知質量管理人員。質量管理人員確認為質量不合格的，按不合格藥品處理。

14.拆零藥袋上有效期的填寫；拆零藥品為完全裸露的藥片時，有效期按處方量計算時間或不超過7天；拆零藥品為保留有最小包裝的藥品，按包裝、標簽、說明書上標注的有效期填寫。

六.違犯本操作程序的，按照公司質量管理制度相關規定處理。

第五篇：藥品拆零管理制度

藥品拆零管理制度

1、為滿足臨床不同患者的用藥需求，根據《藥品管理法》及《醫療機構藥品監督管理辦法》等法律法規，特例定本制度。

2、配備專門人員負責藥品拆零調配及使用。折零人員必須每年參加健康體檢，合格后方可從事拆零調配及使用工作。

3、配備基本的拆零工具，如藥匙、藥刀、瓷盤、拆零藥袋、醫用手套等，保持拆零用工具的清潔衛生。

4、拆零前，對拆零藥須檢查其外現質量，凡發現質量可疑及外觀性狀不合格的藥品不可拆零。

5、對拆零后的藥品，應集中存放于拆零專柜．不能與其他藥品混放，拆零專拒短缺的拆零藥品應從其他藥拒移入，采用即用即拆，并保留原包裝。

6、拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥襲，加貼拆零標簽，寫明品名、規格、用法、用量、批號、有效期及注意事項的內容，并做拆零藥品記錄。

7、患有傳染病或其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。