第一篇：醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)
醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)
1．需求分析 1．1概述 藥品管理主要是藥品管理員對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行的相關(guān)管理。在該管理系統(tǒng)中，藥品管理員主要需要對(duì)藥品的庫(kù)存信息進(jìn)行記錄，查詢和統(tǒng)計(jì)功能。藥品管理是醫(yī)院日常管理事務(wù)中的重要內(nèi)容，藥品管理過程的準(zhǔn)確性和高效性至關(guān)重要。利用計(jì)算機(jī)高效，準(zhǔn)確的特點(diǎn)能夠很好的滿足醫(yī)院藥品管理過程的需求，在保證管理過程準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，最大程度地提高管理效率。目前，大多數(shù)醫(yī)院都已采用醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院藥品管理業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)主要是為醫(yī)院藥品管理人員提供藥品信息的記錄，查詢和統(tǒng)計(jì)功能，為管理人員提供重要的信息參考。通過醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)，管理人員可以對(duì)醫(yī)院藥品的入庫(kù)，出庫(kù)以及庫(kù)存信息進(jìn)行管理，系統(tǒng)提供方便的藥品管理信息的查詢和統(tǒng)計(jì)功能，能夠滿足醫(yī)院藥品管理人員的基本管理需求。1．2 可行性分析 本次課程設(shè)計(jì)主要是為醫(yī)院藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)合理的數(shù)據(jù)庫(kù)，基于所研究的課題是我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常接觸的，所以從以下三個(gè)方面對(duì)其可行性進(jìn)行分析： 經(jīng)濟(jì)可行性：本次課程設(shè)計(jì)主要在自己的電腦上開發(fā)，而且從老師給的初始條件結(jié)合平時(shí)自己對(duì)這個(gè)業(yè)務(wù)的理解，而且我們獲取需求的時(shí)候有很多人幫 助。所以在完成這次課程設(shè)計(jì)的時(shí)候基本上沒有什么經(jīng)濟(jì)開銷。所以就經(jīng)濟(jì)可行性而言，我就的我也有能力獨(dú)立完成這次課程設(shè)計(jì)。技術(shù)可行性：本次課程設(shè)計(jì)的核心問題是要為藥品管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)一個(gè)理的數(shù)據(jù)庫(kù)。就我學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)庫(kù)課程中，重點(diǎn)講述的就是如何設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)一個(gè)合理的數(shù)據(jù)庫(kù)，而且我們?cè)跀?shù)據(jù)庫(kù)課程學(xué)習(xí)的過程中做過實(shí)現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)庫(kù)的試驗(yàn)，因此這方面有一定的基礎(chǔ)。這次課程設(shè)計(jì)主要添加的內(nèi)容是需要我們自己去進(jìn)行需求分析，自己從客戶那里獲取相應(yīng)的功能需求。這一方面的知識(shí)我在軟件工程和軟件需求中都有學(xué)習(xí)，所以是可行的。另一方面，本次課程設(shè)計(jì)可以使用 1
比較簡(jiǎn)單的jsp為數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)相
應(yīng)的前臺(tái)界面。所以就技術(shù)而言，可以完成這次課程設(shè)計(jì).操作可行性：本次課程設(shè)計(jì)所做的是藥品管理系統(tǒng)，主要完成的功能是為醫(yī)院藥品管理人員提供藥品信息的記錄，查詢和統(tǒng)計(jì)功能，為管理人員提供重要的信息參考。鑒于藥品管理員對(duì)藥品信息管理已經(jīng)很熟悉，而且本次課程設(shè)計(jì)出的數(shù)據(jù)庫(kù)的操作非常簡(jiǎn)單，所以操作可行性也沒有什么問題.綜上所述，我覺得我有相應(yīng)的技術(shù)和能力獨(dú)立完成本次課程設(shè)計(jì)，而且我所設(shè)計(jì)出的數(shù)據(jù)庫(kù)功能齊全，簡(jiǎn)單明了，方便客戶使用。所以我認(rèn)為本次
課程設(shè)計(jì)是可行的。1.3用戶需求 本次課程設(shè)計(jì)的主要任務(wù)是為藥品管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)一個(gè)合理的數(shù)據(jù)庫(kù)，在實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)的過程中，必須滿足該系統(tǒng)的基本目標(biāo)：醫(yī)院藥品管理人員提供藥品信息的記錄，查詢和統(tǒng)計(jì)功能，為管理人員提供重要的信息參考。我所設(shè)計(jì)的藥品管理數(shù)據(jù)庫(kù)正是基于這個(gè)目標(biāo)而開發(fā)的。在實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)的同時(shí)，也相應(yīng)的鍛煉了我們的動(dòng)手能力，讓我們有機(jī)會(huì)將課本上的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中來，加深了我們對(duì)知識(shí)的理解，我認(rèn)為這也是該系統(tǒng)的目標(biāo)之一。該系統(tǒng)的主要任務(wù)是為了完成醫(yī)院藥品管理人員提供藥品信息的記錄，查詢和統(tǒng)計(jì)功能，為管理人員提供重要的信息參考。但是基于該系統(tǒng)的功能比較簡(jiǎn)單，所以可以在此基礎(chǔ)上相應(yīng)的增加一些相關(guān)的功能：當(dāng)管理員發(fā)現(xiàn)某類藥品的庫(kù)存數(shù)量低于某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，管理員要聯(lián)系供應(yīng)商購(gòu)買相應(yīng)的藥品來補(bǔ)充該藥品的庫(kù)存；當(dāng)醫(yī)院的某個(gè)部門缺少某類藥品時(shí)，需向管理員申請(qǐng)?zhí)崛∠鄳?yīng)的藥品時(shí)，管理員可以根據(jù)該藥品的庫(kù)存情況為該部門分配相應(yīng)數(shù)量的藥品。2.開發(fā)和運(yùn)行環(huán)境 2．1 網(wǎng)絡(luò)邏輯結(jié)構(gòu) 本次課程設(shè)計(jì)采用B/S模式來實(shí)現(xiàn)，B/S模式是三層C/S模式的一種實(shí)現(xiàn)方式，其結(jié)構(gòu)為：瀏覽器/WEB服務(wù)器/數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。其中表示層（瀏覽器）負(fù)責(zé)處理用戶的輸入和向客戶輸出。功能層（WEB服務(wù)器）負(fù)責(zé)建立數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，2
根據(jù)用戶的請(qǐng)求生成訪問數(shù)據(jù)庫(kù)的SQL語句，并把結(jié)果返回給客戶端。數(shù)據(jù)層（數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器）負(fù)責(zé)實(shí)際的數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)和檢索，響應(yīng)功能層的數(shù)據(jù)處理請(qǐng)求，并將結(jié)果返回給功能層。在B/S模式中，用戶要運(yùn)行某個(gè)應(yīng)用程序時(shí)只需在瀏覽器上鍵入相應(yīng)的網(wǎng)址。調(diào)用WEB服務(wù)器上的應(yīng)用程序并對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操作完成數(shù)據(jù)處理工作，最后將結(jié)果通過瀏覽器返回給用戶。供
應(yīng)商
藥品管理員 藥品管理數(shù)WEB服務(wù)器 據(jù)庫(kù)(mysql)（Tomcat）
醫(yī)生 所以用戶的操作非常簡(jiǎn)單，而且客戶端要求的配置也不高，這2.2 軟件支撐環(huán)境及開發(fā)工具 本次課程是我選擇這中模式的主要原因。設(shè)計(jì)主要是設(shè)計(jì)一個(gè)合理的數(shù)據(jù)庫(kù)，而我的電腦上安裝了Mysql,所以可以在自己的電腦上完成本次課程設(shè)計(jì),運(yùn)行環(huán)境為WindowsXP,而且和數(shù)據(jù)庫(kù)的聯(lián)系也比較簡(jiǎn)單,方便.考慮使用JSP來完成前臺(tái)的設(shè)計(jì)。所以涉及到的工具為：Mysql, Eclipse,WINDOWSXP.3．概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 3
3．1總體DFD 藥品管理系統(tǒng)中的主要功能是在藥品入庫(kù)和藥品出庫(kù)時(shí)，方便藥品管理員對(duì)藥品入庫(kù)信息，藥品出庫(kù)信息和藥品庫(kù)存信息進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)的功能。所以該系統(tǒng)主要是對(duì)藥品入庫(kù)管理和藥品出庫(kù)管理進(jìn)行設(shè)計(jì)的，所以設(shè)計(jì)基于藥品入庫(kù)管理和藥品出庫(kù)管理的數(shù)據(jù)流圖如下： 藥品入庫(kù)單 供應(yīng) 供應(yīng)商 藥品庫(kù)存信息 提取 部門 藥品出庫(kù)單 3.2功能結(jié)構(gòu) 本次課程設(shè)計(jì)主要是針對(duì)醫(yī)院藥品管理人員設(shè)計(jì)的，主要是為了方便藥品管理人員在進(jìn)行購(gòu)買藥品時(shí)藥品入庫(kù)，和提出藥品時(shí)藥品出庫(kù)時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行記錄查詢和統(tǒng)計(jì)。所以本次課程設(shè)計(jì)主要分成4個(gè)大的功能模塊：用戶管理，藥品的入庫(kù)，藥品出庫(kù)，庫(kù)存清點(diǎn)： 4
醫(yī)院藥品管理系統(tǒng) 用藥藥庫(kù)戶品品存管供提清理 應(yīng) 取 點(diǎn) 3.2.1用戶管理 該課程設(shè)計(jì)中主要有2類用戶，一類是系統(tǒng)管理員，一類是藥品倉(cāng)庫(kù)管理員。其中由于該數(shù)據(jù)庫(kù)主要針對(duì)藥品管理員而設(shè)計(jì)，所以在這里主要講述藥品管理員的功能需求：藥品管理員主要是負(fù)責(zé)藥品的入庫(kù)和藥品的出庫(kù)管理和庫(kù)存的清點(diǎn)工作。
管理員 用戶管理 供應(yīng)商 醫(yī)生 5
3.2.2供應(yīng)藥品 供應(yīng)藥品主要是供應(yīng)商為藥品倉(cāng)庫(kù)提供藥品補(bǔ)給，其中主要要求藥品管理員對(duì)供應(yīng)清單進(jìn)行記錄，而后藥品入庫(kù)后，會(huì)對(duì)庫(kù)存的藥品產(chǎn)生一定的影響，藥品管理員需對(duì)相應(yīng)的變化對(duì)藥品記錄做相應(yīng)的改變
填寫供應(yīng)單 保存供應(yīng)單 供應(yīng)藥品 編輯入庫(kù)藥品信息 藥品入庫(kù) 3.2.3提取藥品 提取藥品主要是某個(gè)部門申請(qǐng)?zhí)崛∷幤?，主要要求藥品管理員對(duì)提取單做相應(yīng)的修改和記錄。而后藥品出庫(kù)后，會(huì)對(duì)庫(kù)存的藥品產(chǎn)生一定的影響，藥品管理員需對(duì)相應(yīng)的變化對(duì)藥品記錄做相應(yīng)的改變
填寫提取單 保存提取單 提取藥品 編輯出庫(kù)藥品信息 藥品出庫(kù) 6
3.2.4庫(kù)存清點(diǎn)功能
該功能主要是針對(duì)藥品的現(xiàn)有庫(kù)存信息進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)功能，在每次進(jìn)行藥品入庫(kù)和藥品出庫(kù)后藥品的庫(kù)存信息將有所改變，所以需要對(duì)庫(kù)存的藥品進(jìn)行清點(diǎn)功能，提醒藥品管理員進(jìn)行藥品入庫(kù)或其他操作。庫(kù)存信息查詢 庫(kù)存信息瀏覽 庫(kù)存清點(diǎn) 出庫(kù)信息查詢 入庫(kù)信息查詢 3.3 局部視圖設(shè)計(jì) 3.3.1數(shù)據(jù)字典 數(shù)據(jù)字典是系統(tǒng)中各類數(shù)據(jù)描述的集合，是進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析所獲得的主要成果，并且數(shù)據(jù)字典的內(nèi)容將在數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)過程中不斷的修改、充實(shí)和完善。數(shù)據(jù)字典有多種表示方法，在這里，我使用的書上介紹的，一般包含：數(shù)據(jù)項(xiàng)，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)流，這幾個(gè)部分。庫(kù)存藥品的數(shù)據(jù)項(xiàng)描述： 數(shù)據(jù)項(xiàng)名 數(shù)據(jù)項(xiàng)含義 類型 長(zhǎng)度 約束 藥品編號(hào) 藥品的編號(hào) int 2 每個(gè)藥品有一個(gè)唯一的編號(hào) 倉(cāng)庫(kù)編號(hào) 倉(cāng)庫(kù)的編號(hào) int 2 必須與某個(gè)倉(cāng)庫(kù)編號(hào)一至 藥品名稱 藥品的名稱 varchar 20 必須是炒菜，湯，煲類之一 藥品種類 藥品的種類 varchar 10 藥品屬于中藥或西藥之一 7
單價(jià) 藥品的單價(jià) int 5 必須大于0 生產(chǎn)日期
輸入必須符合日期的格式 藥品的生產(chǎn)日datetime 期 過期日期 藥品的過期日datetime 過期日期必須大于生產(chǎn)日期 期 庫(kù)存數(shù)量 藥品的數(shù)量 int 10 必須大于0 供貨商數(shù)據(jù)項(xiàng)描述： 數(shù)據(jù)項(xiàng)名 數(shù)據(jù)項(xiàng)含義 類型 長(zhǎng)度 約束
int 2 每個(gè)供貨商有一個(gè)唯供貨商編號(hào) 供貨商編號(hào) 一的編號(hào) 名稱 名稱 VARCHAR 20 電話 供貨商電話 bigint 8 地址 供貨商地址 VARCHAR 20 管理員的數(shù)據(jù)項(xiàng)描述：
數(shù)據(jù)項(xiàng)名 數(shù)據(jù)項(xiàng)含義 類型 長(zhǎng)度 備注 int 2 每個(gè)管理員有唯一一個(gè)管理員編號(hào) 管理員的編編號(hào) 號(hào) VARCHAR 20 姓名 管理員的性VARCHAR 10 性別必須是男或女 性別 別 年齡 廚師的年齡 int 2 0到60之間，60歲退休 倉(cāng)庫(kù)編號(hào) 倉(cāng)庫(kù)的編號(hào) int 2 必須與某個(gè)倉(cāng)庫(kù)編號(hào)一至 藥品倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)項(xiàng)描述： 數(shù)據(jù)項(xiàng)名 數(shù)據(jù)項(xiàng)含義 類型 長(zhǎng)度 備注 8
倉(cāng)庫(kù)編號(hào) 倉(cāng)庫(kù)的編號(hào) int 2 每個(gè)倉(cāng)庫(kù)有唯一一個(gè)編號(hào) 地址 倉(cāng)庫(kù)的地址 VARCHAR 20 地址不能為空 電話 倉(cāng)庫(kù)的電話 BIGINT 8 電話號(hào)碼不能為空 面積 倉(cāng)庫(kù)的大小 int 4 必須大于0 部門數(shù)據(jù)項(xiàng)描述：
數(shù)據(jù)項(xiàng)名 數(shù)據(jù)項(xiàng)含義 類型 長(zhǎng)度 約束 部門編號(hào) 部門編號(hào) int 2 每個(gè)部門有一個(gè)唯一的編號(hào) 名稱 名稱 VARCHAR 20 電話 供貨商電話 bigint 8 3.3.2 實(shí)體-聯(lián)系圖 根據(jù)上面的功能需求分析過程可以看出，可以將本系統(tǒng)劃分成3個(gè)大的功能模塊，所以可以將本系統(tǒng)畫出3個(gè)局部E—R圖，如下所示： 由于本次課程設(shè)計(jì)中沒有涉及到前臺(tái)的操作，所以這里畫出藥品管理員這個(gè)實(shí)體和該實(shí)體的屬性：
管理員編性別 名稱 年齡 號(hào) 藥品管理員 供應(yīng)藥品子系統(tǒng)的分E—R圖： 9
n 藥品 庫(kù)存 供應(yīng)商編號(hào) 1 名稱 供 n 貨 1 藥品倉(cāng)庫(kù) 供應(yīng) 地址 商 m 電話 管理 1 藥品管理員 供應(yīng)標(biāo)識(shí) 時(shí)間 供應(yīng)量 提取藥品子系統(tǒng)的分E—R圖： 10
藥品管理員 n 提取標(biāo)識(shí) 提取時(shí)間 庫(kù)存 1 提取量 1 藥品倉(cāng)庫(kù) 提取 1 部門編號(hào) n 部門名稱 管理 部門 m 電話 藥品管理員 11
藥品管理系統(tǒng)E—R圖：
供應(yīng)
標(biāo)識(shí) 提取標(biāo)識(shí) 時(shí)間 時(shí)間 提取量 供應(yīng)量 m m 供應(yīng) 藥品 提取 n n n 庫(kù)存 供應(yīng)商 部門 1 藥品倉(cāng)庫(kù) 1 管理 n 藥品管理員 4．邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 本次課程設(shè)計(jì)中的邏輯設(shè)計(jì)采用關(guān)系模型來設(shè)計(jì)，根據(jù)概念設(shè)計(jì)中的E-R圖，將圖中的實(shí)體和實(shí)體間的關(guān)系轉(zhuǎn)化成關(guān)系模式，在將E-R圖轉(zhuǎn)化成關(guān)系模型的時(shí)候，由于在我所設(shè)計(jì)的E-R圖中存在實(shí)體間的聯(lián)系，根據(jù)課本中提到的情況： 藥品管理員（管理員編號(hào)，名稱，性別，年齡，倉(cāng)庫(kù)編號(hào)）12
藥品倉(cāng)庫(kù)（倉(cāng)庫(kù)編號(hào)，地址，電話，面積）庫(kù)存藥品（藥品編號(hào)，倉(cāng)庫(kù)編號(hào)，藥品名稱，藥品種類，庫(kù)存數(shù)量，單價(jià)，生產(chǎn)日期，過期日期）
供應(yīng)商（供應(yīng)商編號(hào)，名稱，地址，電話）
供應(yīng)（供應(yīng)標(biāo)識(shí)，供應(yīng)商編號(hào)，藥品編號(hào)，倉(cāng)庫(kù)編號(hào)，時(shí)間，供應(yīng)量，單價(jià)）13
部門（部門編號(hào)，部門名稱，電話）
提?。ㄌ崛?biāo)識(shí)，部門編號(hào)，藥品編號(hào)，倉(cāng)庫(kù)編號(hào)，時(shí)間，提取量）
5.應(yīng)用系統(tǒng)界面設(shè)計(jì) 在把數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)完成之后，轉(zhuǎn)而投入了實(shí)現(xiàn)了前臺(tái)界面與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的交互，我此次用的是JSP實(shí)現(xiàn)的一個(gè)小型界面，這正是B/S模式的體現(xiàn)，通過程序與數(shù)據(jù)庫(kù)連接，可以對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)里面的信息進(jìn)行修改，刪除，查看等操作。1．藥房管理員工作流程如下圖： 14
輸入相應(yīng)的編號(hào)，系統(tǒng)會(huì)與數(shù)據(jù)庫(kù)取得聯(lián)系，判斷該用戶是哪類用戶，若輸入10則表示是藥房管理員：
選擇要進(jìn)行的操作，按提交，這里有三種操作供選擇，這里選擇查看庫(kù)存信息： 2．供應(yīng)商的工作流程如下： 輸入編號(hào)20表示是供應(yīng)商，進(jìn)入界面：
輸入響應(yīng)信息后，顯示此次的供應(yīng)單并計(jì)算總價(jià)：
3．醫(yī)生提取藥品的工作流程： 輸入編號(hào)30表示是醫(yī)生，進(jìn)入界面：
輸入相應(yīng)信息后，點(diǎn)顯示此次的
提取單并計(jì)算價(jià)錢： 6.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
在這一周的課程設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)過程中，我的收獲良多。在一周的時(shí)間中，其實(shí)畫在建立數(shù)據(jù)庫(kù)這個(gè)環(huán)節(jié)上的時(shí)間不是很多。在學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫(kù)這門課程的時(shí)候，我記得書上有講過：“數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)之一是三分技術(shù)，七分管理，十二分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”。在這一周的課程設(shè)計(jì)中我深有體會(huì)，在開始的需求分析和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取階段我差不多花了3天的時(shí)間來收集整理材料，由于我對(duì)于醫(yī)院的藥品管理這個(gè)領(lǐng)域比較陌生，所以花了比較長(zhǎng)的時(shí)間來了解這個(gè)行業(yè)的情況和信息。當(dāng)收集的資料差不多之后，接下來的任務(wù)就比較輕松：因?yàn)樵谛枨蠓治鲭A段了解可以將整個(gè)系統(tǒng)中劃分成幾個(gè)實(shí)體，每個(gè)實(shí)體有什么屬性，以及實(shí)體和實(shí)體之間有什么聯(lián)系。所以在接下來的概念設(shè)計(jì)中的E—R圖的設(shè)計(jì)就比較簡(jiǎn)單，而且在畫E—R圖的時(shí)候就可以大致知道整個(gè)系統(tǒng)需要?jiǎng)澐殖蓭讉€(gè)基本表來實(shí)現(xiàn)，所以邏輯設(shè)計(jì)階段也比較輕松，至于物理階段的設(shè)計(jì)，使用的是MYSQL數(shù)據(jù)庫(kù)，是出于操作簡(jiǎn)單，運(yùn)行速度快的特點(diǎn)選用的。在把數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)完成之后，轉(zhuǎn)而投入了實(shí)現(xiàn)了前臺(tái)界面與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的交互，在這里我使用的是JSP語言，起初對(duì)JDBC只有概念上的認(rèn)識(shí)，通過這次設(shè)計(jì)，我對(duì)
JDBC
中的ResultSet,Statement,PreparedStatement等有了很大認(rèn)識(shí)，主要是在設(shè)計(jì)的時(shí)候?qū)Τ鲥e(cuò)原因進(jìn)行了分析，使得自己對(duì)JDBC的理解更加清晰。在本次課程設(shè)計(jì)過程中，我最大的體會(huì)就是了解了一個(gè)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的過程，以及每個(gè)過程之間的緊密聯(lián)系和他們不同的重要性。就像前面提到的一樣，在書上看到“數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)之一是三分技術(shù)，七分管理，十二分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”這句話的時(shí)候，并沒有引起我什么注意，可是在這次課程設(shè)計(jì)過程中，我深深的體會(huì)到其實(shí)要建立數(shù)據(jù)庫(kù)中的幾個(gè)基本表其實(shí)很容易，難的是從我所不熟悉的現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域收集提取建立數(shù)據(jù)庫(kù)所需要的基本數(shù)據(jù)。在這次課程設(shè)計(jì)中，我了解 17
到將書本上的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中的時(shí)候，會(huì)使我對(duì)原有的知識(shí)有更深層次的理解以及掌握。而且通過這次課程設(shè)計(jì)，我掌握了為某個(gè)具體系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫(kù)的流程和方法，肯定會(huì)對(duì)我將后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐有很大的幫助。7.參考文獻(xiàn) [1]王珊
編著 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)簡(jiǎn)明教程，高等教育出版社 [2]王智學(xué) 等編著
ROSE對(duì)象建摸方法與技術(shù)，機(jī)械工業(yè)出版社 18
第二篇：源程序(醫(yī)院藥房藥品管理系統(tǒng)C++)
源程序: # include
#define MAX 60
//下列字符數(shù)組的大小 struct Date{//日期
char year[MAX];//年
char month[MAX];//月
char day[MAX];//日 };struct Goods{//藥品信息
char name[MAX];//藥品名稱
char price[MAX];//藥品價(jià)格
char number[MAX];//藥品數(shù)量
char cost[MAX];//藥品總價(jià)
char kind[MAX];//藥品的種類
Date indate;//入庫(kù)日期
Date xiaoqi;//到期時(shí)間
Goods * next;//下一個(gè)結(jié)點(diǎn)
};
class Cangkuguanli { //類定義與實(shí)現(xiàn) private:
int length;//客戶數(shù)量
Goods * head;//列表的頭結(jié)點(diǎn)
Goods * current;//當(dāng)前結(jié)點(diǎn) public:
Cangkuguanli()//構(gòu)造函數(shù)
{
head=new Goods;//創(chuàng)建頭結(jié)點(diǎn)
current=head;
current->next=NULL;
length=0;//長(zhǎng)度為0
}
void Creatlist()//創(chuàng)建新的列表
{
char g='Y';
int s=0;
length=0;//初始長(zhǎng)度為0；
current=head;
do {
Goods * temp=new Goods;//構(gòu)建新結(jié)點(diǎn)信息
length++;//每加一個(gè)結(jié)點(diǎn) 鏈表長(zhǎng)度增1
temp->next=NULL;
cout<<“
請(qǐng)輸入藥品名稱: ”;
cin>>temp->name;
cout<<“
請(qǐng)輸入單價(jià)
: ”;
cin>>temp->price;
cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品數(shù)量:
”;
cin>>temp->number;
cout<<“
請(qǐng)輸入總費(fèi)用 : ”;
cin>>temp->cost;
cout<<“ 請(qǐng)輸入日期(**** ** **): ”;
cin>>temp->indate.year>>temp->indate.month>>temp->indate.day;
cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品有效期(**** ** **):”;
cin>>temp->xiaoqi.year>>temp->xiaoqi.month>>temp->xiaoqi.day;
cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品種類: ”;
cin>>temp->kind;
if(head==NULL){head=temp;current=temp;} //head頭指針，current尾指針
else {current->next=temp,current=temp;}
do{
cout<<“ next ?(Y N)”;//是否繼續(xù)存入新產(chǎn)品
cin>>g;
if(g!='Y'&&g!='N')
{
cout<<“n error?。 ”;
}
}while(g!='Y'&&g!='N');
}while(g=='Y');//判斷是否繼續(xù)插入新結(jié)點(diǎn)
}
void Open()//打開一個(gè)數(shù)據(jù)文件，并建立鏈表關(guān)聯(lián) 和文件中的記錄對(duì)應(yīng)
{
char fname[20];//文件名稱
cout<<“ input the name of the file n”;
cin>>fname;//輸入要打開的文件名
ifstream infile(fname);//創(chuàng)建輸入文件流
infile>>length;
cout<<“n length is: ”< //if(length==0)cout<<“ 數(shù)據(jù)為空n”; for(int i=0;i { Goods * t=new Goods; t->next=NULL; infile>>t->name>>t->price>>t->number>>t->cost>>t->kind>> t->indate.year>>t->indate.month>>t->indate.day; if(head==NULL){head=t;current=t;}//跟上面的鏈表創(chuàng)建相似 else {current->next=t,current=t;} } infile.close();//關(guān)閉文件流 }//open void Save()//保存鏈表信息到文件 { if(length==0) { cout<<“ 列表為空 不需存盤 n”; return; } char fname[20];//文件名稱 cout<<“ input the name of the file you want to put data in n”; cin>>fname; ofstream outfile(fname);//創(chuàng)建輸出文件流 Goods * temp=head->next; outfile< while(temp!=NULL)//把所有結(jié)點(diǎn)寫入到文件fname { outfile< << “ ”< //寫入每個(gè)結(jié)點(diǎn)信息 temp=temp->next; } outfile.close();//關(guān)閉文件流 } void printinfor(Goods * current)//輸出一個(gè)結(jié)點(diǎn)的信息到字符界面 { if(current==NULL) { cout<<“n元素為空！!n ”;return; } cout.fill(' ');cout< cout.width(8); cout.width(8);cout< cout< cout.width(10);cout< void Show()//輸出所有結(jié)點(diǎn)信息到字符界面 { current=head->next;if(current==NULL){ cout<<“列表為空 n”;return;} cout.fill(' ');cout.width(2);cout<<“名稱”; cout.width(8);cout<<“價(jià)格”;cout.width(8);cout<<“數(shù)量”;cout.width(8);cout<<“總費(fèi)用”;cout.width(10);cout<<“藥品的種類”;cout.width(15);cout<<“購(gòu)進(jìn)時(shí)間”;cout.width(15);cout<<“有效期”;cout< //循環(huán)輸出所有結(jié)點(diǎn) printinfor(current); current=current->next;} }//show Goods *Searchindate(Date t){ //按購(gòu)入日期搜索 返回結(jié)點(diǎn)指針temp //結(jié)構(gòu)體t含有t.year t.month t.day三個(gè)信息塊 Date d;bool f=false;Goods * temp;current=head->next; while(current!=NULL) { d=current->indate; if(!strcmp(d.year,t.year)&&!strcmp(d.month,t.month)&&!strcmp(d.day,t.day)) { temp=current; f=true; break; } current=current->next; } if(f==false) { cout<<“n 沒有滿足要求的信息 n”; return NULL; } return temp;} void Queryindate()//按入庫(kù)日期查詢 { Date t;cout<<“ input the date(**** ** **): ”;cin>>t.year>>t.month>>t.day; printinfor(Searchindate(t));}//Queryindate()Goods * Searchname(char r[])//搜索藥品名 返回結(jié)點(diǎn)指針temp { Goods * temp; current=head->next;bool f=false; while(current!=NULL) { if(strcmp(current->name,r)==0) { temp=current; f=true; break; } current=current->next; } if(f==false) { cout<<“n 商品名為 : ”< return NULL; } return temp;} void Queryname()//按藥品名查詢 { char r[MAX];cout<<“ input the name: ”;cin>>r;printinfor(Searchname(r));} void Query()//查詢函數(shù) 一個(gè)次級(jí)菜單 { char m;do{ cout<<“ ********************************************************** ”< cout<<“******* 按入庫(kù)的時(shí)間查詢 ***********”< cout<<“******* 按藥品的名稱查詢 ***********”< cout<<“******* ***********”< case 'a': Queryindate();break;case 'b': Queryname();break; case 'c': return;default: cout<<“error！”;} }while(m!='h');}//Query void Removebynumber()//按總量刪除某個(gè)結(jié)點(diǎn) { char t[MAX];//需要?jiǎng)h除的總量值 bool f=false;//表示是否找到滿足要求的結(jié)點(diǎn) Goods * temp;//指向找到的結(jié)點(diǎn)，并刪除 cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的數(shù)量: ”; cin>>t; current=head; while(current->next!=NULL) { if(strcmp(current->next->number,t)==0)//判斷是否滿足條件 { temp=current->next; current->next=temp->next; length--;//沒刪除一個(gè)結(jié)點(diǎn)，鏈表長(zhǎng)度減1 f=true; delete temp;//釋放結(jié)點(diǎn) cout<<“已刪除此藥品n”; //break; 此處屏蔽break，也就是說找到第一個(gè)滿足條件的結(jié)點(diǎn)，并不退出循環(huán)，而是繼續(xù)刪除 } else{ current=current->next; } } if(f==false)//false沒有改動(dòng)，表示沒有滿足條件的結(jié)點(diǎn) { cout<<“此藥品不存在 ,無須刪除 n”; } }//Removebynumber void Removebyname()//按名稱刪除某個(gè)結(jié)點(diǎn) { char t[20]; bool f=false;; Goods * temp; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的名稱:”; cin>>t; current=head; while(current->next!=NULL) { if(strcmp(current->next->name,t)==0) { temp=current->next; current->next=temp->next; length--; f=true; delete temp;cout<<“已刪除此藥品n”;//break;此處屏蔽break，也就是說找到第一個(gè)滿足條件的結(jié)點(diǎn)，并不退出循環(huán)，而是繼 續(xù)刪除 } else{ current=current->next; } } if(f==false) { cout<<“此藥品不存在 ,無須刪除 n”; } }//Removebyname void Removebyindate()//按購(gòu)進(jìn)時(shí)間刪除某個(gè)結(jié)點(diǎn) { Date t,d; bool f=false; Goods * temp; cout<<“ 請(qǐng)輸入查找藥品的日期: ”; cin>>t.year>>t.month>>t.day; current=head; while(current->next!=NULL) { d=current->next->indate; if(d.year==t.year&&d.month==t.month&&d.day==t.day) { temp=current->next; current->next=temp->next; length--; f=true; delete temp;cout<<“已刪除此藥品n”; } else{ current=current->next; } } if(f==false) { cout<<“此元素不存在 ,無須刪除 n”; } }//Removebyindate void Remove()//刪除函數(shù) { char g='Y'; do{ cout<<“ ********************************************************** ”< ***********”< ***********”< ***********”< ***********”< case 'a': Removebynumber();break;case 'b': Removebyname();break;case 'c': Removebyindate();break;case 'd': return;default: cout<<“error！”;} } while(g!='d');} void Add(){ Goods * temp;current=head;while(current->next!=NULL)//找到尾指針 { current=current->next;} temp=new Goods;temp->next=NULL;length++;//鏈表長(zhǎng)加1 cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品名稱: ”; cin>>temp->name; cout<<“ 請(qǐng)輸入單價(jià) : ”; cin>>temp->price; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品數(shù)量 : ”; cin>>temp->number; cout<<“ 請(qǐng)輸入總費(fèi)用 : ”; cin>>temp->cost; cout<<“ 請(qǐng)輸入入購(gòu)日期(**** ** **)”; cin>>temp->indate.year>>temp->indate.month>>temp->indate.day; cout<<“請(qǐng)輸入有效期(**** ** **)”; cin>>temp->xiaoqi.year>>temp->xiaoqi.month>>temp->xiaoqi.day; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的種類:”< cin>>temp->kind; current->next=temp;//這時(shí)current指向尾指針，將要插入的結(jié)點(diǎn)接到current后面 current=temp;}//add void Modify(){//通過藥品名找到要修改的數(shù)據(jù)項(xiàng) char n[MAX];cout<<“請(qǐng)輸入您要修改的藥品名：”< Goods * temp=Searchname(n);//按商品名查找 cout<<“ 請(qǐng)輸入單價(jià):”; cin>>temp->price; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的總費(fèi)用:n”; cin>>temp->cost; cout<<“ 請(qǐng)輸入日期(**** ** **):n”; cin>>temp->indate.year>>temp->indate.month>>temp->indate.day; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的數(shù)量:n”; cin>>temp->number; cout<<“ 請(qǐng)輸入藥品的種類:n”; cin>>temp->kind;} void operation(){ char g='Y';do{ cout<<“t”;cout.fill('*');cout.width(21);cout<<'*';cout<<“醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)”;cout.fill('*');cout.width(19);cout<<'*'; cout<<“n”; cout<<“t********************************************************n”; cout<<“t MWDICINE STORE MANAGEMENT SYSTERMn”; cout<<“t********************************************************n”;cout<<“t && && &&&&&&&&&&&&&&& cout<<”t && && &&&&&&&&&&&&&&& n“;n”; cout<<“t && && &&& n”; cout<<“t && && &&& n”; cout<<“t && && &&&&&&&&&&&&&&& n”; cout<<“t && && &&&&&&&&&&&&&&& n”; cout<<“t &&& &&& n”; cout<<“t &&& &&& n”; cout<<“t &&& &&& n”; cout<<“t &&& 退出 &&& n”; cout<<“t********************************************************n”; cout<<“t********************************************************n”;cout<<“t”;cout.fill('*');cout.width(18);cout<<'*';cout<<“醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)”;cout.fill('*');cout.width(22);cout<<'*';cout< cin>>g;switch(g){ case 'C': Creatlist();break;case 'A': Add();break;case 'M': Modify();break;case 'D': Show();break;case 'Q': Query();break;case 'R': Remove();break;case 'O': Open();break;case 'S': Save();break;case 'N': system(“cls”);break;case 'E': return;default: cout<<“ error！ input the right character??！!n”;}//switch }while(g!='E');}//operation };//Cangkuguanli int main(){ Cangkuguanli A; A.operation();return 0;} 醫(yī)院藥房管理常見問題淺議 作 者：mmm 性 別：女 籍 貫：甘肅臨夏 出生年月：1979.12 學(xué) 歷：大學(xué)本科 工作單位：mmmm 工作性質(zhì)：藥房管理 電 話：1399307506 郵 編：731100 電子信箱：2310012352@qq.com 幾年來醫(yī)院藥房的嚴(yán)格管理制度之下藥品分類擺放已經(jīng)趨于規(guī)范，管理規(guī)范實(shí)行后產(chǎn)生的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益得到了越來越多的認(rèn)可。根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)及日常工作中遇到的問題總結(jié)藥房管理，探討醫(yī)院藥房在藥品質(zhì)量、藥房設(shè)施、制度管理和藥學(xué)人員素質(zhì)等方面存在的問題，從應(yīng)注意的事項(xiàng)，完善藥房管理制度提出一些看法。關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房 管理制度 采購(gòu)驗(yàn)收 養(yǎng)護(hù)調(diào)劑 一、明確責(zé)任 建立藥事管理組織，如藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑等組織，明確各負(fù)責(zé)人員及其管理職責(zé)。健全藥品質(zhì)量管理制度、職責(zé)和質(zhì)量流程，應(yīng)涵蓋藥事管理工作中的各個(gè)方面，內(nèi)容完整且操作性強(qiáng)。容易存在的問題是職責(zé)不清晰，藥師和主管藥師干一樣的工作，沒有做到各盡所能、人盡其用。藥劑科制度流于形式，未根據(jù)實(shí)際情況制訂相應(yīng)的制度與職責(zé)。最主要的問題是機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不是用制度約人、以理服人，而是用權(quán)管人，考核和檢查機(jī)制缺乏連貫性，員工對(duì)藥事管理規(guī)定執(zhí)行力不強(qiáng)。應(yīng)注意在工作中以需定崗，以崗定人，軟件的制訂應(yīng)與實(shí)際狀況相結(jié)合。藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)可以用框架圖繪畫出來，主要負(fù)責(zé)人及其職能用簡(jiǎn)單的文字描述，以便一目了然。 二、藥品管理 1、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收： （1）、在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥品法律法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)機(jī)關(guān)頒布的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照配送清單和銷售清單對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品、銷后退回藥品按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行逐批驗(yàn)收，有效行使否決權(quán)。 （2）檢查驗(yàn)收時(shí)應(yīng)對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及藥品合格證等有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查，驗(yàn)收進(jìn)口藥品、首營(yíng)品種應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，及時(shí)索取有關(guān)證件資料。 （3）檢查驗(yàn)收應(yīng)在符合規(guī)定的場(chǎng)所進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，按照規(guī)定的要求抽樣檢查，抽取的樣品應(yīng)具有代表性。 （4）經(jīng)驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員必須在配送清單寫上驗(yàn)收結(jié)論和簽名，并按月逐日整齊裝訂成冊(cè)，保存至超過藥品有效期一年，但不少于三年。 （5）入庫(kù)藥品驗(yàn)收率達(dá)100%，驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題的藥品應(yīng)拒收。驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)同保管員辦理交接手續(xù)。經(jīng)驗(yàn)收不合格或有一定質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)進(jìn)入不合格區(qū)域、掛紅牌標(biāo)識(shí)，及時(shí)質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告，并妥善處理。 （6）在驗(yàn)收中，對(duì)質(zhì)量有疑問的藥品，應(yīng)進(jìn)入退貨區(qū)域，掛黃牌標(biāo) 識(shí)，并及時(shí)向質(zhì)量、業(yè)務(wù)部門報(bào)告，并妥善處理。 2、藥品保管養(yǎng)護(hù)： （1）在質(zhì)量負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥品法律法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)機(jī)關(guān)頒布的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)；做好在庫(kù)、陳列藥品的檢查養(yǎng)護(hù)工作。 （2）認(rèn)真執(zhí)行藥品養(yǎng)護(hù)管理制度，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)工作負(fù)具體責(zé)任。對(duì)在庫(kù)的首營(yíng)品種、近效期品種、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的藥品要重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、加強(qiáng)檢查，做好重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)記錄，并建立重點(diǎn)藥品養(yǎng)護(hù)檔案。 （3）在庫(kù)藥品按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，并填寫藥品養(yǎng)護(hù)檢查記錄，保證在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)率達(dá)100%。養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問題的藥品，應(yīng)立即掛黃牌暫停銷售，同時(shí)報(bào)告質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)查；對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品應(yīng)抽樣送藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。 （4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存，養(yǎng)護(hù)員每月記錄匯總上報(bào)近效期藥品及養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品。并及時(shí)將近效期6個(gè)月的藥品制作效期藥品卡，插入效期藥品一覽表中，藥品銷售完畢及時(shí)取下該藥品效期卡，并妥善保管。 （5）開展日常的藥品分類存放、溫濕度管理和色標(biāo)管理工作，做好倉(cāng)庫(kù)和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的溫濕度記錄，每日應(yīng)上午9時(shí)、下午3時(shí)各一次記錄溫、濕度。當(dāng)溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取開空調(diào)、除濕、通風(fēng)等調(diào)控措施，并予以記錄。 （6）做好養(yǎng)護(hù)儀器設(shè)備、計(jì)量器具臺(tái)帳及使用、維護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)設(shè) 備維修記錄，確保正常運(yùn)行。 （7）每月對(duì)效期 6個(gè)月以內(nèi)的藥品填寫近效期藥品表。并對(duì)距失效期在一個(gè)月以內(nèi)的藥品為準(zhǔn)過期藥品，準(zhǔn)過期藥品一律下柜。 三、設(shè)施設(shè)備管理 藥房與藥庫(kù)的建筑結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生、面積規(guī)模等要符合規(guī)定，要有與陳列藥品相適應(yīng)的貨架、底墊、拆零專柜、毒麻專柜、冰箱（冷藏庫(kù)）等倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)配設(shè)備，盡量配備符合要求的避光、通風(fēng)、溫濕度監(jiān)測(cè)、照明、消防、防盜及七防（防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥）等設(shè)備。煎藥室要有通風(fēng)、溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)施。計(jì)量器具應(yīng)到計(jì)量部門年檢并貼有合格標(biāo)志。毒麻專柜為雙鎖，連有110自動(dòng)報(bào)警器。 有些藥房或藥庫(kù)安裝空調(diào)數(shù)不夠或因節(jié)電不開空調(diào)，造成藥房或藥庫(kù)實(shí)際溫度達(dá)不到規(guī)定要求。拆零藥品無專柜，整盒藥品與拆零藥品混放，易串味藥品未設(shè)專柜。戥子等調(diào)配設(shè)備未做到經(jīng)常年檢。藥劑科常備的工具，如拆零工具：藥匙、消毒棉簽、酒精、瓷盤等；驗(yàn)收工具：剪刀、膠帶、驗(yàn)訖封箱紙或印章等；西藥調(diào)配設(shè)備：研缽和杵棒、提藥籃等；中藥調(diào)配設(shè)備：戥子、臺(tái)稱、銅沖缽、托盤天平（毒性、貴重）、乳缽和杵棒，其他如電動(dòng)粉碎機(jī)、鍘刀等；溫濕度調(diào)控和監(jiān)測(cè)設(shè)備如空調(diào)、溫濕度表（計(jì)）；其他設(shè)備如排風(fēng)扇、量杯、量筒、鼠夾、滅火器等，以上設(shè)備要有臺(tái)帳并保證能夠?qū)嶋H運(yùn)行。 四、處方記錄管理： 藥師以上職稱人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。處方應(yīng)由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師開具，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章（與藥劑科備案一致）后方有效。藥師對(duì)處方的“合理性、安全性”按“四查十對(duì)”進(jìn)行審核，處方的書寫規(guī)則、用藥的適宜性，處方用紙和權(quán)限應(yīng)符合國(guó)家和醫(yī)院規(guī)定。 藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等記錄要及時(shí)準(zhǔn)確完成。特殊管理藥品處方應(yīng)雙人簽字。處方按國(guó)家規(guī)定時(shí)限保存（一般處方1年以上，二類精神藥品及毒性藥品2年以上，麻醉藥品及第一類精神藥品3年以上）。各種記錄、臺(tái)帳一般應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。原始購(gòu)進(jìn)票據(jù)保存10年以上。 記錄書寫不得用鉛筆、圓珠筆、紅筆來記，不得空項(xiàng)，不得涂抹，記錄更正后應(yīng)簽字以示負(fù)責(zé)。麻醉和第一類精神藥品要實(shí)行專帳登記、專用處方、專用帳冊(cè)管理。 容易存在的問題是麻醉藥品未做到雙人核對(duì)發(fā)藥，更多時(shí)由一個(gè)人操作。記錄不及時(shí)，存在補(bǔ)記、編造現(xiàn)象；對(duì)于錯(cuò)誤處方，藥師只是讓醫(yī)師在處方上做了更改，未在“處方差錯(cuò)記錄”本上登記；處方打印用紙不符合規(guī)定，如急診處方、兒科處方打印在白色紙上；藥師對(duì)于處方常見的問題如“診斷寫待查、診斷與用藥不符、重復(fù)用藥、品種過多、抗生素的超級(jí)別使用”等進(jìn)行重點(diǎn)審核，采取處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)師培訓(xùn)等方式來減少處方差錯(cuò)的發(fā)生幾率。各種記錄不能采取編造、后補(bǔ)的方式進(jìn)行。 五、人員培訓(xùn) 因歷史遺留問題，部分醫(yī)院存在非藥學(xué)專業(yè)人員從事藥品調(diào)配工作 的情況；驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)工作沒有定人定崗。員工培訓(xùn)局限于院內(nèi)培訓(xùn)或三基考試。因繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致員工業(yè)務(wù)水平跟不上社會(huì)的發(fā)展需要。無目的、無針對(duì)性的培訓(xùn)，員工的學(xué)習(xí)興趣不高，培訓(xùn)效果也不好。 藥劑科主要負(fù)責(zé)人要有任命書。培訓(xùn)要制訂培訓(xùn)計(jì)劃，以季度或月份為宜，易操作。培訓(xùn)要有現(xiàn)實(shí)性、針對(duì)性、連續(xù)性和互動(dòng)性，考核必不可少。員工的外部培訓(xùn)（如執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)）和內(nèi)部培訓(xùn)要及時(shí)登記，內(nèi)容包括“法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、制度流程、禮儀服務(wù)”等幾個(gè)方面。員工的檔案里要有“學(xué)歷、職稱證書復(fù)印件和員工的培訓(xùn)試卷、個(gè)人健康體檢表、員工崗位變更表”等內(nèi)容。 參考文獻(xiàn) [1]馬靜：淺析醫(yī)院藥房管理[J];兵團(tuán)醫(yī)學(xué);2006年03期 [2]陸俊杰：談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J];中國(guó)藥房;2006年13期 [3]宋新余,毛巧賢：醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J];中國(guó)藥房;2005年06期 [4]陸俊杰：談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J];中國(guó)藥房;2006年13期 醫(yī)院中心藥房管理 醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)三位一體的綜合性科室，是醫(yī)院的重要組成部分，作為藥品分銷的主體，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到用藥安全、有效，加強(qiáng)藥房管理至關(guān)重要[2]。此外，醫(yī)院藥房是一個(gè)醫(yī)院良好形象的窗口，其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的高低對(duì)于醫(yī)院在社會(huì)的認(rèn)知度有選擇性的作用。而醫(yī)院管理能否得到社會(huì)的認(rèn)可，在很大程度上取決于藥房管理水平的高低。1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 首先，由于相應(yīng)制度的不完善，醫(yī)院藥房對(duì)于藥物的進(jìn)貨渠道缺乏嚴(yán)格審查，不合格藥品、報(bào)廢藥品也沒有相應(yīng)的記錄。藥品出入庫(kù)記錄資料不詳細(xì)，藥品進(jìn)入藥房后未進(jìn)行及時(shí)的審查及檢驗(yàn)；同時(shí)，由于檢查的力度不足，導(dǎo)致藥品過期而造成嚴(yán)重浪費(fèi)。再者，由于制度的不完善，對(duì)于某些特殊的藥品未進(jìn)行特殊的保存，導(dǎo)致許多的藥物因?yàn)楸４娌缓侠矶鵁o法使用，給醫(yī)院造成巨大損失。第三，藥物退換貨記錄不全，直接導(dǎo)致藥物退換貨的障礙，嚴(yán)重限制醫(yī)院藥房的發(fā)展。醫(yī)院雖然建立了一些獎(jiǎng)懲制度，但并未得到真正落實(shí)。對(duì)藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時(shí)沒有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不太健全，藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫(kù)房的時(shí)候，庫(kù)房人員僅是核對(duì)送貨單，填寫入庫(kù)記錄，入庫(kù)交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對(duì)于一些生物制品，例如乙腦活疫苗在8℃以下貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時(shí)，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸。有的倉(cāng)庫(kù)人員對(duì)貯存管理不重視，不能及時(shí)放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價(jià)難以保證。 中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對(duì)自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請(qǐng)藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。 2信息化管理 網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可缺少的部分，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員以及病患提供最新的藥品信息，以此減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，同時(shí)提高各個(gè)崗位的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院藥房管理的信息化不僅使醫(yī)院的物流、資金流及信息流有機(jī)結(jié)合并有效控制，同時(shí)增強(qiáng)了采購(gòu)的透明度、安全度[3]。完善藥房的信息系統(tǒng)，更新舊的、效率低下的藥品管理系統(tǒng)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)藥物的劃價(jià)、收費(fèi)、取藥的連續(xù)性。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥信息資源共享，減少、避免藥品管理中的混亂現(xiàn)象，更好地維護(hù)患者利益，從而逐步提升醫(yī)院藥房管理水平。藥房的管理應(yīng)當(dāng)遵循以人、財(cái)、物為中心的原則，信息化系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)可以較為全面地觀察藥房的各個(gè)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床用藥的有效監(jiān)督，為臨床人員及藥房工作人員提供詳盡的藥品相關(guān)知識(shí)，利于藥品的合理使用；同時(shí)，藥房信息化的實(shí)現(xiàn)，有利于加快藥物的發(fā)放速度，降低藥物發(fā)放錯(cuò)誤的可能性，提高藥房工作人員的工作效率，從而減少患者排隊(duì)等待的時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院藥房工作的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。 醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡(jiǎn)化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對(duì)無誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫(kù)存增減等項(xiàng)目自動(dòng)完成。打印成單,依單擺藥,核對(duì)發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號(hào)、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動(dòng)劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[1]。患者、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。3藥品擺放坐標(biāo)定位 3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則： 各醫(yī)院由于地理位置的不同，進(jìn)貨周期、地區(qū)病種組合各不相同，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合上年藥品的銷售情況，制訂科學(xué)合理的儲(chǔ)備定額，常用和用量較大的藥品的儲(chǔ)備定額可落實(shí)到具體品種，儲(chǔ)備定額在既不超儲(chǔ)積壓，同時(shí)又不會(huì)因?yàn)槟撤N藥品短缺而影響治療為宜，藥品儲(chǔ)備一般以這個(gè)總儲(chǔ)備額和品種儲(chǔ)備額為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行儲(chǔ)備。成立藥品管理小組。為了避免一人說了算，各醫(yī)院應(yīng)成立由院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、藥劑科長(zhǎng)等人員組成的藥品管理小組，形成共同監(jiān)督、進(jìn)貨質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的格局，小組要切實(shí)履行職責(zé)，不能名存實(shí)亡。新藥進(jìn)不進(jìn)，進(jìn)多少，由藥品管理小組共同商定，然后實(shí)施。 嚴(yán)格進(jìn)貨手續(xù)。醫(yī)院進(jìn)貨先由倉(cāng)庫(kù)保管人員根據(jù)使用量、需用量于月初填藥品采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)藥劑科長(zhǎng)同意后，由院長(zhǎng)審批，進(jìn)貨必須按該程序進(jìn)行，任何人不得越權(quán)進(jìn)貨、私自進(jìn)貨。實(shí)行衛(wèi)生主管部門集中招標(biāo)進(jìn)貨。政府采購(gòu)是行政業(yè)單位物資供應(yīng)的大趨勢(shì)，由于藥品這種物資的特殊性、專業(yè)性強(qiáng)，質(zhì)量要求嚴(yán)格。因此，有條件的可以由衛(wèi)生主管部門根據(jù)所屬醫(yī)院每月或每季的采購(gòu)計(jì)劃匯總定期集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購(gòu)范圍和使用比例，衛(wèi)生主管部門設(shè)立招標(biāo)藥品目錄，貨比三家，選購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，未經(jīng)招標(biāo)采購(gòu)的藥品不得進(jìn)入醫(yī)院藥房（確實(shí)無法招標(biāo)的藥品例外，但要申報(bào)）；醫(yī)院要不斷提高中標(biāo)藥品采購(gòu)及使用比例，并作為衡量醫(yī)院等級(jí)的一項(xiàng)指標(biāo)；醫(yī)院要規(guī)定醫(yī)生首先開招標(biāo)藥品的處方，不開大處方，以此作為考核醫(yī)生業(yè)績(jī)的一個(gè)重要指標(biāo)。把醫(yī)院和醫(yī)生的利益驅(qū)動(dòng)引導(dǎo)到努力爭(zhēng)取更多病人、實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)和合理用藥上來。這樣既保證了藥品質(zhì)量，為醫(yī)院節(jié)約了資金，同時(shí)，又避免了腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，凈化藥品購(gòu)銷市場(chǎng)，確保了人民群眾用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。 藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號(hào)貨架的第2層。3.2針劑擺藥單藥品順序： 醫(yī)院藥房地方小、人員少，藥品隨意擺放，陳列混亂，以致導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥或其它現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也影響藥品的質(zhì)量，安全也將大打折扣。所以藥品應(yīng)按品名、規(guī)格、劑型或用途以及儲(chǔ)存條件要求分類陳列，類別標(biāo)簽應(yīng)放置準(zhǔn)確，物價(jià)標(biāo)簽必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清楚，分柜擺放，對(duì)陳列的藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查并予以記錄，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)處理，用于陳列藥品的貨柜、貨架應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。 藥品坐標(biāo)號(hào)錄入藥品數(shù)據(jù)庫(kù),針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號(hào)欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號(hào)順序打印,例:A01→A02→A03→A04→B01……依次打印。3.3優(yōu)點(diǎn)： 藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在[2]:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對(duì)藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。4加強(qiáng)藥品有效期管理 4.1實(shí)行專人管理： 安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對(duì)藥品進(jìn)行檢查。對(duì)近期、懷疑有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對(duì)近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。4.2通過網(wǎng)絡(luò)管理效期： 效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫(kù)后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對(duì)于各類效期藥品銷售、庫(kù)存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)[3]。4.3設(shè)立近效期藥品專柜： 將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會(huì)更加注意，避免了過期藥物外流。5嚴(yán)格麻醉精神藥品的管理 5.1麻醉藥品空白處方限量領(lǐng)取 麻醉藥品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)處方數(shù)量,同時(shí)對(duì)領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,麻醉藥品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來,一旦發(fā)生麻醉藥品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。5.2規(guī)范并優(yōu)化麻醉藥品和精神藥品的領(lǐng)藥流程 5.2.1病區(qū)領(lǐng)藥流程 按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開具專用處方→護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)→護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿→藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對(duì)、簽字。5.2.2麻醉科領(lǐng)藥流程 麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方→麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品→藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場(chǎng)核對(duì)、簽字。5.3規(guī)范處方書寫： 按照《藥品管理法》中對(duì)麻醉藥品處方書寫的規(guī)定，麻醉藥品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。公務(wù)員之家 6開展藥學(xué)服務(wù) 藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[5]。6.1藥學(xué)服務(wù)： 指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程[6]。6.2藥學(xué)咨詢： 利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢(shì),建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[7]和合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[8],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動(dòng)態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識(shí)庫(kù)快速查詢,自動(dòng)完成檢測(cè),防止不合理用藥。1995年英國(guó)開發(fā)了國(guó)家處方集(BNF)電子版,使處方者在網(wǎng)絡(luò)終端開處方時(shí),能自動(dòng)與BNF知識(shí)庫(kù)相聯(lián)系,防止處方錯(cuò)誤。美國(guó)目前大多數(shù)藥房對(duì)處方中藥物相互作用及藥物過敏的電腦檢索普及率達(dá)75%以上[9]。6.3藥學(xué)監(jiān)測(cè)： 臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)通常指監(jiān)測(cè)藥物在人體內(nèi)的代謝過程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段[10]。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開展。一般醫(yī)院開展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場(chǎng)，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭(zhēng)取更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。 通過以上對(duì)中心藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們?cè)趯?duì)藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。 參考文獻(xiàn) ［1］王海蓮.計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,1999,34(3):201-202 ［2］許衛(wèi)民,吳麗華,談住院藥房工作的改進(jìn)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27):145 ［3］楊運(yùn)樸，劉德泉，秦顯菊．住院藥房的管理［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):754 ［4］胡晉江.醫(yī)療改革中藥劑科的責(zé)任［J］.中國(guó)藥房,2001,12(2):861 ［5］張石革,馬國(guó)輝論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性［J］.中國(guó)藥房,2006,17(2):841 ［6］胡晉紅,蔡溱.藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標(biāo)初探［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):6 ［7］唐經(jīng)波,賴琪,袁天賜,等.合理用藥自動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)軟件的開發(fā)［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志,2000,35(11):780 ［8］WyattJ,WaltonR.Computerbasedprescribing［J］.BMJ,1995,311:1181 ［9］SchiffGD,RuckerTD.Computerizedprescribing［J］.JAMA,1998,279(13):1024 ［10］陳文賢，李永蓮，張文琴.淺論面向市場(chǎng)的醫(yī)院藥事管理［J］.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2005，21（2）:125 題目 醫(yī)院藥房藥物管理與配發(fā)__ 醫(yī)院藥房藥物管理 摘 要 藥房藥品管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥師管理核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財(cái)物經(jīng)濟(jì)管理、用藥計(jì)劃管理、藥品價(jià)格管理、藥品效其管理、藥品質(zhì)量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費(fèi)用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。 醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房，藥物管理，藥品 目 錄 摘要..............................................................................................................................2 第一章 藥品................................................................................................................4 1.1 傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥...............................................................................................4 1.2 基本藥物...........................................................................................................4 1.3 處方藥和非處方藥...........................................................................................4 1.4 藥品管理有關(guān)制度...........................................................................................4 第二章 藥品藥房的管理............................................................................................5 2.1 藥房管理的必要性...........................................................................................5 2.2 藥房方面對(duì)藥品的管理...................................................................................5 2.3 財(cái)務(wù)科方面對(duì)藥品的管...................................................................................5 2.4 藥房藥品盤存...................................................................................................6 2.5 醫(yī)院藥品有關(guān)管理具體任務(wù)...........................................................................6 2.6 醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理...................................................................6 第三章 藥房藥劑人員的管理....................................................................................7 3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng)...........................................................................7 3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度.......................................................................................7 結(jié)論..............................................................................................................................8 參考文獻(xiàn)(References).................................................................................................8 致謝..............................................................................................................................8 第一章 藥品（drugs,medicine） 我國(guó)對(duì)藥品的含義是：用于防治、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。 世界衛(wèi)生組織對(duì)藥品的含義是：任何生產(chǎn)、出售、推銷或提供治療、緩解、預(yù)防或診斷人和動(dòng)物的疾病、身體異?；虬Y狀的；或者恢復(fù)、矯正或改變?nèi)嘶騽?dòng)物的器官功能的單一物質(zhì)或混合物。 美國(guó)對(duì)藥品的含義是: ① 法定的《美國(guó)藥典》、法定的《美國(guó)順勢(shì)療法藥典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《國(guó)家處方集》（National Formulary）以及任何增補(bǔ)本所認(rèn)可的任何物品;② 用于診斷、治療、緩解或預(yù)防人或其他動(dòng)物疾病的物品； ③ 影響人體或其他動(dòng)物的結(jié)構(gòu)和功能的物品（食品除外）； ④ 用作（1）、（2）、（3）項(xiàng)所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。 我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥;世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等許多國(guó)家要是法規(guī)中的藥品均包括人和藥和獸用藥。 1.1傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥（Chinese traditional drugs and modern drugs） 用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和名族藥，如藏藥、蒙藥。而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，他包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。 1.2基本藥物（essential drugs） 醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計(jì)劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國(guó)情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。 目前我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制定了《醫(yī)療基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。 1.3處方藥品（prescribed drug）與非處方藥品（over the couter,簡(jiǎn)稱OTC） 1.3.1 處方藥品：需在醫(yī)生指導(dǎo)下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應(yīng)給消費(fèi)者的藥品。因?yàn)闆]有適當(dāng)安全保證下使用，這類藥品會(huì)有毒性危險(xiǎn)或可能產(chǎn)生生理或心理上的依賴性。 1.3.2 非處方藥：無需醫(yī)生處方即可出售或供給消費(fèi)者的藥品，只需消費(fèi)者按照標(biāo)簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項(xiàng)，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（community pharmacy）出售外，還可以從其他零售商店得到，某些藥品還可以通過自動(dòng)售貨機(jī)銷售。 1.4藥品管理有關(guān)制度 藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系 到安全、有效，而且對(duì)藥劑人員而言，還有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。 1.4.1藥品的三級(jí)管理：按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理。 1.4.2處方管理制度：處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始材料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。 第二章 藥房藥品的管理 2.1藥房管理的必要性 在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的前提下，醫(yī)院的藥房作為醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)單位，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，起著舉足輕重的作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，昆明市醫(yī)院藥房經(jīng)濟(jì)收入幾乎占全院收入的40%~50%，藥房經(jīng)濟(jì)的好壞，直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，搞好藥房的管理和經(jīng)營(yíng)是十分重要的。 2.2 藥房方面對(duì)藥品的管理 包括： ①藥房建立“藥品金額登記簿”，借方記載調(diào)人領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))、盤盈及調(diào)價(jià)增加的藥品金額；貸方記載當(dāng)月銷售、盤虧及調(diào)價(jià)減少的藥品金額，月終借方余額反映為藥房庫(kù)存的藥品金額； ②藥房領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))藥品時(shí)，經(jīng)領(lǐng)人按照“藥品材料調(diào)撥單”清點(diǎn)藥品品種、數(shù)量、金額無誤后，在“調(diào)撥單”上簽章，記入藥房“藥品金額登記簿”； ③藥房工作人員(統(tǒng)計(jì)人員)每天必須根據(jù)已結(jié)算處方按“現(xiàn)金處方”、“記賬及公費(fèi)處方”分類整理匯總金額，記入藥房“藥品金額登記簿”，作為藥房當(dāng)日的藥品消耗。 2.3 財(cái)務(wù)科方面對(duì)藥品的管理 包括： ①財(cái)務(wù)科根據(jù)藥房調(diào)入領(lǐng)取(購(gòu)進(jìn))的“藥品材料調(diào)撥單”審核無誤后，記入總帳科目“藥房藥品”的借方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)增加數(shù)，記入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的貸力； ②根據(jù)藥房每月銷售、消耗的藥品由財(cái)務(wù)科稽核后，據(jù)實(shí)報(bào)銷、結(jié)算，按照藥品每月實(shí)際消耗數(shù)列報(bào)藥品支出，并記入總賬科目“藥房藥品”貸方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)減少數(shù)，記錄“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的借方，做到實(shí)耗實(shí)銷，賬物相符； ③1個(gè)月終了，由會(huì)計(jì)人員根據(jù)總賬科目“藥房藥品”借方余額，核對(duì)藥房“藥品金額登記簿”的借方余額是否一致。 2.4 藥房藥品盤存 由財(cái)務(wù)、藥房人員共同參加本月的藥房藥品盤存，根據(jù)藥房“藥品金額登記簿”借方余額，檢查藥房庫(kù)存藥品是否相符；通過盤存。分別調(diào)整“藥房藥品”和“藥品金額登記簿”借方余額，并分析盤盈、盤虧因素，采取相對(duì)應(yīng)措施。 2.5醫(yī)院藥品管理具體任務(wù) （1）采購(gòu)藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及帳卡登記（2）調(diào)配處方，擺發(fā)藥品 （3）配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑 （4）藥品的質(zhì)量管理，建立、健全的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度 （5）開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物檢測(cè)、藥效學(xué)、藥代動(dòng)學(xué)研究 （6）配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作 （7）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見 （8）開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 （9）承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作 2.6醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理 2.6.1藥庫(kù)管理 1)藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ) 2)藥品價(jià)格管理：新藥價(jià)的設(shè)定和已有藥品價(jià)格的調(diào)整 3)藥品庫(kù)存管理：庫(kù)存初始化，出入庫(kù)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、采購(gòu)計(jì)劃、出入庫(kù)統(tǒng)計(jì)等功能 2.6.2住院藥房管理 藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù) 處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥；精、麻、毒、放貴重藥品及一些外來處方處理 醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑擺藥單的生成處理 可以管理多個(gè)臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品回收、支、存工作，使用單位（科室）的藥品庫(kù)存、出、入帳目都是互相獨(dú)立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對(duì)該單位（科室）下的帳目進(jìn)行管理 科室藥柜管理：負(fù)責(zé)對(duì)科室的小藥柜的庫(kù)存量、消耗量、請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制 2.6.3門急診藥房管理 藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù) 處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來自于門急診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對(duì)無誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫(kù)處理 處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門急診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫(kù)處理 第三章 藥房藥劑人員的管理 3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng) 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的藥劑工作已由過去被動(dòng)的、簡(jiǎn)單的藥品供應(yīng)、調(diào)劑、制劑向著現(xiàn)代化的藥品供應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的制劑生產(chǎn)、藥品檢驗(yàn)等的基本任務(wù)轉(zhuǎn)化。要實(shí)現(xiàn)藥劑工作職能轉(zhuǎn)化、必須有一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的藥學(xué)人員隊(duì)伍，因此對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的管理、培養(yǎng)與使用直接關(guān)系到藥房工作的發(fā)展與提高。 由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響，造成醫(yī)院中藥學(xué)大學(xué)本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小，大量的非藥劑人員從事藥劑工作，導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要，而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作，建立藥學(xué)人員在職教育制度，舉辦各類型藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)班，召開多種形式專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，豐富藥學(xué)人員的知識(shí)面，掌握新技術(shù)；針對(duì)各類企業(yè)技術(shù)人員具體情況，采取全脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或參加短訓(xùn)班，提高他們業(yè)務(wù)水平，并建立技術(shù)考核制度；對(duì)于成績(jī)不合格者進(jìn)行必要的補(bǔ)救后仍不理想的，應(yīng)調(diào)換其工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念，針對(duì)當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)藥劑人員崗位責(zé)任制，建立崗位責(zé)任制獎(jiǎng)罰制度，藉此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。 3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、失效藥品如霉變的藥品發(fā)給患者造成不良后果等，這是我們?cè)谌粘Ｉ钪谐３Ｂ犎苏f起的事情。 為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題，歸根結(jié)底是： ① 領(lǐng)導(dǎo)存在著傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的思想觀念，平時(shí)對(duì)藥劑工作重視不夠； ② 藥劑人員缺乏學(xué)習(xí)，“藥品法”的觀念不強(qiáng)； ③ 藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低。要改變這一狀況，領(lǐng)導(dǎo)必須按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》建立一套完整的切實(shí)可行的“藥房規(guī)章制度”，加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)，使人人對(duì)藥品有“法”的觀念，嚴(yán)格按照“藥房規(guī)章制度”去做，對(duì)那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴(yán)肅處理。 結(jié)論 藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質(zhì)量，起到救死扶傷的作用。在此基礎(chǔ)上，要考慮到藥品利潤(rùn)，進(jìn)行成本核算。 目前，藥房已經(jīng)成為具有多種職能的部門，既要保證臨床藥品供應(yīng)，又要對(duì)藥品更新?lián)Q代合理用藥提出意見，還要進(jìn)行成本核算，以求最大利潤(rùn)。任何一家醫(yī)院的藥房，都要與市場(chǎng)發(fā)生買和賣的關(guān)系，藥房購(gòu)進(jìn)的各類藥品，通過藥房窗口投給患者，這就需要藥劑人員作好藥品的臨床宣傳，否則新進(jìn)藥品由于宣傳不夠造成使用率低就成了積壓藥品，這就影響了藥房的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)一定要堅(jiān)持從國(guó)營(yíng)主渠道進(jìn)貨，堅(jiān)決杜絕從非正式渠道進(jìn)貨，杜絕為了索取回扣損公肥己的非法勾當(dāng)。 通過對(duì)醫(yī)院藥房科學(xué)的管理，既保證了患者用藥，又加快了資金周轉(zhuǎn)，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 參考文獻(xiàn) [1]張合明.門診藥房的網(wǎng)絡(luò)化管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18(1):29-30.[2]張彤.平臺(tái)化的HIS-醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展方向[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，(7):21-22.[3]邵瑞琪, 周洪, 左根永.執(zhí)業(yè)藥師在藥品分類管理中的作用[J].藥學(xué)教育,2006,22(2):58.[4]李翔,邵蓉.優(yōu)良藥房工作規(guī)范是藥學(xué)服務(wù)的保障[J].藥學(xué)服務(wù)與研究, 2005,5(3):317.[5]米亞玲, 梁新民.強(qiáng)化藥房工作規(guī)范的有效途徑[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2002,4(6):415.[6]華東醫(yī)院，藥劑科介紹，2008，286-342. 保存文件 藥品查詢
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