第一篇：2016年度市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)須知(精)

2016年度市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)須知

一、申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間:2015年9月1日至12月20日。

因涉及編制財(cái)政預(yù)算,請(qǐng)市直黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政撥款的事業(yè)單位在11月20日前辦理繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(一基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):

1、繳費(fèi)基數(shù):在職職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)按本人上年度(2015年全部工資收入確定。個(gè)人年工資收入低于上年度全省在崗職工平均工資(46239元的,按上年度全省在崗職工平均工資確定;高于上年度全省在崗職工平均工資的按實(shí)際工資額確定,最高不超過(guò)上年度全省在崗職工平均工資的300%。

2、繳費(fèi)比例: ①“統(tǒng)賬結(jié)合”的單位繳納7.5%,職工個(gè)人繳納2%;②“單建統(tǒng)籌”的單位繳納5%,職工個(gè)人不繳費(fèi),在職職工和退休人員均不建個(gè)人賬戶。

(二生育保險(xiǎn)費(fèi):財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位按在職職工工資總額的0.4%繳納,其他單位按0.8%繳納。

(三大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):在職和退休人員每人每年110元(其中個(gè)人繳納70元,單位繳納40元。

(四住院補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi):在職和退休人員每人每年24元。

(五公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助:單位按職工工資總額的6%繳納,其中:5%劃入個(gè)人賬戶,1%預(yù)留統(tǒng)籌。(僅限機(jī)關(guān)事業(yè)單位

(六財(cái)政撥款與非財(cái)政撥款的區(qū)分:只有滄州市財(cái)政撥款的人員才屬于財(cái)政撥款。滄州市財(cái)政不撥款的屬于非財(cái)政撥款。比如:省屬、中央屬單位人員由省、中央財(cái)政撥款就屬于非財(cái)政撥款。(請(qǐng)單位核實(shí)繳費(fèi)表。

三、申報(bào)繳費(fèi)程序

1、參保單位先到中心或網(wǎng)上申報(bào)辦理本單位參保人員增加(減少、在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。注:(只辦理單位參保人員增加(減少的可以和年度工資申報(bào)(醫(yī)療一起在網(wǎng)報(bào)提交,進(jìn)行醫(yī)療繳費(fèi)核定表預(yù)算后打印繳費(fèi)核定單,攜帶相關(guān)審批材料一起到中心審批,無(wú)需先到中心審批辦理。

2、網(wǎng)上申報(bào)2015年度最新工資總額,在網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)“年度工資申報(bào)(醫(yī)療”模塊中進(jìn)行修改。修改后保存提交。注:(工資總額的申報(bào)口徑:按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)規(guī)定,職工工資總額包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。其中機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資總額構(gòu)成分為計(jì)時(shí)工資(包括機(jī)關(guān)單位職務(wù)工資、級(jí)別工資、基礎(chǔ)工資、崗位工資,事業(yè)單位績(jī)效工資、職務(wù)等級(jí)工資、獎(jiǎng)金、津貼,補(bǔ)貼和其他工資。企業(yè)單位支付給職工的勞動(dòng)報(bào)酬以及其他根據(jù)有關(guān)規(guī)定支付的工資,不論資金來(lái)源、不論是否計(jì)入成本,不論以何種形式支付,均應(yīng)列入工資總額的計(jì)算范圍。

3、網(wǎng)報(bào)年度工資申報(bào)(醫(yī)療工資總額保存提交后進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)報(bào)表打印下的社會(huì)保險(xiǎn)模塊中“醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)繳申報(bào)表”模塊中進(jìn)行核定表的預(yù)算,核對(duì)核定表上數(shù)據(jù)無(wú)誤后打印出繳費(fèi)核定表(一式三份。

4、核定表打印完成后,攜帶以下材料到登記征繳科審批:①2015年7月、8月份職工工資發(fā)放明細(xì)表、退休人員退休金發(fā)放表;表上加蓋單位公章單位和法人簽字,2015年底獎(jiǎng)金及各種補(bǔ)貼津貼依照2014年底數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。②打印并單位蓋公章后的繳費(fèi)核定表。經(jīng)登記征繳科審核后,蓋章進(jìn)行繳費(fèi)。

5、按照醫(yī)療(生育保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)文件規(guī)定,每年的9月1日-12月20日集中征繳期間,每月的1-20日,繳費(fèi)單位或個(gè)人持登記征繳科出具的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)

申報(bào)表》到基金管理科指定收費(fèi)窗口通過(guò)POS機(jī)劃卡或通過(guò)銀行支票轉(zhuǎn)賬繳納,繳費(fèi)后由工作人員開具收費(fèi)收據(jù),同時(shí)做基金財(cái)務(wù)到賬處理。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不收取現(xiàn)金。過(guò)期推延到下月1-20日辦理。

6、參保單位應(yīng)按時(shí)足額繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。逾期未繳納的,從欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。

四、市直企事業(yè)單位離休干部和建國(guó)前參加工作的老工人醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi) 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):每人每年1.5萬(wàn)元。享受財(cái)政補(bǔ)貼的單位仍按上年度補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二篇：2011市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)須知

2011市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)須知

一、申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間：2 01 O年1 0月2 0日至1 2月2 0日。

二、因涉及編制財(cái)政預(yù)算，請(qǐng)市直黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政撥款的事業(yè)單位

在11月2 0日前辦理繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

1、繳費(fèi)基數(shù)：在職職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)按本人上全部工資收入確定。個(gè)人年工資收入低于上全省在崗職工平均工資(28383元)的，按上全省在崗職工平均工資確定；高于上全省在崗職工平均工資的按實(shí)際工資額確定，最高不超過(guò)上全省在崗職工平均工資的300％。

2、繳費(fèi)比例：

①“統(tǒng)賬結(jié)合”的單位繳納7．5％，職工個(gè)人繳納2％；

②“單建統(tǒng)籌”的單位繳納5％，職工個(gè)人不繳費(fèi)，在職職工和退休人員均不建個(gè)人賬戶。

(二)生育保險(xiǎn)費(fèi)：財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位按在職職工工資總額的O．4％繳納，其他單位按O．8％繳納。

(三)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：在職和退休人員每人每年11O元(其中個(gè)人繳納70元，單位繳納40元)。

(四)意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)：在職和退休人員每人每年24元。

三、申報(bào)繳費(fèi)程序

1、參保單位先辦理本單位參保人員增加(減少)、在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。

2、持u盤拷貝本單位參保信息，按規(guī)定修正繳費(fèi)工資基數(shù)和退休人員退休金(“統(tǒng)賬結(jié)合”單位退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)按1 0月份養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或人事部門核定發(fā)放的退休金額確定，退休金高于上全省在崗職工平均工資300％的，按300％確定)。

3、攜修正后的參保人員信息和繳費(fèi)申報(bào)資料[①1-1O月份職工工資發(fā)放明細(xì)表、退休人員退休金發(fā)放表；②勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)(月)年報(bào)表；③會(huì)計(jì)總賬、明細(xì)賬、原始憑證、上會(huì)計(jì)決算表]，經(jīng)市醫(yī)保中心稽核科審核后，到征繳科打印繳費(fèi)核定單。

4、參保單位按核定的繳費(fèi)數(shù)額，在規(guī)定的期限內(nèi)到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)一次性全額繳納各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用。

5、參保單位繳費(fèi)后，請(qǐng)即時(shí)持銀行進(jìn)賬單到市醫(yī)保中心財(cái)務(wù)科換票，以確認(rèn)繳費(fèi)到賬。

6、參保單位應(yīng)按時(shí)足額繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。逾期未繳納的，從欠繳之日起，按日加收2％o的滯納金。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

四、繳費(fèi)銀行及賬號(hào)

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

戶名：滄州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

銀行：滄州工行河西支行賬號(hào)：***629

1(二)生育保險(xiǎn)費(fèi)：

戶名：滄州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

銀行：滄州工行河西支行賬號(hào)：***5788

(三)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)：

戶名：滄州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

銀行：工行南門里支行賬號(hào)：***4451

五、市直企事業(yè)單位離休干部和建國(guó)前參加工作的老工人醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)①繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1．5萬(wàn)元。享受財(cái)政補(bǔ)貼的單位仍按

上補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

②戶名：滄州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

銀行：滄州工行河西支行賬號(hào)：***581

5六、繳費(fèi)地點(diǎn)

①工行滄州河西支行(浮陽(yáng)北大道34號(hào))

電話：3***7

5②市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)大廳工行繳費(fèi)窗口(臨時(shí))

七、滄州市醫(yī)保中心業(yè)務(wù)大廳聯(lián)系電話

基金征繳：32057683206622醫(yī)療管理：320662

5醫(yī)療審核(職工)：3205368醫(yī)療審核(居民)：320662O

生育保險(xiǎn)：3206626信息管理(IC卡掛失)：320662

3商業(yè)保險(xiǎn)(大額保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn))：3206627

離休人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌：3206619

醫(yī)保稽核：3206619醫(yī)保財(cái)務(wù)：32066

21滄州市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介

一、覆蓋范圍：各類用人單位和靈活就業(yè)人員。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例：

1、繳費(fèi)工資基數(shù)：按在職職工年工資收入確定，最低按上

全省在崗職工平均工資確定，最高不超過(guò)300％。

2、繳費(fèi)比例：統(tǒng)賬結(jié)合的為7．5％+2％；單建統(tǒng)籌的為5％，三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限：參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限為男滿3 0年，女滿2 5年，其中靈活就業(yè)人員實(shí)際繳費(fèi)年限不少于1 5年，退休后方可不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

四、統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

1、個(gè)人賬戶劃入比例：在職4 5周歲以上1％、4 5周歲以下1．6％，退休人員4％。

個(gè)人賬戶適用范圍：今年3月起擴(kuò)大了個(gè)人賬戶資金使用范圍。允許支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢的費(fèi)用，非醫(yī)保診療項(xiàng)目和藥品的費(fèi)用，強(qiáng)疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核疫苗、流感疫苗等預(yù)防接種的費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買所需國(guó)藥

【準(zhǔn)】字號(hào)藥品、【健】字號(hào)保健藥品、【消】字號(hào)消殺類產(chǎn)品、醫(yī)用衛(wèi)生材料 及敷料、計(jì)劃生育用品和血糖檢測(cè)儀、血壓計(jì)、頻譜治療儀等醫(yī)

療保健器械的費(fèi)用。

醫(yī)保IC卡掛失：可以直接向市醫(yī)保中心掛失，也可以到就近的定點(diǎn)藥店掛失。7個(gè)工作日后到市醫(yī)保中心辦理補(bǔ)卡手續(xù)。

2、統(tǒng)籌基金支付范圍：符合三個(gè)目錄(藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn))的門診慢性病、重癥和住院醫(yī)療費(fèi)用。

五、重癥和慢性病

1、重癥認(rèn)定范圍：癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析、腎移植后抗排斥反應(yīng)藥物治療

認(rèn)定程序：到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科填報(bào)《重癥認(rèn)定表》并提供近期診斷證明和相關(guān)病歷資料。

就醫(yī)及報(bào)銷規(guī)定：選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。全年支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)為本人選定的最高級(jí)別醫(yī)院的首次門檻費(fèi)。報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)。

2、慢性病認(rèn)定范圍：糖尿病合并腎病、糖尿病合并白內(nèi)障、糖尿病合并肢體感染、潰爛、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并冠心病、腦梗塞、腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙、肝硬化、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、陳舊性心肌梗塞、冠心病心功能不全、肺心病心功能不全、高血壓腎病、高血壓性心臟病、帕金森氏病、帕金森氏綜合癥

認(rèn)定程序：每年4月份由市局醫(yī)保科組織體檢認(rèn)定

就醫(yī)及報(bào)銷規(guī)定：選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院作為本人慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例：在職7O％、退休73％。認(rèn)定一種慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1000元，每增加一種慢性病增加補(bǔ)助30O元，全年最高支付2400元。

3、重癥、慢性病需要變更定點(diǎn)的，每年1 2月2 O目前辦理。

六、市內(nèi)住院

1、定點(diǎn)就醫(yī)：2 4小時(shí)內(nèi)必須劃卡辦理入院手續(xù)。出院結(jié)算時(shí)由個(gè)人直接向醫(yī)院結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌。基金支付的部分由醫(yī)院向市醫(yī)保中心結(jié)算。

2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))：300—600—900一年內(nèi)多次住院的，逐次遞減1OO元，從第四次住院起，按第三次起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、報(bào)銷比例：在職90％、退休人員93％。

個(gè)人先負(fù)擔(dān)：乙類藥品1 0％；特檢特治(含限價(jià)的一次性醫(yī)用材料)1 0％，如彩超、CT、核磁、動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈支架限價(jià)8 0 0 0元等。

4、統(tǒng)籌基金每最高支付限額40000元

七、市外就醫(yī)

1、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

審批手續(xù)：因病情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院住院治療的，應(yīng)由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院(包括傳染病、精神病專科醫(yī)院)就診科室主任提出轉(zhuǎn)院意見，填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科簽章同意由，再由所在單位簽章報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)。未辦理審批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

報(bào)銷比例：門檻費(fèi)每次1 3 OO元、報(bào)銷比例降低1 O％

2、出差探親

備案手續(xù)：因急診搶救在外地醫(yī)院住院治療的，入院3日內(nèi)由單位到市醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)。

報(bào)銷比例：與批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相同

3、異地居住

審批手續(xù)：每年年底由單位填報(bào)《異地人員登記表》，可就近選擇2家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院。需要變更定點(diǎn)的，每年1 2月2 0日前辦理。患病住院需在入院3日內(nèi)由單位到市醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)。

報(bào)銷比例：與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)相同

4、市外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人金額墊付。每周二通過(guò)單位到市醫(yī)保中心結(jié)算，需要提供的資料：填報(bào)《申報(bào)表》、備案審批表、醫(yī)保證卡、有效票據(jù)、病歷復(fù)印件(首頁(yè)、醫(yī)囑記錄、住院記錄、出院記錄、主要檢查化驗(yàn)報(bào)告單)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、入院診斷證明、身份證復(fù)印件。報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用打入醫(yī)保卡銀行儲(chǔ) 蓄賬戶。

八、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)挝焕U納(在職和退休)6％，其中5％劃入個(gè)人賬戶，1％用于統(tǒng)籌。

2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：1000元以上-5000元50％，5000-10000元60％，10000-20000元7 0％，20000元以上80％

九、大額醫(yī)療保險(xiǎn)

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年110元，個(gè)人繳納70元，單位繳納40元。

2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：比例85％每年最高補(bǔ)償額度150000元。

十、意外傷害保險(xiǎn)

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每月2元，全年2 4元。有個(gè)人賬戶的從個(gè)人帳戶扣繳，沒(méi)有個(gè)人賬戶的由個(gè)人繳納。

2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：1 0 0元以下部分免賠，1 0 0元以上部分按80％賠付。一年內(nèi)發(fā)生的意外傷害引起的住院治療費(fèi)用，累計(jì)賠付額不超過(guò)8 000元。因該次傷害為直接原因身故，給付身故保險(xiǎn)金1 0 0 0 0元。

3、就醫(yī)規(guī)定：持醫(yī)保證卡到定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院手續(xù)，出院時(shí)由本人結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷需要的資料：《意外傷害住院登記表》(一式兩份)、有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件、身份證復(fù)印件、費(fèi)用申報(bào)表。報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用打入醫(yī)保卡銀行儲(chǔ)蓄賬戶。

滄州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介

一、繳費(fèi)基數(shù)：與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同基數(shù)繳納。

二、繳費(fèi)比例：企業(yè)單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例為O．8％，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其它性質(zhì)單位繳費(fèi)比例為O．4％。

三、享受待遇：

(一)女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)正常生產(chǎn)的1 2 0 0元；

(2)難產(chǎn)的1 8 0 0元；

(3)剖腹產(chǎn)的。2 6 0 0元。，女職工分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥的，治療分娩并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和支 付標(biāo)準(zhǔn)，納入生育保險(xiǎn)基金支付。

(二)企業(yè)單位職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)官內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的6 0 0元；

(2)懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的4 0 0元；

(3)懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的2 0 0元；

(4)懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的1 0 0元。

(5)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的5 0元；放置、取出皮下埋植劑的1 0 0元；

(6)實(shí)施絕育手術(shù)的2 0 0元；

(7)實(shí)施復(fù)通手術(shù)的1 5 00元。

備注：男職工家屬無(wú)工作單位的，享受以上定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的50％報(bào)銷待遇。

(三)企業(yè)單位女職工計(jì)劃內(nèi)生育或者終止妊娠，除享受以上定額補(bǔ)貼外，在下列休假時(shí)間內(nèi)享受生育津貼：

(1)懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假2 0天；

(2)懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假3 0天；

(3)懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天；

．(4)懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假9 0天，其中分娩產(chǎn)前休假1 5天；

(5)難產(chǎn)的，增加休假1 5天；

(6)多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假1 5天；

(7)已婚婦女2 4周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假5天。

生育津貼按照女職工本人當(dāng)月的繳費(fèi)工資基數(shù)除以3 0天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

四、備案流程及就醫(yī)須知

(一)參保職工(家屬)到定點(diǎn)醫(yī)院分娩(懷孕5個(gè)月內(nèi))、意外懷孕終止妊娠、計(jì)生手術(shù)(上環(huán)、取環(huán))實(shí)施前需到醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)，否則，其醫(yī)療費(fèi)用或津貼補(bǔ)助生育保險(xiǎn)基金不予支付，費(fèi)用自理。

(二)參保職工到定點(diǎn)醫(yī)院分娩(入院2 4小時(shí)內(nèi))、終止妊娠、計(jì)生手術(shù)，須持醫(yī)保證、Ic卡、就醫(yī)登記表等辦理有關(guān)手續(xù)，在醫(yī)院就可結(jié)算；在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)及女職工申領(lǐng)津貼的，于出院6 O日內(nèi)攜帶規(guī)定資料到醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)科予以報(bào)銷，超過(guò)時(shí)限或資料不符合要求者不予受理。

(三)每周二、三、四上午到醫(yī)保中心四樓業(yè)務(wù)大廳生育保。險(xiǎn)科辦理手續(xù)。

五、各參保單位足額交納生育保險(xiǎn)費(fèi)的在職女職工，可每年免費(fèi)參加?jì)D科專項(xiàng)體檢。從2 011年起，體檢日期定為：每年3月1日至6月3 O日，申報(bào)時(shí)間為：3月1日至3月31日，不再

另行通知，逾期不報(bào)者視為自動(dòng)放棄。

滄州市直企事業(yè)單位離休人員就醫(yī)報(bào)銷指南

一、離休人員就醫(yī)購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?

答：離休人員可在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，在非定點(diǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予解決(急診搶救除外)。我市

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如下：

滄州市中心醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、滄州市傳染病醫(yī)院、滄州市中醫(yī)院、滄州市婦幼保健醫(yī)院、滄州

市中心醫(yī)院南院區(qū)(原二門診)、滄州市棉紡廠醫(yī)院、滄州市中

心醫(yī)院大化分院(原大化醫(yī)院)、滄州市醫(yī)專醫(yī)院、滄州市和平

醫(yī)院、滄州市眼科醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)(原鐵路醫(yī)

院)，滄州市口腔醫(yī)院、滄州市育紅口腔門診、滄州市石化社區(qū)

門診。

二、離休人員申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)有哪些具體要求?

答：為了更快的為離休人員審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，申報(bào)的資料要

按時(shí)間順序整理整齊，票據(jù)不得缺損，報(bào)銷資料必須齊全，不全不予受理。

1．發(fā)生費(fèi)用金額在個(gè)人賬戶之內(nèi)的，直接用I C卡結(jié)算，個(gè)人賬戶超支部分，先由本人用現(xiàn)金墊付，后于每季度集中申報(bào)。

2．離休人員現(xiàn)金報(bào)銷需提供：有效醫(yī)保費(fèi)用票據(jù)(指現(xiàn)金小計(jì)上有發(fā)生金額且清晰加蓋醫(yī)保收費(fèi)專用章的有效票據(jù))、費(fèi)用明細(xì)清單、專用病歷本、處方及相應(yīng)檢查治療單，門診專用病歷本要求詳細(xì)記錄每次病情和用藥檢查治療情況。

三、離休人員所在單位申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間是如何安排的?

答：離休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用資料交所在單位集中申報(bào)，各單位專管員持相關(guān)報(bào)銷資料和申報(bào)表于每季度的第一個(gè)月上報(bào)離休人員上季度醫(yī)療費(fèi)(即一月、四月、七月、十月)。為及時(shí)審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，對(duì)各單位申報(bào)時(shí)間做出了具體安排，超過(guò)申報(bào)時(shí)間，將延至下季度申報(bào)(跨醫(yī)療費(fèi)不予受理)。

四、離休人員異地居住需辦哪些手續(xù)?

答：離休人員符合異地居住的(如回原籍、隨子女居住等)應(yīng)由所在單位填寫《滄州市直企事業(yè)單位離休人員異地居住申報(bào)表》，在當(dāng)?shù)剡x擇兩家非營(yíng)利性的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療單位，于每年底由所在單位集中上報(bào)醫(yī)保中心醫(yī)管科審批，內(nèi)不予變更。

五、離休人員在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)需辦理哪些手續(xù)?

答：離休人員異地居住住院及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、探親等在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需提前在醫(yī)保中心辦理審批備案手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。聯(lián)系電話：32 06 6 2 5。申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需提供以下資料：有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(加蓋醫(yī)保收費(fèi)專用章)、出院證明、住院病歷復(fù)印件(主要指醫(yī)囑記錄和病歷首頁(yè)部分加蓋公章)及備案審批表。(注：異地人員住院需選本人定點(diǎn)醫(yī)院)

六、離休人員就醫(yī)時(shí)，醫(yī)患雙方共同遵守的原則有哪些?

答：離休人員就醫(yī)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持“合理檢查、合理治療、合理用藥”的原則，離休人員應(yīng)積極配合，能用國(guó)產(chǎn)藥品或醫(yī)用材料的就不用進(jìn)口藥品和醫(yī)用材料，避免過(guò)度診治、點(diǎn)名開藥、大處方開藥等，造成基金不必要的浪費(fèi)。

七、離休人員能否辦理家庭病床?

答：可以。根據(jù)政策規(guī)定，離休人員患重病、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)不便等情況時(shí)，為了便于家人照顧，可為其辦理家庭病床治療，但要嚴(yán)格掌握辦理?xiàng)l件，及時(shí)履行審批手續(xù)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)和違規(guī)套取醫(yī)療基金。

八、如何保證離休人員就醫(yī)購(gòu)藥方便?

答：為給離休人員提供便捷的就醫(yī)購(gòu)藥條件，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了離休人員優(yōu)先就醫(yī)購(gòu)藥的標(biāo)志，并免費(fèi)提供專用病歷本和處方，免掛號(hào)費(fèi)，離休人員因病情所需藥品，原則上由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予調(diào)劑解決，確實(shí)無(wú)法調(diào)劑時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫《離休人員外購(gòu)藥審批表》，報(bào)市醫(yī)保中心審批。

九、監(jiān)管離休人員醫(yī)療費(fèi)用措施有哪些?

答：，為合理使用基金，確保離休人員的醫(yī)療費(fèi)用待遇落實(shí)，為離休人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們將定期公布醫(yī)療費(fèi)用收支情況，同時(shí)我們將不斷加強(qiáng)離休人員醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，對(duì)就醫(yī)頻繁且醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額較大的人員進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，嚴(yán)防他人違規(guī)“冒用”或“套取’’醫(yī)療基金的行為，誠(chéng)懇的歡迎離休人員予以監(jiān)督配合，對(duì)我們工作多提寶貴意見和建議。

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)(30元)繳費(fèi)須知

醫(yī)療保險(xiǎn)（30元）繳費(fèi)須知

1、所有票據(jù)如有作廢，必須存根聯(lián)和收據(jù)聯(lián)一起作廢，不得只作廢其中的任一聯(lián)，作廢票據(jù)不得撕除，必須完好保存；

2、核準(zhǔn)辦理免費(fèi)證的貧困生，30元保險(xiǎn)費(fèi)免繳，但須提供證明材料（有效證件復(fù)印件）；

3、免繳的不開票，但花名冊(cè)中該生有關(guān)信息必須填寫；

4、《繳費(fèi)花名冊(cè)》打“√”的欄目必須填寫，其余的可以不填，身份證號(hào)碼務(wù)必準(zhǔn)確無(wú)誤。

第四篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷告知書

全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：

2011年12月14日，市政府印發(fā)了《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法》（日政發(fā)

{2011}43號(hào)），自2012年1月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員全部納入門診報(bào)銷范圍，這是我市實(shí)現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切

實(shí)減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。

參保繳費(fèi)——個(gè)人不繳費(fèi)，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)

職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門診

統(tǒng)籌。新增參保居民自繳費(fèi)次月起納入門診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門診統(tǒng)籌。醫(yī)療待遇——一年內(nèi)職工和成年居民最高報(bào)銷295，未成年居民354元

在一個(gè)內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的，參保

人員每次就診個(gè)人先自付10元，剩余部分職工和成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金支

付50%，未成年居民個(gè)人負(fù)擔(dān)40%，門診統(tǒng)籌基金支付60%超過(guò)600元的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)

人負(fù)擔(dān)。

報(bào)銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍

下列醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：

（一）一般診療費(fèi)；

(二)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；

（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國(guó)家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

就醫(yī)結(jié)算方式——一定點(diǎn)醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷

享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對(duì)過(guò)）

進(jìn)行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。參保

人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社保卡》或《醫(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行簽約，也可以

在首次門診就醫(yī)時(shí)直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時(shí)只需結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，報(bào)銷部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

第五篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)承諾書(樣表)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)

承諾書

為更好促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定，特此慎重承諾：我單位遵守城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的有關(guān)規(guī)定，據(jù)實(shí)提供了本單位人力資源及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資料，并將繳費(fèi)個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)經(jīng)過(guò)職工本人親筆簽名確認(rèn)，本次申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是真實(shí)可靠的。若有不實(shí)之處，業(yè)經(jīng)發(fā)現(xiàn)，愿意接受有關(guān)部門的依法處理。

繳費(fèi)單位簽章: 法定代表人簽字:

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