第一篇：異地就醫聯網結算申報辦理流程

湖南省基本醫療保險 異地就醫聯網結算申報辦理流程

我院系湖南省基本醫療保險異地就醫聯網結算定點醫院，為更好地為異地參保人員服務，做好醫保政策宣傳，現將目前聯網結算申報辦理流程告知如下：

1、申請：參保患者向當地醫保經辦機構提出申請，并填寫《湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表》, 異地安置人員可以系統信息為準；

2、審核：當地醫保經辦機構及時審核并將參保患者的相關信息（如身份證號碼等）錄入醫保信息系統；

3、就醫：參保患者到住院前臺辦理入院手續后，攜帶《湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表》、本人身份證、醫保卡（或手冊）到住院部醫保窗口辦理醫保信息登錄手續；

4、結算：參保患者出院后，醫保系統將按照參保患者當地醫保政策進行醫保報銷結算，參保患者只需支付住院費用的個人自付費用。

第二篇：異地就醫辦理流程

異地就醫備案審批

一、轉診轉院

因本市技術和設備條件不能診治的危重疑難患者，需轉市外定點醫療機構住院治療的，由當地最高級別醫療機構（附件1）主治醫師以上填寫《日照市基本醫療保險參保人員異地轉診轉院審批表》（以下簡稱《轉診轉院審批表》），經醫療機構醫療保險辦公室審核、分管院長審查簽字并加蓋醫療機構公章后，報參保地醫療保險經辦機構（人社所，下同）備案審批。病情危急的，可以由定點醫療機構開具《轉診轉院審批表》先行轉診轉院，自入院之日起3個工作日內到醫療保險經辦機構補辦備案手續。

二、急診住院

參保人員因公出差、探親或準假外出時，因急、危重病在異地定點醫療機構急診住院的，須在入院后3個工作日內向所在單位報告，由單位出具書面證明到參保地醫療保險經辦機構辦理急診住院備案手續。

三、異地安置人員住院

已辦理異地安置審批手續的異地居住退休人員和長期居外工作人員，在居住地本人選定的定點醫療機構住院時，應在入院3日內通知參保單位，單位在其入院5個工作日內出具書面證明到參保地醫保經辦機構辦理住院備案手續。轉居住地以外定點醫療機構住院治療的，單位需持個人選定的定點醫療機構開具的轉診轉院證明，到參保地醫保經辦機構辦理轉診轉院備案手續。異地就醫備案自醫療保險經辦機構辦理備案之日起，有效時限為60天。在轉診有效期內因各種原因轉入醫療機構不能收住院的，可在轉入地選擇一家我市協議醫院或當地三級定點醫院住院治療，亦可到轉入地以外的我市協議醫院或三級定點醫院住院治療，住院后即時告知參保單位，由單位在入院3日內到參保地醫保經辦機構書面辦理轉診醫院變更備案手續。

已辦理轉診轉院備案手續，在轉入醫院手術治療后需復查的，可由參保單位出具復診證明，提供當時手術住院病歷復印件到參保地醫保經辦機構辦理登記備案；器官移植患者和癌癥放化療患者需短期內多次復診的，可辦理一次性復診備案手續，有效期為180天。

第三篇：醫保異地就醫如何辦理

醫保異地就醫如何辦理？

[導讀]：醫保異地就醫手續分兩種類型，一種是針對以用人單位形式參保的參保人，另一種是針對老年居民、未成年人、學生等為主體的參保人的。具體辦理政策有什么不同呢？看以下的詳細內容：

序號 人員類別 攜帶資料 辦理地點

攜帶專項資料（與類別對應）基礎資料及相關手續

1.單位在職人員 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》

②異地分支機構營業執照（復印件）或者政府部門開具的駐外機構相關證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同（有效期限半年以上）①近期小一寸免冠彩色照片 ②《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》 廣州市醫保二級經辦機構

2.退休人員 ①《異地就醫居住地證明表》或當地派出所（街道、居委會、村委會）開具暫住半年以上的證明或暫住證復印件或與申請異地就醫地相同的異地戶口簿復印件 ②單位證明

3.本市勞務派遣機構 ①勞務派遣機構與被派遣機構的相關勞務派遣協議（復印件）②被派遣機構在廣州經營的營業執照（復印件）

③申報異地就醫的參保人所在分支機構的相關異地營業執照（復印件）④勞務派遣機構與參保人的勞動合同（有效期限二年以上）

⑤被派遣機構出具的與參保人事實勞動關系證明

⑥《工作單位辦理異地就醫證明表》

⑦職業中介機構的營業執照（復印件）等相關證明本市職業中介機構 ①《工作單位辦理異地就醫證明表》

②異地分支機構營業執照（復印件）

③參保單位與參保人勞動合同（有效期限半年以上）

④職業中介機構的營業執照（復印件）等相關證明

注：單位申辦異地就醫需提供《異地就醫電子版批量導入表》的報盤文件，報盤文件可在廣州市醫療保險網下載或到市醫保二級經辦機構服務窗口索取。

第四篇：關于基本醫療保險異地就醫聯網結算工作的實施意見

浙江省人力資源和社會保障廳浙江省財政廳關于基本醫療保險異地就醫聯網結算工作的實施意見

浙人社發〔2010〕178號

各市、縣（市、區）人民政府：

為進一步健全和完善我省基本醫療保險制度，提高基本醫療保險服務管理水平，逐步解決我省參保人員持社會保障卡在省內異地就醫問題，經省政府同意，現就在省內開展基本醫療保險異地就醫聯網結算工作提出如下實施意見：

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《中共浙江省委、浙江省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（浙委〔2009〕81號）精神，堅持以人為本，從我省實際出發，著力解決參保人員最關心、最直接、最現實的異地看病難問題，推進基本醫療保險體系建設，促進社會和諧。

（二）基本原則。堅持統一規劃、分級建設的原則，統一異地就醫聯網結算標準規范和組織體系，實行省、市分級建設；堅持規范經辦、實時結算的原則，按照標準、規范、公開的經辦管理流程，實施人性化服務管理。

二、目標步驟

（三）總體目標。通過實施基本醫療保險異地就醫聯網結算“五個一”工程,建立省異地就醫聯網結算管理服務中心，統一全省信息系統接入技術標準，建設社會保障信息專網，規范異地就醫監管服務流程，統一使用社會保障卡，為全省參保人員提供實時便捷的異地就醫聯網結算服務，實現參保人員在全省范圍內的定點醫療機構、定點零售藥店持卡就醫、購藥（即“一卡通”）。

（四）實施步驟。2010年，啟動異地就醫聯網結算工作，逐步完成基本醫療保險異地就醫結算應用平臺建設；2011年底在全省范圍內基本實現參保人員持卡異地就醫聯網結算。

三、主要內容

（五）服務范圍。參保人員在省內跨市統籌地持卡就醫、購藥，通過異地就醫聯網結算系統實時結算。

（六）定點機構。屬于基本醫療保險的定點醫療機構、定點零售藥店，具有申請加入異地就醫聯網定點機構資格。

（七）待遇標準及辦理程序。參保人員異地就醫待遇，執行參保地基本醫療保險待遇標準。異地就醫辦理程序執行全省統一的業務規范和目錄標準。

（八）醫療費用審（稽）核、結算與清算。異地就醫發生的醫療費用，由參保地醫（社）保經辦機構（以下簡稱經辦機構）委托就醫地經辦機構負責審（稽）核和結算。轉杭就醫（杭州市參保人員除外）由省級醫療保險服務中心統一負責管理。

費用審（稽）核。異地就醫的醫療服務和就醫行為統一納入就醫地經辦機構統一監管。參保人員異地就醫發生的醫療費用，由就醫地經辦機構負責審（稽）核，經審核確認為不合理的醫療費用，在與定點醫療機構、定點零售藥店結算時予以扣除。

費用結算。參保人員異地就醫發生的醫療費用，由就醫地定點醫療機構或定點零售藥店與個人實時結算，屬于個人負擔的費用，由個人直接支付，其余部分由就醫地經辦機構與相關定點機構及時進行結算。

費用清算。省級醫療保險服務中心負責全省各統籌地區異地就醫費用清算的管理工作。省級醫療保險服務中心應根據參保人員跨市統籌地區發生的就醫費用，按時清算出各市經辦機構應付或應收的醫療費用，并告知相關市經辦機構，經確認后，由各市經辦機構在規定的時間及時劃轉相關費用。

（九）資金管理。參保人員異地就醫發生的醫療費用，應由就醫地基本醫療保險基金支付的結算資金屬于異地就醫資金。各地應建立異地就醫資金（實行市級經辦機構集中管理）臺賬，按照先墊付后清算的方式劃撥。各市經辦機構墊付本統籌區域內發生的異地就醫資金，再按照有關規定在醫療保險經辦機構之間進行清算劃撥。

四、工作要求

（十）高度重視，強化組織領導。實施基本醫療保險異地就醫聯網結算工作，涉及面廣、專業性強，時間緊、任務重，各地人力資源社會保障部門和財政部門要從講政治、保民生的高度，充分認識這項工作的重要意義，周密部署，統籌安排，設立負責異地就醫結算的工作機構，落實專項資金，加大投入力度，強化信息系統建設，確保該項工作順利進行。

（十一）明確部門職能，制定配套辦法。人力資源和社會保障部門牽頭制定異地就醫聯網結算服務管理的有關辦法，協調各地各部門共同做好異地就醫聯網結算工作。財政部門落實此項工作所必需的資金，配合人力資源和社會保障部門制定異地就醫資金結算、劃撥和清算管理規定。各地、各部門要加強協作，密切配合，共同探索建立科學的異地就醫聯網結算體系。

（十二）精心組織實施，做好宣傳工作。各地要根據目標任務，研究制定工作方案，積極穩妥地推進該項工作。要及時分析試點工作中的新情況、新問題，研究制定異地就醫服務管理技術標準，改進管理方式，提高工作效率，實現異地就醫服務管理規范化、信息化、專業化。要結合異地就醫服務管理政策及經辦流程，積極做好有關宣傳和解釋工作。

二○一○年六月八日

第五篇：辦理異地就醫申請所需材料

關于辦理異地就醫所需資料的通知

各生育保險參保單位：

為規范生育保險異地就醫的辦理程序，根據沈勞社發〔2005〕55號文件的精神，現將辦理異地就醫所需提供的資料通知如下：

一、參保人員辦理異地就醫應提供的資料：①單位出具的《異地就醫證明》、②《沈陽市城鎮職工生育保險異地生育申請表》、③《沈陽市城鎮職工醫療保險IC卡》、④《就醫手冊》、⑤人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復印件、⑥引產、流產或計劃生育手術的還應提供相關部門出具的《批準終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》原件及復印件。

二、長期在外地（派出機構）工作的參保人員，在單位出具的《異地就醫證明》上另需加蓋派出機構公章。

三、探親（夫妻兩地分居）的外出參保人員另需提供相應資料

1、另需提供的資料：①配偶工作單位開具的《兩地分居證明》、②《結婚證》原件及復印件、③《戶口簿》原件及配偶本人頁復印件、④《房產證》復印件。其它情況需提供的資料：①配偶無工作單位的需提供《社區證明》、②配偶戶口與居住地不符的需提供居住地的《居住證》、③在親屬家居住需提供《房產證》復印件及《社區證明》（配偶戶口在居住的親屬家不需提供《社區證明》）、④租房居住的需提供《房屋租賃協議》及《社區證明》原件及復印件。

2、配偶為現役軍人的需提供軍隊政治部開具的《兩地分居證明》及《軍官證》原件及復印件。

注：上述證明資料需加蓋出具證明單位的公章

生育保險部

2007年10月8日