第一篇：電子健康檔案（定稿）

電子健康檔案

電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數字化存儲和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評估、健康指導等功能，跟蹤健康狀況走勢。

2009年新標準規定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫療服務檔案、社區衛生檔案。此標準化的實行，使我國的個人健康檔案更加統一和規范化。統一電子健康檔案的建立，實現醫療機構間的信息互聯互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫問題。

電子健康檔案的內涵及其作用

電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）是人們在健康相關活動中直接形成的具有保存備查價值的電子化歷史記錄，它是以健康為中心，以生命為主線，是一個人從出生到死亡整個過程中健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和，也是一個連續、綜合、個體化的健康信息記錄的資料庫。

目前全國都在推進社區醫療服務模式的轉變，“以人為本”，以居民健康檔案為重點，為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”服務。建立和應用居民電子健康檔案是當前社區衛生信息化建設中最受關注的研究課題之一，它是區域衛生信息化發展的重要標志，是政府實施惠民工程的重要內容。健康檔案為社區醫生提供了完整的、系統的居民健康狀況數據，是社區醫生掌握居民健康狀況的基本工具，進行社區診斷的主要依據，也是進行社區衛生管理的重要前提，可使社區醫療，預防、保健走向系統化、程序化、制度化的科學管理軌道，從而達到監控疾病，進行動態的系統管理的作用。

健康檔案管理系統

體檢中心健康檔案管理系統的配備可以極大地減輕操作人員日常重復煩瑣的勞動作業，有效地提高工作的效率，并可獲得豐富的信息查詢和統計支持。其簡便、緊湊的設計、靈活的操作和極高的性能價格比，無疑會得到使用人員的優先選擇。同時也可廣泛應用于各級醫療衛生機構的防疫保健部門。

以杏林七賢健康檔案管理系統來說，它是一套完整的醫院體檢檢查應用解決方案，該系統完全遵從醫院健康檢查服務部門的實際工作需求，在各科室的醫生工作臺上整合了與健康體檢業務相關的應用，通過與醫院其他系統對接，實現體檢過程計算機監控與管理，并為單位和個人建立完整的健康檔案，極大的延伸了傳統醫院信息系統的應用空間。該系統的使用，可以明顯提高體檢檔案管理人員的工作效率，使體檢檔案的管理更加準確、全面、完美，能夠明顯地提高體檢業務的競爭力。

那么，健康管理系統究竟具有一些什么特點呢？以杏林七賢體檢中心管理系統舉例來說，它的主要特點如下：

1.可以根據體檢中心的現狀，靈活設置體檢科室和體檢項目，適應體檢業務不斷發展變化的需求

2.全面支持多種層次的體檢套餐設置，方便體檢業務的市場推廣

3.具有強大的模板功能，通過鼠標就可以輕松錄入檢查結果，克服了醫生錄入速度慢的障礙

4.內置了專家評測功能，可以自動生成體檢小結、綜述、建議

5.具備強大的數據分析統計功能，可以產生醫院、體檢單位和個人需求的各種分析報告

6.可方便地同醫院內部的HIS、LIS(檢查)、PACS(B超、放射等)系統連接，避免各種醫技檢查報告的重復錄入

7.能夠打印出格式統一、內容詳盡、漂亮美觀的體檢報告，并可以選擇多種封面格式和報表內容，并可自行定義

以體檢檔案的管理為基礎，系統可以輸出面向個人、單位、體檢中心三個方面的各種疾病統計分析報告和工作量報表，從而指導個體的健康保健和體檢中心的管理。

居民電子健康檔案應用調查分析

國內電子健康檔案應用概述

自1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展決定》發布以來，各大中型城市開始積極探索和發展社區衛生服務工作。作為社區衛生服務內容之一的健康檔案工作也發展迅速，一些經濟發達的部分省市根據本省/市健康檔案內容分別建立各自的健康檔案計算機化管理軟件/系統。

從文獻調研情況看，我國電子健康檔案的建設和應用，在經濟發達地區發展速度較快，政府推動力度大，技術較先進，覆蓋范圍較廣。其中上海、深圳、北京在社區衛生信息化建設和居民電子健康檔案建立方面做出了顯著的成績，并逐漸成為全國的示范。浙江省有多個地區已經啟用居民健康信息系統并實現了市、縣、鎮、村四級醫療機構聯網，已有八成以上的城鄉居民擁有個人電子健康檔案。江蘇省蘇州、江陰、吳江、鎮江、徐州等市均已開始為離退休職工、老年人和農民等人群建立了電子健康檔案，醫療機構根據健康檔案信息開展定期的隨訪和病情監測，從而更有針對性的為居民提供醫療保健服務。

南通市電子健康檔案應用情況

崇川區

新城橋街道社區衛生服務中心免費測量血壓、發放健康教育處方，為該地區居民免費提供咨詢和講座，并為該地區居民建立健康檔案并實行動態管理。

和平橋街道第一社區衛生服務中心實施了“六位一體”的服務模式，中心為到此看病的病人建立了健康檔案，記錄他們的健康狀況并對他們的健康進行跟蹤服務。

港閘區

目前建立健康檔案2000份，占社區人口比例30%，港閘區人才辦建立了優秀人才健康檔案，定期組織他們進行健康體檢，還為離退休人員建立健康檔案。

通州市

2007年5月，通州開展“健全居民健康檔案突擊月”活動，免費為60歲以上居民及高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病病人進行健康體檢，并將體檢及調查結果填入全市統一印制的健康檔案卡。各社區衛生服務站負責跟蹤建檔和隨訪管理，了解健康狀況、病情變化及用藥情況等，指導其行為習慣及用藥。

如東縣

如東縣檢察院根據健康檔案記載的內容和相關要求，建成了干警健康檔案數據庫，并實行動態管理。此外，如東縣為70萬農民建立了健康檔案，如東縣公安局也為民警建立健康檔案。

如皋市

如皋市為75周歲以上的企業離退休人員實行免費體檢，參檢人數達4000多人。該市社會養老保險管理部門為所有參檢人員建立了健康檔案，到2006年底，該市3萬名企業離退 2

休人員每人都有一份內容比較全面的健康檔案。

海安縣

2006年12月，海安縣開始為60歲以上的19萬農民進行免費身體普查、建立了居民健康檔案。目前已全面啟動第二輪60歲以上人群體檢建檔和慢性病建檔工作，全縣14個鎮已經對近15萬名60歲以上老年人建立了健康檔案。

啟東市

到2007年底，已為全市60歲以上老人建立23萬份健康檔案，建檔率達到96%，并逐步開展每季度定期隨訪工作。

海門市

海門市常樂醫院免費為中南村500名村民作了心電圖、B超等檢查，并建立起了完整的農民健康檔案。海門市檔案局和衛生局聯合開展居民個人健康檔案調研活動，主要為60歲以上農村老人進行免費體檢并建立了健康檔案。目前，已完成8.5萬名老人的建檔工作。

南通市電子健康檔案應用調查結果分析

從調查情況來看，南通市電子健康檔案的建設工作已經起步，而且部分單位已經取得了一定的成績。但還存在以下問題：

建檔范圍小，內容不完整，尚未形成規模

目前南通市社區已經建立的各種健康檔案，僅以某一特定人群為對象，不能覆蓋全社區全居民。健康檔案基本構成部分內容嚴重缺失，大部分檔案只含有人口學資料和血壓記錄，或者只有一次性的體檢記錄，未能與兒童計劃免疫記錄、孕產婦保健記錄、婦女健康記錄、學生健康檔案等建立起聯系，與個人終生健康檔案的概念范圍相差甚遠。

信息系統尚未建立，缺乏數據存儲與管理中心

南通市社區衛生服務信息化建設尚處于起步階段，居民健康檔案信息系統尚未建立，盡管全市各衛生醫療單位都在積極建立居民健康檔案，但由于各單位計算機多為單機管理，所累積的數據信息均為各單位獨自保管，沒有全市統一的數據存儲和管理中心，信息資源缺少共享，對社區衛生服務的發展帶來一定限制。

專業人才嚴重缺乏

目前，要實現電子健康檔案的無障礙推進，關鍵問題是人才缺乏。首先是社區醫生奇缺，因為現在很多醫生不愿意到社區衛生服務中心工作，畢竟環境不如大醫院；其次是沒有足夠的從事電子健康檔案工作的專業技術人員，影響該工作的推進速度，而且無法保證建檔質量。

居民健康檔案建檔率和利用率不高

從調查情況看，居民健康檔案利用率和門診使用率都比較低，除管理方面的原因外，社區醫生對健康檔案的認同性不高，認為有必要建立健康檔案的僅占45%，只有39%的醫生認為健康檔案對自己的工作有幫助，而且有相當一部分社區醫生認為使用健康檔案比較麻煩，導致健康檔案信息利用不充分。

南通市居民電子健康檔案的發展對策

轉變觀念，提高認識

一是各級管理者意識的轉變。實施以健康管理為中心的社區衛生服務體系，政府各級管理者首先要實現社區衛生服務定位意向的轉變，明確將社區衛生服務定位于以預防保健為主的綜合性服務，以維護居民的健康為服務宗旨，履行社區衛生服務預防保健“六位一體”的基本職能。

二是社區衛生服務人員認識的轉變。社區衛生服務要從傳統的單純疾病治療模式向健康管理的防治結合模式轉變。

三是居民意識的轉變。居民要改變“把健康交給大夫”的被動醫療意識，對疾病的防治要 3

從以醫生為主體向醫生和個人互動轉變，更多地發揮主體能動性，積極配合社區服務人員建立完整的、動態更新的電子健康檔案，并借助于電子健康檔案的功能，把健康掌握在自己手中。

全面加強社區衛生服務體系建設

建立健全社區衛生服務體系，按照規劃和社會需求，在區域衛生規劃指導下，堅持政府主導，建立完善全覆蓋的社區衛生服務網絡，社區衛生服務中心街道覆蓋率達100%。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立健全分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理工作，做到使社區居民都能擁有自己的全科醫生。

加強社區衛生信息化建設，建立全市居民電子健康檔案數據中心

加強社區衛生信息化建設，實現區域性衛生信息數據的與共享，真正滿足網絡的互聯互通，徹底消除信息孤島的存在，首先就必須完成網絡基礎設施的建設工作，建立南通市衛生信息專網，并建立全市性的衛生信息數據中心，滿足采集、存儲、管理大量數據的要求。

全市衛生信息數據中心建設，必須緊密圍繞“完善公共衛生和醫療服務體系、合理配置醫療衛生資源”這個目標，建設社區衛生服務管理信息系統和區域居民健康信息系統，進行個人電子健康檔案及相應的健康信息存儲卡的構建，進行健康信息的采集、儲存、管理、查詢、使用、評估、疾病危險評估、預警分析測算、診療、預防、保健等研發，進行數字化、網絡化、動態更新的健康信息卡及符合全科醫療模式的健康檔案的采集方案的探索，以期在一定區域內建立統一、完善的居民健康檔案，實現區域內的數據共享，利用先進的數字化技術減少重復檢查，緩解“看病難、看病貴”等問題。

加強社區衛生服務隊伍整體素質培養，提高健康檔案利用效率

社區衛生服務人員必需具備綜合運用預防醫學、臨床醫學、心理學等各種知識和技術的基本能力，因此，需要有計劃地通過各種方式組織培訓，建立完善的規范化培訓制度，制定吸引優秀人才向社區流動的政策措施，建立高級醫院掛鉤幫扶制度，提高社區衛生服務隊伍的整體素質。

由于我市電子健康檔案的建設還處于起始階段，因此不能存在“重建設，輕應用”的現象，要將已經建立的電子健康檔案及時投入應用，在應用中發現問題，解決問題，使之不斷完善，堅持優質、規范、標準化發展電子健康檔案，為醫療衛生行業信息化打好基礎。

加大政府投入力度，建立政府投入機制

社區健康管理是以互聯網絡系統作為管理和服務平臺，實現社區衛生人員對居民的健康管理，最大限度地利用社區醫療資源和電子健康檔案信息資源為居民提供全方位、連續的、及時的健康指導和疾病的預防、監控等服務，而且便于居民進行網上交流互動和遠程會診等。作為公益性質的社區衛生服務，社區衛生信息化建設、人才引進、人員培訓等不僅需要政府的政策支持，合理配置醫療衛生技術資源，而且更需要政府的資金投入。政府要加大對社區衛生服務的經費投入，建立穩定的社區衛生服務投入機制和制度，保證社區衛生服務保障體系的正常運行。

第二篇：電子健康檔案

電子健康檔案概述

電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數字化存儲和管理。

2009年新標準規定的五類電子健康檔案將會實行標準化，它們分別是：個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫療服務檔案、社區衛生檔案。此標準化的實行，使我國的個人健康檔案更加統一和規范化。統一電子健康檔案的建立，實現醫療機構間的信息互聯互通，健康信息共享，切實解決群眾看病就醫問題。

電子信息能夠更方便更快速的融入醫療衛生機構的日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，各種記錄的標準化和數字化，實現醫療機構、患者/常人、衛生管理部門之間的信息共享。

電子健康檔案系統完全建立后，人們的健康信息將更簡單更快捷更安全的被計算機管理，減少了物理資源的消耗，擴展了傳播途徑，提供了更系統的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。

采用面向服務（SOA）的思想和架構。在進行產品設計時，將首先對業務進行整理和抽象，將業務模型化、組件化，以此來應對業務的共性問題和差異問題，使系統更加靈活，各功能之間更容易通訊和協作。使用分布和集中數據存儲相結合的方式實現信息管理，既保證系統的響應性能，同時又滿足對數據的檢索、分析和挖掘等信息使用需求。使用工作流管理技術來應對參與者之間的動態關系，使平臺能很好的應對業務需求和業務關系的變化；為用戶提供以工作流驅動的高效率的工作環境。綜合多種安全技術，保證平臺對各種安全威脅的深度防御。采用CA認證方案，保證電子簽名真實性，解決居民電子健康檔案的合法化問題。將健康信息交互通過網絡、手機等渠道引入家庭，讓居民個人和家庭更多地參與健康管理，使電子居民健康檔案成為“數字家庭”的有機組成部分。

SOA架構的行業使用化；HL7、DICOM3.0標準及IHE規范的合理應用；ESB引擎；工作流管理、過程管理引擎；PKI及工具；行業數據模型及數據倉庫模型；健康檔案模型；XML對復雜醫療數據的存儲；軟件服務的管理和發布；Portal的行業應用。

第三篇：電子健康檔案系統架構方案之我見

電子健康檔案系統架構方案之我見

許德俊 福建弘揚軟件有限公司

1.引言

在2009年4月7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。居民健康檔案進入了具體實施的快車道。

健康檔案是對居民的健康狀況及其發展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛生保健服務過程進行系統化記錄的文件。建立標準化健康檔案有利于協助醫生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續、有效的醫療衛生服務，同時有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統管理［1］。健康檔案是個動態的過程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫療衛生機構的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實現醫療機構、患者、衛生管理部門之間的信息共享。醫療機構、基層衛生服務機構以及其它健康服務機構既是衛健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。健康檔案需要在不同的機構間流轉應用，而基于區域內數據共享的電子健康檔案的實現正是實現居民健康檔案建設與運行的最有效手段。

電子健康檔案的難點在于實現眾多醫療機構間大量異構系統、異構與數據的整合。健康數據的涉及面廣、涉及的部門多、數據繁雜、數據增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數據，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此，建立以區域范圍內的健康數據共享平臺，以健康數據共享平臺為中心整合多方的異構數據成為建立電子健康檔案的共識。本文就電子健康檔案的業務模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術發表淺見。

2.電子健康檔案業務模型

電子健康檔案一般通過基層衛生機構應用獨立的客戶端或社區衛生服務系統建立，也支持通過醫院信息系統、健康體檢系統等其它系統驅動建立。并在基層衛生服務、體檢、預防接種、臨床醫療、保健、醫療保障等其它應用系統中應用。這些應用包括健康數據的讀取應用、健康檔案信息的寫入更新。

圖 1電子健康檔案業務模型

3.電子健康檔案系統架構方案模型

健康檔案服務平臺是電子健康檔案的基礎平臺。健康數據中心、健康檔案服務平臺、健康檔案客戶端應用共同構成了電子健康檔案業務應用。醫生、護士、健康服務對象、HIS、LIS、DIS、公共衛生服務系統、婦幼保健系統等醫療衛生業務應用系統通過各種方式對電子健康檔案進行應用。

醫療衛生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務，從２００９年開始為１５歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷等。電子健康檔案服務平臺提供了相應的服務支持［1］。

健康檔案數據中心提供了所有個人及家庭醫療與健康信息的存儲。健康檔案共享平臺為健康檔案的數據采集及應用提供了業務服務支持。平臺以提供數據共享服務的方式實現與健康檔案獨立客戶端與系統應用客戶端的分離，但平臺的各種服務間、平臺與應用程序間有復雜的業務邏輯交互。同時應用程序必須與具體的服務組件對接，以獲得數據訪問服務的支持。這樣，應用的接入將十分復雜，同時可能產生應用程序與服務組件間的一定程度的依賴。另外服務組件與應用程序直接對接的結果，將無法服務的流程配置，使得流程再造難以實現。為此有必要引入一個中間層管理服務的接入。

圖 2健康檔案系統架構模型

4.健康檔案服務平臺

健康檔案服務平臺由一系列服務組件組成，主要包括健康檔案的業務服務組件及系統輔助服務組件構成。4.1.健康檔案業務域服務組件

健康檔案的業務服務組件服務于健康檔案的業務域，包括為實現新醫改所提

出的個人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項記錄、以及臨床醫療及衛生服務領域的各診療、體檢、檢驗、手術、住院、轉診等信息。

為此，健康檔案所提供的服務可能包括建立個人基本檔案服務，建立健康卡服務、基本檔案更新服務、0-36個月嬰幼兒健康管理服務、孕產婦產前檢查服務、孕產婦產后訪視服務、老年人健康登記服務、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等患者專項建檔服務、以及這些人群的跟蹤訪視服務、就診登記服務、病案登記服務、診療登記服務、手術麻醉登記服務、藥品使用登記服務、查體登記服務、體格檢驗服務、檢驗登記服務、放射檢查服務、預訪接種服務、婚檢服務、計劃生育措施登記服務等。4.2.健康檔案輔助域服務組件

健康檔案的輔助域服務組件服務于健康檔案系統服務平臺，主要包括服務平臺運行所需的機構、用戶、服務組件功能注冊、服務資源權限管理、以及個人、從業者、術語等注冊管理。注冊庫及其服務提供了健康檔案中關鍵對象的唯一標識注冊，每人注冊對象均有管理和解決自身的多重標識問題的能力，以便在不同的應用域間進行信息交互與協同。

5.健康信息訪問層

健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負責各平臺服務之間以及各應用系統與數據服務平臺間交互接入。同時也是健康檔案共享平臺與應用程序系統之間的一個隔離層。它是所有需要共享健康檔案連接的統一網關。將所有應用程序與組成衛生信息共享平臺結構的大規模信息之間的連接和集成所導致的錯綜復雜性隔離開來。一旦一個應用系統實現了一組與共享信息服務平臺之間的通訊標準以后它就可能發送請求到健康檔案共享平臺并獲得響應。

在健康檔案服務平臺中，為了響應請求并給出一個全面的回應，將出現錯綜復雜的網絡系統和多重調用，發起調用的應用程序或健康檔案獨立客戶端應無須關心這些交互，它將通過健康信息訪問層獲得單一的綜合的響應。同時，健康檔

案服務平臺中的許多組件可能發生改變，由健康信息訪問層提供的隔離性將確保這些變化不發生改變。

5.1.健康信息訪問層公共服務組件

健康檔案信息訪問層除了隔離服務平臺與應用系統之間直接交互外還將提供一系列健康信息訪問所需的公共服務，所有參與到健康檔案服務平臺結構中的服務組件、及應用系統，可一致化地應用這些公共服務。

公共服務包括為系統接入的所提供的數據通訊、業務協同提供互操作、狀態管理、安全、流程配置、數據路由等服務。

數據通訊服務總線是健康信息訪問層中最重要的服務組件之一。通過數據通訊服務總線的數據路由功能，應用系統可以無須關心具體的服務，正確地得到服務的響應。

5.2.健康信息訪問層的使能技術

健康檔案服務平臺要具備整合資源的能力。一是要實現跨域的系統整合。二是要實現異構系統的兼容性，達到技術透明與位置透明。最好的選擇應是面向服務設計與編程模式。

面向服務體系SOA（Service-Oriented Architecture）是一種架構模型和一套設計方法學，其目的是最大限度地重用應用程序中立型的服務以提高IT適應性和效率。它可以根據需求通過網絡對松散耦合的粗粒度應用組件進行分布式部署、組合和使用。WEB服務(XML/SOAP/WSDL）技術是有效的解決信息系統之間的交互和溝通，實現SOA的常用技術手段。其本質思路在于使得異機的信息系統個體在能夠溝通的基礎上形成協同工作。

應用面向服務的服務體系架構電子健康檔案，實現健康信息訪問層的設想將充分利用近年來SOA技術的發展成就，將使真正意義上電子健康檔案的實現途徑大為縮短。

5.3.服務控制組件

服務控制組件用于處理數據定位與管理相關的復雜任務。包括對服務的組裝、編排、為業務規則提供支持，為注冊服務提供索引、為互操作性供標準化的信息轉化、以服跟蹤監控服務數據質量等一系統與服務的管理與控制相關的服務。

服務控制組件是電子健康檔案的信息樞紐，一個事務性的服務執行可能包括調用不同的組件生成多個個結果集。通過服務控制組件的組裝服務可將把這些結果集組合成一定輸出格式。這些服務將使用組合模板的方式來實現這些功能。通過對編排服務的調用實現對服務的有序執行。同時通過索引服務提供對個人、機構維護

6.病人交叉索引與互操作

個人健康檔案是作為建立以病人為中心的醫療服務模式的基礎，各醫療服務機構通過健康檔案的個人身份識別實現健康信息的交互與服務協同。病人在不同的醫院機構就診，各機構的信息系統就保存著相互獨立的病人標識機制［2］。

注冊管理系統通過提供識別碼的注冊機制及標識碼的交叉索引，對病人及其它需要互操作的唯一識別對象進行了識別。病人標識交叉索引服務通過對不同系統提供的病信息進行綜合分析，為同一病人的記錄建立交叉索引，以便提供跨系統的病人身份識別服務。同時注冊系統保存了對該病人基于該機構的唯一性標識，并產生電子健康檔案的唯一識別碼，今后對該病人的查詢等服務，均可通過唯一識別碼的轉換實現病人查詢。

醫院1: 新增病人檔案請求3: 查詢分析病人是否存在平臺接口2: 注冊請求注冊服務4: 查詢結果信息病人檔案5: 建立訪醫院的病人標識注冊6: 如果不存在新建病人檔案病人交叉索引注冊庫 圖 3新增個人檔案，進行標識注冊

健康檔案服務平臺保存著各家機構注冊的病人唯一識別碼注冊信息。社區或醫院在新增一個病人時向平臺中心發出新增病人檔案請求，只須采用本機構內部的識別碼；平臺獲取該醫院的新增病人請求后，在病人檔案中查詢分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在說明該病人可能由其它機構建立了檔案，并已存在關于該病人該機構的索引記錄。注冊時只須建立關于本機構內部的該病人索引記錄，并將病人檔案關聯到關于該病人的本機構索引記錄。如果不存在該病人的特征信息，說明醫院所請求的病人尚未由其它醫院建立，則需在建立病人檔案后再建立關于本機構的病人索引。

在進行病人查詢時，采用醫院內部的病人標識碼，通過交叉索引服務的轉換就可以查詢病人的檔案信息了。

醫 院1: 查詢病人檔案請求2: 查詢病人請求信息平臺接口病人查詢服務病人檔案25: 獲取病人檔案3: 從交叉索引查詢病人4: 關聯病人檔案交叉索引服務 圖 4由交叉索引服務轉換標識提供查詢

對于其它不存在編碼標準的唯一性問題，可以按照類似的注冊機制進行。對于已經存在標準的唯一性標識問題，注冊服務則提供了基于標準的注冊服務，并提供基于標準的語義轉譯。

不同系統可能甚至同一系統內都存在不同的語義歧義問題，如“盲腸炎”與“闌尾炎”屬于同一病癥的不同稱呼，“組織”這個名詞在醫療系統語境與在人力資源管理語境存在很大差別；“計算機”與“電腦”都表示同一類固定資產等。標準標識或注冊轉譯都是解決這類問題的有效途徑。

圖 5注冊轉譯機制

7.結論

通過建立健康檔案的架構模型，提出基于SOA的電子健康檔案解決方案。架構以分層的模型給出了數據層、服務提供層、健康信息接入層的設計思想。服務提供層通過健康檔案相關業務組件及系統輔助組件提供相應的服務；健康信息接入層通過提供安全、通訊等公共服務組件以及服務控制組件實現服務管理。并給出了個人標識交叉索引與互操作的實現機制。

參考文獻

［1］ 醫改解讀：全國居民健康檔案從今年開始逐步建立http://

［2］ 許文平等,區域協同醫療信息化平臺的基機構件—PIX服務，中國數字醫學，2009.3(IV3)

第四篇：居民健康檔案電子建檔工作實施方案

**鎮居民健康檔案電子建檔工作

實施方案

根據我區深化醫藥衛生體制改革的部署要求，為進一步做好我鎮公共衛生服務項目實施工作，圓滿完成今年年底我鎮居民健康檔案電子建檔達到80%的任務，結合我鎮實際，制定本實施方案。

一、工作目標

逐步為農村居民建立電子檔案，到2012年底我鎮居民健康檔案規范化電子建檔率達到80%，以后每年按照上級要求遞增，直至在全鎮范圍內建立起覆蓋全鎮居民的、符合實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

二、成立領導機構

1、成立**鎮農村居民健康檔案電子建檔領導小組 組

長：…… 副組長： …… 成員：……

領導小組下設辦公室在公共衛生科，……任辦公室負責人。

2、成立信息采集組、審核組和信息錄入組

信息采集組成員：各村責任醫生和協作醫生、鄉村醫生 審核組成員：……

信息錄入組成員：… 各村責任醫生和協作醫生

三、時間安排 1、8月2號召開建檔動員培訓會議，成立領導機構、制訂實施方案。2、8月3日——9月10日根據紙質調查表鄉村入戶進行調查摸底，完成建檔工作，同時審核組對已建紙質調查表開始審核，對不合格檔案交由責任醫生重新調查后再次審核。3、8月10日啟動居民健康檔案信息錄入工作，由錄入組開展錄入工作。4、10月15日全面完成已建紙質調查表的電子錄入工作，同時加快轄區內未建檔居民健康檔案信息采集。

四、電子建檔流程

1、有鄉村醫生參與建檔的行政村，由鄉村醫生入戶開展調查摸底工作，完成調查后，由責任醫生與協作醫生共同審核檔案質量并參與電子檔案錄入。

沒有鄉村醫生參與建檔的行政村，由責任醫生與協作醫生一同入戶開展調查摸底工作，完成調查后由余肖峰、張宏濤進行電子檔案錄入。

2、審核組成員對已建的紙質調查表審核，確保檔案的真實性，直至合格為止。審核合格的由審核人在健康檔案封面上簽字確認后交錄入組錄入系統。

3、信息錄入組要積極、主動配合軟件公司做好軟件的安裝、系統調試、人員培訓等工作，合理安排錄入人員，集中力量，務必在規定時間內完成電子建檔工作任務。

五、工作制度

1、專人負責制 信息采集組由各村責任醫師負責，9月10前完成建立本村居民健康紙質調查表80%。

2、工作進度

9月1日電子建檔工作啟動后，信息錄入小組每天必須完成800份電子檔案的錄入工作，并由……每10天將工作進展情況上報院長一次。

3、意見反饋

各工作組要對在電子建檔工作中遇到的困難和問題以及好的工作經驗、意見和建議及時收集、分析，并上報至本院領導小組辦公室，便于改進和完善。

4、獎懲制度

A、為了能夠及時、準確的完成電子檔案錄入工作，經院委會研究決定：對資料采集組每調查一人予以一元補助，對電子信息錄入、信息審核工作人員不予補助。

B、對健康檔案電子建檔工作啟動不及時，工作進度滯后的，工作人員不遵守工作紀律、失職瀆職、造假檔案者將追究相關人員的責任，并與個人的工作績效考核掛鉤、與個人評優評先掛鉤、與公共衛生服務經費撥付掛鉤。

2012年8月1日

第五篇：修電子居民健康檔案整改通知

關于做好居民電子健康檔案規范化管理與整改工作的通知

各醫療衛生機構：

我縣居民健康檔案電子建檔率達到50%的目標已如期完成。目前，居民電子健康檔案信息管理系統的質量控制、邏輯清洗、權限設定等功能不甚完善，鄉（鎮）、村級操作人員錄入項目時的誤操作或項目錄入不完整，以致于各醫療機構管理的居民電子健康檔案普遍存在姓名、身份證號碼、出生年月、年齡缺項與錯誤，糖尿病與高血壓等慢病病人年齡與實際不符等問題，現就做好居民電子健康檔案規范化管理工作和整改工作通知如下：

一、加強居民電子健康檔案的規范管理與完善工作。

為確保居民健康檔案的真實性和完整性，確保電子檔案與紙質檔案內容的一致性，各醫療衛生機構要及時甄別邏輯錯誤、缺失信息和虛假信息；要拓寬健康檔案信息采集渠道，通過日常門診、慢病隨訪、健康體檢等多種方式不斷規范、完善和更新已建的紙質居民健康檔案和居民電子健康檔案；要以居民電子健康檔案系統為基礎，完善基本公共衛生服務管理功能，不斷提高基本公共衛生服務質量，確保居民享有均等化的公共衛生服務。

各醫療衛生機構，應立即開展規范化電子健康檔案管理與整改工作，各單位負責人和系統管理人員，要每天按時登錄居民電子健康檔案信息系統，進入健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢界面，查詢電子健康檔案信息，盡快對已錄入電子健康檔案系統中的居民各種信息，進行查詢，查找存在的問題，發現錯誤，及時糾正。

我縣現行電子健康檔案系統將于2012年1月1日始進行有效的權限設定和各種實用功能升級。

各單位整改工作中遇到的問題，要及時通過各種方式聯系相關人員進行有效解決。

二、居民電子健康檔案整改要點：

1、出生年月日沒有錄入的，系統默認為1900年，年齡大于或等于111歲的居民健康檔案要抓緊核實后予以完善。

2、新生兒建檔時尚未取名字，建檔時錄入名為“毛毛”的檔案，要盡快與家長取得聯系，核實姓名后進行修改。

3、姓名、性別、年齡、身份證號碼等基本信息缺項的要及時核實完善。體檢、隨訪信息缺項或有邏輯性錯誤的要及時糾正。

4、年齡在35歲以下的高血壓、糖尿病患者檔案，要進一步核實后予以修改。基本公共衛生服務項目要求管理的是35歲以上的高血壓、糖尿病患者，對于35歲以下不屬于項目管理的I型糖尿病和繼發性高血壓要及時剔除。

三、加強對電子健康檔案整改工作的督導。

各醫療衛生機構要嚴格實行錄入質控把關制，對發現錄入不規范的電子健康檔案要及時糾錯，及時整改；要指派專人對本單位及各村衛生室錄入質量進行把關與督查。

針對電子健康檔案存在的問題，各醫療衛生機構應立即組織限期整改，為確保整改質量，縣衛生局將于近期進行工作督查，發現未有效開展整改工作的單位，縣衛生局將嚴肅處理。

歙縣衛生局 二○一一年十二月十六日

附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統信息修改流程

附件：歙縣居民電子健康檔案管理系統信息修改流程

一、首先，登錄歙縣基本公共衛生服務管理信息系統。

二、打開健康檔案管理菜單下的健康檔案查詢子菜單。

三、設定檔案查詢時間范圍為：建檔日期2009-09-06至2010-12-16，確定后顯示查詢結果列表，左鍵單擊檔案號、年齡、出生年女、性別等字段可以實現排序。

四、排序后發現的問題（姓名、身份證號碼、出生年月、年齡缺項與錯誤）可

先選中，再通過右鍵下拉菜單的提示進入相應的基本信息編輯、體檢信息修改、修改建檔日期和修改鄉鎮村等子菜單下的界面進行修改，修改結束后按相應界面屏幕右上角的保存按鈕給予保存，完成一份居民電子健康檔案地修改工作。

五、其他信息的修改參照系統使用手冊進行。